Kenacomb: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες & Πότε χρειάζεται Καλλιέργεια Δέρματος

1Τι είναι το Kenacomb

Το Kenacomb είναι συνδυαστική δερματική κρέμα για τοπική χρήση. Περιέχει ένα κορτικοστεροειδές, ένα αντιβιοτικό και ένα αντιμυκητιασικό. Αυτή η σύνθεση εξηγεί γιατί συζητείται σε δερματικές βλάβες όπου συνυπάρχουν φλεγμονή, κνησμός, ερεθισμός και πιθανή επιμόλυνση από μικρόβια ή Candida.

Δεν είναι όμως απλή «αλοιφή για όλα». Η παρουσία κορτικοστεροειδούς σημαίνει ότι μπορεί να μειώσει γρήγορα την ερυθρότητα και τον κνησμό, αλλά μπορεί και να καλύψει την εικόνα μιας λοίμωξης αν χρησιμοποιηθεί σε λάθος περίπτωση. Η παρουσία νεομυκίνης σημαίνει ότι υπάρχει αντιβιοτικό συστατικό, άρα δεν πρέπει να χρησιμοποιείται άσκοπα σε κάθε μικρή ερυθρότητα. Η παρουσία νυστατίνης καλύπτει κυρίως Candida και όχι όλες τις μυκητιάσεις του δέρματος.

Ο σωστός ρόλος του Kenacomb είναι να χρησιμοποιείται σε επιλεγμένες δερματικές καταστάσεις, όταν ο γιατρός κρίνει ότι υπάρχει φλεγμονή και πιθανή βακτηριακή ή καντιντιασική επιμόλυνση. Αν η βλάβη είναι βαθιά, πονά έντονα, βγάζει πύον, εξαπλώνεται γρήγορα ή συνοδεύεται από πυρετό, δεν αρκεί να μπει μία κρέμα. Χρειάζεται κλινική εκτίμηση και μερικές φορές καλλιέργεια.

2Τι περιέχει

Το Kenacomb Cream περιέχει τριαμσινολόνη, νεομυκίνη και νυστατίνη. Η τριαμσινολόνη είναι τοπικό κορτικοστεροειδές και μειώνει τη φλεγμονή, την ερυθρότητα, τον κνησμό και το κάψιμο. Η νεομυκίνη είναι τοπικό αντιβιοτικό που δρα έναντι αρκετών βακτηρίων του δέρματος. Η νυστατίνη είναι αντιμυκητιασικό με δράση κυρίως έναντι Candida.

Η σύνθεση αυτή κάνει το Kenacomb διαφορετικό από μια απλή κορτιζονούχα κρέμα, από μια καθαρά αντιβιοτική αλοιφή ή από ένα καθαρά αντιμυκητιασικό σκεύασμα. Είναι συνδυασμός και γι’ αυτό χρειάζεται πιο προσεκτική χρήση. Όταν δεν υπάρχει ένδειξη για όλα τα συστατικά, η χρήση μπορεί να είναι υπερβολική ή λανθασμένη.

Πρακτικά, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι κάθε συστατικό έχει και όφελος και περιορισμούς. Η κορτιζόνη μπορεί να ανακουφίσει γρήγορα αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για μεγάλο διάστημα χωρίς επανέλεγχο. Το αντιβιοτικό μπορεί να βοηθήσει σε επιμόλυνση αλλά μπορεί να ευνοήσει αλλεργία ή άσκοπη αντιβιοτική πίεση. Η νυστατίνη βοηθά σε Candida αλλά δεν καλύπτει όλες τις δερματοφυτικές μυκητιάσεις.

3Πώς δρα στο δέρμα

Το Kenacomb δρα σε τρία επίπεδα. Πρώτα μειώνει τη φλεγμονώδη αντίδραση του δέρματος μέσω της τριαμσινολόνης. Αυτό μπορεί να μειώσει την κοκκινίλα, τον κνησμό, το κάψιμο και το οίδημα. Δεύτερον, προσθέτει αντιβακτηριακή δράση μέσω της νεομυκίνης. Τρίτον, προσθέτει αντικαντιντιασική δράση μέσω της νυστατίνης.

