1 Τι είναι το Sintrom; Το Sintrom είναι η εμπορική ονομασία του φαρμάκουακενοκουμαρόλη (Acenocoumarol) , ενόςαπό του στόματος αντιπηκτικού που ανήκει στακουμαρινικά φάρμακα (όπως και η βαρφαρίνη).πρόληψη και θεραπεία θρομβώσεων ,
Παρότι τα κουμαρινικά αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται εδώ και δεκαετίες,ρυθμίζονται σωστά με τακτικό έλεγχο INR βιταμίνη Κ .
Βασικά χαρακτηριστικά του Sintrom:
Ανήκει στα αντιπηκτικά κουμαρινικού τύπου (Vitamin K antagonists – VKAs). Λαμβάνεται από το στόμα , συνήθως μία φορά την ημέρα. Η δόση εξατομικεύεται βάσει των τιμών INR. Απαιτεί τακτικό αιματολογικό έλεγχο για ασφαλή ρύθμιση. Το Sintrom δεν «αραιώνει» το αίμα με την κυριολεκτική έννοια,επιβραδύνει τη διαδικασία πήξης .εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα ή πνευμονική εμβολή .
Χρησιμοποιείται κυρίως σε:
Κολπική μαρμαρυγή (πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων).Φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή .Μηχανικές καρδιακές βαλβίδες .Άλλες καταστάσεις με αυξημένο θρομβωτικό κίνδυνο , κατόπιν ιατρικής ένδειξης. Επειδή το Sintrom έχει στενό θεραπευτικό εύρος ,ασφαλή και αποτελεσματική αντιπηκτική αγωγή .
2 Πώς λειτουργεί το Sintrom; Το Sintrom δρα αναστέλλοντας τη σύνθεση τωνβιταμίνης Κ-εξαρτώμενων παραγόντων πήξης στο ήπαρ,II (προθρομβίνη), VII, IX και X .
Η ακενοκουμαρόλη αναστέλλει το ένζυμοVKORC1 (βιταμίνη Κ εποξειδάση ρεδουκτάση) ,περισσότερο χρόνο για να σχηματίσει θρόμβο .
Μηχανισμός δράσης – συνοπτικά:
Αναστολή του ενζύμου VKORC1. Μείωση ενεργής βιταμίνης Κ. Ελαττωμένη ενεργοποίηση παραγόντων πήξης II, VII, IX και X. Καθυστέρηση της διαδικασίας πήξης. Η δράση του Sintrom δεν είναι άμεση .24–48 ώρες για την έναρξη δράσης3–5 ημέρες για σταθεροποίηση του INR
Για τον λόγο αυτό, στην αρχή της θεραπείας μπορεί να χορηγηθείηπαρίνη μέχρι να επιτευχθεί επαρκής αντιπηκτική δράση.
Σημαντικό:
Αν το INR είναι χαμηλό → αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης. Αν το INR είναι υψηλό → αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας. Η λεπτή αυτή ισορροπία καθιστά απαραίτητο τοντακτικό έλεγχο INR και τη στενή ιατρική παρακολούθηση.
3 Ενδείξεις – Πότε συνταγογραφείται το Sintrom Το Sintrom χορηγείται για τηνπρόληψη και αντιμετώπιση θρομβοεμβολικών επεισοδίων εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα μυοκαρδίου ήπνευμονική εμβολή .
Κύριες ενδείξεις χορήγησης:
Κολπική μαρμαρυγή: πρόληψη εγκεφαλικών και συστηματικών εμβολών.Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή .Μηχανικές καρδιακές βαλβίδες .Μετά από καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις ή έμφραγμα σε επιλεγμένους ασθενείς. Θρομβοφιλίες ή άλλες καταστάσεις αυξημένου θρομβωτικού κινδύνου.Η συνταγογράφηση γίνεται απόκαρδιολόγο, παθολόγο ή αιματολόγο ,INR ,
Συνήθη θεραπευτικά όρια INR:
Κολπική μαρμαρυγή / φλεβική θρόμβωση: 2,0 – 3,0 Μηχανικές βαλβίδες: 2,5 – 3,5 Ειδικές περιπτώσεις: σύμφωνα με ιατρική οδηγία
4 Παρακολούθηση με INR Η αγωγή με Sintrom απαιτείτακτικό έλεγχο INR , ο οποίος δείχνει
Ερμηνεία τιμών INR:
INR < 2,0: αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης.INR 2,0 – 3,0: θεραπευτικό εύρος.INR > 3,5: αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας.Στην αρχή της θεραπείας απαιτούνται συχνοί έλεγχοικάθε 2–4 εβδομάδες .
