Norgesic: Τι Κάνει, Δοσολογία, Παρενέργειες και Πόσες Μέρες

Το Norgesic είναι συνδυαστικό φάρμακο που χρησιμοποιείται σε επώδυνες μυϊκές καταστάσεις, ιδιαίτερα όταν ο πόνος συνοδεύεται από μυϊκό σπασμό. Κάθε δισκίο περιέχει 35 mg κιτρικής ορφεναδρίνης και 450 mg παρακεταμόλης. Η ορφεναδρίνη δρα ως μυοχαλαρωτικό, ενώ η παρακεταμόλη προσφέρει αναλγητική δράση.^[1]

Το Norgesic δεν είναι κλασικό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες (ΜΣΑΦ). Η δράση του βασίζεται στον συνδυασμό μυοχαλαρωτικού και αναλγητικού και για αυτό χρησιμοποιείται κυρίως όταν ο μυϊκός σπασμός αποτελεί σημαντικό μέρος του πόνου. Η συνήθης δοσολογία ενηλίκων που αναφέρεται στο επίσημο φύλλο οδηγιών είναι 1–2 δισκία, 3 φορές την ημέρα, πάντοτε σύμφωνα με τις οδηγίες γιατρού ή φαρμακοποιού.^[1]

Ένα από τα σημαντικότερα σημεία ασφάλειας είναι ότι το Norgesic περιέχει ήδη παρακεταμόλη. Αυτό σημαίνει ότι πριν προστεθεί Depon, άλλο παυσίπονο ή σκεύασμα για κρυολόγημα και γρίπη πρέπει να ελέγχεται η δραστική ουσία και η συνολική ημερήσια ποσότητα παρακεταμόλης. Η άθελη λήψη πολλών προϊόντων με την ίδια δραστική ουσία μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη υπερδοσολογία.

1
Τι είναι το Norgesic

Το Norgesic είναι ένα συνδυαστικό φαρμακευτικό προϊόν που περιέχει δύο δραστικές ουσίες: κιτρική ορφεναδρίνη και παρακεταμόλη. Ο συνδυασμός αυτός έχει σχεδιαστεί ώστε να αντιμετωπίζει δύο διαφορετικές πλευρές ενός επώδυνου μυϊκού επεισοδίου: τον μυϊκό σπασμό και τον πόνο.

Η ορφεναδρίνη είναι μυοχαλαρωτικό με κεντρική δράση και αντιχολινεργικές ιδιότητες. Δεν «χαλαρώνει» απευθείας τον μυ όπως θα έκανε μια τοπική παρέμβαση, αλλά επηρεάζει νευρικούς μηχανισμούς που σχετίζονται με τον μυϊκό τόνο και τον σπασμό. Η παρακεταμόλη λειτουργεί ως αναλγητικό και συμβάλλει στη μείωση της αίσθησης του πόνου.

Το Norgesic χρησιμοποιείται όταν ο μυοσκελετικός πόνος συνοδεύεται από σημαντική μυϊκή σύσπαση ή σπασμό. Το επίσημο φύλλο οδηγιών αναφέρει μεταξύ άλλων επώδυνες μυϊκές διαταραχές μετά από τραυματισμούς, μυϊκές συσπάσεις έπειτα από απότομες κινήσεις, διαστρέμματα, μυαλγία, εξωαρθρικό ρευματισμό με μυϊκό σπασμό και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.^[1]

Το ότι το φάρμακο χρησιμοποιείται σε τέτοιες καταστάσεις δεν σημαίνει ότι είναι κατάλληλο για κάθε πόνο στον αυχένα, τη μέση ή τους μυς. Η αιτία του πόνου έχει σημασία. Ένας πόνος από απλό μυϊκό σπασμό διαφέρει από πόνο λόγω κατάγματος, λοίμωξης, νευρολογικής βλάβης ή άλλης σοβαρής αιτίας.

