Αντιισταμινικά και Εξετάσεις Αλλεργίας: Πότε τα Σταματάμε; Prick Test, IgE & ALEX

1Τι πρέπει να ξέρετε πριν από εξετάσεις αλλεργίας

Πριν από εξετάσεις αλλεργίας, το πιο σημαντικό είναι να γνωρίζουμε ποια εξέταση θα γίνει. Τα αντιισταμινικά επηρεάζουν κυρίως τις δερματικές δοκιμασίες, όπως το prick test, επειδή αυτές βασίζονται στην ορατή αντίδραση του δέρματος μετά από επαφή με αλλεργιογόνο.

Αντίθετα, οι εξετάσεις αίματος για αλλεργία, όπως η IgE, η RAST / ειδική IgE και η ALEX Allergy Xplorer, γίνονται με αιμοληψία και μετρούν ειδικά IgE αντισώματα. Γι’ αυτό συνήθως δεν χρειάζεται να σταματήσει ο ασθενής το αντιισταμινικό μόνο και μόνο για να γίνει η αιμοληψία.

Το άρθρο αυτό λειτουργεί ως γέφυρα ανάμεσα στους οδηγούς αντιισταμινικών και στον αλλεργιολογικό έλεγχο. Δεν αντικαθιστά τον αλλεργιολόγο ή τον θεράποντα ιατρό, αλλά βοηθά τον ασθενή να προσέλθει σωστά προετοιμασμένος.

2Πώς δρουν τα αντιισταμινικά στον οργανισμό

Τα αντιισταμινικά μειώνουν τη δράση της ισταμίνης, μιας ουσίας που απελευθερώνεται κατά την αλλεργική αντίδραση. Η ισταμίνη ευθύνεται για συμπτώματα όπως φτέρνισμα, καταρροή, φαγούρα, δάκρυα, κοκκίνισμα του δέρματος και πομφούς στην κνίδωση.

Τα συχνότερα νεότερα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς είναι η δεσλοραταδίνη, η λεβοσετιριζίνη, η σετιριζίνη, η λοραταδίνη, η μπιλαστίνη και η φεξοφεναδίνη. Στο site υπάρχουν ξεχωριστοί οδηγοί για Aerius, Xozal, Zyrtec, Bilaz, Clarityne και Allegra.

Υπάρχουν επίσης παλαιότερα ή πιο κατασταλτικά αντιισταμινικά, όπως το Fenistil και η υδροξυζίνη / Atarax. Αυτά μπορεί να προκαλούν περισσότερη υπνηλία και έχουν διαφορετική πρακτική σημασία όταν προγραμματίζεται δερματικό τεστ.

Η ίδια δράση που κάνει το αντιισταμινικό χρήσιμο για τα συμπτώματα μπορεί να γίνει πρόβλημα στο prick test. Αν το δέρμα δεν αντιδρά επαρκώς στην ισταμίνη, τότε η εξέταση μπορεί να φαίνεται αρνητική ενώ ο ασθενής έχει πραγματική αλλεργική ευαισθητοποίηση.

3Γιατί επηρεάζουν το prick test

Το prick test είναι δερματική δοκιμασία. Στο δέρμα τοποθετείται μικρή ποσότητα αλλεργιογόνου και γίνεται επιφανειακό νύγμα. Αν ο οργανισμός έχει IgE ευαισθητοποίηση που ταιριάζει με το αλλεργιογόνο, εμφανίζεται τοπική αντίδραση με πομφό και ερυθρότητα.

Η αντίδραση αυτή εξαρτάται από τη λειτουργία των μαστοκυττάρων και από την απελευθέρωση ισταμίνης στο δέρμα. Αν ο ασθενής έχει λάβει αντιισταμινικό, η αντίδραση μπορεί να είναι μικρότερη ή να μην εμφανιστεί καθόλου. Έτσι μπορεί να δημιουργηθεί ψευδής αίσθηση ότι «δεν υπάρχει αλλεργία».

Στα σωστά οργανωμένα prick tests χρησιμοποιούνται πάντα θετικός και αρνητικός μάρτυρας. Ο θετικός μάρτυρας είναι ουσία που πρέπει να προκαλέσει αναμενόμενη δερματική αντίδραση. Αν ο θετικός μάρτυρας δεν αντιδρά, η εξέταση δεν μπορεί να ερμηνευθεί αξιόπιστα.

