ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
Sevikar (Ολμεσαρτάνη + Αμλοδιπίνη): Δοσολογία, Παρενέργειες, Πίεση και Εξετάσεις
Τι είναι το Sevikar, πότε χρησιμοποιείται για την αρτηριακή υπέρταση, ποιες περιεκτικότητες κυκλοφορούν, πώς λαμβάνεται, ποιες παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει και ποιες εξετάσεις μπορεί να χρειάζονται κατά την παρακολούθηση.
Δημοσίευση: • Τελευταία ενημέρωση:
← Αντιυπερτασικά Φάρμακα
|
Olartan / Ολμεσαρτάνη →
Το Sevikar είναι συνδυασμός δύο αντιυπερτασικών ουσιών: της ολμεσαρτάνης, που ανήκει στους ανταγωνιστές των υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARB), και της αμλοδιπίνης, που ανήκει στους αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης σε ενήλικες όταν η πίεση δεν ελέγχεται επαρκώς με ολμεσαρτάνη ή αμλοδιπίνη μόνη της. Στην Ελλάδα κυκλοφορεί σε 20/5 mg, 40/5 mg και 40/10 mg. Η συνιστώμενη λήψη είναι συνήθως ένα δισκίο μία φορά την ημέρα, σύμφωνα πάντα με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού.
1Τι είναι το Sevikar;
Το Sevikar είναι συνταγογραφούμενο αντιυπερτασικό φάρμακο που περιέχει δύο δραστικές ουσίες στο ίδιο δισκίο: μεδοξομιλική ολμεσαρτάνη και αμλοδιπίνη.
Ο συνδυασμός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς αρτηριακής υπέρτασης σε ενήλικες. Η βασική λογική είναι ότι οι δύο ουσίες μειώνουν την αρτηριακή πίεση μέσω διαφορετικών μηχανισμών και μπορούν να προσφέρουν καλύτερο έλεγχο από τη χρήση μόνο της μίας ουσίας.
Το Sevikar δεν είναι φάρμακο που λαμβάνεται περιστασιακά όταν «ανεβαίνει η πίεση». Πρόκειται για καθημερινή αντιυπερτασική αγωγή όταν έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό.
2Δραστικές ουσίες: ολμεσαρτάνη και αμλοδιπίνη
Οι δύο ουσίες του Sevikar ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες αντιυπερτασικών.
- Ολμεσαρτάνη: ανήκει στους ανταγωνιστές των υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ, γνωστούς ως ARB ή σαρτάνες. Μειώνει τη δράση της αγγειοτενσίνης ΙΙ, μιας ουσίας που προκαλεί σύσπαση των αγγείων.
- Αμλοδιπίνη: είναι αναστολέας διαύλων ασβεστίου τύπου διυδροπυριδίνης. Χαλαρώνει το μυϊκό τοίχωμα των αρτηριών και μειώνει την αγγειακή αντίσταση.
Έτσι, οι δύο μηχανισμοί λειτουργούν συμπληρωματικά και μειώνουν την πίεση χωρίς να χρειάζεται ο ασθενής να παίρνει δύο ξεχωριστά δισκία.
Δείτε επίσης τους αναλυτικούς οδηγούς για ολμεσαρτάνη / Olartan και αμλοδιπίνη / Norvasc.
3Πότε χρησιμοποιείται το Sevikar;
Η επίσημη ένδειξη του Sevikar είναι η θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης σε ενήλικες.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η αρτηριακή πίεση δεν ελέγχεται επαρκώς με ολμεσαρτάνη ή αμλοδιπίνη ως μονοθεραπεία. Ο γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει τον σταθερό συνδυασμό όταν οι κατάλληλες δόσεις των δύο ουσιών έχουν ήδη καθοριστεί.
Η επιλογή δεν γίνεται μόνο με βάση μία υψηλή μέτρηση. Λαμβάνονται υπόψη οι επαναλαμβανόμενες μετρήσεις της πίεσης, η ηλικία, ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος, η νεφρική λειτουργία, άλλα νοσήματα και η προηγούμενη αντιυπερτασική αγωγή.