2
Πώς δρα και πού χρησιμοποιείται

Η δράση του Norgesic προκύπτει από τον συνδυασμό των δύο δραστικών ουσιών του. Η ορφεναδρίνη επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και μπορεί να μειώσει τον μυϊκό σπασμό, ενώ η παρακεταμόλη προσφέρει αναλγητική δράση. Με αυτό τον τρόπο το φάρμακο στοχεύει κυρίως σε καταστάσεις όπου ο πόνος και η μυϊκή σύσπαση συνυπάρχουν.

Για τον ασθενή, η διαφορά αυτή είναι σημαντική. Όταν ένας μυς βρίσκεται σε επώδυνο σπασμό, ο πόνος μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη ακούσια σύσπαση, περιορίζοντας την κίνηση. Η μείωση του σπασμού και του πόνου μπορεί να διευκολύνει την κινητικότητα, χωρίς όμως αυτό να σημαίνει ότι έχει διορθωθεί η υποκείμενη αιτία.

Σε έναν απλό μυϊκό τραυματισμό ή σπασμό, η συμπτωματική ανακούφιση μπορεί να είναι αρκετή για να επιτραπεί σταδιακή επιστροφή στην καθημερινή δραστηριότητα. Αν όμως ο πόνος είναι έντονος, επιμένει, επανέρχεται συχνά ή συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα, η συνέχιση ενός μυοχαλαρωτικού δεν πρέπει να αντικαθιστά την κλινική αξιολόγηση.

Η χρήση του Norgesic πρέπει επομένως να αντιμετωπίζεται ως μέρος της αντιμετώπισης ενός συγκεκριμένου επώδυνου επεισοδίου και όχι ως γενική λύση για κάθε μυοσκελετικό πόνο. Η διάρκεια, η δοσολογία και η ανάγκη για περαιτέρω έλεγχο εξαρτώνται από την αιτία των συμπτωμάτων και από το ιστορικό του ασθενούς.

3
Είναι το Norgesic αντιφλεγμονώδες;

Το Norgesic δεν ανήκει στα κλασικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Δεν είναι δηλαδή φάρμακο της ίδιας κατηγορίας με σκευάσματα που χρησιμοποιούνται κυρίως για την αντιφλεγμονώδη δράση τους.

Η ορφεναδρίνη είναι μυοχαλαρωτικό και η παρακεταμόλη είναι αναλγητικό. Επομένως, όταν κάποιος ρωτά αν το Norgesic «είναι αντιφλεγμονώδες», η ακριβέστερη απάντηση είναι ότι ο συγκεκριμένος συνδυασμός δρα κυρίως στον μυϊκό σπασμό και στον πόνο και όχι μέσω της κλασικής αντιφλεγμονώδους δράσης των ΜΣΑΦ.^[1]

Αυτό έχει πρακτική σημασία, επειδή διαφορετικές αιτίες πόνου χρειάζονται διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση. Σε έναν ασθενή μπορεί να κυριαρχεί ο μυϊκός σπασμός, ενώ σε άλλον η φλεγμονή, η νευρική πίεση ή ένας τραυματισμός. Δεν είναι σωστό να επιλέγεται φάρμακο αποκλειστικά με βάση το πόσο έντονα είναι τα συμπτώματα.

Επίσης, το γεγονός ότι το Norgesic δεν είναι κλασικό ΜΣΑΦ δεν σημαίνει ότι μπορεί να χρησιμοποιείται χωρίς περιορισμούς. Η ορφεναδρίνη έχει δικό της προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών και η παρακεταμόλη απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στη συνολική ημερήσια δόση και στο ήπαρ.

4
Norgesic δοσολογία: πόσα χάπια και κάθε πόσες ώρες;

Η δοσολογία του Norgesic πρέπει να ακολουθεί την οδηγία του γιατρού ή του φαρμακοποιού και το επίσημο φύλλο οδηγιών. Δεν πρέπει να αυξάνεται αυθαίρετα επειδή ο πόνος δεν υποχώρησε όσο γρήγορα αναμενόταν.

