Eliquis (Apixaban): Δοσολογία, Παρενέργειες, Αιμορραγία & Εξετάσεις Παρακολούθησης

Το άρθρο είναι ενημερωτικό και δεν αντικαθιστά την εξατομικευμένη οδηγία του καρδιολόγου, παθολόγου, αγγειολόγου ή άλλου θεράποντα ιατρού. Το Eliquis δεν πρέπει να ξεκινά, να αλλάζει δόση ή να διακόπτεται χωρίς σαφές ιατρικό πλάνο, γιατί η λάθος χρήση μπορεί να αυξήσει είτε τον κίνδυνο θρόμβωσης είτε τον κίνδυνο αιμορραγίας.

1
Τι είναι το Eliquis

Το Eliquis είναι εμπορική ονομασία της απιξαμπάνης, ενός σύγχρονου αντιπηκτικού φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα. Η βασική του αποστολή είναι να μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού επικίνδυνων θρόμβων μέσα στην καρδιά, στις φλέβες ή στην πνευμονική κυκλοφορία. Στην καθημερινή γλώσσα πολλοί ασθενείς λένε ότι «αραιώνει το αίμα», όμως στην πραγματικότητα δεν αλλάζει την πυκνότητα του αίματος. Παρεμβαίνει σε συγκεκριμένο σημείο του μηχανισμού πήξης.

Ανήκει στα άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά, γνωστά ως DOACs ή NOACs. Στην ίδια ευρύτερη κατηγορία ανήκουν φάρμακα όπως η ριβαροξαμπάνη, η νταμπιγκατράνη και η εδοξαμπάνη. Σε σχέση με τα παλαιότερα αντιπηκτικά τύπου βαρφαρίνης ή ασενοκουμαρόλης, έχει πιο προβλέψιμη δράση και δεν χρειάζεται συχνές προσαρμογές δόσης με βάση το INR.

Για γενική εικόνα σχετικά με τις κατηγορίες αντιπηκτικών, τις διαφορές τους από τα αντιαιμοπεταλιακά και τις εξετάσεις παρακολούθησης, μπορείτε να δείτε τον κεντρικό οδηγό Αντιπηκτικά, Plavix, Salospir και εξετάσεις αίματος.

2
Σε ποιες παθήσεις χρησιμοποιείται

Η απιξαμπάνη χρησιμοποιείται όταν ο κίνδυνος θρόμβωσης είναι αρκετά σημαντικός ώστε να χρειάζεται φαρμακευτική αντιπηκτική προστασία. Η απόφαση βασίζεται στη διάγνωση, στο ιστορικό, στον αιμορραγικό κίνδυνο, στη νεφρική και ηπατική λειτουργία και στα υπόλοιπα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής.

• Μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή: πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικής εμβολής σε ασθενείς με αυξημένο θρομβοεμβολικό κίνδυνο.
• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση: θεραπεία θρόμβου σε βαθιά φλέβα, συχνά στα κάτω άκρα.
• Πνευμονική εμβολή: θεραπεία θρόμβου που έχει μετακινηθεί στην πνευμονική κυκλοφορία.
• Πρόληψη υποτροπής DVT/PE: σε επιλεγμένους ασθενείς μετά την αρχική θεραπευτική περίοδο.
• Πρόληψη θρομβοεμβολής μετά από ορθοπεδική επέμβαση: κυρίως μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος.

3
Πώς λειτουργεί στον μηχανισμό πήξης

Η πήξη του αίματος είναι μια αλυσίδα αντιδράσεων στην οποία συμμετέχουν πολλοί παράγοντες πήξης. Ένας από τους πιο σημαντικούς είναι ο παράγοντας Xa. Η απιξαμπάνη αναστέλλει άμεσα και εκλεκτικά τον παράγοντα Xa, περιορίζοντας τη δημιουργία θρομβίνης και στη συνέχεια ινώδους, δηλαδή του σταθερού «πλέγματος» που βοηθά να σχηματιστεί θρόμβος.

