Pariet (Ραμπεπραζόλη): Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες & Εξετάσεις σε Μακροχρόνια Χρήση

1Τι είναι το Pariet και ποια είναι η δραστική ουσία

Το Pariet είναι φάρμακο που περιέχει νατριούχο ραμπεπραζόλη. Η ραμπεπραζόλη ανήκει στους αναστολείς αντλίας πρωτονίων, δηλαδή στα φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή οξέος στο στομάχι. Χρησιμοποιείται όταν ο γιατρός θέλει να μειώσει ουσιαστικά την οξύτητα, ώστε να ανακουφιστούν συμπτώματα, να επουλωθεί φλεγμονή ή έλκος και να προστατευθεί ο βλεννογόνος σε συγκεκριμένες καταστάσεις.

Στην πράξη, πολλοί ασθενείς γνωρίζουν τους PPI από εμπορικά ονόματα όπως Losec, Nexium, Controloc και Pariet. Δεν είναι όλα το ίδιο προϊόν, αλλά ανήκουν στην ίδια γενική φαρμακολογική κατηγορία. Το Pariet περιέχει ραμπεπραζόλη, το Losec ομεπραζόλη, το Nexium εσομεπραζόλη και το Controloc παντοπραζόλη.

Το σημαντικό είναι ότι το Pariet δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται σαν απλό φάρμακο “για κάθε στομάχι”. Έχει συγκεκριμένες ενδείξεις, σωστή ώρα λήψης και πιθανές αλληλεπιδράσεις. Όταν λαμβάνεται για μικρό διάστημα σύμφωνα με οδηγία, συνήθως είναι καλά ανεκτό. Όταν όμως λαμβάνεται μακροχρόνια, χρειάζεται επανεκτίμηση της ανάγκης συνέχισης.

2Πώς δρα η ραμπεπραζόλη στο στομάχι

Το στομάχι παράγει οξύ μέσω ειδικών κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου. Στο τελικό στάδιο αυτής της παραγωγής λειτουργεί η λεγόμενη αντλία πρωτονίων, δηλαδή το σύστημα H+/K+-ATPάσης. Η ραμπεπραζόλη αναστέλλει αυτόν τον μηχανισμό και έτσι μειώνει την έκκριση γαστρικού οξέος.

Αυτό εξηγεί γιατί το Pariet δεν δρα όπως ένα κλασικό αντιόξινο. Τα αντιόξινα εξουδετερώνουν οξύ που ήδη υπάρχει στο στομάχι. Οι PPI, αντίθετα, μειώνουν την παραγωγή νέου οξέος. Γι’ αυτό η δράση τους δεν είναι πάντα άμεση μέσα σε λίγα λεπτά, αλλά είναι πιο ουσιαστική όταν υπάρχει πραγματική ανάγκη καταστολής οξέος.

Η μείωση του οξέος βοηθά στην επούλωση της οισοφαγίτιδας και του έλκους, μειώνει την έκθεση του οισοφάγου σε όξινο περιεχόμενο και αποτελεί μέρος θεραπευτικών σχημάτων για το Helicobacter pylori. Όμως η ίδια καταστολή οξέος μπορεί να επηρεάσει και άλλες διαδικασίες, όπως την απορρόφηση ορισμένων θρεπτικών συστατικών ή την ερμηνεία ειδικών εξετάσεων.

3Πότε χρησιμοποιείται το Pariet

Το Pariet χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπου χρειάζεται αξιόπιστη μείωση του γαστρικού οξέος. Τέτοιες καταστάσεις είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, το γαστρικό έλκος, το δωδεκαδακτυλικό έλκος, η εκρίζωση του Helicobacter pylori σε συνδυασμό με αντιβιοτικά και το σύνδρομο Zollinger-Ellison.

Συχνά ο ασθενής παίρνει Pariet επειδή έχει καούρα, ξινίλες ή αναγωγές. Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε περιστασιακή καούρα χρειάζεται PPI. Αν τα συμπτώματα είναι σπάνια και συνδέονται με συγκεκριμένο γεύμα, μπορεί ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός να προτείνει διαφορετική προσέγγιση. Αν όμως τα συμπτώματα είναι συχνά, νυχτερινά ή συνοδεύονται από δυσφαγία, αναιμία, απώλεια βάρους ή αιμορραγία, χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση.

