Twynsta (Τελμισαρτάνη + Αμλοδιπίνη): Πίεση, Δοσολογία, Παρενέργειες και Εξετάσεις

Δημοσίευση: 8 Αυγούστου 2026 • Τελευταία ενημέρωση: 8 Αυγούστου 2026

1Τι είναι το Twynsta

Το Twynsta είναι αντιυπερτασικό φάρμακο σταθερού συνδυασμού. Κάθε δισκίο περιέχει δύο δραστικές ουσίες που μειώνουν την αρτηριακή πίεση με διαφορετικό μηχανισμό:

• τελμισαρτάνη, έναν ανταγωνιστή υποδοχέων αγγειοτασίνης ΙΙ ή ARB,
• αμλοδιπίνη, έναν αναστολέα διαύλων ασβεστίου της ομάδας των διυδροπυριδινών.

Ο συνδυασμός επιτρέπει σε δύο διαφορετικούς μηχανισμούς να δρουν ταυτόχρονα στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μπορεί να επιτύχει καλύτερο έλεγχο της πίεσης σε ασθενείς στους οποίους μία μόνο δραστική ουσία δεν επαρκεί.

Δεν είναι φάρμακο που παίρνουμε περιστασιακά όταν «ανεβαίνει η πίεση». Πρόκειται για θεραπεία μακροχρόνιου ελέγχου της υπέρτασης και πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με το καθημερινό σχήμα που έχει ορίσει ο θεράπων ιατρός.

2Τελμισαρτάνη και αμλοδιπίνη: πώς δρουν

Η τελμισαρτάνη εμποδίζει τη δράση της αγγειοτασίνης ΙΙ στους υποδοχείς AT1. Η αγγειοτασίνη ΙΙ προκαλεί φυσιολογικά σύσπαση των αγγείων και συμμετέχει στη ρύθμιση της αλδοστερόνης και της ισορροπίας νατρίου και καλίου. Με τον αποκλεισμό της, τα αγγεία χαλαρώνουν και η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Η αμλοδιπίνη εμποδίζει την είσοδο ασβεστίου στα λεία μυϊκά κύτταρα των αγγείων. Έτσι μειώνεται η αγγειακή σύσπαση και προκαλείται αγγειοδιαστολή.

Οι δύο μηχανισμοί είναι συμπληρωματικοί. Για τον λόγο αυτό ο συνδυασμός τελμισαρτάνης και αμλοδιπίνης μπορεί να μειώσει την πίεση περισσότερο από κάθε ουσία μόνη της σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς.

3Πότε χορηγείται το Twynsta

Η επίσημη ευρωπαϊκή ένδειξη αφορά τη θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης σε ενήλικες.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• ως προσθήκη θεραπείας όταν η αρτηριακή πίεση δεν ελέγχεται επαρκώς με αμλοδιπίνη μόνη της,
• ως θεραπεία υποκατάστασης σε ασθενείς που λαμβάνουν ήδη τελμισαρτάνη και αμλοδιπίνη σε χωριστά δισκία και μπορούν να μεταβούν στον αντίστοιχο σταθερό συνδυασμό.

Η επιλογή συγκεκριμένης περιεκτικότητας δεν γίνεται μόνο από μία μέτρηση πίεσης. Λαμβάνονται υπόψη οι προηγούμενες δόσεις, οι μετρήσεις στο σπίτι, η ηλικία, η νεφρική λειτουργία, το κάλιο, η ανοχή στην αμλοδιπίνη και τα υπόλοιπα φάρμακα.

4Twynsta και ΕΟΠΥΥ – διαθέσιμες περιεκτικότητες

Στον επίσημο Κατάλογο Συνταγογραφούμενων Φαρμακευτικών Προϊόντων που καλύπτονται από την κοινωνική ασφάλιση, όπως αναθεωρήθηκε τον Φεβρουάριο 2026, το Twynsta εμφανίζεται στην κατηγορία C09DB04 – τελμισαρτάνη/αμλοδιπίνη.

Σημαντικό: οι κατάλογοι αποζημίωσης, οι τιμές αναφοράς και η συμμετοχή μπορεί να αναθεωρούνται. Για την τρέχουσα αποζημίωση μιας συγκεκριμένης συνταγής ισχύουν τα στοιχεία της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και του εκάστοτε ισχύοντος θετικού καταλόγου.