Για τη συνολική προσέγγιση της πίεσης δείτε τον οδηγό Υπέρταση: συμπτώματα, σωστή μέτρηση, θεραπεία και φάρμακα.
4Sevikar 20/5, 40/5 και 40/10 mg
Στην ελληνική αγορά το Sevikar διατίθεται ως επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο στις εξής περιεκτικότητες:
| Sevikar | Ολμεσαρτάνη | Αμλοδιπίνη |
|---|---|---|
| 20/5 mg | 20 mg | 5 mg |
| 40/5 mg | 40 mg | 5 mg |
| 40/10 mg | 40 mg | 10 mg |
Το 40/10 mg δεν είναι απλώς «πιο δυνατό» για όλους. Η κατάλληλη περιεκτικότητα επιλέγεται με βάση την ανταπόκριση της πίεσης, την ανοχή και το ιατρικό ιστορικό.
5Δοσολογία και σωστή λήψη
Η συνιστώμενη δοσολογία για τους ενήλικες είναι συνήθως ένα δισκίο Sevikar μία φορά την ημέρα.
Το δισκίο μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή. Είναι χρήσιμο να λαμβάνεται περίπου την ίδια ώρα κάθε ημέρα ώστε να διατηρείται σταθερή η καθημερινή αγωγή.
- Καταπίνεται με επαρκή ποσότητα νερού.
- Δεν πρέπει να αλλάζει αυθαίρετα η περιεκτικότητα.
- Δεν πρέπει να λαμβάνεται δεύτερο δισκίο επειδή μία μέτρηση πίεσης ήταν υψηλή.
- Η διακοπή ή η αλλαγή θεραπείας γίνεται σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.
Η αντιυπερτασική θεραπεία είναι μακροχρόνια και η δοσολογία προσαρμόζεται με βάση το σύνολο των μετρήσεων και όχι μία μεμονωμένη τιμή.
6Πότε αρχίζει να δρα;
Οι δραστικές ουσίες αρχίζουν να επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση από τις πρώτες ημέρες, αλλά η αξιολόγηση της πλήρους αποτελεσματικότητας μιας σταθερής αντιυπερτασικής αγωγής απαιτεί συνήθως συστηματικές μετρήσεις σε βάθος χρόνου.
Δεν πρέπει να κρίνεται η αποτελεσματικότητα του Sevikar από μία μόνο μέτρηση μετά τη λήψη του δισκίου. Η αρτηριακή πίεση μεταβάλλεται φυσιολογικά κατά τη διάρκεια της ημέρας και επηρεάζεται από άγχος, άσκηση, καφέ, κάπνισμα, ύπνο, πόνο και άλλους παράγοντες.
7Πώς παρακολουθείται η πίεση στο σπίτι;
Για να αξιολογηθεί σωστά η ανταπόκριση στη θεραπεία, οι οργανωμένες μετρήσεις είναι πιο χρήσιμες από τις τυχαίες μετρήσεις μόνο όταν υπάρχει πονοκέφαλος ή άγχος.
Συχνά χρησιμοποιούνται δύο μετρήσεις το πρωί και δύο το βράδυ, με μικρή απόσταση μεταξύ τους, για αρκετές συνεχόμενες ημέρες. Η ακριβής διαδικασία προσαρμόζεται στις οδηγίες του γιατρού.
Το πιεσόμετρο πρέπει να είναι αξιόπιστο, με κατάλληλη περιχειρίδα βραχίονα, ενώ πριν από τη μέτρηση χρειάζονται λίγα λεπτά ηρεμίας.
8Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες;
Όπως όλα τα φάρμακα, το Sevikar μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι θα εμφανιστούν σε όλους.
Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να παρατηρηθούν είναι:
- ζάλη,
- κεφαλαλγία,
- κόπωση ή αίσθημα αδυναμίας,
- οίδημα, ιδιαίτερα στους αστραγάλους ή στα κάτω άκρα,
- αίσθημα παλμών ή έξαψη σε ορισμένους ασθενείς,
- υπερβολική πτώση της αρτηριακής πίεσης,
- μεταβολές στη νεφρική λειτουργία ή στο κάλιο σε ευπαθείς ασθενείς.
