“`html
1
Τι θα βρείτε στον κόμβο Πυρετός & Λοιμώξεις
Από το σύμπτωμα προς τον κατάλληλο παιδιατρικό οδηγό ή εργαστηριακό έλεγχο.
Ο στόχος του κόμβου δεν είναι να προτείνει εξετάσεις σε κάθε παιδί που έχει πυρετό. Είναι να οργανώσει τις πληροφορίες ανάλογα με το πραγματικό ερώτημα: αν πρόκειται πιθανότατα για ίωση, αν υπάρχει πονόλαιμος, βήχας ή αναπνευστική δυσκολία, αν πρέπει να αποκλειστεί ουρολοίμωξη ή αν ο παιδίατρος έχει ήδη ζητήσει συγκεκριμένες εξετάσεις.
Ξεκινήστε από τους οδηγούς για ιώσεις και παιδί με πυρετό, ιδιαίτερα όταν δεν είναι ακόμη σαφής η εστία.
Πονόλαιμος, βήχας, δύσπνοια, δυσουρία ή διογκωμένοι λεμφαδένες οδηγούν σε διαφορετική διαγνωστική διαδρομή.
Μεταβείτε απευθείας στη Γενική Αίματος, CRP, Strep Test, ούρα, καλλιέργεια ή PCR που έχει ζητηθεί.
2
Ιώσεις και πυρετός στα παιδιά
Η βασική διαδρομή όταν το παιδί εμφανίζει πυρετό, καταρροή, βήχα, πονόλαιμο ή γενική κακουχία.
3
Γενική Αίματος, CRP και δείκτες φλεγμονής
Οι συχνότερες εξετάσεις όταν υπάρχει συγκεκριμένη ένδειξη σε παιδί με πυρετό ή πιθανή λοίμωξη.
Προσοχή στην ερμηνεία: μία υψηλή CRP ή αυξημένα λευκά δεν αποδεικνύουν από μόνα τους βακτηριακή λοίμωξη. Αντίστοιχα, μία χαμηλή CRP πολύ νωρίς στην πορεία μιας λοίμωξης δεν αποκλείει σοβαρή νόσο.
4
Πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα και Strep
Πότε ο πονόλαιμος είναι περισσότερο συμβατός με ίωση και πότε χρειάζεται έλεγχος για στρεπτόκοκκο ομάδας Α.
5
RSV, γρίπη και αναπνευστικές ιώσεις
Βήχας, καταρροή, συριγμός και πυρετός — ποιοι οδηγοί βοηθούν ανάλογα με την ηλικία και την εικόνα.
6
Πνευμονία στα παιδιά και κατώτερο αναπνευστικό
Βήχας και πυρετός μαζί με ταχύπνοια, δύσπνοια, εισολκές ή σημαντική καταβολή χρειάζονται διαφορετική αξιολόγηση από μία απλή λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού.
7
Πυρετός και ουρολοίμωξη στα παιδιά
Η ουρολοίμωξη μπορεί να αποτελεί εστία πυρετού, ιδιαίτερα στα βρέφη και στα μικρά παιδιά όπου τα συμπτώματα από το ουροποιητικό μπορεί να μην είναι εμφανή.
8
EBV, CMV και λοιμώδης μονοπυρήνωση
Χρήσιμη διαδρομή σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους με παρατεταμένο πυρετό, πονόλαιμο, διογκωμένους λεμφαδένες και έντονη κόπωση.
9
Αντιπυρετικά και δοσολογία στα παιδιά
Πρακτικοί οδηγοί δοσολογίας με βάση το βάρος και την περιεκτικότητα του συγκεκριμένου σκευάσματος.
Σημαντικό: το αντιπυρετικό χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του παιδιού και δεν θεραπεύει την αιτία του πυρετού. Η σωστή δόση εξαρτάται από το βάρος, τη δραστική ουσία και την περιεκτικότητα του προϊόντος.
10
Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση
Η γενική κατάσταση και η αναπνοή του παιδιού είναι συχνά σημαντικότερες από τον αριθμό που δείχνει το θερμόμετρο.
Ηλικία
Βρέφος κάτω των 3 μηνών με θερμοκρασία 38°C ή περισσότερο χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση.
Αναπνοή
Δύσπνοια, πολύ γρήγορη αναπνοή, έντονες εισολκές, γογγυσμός, κυάνωση ή παύσεις στην αναπνοή απαιτούν άμεση εκτίμηση.
Γενική κατάσταση
Έντονη υπνηλία, δυσκολία αφύπνισης, σύγχυση, σπασμοί ή παιδί που δεν ανταποκρίνεται όπως συνήθως χρειάζεται επείγουσα αξιολόγηση.
Ενυδάτωση και επιδείνωση
Αδυναμία λήψης υγρών, σημαντικά μειωμένη ούρηση, συνεχείς έμετοι ή σαφής επιδείνωση χρειάζονται ιατρική εκτίμηση.
