Κατηγορίες φαρμάκων για παχυσαρκία και διαχείριση βάρους
Επιλέξτε κατηγορία ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, τον τρόπο χορήγησης και το θεραπευτικό πλαίσιο.
Κύρια φάρμακα για τη διαχείριση της παχυσαρκίας
Για κάθε φάρμακο χρειάζεται να εξετάζονται η δοσολογία, οι ενδείξεις, οι παρενέργειες, οι αντενδείξεις και η παρακολούθηση.
Wegovy
Σεμαγλουτίδη με εβδομαδιαία ένεση και εγκεκριμένη ένδειξη για χρόνια διαχείριση βάρους σε άτομα που πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια ΔΜΣ.
Σεμαγλουτίδη
1 φορά/εβδομάδα
Mounjaro
Τιρζεπατίδη με εβδομαδιαία ένεση. Έχει ευρωπαϊκή ένδειξη τόσο για διαβήτη τύπου 2 όσο και για διαχείριση βάρους σε κατάλληλους ενηλίκους.
Τιρζεπατίδη
1 φορά/εβδομάδα
Saxenda
Λιραγλουτίδη για διαχείριση βάρους με καθημερινή υποδόρια χορήγηση και προοδευτική αύξηση της δόσης.
Λιραγλουτίδη
Καθημερινά
Mysimba
Συνδυασμός ναλτρεξόνης και βουπροπιόνης με δράση στην όρεξη και στο σύστημα ανταμοιβής, με σημαντικό έλεγχο αλληλεπιδράσεων.
Ναλτρεξόνη / βουπροπιόνη
Πρωί και βράδυ
Xenical
Ορλιστάτη που μειώνει την απορρόφηση μέρους του διατροφικού λίπους και απαιτεί προσαρμογή της διατροφής για καλύτερη ανοχή.
Ορλιστάτη
Με κύρια γεύματα
Φάρμακα διαβήτη που συχνά αναζητούνται για απώλεια βάρους
Η επίδραση ενός αντιδιαβητικού φαρμάκου στο βάρος δεν το μετατρέπει αυτόματα σε εγκεκριμένο φάρμακο παχυσαρκίας.
Σεμαγλουτίδη για γλυκαιμικό έλεγχο στον διαβήτη τύπου 2. Δεν έχει την ίδια κύρια ένδειξη ή το ίδιο δοσολογικό σχήμα με το Wegovy.
Από του στόματος σεμαγλουτίδη για γλυκαιμικό έλεγχο σε ενηλίκους με διαβήτη τύπου 2, όχι γενικό χάπι αδυνατίσματος.
Ντουλαγλουτίδη για διαβήτη τύπου 2 και καρδιομεταβολική παρακολούθηση. Η θεραπευτική επιλογή γίνεται με βάση τη γλυκαιμική ένδειξη.
Συγκριτικός πίνακας φαρμάκων παχυσαρκίας
Ο πίνακας συνοψίζει τις βασικές διαφορές μεταξύ των θεραπειών και δεν αντικαθιστά την εξατομικευμένη ιατρική επιλογή.
| Φάρμακο | Δραστική ουσία | Χορήγηση | Κύριο θεραπευτικό πλαίσιο | Ιδιαίτερη προσοχή |
|---|---|---|---|---|
| Wegovy | Σεμαγλουτίδη | Υποδόρια, εβδομαδιαία | Διαχείριση βάρους με κριτήρια ΔΜΣ | Γαστρεντερική ανοχή, αφυδάτωση, χολή, παγκρεατίτιδα, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια |
| Mounjaro | Τιρζεπατίδη | Υποδόρια, εβδομαδιαία | Διαβήτης τύπου 2 και διαχείριση βάρους | Γαστρεντερικές ανεπιθύμητες ενέργειες, υπογλυκαιμία με ινσουλίνη ή σουλφονυλουρία |
| Saxenda | Λιραγλουτίδη | Υποδόρια, καθημερινά | Διαχείριση βάρους | Καθημερινή ένεση, γαστρεντερική ανοχή και κριτήριο επανεκτίμησης |
| Mysimba | Ναλτρεξόνη / βουπροπιόνη | Δισκία, πρωί και βράδυ | Έλεγχος όρεξης και πρόσληψης τροφής | Πίεση, επιληπτικές κρίσεις, ψυχιατρικό ιστορικό, οπιοειδή και αλληλεπιδράσεις |
| Xenical | Ορλιστάτη | Κάψουλα με γεύματα που περιέχουν λίπος | Μείωση απορρόφησης διατροφικού λίπους | Γαστρεντερικές παρενέργειες, διατροφή και λιποδιαλυτές βιταμίνες |
ΔΜΣ, ένδειξη και κριτήρια επανεκτίμησης
Τα φάρμακα παχυσαρκίας δεν προορίζονται για λίγα αισθητικά κιλά. Η ένδειξη βασίζεται σε συγκεκριμένο ΔΜΣ και, στην υπερβαρότητα, στην παρουσία σχετιζόμενων νοσημάτων.