Για αναλυτική σύγκριση των εξετάσεων, δείτε και τον οδηγό Εξετάσεις Αλλεργίας: IgE, Prick & ALEX.

4Επηρεάζουν την ειδική IgE στο αίμα;

Τα αντιισταμινικά συνήθως δεν επηρεάζουν την ειδική IgE στο αίμα. Η εξέταση αίματος δεν μετρά το αν το δέρμα κοκκινίζει ή πρήζεται, αλλά αν υπάρχουν ειδικά IgE αντισώματα έναντι συγκεκριμένων αλλεργιογόνων.

Αυτός είναι και ο βασικός λόγος που η ειδική IgE είναι πρακτική επιλογή όταν ο ασθενής δεν μπορεί να σταματήσει την αντιαλλεργική αγωγή. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με έντονη κνίδωση, καθημερινή φαγούρα ή σοβαρή αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να μην αντέχει εύκολα αρκετές ημέρες χωρίς αντιισταμινικό. Σε τέτοια περίπτωση η εξέταση αίματος μπορεί να είναι πιο εφαρμόσιμη.

Η RAST / ειδική IgE βοηθά να εντοπιστεί αν υπάρχει ευαισθητοποίηση σε συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, όπως ακάρεα, γύρεις, επιθήλια ζώων, μύκητες ή τρόφιμα. Δεν αποδεικνύει από μόνη της κλινική αλλεργία. Το αποτέλεσμα πρέπει να ταιριάζει με το ιστορικό.

Γι’ αυτό η σωστή ερμηνεία απαιτεί σύνδεση με το πότε εμφανίζονται τα συμπτώματα, ποια εποχή, με ποιον χώρο, με ποια τροφή ή με ποιο ερέθισμα.

5Επηρεάζουν την ALEX Allergy Xplorer;

Η ALEX Allergy Xplorer είναι εξέταση αίματος πολλαπλής ανάλυσης για ειδικές IgE. Επειδή βασίζεται σε αιμοληψία και όχι σε δερματική αντίδραση, τα αντιισταμινικά συνήθως δεν χρειάζεται να διακοπούν πριν από την εξέταση.

Η πρακτική αξία της ALEX είναι ότι μπορεί να ελέγξει ταυτόχρονα μεγάλο αριθμό αλλεργιογόνων και μοριακών συστατικών. Αυτό βοηθά ιδιαίτερα όταν ο ασθενής έχει πολλά συμπτώματα, πολλαπλές υποψίες, θετικά παλαιότερα τεστ χωρίς σαφή εικόνα ή πιθανές διασταυρούμενες αντιδράσεις.

Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να εμφανίζει συμπτώματα με γύρεις και παράλληλα φαγούρα στο στόμα με ορισμένα φρούτα. Η μοριακή ανάλυση μπορεί να βοηθήσει να ξεχωρίσει αν πρόκειται για πρωτογενή τροφική αλλεργία ή για διασταυρούμενη ευαισθητοποίηση γύρης-τροφής.

Όταν ο στόχος είναι να αποφευχθεί η διακοπή αντιισταμινικών ή όταν υπάρχουν εκτεταμένα δερματικά προβλήματα, οι αιματολογικές εξετάσεις αλλεργίας συχνά είναι πιο πρακτική επιλογή από το skin prick test.

6Πότε τα σταματάμε πριν από skin prick test

Δεν υπάρχει ένας απόλυτος αριθμός ημερών που να ισχύει για όλα τα αντιισταμινικά, όλους τους ασθενείς και όλα τα κέντρα. Στην πράξη, πολλά ιατρεία ζητούν διακοπή των νεότερων από του στόματος αντιισταμινικών για περίπου 3–7 ημέρες πριν από skin prick test. Ορισμένα κέντρα χρησιμοποιούν ως πρακτικό κανόνα τις 5 ημέρες, ενώ άλλα προτιμούν έως 7 ημέρες για μεγαλύτερη ασφάλεια στην αξιοπιστία του τεστ.

