zovirax-acyclovir-hsv-mikrobiologikolamia-1200x628-1-1200x800.jpg

Zovirax (Acyclovir): Κρέμα, Χάπια, Δοσολογία, Χρήσεις & Παρενέργειες

Σύντομη Περίληψη

Το Zovirax (δραστική ουσία: acyclovir) είναι ευρέως χρησιμοποιούμενο αντιιικό
για λοιμώξεις από ιούς της οικογένειας του έρπητα.
Διατίθεται σε κρέμα και δισκία,
μειώνει τη διάρκεια και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων όταν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα
και χρησιμοποιείται τόσο σε επιχείλιο και γεννητικό έρπητα όσο και στον έρπητα ζωστήρα.

1. Τι είναι το Zovirax και σε ποιους απευθύνεται

Το Zovirax είναι η εμπορική ονομασία του acyclovir,
ενός από τα πιο καλά μελετημένα αντιιικά φάρμακα για λοιμώξεις
από ιούς της οικογένειας του έρπητα.
Χρησιμοποιείται εδώ και δεκαετίες με τεκμηριωμένη αποτελεσματικότητα
και καλό προφίλ ασφάλειας.

Χορηγείται κυρίως σε περιπτώσεις:

2. Γιατί οι γιατροί το επιλέγουν – τι το κάνει αποτελεσματικό

Η αντιιική αυτή αγωγή αποτελεί βασικό θεραπευτικό εργαλείο,
καθώς δρα εκλεκτικά στα κύτταρα που έχουν μολυνθεί από τον ιό,
περιορίζοντας την επίδραση στους υγιείς ιστούς.

Τι το κάνει κλινικά αποτελεσματικό

      • Αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό του ιού μέσω παρεμπόδισης του ιικού DNA.
      • Ενεργοποιείται κυρίως από ένζυμα του ίδιου του ιού.
      • Μειώνει τη διάρκεια και την ένταση των συμπτωμάτων όταν χορηγηθεί έγκαιρα.
      • Συμβάλλει στη μείωση της μεταδοτικότητας.

Η έναρξη της θεραπείας στο προδρομικό στάδιο
(κάψιμο, φαγούρα, μυρμήγκιασμα)
είναι καθοριστική για το τελικό αποτέλεσμα.

Σημαντικό να γνωρίζετε:
Το Zovirax δεν εξαλείφει τον ιό από τον οργανισμό
και δεν προσφέρει οριστική ίαση.
Δρα αναστέλλοντας τον πολλαπλασιασμό του ιού
κατά τη διάρκεια της έξαρσης,
μειώνοντας συμπτώματα, διάρκεια και μεταδοτικότητα,
χωρίς να αποτρέπει πλήρως μελλοντικές υποτροπές.

3. Πότε χρειάζεται πραγματικά – κλινικά σενάρια

Η αντιιική αυτή αγωγή είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται
τη σωστή χρονική στιγμή.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να αναστείλει τον πολλαπλασιασμό του ιού
στα πρώιμα στάδια της έξαρσης, πριν προκληθούν εκτεταμένες βλάβες
στο δέρμα ή στους βλεννογόνους.

Το ιδανικό χρονικό σημείο για έναρξη είναι το προδρομικό στάδιο,
όταν εμφανίζονται συμπτώματα όπως κάψιμο, φαγούρα, μυρμήγκιασμα
ή αίσθηση θερμότητας στην περιοχή.
Το στάδιο αυτό μπορεί να διαρκεί λίγες μόνο ώρες
και αποτελεί το λεγόμενο «παράθυρο ευκαιρίας» για μέγιστη αποτελεσματικότητα.

Στην καθημερινή πράξη, πολλοί ασθενείς ξεκινούν τη θεραπεία
όταν οι φουσκάλες έχουν ήδη σχηματιστεί.
Σε αυτή την περίπτωση εξακολουθεί να υπάρχει όφελος,
κυρίως με μείωση της διάρκειας της έξαρσης,
όμως τα αποτελέσματα είναι σαφώς καλύτερα
όταν η αγωγή αρχίσει αμέσως με το πρώτο σύμπτωμα.

Η χρήση της θεραπείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στα παρακάτω
κλινικά σενάρια:

      • Πρώτο επεισόδιο έρπητα – συνήθως πιο βαρύ και παρατεταμένο.
      • Γεννητικός έρπητας (HSV-2) – συχνά απαιτείται συστηματική αγωγή.
      • Έρπητας ζωστήρας – η έγκαιρη έναρξη μειώνει πόνο και διάρκεια.
      • Συχνές υποτροπές – ιδίως πάνω από 6 επεισόδια ετησίως.
      • Έντονος πόνος ή εκτεταμένες βλάβες.
      • Ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς – απαιτείται άμεση αντιμετώπιση.

Σε άτομα με συχνές υποτροπές,
η κατασταλτική αγωγή χαμηλής δόσης
μπορεί να μειώσει τα επεισόδια κατά 70–80%
και να περιορίσει σημαντικά τη μεταδοτικότητα.

Συνοπτικά, η θεραπεία αποδίδει καλύτερα όταν χρησιμοποιείται
νωρίς, σωστά και στο κατάλληλο κλινικό πλαίσιο.

Γιατί ο χρόνος έναρξης είναι κρίσιμος:
Η μέγιστη αποτελεσματικότητα της ακυκλοβίρης επιτυγχάνεται
όταν η θεραπεία ξεκινήσει στο προδρομικό στάδιο
(κάψιμο, μυρμήγκιασμα, φαγούρα).
Έναρξη εντός 24 ωρών μειώνει σαφώς τη διάρκεια και τη βαρύτητα,
ενώ μετά τις 48 ώρες το όφελος περιορίζεται κυρίως
στην ταχύτερη επούλωση.

Γιατί εμφανίζονται συχνές υποτροπές:
Η επανενεργοποίηση του ιού δεν σχετίζεται με αποτυχία του φαρμάκου,
αλλά με παράγοντες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

  • Έντονο ή χρόνιο στρες
  • Πυρετός ή άλλες λοιμώξεις
  • Έκθεση στον ήλιο (UV), κυρίως στον επιχείλιο έρπητα
  • Ορμονικές μεταβολές
  • Κακή ποιότητα ύπνου ή εξάντληση

Η αναγνώριση των εκλυτικών παραγόντων βοηθά
στην καλύτερη πρόληψη και στον σωστό χρονισμό της αγωγής.

4. Κρέμα Zovirax: πραγματικά οφέλη & συχνά λάθη

Η κρέμα Zovirax 5% είναι πιο αποτελεσματική
όταν εφαρμόζεται πριν την εμφάνιση των φυσαλίδων.
Ακόμη και καθυστέρηση λίγων ωρών
μπορεί να μειώσει αισθητά το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Πώς χρησιμοποιείται σωστά

      • Εφαρμογή 5 φορές την ημέρα, περίπου ανά 4 ώρες.
      • Διάρκεια θεραπείας 4–5 ημέρες.
      • Καθαρισμός της περιοχής πριν από κάθε εφαρμογή.
      • Αποφυγή κοινής χρήσης καλλυντικών ή lip balm.

Συχνά λάθη ασθενών

      • Έναρξη της αγωγής μετά τον σχηματισμό φυσαλίδων.
      • Εφαρμογή ανεπαρκούς ποσότητας κρέμας.
      • Λιγότερες εφαρμογές από τις συνιστώμενες.
      • Άγγιγμα των βλαβών με γυμνά χέρια.
        Σημαντική επισήμανση:
        Η κρέμα Zovirax 5% δεν χρησιμοποιείται στα μάτια.
        Σε περίπτωση οφθαλμικού έρπητα
        (πόνος, φωτοφοβία, ερυθρότητα, θολή όραση),
        η αντιμετώπιση γίνεται αποκλειστικά από οφθαλμίατρο
        με ειδική οφθαλμική αγωγή.

👉 Μάθετε περισσότερα για τον επιχείλιο έρπητα (HSV-1) και τη σωστή διαχείρισή του.