Η δράση της δεν εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ, γι’ αυτό δεν έχει τους ίδιους διατροφικούς περιορισμούς με τη βαρφαρίνη. Επίσης, έχει προβλέψιμο φαρμακολογικό προφίλ, κάτι που επιτρέπει σταθερή δοσολογία σε πολλούς ασθενείς, χωρίς καθημερινή ή εβδομαδιαία προσαρμογή με βάση αιματολογικό δείκτη.

4
Eliquis, βαρφαρίνη και Sintrom

Η βασική διαφορά ανάμεσα στο Eliquis και στα παλαιότερα κουμαρινικά αντιπηκτικά, όπως η βαρφαρίνη ή η ασενοκουμαρόλη, είναι ο τρόπος παρακολούθησης και ρύθμισης. Τα φάρμακα τύπου Sintrom απαιτούν τακτικό έλεγχο INR, επειδή η δράση τους μπορεί να επηρεάζεται από τη διατροφή, άλλα φάρμακα, λοιμώξεις, ηπατική λειτουργία και άλλους παράγοντες.

Το Eliquis δεν απαιτεί ρύθμιση δόσης με INR. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται παρακολούθηση. Η ασφάλειά του εξαρτάται από το αν η δόση είναι κατάλληλη για την ηλικία, το βάρος, τη νεφρική λειτουργία, την ηπατική κατάσταση και το συνολικό προφίλ αιμορραγικού κινδύνου.

Για ασθενείς που λαμβάνουν ασενοκουμαρόλη ή χρειάζονται έλεγχο INR, υπάρχει ξεχωριστός οδηγός για το Sintrom και τη ρύθμιση INR, καθώς και ειδικός οδηγός για την εξέταση INR.

5
Eliquis, Xarelto και Pradaxa

Το Eliquis, το Xarelto και το Pradaxa ανήκουν στην ευρύτερη οικογένεια των DOACs, αλλά δεν είναι ίδια φάρμακα. Το Eliquis και το Xarelto αναστέλλουν τον παράγοντα Xa, ενώ το Pradaxa αναστέλλει άμεσα τη θρομβίνη. Οι διαφορές αφορούν τη συχνότητα λήψης, τη νεφρική αποβολή, τις γαστρεντερικές ενοχλήσεις, τις αλληλεπιδράσεις και τις ειδικές κλινικές επιλογές.

Στην πράξη, ο γιατρός δεν επιλέγει DOAC με βάση μόνο την ευκολία. Λαμβάνει υπόψη την ένδειξη, τη νεφρική λειτουργία, την ηλικία, το σωματικό βάρος, το ιστορικό αιμορραγίας, τη συμμόρφωση του ασθενούς και την πιθανότητα αλληλεπιδράσεων.

• Eliquis: συχνά δύο φορές ημερησίως, με ευνοϊκό προφίλ σε αρκετές κατηγορίες ασθενών όταν η δόση είναι σωστή.
• Xarelto: σε αρκετές ενδείξεις λαμβάνεται μία φορά ημερησίως μετά την αρχική φάση, αλλά η επιλογή εξαρτάται από το σχήμα και την ένδειξη.
• Pradaxa: άμεσος αναστολέας θρομβίνης, με διαφορετικό προφίλ νεφρικής αποβολής και πιθανές γαστρεντερικές ενοχλήσεις σε ορισμένους ασθενείς.

Για σύγκριση με άλλους οδηγούς, δείτε τον ξεχωριστό οδηγό για Xarelto / ριβαροξαμπάνη και τον οδηγό για Pradaxa / νταμπιγκατράνη.

6
Μορφές και τυπικές δόσεις

Το Eliquis κυκλοφορεί συνήθως σε δισκία 2,5 mg και 5 mg. Η δόση δεν επιλέγεται αυθαίρετα. Εξαρτάται από την ένδειξη, την ηλικία, το βάρος, τη νεφρική λειτουργία, την ηπατική λειτουργία, το ιστορικό αιμορραγίας και τα συγχορηγούμενα φάρμακα.

7
Πώς να το παίρνετε σωστά

Η σωστή λήψη είναι κρίσιμη, γιατί τα DOACs έχουν σχετικά σύντομη διάρκεια δράσης σε σχέση με τη βαρφαρίνη. Αν παραλείπονται δόσεις, η αντιπηκτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Αν λαμβάνονται περισσότερες δόσεις από τις προβλεπόμενες, αυξάνεται ο αιμορραγικός κίνδυνος.

