Πυρετός & Λοιμώξεις στα Παιδιά: Οδηγοί και Εργαστηριακές Εξετάσεις
Ο συγκεκριμένος κόμβος συγκεντρώνει τους εξειδικευμένους οδηγούς για πυρετό, ιώσεις, στρεπτόκοκκο, RSV, γρίπη, πνευμονία, ουρολοίμωξη, EBV και CMV, καθώς και τις σχετικές εργαστηριακές εξετάσεις.
Η απόφαση για εξετάσεις ή θεραπεία εξαρτάται από την ηλικία, τη γενική κατάσταση, τα συμπτώματα και την κλινική αξιολόγηση. Ο πυρετός δεν σημαίνει αυτομάτως ανάγκη αντιβιοτικού ή εργαστηριακών εξετάσεων.
Περιεχόμενα – πατήστε για ανάπτυξη
Τι θα βρείτε στον κόμβο
Ξεκινήστε από το σύμπτωμα ή από την εξέταση που έχει ήδη ζητήσει ο παιδίατρος.
Ο στόχος του κόμβου δεν είναι να προτείνει εξετάσεις σε κάθε παιδί που έχει πυρετό. Είναι να οργανώσει τις πληροφορίες ανάλογα με το πραγματικό ερώτημα: αν πρόκειται πιθανότατα για ίωση, αν υπάρχει πονόλαιμος, βήχας ή αναπνευστική δυσκολία, αν πρέπει να αποκλειστεί ουρολοίμωξη ή αν ο παιδίατρος έχει ήδη ζητήσει συγκεκριμένες εξετάσεις.
Ξεκινήστε από τους οδηγούς για ιώσεις και παιδί με πυρετό, ιδιαίτερα όταν δεν είναι ακόμη σαφής η εστία.
Πονόλαιμος, βήχας, δύσπνοια, δυσουρία ή διογκωμένοι λεμφαδένες οδηγούν σε διαφορετική διαγνωστική διαδρομή.
Μεταβείτε απευθείας στη Γενική Αίματος, CRP, Strep Test, ούρα, καλλιέργεια ή PCR που έχει ζητηθεί.
Ιώσεις και πυρετός στα παιδιά
Οι βασικοί οδηγοί για τη διερεύνηση πυρετού και συμπτωμάτων ιογενούς λοίμωξης.
ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΟΔΗΓΟΣ • ΙΩΣΕΙΣΙώσεις στα ΠαιδιάΠυρετός, συχνά συμπτώματα, διάρκεια, πότε χρειάζονται εξετάσεις, πότε εξετάζουμε για Strep, RSV, γρίπη ή ουρολοίμωξη και γιατί η αντιβίωση δεν χρησιμοποιείται στις απλές ιογενείς λοιμώξεις.Δείτε τις Ιώσεις στα Παιδιά →ΠΥΡΕΤΟΣ • ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣΠαιδί με Πυρετό: Πότε Χρειάζονται Εξετάσεις;Πότε μπορεί να χρειάζονται αίμα, ούρα, καλλιέργειες ή άλλος στοχευμένος έλεγχος ανάλογα με την ηλικία, τη διάρκεια του πυρετού και την πιθανή εστία.Δείτε τον οδηγό →
Γενική Αίματος, CRP και δείκτες φλεγμονής
Πότε χρησιμοποιούνται και πώς συνδυάζονται με την κλινική εικόνα.
Προσοχή στην ερμηνεία: μία υψηλή CRP ή αυξημένα λευκά δεν αποδεικνύουν από μόνα τους βακτηριακή λοίμωξη. Αντίστοιχα, μία χαμηλή CRP πολύ νωρίς στην πορεία μιας λοίμωξης δεν αποκλείει σοβαρή νόσο.
Φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα και Strep Test
Πότε έχει θέση ο έλεγχος για στρεπτόκοκκο ομάδας Α.
Σε συμπτωματικά παιδιά ηλικίας 3 ετών και άνω, ένα αρνητικό γρήγορο τεστ αντιγόνου για στρεπτόκοκκο ομάδας Α μπορεί να χρειάζεται επιβεβαίωση με καλλιέργεια φαρυγγικού, σύμφωνα με τις οδηγίες του CDC. Όταν υπάρχουν σαφή συμπτώματα ιογενούς λοίμωξης, δεν απαιτείται συνήθως έλεγχος για στρεπτόκοκκο. Η επιλογή γίνεται από τον παιδίατρο.
RSV, γρίπη και αναπνευστικές λοιμώξεις
Βήχας, συριγμός, καταρροή και εργαστηριακές εξετάσεις σε επιλεγμένες περιπτώσεις.
Πνευμονία στα παιδιά
Διαφορές από τις απλές λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού και σχετικοί οδηγοί.
Πυρετός και ουρολοίμωξη στα παιδιά
Γενική ούρων, καλλιέργεια και σωστή συλλογή στα βρέφη και παιδιά.
EBV, CMV και παρατεταμένα συμπτώματα
Ορολογικός έλεγχος και συνοδά εργαστηριακά ευρήματα.