Για παλαιότερα βραχείας δράσης αντιισταμινικά μπορεί να αρκεί μικρότερο διάστημα, συχνά περίπου 48 ώρες. Για πιο κατασταλτικά φάρμακα, όπως η υδροξυζίνη, μπορεί να ζητηθεί μεγαλύτερη διακοπή, ανάλογα με το πρωτόκολλο του ιατρείου.

Ο σωστός κανόνας είναι: ακολουθήστε τις οδηγίες του κέντρου που θα κάνει το prick test. Το δικό του πρωτόκολλο έχει σημασία, γιατί εκεί θα γίνει και η ερμηνεία του αποτελέσματος.

Αν δεν είναι ασφαλής η διακοπή, μπορεί να συζητηθεί εναλλακτικά αιματολογικός έλεγχος με ειδικές IgE ή ALEX.

7Πίνακας: Aerius, Xozal, Zyrtec, Bilaz, Clarityne, Allegra

Ο παρακάτω πίνακας είναι πρακτικός οδηγός προετοιμασίας. Δεν αντικαθιστά τις οδηγίες του αλλεργιολόγου ή του κέντρου που θα διενεργήσει τη δερματική δοκιμασία.

Ο πίνακας βοηθά στην προετοιμασία, αλλά η τελική οδηγία πρέπει να δοθεί από τον ιατρό ή το εργαστήριο που θα κάνει την εξέταση.

8Τι γίνεται αν δεν μπορώ να τα διακόψω

Υπάρχουν ασθενείς που δεν μπορούν πρακτικά ή ιατρικά να σταματήσουν τα αντιισταμινικά. Αυτό συμβαίνει συχνά σε χρόνια κνίδωση, έντονο κνησμό, υποτροπιάζον αγγειοοίδημα, σοβαρή αλλεργική ρινίτιδα ή σε άτομα που έχουν καθημερινά συμπτώματα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι σωστό να πιέζεται ο ασθενής να μείνει χωρίς αγωγή αν αυτό προκαλεί σημαντική επιδείνωση ή κίνδυνο. Η πιο πρακτική λύση είναι να συζητηθεί αιματολογικός αλλεργιολογικός έλεγχος με ειδικές IgE ή ALEX.

Η εξέταση αίματος δεν προκαλεί έκθεση του ασθενούς στο αλλεργιογόνο και δεν εξαρτάται από το αν το δέρμα μπορεί να κάνει πομφό. Αυτό την κάνει χρήσιμη όταν υπάρχει εκτεταμένη δερματοπάθεια, ενεργό έκζεμα, έντονη δερμογραφία ή ανάγκη συνέχισης φαρμάκων.

Σε κάθε περίπτωση, ο στόχος είναι η αξιόπιστη διάγνωση χωρίς άσκοπη ταλαιπωρία ή επικίνδυνη διακοπή αγωγής.

9Παιδιά και εξετάσεις αλλεργίας

Στα παιδιά, η προετοιμασία πριν από εξετάσεις αλλεργίας χρειάζεται μεγαλύτερη προσοχή. Πολλά παιδιά λαμβάνουν αντιισταμινικά σε σιρόπι ή σταγόνες για φαγούρα, εξανθήματα, αλλεργική ρινίτιδα ή βήχα που θεωρείται αλλεργικός. Οι γονείς συχνά δεν αναφέρουν αυτά τα φάρμακα επειδή τα θεωρούν «απλά» ή επειδή δόθηκαν περιστασιακά.

Αν πρόκειται να γίνει prick test, πρέπει να δηλωθεί κάθε αντιισταμινικό που έχει ληφθεί τις προηγούμενες ημέρες. Αυτό περιλαμβάνει σιρόπια για αλλεργία, σταγόνες, φάρμακα για ναυτία που έχουν αντιισταμινική δράση, αλλά και ορισμένα συνδυαστικά σκευάσματα για κρυολόγημα.

Αν δεν είναι εύκολη η διακοπή ή αν το παιδί έχει έντονη δερματική νόσο, η ειδική IgE ή η ALEX μπορεί να είναι πιο πρακτική επιλογή. Η αιμοληψία έχει το μειονέκτημα της λήψης αίματος, αλλά δεν απαιτεί να μείνει το παιδί χωρίς αντιισταμινικό όταν αυτό δεν είναι εφικτό.