| Αρχικός ΔΜΣ | Συνήθης θεραπευτική λογική | Παρατήρηση |
|---|---|---|
| ≥30 kg/m² | Παχυσαρκία: μπορεί να υπάρχει ένδειξη φαρμακευτικής θεραπείας μαζί με διατροφή και σωματική δραστηριότητα | Απαιτείται έλεγχος καταλληλότητας και αντενδείξεων |
| 27–29,9 kg/m² | Συνήθως χρειάζεται τουλάχιστον μία σχετιζόμενη συννοσηρότητα | Παραδείγματα: προδιαβήτης, διαβήτης τύπου 2, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία ή υπνική άπνοια |
| <27 kg/m² | Δεν καλύπτεται από τη συνήθη ένδειξη των περισσότερων φαρμάκων παχυσαρκίας | Χρειάζεται διαφορετική αξιολόγηση και όχι αυθαίρετη χρήση φαρμάκου |
Πότε επανεκτιμάται αν η θεραπεία αξίζει να συνεχιστεί;
| Φάρμακο | Επίσημο κριτήριο ή πρακτική επανεκτίμησης |
|---|---|
| Wegovy | Στους ενηλίκους δεν υπάρχει γενικό σταθερό ποσοστό διακοπής στην ευρωπαϊκή ΠΧΠ· αξιολογούνται αποτέλεσμα, ανοχή και συνολικό όφελος. Στους εφήβους υπάρχει ειδικό κριτήριο μείωσης ΔΜΣ. |
| Mounjaro | Δεν υπάρχει γενικό σταθερό ποσοστό διακοπής για όλους· η συνέχιση εξατομικεύεται με βάση αποτέλεσμα, ασφάλεια και ανοχή. |
| Saxenda | Στους ενηλίκους διακόπτεται εάν μετά από 12 εβδομάδες στη δόση των 3 mg/ημέρα δεν έχει επιτευχθεί απώλεια τουλάχιστον 5% του αρχικού βάρους. |
| Mysimba | Διακόπτεται μετά από 16 εβδομάδες εάν δεν έχει επιτευχθεί απώλεια τουλάχιστον 5% του αρχικού βάρους. Απαιτείται και ετήσια επανεκτίμηση. |
| Xenical | Διακόπτεται μετά από 12 εβδομάδες εάν δεν έχει επιτευχθεί απώλεια τουλάχιστον 5% του αρχικού βάρους. |
Εξετάσεις πριν και κατά τη θεραπεία
Δεν υπάρχει ένα υποχρεωτικό πακέτο εξετάσεων για όλους. Ο έλεγχος καθορίζεται από το ιστορικό, τις συννοσηρότητες, το επιλεγμένο φάρμακο και τα συμπτώματα.
Γλυκόζη και HbA1c
Χρήσιμες σε προδιαβήτη, διαβήτη ή θεραπεία που επηρεάζει τη γλυκόζη.
Δείτε HbA1c →
Λιπιδαιμικό προφίλ
LDL, HDL και τριγλυκερίδια βοηθούν στην εκτίμηση του συνολικού καρδιομεταβολικού κινδύνου.
Δείτε λιπιδαιμικό προφίλ →
Κρεατινίνη και eGFR
Σημαντικές όταν υπάρχει νεφρική νόσος, διαβήτης, αφυδάτωση ή φάρμακο με δοσολογικούς περιορισμούς.
Δείτε νεφρική λειτουργία →
ALT, AST, γ-GT και χολερυθρίνη
Ζητούνται όταν υπάρχει ηπατική νόσος, λιπώδες ήπαρ, ύποπτα συμπτώματα ή σχετική φαρμακευτική προφύλαξη.
TSH όπου υπάρχει ένδειξη
Δεν χρειάζεται ως υποχρεωτική εξέταση για κάθε θεραπεία, αλλά είναι χρήσιμη όταν υπάρχουν συμπτώματα ή ιστορικό θυρεοειδοπάθειας.