Αυτή η τριπλή δράση μπορεί να είναι χρήσιμη σε καταστάσεις όπου η φλεγμονή και η επιμόλυνση συνυπάρχουν. Για παράδειγμα, ένα ερεθισμένο δέρμα από τριβή ή υγρασία μπορεί να επιμολυνθεί πιο εύκολα. Ένα εκζεματικό δέρμα με έντονο ξύσιμο μπορεί να αποκτήσει μικροτραυματισμούς και δευτερογενή μικροβιακή επιβάρυνση.

Το ίδιο χαρακτηριστικό όμως μπορεί να οδηγήσει σε λάθος χρήση. Αν το πρόβλημα είναι καθαρά μυκητίαση από δερματόφυτα, η κορτιζόνη μπορεί να αλλάξει την εικόνα και να καθυστερήσει τη διάγνωση. Αν το πρόβλημα είναι ιογενές, όπως έρπης, δεν είναι η κατάλληλη προσέγγιση. Αν υπάρχει βαθιά βακτηριακή λοίμωξη, η τοπική κρέμα δεν αρκεί.

4Πότε χρησιμοποιείται

Το Kenacomb μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε φλεγμονώδεις δερματοπάθειες όταν υπάρχει ή απειλείται επιμόλυνση από βακτήρια ή Candida. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ερεθισμένες δερματίτιδες, παράτριμμα, περιοχές με υγρασία και τριβή, κνησμό με ερεθισμό ή βλάβες όπου ο γιατρός υποψιάζεται μικτή φλεγμονώδη και μικροβιακή συμμετοχή.

Στην πράξη, συχνά συζητείται σε περιοχές όπου το δέρμα είναι κόκκινο, ερεθισμένο, υγρό, με κάψιμο ή κνησμό, ειδικά όταν υπάρχει υποψία Candida ή επιφανειακής βακτηριακής επιμόλυνσης. Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε ερεθισμός χρειάζεται Kenacomb. Πολλές δερματικές βλάβες χρειάζονται απλή προστασία, αποφυγή ερεθιστικού παράγοντα, καθαρισμό, αντιμυκητιασική αγωγή χωρίς κορτιζόνη ή άλλο ειδικό φάρμακο.

Η σωστή ένδειξη πρέπει να προκύπτει από την εικόνα της βλάβης, το σημείο, τη διάρκεια, προηγούμενες θεραπείες και τα συμπτώματα. Αν υπάρχει υποτροπή, πύον, έντονη κακοσμία, άτυπη εικόνα ή αποτυχία προηγούμενης αγωγής, η εργαστηριακή διερεύνηση μπορεί να είναι πιο χρήσιμη από την επανάληψη μιας κρέμας.

5Πότε δεν είναι η σωστή επιλογή

Το Kenacomb δεν είναι κατάλληλο για κάθε δερματικό πρόβλημα. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως γενικό αντισηπτικό σε πληγές, ως καθημερινή κρέμα για ξηροδερμία ή ως αυτόματη λύση για κάθε μυκητίαση. Η παρουσία κορτικοστεροειδούς μπορεί να μειώσει προσωρινά την κοκκινίλα και να δώσει ψευδή αίσθηση βελτίωσης, ενώ η πραγματική αιτία παραμένει.

Δεν είναι σωστή επιλογή όταν υπάρχει υποψία ιογενούς βλάβης, όπως έρπης, χωρίς ιατρική εκτίμηση. Δεν αρκεί σε απόστημα, κυτταρίτιδα, ερυσίπελας, βαθιά λοίμωξη, εκτεταμένο πύον ή τραύμα που χειροτερεύει. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται παροχέτευση, αντιβιοτικό από το στόμα, καλλιέργεια ή άλλη αντιμετώπιση.