Η διάγνωση αλλεργίας στα παιδιά πρέπει να βασίζεται σε ιστορικό, συμπτώματα και σωστά επιλεγμένη εξέταση — όχι σε τυχαία μεγάλα panels χωρίς σαφή κλινική ερώτηση.

10Εγκυμοσύνη, θηλασμός και αντιισταμινικά

Στην εγκυμοσύνη και στον θηλασμό, η απόφαση για διακοπή αντιισταμινικού πριν από εξετάσεις αλλεργίας πρέπει να γίνεται μόνο με ιατρική καθοδήγηση. Δεν είναι όλες οι περιπτώσεις ίδιες και δεν είναι σωστό να διακόπτεται φάρμακο επειδή «έτσι διάβασα για το τεστ».

Αν ο στόχος είναι αιματολογικός έλεγχος ειδικής IgE ή ALEX, συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη διακοπής αντιισταμινικού λόγω της ίδιας της εξέτασης. Αυτό είναι πρακτικό πλεονέκτημα, ιδίως όταν η έγκυος έχει έντονη ρινίτιδα ή δερματικά συμπτώματα.

Για skin prick test, η απόφαση είναι πιο σύνθετη. Πρέπει να ληφθούν υπόψη το ιστορικό αλλεργίας, η βαρύτητα των συμπτωμάτων, το είδος των αλλεργιογόνων, η πιθανότητα συστηματικής αντίδρασης και το αν το αποτέλεσμα θα αλλάξει άμεσα την αντιμετώπιση.

Η ερμηνεία πρέπει να γίνεται από ιατρό, γιατί ένα θετικό αποτέλεσμα IgE δεν σημαίνει απαραίτητα ότι απαιτείται αποφυγή τροφής ή αλλαγή αγωγής χωρίς κλινική ένδειξη.

11Κνίδωση, φαγούρα και ενεργό εξάνθημα

Η κνίδωση είναι από τις συχνότερες καταστάσεις όπου ο ασθενής λαμβάνει καθημερινά αντιισταμινικό. Εμφανίζεται με πομφούς, φαγούρα και βλάβες που συχνά αλλάζουν θέση μέσα στην ημέρα. Σε χρόνια κνίδωση, η διακοπή του αντιισταμινικού μπορεί να προκαλέσει σημαντική έξαρση.

Σε ενεργό κνίδωση, το prick test μπορεί να είναι δύσκολο για δύο λόγους. Πρώτον, ο ασθενής μπορεί να μην μπορεί να διακόψει την αγωγή. Δεύτερον, το δέρμα μπορεί να είναι ήδη αντιδραστικό, με δερμογραφία ή διάχυτες βλάβες που δυσκολεύουν την ανάγνωση του αποτελέσματος.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι εξετάσεις αίματος έχουν πρακτικό πλεονέκτημα. Μπορούν να γίνουν χωρίς να χρειάζεται το δέρμα να είναι «καθαρό» και χωρίς να διακοπεί απαραίτητα το αντιισταμινικό για λόγους αξιοπιστίας της μέτρησης.

Η επιλογή IgE, ειδικών IgE, ALEX ή άλλου ελέγχου πρέπει να γίνεται με βάση το ιστορικό και όχι μόνο επειδή υπάρχει φαγούρα.

12Αλλεργική ρινίτιδα και σωστός χρόνος εξέτασης

Στην αλλεργική ρινίτιδα, τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται συχνά για φτέρνισμα, καταρροή, φαγούρα στη μύτη και δακρύρροια. Αν ο ασθενής εξετάζεται με prick test, η αγωγή πρέπει συνήθως να διακοπεί για το διάστημα που ορίζει το κέντρο.

Αν όμως ο ασθενής έχει έντονα συμπτώματα, δυσκολία ύπνου ή επηρεάζεται στην εργασία του, η διακοπή μπορεί να είναι δύσκολη. Εκεί έχει αξία να συζητηθεί αν η ειδική IgE ή η ALEX είναι πιο κατάλληλη εξέταση.

Ο χρόνος της εξέτασης δεν χρειάζεται πάντα να συμπίπτει με την έξαρση. Η ειδική IgE μπορεί να γίνει οποιαδήποτε εποχή, αλλά η ερμηνεία γίνεται καλύτερα όταν υπάρχει σαφές ιστορικό εποχικότητας: άνοιξη, φθινόπωρο, επαφή με σκόνη, ζώα ή μούχλα.