• Πάρτε το φάρμακο στις ώρες που έχει ορίσει ο γιατρός, συνήθως πρωί και βράδυ.
• Μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς φαγητό.
• Καταπίνετε το δισκίο με νερό.
• Μην αλλάζετε ώρα ή δόση επειδή αισθανθήκατε καλύτερα ή επειδή είδατε μικρό μώλωπα.
• Χρησιμοποιήστε υπενθύμιση στο κινητό ή οργανωτή χαπιών, ιδίως αν παίρνετε πολλά φάρμακα.

Σε ασθενείς με δυσκολία κατάποσης, το δισκίο μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να θρυμματιστεί και να αναμιχθεί με νερό, σύμφωνα με τις οδηγίες του φύλλου οδηγιών και του γιατρού. Αυτό είναι χρήσιμο σε ηλικιωμένους ή σε ασθενείς με προσωρινή δυσκολία κατάποσης, αλλά πρέπει να γίνεται σωστά ώστε να μη χαθεί δόση.

8
Ξεχασμένη δόση, διπλή δόση και εμετός

Η ξεχασμένη δόση είναι από τα συχνότερα πρακτικά προβλήματα. Γενικά, αν ο ασθενής θυμηθεί τη δόση μέσα στην ίδια ημέρα, συνήθως τη λαμβάνει όταν το θυμηθεί και συνεχίζει το κανονικό πρόγραμμα. Δεν πρέπει όμως να λαμβάνονται δύο δόσεις ταυτόχρονα για «αναπλήρωση», εκτός αν έχει δοθεί σαφής ιατρική οδηγία για ειδική περίπτωση.

Αν παρουσιαστεί εμετός λίγο μετά τη λήψη, το σωστό επόμενο βήμα εξαρτάται από τον χρόνο που πέρασε, την ένδειξη και τον κίνδυνο του ασθενούς. Σε αμφιβολία, επικοινωνήστε με τον θεράποντα ιατρό ή φαρμακοποιό και μην αυτοσχεδιάζετε με επιπλέον δόση.

9
Διακοπή πριν από επέμβαση ή οδοντιατρική πράξη

Η προσωρινή διακοπή του Eliquis πριν από επέμβαση είναι απόφαση που λαμβάνεται με βάση τον αιμορραγικό κίνδυνο της πράξης, τη νεφρική λειτουργία, την ένδειξη της αντιπηκτικής αγωγής και τον κίνδυνο θρόμβωσης. Δεν υπάρχει μία οδηγία που να ταιριάζει σε όλους.

• Μικρές οδοντιατρικές πράξεις: συχνά μπορούν να γίνουν χωρίς μεγάλη διακοπή, αλλά απαιτείται συνεννόηση με οδοντίατρο και γιατρό.
• Επεμβάσεις με μέτριο ή υψηλό αιμορραγικό κίνδυνο: μπορεί να χρειαστεί προσωρινή διακοπή για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.
• Επείγουσα επέμβαση: ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει άμεσα ότι λαμβάνει απιξαμπάνη και πότε πήρε την τελευταία δόση.
• Επανέναρξη: γίνεται όταν ο γιατρός κρίνει ότι έχει ελεγχθεί επαρκώς ο αιμορραγικός κίνδυνος.

10
Συχνές και σοβαρές παρενέργειες

Η πιο σημαντική ανεπιθύμητη ενέργεια κάθε αντιπηκτικού είναι η αιμορραγία. Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε μικρός μώλωπας είναι επείγον, αλλά σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ποια σημάδια είναι αναμενόμενα και ποια χρειάζονται άμεση εκτίμηση.

Πιο συχνά ή ήπια ενοχλήματα

• Εύκολοι μώλωπες ή εκχυμώσεις.
• Μικρές ρινορραγίες.
• Αιμορραγία από τα ούλα στο βούρτσισμα.
• Παρατεταμένη αιμορραγία μετά από μικρό κόψιμο.
• Ήπια ναυτία ή γαστρεντερική ενόχληση σε ορισμένους ασθενείς.