Επίσης, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για μεγάλο διάστημα επειδή «κάθε φορά ηρεμεί το δέρμα». Η υποτροπή μετά τη διακοπή μπορεί να σημαίνει ότι η διάγνωση δεν είναι σωστή, ότι υπάρχει αλλεργική δερματίτιδα, ψωρίαση, χρόνια μυκητίαση, βακτηριακή αποίκιση ή άλλος παράγοντας. Η συνεχής επανάληψη χωρίς διάγνωση αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών και καθυστέρησης της σωστής θεραπείας.

6Kenacomb σε έκζεμα και δερματίτιδα

Σε ορισμένες μορφές δερματίτιδας, το δέρμα φλεγμαίνει, έχει κνησμό και ο ασθενής ξύνεται έντονα. Το ξύσιμο τραυματίζει τον δερματικό φραγμό και μπορεί να επιτρέψει σε βακτήρια ή μύκητες να επιμολύνουν την περιοχή. Σε τέτοιο πλαίσιο, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει συνδυαστική τοπική αγωγή για μικρό διάστημα.

Η διαφορά ανάμεσα σε απλό έκζεμα και επιμολυσμένο έκζεμα έχει πρακτική σημασία. Το απλό έκζεμα μπορεί να χρειάζεται κυρίως αποφυγή ερεθιστικού παράγοντα, ενυδάτωση και στοχευμένη αντιφλεγμονώδη αγωγή. Αν όμως υπάρχει κρούστα, υγρό, έντονη επιδείνωση, πόνος, κακοσμία ή υποψία βακτηριακής συμμετοχής, η αντιμετώπιση αλλάζει.

Το Kenacomb δεν πρέπει να γίνεται χρόνια θεραπεία για έκζεμα. Η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών, ειδικά σε λεπτό δέρμα ή ευαίσθητες περιοχές, μπορεί να προκαλέσει ατροφία, ευρυαγγείες, ραβδώσεις ή άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Αν ένα έκζεμα επιστρέφει συνεχώς, χρειάζεται δερματολογική διάγνωση και όχι απλή επανάληψη της ίδιας κρέμας.

7Kenacomb και Candida

Η νυστατίνη που περιέχει το Kenacomb έχει δράση έναντι Candida. Η Candida μπορεί να συμμετέχει σε δερματικές βλάβες σε υγρές περιοχές, πτυχές, παράτριμμα ή περιοχές με τριβή. Συχνότερα εμφανίζεται με ερυθρότητα, κάψιμο, κνησμό, υγρή εικόνα και μερικές φορές μικρές δορυφορικές βλάβες γύρω από την κύρια περιοχή.

Δεν είναι όμως όλες οι μυκητιάσεις Candida. Οι δερματοφυτίες, όπως μυκητίαση στα πόδια, στη βουβωνική χώρα ή σε άλλα σημεία, μπορεί να χρειάζονται διαφορετικό αντιμυκητιασικό και η κορτιζόνη μπορεί να αλλοιώσει την εικόνα. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να δημιουργηθεί η λεγόμενη «καλυμμένη» μυκητίαση, όπου η βλάβη φαίνεται προσωρινά λιγότερο φλεγμονώδης αλλά εξαπλώνεται ή υποτροπιάζει.

Για γενικότερη ενημέρωση σχετικά με την Candida, δείτε τον οδηγό Candida spp: Συμπτώματα, Θεραπεία & Διάγνωση. Αν μια υποτιθέμενη μυκητίαση επιμένει, επανέρχεται ή δεν μοιάζει τυπική, μπορεί να χρειάζεται μικροσκοπική εξέταση, καλλιέργεια ή δερματολογική επανεκτίμηση.