5. Zovirax σε δισκία: πλήρης καθοδήγηση & δοσολογία

Τα δισκία Zovirax χρησιμοποιούνται όταν η τοπική θεραπεία δεν επαρκεί
ή όταν η λοίμωξη είναι εκτεταμένη και συστηματική,
όπως στον γεννητικό έρπητα ή στον έρπητα ζωστήρα.
Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται κυρίως από τη
σωστή δοσολογία και την έγκαιρη έναρξη.

Τυπικά δοσολογικά σχήματα σε ενήλικες

Τα παρακάτω σχήματα χρησιμοποιούνται συνήθως στην κλινική πράξη.
Η ακριβής επιλογή εξαρτάται από το είδος της λοίμωξης,
τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και το ατομικό ιστορικό.

  • Πρώτο επεισόδιο γεννητικού έρπητα (HSV-2):
    400 mg 3 φορές/ημέρα για 7–10 ημέρες.
  • Υποτροπές HSV-1 ή HSV-2:
    400 mg 3 φορές/ημέρα για 5 ημέρες,
    με καλύτερα αποτελέσματα όταν η αγωγή ξεκινήσει στο προδρομικό στάδιο.
  • Έρπητας ζωστήρας (VZV):
    800 mg 5 φορές/ημέρα για 7–10 ημέρες,
    ιδανικά εντός 72 ωρών από την εμφάνιση του εξανθήματος.
  • Ανεμευλογιά σε ενήλικες (όταν κριθεί ότι χρειάζεται αντιιικό):
    800 mg 4 φορές/ημέρα για 5 ημέρες.

    Σε σοβαρές ή επιπλεγμένες λοιμώξεις
    (όπως εγκεφαλίτιδα από HSV, διάχυτος έρπης σε ανοσοκαταστολή
    ή σοβαρός νεογνικός έρπης),
    η ακυκλοβίρη χορηγείται ενδοφλεβίως (IV)
    σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
    Η δοσολογία είναι εξατομικευμένη και απαιτεί
    αυστηρή προσαρμογή στη νεφρική λειτουργία.

Σημαντικό για την ασφάλεια:
Η ακυκλοβίρη αποβάλλεται κυρίως από τους νεφρούς.
Σε άτομα με νεφρική δυσλειτουργία απαιτείται
προσαρμογή της δόσης ή του μεσοδιαστήματος από τον ιατρό.
Η επαρκής ενυδάτωση μειώνει τον κίνδυνο νεφρικής επιβάρυνσης,
ιδίως σε υψηλές δόσεις.
↔️ Σύρετε οριζόντια για να δείτε όλες τις στήλες του πίνακα
Κλινική κατάστασηΔοσολογίαΔιάρκεια
Πρώτο επεισόδιο γεννητικού έρπητα400 mg × 3 φορές/ημέρα7–10 ημέρες
Υποτροπές HSV-1 / HSV-2400 mg × 3 φορές/ημέρα5 ημέρες
Έρπητας ζωστήρας (VZV)800 mg × 5 φορές/ημέρα7–10 ημέρες

Για βέλτιστο αποτέλεσμα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά
εντός 24–48 ωρών από την εμφάνιση των συμπτωμάτων
ή στο πρώτο προειδοποιητικό αίσθημα.

6. Κατασταλτική θεραπεία σε συχνές υποτροπές

Σε άτομα με πολλαπλά επεισόδια έρπητα μέσα στο έτος,
η καθημερινή προληπτική αγωγή
(κατασταλτική θεραπεία)
μπορεί να μειώσει σημαντικά τόσο τη συχνότητα
όσο και τη βαρύτητα των εξάρσεων.

Πότε προτείνεται κατασταλτική αγωγή

  • ≥ 6 υποτροπές ανά έτος
  • Ιδιαίτερα επώδυνα ή παρατεταμένα επεισόδια
  • Ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς
  • Σημαντική επίδραση στην ποιότητα ζωής

Συνήθη δοσολογικά σχήματα

  • 400 mg δύο φορές/ημέρα
  • 800 mg μία φορά/ημέρα (σε επιλεγμένα πρωτόκολλα)

Η διάρκεια κυμαίνεται συνήθως από 3 έως 12 μήνες
και καθορίζεται μετά από ιατρική αξιολόγηση.
Συνιστάται επανεκτίμηση ανά 6–12 μήνες
για έλεγχο της αναγκαιότητας συνέχισης της αγωγής.

Η κατασταλτική θεραπεία μειώνει και τη μεταδοτικότητα,
κάτι ιδιαίτερα σημαντικό για σταθερά ζευγάρια
και σε περιπτώσεις συχνών υποτροπών.

7. Παρενέργειες & ασφάλεια

Η συγκεκριμένη αντιιική αγωγή θεωρείται
γενικά ασφαλής,
καθώς η δραστική ουσία ενεργοποιείται κυρίως
στα κύτταρα που έχουν μολυνθεί από τον ιό.
Όπως κάθε φάρμακο, ωστόσο,
μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες.

Συχνές ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες

      • Κεφαλαλγία
      • Ναυτία ή γαστρική ενόχληση
      • Κόπωση
      • Ήπιος τοπικός κνησμός (με κρέμα)

Σπανιότερες ανεπιθύμητες ενέργειες

      • Παροδική αύξηση κρεατινίνης
      • Ζάλη
      • Δερματικό εξάνθημα

Ο κίνδυνος νεφρικής επιβάρυνσης αυξάνεται σε:

      • αφυδάτωση
      • υψηλές δόσεις
      • προϋπάρχουσα νεφρική νόσο

Για τον λόγο αυτό συνιστάται επαρκής ενυδάτωση
καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Χρήση σε ηλικιωμένους:
Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας απαιτείται
ιδιαίτερη προσοχή στη νεφρική λειτουργία,
καθώς και στην επαρκή ενυδάτωση.

Η πολυφαρμακία και η αφυδάτωση
αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών,
γι’ αυτό η δοσολογία και η διάρκεια
πρέπει να επανεκτιμώνται από τον ιατρό.

Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση:
Αν και το Zovirax θεωρείται γενικά ασφαλές,
επικοινωνήστε άμεσα με ιατρό όταν συνυπάρχουν:

  • έντονος πόνος ή υψηλός πυρετός,
  • νευρολογικά συμπτώματα (σύγχυση, έντονη κεφαλαλγία, υπνηλία),
  • οφθαλμικά συμπτώματα (πόνος, φωτοφοβία, θολή όραση),
  • σοβαρή ανοσοκαταστολή ή ταχεία επιδείνωση των βλαβών.

8. Zovirax στην εγκυμοσύνη & τον θηλασμό

Η χρήση της ακυκλοβίρης έχει μελετηθεί εκτενώς διεθνώς
και τα διαθέσιμα δεδομένα δείχνουν ότι θεωρείται
γενικά ασφαλής στην εγκυμοσύνη,
όταν υπάρχει σαφής ιατρική ένδειξη.

      • Δεν έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών.
      • Χρησιμοποιείται συχνά σε υποτροπές γεννητικού έρπητα, ιδίως στο τρίτο τρίμηνο.
      • Κατά τον θηλασμό, μόνο μικρές ποσότητες εκκρίνονται στο μητρικό γάλα.

Η απόφαση για έναρξη θεραπείας λαμβάνει υπόψη:

      • τη βαρύτητα των συμπτωμάτων,
      • τη συχνότητα υποτροπών,
      • το ατομικό και μαιευτικό ιστορικό.

Ο θεράπων ιατρός καθορίζει το κατάλληλο σχήμα
σε κάθε περίπτωση.

9. Zovirax vs acyclovir: υπάρχουν διαφορές;

Το Zovirax είναι η εμπορική ονομασία,
ενώ το acyclovir αποτελεί τη δραστική ουσία.
Πρόκειται ουσιαστικά για το ίδιο φάρμακο,
με ισοδύναμη φαρμακολογική δράση.

Ομοιότητες

      • Ίδια δραστική ουσία (acyclovir).
      • Ίδιος μηχανισμός δράσης.
      • Ίδιες ενδείξεις (HSV-1, HSV-2, VZV).
      • Ισοδύναμη αποτελεσματικότητα.