Σοβαρότερα σημεία

• Αίμα στα ούρα.
• Μαύρα κόπρανα ή κόπρανα με αίμα.
• Έμετος με αίμα ή υλικό σαν κατακάθι καφέ.
• Αιμόπτυση.
• Ξαφνική έντονη αδυναμία, δύσπνοια ή ταχυκαρδία.
• Δυνατός πονοκέφαλος, σύγχυση, δυσκολία στην ομιλία ή νευρολογικά συμπτώματα.

11
Αιμορραγία: σημάδια που χρειάζονται άμεση εκτίμηση

Ο ασθενής που λαμβάνει Eliquis πρέπει να ξέρει πότε μια αιμορραγία μπορεί να περιμένει επικοινωνία με τον γιατρό και πότε χρειάζεται άμεση μετάβαση σε ΤΕΠ. Η εκτίμηση δεν βασίζεται μόνο στην ποσότητα αίματος, αλλά και στη θέση, στη διάρκεια, στα συνοδά συμπτώματα και στο ιστορικό.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται μετά από πτώση, ακόμη κι αν ο ασθενής αισθάνεται καλά. Ένα χτύπημα στο κεφάλι σε άτομο που λαμβάνει αντιπηκτικό μπορεί να χρειάζεται εκτίμηση, γιατί ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας είναι υψηλότερος από ό,τι σε άτομο που δεν λαμβάνει τέτοια αγωγή.

12
Αντενδείξεις και περιπτώσεις μεγάλης προσοχής

Το Eliquis δεν είναι κατάλληλο για όλους τους ασθενείς. Υπάρχουν καταστάσεις όπου δεν πρέπει να χορηγείται, καθώς και καταστάσεις όπου μπορεί να χορηγηθεί μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση.

• Ενεργή σοβαρή αιμορραγία: π.χ. γαστρεντερική ή ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• Σοβαρή ηπατική νόσος με διαταραχή πήξης: αυξάνει τον αιμορραγικό κίνδυνο.
• Μηχανική καρδιακή βαλβίδα: τα DOACs δεν αποτελούν γενική επιλογή για αυτή την κατηγορία.
• Μέτρια έως σοβαρή μιτροειδική στένωση: χρειάζεται διαφορετική προσέγγιση αντιπηκτικής αγωγής.
• Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία: απαιτείται ειδική αξιολόγηση και συχνά αποφυγή ή μεγάλη προσοχή.
• Συγχορήγηση ισχυρών φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων: ειδικά ισχυροί αναστολείς ή επαγωγείς CYP3A4/P-gp.

13
Νεφρική και ηπατική λειτουργία

Η νεφρική λειτουργία είναι βασικό στοιχείο πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με απιξαμπάνη. Αν η λειτουργία των νεφρών μειωθεί σημαντικά, μπορεί να αυξηθεί η έκθεση στο φάρμακο και επομένως ο αιμορραγικός κίνδυνος. Για τον λόγο αυτό, δεν αρκεί πάντα μια απλή ματιά στην κρεατινίνη. Συχνά χρειάζεται εκτίμηση eGFR ή κάθαρσης κρεατινίνης, ανάλογα με το κλινικό πλαίσιο.

Η ηπατική λειτουργία έχει επίσης σημασία, επειδή η σοβαρή ηπατική νόσος μπορεί να διαταράξει φυσιολογικά την πήξη και να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Πριν την έναρξη και σε περιοδικό έλεγχο, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει τρανσαμινάσες, χολερυθρίνη και άλλες εξετάσεις ανάλογα με το ιστορικό.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ερμηνεία νεφρικών δεικτών, δείτε τον οδηγό για κρεατινίνη αίματος και ούρων.

14
Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, βότανα και αλκοόλ

Οι αλληλεπιδράσεις είναι ένας από τους πιο σημαντικούς λόγους ανεπιθύμητης αιμορραγίας ή ανεπαρκούς αντιπηκτικής δράσης. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει γιατρό και φαρμακοποιό για όλα τα φάρμακα, συμπληρώματα, βότανα και περιστασιακά σκευάσματα που λαμβάνει.

Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας

• Άλλα αντιπηκτικά, εκτός αν υπάρχει ειδικό πρωτόκολλο μετάβασης.
• Αντιαιμοπεταλιακά, όπως ασπιρίνη ή κλοπιδογρέλη, όταν δεν υπάρχει σαφής ένδειξη συνδυασμού.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, όπως ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη.
• Ορισμένα αντικαταθλιπτικά, κυρίως SSRI/SNRI, σε ασθενείς με πρόσθετους παράγοντες κινδύνου.

Φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα της απιξαμπάνης

• Ισχυροί αναστολείς CYP3A4 και P-gp, όπως ορισμένα αντιμυκητιασικά και αντιρετροϊκά.
• Ισχυροί επαγωγείς CYP3A4/P-gp, όπως ριφαμπικίνη, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη και υπερικό.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, η επιλογή παυσίπονου πρέπει να γίνεται προσεκτικά. Για πρακτική καθοδήγηση, δείτε και τον οδηγό για παυσίπονα, αναλγητικά και αντιπυρετικά.

15
Ποιες εξετάσεις αίματος χρειάζονται

Το Eliquis δεν απαιτεί INR για ρουτίνα παρακολούθηση της δράσης του. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται εξετάσεις. Οι εξετάσεις παρακολούθησης βοηθούν να εκτιμηθεί η ασφάλεια της θεραπείας, να ανιχνευθεί πιθανή αιμορραγία και να ελεγχθεί αν η νεφρική ή ηπατική λειτουργία επιτρέπει τη συνέχιση της ίδιας στρατηγικής.

Για αναλυτική ερμηνεία βασικών αιματολογικών δεικτών, δείτε τον οδηγό για τη γενική αίματος.

16
INR, PT/aPTT και anti-Xa: τι ισχύει

Ένα συχνό λάθος είναι η σκέψη ότι κάθε αντιπηκτικό πρέπει να παρακολουθείται με INR. Αυτό ισχύει για κουμαρινικά αντιπηκτικά όπως το Sintrom, αλλά όχι για το Eliquis. Το INR δεν χρησιμοποιείται για να ρυθμίσει τη δόση της απιξαμπάνης και μια φυσιολογική τιμή INR δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει αντιπηκτική δράση.

Οι εξετάσεις PT/INR και aPTT μπορεί να επηρεαστούν με μη προβλέψιμο τρόπο από τα DOACs και δεν αποτελούν αξιόπιστη απλή μέτρηση έντασης της αντιπηκτικής δράσης. Σε ειδικές περιπτώσεις, όπως σοβαρή αιμορραγία, επείγον χειρουργείο ή υποψία υπερδοσολογίας, μπορεί να χρησιμοποιηθούν εξειδικευμένες εξετάσεις anti-Xa βαθμονομημένες για απιξαμπάνη, όπου είναι διαθέσιμες.

17
Εγκυμοσύνη, θηλασμός και ειδικές ομάδες

Η χρήση Eliquis σε εγκυμοσύνη και θηλασμό απαιτεί εξειδικευμένη ιατρική αξιολόγηση. Σε πολλές περιπτώσεις εγκυμοσύνης, όταν χρειάζεται αντιπηκτική αγωγή, προτιμώνται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, επειδή υπάρχει μεγαλύτερη κλινική εμπειρία και διαφορετικό προφίλ ασφάλειας.

• Εγκυμοσύνη: ενημερώστε άμεσα τον γιατρό αν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε εγκυμοσύνη.
• Θηλασμός: απαιτείται εξατομικευμένη απόφαση για συνέχιση, αλλαγή θεραπείας ή αποφυγή.
• Παιδιατρικοί ασθενείς: η χρήση και η δόση είναι ειδικό θέμα και δεν πρέπει να μεταφέρεται από δοσολογία ενηλίκων.
• Ασθενείς με ενεργό καρκίνο: χρειάζεται εξατομίκευση, γιατί συνυπάρχει αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης και αιμορραγίας.