8Kenacomb και βακτηριακή επιμόλυνση

Η νεομυκίνη είναι το αντιβιοτικό συστατικό του Kenacomb. Στόχος της είναι να καλύψει ορισμένα βακτήρια που μπορεί να συμμετέχουν σε επιφανειακή δερματική επιμόλυνση. Αυτό έχει σημασία σε βλάβες όπου το δέρμα έχει ερεθιστεί, τραυματιστεί από ξύσιμο ή παραμένει υγρό, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος μικροβιακής συμμετοχής.

Από την άλλη, η νεομυκίνη δεν είναι λύση για κάθε δερματική λοίμωξη. Δεν υποκαθιστά την καλλιέργεια όταν υπάρχει πύον, υποτροπή ή αποτυχία αγωγής. Δεν αρκεί σε κυτταρίτιδα, βαθύτερη φλεγμονή ή απόστημα. Δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται αλόγιστα, γιατί τα τοπικά αντιβιοτικά μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική δερματίτιδα ή να συμβάλουν σε λανθασμένη αντιβιοτική χρήση.

Για περισσότερα σχετικά με το πότε έχει θέση τοπική ή συστηματική αντιβίωση σε δερματικές λοιμώξεις, δείτε τον οδηγό Αντιβιοτικά για Δερματικές Λοιμώξεις. Το βασικό μήνυμα είναι ότι δεν επιλέγουμε αλοιφή με βάση το ποια είναι «δυνατή», αλλά με βάση τη διάγνωση.

9Δοσολογία και σωστή εφαρμογή

Η κρέμα εφαρμόζεται συνήθως σε λεπτό στρώμα στην πάσχουσα περιοχή, σύμφωνα με την οδηγία του γιατρού. Στο ελληνικό φύλλο οδηγιών αναφέρεται εφαρμογή δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Η ακριβής συχνότητα και διάρκεια όμως πρέπει να προσαρμόζονται στη βλάβη, στην περιοχή, στην ηλικία του ασθενούς και στο αν υπάρχει βελτίωση.

Πριν την εφαρμογή, η περιοχή πρέπει να είναι καθαρή και στεγνή, εκτός αν ο γιατρός έχει δώσει διαφορετική οδηγία. Η ποσότητα πρέπει να είναι μικρή. Δεν χρειάζεται παχύ στρώμα για να «δράσει καλύτερα». Η υπερβολική ποσότητα αυξάνει την έκθεση στο κορτικοστεροειδές και στο αντιβιοτικό χωρίς απαραίτητα να βελτιώνει το αποτέλεσμα.

Μετά την εφαρμογή, τα χέρια πρέπει να πλένονται, εκτός αν η θεραπεία αφορά τα ίδια τα χέρια. Αποφύγετε επαφή με μάτια, στόμα και βλεννογόνους, εκτός αν υπάρχει ειδική ιατρική οδηγία. Μη σκεπάζετε την περιοχή με στεγανή επίδεση ή πλαστικό χωρίς οδηγία, γιατί αυξάνεται η απορρόφηση του κορτικοστεροειδούς και ο κίνδυνος παρενεργειών.

10Πόσες ημέρες χρησιμοποιείται

Η διάρκεια χρήσης πρέπει να είναι όσο χρειάζεται και όσο έχει ορίσει ο γιατρός. Γενικά, οι τοπικές κρέμες με κορτικοστεροειδές δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλο διάστημα χωρίς επανεξέταση. Αν δεν υπάρχει καθαρή βελτίωση μέσα στις πρώτες ημέρες ή αν η εικόνα χειροτερεύει, η διάγνωση πρέπει να ξαναελεγχθεί.

Η χρήση για εβδομάδες επειδή «κρατάει το δέρμα ήρεμο» είναι συχνό λάθος. Μπορεί να οδηγήσει σε λεπτότερο δέρμα, ευρυαγγείες, ραβδώσεις, περιστοματική δερματίτιδα, ακμοειδές εξάνθημα ή υποτροπή μετά τη διακοπή. Σε παιδιά, στο πρόσωπο, στις πτυχές και στη γεννητική περιοχή ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος.

