Xarelto (rivaroxaban): Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες & Ασφαλής Χρήση

1. Τι είναι το Xarelto και πώς δρα

Xarelto (δραστική ουσία rivaroxaban) είναι από του στόματος αντιπηκτικό φάρμακο
που ανήκει στους άμεσους αναστολείς του παράγοντα Xa (DOACs).
Δρα μειώνοντας τον σχηματισμό θρόμβων στο αίμα, περιορίζοντας έτσι
τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή πνευμονική εμβολή.

Σε αντίθεση με τα παλαιότερα αντιπηκτικά (π.χ. βαρφαρίνη),
το Xarelto έχει προβλέψιμη δράση και συνήθως δεν απαιτεί
τακτικό εργαστηριακό έλεγχο INR για ρύθμιση της δόσης.

2. Σε ποιες περιπτώσεις χορηγείται

Το Xarelto συνταγογραφείται σε συγκεκριμένες κλινικές καταστάσεις
όπου υπάρχει αυξημένος κίνδυνος δημιουργίας θρόμβων:

• Κολπική μαρμαρυγή (μη βαλβιδική) για πρόληψη εγκεφαλικού και συστηματικής εμβολής.
• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) και πνευμονική εμβολή (PE) – θεραπεία και πρόληψη υποτροπής.
• Πρόληψη θρόμβωσης μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις (ισχίο ή γόνατο).
• Σε επιλεγμένους ασθενείς με στεφανιαία ή περιφερική αρτηριοπάθεια, σε χαμηλή δόση και μόνο με ιατρική ένδειξη.

Η επιλογή του Xarelto και της κατάλληλης δοσολογίας γίνεται
πάντα από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη
τη νεφρική λειτουργία, την ηλικία και τον συνολικό αιμορραγικό κίνδυνο.

3. Πώς λαμβάνεται σωστά το Xarelto (δοσολογία, ώρα & φαγητό)

Το Xarelto πρέπει να λαμβάνεται ακριβώς όπως έχει συνταγογραφηθεί,
καθώς η σωστή λήψη επηρεάζει άμεσα την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του.
Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα, η δοσολογία και ο τρόπος λήψης του
εξαρτώνται από την κλινική ένδειξη.

• Λαμβάνεται την ίδια ώρα κάθε ημέρα, ώστε να διατηρούνται σταθερά επίπεδα στο αίμα.
• Οι δόσεις των 15 mg και 20 mg πρέπει να λαμβάνονται με φαγητό,
  επειδή η απορρόφηση του rivaroxaban μειώνεται όταν λαμβάνεται νηστικός.
• Οι χαμηλότερες δόσεις (π.χ. 10 mg) μπορούν να ληφθούν
  με ή χωρίς τροφή, σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού.
• Το δισκίο καταπίνεται ολόκληρο με νερό και δεν πρέπει να συνθλίβεται
  ή να μασάται, εκτός αν υπάρχει ειδική ιατρική οδηγία.

4. Δοσολογία ανά ένδειξη (πίνακας)

5. Τι κάνω αν ξεχάσω δόση

• Αν το θυμηθείτε σχετικά σύντομα, ακολουθήστε τις οδηγίες του ιατρού/φύλλου οδηγιών για την ένδειξή σας.
• Μην διπλασιάζετε δόση χωρίς ιατρική οδηγία.
• Αν οι παραλείψεις συμβαίνουν συχνά, ζητήστε πρακτική λύση (σταθερή ώρα, υπενθύμιση κινητού, κουτί φαρμάκων).

6. Παρενέργειες και σημάδια αιμορραγίας

Η πιο σημαντική ανεπιθύμητη ενέργεια των αντιπηκτικών είναι η αιμορραγία. Μερικά σημάδια που θέλουν
άμεση ιατρική εκτίμηση:

• Αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα (ή μαύρα/πίσσα κόπρανα).
• Εμετός με αίμα ή “σαν κατακάθι καφέ”.
• Ασυνήθιστα μεγάλοι μώλωπες, αιμορραγία από μύτη/ούλα που δεν σταματά.
• Έντονος πονοκέφαλος, αδυναμία, μούδιασμα, διαταραχή ομιλίας/όρασης (υποψία ενδοκράνιας αιμορραγίας ή εγκεφαλικού).

7. Ποιοι χρειάζονται extra προσοχή (νεφρά/ήπαρ/ηλικία)

• Νεφρική δυσλειτουργία: μπορεί να απαιτεί προσαρμογή/επιλογή σχήματος.
• Ηπατική νόσος: σε ορισμένες περιπτώσεις το Xarelto δεν είναι κατάλληλο.
• Ηλικιωμένοι ή ασθενείς με ιστορικό αιμορραγίας/έλκους χρειάζονται στενότερη εκτίμηση κινδύνου.
• Συνδυασμοί με άλλα “αιμορραγικά” φάρμακα (π.χ. αντιαιμοπεταλιακά) αυξάνουν τον κίνδυνο.

8. Αλληλεπιδράσεις (φάρμακα, βότανα, ΜΣΑΦ)

Πριν ξεκινήσετε νέο φάρμακο (ακόμη και “απλό” παυσίπονο), ενημερώστε τον ιατρό/φαρμακοποιό ότι λαμβάνετε Xarelto.

9. Xarelto και επεμβάσεις/οδοντίατρος

• Πάντα ενημερώνετε οδοντίατρο ή χειρουργό ότι παίρνετε rivaroxaban.
• Η διακοπή πριν από επέμβαση εξαρτάται από το είδος επέμβασης και τον κίνδυνο αιμορραγίας/θρόμβωσης.
• Μην διακόπτετε μόνοι σας: η πρόωρη διακοπή αντιπηκτικού μπορεί να αυξήσει κίνδυνο θρόμβωσης.

10. Παρακολούθηση: χρειάζεται INR; τι εξετάσεις βοηθούν

Το INR δεν χρησιμοποιείται για ρύθμιση δόσης του Xarelto όπως στη βαρφαρίνη. Παρ’ όλα αυτά, η παρακολούθηση
συχνά περιλαμβάνει:

• Κρεατινίνη/eGFR (νεφρική λειτουργία) περιοδικά.
• Ηπατικά ένζυμα όπου ενδείκνυται.
• Γενική αίματος (π.χ. Hb) αν υπάρχει υποψία αιμορραγίας/αναιμίας.

11. Κύηση/θηλασμός και Xarelto

Σε εγκυμοσύνη ή θηλασμό, η αντιπηκτική αγωγή χρειάζεται εξειδικευμένη επιλογή. Αν υπάρξει πιθανότητα εγκυμοσύνης
ή επιβεβαιωθεί κύηση, επικοινωνήστε άμεσα με τον θεράποντα ιατρό για οδηγίες και πιθανή αλλαγή σχήματος.

12. Συχνές ερωτήσεις (FAQ)

13. Κλείστε Ραντεβού

14. Βιβλιογραφία