Ένα νέο ή έντονο σύμπτωμα μετά την έναρξη ή την αύξηση της δόσης πρέπει να αξιολογείται σε σχέση με την πίεση, τα υπόλοιπα φάρμακα και το ιστορικό.
9Sevikar και πρήξιμο στα πόδια
Το πρήξιμο στους αστραγάλους ή στα κάτω άκρα είναι γνωστή ανεπιθύμητη ενέργεια της αμλοδιπίνης και μπορεί να εμφανιστεί και κατά τη θεραπεία με Sevikar.
Το οίδημα που σχετίζεται με αμλοδιπίνη δεν σημαίνει απαραίτητα καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια. Παρ’ όλα αυτά, νέο ή έντονο πρήξιμο χρειάζεται αξιολόγηση, ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από δύσπνοια, απότομη αύξηση βάρους, πόνο στο στήθος ή μονόπλευρο πρήξιμο.
Δεν πρέπει να προστίθεται αυθαίρετα διουρητικό μόνο και μόνο επειδή εμφανίστηκε οίδημα.
10Ζάλη και χαμηλή πίεση
Ζάλη μπορεί να εμφανιστεί ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας, μετά από αύξηση δόσης ή όταν υπάρχουν παράγοντες που μειώνουν τον κυκλοφορούντα όγκο αίματος, όπως αφυδάτωση, έμετοι, διάρροια ή έντονη διουρητική αγωγή.
Εάν εμφανιστεί ζάλη κατά την όρθια στάση, είναι χρήσιμο να μετρηθεί η πίεση και να ενημερωθεί ο γιατρός εφόσον το σύμπτωμα επιμένει.
Λιποθυμία, έντονη αδυναμία, σύγχυση ή πολύ χαμηλή πίεση με συμπτώματα χρειάζονται άμεση ιατρική αξιολόγηση.
11Sevikar και νεφρική λειτουργία
Η ολμεσαρτάνη επηρεάζει το σύστημα ρενίνης–αγγειοτενσίνης και για αυτό η νεφρική λειτουργία έχει ιδιαίτερη σημασία, κυρίως σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο, αφυδάτωση, καρδιακή ανεπάρκεια, προχωρημένη ηλικία ή ταυτόχρονη χρήση διουρητικών και άλλων φαρμάκων.
Ο εργαστηριακός έλεγχος μπορεί να περιλαμβάνει κρεατινίνη και υπολογισμό eGFR.
Διαβάστε περισσότερα:
- eGFR: τι είναι και τι δείχνει για τη νεφρική λειτουργία
- Ουρία και κρεατινίνη: τι δείχνουν
- Νεφρική λειτουργία: πλήρης οδηγός εξετάσεων
12Sevikar και κάλιο
Η ολμεσαρτάνη μπορεί σε ορισμένους ασθενείς να οδηγήσει σε αύξηση του καλίου στο αίμα. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος όταν συνυπάρχει νεφρική δυσλειτουργία ή όταν χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα που αυξάνουν το κάλιο.
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται με:
- συμπληρώματα καλίου,
- υποκατάστατα αλατιού που περιέχουν κάλιο,
- καλιοσυντηρητικά διουρητικά,
- σπιρονολακτόνη ή παρόμοια φάρμακα,
- άλλες θεραπείες που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης–αγγειοτενσίνης.
Δεν σημαίνει ότι όλοι όσοι παίρνουν Sevikar θα εμφανίσουν υπερκαλιαιμία. Η ανάγκη ελέγχου εξαρτάται από το ιστορικό και τις υπόλοιπες θεραπείες.
Δείτε τον αναλυτικό οδηγό για το κάλιο στο αίμα.
13Ποιες εξετάσεις μπορεί να χρειάζονται;
Δεν υπάρχει ένα ίδιο «πακέτο εξετάσεων» για όλους όσοι λαμβάνουν Sevikar. Η παρακολούθηση προσαρμόζεται στον ασθενή.