Αντιπυρετικά και παιδιατρική δοσολογία
Ενημερωτικοί οδηγοί· η αγωγή καθορίζεται από τον παιδίατρο.
Σημαντικό: το αντιπυρετικό χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του παιδιού και δεν θεραπεύει την αιτία του πυρετού. Η σωστή δόση εξαρτάται από το βάρος, τη δραστική ουσία και την περιεκτικότητα του προϊόντος.
Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση
Τα επείγοντα συμπτώματα δεν πρέπει να περιμένουν εργαστηριακές εξετάσεις.
Ηλικία
Βρέφος κάτω των 3 μηνών με θερμοκρασία 38°C ή περισσότερο χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση.
Αναπνοή
Δύσπνοια, πολύ γρήγορη αναπνοή, έντονες εισολκές, γογγυσμός, κυάνωση ή παύσεις στην αναπνοή απαιτούν άμεση εκτίμηση.
Γενική κατάσταση
Έντονη υπνηλία, δυσκολία αφύπνισης, σύγχυση, σπασμοί ή παιδί που δεν ανταποκρίνεται όπως συνήθως χρειάζεται επείγουσα αξιολόγηση.
Ενυδάτωση και επιδείνωση
Αδυναμία λήψης υγρών, σημαντικά μειωμένη ούρηση, συνεχείς έμετοι ή σαφής επιδείνωση χρειάζονται ιατρική εκτίμηση.
Ερωτήσεις για πυρετό, λοιμώξεις και εξετάσεις
Σύντομες απαντήσεις στις συχνότερες απορίες γονέων.
Πόσες ημέρες μπορεί να κρατήσει ο πυρετός σε μία ίωση;
Η διάρκεια ποικίλλει ανάλογα με τον ιό και την ηλικία. Η διάρκεια από μόνη της δεν αρκεί για να χαρακτηρίσουμε μία λοίμωξη ως «απλή ίωση». Πυρετός που επιμένει για 5 ημέρες ή περισσότερο χρειάζεται ιατρική επανεκτίμηση.
Χρειάζεται κάθε παιδί με πυρετό Γενική Αίματος και CRP;
Όχι. Η ανάγκη εξαρτάται από την ηλικία, τη γενική κατάσταση, τη διάρκεια και εξέλιξη των συμπτωμάτων και την πιθανή εστία. Πολλές απλές ιογενείς λοιμώξεις δεν απαιτούν άμεσο εργαστηριακό έλεγχο.
Αν η CRP είναι αυξημένη σημαίνει ότι χρειάζεται αντιβίωση;
Όχι. Η CRP είναι δείκτης φλεγμονής και δεν αποφασίζει μόνη της αν η λοίμωξη είναι βακτηριακή ή αν χρειάζεται αντιβίωση. Αξιολογείται μαζί με την κλινική εικόνα, τη διάρκεια της νόσου και τα υπόλοιπα ευρήματα.
Πότε χρειάζεται Strep Test;
Δεν χρειάζεται κάθε παιδί με πονόλαιμο Strep Test. Όταν η κλινική εικόνα είναι συμβατή με στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα μπορεί να γίνει rapid Strep Test. Σε συμπτωματικά παιδιά ηλικίας 3 ετών και άνω, ένα αρνητικό rapid test μπορεί να χρειάζεται επιβεβαίωση με καλλιέργεια φαρυγγικού.
Χρειάζεται κάθε παιδί με βήχα PCR για RSV ή γρίπη;
Όχι. Ο εργαστηριακός έλεγχος αναπνευστικών ιών χρησιμοποιείται όταν το αποτέλεσμα αναμένεται να επηρεάσει τη διαχείριση, όταν υπάρχει συγκεκριμένη κλινική ένδειξη ή σε επιλεγμένες ομάδες παιδιών.
Πότε πρέπει να εξεταστούν τα ούρα σε παιδί με πυρετό;
Η πιθανότητα ουρολοίμωξης αξιολογείται με βάση την ηλικία, τα συμπτώματα και το αν υπάρχει άλλη εμφανής εστία. Στα βρέφη και μικρά παιδιά μία ουρολοίμωξη μπορεί να εκδηλώνεται κυρίως με πυρετό.
Χρειάζεται κάθε παιδί με πιθανή πνευμονία ακτινογραφία θώρακος;
Όχι. Η πνευμονία στα παιδιά αξιολογείται κυρίως κλινικά και η ακτινογραφία δεν απαιτείται αυτομάτως σε κάθε ήπιο, ανεπίπλεκτο περιστατικό. Η ένδειξη εξαρτάται από τη βαρύτητα, την αβεβαιότητα της διάγνωσης και την πιθανότητα επιπλοκών.
Τι κάνουμε αν βρέφος κάτω των 3 μηνών έχει πυρετό;
Θερμοκρασία 38°C ή περισσότερο σε βρέφος κάτω των 3 μηνών θεωρείται εύρημα υψηλού κινδύνου και απαιτεί άμεση ιατρική αξιολόγηση. Δεν περιμένουμε στο σπίτι να δούμε αν ο πυρετός θα υποχωρήσει μόνο με αντιπυρετικό.