Η συνήθης δόση ενηλίκων που αναφέρεται στο φύλλο οδηγιών είναι 1–2 δισκία, 3 φορές την ημέρα.^[1]

Όταν έχουν δοθεί τρεις λήψεις ημερησίως, η κατανομή αντιστοιχεί πρακτικά σε περίπου μία λήψη ανά 8 ώρες. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να αυτοσχεδιάζει με τη δόση ή να παίρνει επιπλέον δισκίο νωρίτερα αν ο πόνος συνεχίζεται.

Η συνολική ποσότητα παρακεταμόλης πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη. Για παράδειγμα, δύο δισκία Norgesic περιέχουν συνολικά 900 mg παρακεταμόλης. Αν αργότερα μέσα στην ίδια ημέρα ληφθεί και άλλο φάρμακο με παρακεταμόλη, η συνολική ποσότητα αυξάνεται χωρίς ο ασθενής να το αντιλαμβάνεται απαραίτητα.

Σε άτομα άνω των 65 ετών ο γιατρός μπορεί να επιλέξει χαμηλότερη δοσολογία, όπως ½–1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.^[1]

Σε παιδιά κάτω των 12 ετών το Norgesic δεν χορηγείται. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως γενικό παιδιατρικό παυσίπονο.

5
Πώς λαμβάνεται σωστά

Το Norgesic πρέπει να λαμβάνεται ακριβώς σύμφωνα με τη δοσολογία που έχει δοθεί. Το δισκίο καταπίνεται με νερό και μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς τροφή. Η λήψη μετά από γεύμα μπορεί να είναι πιο άνετη για ορισμένους ασθενείς, αλλά δεν υπάρχει απαίτηση να συνδέεται απαραίτητα με συγκεκριμένο γεύμα.

Αν ξεχαστεί μία δόση, δεν πρέπει να λαμβάνεται διπλή ποσότητα για αναπλήρωση. Αν πλησιάζει η ώρα της επόμενης προγραμματισμένης δόσης, παραλείπεται η χαμένη δόση και συνεχίζεται το κανονικό σχήμα.

Η εγκοπή στο δισκίο δεν σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να προσαρμόζει μόνος του τη θεραπεία. Σύμφωνα με τις πληροφορίες του προϊόντος, η εγκοπή μπορεί να βοηθήσει στη θραύση του δισκίου όταν υπάρχει δυσκολία στην κατάποση. Η προσωπική δοσολογία εξακολουθεί να καθορίζεται από τον επαγγελματία υγείας.

Πριν από χειρουργική ή οδοντιατρική επέμβαση είναι χρήσιμο να αναφέρεται ότι λαμβάνεται Norgesic, όπως και κάθε άλλο φάρμακο. Το ίδιο ισχύει πριν από αιμοληψία ή εργαστηριακό έλεγχο, ιδιαίτερα όταν η θεραπεία είναι παρατεταμένη ή υπάρχουν προβλήματα νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας.

6
Norgesic: για πόσες ημέρες μπορώ να το παίρνω;

Δεν υπάρχει ένας συγκεκριμένος αριθμός ημερών που να είναι σωστός για όλους τους ασθενείς. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία του πόνου, τη βαρύτητα του επεισοδίου, την ανταπόκριση, την ηλικία, τα άλλα φάρμακα και το συνολικό ιατρικό ιστορικό.

Στην πράξη το Norgesic χρησιμοποιείται κυρίως για βραχυχρόνια αντιμετώπιση επώδυνων μυϊκών καταστάσεων. Αν ο πόνος επιμένει για πολλές ημέρες, υποτροπιάζει αμέσως μετά τη διακοπή ή απαιτεί επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου, χρειάζεται να επανεκτιμηθεί η αιτία.