Ανάλογα με το ιστορικό μπορεί να ελέγχονται:
| Έλεγχος | Γιατί μπορεί να είναι χρήσιμος |
|---|---|
| Κρεατινίνη / eGFR | Εκτίμηση νεφρικής λειτουργίας |
| Κάλιο | Έλεγχος για διαταραχές καλίου που μπορεί να σχετίζονται με ARB ή άλλες θεραπείες |
| Νάτριο | Χρήσιμο ανάλογα με συνοδά νοσήματα και άλλα φάρμακα |
| Γενική ούρων / ACR | Αξιολόγηση νεφρικής βλάβης σε επιλεγμένους ασθενείς με υπέρταση |
| Γλυκόζη / HbA1c / λιπίδια | Εκτίμηση συνολικού καρδιαγγειακού και μεταβολικού κινδύνου |
Για οργανωμένο έλεγχο δείτε τον οδηγό Υπέρταση: εξετάσεις αίματος και ούρων.
14Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Ο γιατρός και ο φαρμακοποιός πρέπει να γνωρίζουν όλα τα φάρμακα και συμπληρώματα που λαμβάνονται.
Ιδιαίτερη προσοχή μπορεί να χρειάζεται όταν το Sevikar συνδυάζεται με:
- άλλα αντιυπερτασικά, λόγω πρόσθετης πτώσης της πίεσης,
- διουρητικά,
- φάρμακα ή συμπληρώματα που αυξάνουν το κάλιο,
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα,
- λίθιο,
- ορισμένα φάρμακα που επηρεάζουν τον μεταβολισμό της αμλοδιπίνης.
Η ύπαρξη μιας πιθανής αλληλεπίδρασης δεν σημαίνει πάντα ότι ο συνδυασμός απαγορεύεται. Μπορεί να απαιτεί προσαρμογή δόσης, εργαστηριακό έλεγχο ή στενότερη παρακολούθηση.
15Sevikar και παυσίπονα / αντιφλεγμονώδη
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη και άλλα ΜΣΑΦ, μπορεί σε ορισμένους ασθενείς να μειώσουν την αντιυπερτασική δράση και να επιβαρύνουν τη νεφρική λειτουργία, ιδιαίτερα όταν συνδυάζονται με ARB και διουρητικά.
Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος σε ηλικιωμένους, σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο ή αφυδάτωση και σε όσους λαμβάνουν ταυτόχρονα διουρητικό.
Η περιστασιακή ή βραχυχρόνια χρήση πρέπει να αξιολογείται με βάση το συνολικό ιστορικό. Η χρόνια αυτοθεραπεία με αντιφλεγμονώδη δεν είναι καλή πρακτική σε ασθενή με υπέρταση.
16Τι γίνεται αν ξεχάσετε μία δόση;
Εάν ξεχαστεί μία δόση, δεν πρέπει να λαμβάνεται διπλή δόση για να αναπληρωθεί το δισκίο που παραλείφθηκε.
Η επόμενη δόση λαμβάνεται σύμφωνα με το συνηθισμένο πρόγραμμα, εκτός εάν ο γιατρός έχει δώσει διαφορετικές οδηγίες.
Εάν οι παραλείψεις είναι συχνές, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται και οι μετρήσεις πίεσης μπορεί να παρουσιάζουν μεγαλύτερες διακυμάνσεις.
17Εγκυμοσύνη και θηλασμός
Η ολμεσαρτάνη, όπως και τα υπόλοιπα φάρμακα που δρουν στο σύστημα ρενίνης–αγγειοτενσίνης, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Σε γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη ή διαπιστώνει ότι είναι έγκυος ενώ λαμβάνει Sevikar χρειάζεται άμεση επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό ώστε να αξιολογηθεί εναλλακτική αντιυπερτασική θεραπεία.
Για τον θηλασμό η επιλογή θεραπείας πρέπει επίσης να εξατομικεύεται από γιατρό.
18Πότε χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή;
Πριν από τη χορήγηση ή κατά την παρακολούθηση του Sevikar χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή όταν υπάρχει:
- νεφρική δυσλειτουργία,
- σοβαρή ηπατική νόσος ή απόφραξη χοληφόρων,
- σημαντική αφυδάτωση ή απώλεια υγρών,
- πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση,
- καρδιακή ανεπάρκεια ή σοβαρή καρδιακή νόσος,
- στένωση νεφρικών αρτηριών,
- διαταραχές καλίου,
- ταυτόχρονη λήψη άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης–αγγειοτενσίνης.