Πίεση, σφυγμός και φαρμακευτικό ιστορικό
Ιδιαίτερα σημαντικά με Mysimba, καθώς και όταν υπάρχουν καρδιαγγειακά νοσήματα ή πολλές αλληλεπιδράσεις.
Ποιο φάρμακο ή θέμα σας αφορά;
Ανάλογα με το φάρμακο ή το ερώτημα, διαφέρουν η ένδειξη, οι προφυλάξεις και τα σημεία που χρειάζονται παρακολούθηση.
| Ερώτημα | Σχετικό φάρμακο / θέμα | Κύριο θέμα |
|---|---|---|
| Θέλω εβδομαδιαία σεμαγλουτίδη ειδικά για παχυσαρκία | Wegovy | Δόσεις, απώλεια βάρους, παρενέργειες και Ελλάδα |
| Θέλω να καταλάβω την τιρζεπατίδη | Mounjaro | GIP/GLP-1, εβδομαδιαία χορήγηση και αποτελέσματα |
| Θέλω καθημερινή θεραπεία με λιραγλουτίδη | Saxenda | Τιτλοποίηση, παρενέργειες και κριτήριο 12 εβδομάδων |
| Θέλω χάπι που δρα στην όρεξη | Mysimba | Αντενδείξεις, πίεση, επιληπτικές κρίσεις και οπιοειδή |
| Θέλω θεραπεία που μειώνει την απορρόφηση λίπους | Xenical | Ορλιστάτη, διατροφή, έντερο και βιταμίνες |
| Θέλω πρώτα γενικό έλεγχο παχυσαρκίας | Παχυσαρκία: Αίτια, Εξετάσεις & Αντιμετώπιση | Αίτια, επιπτώσεις, εξετάσεις και συνολική αντιμετώπιση |
Συχνές ερωτήσεις
Ποιο είναι το καλύτερο φάρμακο για παχυσαρκία;
Δεν υπάρχει ένα καλύτερο φάρμακο για όλους. Η επιλογή εξαρτάται από τον ΔΜΣ, τα συνοδά νοσήματα, τον διαβήτη, την αρτηριακή πίεση, τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, τις αλληλεπιδράσεις, την ανοχή, τον τρόπο χορήγησης και το κόστος.
Το Ozempic είναι φάρμακο παχυσαρκίας;
Το Ozempic έχει ευρωπαϊκή ένδειξη για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Περιέχει σεμαγλουτίδη, αλλά δεν έχει την ίδια κύρια ένδειξη ή το ίδιο δοσολογικό σχήμα με το Wegovy.
Μπορούν να συνδυαστούν Wegovy και Mounjaro;
Δεν πρέπει να συνδυάζονται αυθαίρετα. Η ταυτόχρονη χρήση θεραπειών που δρουν στους υποδοχείς GLP-1 δεν αποτελεί απλή καθιερωμένη πρακτική και μπορεί να αυξήσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες.
Υπάρχει χάπι αντί για ένεση;
Υπάρχουν από του στόματος επιλογές, όπως Mysimba και Xenical, αλλά έχουν διαφορετικό μηχανισμό, αποτελεσματικότητα, αντενδείξεις και παρενέργειες από τις ενέσιμες θεραπείες.
Χρειάζονται εξετάσεις πριν από την έναρξη;
Συχνά χρειάζεται μεταβολικός έλεγχος, αλλά όχι το ίδιο σύνολο εξετάσεων σε όλους. Η επιλογή εξετάσεων εξαρτάται από το ιστορικό, το φάρμακο, τα συνοδά νοσήματα και τα συμπτώματα.
Τι συμβαίνει όταν διακοπεί η θεραπεία;
Η όρεξη και το βάρος μπορεί να αυξηθούν ξανά, ιδιαίτερα χωρίς μακροχρόνιο σχέδιο διατροφής, κίνησης, ύπνου και παρακολούθησης. Η διακοπή πρέπει να συζητείται με τον θεράποντα.
Σχετικά θέματα
Συμπληρωματικοί οδηγοί για παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο, αύξηση βάρους, σάκχαρο και εξετάσεις παρακολούθησης.
Μπορείτε να προγραμματίσετε τον εργαστηριακό έλεγχο που έχει ζητήσει ο θεράπων ή να δείτε τον πλήρη κατάλογο διαθέσιμων εξετάσεων.
Δρ. Παντελής Αναγνωστόπουλος
Ιατρός Μικροβιολόγος – Βιοπαθολόγος
Μικροβιολογικό Εργαστήριο Λαμίας