Το επίσημο φύλλο οδηγιών δίνει ένα ιδιαίτερα σημαντικό στοιχείο: όταν το Norgesic χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε μεγάλες δόσεις, ο γιατρός παρακολουθεί σε τακτικά χρονικά διαστήματα τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος και πραγματοποιεί αιματολογικό έλεγχο.^[1]

Αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι όσοι πήραν Norgesic για λίγες ημέρες χρειάζονται εξετάσεις. Σημαίνει ότι η παρατεταμένη χρήση δεν πρέπει να γίνεται σαν να πρόκειται για ένα απλό παυσίπονο χωρίς ανάγκη επανελέγχου.

Ιατρική επανεκτίμηση είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν ο πόνος δεν βελτιώνεται, όταν απαιτούνται ολοένα περισσότερα αναλγητικά, όταν εμφανίζονται νέα συμπτώματα ή όταν το φάρμακο χρειάζεται ξανά και ξανά για το ίδιο πρόβλημα.

7
Norgesic, Depon και παρακεταμόλη

Η σχέση του Norgesic με την παρακεταμόλη είναι από τα σημαντικότερα πρακτικά σημεία για την ασφαλή χρήση του. Κάθε δισκίο Norgesic περιέχει 450 mg παρακεταμόλης. Αυτό σημαίνει ότι η παρακεταμόλη που λαμβάνεται μέσω του Norgesic πρέπει να προστίθεται στη συνολική ημερήσια ποσότητα από όλα τα υπόλοιπα φάρμακα.

Το Depon, όπως και πολλά άλλα αναλγητικά ή σκευάσματα για κρυολόγημα, μπορεί επίσης να περιέχει παρακεταμόλη. Επομένως, η λήψη Norgesic και Depon την ίδια ημέρα δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται σαν δύο άσχετα φάρμακα.

Το πρόβλημα δεν είναι μόνο η εσκεμμένη υπερδοσολογία. Πολλές περιπτώσεις υπερβολικής πρόσληψης παρακεταμόλης συμβαίνουν επειδή ο ασθενής χρησιμοποιεί διαφορετικές εμπορικές ονομασίες χωρίς να αντιλαμβάνεται ότι περιέχουν την ίδια δραστική ουσία.

Πριν προστεθεί οποιοδήποτε δεύτερο παυσίπονο, είναι σημαντικό να ελεγχθεί:

• ποια δραστική ουσία περιέχει,
• πόση παρακεταμόλη έχει ήδη ληφθεί μέσω του Norgesic,
• αν υπάρχουν ηπατικά προβλήματα,
• αν υπάρχει συστηματική κατανάλωση αλκοόλ,
• αν λαμβάνονται άλλα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο τοξικότητας.

8
Norgesic παρενέργειες

Όπως κάθε φάρμακο, το Norgesic μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι θα εμφανιστούν σε όλους τους ασθενείς. Το προφίλ των παρενεργειών επηρεάζεται τόσο από την ορφεναδρίνη όσο και από την παρακεταμόλη.

Στις συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται στο επίσημο φύλλο οδηγιών περιλαμβάνονται:^[1]

• θολή όραση,
• ξηροστομία,
• ναυτία,
• κόπωση,
• ζάλη.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ορφεναδρίνης συνδέονται σε σημαντικό βαθμό με την αντιχολινεργική της δράση. Αυτό εξηγεί γιατί μπορεί να εμφανιστούν ξηροστομία, θολή όραση, δυσκοιλιότητα ή δυσκολία στην ούρηση.

Σπανιότερα έχουν αναφερθεί ηπατική βλάβη, αύξηση κρεατινίνης, κνίδωση, άλλες δερματικές αντιδράσεις και αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Πολύ σπάνια μπορεί να παρουσιαστούν σύγχυση, ψευδαισθήσεις, τρόμος, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων ή σοβαρές δερματικές αντιδράσεις.

Το φύλλο οδηγιών αναφέρει επίσης ανεπιθύμητες ενέργειες μη γνωστής συχνότητας, όπως κεφαλαλγία, ανησυχία, αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, συγκοπή, έμετο, κοιλιακό πόνο, αιματολογικές διαταραχές και αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

9
Υπερδοσολογία και σοβαροί κίνδυνοι

Η υπερδοσολογία με Norgesic μπορεί να είναι σοβαρή επειδή το φάρμακο περιέχει τόσο ορφεναδρίνη όσο και παρακεταμόλη.

