Lercaprel: Εναλαπρίλη + Λερκανιδιπίνη για την Πίεση – Δοσολογία, Παρενέργειες, Κάλιο και Νεφρά
Δημοσίευση: • Τελευταία ενημέρωση:
Το Lercaprel είναι σταθερός συνδυασμός δύο αντιυπερτασικών δραστικών ουσιών: εναλαπρίλης και λερκανιδιπίνης. Η εναλαπρίλη είναι αναστολέας ΜΕΑ και η λερκανιδιπίνη αναστολέας διαύλων ασβεστίου. Ο συνδυασμός χρησιμοποιείται σε ενήλικες με αρτηριακή υπέρταση όταν η θεραπεία με μία μόνο δραστική ουσία δεν επαρκεί ή, σε συγκεκριμένη περιεκτικότητα, ως θεραπεία υποκατάστασης όταν ο ασθενής λαμβάνει ήδη τις δύο ουσίες χωριστά. Δεν είναι φάρμακο που πρέπει να ξεκινά ή να τροποποιείται χωρίς ιατρική οδηγία. Ιδιαίτερη σημασία έχουν η σωστή μέτρηση της πίεσης, η νεφρική λειτουργία, η κρεατινίνη/eGFR και το κάλιο, επειδή η εναλαπρίλη μπορεί να επηρεάσει τη νεφρική αιμοδυναμική και την ισορροπία καλίου.
Περιεχόμενα
1Τι είναι το Lercaprel
Το Lercaprel είναι συνταγογραφούμενο αντιυπερτασικό φάρμακο που περιέχει σε ένα δισκίο δύο διαφορετικές δραστικές ουσίες: εναλαπρίλη και λερκανιδιπίνη. Ο συνδυασμός ανήκει στην κατηγορία ATC C09BB02, δηλαδή στους αναστολείς ΜΕΑ σε συνδυασμό με αναστολέα διαύλων ασβεστίου.
Οι δύο ουσίες μειώνουν την αρτηριακή πίεση με διαφορετικούς μηχανισμούς. Η εναλαπρίλη επηρεάζει το σύστημα ρενίνης–αγγειοτενσίνης–αλδοστερόνης, ενώ η λερκανιδιπίνη προκαλεί αγγειοδιαστολή μέσω αναστολής των διαύλων ασβεστίου στον αγγειακό λείο μυ.
Ο σταθερός συνδυασμός έχει πρακτικό πλεονέκτημα όταν ο γιατρός κρίνει ότι ο ασθενής χρειάζεται και τις δύο ουσίες, επειδή μπορούν να λαμβάνονται σε ένα δισκίο αντί για δύο διαφορετικά φάρμακα.
2Εναλαπρίλη και λερκανιδιπίνη: οι δύο δραστικές ουσίες
Η εναλαπρίλη είναι αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, γνωστός ως ACE inhibitor ή αναστολέας ΜΕΑ. Μειώνει τον σχηματισμό αγγειοτενσίνης ΙΙ και την έκκριση αλδοστερόνης. Έτσι μειώνεται η αγγειοσύσπαση και μεταβάλλεται η κατακράτηση νατρίου και νερού.
Η λερκανιδιπίνη είναι ανταγωνιστής ασβεστίου τύπου διυδροπυριδίνης. Δρα κυρίως στα αγγεία και μειώνει τις περιφερικές αγγειακές αντιστάσεις.
Για περισσότερες πληροφορίες για τα δύο συστατικά ξεχωριστά μπορείτε να δείτε τους οδηγούς Renitec / Εναλαπρίλη και Zanidip / Λερκανιδιπίνη.
3Πώς δρα το Lercaprel στην αρτηριακή πίεση
Η υπέρταση συχνά απαιτεί περισσότερους από έναν μηχανισμούς θεραπείας. Το Lercaprel συνδυάζει δύο συμπληρωματικούς τρόπους μείωσης της πίεσης.
- Η εναλαπρίλη μειώνει τη δράση του συστήματος ρενίνης–αγγειοτενσίνης.