5 Πώς λαμβάνεται σωστά το Sintrom Το Sintrom πρέπει να λαμβάνεται μεαπόλυτη συνέπεια , καθώς ακόμη και μικρές αποκλίσεις
Βασικές οδηγίες:
Μία φορά την ημέρα, την ίδια ώρα . Συνήθως το απόγευμα , για ευκολότερη ρύθμιση. Η δόση είναι εξατομικευμένη . Με ή χωρίς τροφή, με ένα ποτήρι νερό. Προσοχή:
Μην αλλάζετε ποτέ μόνοι σας τη δόση. Μην διακόπτετε τη θεραπεία χωρίς ιατρική οδηγία. Ενημερώνετε πάντα για επεμβάσεις ή νέα φάρμακα. 6 Πιθανές παρενέργειες του Sintrom Όπως όλα τα αντιπηκτικά, το Sintrom μπορεί να προκαλέσειINR βρίσκεται εκτός θεραπευτικού εύρους .αιμορραγία .
Συχνές εκδηλώσεις αιμορραγίας:
Μώλωπες (μελανιές) χωρίς προφανή τραυματισμό. Ρινορραγίες. Αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα. Παρατεταμένη αιμορραγία από μικρές πληγές. Αιμορραγία από τα ούλα. Λιγότερο συχνές παρενέργειες:
Παροδική, αναστρέψιμη τριχόπτωση . Γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία, δυσπεψία). Ήπια δερματικά εξανθήματα ή κνησμός. Σπάνια: αλλεργική δερματίτιδα ή παροδική αύξηση ηπατικών ενζύμων. Προειδοποιητικά σημεία σοβαρής αιμορραγίας:
Μαύρα ή αιματηρά κόπρανα. Αίμα στον εμετό ή αιμόφυρτα πτύελα. Έντονος πονοκέφαλος, θολή όραση ή αστάθεια. Εκτεταμένοι μώλωπες χωρίς τραυματισμό. Σε αυτές τις περιπτώσεις επικοινωνήστε άμεσα με γιατρό 166 .
Η σωστή ρύθμιση του INR και η τακτική παρακολούθηση
7 Προσοχές & Αντενδείξεις Η χορήγηση του Sintrom απαιτεί προσεκτική ιατρική εκτίμηση,
Αντενδείξεις:
Κύηση (κίνδυνος εμβρυϊκών επιπλοκών). Ενεργή αιμορραγία. Σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Πρόσφατο αιμορραγικό εγκεφαλικό. Υπερευαισθησία στην ακενοκουμαρόλη. Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε:
Ηλικιωμένους ασθενείς. Ασθενείς με ιστορικό πτώσεων. Μη ρυθμισμένη αρτηριακή υπέρταση. Ιστορικό γαστρεντερικής αιμορραγίας. 8 Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα & τροφές Το Sintrom εμφανίζει πολλές κλινικά σημαντικέςαλληλεπιδράσεις , οι οποίες μπορεί να
Παράγοντες που επηρεάζουν το INR:
Αντιβιοτικά και αντιμυκητιασικά. Αντιφλεγμονώδη και ασπιρίνη. Τροφές πλούσιες σε βιταμίνη Κ (πράσινα φυλλώδη). Αλκοόλ και συμπληρώματα διατροφής. Ο στόχος της θεραπείας είναι η σταθερότητα .μόνο κατόπιν ιατρικής καθοδήγησης .
9 Sintrom και εγκυμοσύνη Η χρήση του Sintrom κατά την εγκυμοσύνηγενικά αντενδείκνυται .διέρχεται τον πλακούντα και μπορεί
Κίνδυνοι κατά την εγκυμοσύνη:
Εμβρυϊκή αιμορραγία. Σύνδρομο κουμαρινών (σπάνιες δυσπλασίες). Αυξημένος κίνδυνος αποβολής ή πρόωρου τοκετού. Αιμορραγία κατά τον τοκετό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το Sintromαντικαθίσταται με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) ,
Ειδικές περιπτώσεις:
Γυναίκες με μηχανικές καρδιακές βαλβίδες . Απόφαση από εξειδικευμένο καρδιολόγο & αιματολόγο. Πολύ στενή παρακολούθηση INR. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας απαιτείταιαποτελεσματική αντισύλληψη .