Πιθανές διαφορές

      • Η κρέμα Zovirax συχνά έχει πιο ομοιόμορφη υφή.
      • Ορισμένα γενόσημα ενδέχεται να διαφέρουν στα έκδοχα.
      • Η τιμή μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον κατασκευαστή.

Κλινικά, η δράση θεωρείται ισοδύναμη
και η επιλογή βασίζεται στην ανοχή,
τη διαθεσιμότητα και το κόστος.

👉 Για στοχευμένη ενημέρωση σχετικά με τον ιό VZV,
δείτε τον οδηγό:
Έρπητας ζωστήρας (VZV).

Πότε ο ιατρός μπορεί να προτιμήσει άλλο αντιιικό:
Σε ορισμένες περιπτώσεις,
επιλέγονται σκευάσματα όπως η valacyclovir,
κυρίως λόγω καλύτερης απορρόφησης
και μικρότερου αριθμού ημερήσιων δόσεων.

Η απόφαση δεν βασίζεται στην «ισχύ»,
αλλά στην ευκολία συμμόρφωσης,
το ιστορικό υποτροπών
και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

10. Zovirax & αλκοόλ – τι ισχύει

Δεν υπάρχει άμεση φαρμακολογική αλληλεπίδραση
μεταξύ ακυκλοβίρης και αλκοόλ.
Ωστόσο, υπάρχουν πρακτικοί παράγοντες
που επηρεάζουν την ασφάλεια της θεραπείας.

Το αλκοόλ προκαλεί αφυδάτωση,
η οποία μπορεί να αυξήσει τη νεφρική επιβάρυνση,
δεδομένου ότι το φάρμακο αποβάλλεται
σχεδόν αποκλειστικά μέσω των νεφρών.

Η υπερβολική κατανάλωση μπορεί επίσης
να επηρεάσει το ανοσοποιητικό,
καθυστερώντας την ανάρρωση,
ιδίως σε γεννητικό έρπητα
ή έρπητα ζωστήρα.

      • διατήρηση καλής ενυδάτωσης,
      • αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης,
      • απουσία νεφρικών προβλημάτων.

Συνολικά, μικρή έως μέτρια κατανάλωση
είναι αποδεκτή στους περισσότερους ασθενείς,
εφόσον τηρούνται τα παραπάνω.

11. Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Οι αλληλεπιδράσεις είναι γενικά περιορισμένες,
ωστόσο απαιτείται προσοχή
σε συγκεκριμένες κατηγορίες φαρμάκων.

Φάρμακα που απαιτούν προσοχή

      • ΜΣΑΦ (π.χ. ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη) σε υψηλές δόσεις.
      • Κυκλοσπορίνη / τακρόλιμους.
      • Προβενεσίδη (αυξάνει τα επίπεδα στο αίμα).
      • Θειαζιδικά διουρητικά (σπάνια).

Τι ισχύει για την κρέμα

Η τοπική χρήση δεν παρουσιάζει
ουσιαστικές αλληλεπιδράσεις,
καθώς η συστηματική απορρόφηση
είναι ελάχιστη.

Ασθενείς με γνωστή νεφρική νόσο
πρέπει να ενημερώνουν τον ιατρό
πριν από τη χρήση δισκίων.

12. Πρακτικές συμβουλές για καλύτερα αποτελέσματα

Η σωστή χρήση της αντιιικής αγωγής μειώνει τη διάρκεια και τη βαρύτητα των εξάρσεων.
Οι παρακάτω πρακτικές βασίζονται σε κλινικές οδηγίες και συχνά λάθη της καθημερινής πράξης.

      • Ξεκινήστε όσο πιο νωρίς γίνεται, ιδανικά στο προδρομικό στάδιο.
      • Αποφύγετε το άγγιγμα των βλαβών και τη κοινή χρήση προσωπικών αντικειμένων.
      • Ενυδατώνεστε επαρκώς, ιδιαίτερα με συστηματική αγωγή.
      • Αποφύγετε στενή επαφή κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων.
      • Στον γεννητικό έρπητα, χρησιμοποιήστε προφυλακτικό ακόμη και μετά την επούλωση.
      • Ολοκληρώστε τη θεραπεία όπως συνταγογραφήθηκε, χωρίς πρόωρη διακοπή.

Ο συνδυασμός έγκαιρης έναρξης, υγιεινής και αποφυγής εκλυτικών παραγόντων μειώνει τις υποτροπές.

Η μεταδοτικότητα είναι υψηλότερη
τις πρώτες 48–72 ώρες της έξαρσης,
ιδίως όταν υπάρχουν ενεργές φυσαλίδες.
Μειώνεται σημαντικά μετά τη δημιουργία εφελκίδας,
χωρίς όμως να μηδενίζεται πλήρως.
Η αποφυγή στενής επαφής και η χρήση προφυλακτικών
παραμένουν σημαντικά ακόμη και μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων.

Μύθοι & αλήθειες για το Zovirax:

  • «Αν βάλω περισσότερη κρέμα, θα περάσει πιο γρήγορα» – ❌ Λάθος. Η συχνότητα εφαρμογής έχει σημασία, όχι η ποσότητα.
  • «Αφού πέρασε, έφυγε και ο ιός» – ❌ Ο ιός παραμένει λανθάνων.
  • «Το Zovirax προλαμβάνει πλήρως τη μετάδοση» – ❌ Μειώνει αλλά δεν μηδενίζει τον κίνδυνο.
  • «Δεν έπιασε, άρα δεν δουλεύει» – ❌ Συνήθως η αγωγή ξεκίνησε αργά.

Συχνό ερώτημα: «Γιατί δεν είδα αποτέλεσμα;»

Η μειωμένη αποτελεσματικότητα συνήθως οφείλεται σε:

  • έναρξη της αγωγής αργά, μετά την εμφάνιση φυσαλίδων,
  • χρήση κρέμας αντί για δισκία όταν απαιτείται συστηματική αγωγή,
  • ανεπαρκή διάρκεια ή παράλειψη δόσεων,
  • λανθασμένη προσδοκία ότι θα «εξαφανίσει» τον ιό.

13. Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

Πότε δρα καλύτερα και πότε φαίνεται αποτέλεσμα;

Η μέγιστη αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται όταν η θεραπεία ξεκινήσει στο προδρομικό στάδιο ή εντός 24–48 ωρών, με βελτίωση από τη 2η ημέρα.

Αρκεί η κρέμα ή χρειάζονται δισκία;

Η κρέμα επαρκεί συνήθως για επιχείλιο έρπητα όταν εφαρμοστεί έγκαιρα, ενώ δισκία απαιτούνται σε γεννητικό έρπητα, σοβαρές υποτροπές ή ζωστήρα.

Είναι ασφαλές στην εγκυμοσύνη και στον θηλασμό;

Η ακυκλοβίρη θεωρείται γενικά ασφαλής όταν υπάρχει ιατρική ένδειξη, με χρήση κατόπιν καθοδήγησης ιατρού.

Μπορώ να καταναλώσω αλκοόλ;

Μικρή έως μέτρια κατανάλωση είναι συνήθως αποδεκτή με καλή ενυδάτωση και χωρίς νεφρικά προβλήματα.

Πόσο διαρκεί η μεταδοτικότητα;

Είναι υψηλότερη τις πρώτες 48–72 ώρες και μειώνεται σημαντικά μετά τη δημιουργία εφελκίδας.

Τι κάνω αν ξεχάσω μία δόση;

Πάρτε τη δόση όταν το θυμηθείτε χωρίς να διπλασιάσετε την επόμενη.

Είναι ίδιο με το acyclovir;

Ναι, πρόκειται για την ίδια δραστική ουσία με ισοδύναμη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.

Μπορώ να παίρνω Zovirax κάθε φορά που «το νιώθω»;

Η αγωγή μπορεί να ξεκινά με το πρώτο σύμπτωμα,
αλλά σε συχνές υποτροπές απαιτείται ιατρική αξιολόγηση
για κατασταλτική θεραπεία.