- Η λερκανιδιπίνη χαλαρώνει τον αγγειακό λείο μυ.
- Η συνολική περιφερική αντίσταση μειώνεται και έτσι μειώνεται η αρτηριακή πίεση.
Το Lercaprel δεν προορίζεται για να αντιμετωπίσει περιστασιακά μία μεμονωμένη υψηλή μέτρηση ούτε για να «ρίξει γρήγορα» την πίεση. Είναι θεραπεία μακροχρόνιας ρύθμισης που λαμβάνεται σταθερά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.
4Πότε χορηγείται το Lercaprel
Το Lercaprel χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς αρτηριακής υπέρτασης σε ενήλικες. Η ακριβής ένδειξη εξαρτάται και από την περιεκτικότητα.
Το σημαντικό είναι ότι ο σταθερός συνδυασμός δεν πρέπει να θεωρείται γενικά φάρμακο έναρξης που επιλέγει μόνος του ο ασθενής. Η επιλογή γίνεται αφού ο γιατρός αξιολογήσει την πίεση, την προηγούμενη αγωγή, τη νεφρική λειτουργία, το κάλιο, άλλα φάρμακα και τον συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Για τον βασικό εργαστηριακό έλεγχο της υπέρτασης δείτε τον οδηγό Υπέρταση: ποιες εξετάσεις αίματος και ούρων χρειάζονται.
5Lercaprel 10/10, 20/10 και 20/20 mg
Οι βασικές περιεκτικότητες του συνδυασμού εναλαπρίλης/λερκανιδιπίνης είναι:
| Lercaprel | Εναλαπρίλη | Λερκανιδιπίνη | Γενική χρήση |
|---|---|---|---|
| 10/10 mg | 10 mg | 10 mg | Όταν η πίεση δεν ελέγχεται επαρκώς με λερκανιδιπίνη 10 mg μόνη της, σύμφωνα με την εγκεκριμένη πληροφορία προϊόντος. |
| 20/10 mg | 20 mg | 10 mg | Όταν η πίεση δεν ελέγχεται επαρκώς με εναλαπρίλη 20 mg μόνη της, ανάλογα με την εγκεκριμένη ένδειξη. |
| 20/20 mg | 20 mg | 20 mg | Μπορεί να χρησιμοποιείται ως θεραπεία υποκατάστασης σε ασθενείς που ελέγχονται με τις αντίστοιχες δόσεις των δύο συστατικών χωριστά. |
Δεν αλλάζουμε μόνοι μας περιεκτικότητα. Τα 10/10, 20/10 και 20/20 mg δεν είναι ισοδύναμα μεταξύ τους και η επιλογή εξαρτάται από την προηγούμενη θεραπεία και την ανταπόκριση της πίεσης.
6Δοσολογία και σωστή λήψη
Στις εγκεκριμένες πληροφορίες προϊόντος η συνήθης λήψη του Lercaprel είναι ένα δισκίο μία φορά την ημέρα, στην περιεκτικότητα που έχει επιλέξει ο γιατρός.
- Λαμβάνεται κατά προτίμηση το πρωί.
- Λαμβάνεται τουλάχιστον 15 λεπτά πριν από το γεύμα.
- Καταπίνεται με νερό.
- Δεν πρέπει να λαμβάνεται μαζί με γκρέιπφρουτ ή χυμό γκρέιπφρουτ.
- Η δόση δεν αλλάζει επειδή μία μεμονωμένη μέτρηση πίεσης ήταν υψηλή ή χαμηλή.
Η λερκανιδιπίνη επηρεάζεται σημαντικά από την τροφή, ιδιαίτερα από γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος, γι’ αυτό η σχέση της λήψης με το φαγητό έχει πρακτική σημασία.
7Ξέχασα το Lercaprel – τι γίνεται με τη δόση;
Αν παραλειφθεί μία δόση, δεν πρέπει να λαμβάνεται αυθαίρετα διπλή ποσότητα για να αναπληρωθεί η ξεχασμένη. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει τις οδηγίες του φύλλου οδηγιών ή του θεράποντος γιατρού.