Η υπερδοσολογία παρακεταμόλης μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατική βλάβη. Ένα ιδιαίτερα επικίνδυνο χαρακτηριστικό είναι ότι ο ασθενής μπορεί αρχικά να μην έχει έντονα συμπτώματα. Ναυτία, έμετος, εφίδρωση, λήθαργος ή κοιλιακός πόνος μπορεί να εμφανιστούν, αλλά η απουσία συμπτωμάτων δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος.

Η υπερδοσολογία ορφεναδρίνης μπορεί να προκαλέσει διέγερση, έντονη σύγχυση, παραλήρημα, ξηρότητα βλεννογόνων, διασταλμένες κόρες, ταχυκαρδία, αρρυθμίες, κατακράτηση ούρων, σπασμούς ή αναπνευστική καταστολή.

Εάν ληφθεί μεγαλύτερη ποσότητα από αυτή που έχει συστηθεί, ή αν συνδυαστούν κατά λάθος πολλά φάρμακα με παρακεταμόλη, χρειάζεται άμεση επικοινωνία με γιατρό ή νοσοκομείο. Δεν περιμένουμε να εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα πριν ζητηθεί βοήθεια.

Η ασφάλεια εξαρτάται επίσης από παράγοντες όπως η ηλικία, η ηπατική και νεφρική λειτουργία, η κατανάλωση αλκοόλ, η διατροφή, η ύπαρξη σοβαρής νόσου και τα άλλα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής.

10
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Norgesic μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα και για αυτό είναι σημαντικό να δηλώνεται ολόκληρη η αγωγή στον γιατρό ή στον φαρμακοποιό. Αυτό περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα φάρμακα, μη συνταγογραφούμενα σκευάσματα, συμπληρώματα και προϊόντα για κρυολόγημα ή πόνο.

Στις κατηγορίες και ουσίες που αναφέρονται στις επίσημες πληροφορίες περιλαμβάνονται:^[1]

• άλλα φάρμακα με παρακεταμόλη,
• βαρβιτουρικά,
• φαινοθειαζίνες,
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά,
• αντιεπιληπτικά,
• ατροπίνη και άλλα φάρμακα με αντιχολινεργική επίδραση,
• συμπαθητικομιμητικά,
• από του στόματος αντιπηκτικά,
• προβενεσίδη,
• χολεστυραμίνη,
• μετοκλοπραμίδη ή δομπεριδόνη,
• φλουκλοξακιλλίνη,
• οπιοειδή και άλλα φάρμακα που προκαλούν καταστολή.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, σήψη, υποσιτισμό ή χρόνιο αλκοολισμό, καθώς και όταν συγχορηγείται φλουκλοξακιλλίνη. Σε ευάλωτους ασθενείς έχουν περιγραφεί διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας που σχετίζονται με τη χρήση παρακεταμόλης.

Η παρακεταμόλη μπορεί επίσης να επηρεάσει ορισμένες εργαστηριακές μετρήσεις. Για αυτό, πριν από αιμοληψία είναι χρήσιμο να δηλώνεται ότι λαμβάνεται Norgesic και πότε λήφθηκε η τελευταία δόση. Δείτε επίσης τον οδηγό Φάρμακα που επηρεάζουν τις εξετάσεις αίματος.

11
Norgesic, αλκοόλ και οδήγηση

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Norgesic δεν συνιστάται. Το αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει τη ζάλη, την υπνηλία και τη μείωση της συγκέντρωσης που μπορεί να σχετίζονται με την ορφεναδρίνη.

Παράλληλα, το Norgesic περιέχει παρακεταμόλη. Η συστηματική ή μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ αποτελεί επιπλέον λόγο προσοχής για το ήπαρ και πρέπει να δηλώνεται στον θεράποντα ιατρό, ιδιαίτερα όταν η αγωγή διαρκεί περισσότερο ή υπάρχουν και άλλα φάρμακα.