Αν η βλάβη επιστρέφει συνεχώς μετά τη διακοπή, δεν είναι λύση να επαναλαμβάνεται το Kenacomb χωρίς αξιολόγηση. Μπορεί να υπάρχει αλλεργία, χρόνια δερματίτιδα, μυκητίαση που χρειάζεται άλλο φάρμακο, ψωρίαση, μικροβιακή λοίμωξη ή άλλο αίτιο. Η επανεξέταση βοηθά να σταματήσει ο φαύλος κύκλος της προσωρινής βελτίωσης και υποτροπής.

11Περιοχές που θέλουν προσοχή

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται στο πρόσωπο, γύρω από τα μάτια, στις πτυχές, στη γεννητική περιοχή, σε βρέφη και παιδιά, σε μεγάλες επιφάνειες δέρματος και κάτω από επίδεση. Σε αυτές τις περιοχές το δέρμα είναι λεπτότερο ή η απορρόφηση μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα τοπικών παρενεργειών.

Γύρω από τα μάτια, η χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να είναι προβληματική χωρίς ιατρική καθοδήγηση. Στο πρόσωπο μπορεί να προκληθεί ή να επιδεινωθεί περιστοματική δερματίτιδα, ροδόχρους ακμή ή ακμοειδής εικόνα. Στις πτυχές, η υγρασία και η τριβή ευνοούν Candida, αλλά η κορτιζόνη μπορεί να επιδεινώσει λάθος μυκητιάσεις αν δεν υπάρχει σωστή διάγνωση.

Σε γεννητική ή περιπρωκτική περιοχή, η χρήση πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική. Ο κνησμός σε αυτές τις περιοχές δεν σημαίνει πάντα Candida ή μικρόβιο. Μπορεί να οφείλεται σε ερεθιστική δερματίτιδα, αλλεργία, αιμορροΐδες, ψωρίαση, παράσιτα, σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα ή άλλη αιτία. Η διάγνωση προηγείται της θεραπείας.

12Παιδιά και ευαίσθητο δέρμα

Στα παιδιά, το δέρμα είναι πιο ευαίσθητο και η αναλογία επιφάνειας σώματος προς βάρος μεγαλύτερη. Αυτό σημαίνει ότι η απορρόφηση τοπικών κορτικοστεροειδών μπορεί να έχει μεγαλύτερη σημασία, ιδιαίτερα όταν η κρέμα εφαρμόζεται σε μεγάλη περιοχή, για πολλές ημέρες ή κάτω από πάνα, η οποία λειτουργεί σαν κλειστή επίδεση.

Η δερματίτιδα από πάνα δεν σημαίνει αυτόματα ότι χρειάζεται Kenacomb. Πολλές φορές χρειάζεται συχνή αλλαγή πάνας, καλός καθαρισμός, στέγνωμα, προστατευτική κρέμα φραγμού ή ειδική αντιμυκητιασική αγωγή αν υπάρχει Candida. Η χρήση συνδυαστικών κρεμών πρέπει να γίνεται μόνο όταν υπάρχει σαφής λόγος.

Σε παιδί με εκτεταμένο εξάνθημα, πυρετό, πόνο, φυσαλίδες, πύον ή γρήγορη επιδείνωση, χρειάζεται παιδιατρική ή δερματολογική εκτίμηση. Η εφαρμογή κορτιζονούχας κρέμας στο σπίτι μπορεί να κρύψει σημαντικά σημεία και να καθυστερήσει τη διάγνωση.

13Παρενέργειες

Οι πιθανές παρενέργειες του Kenacomb σχετίζονται κυρίως με τα συστατικά του. Από το κορτικοστεροειδές μπορεί να εμφανιστούν λέπτυνση δέρματος, ραβδώσεις, ευρυαγγείες, ακμοειδές εξάνθημα, περιστοματική δερματίτιδα, καθυστέρηση επούλωσης ή επιδείνωση λανθάνουσας λοίμωξης, ειδικά με παρατεταμένη χρήση.