Υπάρχει αντοχή στο Zovirax;

Η αντοχή είναι σπάνια σε ανοσοεπαρκή άτομα
και παρατηρείται κυρίως σε σοβαρή ανοσοκαταστολή.

14. Κλείστε Ραντεβού

Ερμηνεία αποτελεσμάτων από ιατρό στο εργαστήριό μας. Μπορείτε να προγραμματίσετε εξέταση ή να δείτε τον πλήρη κατάλογο διαθέσιμων εξετάσεων.
📞 +30-22310-66841 • Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30

15. Βιβλιογραφία

1. CDC. Herpes Simplex Virus – Treatment Guidelines.

https://www.cdc.gov/std/herpes/treatment.htm
2. NHS. Cold sores (HSV) – Treatment.

https://www.nhs.uk/conditions/cold-sores/
3. WHO. Herpes Simplex Virus – Clinical Overview.

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus
4. ΕΟΦ. Αντιιικά φάρμακα – Οδηγίες.

https://www.eof.gr
5. Μικροβιολογικό Λαμία – Κατάλογος Εξετάσεων.

https://mikrobiologikolamia.gr/katalogos-eksetaseon/
Επιστημονική επιμέλεια:
Δρ. Παντελής Αναγνωστόπουλος, Ιατρός Μικροβιολόγος – Βιοπαθολόγος
Μικροβιολογικό Εργαστήριο Λαμίας, Έσλιν 19, Λαμία 35100
📞 +30-22310-66841 • Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30

erpetioi-herpesviridae-mikrobiologikolamia-1200x628-1-1200x800.jpg

Ερπητοϊοί (Herpesviridae): Συμπτώματα, Διάγνωση, Θεραπεία & Πρόληψη

Τελευταία ενημέρωση:

Επιστημονικό Knowledge Hub.
Η παρούσα σελίδα συγκεντρώνει
την ιολογία, παθογένεια, κλινική εικόνα, διάγνωση, αντοχή και θεραπευτικές στρατηγικές
της οικογένειας Herpesviridae (HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV, HHV-6/7/8),
ως κεντρική επιστημονική αναφορά για το mikrobiologikolamia.gr.

1

Τι είναι οι Ερπητοϊοί (Herpesviridae)

Η οικογένεια Herpesviridae περιλαμβάνει μεγάλους DNA ιούς με κοινό βιολογικό χαρακτηριστικό:
μετά την πρωτολοίμωξη εγκαθίστανται σε λανθάνουσα μορφή στον οργανισμό και μπορούν να
επανενεργοποιηθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής.

Στον άνθρωπο έχουν αναγνωριστεί οκτώ ερπητοϊοί (HHV-1 έως HHV-8), οι οποίοι διακρίνονται σε τρεις
υποοικογένειες:

Οι ερπητοϊοί ευθύνονται για ένα ευρύ φάσμα κλινικών συνδρόμων,
από ήπιες δερματικές και βλεννογονικές βλάβες έως
σοβαρές λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος,
νεογνικές λοιμώξεις και ογκογενετικά σύνδρομα
.

Η κλινική διαχείριση βασίζεται σε
μοριακή διάγνωση (PCR) και
ορολογικές μεθόδους (IgM, IgG, avidity),
ενώ τα αντιερπητικά φάρμακα όπως
valacyclovir και ganciclovir μειώνουν τη δραστηριότητα του ιού χωρίς να τον εκριζώνουν.


2

Οι 8 ανθρώπινοι ερπητοϊοί (HHV-1 έως HHV-8)

Η οικογένεια Herpesviridae περιλαμβάνει οκτώ διαφορετικούς ιούς που μολύνουν τον άνθρωπο.
Παρότι όλοι μοιράζονται το χαρακτηριστικό της διά βίου λανθάνουσας λοίμωξης,
διαφέρουν σημαντικά ως προς τον κυτταρικό τροπισμό, το κλινικό φάσμα
και τη διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση.

Ταξινόμηση:
Άλφα-ερπητοϊοί (HSV-1, HSV-2, VZV), Βήτα-ερπητοϊοί (CMV, HHV-6, HHV-7) και Γάμμα-ερπητοϊοί (EBV, HHV-8).
ΙόςΚύριος τροπισμόςΤυπικές εκδηλώσειςΚλινικές ιδιαιτερότητες
HSV-1Τρίδυμα γάγγλιαΕπιχείλιος έρπης, κερατίτιδα, εγκεφαλίτιδαΣυχνές υποτροπές στο στόμα
HSV-2Ιερά γάγγλιαΓεννητικός και νεογνικός έρπηςΣεξουαλική μετάδοση
VZV (HHV-3)Αισθητικά γάγγλιαΑνεμευλογιά, ζωστήρας, PHNΔιαθέσιμο εμβόλιο
EBV (HHV-4)Β-λεμφοκύτταραΛοιμώδης μονοπυρήνωσηΣυσχέτιση με λεμφώματα
CMV (HHV-5)Μονοκύτταρα, ουδετερόφιλαΣυγγενής λοίμωξη, mono-likeΥψηλού κινδύνου σε ανοσοκαταστολή
HHV-6A/6BΤ-λεμφοκύτταραΑιφνίδιο εξάνθημαΣυχνή επανενεργοποίηση
HHV-7Τ-λεμφοκύτταραΠυρετός, εξάνθημαΣυχνά συν-λοίμωξη με HHV-6
HHV-8 (KSHV)Ενδοθήλιο, Β-κύτταραΣάρκωμα Kaposi, CastlemanΙδιαίτερη σημασία σε HIV

Αυτή η ετερογένεια εξηγεί γιατί η εργαστηριακή και κλινική προσέγγιση
διαφέρει ριζικά μεταξύ των επιμέρους ερπητοϊών,
παρότι ανήκουν στην ίδια οικογένεια.


3

Παθογένεια, λανθάνουσα λοίμωξη και επανενεργοποίηση

Οι ερπητοϊοί μοιράζονται έναν κοινό βιολογικό κύκλο:
πρωτολοίμωξη → εγκατάσταση λανθάνουσας φάσης → πιθανή επανενεργοποίηση.
Κατά την είσοδο, ο ιός προσδένεται σε ειδικούς υποδοχείς της κυτταρικής μεμβράνης,
συντήκεται με αυτήν και απελευθερώνει το DNA του στον πυρήνα του ξενιστή.

Ακολουθεί διαδοχική έκφραση
immediate-early, early και late γονιδίων,
η οποία οδηγεί σε αντιγραφή του ιικού DNA, συναρμολόγηση καψιδίων
και παραγωγή νέων ιικών σωματιδίων.
Αυτή η φάση συνοδεύεται από τοπική φλεγμονή και
κλινικές εκδηλώσεις όπως φυσαλίδες, έλκη ή εξάνθημα.

Ανοσοδιαφυγή:
Ιοί όπως ο CMV
και ο EBV
αναστέλλουν την παρουσίαση αντιγόνων (MHC-I),
τροποποιούν την απόπτωση και εκφράζουν γονίδια λανθάνουσας φάσης
(LAT στον HSV, EBNA/LMP στον EBV), επιτρέποντας μακροχρόνια επιβίωση στον ξενιστή.

Στη λανθάνουσα φάση, το ιικό γονιδίωμα παραμένει σιωπηλό
σε συγκεκριμένους κυτταρικούς πληθυσμούς:
νευρώνες για HSV-1,
HSV-2 και
VZV,
Β-λεμφοκύτταρα για EBV,
μονοκύτταρα και ενδοθηλιακά κύτταρα για
CMV,
Τ-λεμφοκύτταρα για HHV-6/7 και ενδοθήλιο ή Β-κύτταρα για
HHV-8.

Η επανενεργοποίηση πυροδοτείται από καταστάσεις που μειώνουν
την ανοσολογική επιτήρηση, όπως
στρες, πυρετός, υπεριώδης ακτινοβολία,
ορμονικές μεταβολές ή ανοσοκαταστολή.
Τότε, επανεκκινούνται τα ιικά γονίδια και ο ιός μεταφέρεται
(ιδίως μέσω αξόνων σε HSV/VZV) προς την περιφέρεια,
προκαλώντας υποτροπές και μεταδοτικότητα.