Το Pariet μπορεί επίσης να δοθεί ως μέρος γαστροπροστασίας σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο γαστρεντερικής βλάβης, για παράδειγμα σε ορισμένες περιπτώσεις λήψης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών. Αυτή η απόφαση δεν πρέπει να γίνεται μόνο με βάση το ότι κάποιος παίρνει “αντιφλεγμονώδες”, αλλά με βάση συνολικό κίνδυνο, ηλικία, ιστορικό έλκους, άλλα φάρμακα και οδηγία γιατρού.

4Pariet για ΓΟΠΝ, καούρα και οισοφαγίτιδα

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση εμφανίζεται όταν όξινο περιεχόμενο από το στομάχι ανεβαίνει προς τον οισοφάγο. Μπορεί να προκαλέσει καούρα, ξινίλες, αναγωγές, βήχα, βραχνάδα ή ενόχληση πίσω από το στέρνο. Όταν η παλινδρόμηση είναι συχνή ή προκαλεί φλεγμονή στον οισοφάγο, ένας PPI όπως το Pariet μπορεί να βοηθήσει.

Η οισοφαγίτιδα δεν είναι απλή ενόχληση. Σημαίνει ότι υπάρχει φλεγμονή ή βλάβη στον οισοφάγο από την επαναλαμβανόμενη έκθεση στο οξύ. Σε αυτή την περίπτωση, ο στόχος δεν είναι μόνο να “κοπεί η καούρα”, αλλά να δοθεί χρόνος στον βλεννογόνο να επουλωθεί. Γι’ αυτό η διάρκεια της αγωγής καθορίζεται από τη βαρύτητα και την ανταπόκριση.

Αν κάποιος παίρνει Pariet και βελτιώνεται, αυτό είναι καλό σημείο, αλλά δεν αποδεικνύει από μόνο του ότι δεν υπάρχει άλλη αιτία. Επίμονος πόνος, δυσκολία στην κατάποση, εμετοί, μαύρα κόπρανα, αίμα, ανεξήγητη απώλεια βάρους ή εργαστηριακή αναιμία χρειάζονται άμεση ιατρική διερεύνηση.

5Pariet για γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος

Το Pariet μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενεργό γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος. Η μείωση του οξέος βοηθά τον βλεννογόνο να επουλωθεί και μειώνει τον ερεθισμό στην περιοχή του έλκους. Όμως η θεραπεία του έλκους δεν είναι μόνο “να πάρουμε ένα φάρμακο για το στομάχι”. Χρειάζεται να αναζητηθεί η αιτία.

Οι δύο πολύ συχνές αιτίες είναι η λοίμωξη από Helicobacter pylori και η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών. Αν υπάρχει H. pylori, η θεραπεία περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμάκων και χρειάζεται σωστός επανέλεγχος. Αν υπάρχει ιστορικό λήψης ΜΣΑΦ, ασπιρίνης ή αντιπηκτικών, η στρατηγική πρέπει να εξατομικεύεται.

Σε έλκος με αιμορραγία, αναιμία ή έντονα συμπτώματα, η διαχείριση είναι ιατρικό θέμα και όχι απλή αυτοθεραπεία. Η εργαστηριακή εικόνα μπορεί να δείξει σιδηροπενία, πτώση αιματοκρίτη ή άλλες ενδείξεις απώλειας αίματος, αλλά η τελική εκτίμηση γίνεται από τον θεράποντα γιατρό.

6Pariet και ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

Το Pariet μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε θεραπευτικά σχήματα για την εκρίζωση του Helicobacter pylori, πάντα σε συνδυασμό με κατάλληλα αντιβιοτικά και σύμφωνα με ιατρική οδηγία. Σε αυτή την περίπτωση, ο PPI βοηθά μειώνοντας το οξύ και βελτιώνοντας τις συνθήκες για την επούλωση του έλκους και τη δράση του σχήματος.