18
Ηλικιωμένοι, πτώσεις και χαμηλό βάρος

Η ηλικία από μόνη της δεν σημαίνει ότι ένας ασθενής δεν μπορεί να λάβει αντιπηκτική αγωγή. Στην κολπική μαρμαρυγή, οι ηλικιωμένοι συχνά έχουν υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και μπορεί να ωφελούνται σημαντικά από σωστή αντιπηκτική προστασία. Παράλληλα, όμως, έχουν και μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας, πτώσεων, νεφρικής δυσλειτουργίας και πολυφαρμακίας.

Το χαμηλό σωματικό βάρος, η ηλικία άνω των 80 ετών και η αυξημένη κρεατινίνη αποτελούν κρίσιμους παράγοντες για τη δοσολογία στην κολπική μαρμαρυγή. Ειδικά όταν συνυπάρχουν τουλάχιστον δύο από αυτά τα κριτήρια, μπορεί να χρειάζεται χαμηλότερη δόση, σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες.

19
Πρακτικές οδηγίες καθημερινότητας

Η ζωή με Eliquis δεν σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να φοβάται κάθε δραστηριότητα. Σημαίνει όμως ότι πρέπει να οργανώσει καλύτερα τη λήψη του φαρμάκου, να αποφεύγει άσκοπους κινδύνους αιμορραγίας και να ενημερώνει κάθε επαγγελματία υγείας ότι λαμβάνει αντιπηκτικό.

• Έχετε πάντα μαζί σας κάρτα ή σημείωμα ότι λαμβάνετε Eliquis.
• Ενημερώνετε οδοντίατρο, χειρουργό, φαρμακοποιό και γιατρό επειγόντων.
• Αποφύγετε δραστηριότητες με υψηλό κίνδυνο τραυματισμού ή πτώσης.
• Χρησιμοποιήστε μαλακή οδοντόβουρτσα και ηλεκτρική ξυριστική μηχανή αν έχετε συχνές μικροαιμορραγίες.
• Μην παίρνετε αντιφλεγμονώδη ή συμπληρώματα χωρίς να ρωτήσετε.
• Μην αφήνετε το φάρμακο να τελειώσει, ειδικά πριν από ταξίδι ή αργίες.
• Κρατήστε πρόσφατη λίστα φαρμάκων και εξετάσεων σε εύκολα προσβάσιμο σημείο.

Σημαντική είναι και η διάκριση από τα αντιαιμοπεταλιακά. Το Plavix και η ασπιρίνη δεν είναι ίδια κατηγορία με το Eliquis. Αν σας ενδιαφέρει αυτή η διαφορά, δείτε τον οδηγό για το Plavix / κλοπιδογρέλη.

20
Συχνές ερωτήσεις

21
Τι να θυμάστε

• Μην αλλάζετε ή διακόπτετε δόση χωρίς ιατρική οδηγία.
• Μην χρησιμοποιείτε το INR ως μέτρο ρύθμισης του Eliquis.
• Ενημερώστε κάθε γιατρό ή οδοντίατρο ότι λαμβάνετε αντιπηκτικό.
• Ζητήστε άμεση βοήθεια σε σοβαρή αιμορραγία ή πτώση με χτύπημα στο κεφάλι.
• Κρατήστε ενημερωμένες τις εξετάσεις γενικής αίματος, κρεατινίνης/eGFR και ηπατικής λειτουργίας.

22
Κλείστε Ραντεβού & Βιβλιογραφία

Ερμηνεία αποτελεσμάτων από ιατρό στο εργαστήριό μας. Μπορείτε να προγραμματίσετε εξέταση ή να δείτε τον πλήρη κατάλογο διαθέσιμων εξετάσεων.

Επιστημονική επιμέλεια άρθρου

Δρ. Παντελής Αναγνωστόπουλος

Ιατρός Μικροβιολόγος – Βιοπαθολόγος Απόφοιτος Ιατρικής Σχολής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Υπεύθυνος ιατρικής επιμέλειας περιεχομένου

Μικροβιολογικό Εργαστήριο Λαμίας Έσλιν 19, Λαμία 35100

Επικοινωνία με το εργαστήριο

Σταθερό: +30 22310 66841

Κινητό: +30 6972 860905

Κλήση WhatsApp Viber Messenger

Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30