Επείγουσα αξιολόγηση απαιτείται σε σοβαρή αλλεργική αντίδραση με πρήξιμο προσώπου, χειλιών ή γλώσσας και δυσκολία στην αναπνοή.
Επίσης, επίμονη σοβαρή διάρροια και σημαντική απώλεια βάρους που εμφανίζονται κατά τη θεραπεία με ολμεσαρτάνη χρειάζονται ιατρική διερεύνηση.
19Sevikar, Olartan ή Norvasc;
Τα τρία φάρμακα δεν είναι ταυτόσημα:
| Φάρμακο | Δραστική ουσία | Κατηγορία |
|---|---|---|
| Sevikar | Ολμεσαρτάνη + αμλοδιπίνη | ARB + αναστολέας διαύλων ασβεστίου |
| Olartan | Ολμεσαρτάνη | ARB |
| Norvasc | Αμλοδιπίνη | Αναστολέας διαύλων ασβεστίου |
Το Sevikar ουσιαστικά συνδυάζει τους δύο διαφορετικούς μηχανισμούς σε ένα δισκίο. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι ένας ασθενής πρέπει να αντικαταστήσει μόνος του Olartan ή Norvasc με Sevikar.
20Sevikar και Sevikar HCT: ποια είναι η διαφορά;
Δεν είναι το ίδιο φάρμακο.
Το απλό Sevikar περιέχει:
ολμεσαρτάνη + αμλοδιπίνη.
Το Sevikar HCT περιέχει επιπλέον υδροχλωροθειαζίδη, δηλαδή θειαζιδικό διουρητικό:
ολμεσαρτάνη + αμλοδιπίνη + υδροχλωροθειαζίδη.
Η προσθήκη υδροχλωροθειαζίδης αλλάζει τόσο τη θεραπευτική σύνθεση όσο και τις ανάγκες παρακολούθησης. Στο Sevikar HCT αποκτούν μεγαλύτερη σημασία παράμετροι όπως νάτριο, κάλιο, ουρικό οξύ και νεφρική λειτουργία.
Επομένως, οι δύο ονομασίες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως συνώνυμα.
21Συχνές ερωτήσεις για το Sevikar
22Κλείστε Ραντεβού και Βιβλιογραφία
ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΛΑΜΙΑ
Εργαστηριακός έλεγχος και ιατρική αξιολόγηση αποτελεσμάτων
Για την παρακολούθηση αντιυπερτασικής αγωγής μπορεί, ανάλογα με το ιστορικό και τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, να χρειαστούν εξετάσεις όπως κάλιο, νάτριο, ουρία, κρεατινίνη και eGFR.
Τηλ. 22310 66841 • Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30 • Έσλιν 19, 2ος όροφος, Λαμία
Βιβλιογραφία και πηγές
- SEVIKAR – Περίληψη Χαρακτηριστικών Προϊόντος (ΠΧΠ), ολμεσαρτάνη μεδοξομίλη / αμλοδιπίνη.
- Ελληνικός φαρμακευτικός κατάλογος και στοιχεία κυκλοφορίας SEVIKAR 20/5 mg, 40/5 mg και 40/10 mg.
- European Society of Cardiology. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal. 2024.
- Μικροβιολογικό Λαμία – Αντιυπερτασικά Φάρμακα: Κατηγορίες, Πίεση και Εξετάσεις Παρακολούθησης.
- Μικροβιολογικό Λαμία – Υπέρταση: Εξετάσεις Αίματος και Ούρων.
Ιατρική ενημέρωση: Το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστά την εξατομικευμένη ιατρική συμβουλή, τη συνταγή ή την Περίληψη Χαρακτηριστικών του Προϊόντος. Μην ξεκινάτε, μην διακόπτετε και μην αλλάζετε μόνοι σας τη δόση του Sevikar ή άλλου αντιυπερτασικού φαρμάκου. Η επιλογή θεραπείας και εργαστηριακού ελέγχου πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την αρτηριακή πίεση, τη νεφρική λειτουργία, τα συνοδά νοσήματα και τα υπόλοιπα φάρμακα.