Επίσης, δεν είναι σωστό να διακόπτεται το Lercaprel επειδή η πίεση «έγινε φυσιολογική». Η φυσιολογική πίεση μπορεί να είναι ακριβώς αποτέλεσμα της θεραπείας. Η απότομη ή μη προγραμματισμένη αλλαγή αγωγής μπορεί να οδηγήσει ξανά σε ανεπαρκή έλεγχο.
8Πώς παρακολουθείται σωστά η πίεση
Η αποτελεσματικότητα του Lercaprel δεν αξιολογείται από μία τυχαία μέτρηση. Χρειάζεται οργανωμένη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
- Μετρήσεις μετά από λίγα λεπτά ηρεμίας.
- Κατάλληλο μέγεθος περιχειρίδας.
- Χέρι υποστηριζόμενο στο ύψος της καρδιάς.
- Επαναλαμβανόμενες μετρήσεις σε διαφορετικές ημέρες.
- Καταγραφή συμπτωμάτων όπως ζάλη, αστάθεια ή τάση λιποθυμίας.
Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να χρειαστεί 24ωρη καταγραφή αρτηριακής πίεσης. Δείτε επίσης τον αναλυτικό οδηγό Υπέρταση: σωστή μέτρηση, συμπτώματα και θεραπεία.
9Lercaprel και παρενέργειες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του συνδυασμού σχετίζονται κυρίως με τις δύο δραστικές ουσίες. Στις κλινικές μελέτες του συνδυασμού έχουν αναφερθεί μεταξύ άλλων βήχας, ζάλη και κεφαλαλγία.
Άλλες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αίσθημα παλμών ή ταχυκαρδία,
- έξαψη,
- ζάλη ή αδυναμία από πτώση της πίεσης,
- οίδημα στα κάτω άκρα,
- ξηρό επίμονο βήχα,
- μεταβολή της κρεατινίνης,
- αύξηση του καλίου σε ορισμένους ασθενείς.
Η εμφάνιση ενός συμπτώματος δεν αποδεικνύει αυτόματα ότι ευθύνεται το Lercaprel. Χρειάζεται συσχέτιση με την έναρξη της θεραπείας, τη δόση, την πίεση, τις εξετάσεις και τα υπόλοιπα φάρμακα.
10Lercaprel και ξηρός βήχας
Ο ξηρός επίμονος βήχας είναι χαρακτηριστική ανεπιθύμητη ενέργεια των αναστολέων ΜΕΑ και επομένως μπορεί να εμφανιστεί λόγω της εναλαπρίλης που περιέχει το Lercaprel.
Συνήθως πρόκειται για ξηρό, ερεθιστικό βήχα χωρίς φλέματα. Δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς και πρέπει να αποκλειστούν άλλες συχνές αιτίες, όπως λοίμωξη αναπνευστικού, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, άσθμα ή άλλη φαρμακευτική αγωγή.
Αν ο βήχας είναι επίμονος και ξεκίνησε μετά την έναρξη του φαρμάκου, χρειάζεται ενημέρωση του γιατρού. Δεν αντικαθιστούμε μόνοι μας το Lercaprel με άλλο αντιυπερτασικό.
11Πρήξιμο στα πόδια και αγγειοοίδημα: δεν είναι το ίδιο
Η λερκανιδιπίνη, όπως και άλλες διυδροπυριδίνες, μπορεί να συνδέεται με περιφερικό οίδημα, συχνότερα γύρω από τους αστραγάλους. Αυτό δεν είναι το ίδιο με το αγγειοοίδημα.
Το αγγειοοίδημα είναι διαφορετική και δυνητικά σοβαρή αντίδραση που σχετίζεται με τους αναστολείς ΜΕΑ. Πρήξιμο στα χείλη, στη γλώσσα, στο πρόσωπο ή στον λαιμό, ιδιαίτερα όταν υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση, απαιτεί άμεση ιατρική αντιμετώπιση.