ΣτάδιοΒιολογικό γεγονόςΚλινική σημασία
ΠρωτολοίμωξηΈντονη αντιγραφή και φλεγμονήΣυμπτωματική νόσος (π.χ. στοματίτιδα, ανεμευλογιά, mono-like)
Λανθάνουσα φάσηΣίγαση ιικών γονιδίων σε κύτταρα-ξενιστέςΑπουσία συμπτωμάτων, δια βίου παραμονή
ΕπανενεργοποίησηΕπανεκκίνηση γονιδιακής έκφρασης και μεταφορά ιούΥποτροπές, αποβολή ιού, πιθανή μετάδοση

Η κατανόηση αυτών των μηχανισμών εξηγεί γιατί
η PCR ανιχνεύει ενεργή αναπαραγωγή,
ενώ ο συνδυασμός IgM, IgG και avidity
χρησιμοποιείται για τη χρονολόγηση της λοίμωξης,
ιδιαίτερα σε εγκυμοσύνη και ανοσοκαταστολή.


4

Κλινικά σύνδρομα που προκαλούν οι ερπητοϊοί

Παρότι όλοι οι ερπητοϊοί μοιράζονται κοινή βιολογία,
το κλινικό φάσμα τους διαφέρει σημαντικά
ανάλογα με τον ιό και τον ξενιστή.
Οι εκδηλώσεις κυμαίνονται από ήπιες βλάβες δέρματος και βλεννογόνων
έως νευρολογικές, συγγενείς και ογκολογικές νόσους.

HSV-1 και HSV-2

Ο HSV-1
και ο HSV-2
προκαλούν κυρίως δερματοβλεννογόνιες και νευρολογικές λοιμώξεις.

  • Δερματοβλεννογόνιες βλάβες: ομαδοποιημένες φυσαλίδες σε ερυθηματώδη βάση (χείλη, στόμα, γεννητικά).
  • Νευρολογικές εκδηλώσεις: εγκεφαλίτιδα (κυρίως HSV-1), άσηπτη μηνιγγίτιδα (HSV-2), νευραλγίες.
  • Οφθαλμικές λοιμώξεις: δενδροειδής κερατίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα.
  • Νεογνικός έρπης: δερματικός, ΚΝΣ ή διάχυτος τύπος με υψηλή θνητότητα χωρίς έγκαιρη αγωγή.
Κλινικό pearl:
Το μυρμήγκιασμα ή κάψιμο πριν την έκθυση βλαβών αποτελεί προειδοποιητικό σημείο υποτροπής.
Η ασυμπτωματική αποβολή εξηγεί μεταδόσεις χωρίς ορατές βλάβες.

VZV (HHV-3)

Ο VZV
προκαλεί ανεμευλογιά στην πρωτολοίμωξη και
έρπητα ζωστήρα κατά την επανενεργοποίηση.

  • Ανεμευλογιά: γενικευμένο κνησμώδες εξάνθημα διαφόρων σταδίων.
  • Ζωστήρας: δερματομερική φυσαλιδώδης έκθυση με έντονο νευροπαθητικό πόνο.
  • Επιπλοκές: οφθαλμικός ζωστήρας, πνευμονία, εγκεφαλίτιδα, μεθερπητική νευραλγία (PHN).

EBV (HHV-4)

Ο EBV
είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της λοιμώδους μονοπυρήνωσης.

  • Κλασική εικόνα: πυρετός, φαρυγγαλγία, λεμφαδενοπάθεια, κόπωση, ηπατοσπληνομεγαλία.
  • Αιματολογικά: άτυπα λεμφοκύτταρα, χαρακτηριστικό ορολογικό προφίλ.
  • Μακροχρόνια: συσχέτιση με λεμφώματα και καρκίνωμα ρινοφάρυγγα.

CMV (HHV-5)

Ο CMV
προκαλεί ήπια νόσο σε ανοσοεπαρκείς, αλλά βαριά λοίμωξη σε ανοσοκατασταλμένους.

  • Ανοσοεπαρκείς: πυρετός, κακουχία, mono-like σύνδρομο.
  • Ανοσοκαταστολή: πνευμονίτιδα, κολίτιδα, ρετινίτιδα, ηπατίτιδα.
  • Συγγενής CMV: μικροκεφαλία, ασβεστώσεις, βαρηκοΐα, νευροαναπτυξιακές διαταραχές.

HHV-6 και HHV-7

  • Παιδιά: αιφνίδιο εξάνθημα (roseola), υψηλός πυρετός, σπασμοί.
  • Ανοσοκαταστολή: επανενεργοποίηση με πυρετό, μυελοκαταστολή και σπανιότερα ΚΝΣ εκδηλώσεις.

HHV-8 (KSHV)

Ο HHV-8
συνδέεται με νεοπλασματικές νόσους.

  • Σάρκωμα Kaposi: αγγειογενείς βλάβες σε δέρμα, βλεννογόνους και σπλάγχνα.
  • Άλλα: πρωτοπαθές πλευριτικό λέμφωμα (PEL) και πολυκεντρική νόσος Castleman.


5

Εργαστηριακή διάγνωση των ερπητοϊών

Η διάγνωση των λοιμώξεων από ερπητοϊούς βασίζεται στον συνδυασμό
μοριακών τεχνικών και ορολογικών εξετάσεων,
ανάλογα με το κλινικό σενάριο, τον τύπο του ιού και το στάδιο της λοίμωξης.

Μοριακές μέθοδοι (PCR / NAAT)

Η PCR αποτελεί τη μέθοδο πρώτης γραμμής
για την ανίχνευση ενεργού αναπαραγωγής.
Χρησιμοποιείται σε δείγματα από δερματικές βλάβες για HSV και
VZV,
καθώς και σε αίμα ή πλάσμα για
CMV
και EBV σε ανοσοκαταστολή ή μεταμόσχευση.

  • Υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα
  • Ταχεία έκδοση αποτελεσμάτων
  • Δυνατότητα ποσοτικοποίησης (ιικό φορτίο) για παρακολούθηση θεραπείας

Ορολογικές εξετάσεις

Η ορολογία χρησιμοποιείται κυρίως για τη
διάκριση πρόσφατης από παλαιά λοίμωξη
και για έλεγχο ανοσίας.

  • IgM: συνήθως εμφανίζεται στην πρωτολοίμωξη, αλλά μπορεί να επιμείνει ή να εμφανιστεί και σε επανενεργοποίηση.
  • IgG: αντανακλά παρελθούσα έκθεση και παραμένει θετική δια βίου.
  • Avidity IgG: χαμηλή avidity υποδηλώνει πρόσφατη πρωτολοίμωξη, ιδιαίτερα κρίσιμη στην εγκυμοσύνη.
Κλινική χρήση:
Ο συνδυασμός IgM, IgG και avidity είναι απαραίτητος
για την ασφαλή χρονολόγηση της λοίμωξης,
ιδίως για CMV
και EBV.

Δειγματοληψία

  • Δερματικές βλάβες: υγρό από φρέσκες φυσαλίδες σε VTM για PCR.
  • Αίμα: EDTA πλάσμα για ιικό φορτίο CMV/EBV.
  • Οφθαλμός ή ΚΝΣ: κερατοεπιθήλιο ή ΕΝΥ για PCR.
  • Εγκυμοσύνη: ορολογία ± PCR· σε επιλεγμένες περιπτώσεις αμνιοπαρακέντηση για CMV.

Καλλιέργεια και ειδικές μέθοδοι

Η κλασική καλλιέργεια έχει αντικατασταθεί σχεδόν πλήρως από την PCR.
Εξειδικευμένες τεχνικές, όπως το αντιγόνο pp65 για CMV,
χρησιμοποιούνται κυρίως σε μεταμοσχευτικά κέντρα.