5Twynsta: δοσολογία

Η συνιστώμενη λήψη του συνδυασμού είναι γενικά ένα δισκίο μία φορά την ημέρα. Η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση του συνδυασμού είναι 80 mg τελμισαρτάνης και 10 mg αμλοδιπίνης.

Η ακριβής περιεκτικότητα επιλέγεται από τον γιατρό. Για παράδειγμα, το Twynsta 40/5 mg μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς των οποίων η πίεση δεν ελέγχεται επαρκώς με αμλοδιπίνη 5 mg μόνη της.

Όταν ο ασθενής μεταβαίνει από δύο χωριστά δισκία στον σταθερό συνδυασμό, στόχος είναι συνήθως να διατηρηθούν οι αντίστοιχες δόσεις των δύο συστατικών.

6Πώς λαμβάνεται

Το Twynsta λαμβάνεται από το στόμα και μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς φαγητό. Συνιστάται να καταπίνεται με λίγο υγρό.

Είναι πρακτικό να λαμβάνεται περίπου την ίδια ώρα κάθε ημέρα, ώστε να μειώνονται οι παραλείψεις. Το δισκίο πρέπει να αφαιρείται από την κυψέλη λίγο πριν από τη λήψη, επειδή το προϊόν είναι ευαίσθητο στην υγρασία.

Αν ξεχαστεί μία δόση, δεν πρέπει να λαμβάνεται διπλή δόση για αναπλήρωση. Ακολουθήστε τις οδηγίες του φύλλου οδηγιών ή του θεράποντος ιατρού για τη συνέχιση του σχήματος.

7Πότε αρχίζει να δρα και πόσο κρατά

Το Twynsta είναι σχεδιασμένο για 24ωρο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης με μία ημερήσια δόση. Η πτώση της πίεσης δεν πρέπει να αξιολογείται από μία μόνο μέτρηση αμέσως μετά το χάπι.

Η αντιυπερτασική θεραπεία αξιολογείται σε βάθος χρόνου. Μπορεί να υπάρχουν διακυμάνσεις μέσα στην ημέρα λόγω άγχους, άσκησης, καφέ, πόνου, ύπνου, αφυδάτωσης ή λανθασμένης τεχνικής μέτρησης.

Για την τελμισαρτάνη, το πλήρες αντιυπερτασικό αποτέλεσμα μπορεί να χρειαστεί εβδομάδες για να σταθεροποιηθεί. Για αυτό δεν πρέπει να συμπεραίνουμε ότι το φάρμακο «δεν πιάνει» από τις πρώτες ημέρες χωρίς ιατρική αξιολόγηση.

8Πώς παρακολουθούμε την πίεση

Η σωστή παρακολούθηση είναι εξίσου σημαντική με το φάρμακο. Οι μετρήσεις στο σπίτι πρέπει να γίνονται με κατάλληλη περιχειρίδα, μετά από λίγα λεπτά ηρεμίας, με τον βραχίονα υποστηριγμένο και χωρίς συζήτηση κατά τη μέτρηση.

Πρακτικά είναι συχνά πιο χρήσιμο να καταγράφονται πολλαπλές μετρήσεις για μερικές ημέρες παρά να αξιολογείται μία μεμονωμένη τιμή.

Σε σημαντική διαφορά μεταξύ ιατρείου και σπιτιού μπορεί να χρειαστεί 24ωρη καταγραφή αρτηριακής πίεσης. Δείτε τον αναλυτικό οδηγό: Υπέρταση: σωστή μέτρηση, συμπτώματα, θεραπεία και φάρμακα.

9Συχνές παρενέργειες του Twynsta

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες προκύπτουν από τον συνδυασμό τελμισαρτάνης και αμλοδιπίνης. Μεταξύ των συχνότερων προβλημάτων που έχουν καταγραφεί είναι η ζάλη και το περιφερικό οίδημα, δηλαδή πρήξιμο κυρίως στους αστραγάλους και στα κάτω άκρα.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν, ανάλογα με τον ασθενή:

• αίσθημα αδυναμίας ή κόπωσης,
• υπόταση ή ορθοστατική ζάλη,
• αίσθημα παλμών,
• κεφαλαλγία,
• ερυθρότητα ή αίσθημα θερμότητας,
• γαστρεντερικές ενοχλήσεις,
• μεταβολές της νεφρικής λειτουργίας ή του καλίου σε ασθενείς αυξημένου κινδύνου.