12Κάλιο, κρεατινίνη και eGFR: οι βασικές εξετάσεις
Η εναλαπρίλη μπορεί να επηρεάσει τόσο το κάλιο όσο και τη νεφρική λειτουργία. Για αυτό οι εξετάσεις αίματος έχουν ουσιαστική θέση στην παρακολούθηση.
| Εξέταση | Γιατί ενδιαφέρει |
|---|---|
| Κάλιο | Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν σε ορισμένους ασθενείς να αυξήσουν το κάλιο. |
| Κρεατινίνη | Βοηθά στην εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας και στην παρακολούθηση μεταβολών μετά την έναρξη ή αλλαγή θεραπείας. |
| eGFR | Δίνει πιο λειτουργική εκτίμηση της νεφρικής διήθησης. |
| Νάτριο | Χρήσιμο ιδιαίτερα όταν συνυπάρχουν διουρητικά, αφυδάτωση ή ηλεκτρολυτικές διαταραχές. |
| Ουρία | Συμπληρωματικός δείκτης που επηρεάζεται και από την ενυδάτωση. |
Δείτε αναλυτικά τους οδηγούς Κάλιο: εξέταση αίματος, χαμηλό και υψηλό κάλιο και Ουρία και Κρεατινίνη.
13Lercaprel, νεφρά, αφυδάτωση και χαμηλή πίεση
Η νεφρική λειτουργία έχει ιδιαίτερη σημασία σε ασθενείς που λαμβάνουν εναλαπρίλη. Η προσοχή αυξάνεται όταν συνυπάρχουν:
- χρόνια νεφρική νόσος,
- στένωση νεφρικής αρτηρίας,
- καρδιακή ανεπάρκεια,
- έντονη αφυδάτωση,
- παρατεταμένοι έμετοι ή διάρροια,
- θεραπεία με διουρητικά,
- χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών.
Η αφυδάτωση μπορεί να μειώσει τον κυκλοφορούντα όγκο αίματος και να αυξήσει την πιθανότητα υπότασης ή επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας. Σε τέτοιες καταστάσεις χρειάζεται επικοινωνία με τον θεράποντα για εξατομικευμένες οδηγίες.
Για οργανωμένη ενημέρωση δείτε τον κόμβο Νεφρική Λειτουργία: κρεατινίνη, eGFR, ουρία και εξετάσεις ούρων.
14Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Το Lercaprel μπορεί να αλληλεπιδράσει με αρκετές κατηγορίες φαρμάκων επειδή περιέχει δύο δραστικά συστατικά.
- Άλλα αντιυπερτασικά: μπορεί να ενισχυθεί η πτώση της πίεσης.
- Διουρητικά: μπορεί να αυξηθεί ο κίνδυνος υπότασης ή μεταβολών στη νεφρική λειτουργία και στους ηλεκτρολύτες.
- Καλιοσυντηρητικά διουρητικά και συμπληρώματα καλίου: απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή λόγω κινδύνου υπερκαλιαιμίας.
- Λίθιο: απαιτεί ειδική ιατρική αξιολόγηση λόγω πιθανής αύξησης των επιπέδων και της τοξικότητάς του.
- Ισχυροί αναστολείς CYP3A4: μπορούν να αυξήσουν σημαντικά την έκθεση στη λερκανιδιπίνη.
- Κυκλοσπορίνη: αποτελεί σημαντικό συνδυασμό που πρέπει να αποφεύγεται σύμφωνα με την πληροφορία προϊόντος.
- Αντιεπιληπτικά όπως καρβαμαζεπίνη ή φαινυτοΐνη και ριφαμπικίνη: μπορεί να μειώσουν τη δράση της λερκανιδιπίνης μέσω επαγωγής του CYP3A4.
Ο γιατρός και ο φαρμακοποιός πρέπει να γνωρίζουν όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα μη συνταγογραφούμενα, τα φυτικά σκευάσματα και τα συμπληρώματα.