11
Συχνές ερωτήσεις για πυρετό και λοιμώξεις στα παιδιά
Οι βασικές απορίες γονέων για εξετάσεις, αντιβίωση και συχνές παιδιατρικές λοιμώξεις.
Πόσες ημέρες μπορεί να κρατήσει ο πυρετός σε μία ίωση;
Η διάρκεια ποικίλλει ανάλογα με τον ιό και την ηλικία. Η διάρκεια από μόνη της δεν αρκεί για να χαρακτηρίσουμε μία λοίμωξη ως «απλή ίωση». Πυρετός που επιμένει για 5 ημέρες ή περισσότερο χρειάζεται ιατρική επανεκτίμηση.
Χρειάζεται κάθε παιδί με πυρετό Γενική Αίματος και CRP;
Όχι. Η ανάγκη εξαρτάται από την ηλικία, τη γενική κατάσταση, τη διάρκεια και εξέλιξη των συμπτωμάτων και την πιθανή εστία. Πολλές απλές ιογενείς λοιμώξεις δεν απαιτούν άμεσο εργαστηριακό έλεγχο.
Αν η CRP είναι αυξημένη σημαίνει ότι χρειάζεται αντιβίωση;
Όχι. Η CRP είναι δείκτης φλεγμονής και δεν αποφασίζει μόνη της αν η λοίμωξη είναι βακτηριακή ή αν χρειάζεται αντιβίωση. Αξιολογείται μαζί με την κλινική εικόνα, τη διάρκεια της νόσου και τα υπόλοιπα ευρήματα.
Πότε χρειάζεται Strep Test;
Δεν χρειάζεται κάθε παιδί με πονόλαιμο Strep Test. Όταν η κλινική εικόνα είναι συμβατή με στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα μπορεί να γίνει rapid Strep Test. Σε συμπτωματικά παιδιά ηλικίας 3 ετών και άνω, ένα αρνητικό rapid test μπορεί να χρειάζεται επιβεβαίωση με καλλιέργεια φαρυγγικού.
Χρειάζεται κάθε παιδί με βήχα PCR για RSV ή γρίπη;
Όχι. Ο εργαστηριακός έλεγχος αναπνευστικών ιών χρησιμοποιείται όταν το αποτέλεσμα αναμένεται να επηρεάσει τη διαχείριση, όταν υπάρχει συγκεκριμένη κλινική ένδειξη ή σε επιλεγμένες ομάδες παιδιών.
Πότε πρέπει να εξεταστούν τα ούρα σε παιδί με πυρετό;
Η πιθανότητα ουρολοίμωξης αξιολογείται με βάση την ηλικία, τα συμπτώματα και το αν υπάρχει άλλη εμφανής εστία. Στα βρέφη και μικρά παιδιά μία ουρολοίμωξη μπορεί να εκδηλώνεται κυρίως με πυρετό.
Χρειάζεται κάθε παιδί με πιθανή πνευμονία ακτινογραφία θώρακος;
Όχι. Η πνευμονία στα παιδιά αξιολογείται κυρίως κλινικά και η ακτινογραφία δεν απαιτείται αυτομάτως σε κάθε ήπιο, ανεπίπλεκτο περιστατικό. Η ένδειξη εξαρτάται από τη βαρύτητα, την αβεβαιότητα της διάγνωσης και την πιθανότητα επιπλοκών.
Τι κάνουμε αν βρέφος κάτω των 3 μηνών έχει πυρετό;
Θερμοκρασία 38°C ή περισσότερο σε βρέφος κάτω των 3 μηνών θεωρείται εύρημα υψηλού κινδύνου και απαιτεί άμεση ιατρική αξιολόγηση. Δεν περιμένουμε στο σπίτι να δούμε αν ο πυρετός θα υποχωρήσει μόνο με αντιπυρετικό.
12
Εξετάσεις για πυρετό και λοιμώξεις στα παιδιά στη Λαμία
Χρήσιμοι παιδιατρικοί οδηγοί, εργαστηριακές εξετάσεις και επιστημονικές πηγές.
Εργαστηριακός έλεγχος και παιδιατρική αιμοληψία
Αν ο παιδίατρος έχει ζητήσει Γενική Αίματος, CRP, ούρα, καλλιέργεια, Strep Test, PCR ή άλλη εξέταση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τους παρακάτω συνδέσμους. Για νεογνά και βρέφη χρειάζεται προηγούμενη επικοινωνία πριν από αιμοληψία.
Τηλέφωνο: +30 22310 66841 • Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30 • Έσλιν 19, Λαμία
Ενδεικτικές επιστημονικές πηγές
NICE: Fever in under 5s: assessment and initial management.
NICE: Pneumonia: diagnosis and management.
NICE: Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management.
CDC: Clinical Guidance for Group A Streptococcal Pharyngitis.
Επιστημονική επιμέλεια: Δρ. Παντελής Αναγνωστόπουλος, Ιατρός Μικροβιολόγος – Βιοπαθολόγος. Το περιεχόμενο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστά την εξέταση και τις οδηγίες του παιδιάτρου ή άλλου θεράποντος ιατρού.
“`