Ένα συχνό λάθος είναι να λαμβάνεται PPI πριν από έλεγχο για H. pylori χωρίς να ενημερωθεί ο γιατρός ή το εργαστήριο. Οι PPI μπορούν να επηρεάσουν ορισμένες εξετάσεις ενεργής λοίμωξης, όπως το τεστ αναπνοής ή το αντιγόνο κοπράνων, γι’ αυτό σε πολλές περιπτώσεις χρειάζεται προσωρινή διακοπή πριν από τον έλεγχο, μόνο με οδηγία γιατρού.

Για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με εξετάσεις, προετοιμασία και επανέλεγχο μετά τη θεραπεία, δείτε τον οδηγό για το Ελικοβακτηρίδιο Πυλωρού.

7Γαστροπροστασία με αντιφλεγμονώδη, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα

Η γαστροπροστασία είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους μπορεί να χορηγηθεί PPI. Αυτό αφορά κυρίως ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο έλκους ή γαστρεντερικής αιμορραγίας, για παράδειγμα σε ιστορικό έλκους, μεγαλύτερη ηλικία, ταυτόχρονη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών, ασπιρίνης, κορτικοστεροειδών, αντιπηκτικών ή άλλων παραγόντων κινδύνου.

Δεν σημαίνει όμως ότι κάθε άνθρωπος που παίρνει για λίγες ημέρες ένα αντιφλεγμονώδες πρέπει αυτόματα να παίρνει Pariet. Ο γιατρός σταθμίζει το όφελος και τον κίνδυνο. Η άσκοπη μακροχρόνια χρήση PPI μπορεί να δημιουργήσει νέα ζητήματα, ειδικά όταν η αρχική ένδειξη έχει περάσει αλλά το φάρμακο συνεχίζεται από συνήθεια.

Η σωστή ερώτηση δεν είναι “να πάρω κάτι για προστασία;” αλλά “έχω πραγματικό κίνδυνο που χρειάζεται γαστροπροστασία και για πόσο;”. Αυτό βοηθά να αποφεύγονται τόσο οι περιττές θεραπείες όσο και η υποεκτίμηση ασθενών που πραγματικά χρειάζονται προστασία.

8Pariet δοσολογία: 10 mg και 20 mg

Το Pariet κυκλοφορεί ως γαστροανθεκτικό δισκίο 10 mg και 20 mg. Η δόση και η διάρκεια εξαρτώνται από την ένδειξη. Η συνήθης ιατρική χρήση μπορεί να διαφέρει ανάμεσα σε συμπτωματική παλινδρόμηση, οισοφαγίτιδα, γαστρικό έλκος, δωδεκαδακτυλικό έλκος, θεραπεία εκρίζωσης H. pylori ή πιο ειδικές καταστάσεις όπως το σύνδρομο Zollinger-Ellison.

Ο ασθενής δεν πρέπει να αυξάνει μόνος του τη δόση επειδή “δεν πέρασε ακόμη η καούρα”. Αν τα συμπτώματα δεν ελέγχονται, μπορεί να χρειάζεται επανεκτίμηση της διάγνωσης, αλλαγή ώρας λήψης, έλεγχος συμμόρφωσης, έλεγχος για H. pylori, γαστροσκόπηση ή διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση.

Ο παραπάνω πίνακας είναι ενημερωτικός και δεν αντικαθιστά τη συνταγή. Η τελική δοσολογία πρέπει να ακολουθεί την οδηγία του γιατρού ή το εγκεκριμένο φύλλο οδηγιών.

9Πώς και πότε παίρνεται σωστά το Pariet

Το Pariet πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο με νερό. Δεν πρέπει να μασιέται, να συνθλίβεται ή να σπάει, επειδή είναι γαστροανθεκτικό δισκίο και η μορφή του έχει σημασία για τη σωστή απελευθέρωση του φαρμάκου.

Σε πολλά σχήματα λαμβάνεται το πρωί πριν από το φαγητό. Η σταθερή ώρα βοηθά τη συμμόρφωση και μειώνει τα λάθη. Αν ο γιατρός έχει δώσει διαφορετική οδηγία, ακολουθείται η οδηγία του γιατρού, ειδικά σε σχήματα εκρίζωσης H. pylori ή σε πιο ειδικές παθήσεις.