15Γκρέιπφρουτ, φαγητό και αλκοόλ
Το γκρέιπφρουτ και ο χυμός γκρέιπφρουτ πρέπει να αποφεύγονται. Μπορούν να αυξήσουν τη βιοδιαθεσιμότητα της λερκανιδιπίνης και να ενισχύσουν την αντιυπερτασική της δράση.
Η λήψη πρέπει να γίνεται τουλάχιστον 15 λεπτά πριν από το γεύμα. Η τροφή, και ειδικά ένα πολύ λιπαρό γεύμα, μπορεί να μεταβάλει σημαντικά την απορρόφηση της λερκανιδιπίνης.
Το αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει την αγγειοδιαστολή και την πτώση της πίεσης. Σε ασθενείς που εμφανίζουν ζάλη ή ορθοστατική υπόταση χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή.
16Αντιφλεγμονώδη, Lercaprel και νεφρικός κίνδυνος
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη και άλλα ΜΣΑΦ, έχουν ιδιαίτερη σημασία σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολέα ΜΕΑ.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί:
- να μειώσουν την αντιυπερτασική δράση,
- να αυξήσουν την πιθανότητα επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας,
- να επηρεάσουν το κάλιο,
- να γίνουν πιο προβληματικά όταν συνδυάζονται με διουρητικό και υπάρχει αφυδάτωση.
Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε περιστασιακή χρήση προκαλεί πρόβλημα, αλλά ο ασθενής που λαμβάνει Lercaprel δεν πρέπει να θεωρεί τα αντιφλεγμονώδη «αδιάφορα» για την πίεση και τους νεφρούς.
17Πότε δεν πρέπει να λαμβάνεται το Lercaprel
Υπάρχουν σημαντικές αντενδείξεις και καταστάσεις στις οποίες απαιτείται ειδική ιατρική αξιολόγηση. Μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται, ανάλογα με την εγκεκριμένη πληροφορία προϊόντος:
- υπερευαισθησία στην εναλαπρίλη, στη λερκανιδιπίνη ή σε συγγενείς φαρμακολογικές κατηγορίες,
- ιστορικό αγγειοοιδήματος που σχετίζεται με αναστολέα ΜΕΑ,
- κληρονομικό ή ιδιοπαθές αγγειοοίδημα,
- σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία ή αιμοκάθαρση,
- σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία,
- ορισμένες σοβαρές καρδιολογικές καταστάσεις,
- συγχορήγηση με ισχυρούς αναστολείς CYP3A4, κυκλοσπορίνη ή γκρέιπφρουτ,
- κύηση, σύμφωνα με τους περιορισμούς των αναστολέων ΜΕΑ.
Η πλήρης λίστα αντενδείξεων βρίσκεται στην εκάστοτε ισχύουσα Περίληψη Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και πρέπει να αξιολογείται από τον θεράποντα.
18Lercaprel στην εγκυμοσύνη και τον θηλασμό
Η παρουσία εναλαπρίλης είναι ιδιαίτερα σημαντική σε γυναίκες που είναι έγκυες ή σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Οι αναστολείς ΜΕΑ δεν αποτελούν κατάλληλη επιλογή κατά την κύηση και η έκθεση ιδιαίτερα κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο συνδέεται με σοβαρούς εμβρυϊκούς κινδύνους.
Μία γυναίκα που λαμβάνει Lercaprel και διαπιστώσει εγκυμοσύνη πρέπει να επικοινωνήσει άμεσα με τον γιατρό της για αλλαγή σε κατάλληλη αγωγή. Δεν πρέπει να κάνει αυθαίρετα αλλαγές χωρίς ιατρική καθοδήγηση, αλλά η επικοινωνία πρέπει να είναι άμεση.
Για τον θηλασμό απαιτείται επίσης εξατομικευμένη ιατρική εκτίμηση, επειδή ο σταθερός συνδυασμός δεν αποτελεί επιλογή που πρέπει να θεωρείται αυτόματα ασφαλής.