6

Αντιερπητική θεραπεία και αρχές χρήσης

Η θεραπεία των λοιμώξεων από ερπητοϊούς βασίζεται κυρίως σε
νουκλεοσιδικά και νουκλεοτιδικά ανάλογα που αναστέλλουν
την ιική DNA πολυμεράση.
Η επιλογή φαρμάκου καθορίζεται από τον τύπο του ιού,
τη βαρύτητα της νόσου, την ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς
και την πιθανότητα ανθεκτικών στελεχών.

ΦάρμακοΚύριες ενδείξειςΦαρμακολογικά στοιχείαΚλινικές παρατηρήσεις
ΑκυκλοβίρηHSV-1, HSV-2, VZVΝουκλεοσιδικό ανάλογο, IV ή από του στόματοςΑπαιτεί καλή ενυδάτωση και προσαρμογή σε νεφρική δυσλειτουργία
ΒαλακυκλοβίρηHSV-1, HSV-2, VZVΠροφάρμακο ακυκλοβίρης με υψηλή βιοδιαθεσιμότηταΚατάλληλη για θεραπεία από του στόματος
ΦαμσικλοβίρηHSV-1, HSV-2, VZVΠροφάρμακο πενσικλοβίρηςΕναλλακτική από του στόματος θεραπεία
Γανσικλοβίρη / ΒαλγανσικλοβίρηCMVΙσχυρά νουκλεοσιδικά ανάλογαΚίνδυνος μυελοκαταστολής και τερατογένεσης
ΦοσκαρνέτηΑνθεκτικά HSV και CMVΆμεσος αναστολέας DNA πολυμεράσηςΝεφροτοξικότητα και ηλεκτρολυτικές διαταραχές
ΣιδοφοβίρηΑνθεκτικά CMV και HSVΝουκλεοτιδικό ανάλογοΑπαιτεί προβενεσίδη λόγω έντονης νεφροτοξικότητας

Η έγκαιρη έναρξη αντιϊκής αγωγής είναι κρίσιμη σε σοβαρές λοιμώξεις,
όπως εγκεφαλίτιδα από HSV ή οφθαλμικός ζωστήρας,
καθώς μειώνει μόνιμες βλάβες και θνητότητα.

Κλινικές αρχές:
Η δοσολογία πρέπει πάντα να προσαρμόζεται στη νεφρική λειτουργία.
Η πρόωρη διακοπή ή η καθυστερημένη έναρξη θεραπείας
αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπών και επιπλοκών.


7

Αντοχή στα αντιερπητικά φάρμακα

Η αντοχή στους ερπητοϊούς οφείλεται σε γενετικές μεταλλάξεις
που μειώνουν την ευαισθησία στα αντιϊκά φάρμακα,
κυρίως στη θυμιδινική κινάση ή στην
ιική DNA πολυμεράση.
Κλινικά εκδηλώνεται ως αποτυχία ανταπόκρισης
παρά σωστή δοσολογία και συμμόρφωση.

Η αντοχή είναι σπάνια σε ανοσοεπαρκείς,
αλλά συχνότερη σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς,
μεταμοσχευμένους και νεογνά.

Πότε πρέπει να υποπτευθεί αντοχή

  • Επιμονή ή επέκταση βλαβών HSV ή VZV μετά από 5–7 ημέρες κατάλληλης θεραπείας.
  • Συνεχείς υποτροπές παρά κατασταλτική αγωγή.
  • Στασιμότητα ή αύξηση ιικού φορτίου CMV κατά τη θεραπεία με (βαλ)γανσικλοβίρη.

Κύριοι μηχανισμοί αντοχής

ΙόςΜοριακός στόχοςΚλινική συνέπεια
HSV-1 / HSV-2Θυμιδινική κινάση, DNA πολυμεράσηΜειωμένη δράση ακυκλοβίρης, βαλακυκλοβίρης και φαμσικλοβίρης
VZVΘυμιδινική κινάση, DNA πολυμεράσηΑνεπαρκής ανταπόκριση στα κλασικά νουκλεοσίδια
CMVUL97, UL54Αποτυχία θεραπείας με (βαλ)γανσικλοβίρη και ενίοτε ευρύτερη αντοχή

Διαγνωστική προσέγγιση

Η επιβεβαίωση αντοχής απαιτεί
PCR για ενεργό λοίμωξη
και, όπου είναι διαθέσιμο,
γονιδιωματική ανάλυση ανθεκτικότητας
(π.χ. UL97/UL54 για CMV, TK/DNA πολυμεράση για HSV).
Σε CMV, η δυναμική του ποσοτικού ιικού φορτίου
αποτελεί βασικό δείκτη θεραπευτικής αποτυχίας.

Θεραπευτικές εναλλακτικές

Σε ανθεκτικά στελέχη,
η θεραπεία μετατοπίζεται σε φάρμακα που
παρακάμπτουν την θυμιδινική κινάση:

  • Foscarnet για ανθεκτικό HSV, VZV και CMV.
  • Cidofovir σε επιλεγμένες περιπτώσεις ανθεκτικού CMV ή HSV.

Τα φάρμακα αυτά είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά,
αλλά συνοδεύονται από σημαντική νεφροτοξικότητα και ηλεκτρολυτικές διαταραχές
και απαιτούν στενή βιοχημική και κλινική παρακολούθηση.

Κλινική σύσταση:
Η διαχείριση ανθεκτικών ερπητοϊών,
ιδίως σε ανοσοκαταστολή ή νεογνά,
πρέπει να γίνεται σε συνεργασία με εξειδικευμένα κέντρα λοιμώξεων ή μεταμοσχεύσεων.


8

Ειδικοί πληθυσμοί: εγκυμοσύνη, νεογνά, ανοσοκαταστολή

Οι ερπητοϊοί αποκτούν ιδιαίτερη κλινική σημασία σε
εγκύους, νεογνά και ανοσοκατασταλμένους,
καθώς η ανοσολογική άμυνα είναι μειωμένη
και ο κίνδυνος σοβαρής νόσου αυξημένος.

Εγκυμοσύνη και νεογνά

  • HSV: πρωτολοίμωξη κοντά στον τοκετό συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο νεογνικού έρπητα· η παρουσία ενεργών βλαβών ή πρόδρομων συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε καισαρική τομή.
  • CMV: αποτελεί την συχνότερη αιτία συγγενούς ιογενούς λοίμωξης· η πρόληψη βασίζεται σε υγιεινή χεριών και στοχευμένο εργαστηριακό έλεγχο όταν υπάρχει ένδειξη.
  • VZV: έκθεση εγκύου χωρίς ανοσία απαιτεί άμεση ιατρική εκτίμηση και ενδεχομένως παθητική ανοσοπροφύλαξη.

Ανοσοκαταστολή

Σε μεταμοσχευμένους, ασθενείς με HIV ή σε χημειοθεραπεία,
η επανενεργοποίηση ερπητοϊών μπορεί να είναι βαριά και παρατεταμένη.
Ιδιαίτερη σημασία έχει ο
CMV, αλλά και HSV, VZV και HHV-8.

Σε αυτές τις ομάδες εφαρμόζονται
προληπτικά ή προemptive πρωτόκολλα
με παρακολούθηση ιικού φορτίου,
ιδίως για CMV μετά από μεταμόσχευση.


9

Πρόληψη και εμβολιασμοί

Η πρόληψη των λοιμώξεων από ερπητοϊούς στοχεύει στη
μείωση της μετάδοσης,
στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών
και στην προστασία ευάλωτων πληθυσμών.

Συμπεριφορική πρόληψη

  • Αποφυγή επαφής με ενεργές βλάβες HSV.
  • Χρήση προφυλακτικού στον γεννητικό έρπη (μειώνει, δεν μηδενίζει τη μετάδοση).
  • Υγιεινή χεριών και αποφυγή κοινής χρήσης αντικειμένων για
    CMV και VZV.
  • Εκπαίδευση για πρόδρομα συμπτώματα και έγκαιρη θεραπεία.