Η εμφάνιση ενός συμπτώματος δεν σημαίνει αυτόματα ότι οφείλεται στο Twynsta. Η αξιολόγηση πρέπει να συνδυάζει χρονική συσχέτιση, αρτηριακή πίεση, άλλα φάρμακα και πιθανές εργαστηριακές μεταβολές.

10Πρήξιμο στα πόδια και στους αστραγάλους

Το περιφερικό οίδημα είναι χαρακτηριστική ανεπιθύμητη ενέργεια της αμλοδιπίνης. Συνήθως εμφανίζεται στους αστραγάλους ή χαμηλότερα στα πόδια και μπορεί να είναι εντονότερο προς το βράδυ.

Δεν σημαίνει απαραίτητα νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια. Παρ’ όλα αυτά, νέο ή έντονο οίδημα χρειάζεται αξιολόγηση ώστε να αποκλειστούν άλλες αιτίες.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν το πρήξιμο συνοδεύεται από:

• δύσπνοια,
• απότομη αύξηση βάρους,
• πόνο στο στήθος,
• σημαντικά μειωμένη διούρηση,
• μονόπλευρο πόνο ή πρήξιμο σε ένα πόδι.

Δεν πρέπει να προστίθεται μόνος του διουρητικό επειδή εμφανίστηκε οίδημα από αμλοδιπίνη.

11Ζάλη και χαμηλή πίεση

Η ζάλη μπορεί να σχετίζεται με υπερβολική πτώση της αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας, μετά από αύξηση δόσης ή σε περιόδους αφυδάτωσης.

Ο κίνδυνος μπορεί να είναι μεγαλύτερος όταν συνυπάρχουν:

• έντονη διάρροια ή έμετοι,
• πολύ χαμηλή πρόσληψη υγρών,
• διουρητικά,
• άλλα αντιυπερτασικά,
• μεγάλη ηλικία,
• καρδιακή ή νεφρική νόσος.

Αν υπάρχει έντονη ζάλη, τάση λιποθυμίας ή πολύ χαμηλές επαναλαμβανόμενες μετρήσεις, χρειάζεται επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό.

12Twynsta και κάλιο

Η τελμισαρτάνη δρα στο σύστημα ρενίνης–αγγειοτενσίνης–αλδοστερόνης και σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να συμβάλει σε αύξηση του καλίου.

Ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας είναι μεγαλύτερος σε ασθενείς με:

• χρόνια νεφρική νόσο,
• σακχαρώδη διαβήτη,
• αφυδάτωση ή οξεία νόσο,
• λήψη καλιοσυντηρητικών διουρητικών όπως σπιρονολακτόνη ή επλερενόνη,
• συμπληρώματα καλίου ή υποκατάστατα αλατιού με κάλιο,
• άλλα φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν το κάλιο.

Το κάλιο δεν πρέπει να συμπληρώνεται αυθαίρετα. Σε κατάλληλους ασθενείς ο γιατρός μπορεί να ζητήσει επανέλεγχο μετά την έναρξη ή αλλαγή της θεραπείας.

Δείτε επίσης: Κάλιο στο αίμα: φυσιολογικές τιμές, χαμηλό και υψηλό κάλιο.

13Νεφρά, κρεατινίνη και eGFR

Σε ασθενείς με διαταραγμένη νεφρική λειτουργία που λαμβάνουν τελμισαρτάνη/αμλοδιπίνη συνιστάται περιοδικός έλεγχος κρεατινίνης και καλίου.

Δεν απαιτείται γενικά προσαρμογή δόσης μόνο λόγω ήπιας έως μέτριας νεφρικής δυσλειτουργίας, αλλά σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία ή αιμοκάθαρση η εμπειρία είναι περιορισμένη και απαιτείται μεγαλύτερη προσοχή.

Μια μεταβολή της κρεατινίνης δεν ερμηνεύεται απομονωμένα. Αξιολογείται μαζί με:

• το eGFR,
• την προηγούμενη τιμή,
• την κατάσταση ενυδάτωσης,
• την αρτηριακή πίεση,
• το κάλιο,
• τα διουρητικά και τα ΜΣΑΦ,
• τυχόν χρόνια νεφρική νόσο.