Για παράδειγμα, συμπτώματα κάθε άνοιξη μπορεί να κατευθύνουν προς γύρεις. Συμπτώματα όλο τον χρόνο με επιδείνωση στο σπίτι μπορεί να κατευθύνουν προς ακάρεα ή μούχλα. Συμπτώματα με γάτα ή σκύλο κατευθύνουν προς επιθήλια ζώων.

13Τροφική αλλεργία και ιστορικό αναφυλαξίας

Όταν υπάρχει υποψία τροφικής αλλεργίας, το ιστορικό είναι καθοριστικό. Η πραγματική IgE-μεσολαβούμενη τροφική αλλεργία εμφανίζεται συνήθως γρήγορα μετά την κατανάλωση της ύποπτης τροφής, συχνά μέσα σε λεπτά έως λίγες ώρες. Συμπτώματα μπορεί να είναι κνίδωση, οίδημα χειλιών ή βλεφάρων, βήχας, δύσπνοια, εμετός, κοιλιακός πόνος ή ζάλη.

Σε ιστορικό αναφυλαξίας, η διερεύνηση πρέπει να γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή. Δεν είναι σωστό ο ασθενής να επανεκτεθεί μόνος του στην τροφή για να «δοκιμάσει» αν ισχύει. Η εργαστηριακή διερεύνηση με ειδική IgE ή ALEX μπορεί να βοηθήσει, αλλά η ερμηνεία ανήκει στον αλλεργιολόγο.

Το prick test μπορεί να είναι χρήσιμο σε τροφική αλλεργία, αλλά έχει το μειονέκτημα ότι επηρεάζεται από αντιισταμινικά και γίνεται με άμεση δερματική έκθεση σε αλλεργιογόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προηγηθεί αιματολογικός έλεγχος.

Η θετική IgE σε τροφή δεν σημαίνει πάντα ότι πρέπει να κοπεί η τροφή. Η αποφυγή πρέπει να βασίζεται σε συνδυασμό ιστορικού, αποτελεσμάτων και ιατρικής εκτίμησης.

14Τοπικά αντιισταμινικά: μύτη, μάτια, δέρμα

Δεν επηρεάζουν μόνο τα αντιισταμινικά χάπια. Σε ορισμένα πρωτόκολλα skin testing λαμβάνονται υπόψη και τοπικά αντιισταμινικά, όπως ρινικά sprays, οφθαλμικές σταγόνες ή αντιισταμινικές κρέμες/gel, ανάλογα με το σημείο και τη μορφή της εξέτασης.

Τα ρινικά αντιισταμινικά μπορεί να έχουν τοπική δράση στον ρινικό βλεννογόνο, ενώ οι οφθαλμικές σταγόνες περιορίζουν τα συμπτώματα στα μάτια. Αν πρόκειται για κλασικό skin prick test στο δέρμα, η επίδρασή τους μπορεί να είναι μικρότερη από τα συστηματικά χάπια, αλλά πρέπει να δηλώνονται.

Τα τοπικά προϊόντα στο δέρμα, ειδικά αν έχουν χρησιμοποιηθεί στο σημείο όπου θα γίνει εξέταση, μπορεί να δυσκολέψουν την αξιολόγηση. Κρέμες, αντιισταμινικά gel, ισχυρά τοπικά κορτικοστεροειδή ή καλλυντικά προϊόντα στον πήχη μπορεί να αλλοιώσουν την εικόνα.

Αν χρησιμοποιείτε τοπική αγωγή για έκζεμα, δερματίτιδα ή έντονο κνησμό, ενημερώστε πριν από το ραντεβού. Μπορεί να χρειαστεί να επιλεγεί διαφορετικό σημείο ή διαφορετική μέθοδος εξέτασης.

15Κορτιζόνη, εισπνεόμενα, αποσυμφορητικά και άλλα φάρμακα

Πολλοί ασθενείς συγχέουν τα αντιισταμινικά με άλλα αντιαλλεργικά ή αναπνευστικά φάρμακα. Δεν επηρεάζουν όλα τα φάρμακα το prick test με τον ίδιο τρόπο.