Εγκυμοσύνη

  • Έκθεση εγκύου σε VZV χωρίς τεκμηριωμένη ανοσία απαιτεί άμεση ιατρική εκτίμηση.
  • Για CMV, η σχολαστική υγιεινή και η αποφυγή επαφής με σάλιο ή ούρα μικρών παιδιών είναι κρίσιμες.
  • Γεννητικός HSV στο τρίτο τρίμηνο ή κοντά στον τοκετό απαιτεί εξατομικευμένη στρατηγική τοκετού.

Εμβολιασμοί

ΕμβόλιοΣτόχοςΕνδείξειςΣχόλια
Ανεμευλογιάς (VZV)Πρόληψη πρωτολοίμωξηςΠαιδιά και ανεμβολίαστοι χωρίς ανοσίαΖων εξασθενημένο
Ζωστήρα (π.χ. Shingrix)Πρόληψη ζωστήρα και PHN≥50 ετών και επιλεγμένες ευπαθείς ομάδεςΜη ζων, ανασυνδυασμένο

Ο συνδυασμός εμβολιασμού, συμπεριφορικών μέτρων
και έγκαιρης θεραπείας αποτελεί τη βάση
της συνολικής στρατηγικής πρόληψης.


10

Δημόσια υγεία, μετάδοση και συμπεριφορικές παρεμβάσεις

Οι ερπητοϊοί μεταδίδονται κυρίως με
στενή επαφή δέρμα–δέρμα ή βλεννογόνων,
με σταγονίδια (ιδίως ο VZV),
με σωματικά υγρά (κυρίως
CMV)
και με σεξουαλική επαφή
(HSV-2, HHV-8).

Κεντρικός μηχανισμός διασποράς είναι η
ασυμπτωματική αποβολή ιού,
ιδίως για
HSV-1,
HSV-2 και
CMV,
δηλαδή η μετάδοση μπορεί να συμβεί ακόμη και
χωρίς ορατές βλάβες.

Συμπεριφορικές παρεμβάσεις

  • Εκπαίδευση για αναγνώριση πρόδρομων συμπτωμάτων (μυρμήγκιασμα, κάψιμο πριν τις βλάβες HSV).
  • Αποχή από επαφή κατά την ενεργό φάση και χρήση προφυλακτικού στον γεννητικό έρπη.
  • Σχολαστική υγιεινή χεριών και αποφυγή κοινής χρήσης αντικειμένων σε CMV και VZV.

Σε επίπεδο δημόσιας υγείας,
ο συνδυασμός ενημέρωσης, έγκαιρης διάγνωσης
και στοχευμένης πρόληψης (π.χ. εμβολιασμός για VZV)
μειώνει σημαντικά τη συνολική επιβάρυνση από ερπητοϊούς.


11

Συχνά κλινικά λάθη και παγίδες

Καταστάσεις που απαιτούν άμεση εκτίμηση

  • Οφθαλμικός πόνος, φωτοφοβία ή θάμβος σε HSV/VZV → επείγουσα οφθαλμολογική εκτίμηση.
  • Νευρολογικά συμπτώματα (κεφαλαλγία, σύγχυση, διαταραχή συνείδησης) → υποψία HSV εγκεφαλίτιδας και άμεση IV ακυκλοβίρη.
  • Εγκυμοσύνη με πρωτολοίμωξη HSV στο τρίτο τρίμηνο ή έκθεση σε VZV χωρίς ανοσία.
  • Ανοσοκαταστολή με πυρετό ή οργανική δυσλειτουργία → αποκλεισμός
    CMV
    με ποσοτικό PCR.

Διαγνωστικές παγίδες

  • Υπερερμηνεία IgM: μπορεί να επιμείνει ή να εμφανιστεί σε επανενεργοποίηση· απαιτείται συσχέτιση με IgG, avidity και κλινική εικόνα.
  • Λάθος δείγμα: παλιές ή ξηρές βλάβες δίνουν ψευδώς αρνητικά PCR· προτιμώνται φρέσκες φυσαλίδες.
  • CMV: ιικό φορτίο πρέπει να μετράται σε EDTA πλάσμα και όχι σε ορό.
  • HSV: για οξείες βλάβες η PCR από τη βλάβη υπερέχει της ορολογίας.

Θεραπευτικά λάθη

  • Καθυστέρηση έναρξης αντιϊκών στον ζωστήρα πέραν των 72 ωρών.
  • Μη προσαρμογή δόσης σε νεφρική δυσλειτουργία για acyclovir, valacyclovir ή ganciclovir.
  • Ανεπαρκής ενυδάτωση με IV acyclovir ή foscarnet.
  • Παράβλεψη αλληλεπιδράσεων και μυελοκαταστολής με βαλγανσικλοβίρη.
  • Χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών σε οφθαλμικό HSV χωρίς ειδικό.

Η σωστή επιλογή δείγματος, η έγκαιρη έναρξη θεραπείας
και η προσαρμογή της αγωγής σε ειδικούς πληθυσμούς
είναι καθοριστικές για την πρόγνωση.


12

Συχνές ερωτήσεις για τους ερπητοϊούς

Γιατί ο έρπης επανέρχεται και δεν «θεραπεύεται» οριστικά;

Οι ερπητοϊοί παραμένουν σε λανθάνουσα μορφή σε νευρικά ή αιμοποιητικά κύτταρα και επανενεργοποιούνται όταν μειώνεται η ανοσία ή αυξάνεται το στρες. Η θεραπεία μειώνει διάρκεια και μεταδοτικότητα αλλά δεν εκριζώνει τον ιό.

Πόσο διαρκούν τα IgM και μπορούν να ξαναεμφανιστούν;

Συνήθως 2–8 εβδομάδες μετά την πρωτολοίμωξη, αλλά μπορεί να επιμείνουν ή να επανεμφανιστούν σε επανενεργοποίηση· ερμηνεύονται πάντα μαζί με IgG, avidity και κλινική εικόνα.

Τα IgG είναι διά βίου;

Συνήθως ναι και υποδηλώνουν παλαιά έκθεση ή ανοσία, αλλά τα επίπεδα μπορεί να μειωθούν με τον χρόνο ή σε ανοσοκαταστολή.

Μπορώ να μεταδώσω HSV χωρίς ορατές βλάβες;

Ναι· η ασυμπτωματική αποβολή είναι συχνή, γι’ αυτό προφυλακτικό και κατασταλτική αγωγή μειώνουν αλλά δεν μηδενίζουν τη μετάδοση.

Πότε προτιμάται PCR και πότε ορολογία;

Για δερματικές ή βλεννογονικές βλάβες HSV/VZV προτιμάται PCR από τη βλάβη· η ορολογία είναι χρήσιμη για CMV/EBV και στη χρονολόγηση ή στην εγκυμοσύνη.

Τι ισχύει για τον εμβολιασμό κατά του ζωστήρα;

Το ανασυνδυασμένο εμβόλιο (π.χ. Shingrix) μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ζωστήρα και μεθερπητικής νευραλγίας σε μεγαλύτερες ηλικίες και ευπαθείς ομάδες.

Πότε χρειάζεται προφυλακτική αντιϊκή αγωγή;

Σε συχνές ή βαριές υποτροπές γεννητικού HSV και σε ανοσοκαταστολή ή μεταμοσχευμένους για CMV, πάντα με εξατομίκευση.

Είναι ασφαλή τα αντιερπητικά στην εγκυμοσύνη;

Η ακυκλοβίρη και η βαλακυκλοβίρη χρησιμοποιούνται όταν ενδείκνυται· σε έκθεση σε VZV ή ενεργό γεννητικό HSV κοντά στον τοκετό απαιτείται άμεση ιατρική καθοδήγηση.

Πώς ξεχωρίζω ζωστήρα από αλλεργικό εξάνθημα;

Ο ζωστήρας είναι μονόπλευρος, επώδυνος και ακολουθεί δερμοτόμιο· η PCR από τη βλάβη επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Πόσο γρήγορα πρέπει να αρχίσω θεραπεία στον ζωστήρα;

Ιδανικά εντός 72 ωρών από το εξάνθημα ή ήδη από τα πρόδρομα συμπτώματα.