Όσον αφορά την οδήγηση, το επίσημο φύλλο οδηγιών αναφέρει ότι εάν εμφανιστεί ζάλη δεν πρέπει να οδηγείτε ή να χειρίζεστε μηχανήματα. Η ίδια προσοχή χρειάζεται σε περίπτωση θολής όρασης, υπνηλίας ή μείωσης της συγκέντρωσης.

Μέχρι να γνωρίζει ο ασθενής πώς τον επηρεάζει το φάρμακο, είναι ασφαλέστερο να αποφεύγει δραστηριότητες που απαιτούν άμεση αντίδραση ή συνεχή εγρήγορση. Η προσοχή είναι μεγαλύτερη όταν παράλληλα λαμβάνονται άλλα κατασταλτικά φάρμακα ή καταναλώνεται αλκοόλ.

12
Ποιοι δεν πρέπει να πάρουν Norgesic

Το Norgesic δεν είναι κατάλληλο για όλους. Σύμφωνα με το επίσημο φύλλο οδηγιών, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.^[1]

• Αλλεργία στην ορφεναδρίνη, την παρακεταμόλη ή άλλο συστατικό του φαρμάκου.
• Γλαύκωμα.
• Κατακράτηση ούρων ή απόφραξη της ουροδόχου κύστης.
• Βαριά μυασθένεια.
• Ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
• Απόφραξη στομάχου ή εντέρου.
• Θηλασμός.

Ιδιαίτερη συζήτηση με γιατρό ή φαρμακοποιό χρειάζεται όταν υπάρχει καρδιολογικό πρόβλημα ή αρρυθμία, αυξημένη πίεση στα μάτια, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, σύνδρομο Gilbert, ιστορικό κατάχρησης ουσιών ή ηλικία άνω των 65 ετών.

Οι αντιχολινεργικές ιδιότητες της ορφεναδρίνης εξηγούν γιατί καταστάσεις όπως γλαύκωμα ή κατακράτηση ούρων έχουν ιδιαίτερη σημασία. Ένα φάρμακο που είναι καλά ανεκτό από έναν ασθενή μπορεί να μην είναι ασφαλές για άλλον με διαφορετικό ιστορικό.

Για αυτό δεν πρέπει να χρησιμοποιείται το Norgesic επειδή «βοήθησε κάποιον γνωστό» ή επειδή είχε δοθεί στο παρελθόν για άλλο επεισόδιο πόνου χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η σημερινή κατάσταση και η τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή.

13
Εγκυμοσύνη, θηλασμός και ηλικιωμένοι

Εγκυμοσύνη: το επίσημο φύλλο οδηγιών αναφέρει ότι η χρήση του Norgesic δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.^[1] Εάν υπάρχει εγκυμοσύνη, πιθανότητα εγκυμοσύνης ή σχεδιασμός εγκυμοσύνης, η επιλογή αναλγητικής θεραπείας πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Θηλασμός: το Norgesic δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τον θηλασμό. Η σύσταση αυτή αφορά τον συγκεκριμένο συνδυασμό δραστικών ουσιών και δεν πρέπει να συγχέεται με τη χρήση της παρακεταμόλης ως μεμονωμένου φαρμάκου σε άλλες συνθήκες.

Ηλικιωμένοι: η ηλικία άνω των 65 ετών απαιτεί μεγαλύτερη προσοχή. Η ζάλη, η θολή όραση, η κατακράτηση ούρων και άλλες αντιχολινεργικές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν μεγαλύτερη κλινική σημασία. Παράλληλα, οι ηλικιωμένοι συχνά λαμβάνουν περισσότερα φάρμακα, αυξάνοντας τον κίνδυνο αλληλεπιδράσεων.