Τα ρινικά κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται συχνά στην αλλεργική ρινίτιδα για το μπούκωμα και τη φλεγμονή. Τα εισπνεόμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται στο άσθμα. Αυτά δεν είναι ίδια με τα αντιισταμινικά και δεν πρέπει να διακόπτονται χωρίς οδηγία, ιδιαίτερα όταν ελέγχουν αναπνευστικά συμπτώματα.

Τα αποσυμφορητικά της μύτης, τα αντιβιοτικά, τα παυσίπονα και τα περισσότερα κοινά φάρμακα δεν έχουν την ίδια κλασική επίδραση στην αντίδραση ισταμίνης του δέρματος. Παρ’ όλα αυτά, κάθε φάρμακο πρέπει να δηλώνεται, γιατί ορισμένα φάρμακα μπορεί να έχουν έμμεση σημασία για την ασφάλεια της εξέτασης.

Αν δεν είστε σίγουροι αν ένα σκεύασμα περιέχει αντιισταμινικό, φέρτε τη συσκευασία ή φωτογραφία της στο ραντεβού.

16Prick test, ειδική IgE, RAST και ALEX: ποια εξέταση ταιριάζει

Η σωστή εξέταση δεν είναι ίδια για όλους. Το prick test είναι άμεσο, γρήγορο και χρήσιμο όταν μπορεί να γίνει σωστά. Η ειδική IgE είναι πρακτική όταν δεν μπορεί να διακοπεί η αγωγή ή όταν υπάρχουν δερματικά προβλήματα. Η ALEX είναι πιο εκτενής εξέταση, χρήσιμη όταν χρειάζεται μοριακή χαρτογράφηση πολλών αλλεργιογόνων.

Η καλύτερη εξέταση είναι αυτή που απαντά στο συγκεκριμένο κλινικό ερώτημα. Δεν χρειάζεται πάντα το μεγαλύτερο panel, ούτε πάντα το prick test.

17Πρακτική προετοιμασία πριν από το ραντεβού

Η σωστή προετοιμασία κάνει την εξέταση πιο αξιόπιστη και την ερμηνεία πιο χρήσιμη. Το πιο σημαντικό είναι να μην πάτε στο ραντεβού μόνο με τη φράση «έχω αλλεργία», αλλά με συγκεκριμένες πληροφορίες.

Σημειώστε ποια συμπτώματα έχετε, πότε εμφανίζονται, πόσο διαρκούν, τι τα βελτιώνει και τι τα χειροτερεύει. Αναφέρετε αν υπάρχουν συμπτώματα από μύτη, μάτια, δέρμα, αναπνοή ή γαστρεντερικό. Αναφέρετε επίσης αν υπάρχει σχέση με τροφή, εποχή, σπίτι, εργασία, ζώα, υγρασία, σκόνη ή άσκηση.

Φέρτε λίστα φαρμάκων. Περιλάβετε αντιισταμινικά, ρινικά sprays, οφθαλμικές σταγόνες, εισπνεόμενα, κορτιζόνη, αγχολυτικά, φάρμακα για ύπνο, συμπληρώματα και σκευάσματα που λάβατε περιστασιακά.

Αν πρόκειται για αιματολογικές εξετάσεις αλλεργίας, δείτε και τον Κατάλογο Εξετάσεων για διαθέσιμους εργαστηριακούς ελέγχους.

18Πώς διαβάζονται τα αποτελέσματα

Το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αλλεργίας δεν πρέπει να διαβάζεται απομονωμένα. Θετικό αποτέλεσμα σημαίνει συχνά ευαισθητοποίηση, όχι πάντα κλινική νόσο. Αρνητικό αποτέλεσμα μειώνει την πιθανότητα συγκεκριμένης αλλεργίας, αλλά δεν καταργεί την ανάγκη ιατρικής κρίσης όταν το ιστορικό είναι ισχυρό.

Στο prick test, η ερμηνεία βασίζεται στο μέγεθος του πομφού σε σχέση με τους μάρτυρες. Αν ο θετικός μάρτυρας δεν αντιδρά, η εξέταση μπορεί να είναι μη αξιολογήσιμη, συχνά λόγω αντιισταμινικού ή άλλου παράγοντα.