19Lercaprel, Renitec, Zanidip και Zaneril: ποιες είναι οι διαφορές;
| Φάρμακο | Δραστική ουσία | Τι σημαίνει πρακτικά |
|---|---|---|
| Lercaprel | Εναλαπρίλη + λερκανιδιπίνη | Σταθερός διπλός συνδυασμός. |
| Renitec | Εναλαπρίλη | Περιέχει μόνο το ACE inhibitor. |
| Zanidip | Λερκανιδιπίνη | Περιέχει μόνο τον αναστολέα διαύλων ασβεστίου. |
| Zaneril | Εναλαπρίλη + λερκανιδιπίνη | Άλλη εμπορική ονομασία του ίδιου συνδυασμού δραστικών ουσιών. |
Lercaprel και Zaneril δεν πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα ως δύο διαφορετικές θεραπείες χωρίς συγκεκριμένη ιατρική οδηγία, επειδή περιέχουν τον ίδιο συνδυασμό δραστικών ουσιών. Διαφορετική εμπορική ονομασία δεν σημαίνει διαφορετικό φαρμακολογικό συνδυασμό.
Το Lercaprel και το Zaneril εμφανίζονται στην ελληνική φαρμακευτική αγορά στην ίδια κατηγορία ATC C09BB02, εναλαπρίλη + λερκανιδιπίνη.
20Συχνές ερωτήσεις για το Lercaprel
21Τι να θυμάστε και πότε χρειάζεται άμεση εκτίμηση
- Το Lercaprel περιέχει εναλαπρίλη + λερκανιδιπίνη.
- Η συνήθης λήψη είναι μία φορά ημερησίως, τουλάχιστον 15 λεπτά πριν από το φαγητό.
- Αποφεύγεται το γκρέιπφρουτ.
- Κάλιο, κρεατινίνη και eGFR είναι βασικές εξετάσεις σε πολλούς ασθενείς.
- Η αφυδάτωση, τα διουρητικά και τα αντιφλεγμονώδη μπορούν να επηρεάσουν την πίεση και τη νεφρική λειτουργία.
- Ξηρός βήχας μπορεί να σχετίζεται με την εναλαπρίλη.
- Πρήξιμο προσώπου, χειλιών ή γλώσσας απαιτεί άμεση αξιολόγηση.
- Η αγωγή δεν αλλάζει ούτε διακόπτεται επειδή μία μεμονωμένη μέτρηση πίεσης ήταν υψηλή ή χαμηλή.
Ζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια αν εμφανιστούν δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο γλώσσας ή λαιμού, λιποθυμία, έντονος πόνος στο στήθος, νέα νευρολογικά συμπτώματα ή άλλη σοβαρή αιφνίδια επιδείνωση.
22Κλείστε Ραντεβού και Βιβλιογραφία
Μικροβιολογικό Εργαστήριο Λαμία
Για εργαστηριακό έλεγχο που σχετίζεται με υπέρταση ή αντιυπερτασική αγωγή μπορούν, ανάλογα με την ιατρική ένδειξη, να ζητηθούν εξετάσεις όπως κάλιο, νάτριο, ουρία, κρεατινίνη και eGFR.
Τηλ. 22310 66841 • Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30 • Έσλιν 19, 2ος όροφος, Λαμία
Βιβλιογραφία και πηγές
- Γαληνός – LERCAPREL: δραστικές ουσίες, ATC ταξινόμηση και διαθέσιμα σκευάσματα.
- Lercaprel 20 mg/10 mg – Φύλλο Οδηγιών Χρήσης.
- Lercaprel 10 mg/10 mg – Περίληψη Χαρακτηριστικών του Προϊόντος.
- eRx – ZANERIL: εναλαπρίλη + λερκανιδιπίνη, ATC C09BB02.
- Αντιυπερτασικά Φάρμακα – Μικροβιολογικό Λαμία.