Δείτε τον πλήρη οδηγό: Νεφρική λειτουργία – κρεατινίνη, eGFR, ουρία και εξετάσεις ούρων.

14Ήπαρ και χοληφόρα

Η τελμισαρτάνη αποβάλλεται σε σημαντικό βαθμό μέσω της χολής. Το Twynsta αντενδείκνυται σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία και σε αποφρακτικές παθήσεις των χοληφόρων.

Σε ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργία απαιτείται προσοχή και η ημερήσια δόση τελμισαρτάνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 mg σύμφωνα με την επίσημη πληροφορία προϊόντος.

Ηπατικές εξετάσεις δεν είναι απαραίτητα εξέταση ρουτίνας μόνο και μόνο επειδή κάποιος λαμβάνει Twynsta. Ζητούνται όταν υπάρχει σχετικό ιστορικό, συμπτώματα, πολυφαρμακία ή συγκεκριμένη ιατρική ένδειξη.

15Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Πριν από την έναρξη του Twynsta πρέπει να είναι γνωστά όλα τα φάρμακα, τα συμπληρώματα και τα υποκατάστατα άλατος που χρησιμοποιεί ο ασθενής.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται με:

• άλλα αντιυπερτασικά, επειδή μπορεί να ενισχυθεί η πτώση της πίεσης,
• καλιοσυντηρητικά διουρητικά, κάλιο και υποκατάστατα άλατος με κάλιο,
• ACE inhibitors ή άλλους ARB, όταν επιχειρείται διπλός αποκλεισμός του RAAS,
• αλισκιρένη, η οποία αντενδείκνυται μαζί με τελμισαρτάνη σε ασθενείς με διαβήτη ή νεφρική δυσλειτουργία με GFR κάτω από 60 ml/min/1,73 m²,
• λίθιο, επειδή μπορεί να απαιτείται παρακολούθηση επιπέδων,
• ΜΣΑΦ, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους, αφυδατωμένους ασθενείς ή άτομα με νεφρική νόσο,
• ισχυρούς αναστολείς ή επαγωγείς του CYP3A4 που μπορούν να επηρεάσουν την αμλοδιπίνη.

Για τη σιμβαστατίνη, η επίσημη πληροφορία προϊόντος αναφέρει ότι σε ασθενείς που λαμβάνουν αμλοδιπίνη η δόση της σιμβαστατίνης πρέπει να περιορίζεται σε 20 mg ημερησίως.

16Παυσίπονα και ΜΣΑΦ: τι χρειάζεται προσοχή

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, όπως ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη και άλλα ΜΣΑΦ, μπορούν σε ορισμένους ασθενείς να μειώσουν την αντιυπερτασική δράση φαρμάκων που επηρεάζουν το RAAS και να αυξήσουν τον κίνδυνο επιβάρυνσης της νεφρικής λειτουργίας.

Η προσοχή είναι μεγαλύτερη όταν συνυπάρχουν:

• ARB όπως η τελμισαρτάνη,
• διουρητικό,
• αφυδάτωση,
• προϋπάρχουσα νεφρική δυσλειτουργία,
• μεγάλη ηλικία.

Το πρόβλημα δεν είναι μία τυχαία λήψη σε κάθε υγιή άνθρωπο, αλλά η συχνή ή παρατεταμένη χρήση χωρίς να έχει ληφθεί υπόψη η συνολική αγωγή και η νεφρική λειτουργία.

17Γκρέιπφρουτ, αλκοόλ και διατροφή

Η λήψη γκρέιπφρουτ ή χυμού γκρέιπφρουτ δεν συνιστάται μαζί με αμλοδιπίνη, επειδή σε ορισμένους ανθρώπους μπορεί να αυξηθεί η βιοδιαθεσιμότητά της και επομένως η υποτασική δράση.

Το αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει τη ζάλη ή την ορθοστατική υπόταση σε ορισμένους ασθενείς.