Ένα συχνό πρακτικό λάθος είναι να παίρνει ο ασθενής το Pariet “όποτε τον πιάσει η καούρα”. Αυτό δεν αξιοποιεί σωστά τη δράση των PPI. Για άμεση περιστασιακή ανακούφιση μπορεί να συζητηθούν άλλες κατηγορίες, όπως αλγινικά ή αντιόξινα, ανάλογα με την περίπτωση.

10Αν ξεχάσετε δόση, αν δεν βοηθά ή αν θέλετε να το διακόψετε

Αν ξεχαστεί μία δόση, συνήθως λαμβάνεται όταν το θυμηθεί ο ασθενής, εκτός αν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση. Δεν πρέπει να λαμβάνεται διπλή δόση την ίδια ημέρα για αναπλήρωση. Αν έχουν περάσει πολλές ημέρες χωρίς λήψη, είναι προτιμότερο να ενημερωθεί ο γιατρός πριν συνεχιστεί η αγωγή.

Αν το Pariet δεν βοηθά, δεν σημαίνει αυτόματα ότι χρειάζεται μεγαλύτερη δόση. Μπορεί να υπάρχει λανθασμένη ώρα λήψης, μη όξινη παλινδρόμηση, λειτουργική δυσπεψία, χολική παλινδρόμηση, πρόβλημα χολής, καρδιολογικό σύμπτωμα ή άλλη αιτία. Τα συμπτώματα που μοιάζουν με “στομάχι” δεν είναι πάντα στομάχι.

Η απότομη διακοπή μετά από μακροχρόνια χρήση μπορεί σε ορισμένους ασθενείς να συνοδευτεί από επιστροφή ή προσωρινή επιδείνωση καούρας. Γι’ αυτό η μείωση, η αλλαγή σε λήψη “όταν χρειάζεται” ή η αντικατάσταση με άλλη κατηγορία γίνεται καλύτερα με πλάνο.

11Pariet, Losec, Nexium και Controloc: τι αλλάζει

Το Pariet, το Losec, το Nexium και το Controloc ανήκουν όλα στους PPI, αλλά περιέχουν διαφορετικές δραστικές ουσίες. Το Pariet περιέχει ραμπεπραζόλη, το Losec ομεπραζόλη, το Nexium εσομεπραζόλη και το Controloc παντοπραζόλη. Η επιλογή δεν πρέπει να γίνεται μόνο από το εμπορικό όνομα ή από το τι “έπιασε” σε κάποιον γνωστό.

Η θεραπευτική επιλογή εξαρτάται από την ένδειξη, τις προηγούμενες θεραπείες, την ανοχή, τις αλληλεπιδράσεις, τη συννοσηρότητα και το συνολικό πλάνο. Σε αρκετές περιπτώσεις, οι διαφορές για τον ασθενή είναι μικρότερες από τη σημασία της σωστής λήψης, της σωστής διάρκειας και της σωστής διάγνωσης.

Για σύγκριση της κατηγορίας δείτε τον οδηγό Αναστολείς Αντλίας Πρωτονίων (PPI). Για ειδικά branded άρθρα δείτε επίσης Losec / Ομεπραζόλη, Nexium / Εσομεπραζόλη και Controloc / Παντοπραζόλη.

12Pariet, Gaviscon, αντιόξινα και Peptan: τι δεν είναι το ίδιο

Το Pariet είναι PPI. Το Gaviscon είναι αλγινικό/αντιόξινο προϊόν, ανάλογα με τη μορφή. Τα κλασικά αντιόξινα εξουδετερώνουν προσωρινά το οξύ. Το Peptan περιέχει φαμοτιδίνη, που ανήκει στους H2 ανταγωνιστές. Αυτές οι κατηγορίες έχουν διαφορετικό μηχανισμό, διαφορετική ταχύτητα δράσης και διαφορετική θέση στην αντιμετώπιση της καούρας.

Για περιστασιακή καούρα μετά από γεύμα, ένα αλγινικό μπορεί να έχει πρακτική θέση. Για συχνή παλινδρόμηση με οισοφαγίτιδα, ένας PPI μπορεί να είναι πιο κατάλληλος. Για νυχτερινά ή επιλεγμένα συμπτώματα, ένας H2 ανταγωνιστής μπορεί να συζητηθεί σε συγκεκριμένες περιπτώσεις. Δεν υπάρχει μία απάντηση για όλους.