Το φύλλο οδηγιών αναφέρει ότι ο γιατρός μπορεί να επιλέξει χαμηλότερη δοσολογία στους μεγαλύτερους ασθενείς. Η νεφρική και ηπατική λειτουργία, η συνολική φαρμακευτική αγωγή και ο κίνδυνος πτώσεων ή σύγχυσης πρέπει να λαμβάνονται υπόψη.

14
Norgesic και εξετάσεις αίματος: πότε χρειάζεται εργαστηριακός έλεγχος;

Η λήψη Norgesic για λίγες ημέρες δεν σημαίνει ότι κάθε ασθενής χρειάζεται αυτομάτως εξετάσεις αίματος. Η ανάγκη για εργαστηριακό έλεγχο εξαρτάται από τη διάρκεια της θεραπείας, τη δόση, την ηλικία, το ιστορικό, τα υπόλοιπα φάρμακα και την παρουσία συμπτωμάτων.

Το επίσημο φύλλο οδηγιών αναφέρει συγκεκριμένα ότι όταν το Norgesic χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε μεγάλες δόσεις, ο γιατρός θα παρακολουθεί σε τακτικά χρονικά διαστήματα:

• τη λειτουργία των νεφρών,
• τη λειτουργία του ήπατος,
• αιματολογικές παραμέτρους.

Ανάλογα με το ιστορικό, ο θεράπων ιατρός μπορεί να ζητήσει εξετάσεις όπως κρεατινίνη και eGFR για τη νεφρική λειτουργία, ALT/AST και άλλους ηπατικούς δείκτες όταν υπάρχει σχετική ένδειξη, καθώς και γενική αίματος.

Οι εξετάσεις δεν επιλέγονται μηχανικά. Για παράδειγμα, ένας νέος υγιής ασθενής που λαμβάνει το φάρμακο για σύντομο χρονικό διάστημα δεν έχει την ίδια ανάγκη παρακολούθησης με έναν ηλικιωμένο ασθενή που λαμβάνει πολλά φάρμακα, έχει ηπατικό ιστορικό ή χρειάζεται παρατεταμένη θεραπεία.

Εργαστηριακή εκτίμηση μπορεί επίσης να χρειαστεί όταν εμφανιστούν συμπτώματα όπως έντονη αδυναμία, κοιλιακός πόνος, ίκτερος, μειωμένη ούρηση ή άλλη μεταβολή που δημιουργεί υποψία για ανεπιθύμητη ενέργεια ή επιβάρυνση οργάνου.

15
Πότε ο πόνος χρειάζεται γιατρό και όχι απλώς περισσότερο Norgesic

Ένα μυοχαλαρωτικό–αναλγητικό μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για να καλύπτει σημεία που απαιτούν διάγνωση. Ιδιαίτερα όταν ο πόνος είναι ασυνήθιστος, πολύ έντονος ή εξελίσσεται, το σημαντικότερο είναι να εντοπιστεί η αιτία.

Χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση όταν ο πόνος:

• εμφανίστηκε μετά από σοβαρό τραυματισμό,
• συνοδεύεται από πυρετό,
• συνοδεύεται από προοδευτικό μούδιασμα ή αδυναμία,
• προκαλεί αδυναμία στήριξης ή χρήσης ενός άκρου,
• συνοδεύεται από δυσκολία στην ούρηση,
• συνοδεύεται από απώλεια ελέγχου ούρων ή κοπράνων,
• συνοδεύεται από έντονο πρήξιμο ή παραμόρφωση,
• επιδεινώνεται αντί να βελτιώνεται,
• επανέρχεται συχνά και απαιτεί συνεχώς νέα φαρμακευτική αγωγή.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αύξηση της δόσης ή η προσθήκη δεύτερου παυσίπονου μπορεί να καθυστερήσει την αναγνώριση της πραγματικής αιτίας. Η σωστή αντιμετώπιση είναι η κλινική αξιολόγηση και, εφόσον χρειάζεται, στοχευμένος εργαστηριακός ή απεικονιστικός έλεγχος.

16
Συχνές ερωτήσεις για το Norgesic

17
Τι να θυμάστε

Βιβλιογραφία