Από τη νεομυκίνη μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής. Αυτό μπορεί να μοιάζει με επιδείνωση της αρχικής βλάβης: περισσότερη ερυθρότητα, κνησμός, κάψιμο ή εξάνθημα μετά την εφαρμογή. Αν συμβεί κάτι τέτοιο, δεν πρέπει να συνεχίζεται η κρέμα με την ιδέα ότι «θέλει περισσότερες ημέρες».

Από τη νυστατίνη οι σοβαρές αντιδράσεις είναι λιγότερο συχνές, αλλά κάθε τοπικό φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό ή υπερευαισθησία. Αν εμφανιστεί έντονος ερεθισμός, πρήξιμο, εξάνθημα που απλώνεται ή αίσθημα καύσου που χειροτερεύει, χρειάζεται διακοπή και επικοινωνία με γιατρό.

14Αλλεργία στη νεομυκίνη

Η νεομυκίνη είναι γνωστό ότι μπορεί να προκαλέσει αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής σε ορισμένους ανθρώπους. Αυτό είναι σημαντικό, γιατί ο ασθενής μπορεί να πιστέψει ότι η αρχική δερματίτιδα χειροτερεύει από τη νόσο, ενώ στην πραγματικότητα το δέρμα αντιδρά στο ίδιο το φάρμακο.

Η αλλεργία μπορεί να εμφανιστεί ως αυξημένη ερυθρότητα, φαγούρα, κάψιμο, οίδημα, μικρές φυσαλίδες ή επέκταση του εξανθήματος. Μπορεί να είναι πιο πιθανή σε δέρμα που είναι ήδη ερεθισμένο, σε χρόνια έλκη ή σε επαναλαμβανόμενη χρήση τοπικών αντιβιοτικών. Αν υπάρχει γνωστή αλλεργία σε αμινογλυκοσίδες ή νεομυκίνη, ο γιατρός πρέπει να ενημερώνεται.

Το βασικό πρακτικό σημείο είναι ότι η επιδείνωση μετά από χρήση Kenacomb δεν σημαίνει πάντα «πιο δυνατό μικρόβιο». Μπορεί να σημαίνει αλλεργία, λάθος διάγνωση, ανθεκτικό μικρόβιο, μυκητίαση που δεν καλύπτεται ή ανάγκη καλλιέργειας. Η συνέχιση χωρίς επανεκτίμηση μπορεί να παρατείνει το πρόβλημα.

15Κορτιζόνη στο δέρμα: τι να προσέχετε

Η τριαμσινολόνη είναι αποτελεσματικό αντιφλεγμονώδες συστατικό, αλλά η κορτιζόνη στο δέρμα χρειάζεται μέτρο. Η ισχύς, η διάρκεια, η περιοχή εφαρμογής και η ηλικία του ασθενούς επηρεάζουν την ασφάλεια. Λεπτό δέρμα, πτυχές, πρόσωπο και παιδική ηλικία είναι πιο ευαίσθητες περιπτώσεις.

Η κορτιζόνη μπορεί να κάνει ένα εξάνθημα να φαίνεται καλύτερο για λίγες ημέρες, ακόμη και όταν η αιτία δεν είναι σωστή για κορτικοστεροειδή. Αυτό μπορεί να συμβεί σε μυκητιάσεις, ψώρα, ιογενείς βλάβες ή άλλες λοιμώξεις. Έτσι η εικόνα «ηρεμεί» προσωρινά, αλλά η νόσος συνεχίζεται ή μεταμορφώνεται.