Μπορεί ο έρπης να επηρεάσει την όραση;

Ναι· η κερατίτιδα HSV και ο οφθαλμικός ζωστήρας είναι επείγουσες καταστάσεις που απαιτούν άμεση εκτίμηση.

Τι είναι η μεθερπητική νευραλγία;

Επίμονος νευροπαθητικός πόνος μετά τον ζωστήρα, που προλαμβάνεται με έγκαιρη αντιϊκή αγωγή και εμβολιασμό.

Πώς προστατεύομαι από CMV σε βρεφονηπιακούς χώρους;

Με σχολαστική υγιεινή χεριών, αποφυγή κοινής χρήσης σκευών και καθαρισμό επιφανειών, ιδιαίτερα στην εγκυμοσύνη.

Μπορώ να γυμναστώ με ενεργό έρπη;

Αποφεύγονται αθλήματα με στενή επαφή στην ενεργή φάση για να μειωθεί η μετάδοση και η επιμόλυνση των βλαβών.

Πότε υποπτεύομαι αντοχή στα αντιϊκά;

Όταν η κλινική ανταπόκριση είναι φτωχή παρά επαρκείς δόσεις και συμμόρφωση, οπότε απαιτείται εργαστηριακή τεκμηρίωση και αλλαγή αγωγής.


13

Σύνοψη για ασθενείς (οδηγός 1 λεπτού)

Συνοπτική κατανόηση
  • Οι ερπητοϊοί αποτελούν οικογένεια ιών που παραμένουν στον οργανισμό δια βίου (λανθάνουσα λοίμωξη).
  • Η επανενεργοποίηση σχετίζεται με στρες, κόπωση και μείωση της ανοσιακής άμυνας.
  • Διαφορετικοί ιοί προκαλούν διαφορετικά σύνδρομα:
    • HSV-1: επιχείλιος έρπης
    • HSV-2: γεννητικός έρπης
    • VZV: ανεμευλογιά και έρπητας ζωστήρας
    • EBV: λοιμώδης μονοπυρήνωση
    • CMV: σοβαρός σε ανοσοκαταστολή και εγκυμοσύνη
  • Η μετάδοση γίνεται με στενή επαφή, σάλιο, σεξουαλική επαφή ή σταγονίδια.
  • Δεν υπάρχει εκρίζωση, αλλά υπάρχει αποτελεσματικός έλεγχος των υποτροπών και των επιπλοκών.
Τι μειώνει τις υποτροπές και τη μετάδοση
  • Συμμόρφωση στη συνταγογραφημένη αγωγή.
  • Καλή γενική υγεία (ύπνος, διατροφή, έλεγχος στρες).
  • Χρήση προφυλακτικών σε γεννητικό HSV.
  • Εμβολιασμός έναντι VZV/ζωστήρα όπου ενδείκνυται.
Πότε απαιτείται άμεση ιατρική εκτίμηση
  • Οφθαλμικός πόνος, θάμβος ή φωτοφοβία.
  • Νευρολογικά συμπτώματα ή διαταραχή συνείδησης.
  • Κύηση με βλάβες HSV ή έκθεση σε VZV χωρίς ανοσία.
  • Ανοσοκαταστολή με πυρετό ή εκτεταμένη νόσο.
Κλινικό μήνυμα

Οι ερπητοϊοί παραμένουν δια βίου, αλλά με κατάλληλη παρακολούθηση και θεραπευτικό έλεγχο η πρόγνωση είναι συνήθως καλή.
Σε ειδικές καταστάσεις (κύηση, ανοσοκαταστολή, οφθαλμική ή νευρολογική νόσος) απαιτείται εξειδικευμένη αντιμετώπιση.


14

Θεραπευτικές στρατηγικές και πρόληψη

Κεντρικοί θεραπευτικοί στόχοι
  • Ταχεία μείωση της ιικής αναπαραγωγής και των συμπτωμάτων.
  • Πρόληψη οφθαλμικών, νευρολογικών και μεταλοιμωδών επιπλοκών.
  • Μείωση ιικής αποβολής και δευτερογενούς μετάδοσης.
  • Προληπτική ή pre-emptive θεραπεία σε ομάδες υψηλού κινδύνου.
Ενδείξεις έναρξης αντιϊκής αγωγής
  • Έρπητας ζωστήρας, ιδίως εντός των πρώτων 72 ωρών.
  • Οφθαλμική ή νευρολογική συμμετοχή HSV/VZV.
  • Συμπτωματικός γεννητικός HSV (επεισοδιακή ή κατασταλτική αγωγή).
  • Ανοσοκαταστολή με ενεργό ή απειλούμενη νόσο.
Κλινικές προφυλάξεις
  • Υποχρεωτική προσαρμογή δόσης σε νεφρική δυσλειτουργία.
  • Επαρκής ενυδάτωση στα ενδοφλέβια σχήματα.
  • Έλεγχος αιματολογικών και βιοχημικών παραμέτρων.
  • Οι δόσεις και η διάρκεια καθορίζονται αποκλειστικά από ιατρό.

Οι ακόλουθες πληροφορίες για τα αντιϊκά φάρμακα και τα δοσολογικά παραδείγματα παρέχονται αποκλειστικά για
εκπαιδευτικούς και επιστημονικούς σκοπούς και δεν υποκαθιστούν ιατρική οδηγία ή συνταγογράφηση.


15

Κλείστε Ραντεβού

Ερμηνεία αποτελεσμάτων από ιατρό στο εργαστήριό μας. Μπορείτε να προγραμματίσετε εξέταση ή να δείτε τον πλήρη κατάλογο διαθέσιμων εξετάσεων.

Κλείστε εύκολα εξετάσεις HSV, VZV, EBV ή CMV ή δείτε τον πλήρη κατάλογο:
+30-22310-66841 • Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30


16

Βιβλιογραφία

1. Whitley RJ, Roizman B. Herpes simplex viruses. N Engl J Med.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra041315
2. Arvin AM. Varicella-zoster virus. Clin Microbiol Rev.
https://journals.asm.org/doi/10.1128/CMR.00021-04
3. Cohen JI. Herpes zoster. N Engl J Med.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1804359
4. Bate SL et al. Cytomegalovirus in pregnancy. Clin Microbiol Rev.
https://journals.asm.org/doi/10.1128/CMR.00020-09
5. Kimberlin DW, Whitley RJ. Antiviral therapy of HSV and VZV. Clin Microbiol Rev.
https://journals.asm.org/doi/10.1128/CMR.00041-06
6. Μικροβιολογικό Λαμία – Κατάλογος Εξετάσεων
Εξετάσεις HSV, VZV, EBV, CMV (PCR & Ορολογία)
https://mikrobiologikolamia.gr/katalogos-eksetaseon/
Επιστημονική επιμέλεια:
Δρ. Παντελής Αναγνωστόπουλος, Ιατρός Μικροβιολόγος – Βιοπαθολόγος
Μικροβιολογικό Εργαστήριο Λαμίας, Έσλιν 19, Λαμία 35100
📞 +30-22310-66841 • Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30

Το Εργαστήριό μας

Από το 2004 προσφέρουμε διαγνωστικές υπηρεσίες υψηλού επιπέδου με εξελιγμένο ιατρικό εξοπλισμό
και αφοσιωμένο προσωπικό. Δέσμευσή μας είναι η αξιοπιστία, η άμεση και ανθρώπινη φροντίδα σε κάθε ασθενή.

Social Networks

Facebook
Twitter

Χρήσιμοι Σύνδεσμοι

Επικοινωνία

22310 66841
6972 860905
Έσλιν 19, Λαμία 35100
©2025 Παντελής Αναγνωστόπουλος. All rights reserved.

©2023 Παντελής Αναγνωστόπουλος. All rights reserved.

Μικροβιολογικό Λαμία
Privacy Overview

This website uses cookies so that we can provide you with the best user experience possible. Cookie information is stored in your browser and performs functions such as recognising you when you return to our website and helping our team to understand which sections of the website you find most interesting and useful.