Για τον έλεγχο της υπέρτασης έχει επίσης σημασία η συνολική πρόσληψη αλατιού. Δεν είναι όμως σωστό να αντικαθιστά κάποιος το κοινό αλάτι με άλατα καλίου χωρίς να γνωρίζει αν αυτό είναι ασφαλές με την τελμισαρτάνη και τη νεφρική του λειτουργία.

18Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Οι ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτασίνης ΙΙ, όπως η τελμισαρτάνη, δεν πρέπει να ξεκινούν κατά την εγκυμοσύνη. Η χρήση τους δεν συνιστάται στο πρώτο τρίμηνο και αντενδείκνυται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.

Γυναίκα που λαμβάνει Twynsta και σχεδιάζει εγκυμοσύνη πρέπει να συζητήσει εγκαίρως με τον γιατρό της τη μετάβαση σε κατάλληλη εναλλακτική αντιυπερτασική αγωγή.

Αν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια θεραπείας με Twynsta, απαιτείται άμεση επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό.

Για τον θηλασμό, η επιλογή θεραπείας πρέπει να εξατομικεύεται από γιατρό με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα και την ανάγκη θεραπείας της μητέρας.

19Ηλικιωμένοι και ειδικές ομάδες

Στους ηλικιωμένους δεν απαιτείται αυτόματα διαφορετική δόση μόνο λόγω ηλικίας, αλλά η αύξηση της αμλοδιπίνης πρέπει να γίνεται με προσοχή.

Ιδιαίτερη ιατρική παρακολούθηση μπορεί να απαιτείται σε ασθενείς με:

• σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία ή αιμοκάθαρση,
• στένωση νεφρικών αρτηριών,
• διαταραχή ηπατικής λειτουργίας,
• καρδιακή ανεπάρκεια,
• υποογκαιμία ή αφυδάτωση,
• διαβήτη,
• πολλαπλά αντιυπερτασικά ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το κάλιο.

Η ασφάλεια και αποτελεσματικότητα του συνδυασμού σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών δεν έχει τεκμηριωθεί.

20Ποιες εξετάσεις μπορεί να χρειάζονται με Twynsta

Δεν υπάρχει ένα ίδιο «πακέτο εξετάσεων Twynsta» για όλους. Επειδή όμως η τελμισαρτάνη επηρεάζει το RAAS και η υπέρταση συνδέεται με νεφρικό και καρδιαγγειακό κίνδυνο, ο εργαστηριακός έλεγχος μπορεί να περιλαμβάνει:

Η συχνότητα των εξετάσεων εξαρτάται από τη νεφρική λειτουργία, την ηλικία, τις προηγούμενες τιμές, τη δόση, τα συνοδά νοσήματα και τα υπόλοιπα φάρμακα.

21Συχνές ερωτήσεις για το Twynsta

22Πότε χρειάζεται άμεσα γιατρός – Κλείστε Ραντεβού και Βιβλιογραφία

Χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση όταν κατά τη διάρκεια της θεραπείας εμφανιστούν συμπτώματα όπως:

• λιποθυμία ή σοβαρή συμπτωματική υπόταση,
• έντονη δύσπνοια ή πόνος στο στήθος,
• πρήξιμο προσώπου, χειλιών, γλώσσας ή δυσκολία στην αναπνοή,
• σοβαρή μυϊκή αδυναμία ή αρρυθμικό αίσθημα σε ασθενή με πιθανή διαταραχή καλίου,
• πολύ μειωμένη παραγωγή ούρων,
• σοβαρή επιδείνωση της γενικής κατάστασης μετά από έντονη αφυδάτωση, εμέτους ή διάρροια.

Βιβλιογραφία και επίσημες πηγές

1. European Medicines Agency. Twynsta – European Public Assessment Report.
2. European Medicines Agency. Twynsta – Summary of Product Characteristics, telmisartan/amlodipine.
3. Υπουργείο Υγείας. Κατάλογος Συνταγογραφούμενων Φαρμακευτικών Προϊόντων που καλύπτονται από την κοινωνική ασφάλιση, αναθεώρηση Φεβρουαρίου 2026.
4. Μικροβιολογικό Λαμία – Αντιυπερτασικά φάρμακα και εξετάσεις παρακολούθησης.
5. Μικροβιολογικό Λαμία – Νεφρική λειτουργία: κρεατινίνη, eGFR, ουρία και εξετάσεις ούρων.