Αν υπάρχει συχνή ανάγκη για κορτιζονούχα κρέμα, αυτό είναι ένδειξη ότι πρέπει να αναζητηθεί καλύτερη διάγνωση ή μακροπρόθεσμο πλάνο. Σε χρόνια δερματικά προβλήματα, η αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει αποφυγή ερεθιστικών παραγόντων, ενυδάτωση, ειδική θεραπεία συντήρησης, δερματολογική παρακολούθηση ή έλεγχο για αλλεργική δερματίτιδα.

16Πότε χρειάζεται καλλιέργεια

Καλλιέργεια δεν χρειάζεται για κάθε μικρό ερεθισμό. Έχει όμως αξία όταν υπάρχει πύον, επίμονη έκκριση, κακοσμία, τραύμα που δεν επουλώνεται, υποτροπή, αποτυχία προηγούμενης αγωγής, υποψία ανθεκτικού μικροβίου ή όταν ο ασθενής έχει σακχαρώδη διαβήτη, ανοσοκαταστολή ή χρόνια έλκη.

Η καλλιέργεια βοηθά να ξεχωρίσει ο αποικισμός από την πραγματική λοίμωξη και να εντοπιστεί ποιο μικρόβιο συμμετέχει. Όταν απομονωθεί βακτήριο, το αντιβιόγραμμα βοηθά στην επιλογή κατάλληλου αντιβιοτικού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν έχει προηγηθεί άσκοπη ή επαναλαμβανόμενη χρήση τοπικών αντιβιοτικών.

Για δερματικές βλάβες με πύον, εκκρίσεις ή επιμονή, δείτε τον οδηγό Καλλιέργεια Τραύματος: Τι Δείχνει, Πότε Χρειάζεται και Αντιβιόγραμμα. Η σωστή λήψη δείγματος πριν από νέα αγωγή μπορεί να κάνει τη θεραπεία πιο στοχευμένη και να μειώσει τη χρήση φαρμάκων στα τυφλά.

17Kenacomb ή άλλη αλοιφή;

Το Kenacomb δεν είναι ίδιο με το Fucidin, το Daktarin, το Betadine ή μια απλή κορτιζονούχα κρέμα. Το Fucidin είναι τοπικό αντιβιοτικό, το Daktarin είναι αντιμυκητιασικό μικοναζόλης, το Betadine είναι αντισηπτικό και οι απλές κορτιζονούχες κρέμες δεν περιέχουν αντιβιοτικό ή νυστατίνη. Η επιλογή εξαρτάται από τη διάγνωση.

Αν υπάρχει καθαρά βακτηριακή επιφανειακή λοίμωξη, μπορεί να χρειάζεται διαφορετική τοπική ή συστηματική αγωγή. Αν υπάρχει καθαρή μυκητίαση, μπορεί να χρειάζεται καθαρά αντιμυκητιασικό χωρίς κορτιζόνη. Αν υπάρχει απλός ερεθισμός από τριβή, μπορεί να αρκεί προστατευτική φροντίδα. Αν υπάρχει βαθιά λοίμωξη, η κρέμα δεν είναι αρκετή.

Για παράδειγμα, δείτε ξεχωριστά τον οδηγό Fucidin Κρέμα & Αλοιφή για τοπική αντιβιοτική αγωγή και τον οδηγό Daktarin για μικοναζόλη. Το βασικό δεν είναι να βρεθεί «η πιο δυνατή αλοιφή», αλλά η σωστή για το αίτιο.

18Συχνά λάθη στη χρήση

Το πρώτο λάθος είναι η χρήση σε κάθε κοκκινίλα. Το δέρμα μπορεί να κοκκινίσει από αλλεργία, τριβή, ξηρότητα, ιό, μύκητα, βακτήριο, ψωρίαση ή άλλο αίτιο. Αν το Kenacomb χρησιμοποιείται χωρίς διάγνωση, μπορεί να δώσει προσωρινή βελτίωση αλλά να καθυστερήσει τη σωστή θεραπεία.