10 Πρακτικές συμβουλές για ασθενείς Η επιτυχία της θεραπείας με Sintrom
Καθημερινές οδηγίες:
Έχετε πάντα μαζί σας κάρτα ή ένδειξη ότι λαμβάνετε Sintrom. Ενημερώνετε γιατρούς, οδοντιάτρους και φαρμακοποιούς. Τηρείτε σταθερό πρόγραμμα ελέγχου INR . Διατηρείτε σταθερή διατροφή. Μείωση κινδύνου αιμορραγίας:
Αποφύγετε αθλήματα επαφής. Χρησιμοποιείτε ηλεκτρική ξυριστική. Μαλακή οδοντόβουρτσα. Παρακολουθείτε μώλωπες ή αιμορραγία. Η σωστή ρουτίνα και η συνεργασία με τον γιατρό
11 Συχνές ερωτήσεις (FAQ)
Τι γίνεται αν ξεχάσω μία δόση Sintrom; Αν ξεχάσετε μία δόση, πάρτε την όσο πιο σύντομα θυμηθείτε ,Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη χαμένη,
Μπορώ να τρώω πράσινα λαχανικά όσο παίρνω Sintrom; Ναι, μπορείτε να τρώτε πράσινα λαχανικάσπανάκι, μπρόκολο, μαρούλι, λαχανίδα, μαϊντανό ),σταθερή ποσότητα .βιταμίνη Κ , η οποία μειώνει τη δράση του Sintrom.
Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ λαμβάνω Sintrom; Επιτρέπεται μέτρια κατανάλωση αιμορραγίας και μπορεί να μεταβάλει το INR,
Τι πρέπει να κάνω αν κοπώ ή ματώσω; Για μικρό κόψιμο , πιέστε το σημείο για λίγα λεπτά.δεν σταματά ,μελανιές χωρίς λόγο ,αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα
Μπορώ να πάρω άλλα φάρμακα μαζί με Sintrom; Πολλά φάρμακα και συμπληρώματααλληλεπιδρούν με το Sintrom.
Πόσο συχνά πρέπει να ελέγχω το INR; Στην αρχή της θεραπείας απαιτείται έλεγχος2–3 φορές την εβδομάδα .κάθε 2–4 εβδομάδες ,
Τι πρέπει να αποφεύγω όσο παίρνω Sintrom; Αποφύγετε:
Μεγάλες ποσότητες αλκοόλ. Ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη χωρίς ιατρική οδηγία. Απότομες αλλαγές στη διατροφή. Βότανα όπως ginkgo, ginseng, St. John’s wort, cranberry .
Κλείστε εύκολα εξέταση INR ή δείτε όλες τις διαθέσιμες εξετάσεις: 📞 +30-22310-66841 • Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30
Σημαντική υπενθύμιση:
© Μικροβιολογικό Λαμίας – Ιατρικά Άρθρα •mikrobiologikolamia.gr 12 Βιβλιογραφία & Πηγές Παρακάτω παρατίθενται αξιόπιστες ελληνικές και διεθνείς πηγές
Γαληνός – Φαρμακευτικός Οδηγός Ελλάδας.
Acenocoumarol (Sintrom): φαρμακολογία, ενδείξεις, ανεπιθύμητες ενέργειες.
Ελληνικός Φαρμακευτικός Οδηγός. European Medicines Agency (EMA).
Sintrom (Acenocoumarol): Summary of Product Characteristics (SmPC).
EMA. European Society of Cardiology (ESC).
Guidelines for anticoagulation in atrial fibrillation.
Eur Heart J. U.S. Food & Drug Administration (FDA).
Coumarin anticoagulants: safety information.
FDA Drug Safety. ΕΦΕΤ.
Διατροφικές πηγές βιταμίνης Κ και αλληλεπίδραση με αντιπηκτικά.
Εθνικός Φορέας Ελέγχου Τροφίμων.
Η παραπάνω βιβλιογραφία βασίζεται σε επίσημες ιατρικές κατευθυντήριες οδηγίες και φαρμακολογικές βάσεις δεδομένων για την ασφαλή χρήση του Sintrom. Οι πληροφορίες παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν υποκαθιστούν την ιατρική παρακολούθηση.