Στην ειδική IgE, η τιμή δείχνει βαθμό ευαισθητοποίησης. Δεν υπάρχει απλή εξίσωση «υψηλή τιμή = σοβαρή αλλεργία» σε όλες τις περιπτώσεις. Σε ορισμένα αλλεργιογόνα και ειδικά σε τροφές, τα μοριακά components μπορεί να δώσουν πιο ουσιαστική πληροφορία κινδύνου.

Η καλύτερη ερμηνεία συνδυάζει ιστορικό, εποχικότητα, συμπτώματα, φαρμακευτική ανταπόκριση, φυσική εξέταση και εργαστηριακό αποτέλεσμα.

19Συχνά λάθη πριν από εξετάσεις αλλεργίας

Το πιο συχνό λάθος είναι να γίνει prick test ενώ ο ασθενής έχει πάρει αντιισταμινικό τις προηγούμενες ημέρες και να μη το αναφέρει. Αυτό μπορεί να μειώσει τη δερματική αντίδραση και να οδηγήσει σε λάθος συμπέρασμα.

Δεύτερο λάθος είναι η άσκοπη διακοπή φαρμάκων που δεν πρέπει να σταματήσουν. Οι ασθενείς συχνά μπερδεύουν αντιισταμινικά, κορτιζόνη, εισπνεόμενα, αποσυμφορητικά και άλλα φάρμακα. Η διακοπή πρέπει να αφορά μόνο ό,τι έχει ζητηθεί.

Τρίτο λάθος είναι η παραγγελία μεγάλων panels χωρίς ιστορικό. Όσο περισσότερα αλλεργιογόνα εξετάζονται χωρίς σαφή ερώτηση, τόσο αυξάνεται η πιθανότητα ευρημάτων που δεν έχουν πραγματική κλινική σημασία.

Τέταρτο λάθος είναι η ερμηνεία θετικής IgE ως υποχρεωτική αλλεργία. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να δείχνει ευαισθητοποίηση χωρίς συμπτώματα. Αυτό έχει μεγάλη σημασία στις τροφές, όπου η άσκοπη αποφυγή μπορεί να επηρεάσει τη διατροφή και την ποιότητα ζωής.

20Συχνές ερωτήσεις

21Τι να θυμάστε

Τα αντιισταμινικά επηρεάζουν κυρίως το prick test, όχι τις εξετάσεις αίματος για ειδική IgE. Αν πρόκειται να γίνει δερματική δοκιμασία, πρέπει να ακολουθήσετε το πρωτόκολλο διακοπής του κέντρου που θα πραγματοποιήσει την εξέταση.

Η ειδική IgE, το RAST και η ALEX μπορούν συνήθως να γίνουν χωρίς διακοπή αντιισταμινικών. Αυτό είναι σημαντικό για ασθενείς που έχουν καθημερινά συμπτώματα ή δεν μπορούν να μείνουν χωρίς αγωγή.

Η επιλογή εξέτασης δεν πρέπει να γίνεται τυχαία. Το prick test, η ειδική IgE και η ALEX έχουν διαφορετικό ρόλο. Το σωστό αποτέλεσμα είναι αυτό που ταιριάζει με το ιστορικό και απαντά σε συγκεκριμένο ιατρικό ερώτημα.

22Κλείστε Ραντεβού & Βιβλιογραφία

Ερμηνεία αποτελεσμάτων από ιατρό στο εργαστήριό μας. Μπορείτε να προγραμματίσετε εξέταση ή να δείτε τον πλήρη κατάλογο διαθέσιμων εξετάσεων.

Ενημέρωση για εξετάσεις, φάρμακα και οδηγούς υγείας

Λάβετε σύντομες, ιατρικά επιμελημένες ενημερώσεις για εργαστηριακές εξετάσεις, σωστή προετοιμασία, φάρμακα, συχνές παρενέργειες και νέα άρθρα του Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Λαμίας.

Email για λήψη ενημέρωσης*

Η ενημέρωση είναι εκπαιδευτική και δεν υποκαθιστά την ιατρική αξιολόγηση, την οδηγία του θεράποντος ιατρού ή του φαρμακοποιού.

Βιβλιογραφία