Το δεύτερο λάθος είναι η παρατεταμένη χρήση επειδή «βοηθάει». Οι κορτιζονούχες κρέμες δεν είναι για ανεξέλεγκτη χρήση εβδομάδων. Το τρίτο λάθος είναι η χρήση σε ανοιχτό τραύμα, πύον ή εκτεταμένη λοίμωξη χωρίς ιατρική εκτίμηση. Σε αυτές τις καταστάσεις μπορεί να χρειάζεται καλλιέργεια, καθαρισμός ή συστηματική αγωγή.

Το τέταρτο λάθος είναι η χρήση στο πρόσωπο ή σε γεννητική περιοχή χωρίς οδηγία. Το πέμπτο λάθος είναι η επανάληψη παλιού σωληναρίου χωρίς να είναι βέβαιο ότι πρόκειται για την ίδια κατάσταση. Κάθε υποτροπή δεν είναι ίδια. Η σωστή θεραπεία ξεκινά από τη σωστή ερμηνεία της βλάβης.

19Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση

Άμεση εκτίμηση χρειάζεται όταν η δερματική βλάβη εξαπλώνεται γρήγορα, πονά έντονα, είναι θερμή και πρησμένη, βγάζει πύον, συνοδεύεται από πυρετό ή δημιουργεί κόκκινες γραμμές προς τα πάνω. Αυτά μπορεί να δείχνουν βαθύτερη λοίμωξη, κυτταρίτιδα, λεμφαγγειίτιδα ή απόστημα.

Πιο προσεκτική αξιολόγηση χρειάζονται επίσης ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ανοσοκαταστολή, κακή κυκλοφορία, χρόνια νεφρική νόσο, χρόνια έλκη, διαβητικό πόδι ή πρόσφατο χειρουργείο. Σε αυτούς τους ασθενείς, μια δερματική λοίμωξη μπορεί να εξελιχθεί πιο σοβαρά ή να χρειαστεί πιο στοχευμένη διερεύνηση.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν η βλάβη βρίσκεται κοντά στα μάτια, στα χέρια, στα γεννητικά όργανα, σε άρθρωση ή σε σημείο με εμφύτευμα ή χειρουργικό τραύμα. Σε αυτές τις περιοχές η καθυστέρηση ή η λάθος τοπική αγωγή μπορεί να έχει μεγαλύτερη σημασία.

20Συχνές ερωτήσεις

21Τι να θυμάστε

Το Kenacomb είναι συνδυαστική κρέμα με τριαμσινολόνη, νεομυκίνη και νυστατίνη. Μπορεί να έχει θέση σε επιλεγμένες φλεγμονώδεις δερματοπάθειες με υποψία βακτηριακής ή καντιντιασικής επιμόλυνσης. Δεν είναι απλή κρέμα για κάθε κοκκινίλα, πληγή, μυκητίαση ή ερεθισμό.

Η σωστή χρήση είναι λεπτό στρώμα, για περιορισμένο διάστημα και σύμφωνα με ιατρική οδηγία. Χρειάζεται προσοχή σε πρόσωπο, πτυχές, γεννητική περιοχή, παιδιά, ανοιχτά τραύματα και χρήση κάτω από επίδεση. Αν η βλάβη χειροτερεύει, πονά, βγάζει πύον ή επανέρχεται συνεχώς, δεν αρκεί η επανάληψη της ίδιας κρέμας.

Καλλιέργεια τραύματος ή δερματικού υλικού έχει αξία όταν υπάρχει πύον, υποτροπή, αποτυχία αγωγής, χρόνιο τραύμα ή υποψία ανθεκτικού μικροβίου. Η ασφαλής αντιμετώπιση δερματικών βλαβών βασίζεται στη διάγνωση, όχι στην αυτόματη χρήση της «πιο δυνατής» αλοιφής.

22Κλείστε Ραντεβού & Βιβλιογραφία

Βιβλιογραφία