Για περισσότερα δείτε τον οδηγό Gaviscon και τη σύγκριση Peptan vs Losec, Nexium & Controloc.

13Συχνές παρενέργειες του Pariet

Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και το Pariet μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι εμφανίζονται σε όλους. Συχνότερα μπορεί να αναφερθούν πονοκέφαλος, ζάλη, κοιλιακό άλγος, διάρροια, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, βήχας, φαρυγγίτιδα ή ρινίτιδα.

Οι περισσότερες ήπιες ενοχλήσεις υποχωρούν ή αξιολογούνται χωρίς να σημαίνουν απαραίτητα σοβαρό πρόβλημα. Παρόλα αυτά, αν τα συμπτώματα είναι έντονα, επιμένουν ή εμφανίζονται μετά την έναρξη νέου φαρμάκου, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό.

Ιδιαίτερη σημασία έχει να μη θεωρούνται όλα τα γαστρεντερικά συμπτώματα “παρενέργεια”. Αν η διάρροια είναι σοβαρή, υδαρής ή αιμορραγική, ειδικά με πυρετό ή κοιλιακό πόνο, χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση.

14Σοβαρά συμπτώματα και πότε χρειάζεται γιατρός

Χρειάζεται άμεση ιατρική επικοινωνία αν εμφανιστούν σημεία αλλεργικής αντίδρασης, όπως ξαφνικό πρήξιμο προσώπου, δυσκολία στην αναπνοή, λιποθυμική τάση ή έντονο εξάνθημα. Επίσης χρειάζεται αξιολόγηση αν εμφανιστούν μώλωπες ή αιμορραγία χωρίς εξήγηση, συχνές λοιμώξεις, έλκη στο στόμα ή υψηλός πυρετός.

Σημαντικά συμπτώματα συναγερμού από το πεπτικό είναι η δυσκολία στην κατάποση, ο πόνος κατά την κατάποση, ο έμετος με αίμα, τα μαύρα κόπρανα, η ανεξήγητη απώλεια βάρους, η επίμονη ανορεξία, ο συνεχής έμετος και η αναιμία. Αυτά δεν πρέπει να καλύπτονται με παρατεταμένη λήψη φαρμάκων για το στομάχι χωρίς διερεύνηση.

Εξάνθημα σε περιοχές που εκτίθενται στον ήλιο, ειδικά αν συνοδεύεται από πόνο στις αρθρώσεις, χρειάζεται επίσης ιατρική αξιολόγηση, επειδή σπάνια οι PPI έχουν συσχετιστεί με υποξύ δερματικό ερυθηματώδη λύκο. Αυτό είναι σπάνιο, αλλά η αναγνώριση έχει σημασία.

15Ποιοι χρειάζονται μεγαλύτερη προσοχή

Μεγαλύτερη προσοχή χρειάζονται ασθενείς με ιστορικό ηπατικών προβλημάτων, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, παλαιότερες αιματολογικές ή ηπατικές διαταραχές με φάρμακα, γνωστό στομαχικό όγκο ή συμπτώματα που μπορεί να υποκρύπτουν σοβαρή νόσο. Η βελτίωση με PPI δεν αποκλείει από μόνη της σημαντική γαστρική ή οισοφαγική πάθηση.

Προσοχή χρειάζονται επίσης ασθενείς που λαμβάνουν πολλά φάρμακα, ειδικά αντιρετροϊκά, αντιμυκητιασικά που επηρεάζονται από το pH, διουρητικά, διγοξίνη ή μεθοτρεξάτη σε υψηλές δόσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ενημέρωση του γιατρού για όλα τα φάρμακα και συμπληρώματα είναι απαραίτητη.

Στους ηλικιωμένους, η απόφαση για μακροχρόνια θεραπεία πρέπει να λαμβάνει υπόψη κίνδυνο πτώσεων, οστεοπόρωση, νεφρική λειτουργία, διατροφική κατάσταση, πολυφαρμακία και πιθανότητα υπομαγνησιαιμίας ή χαμηλής Β12.

16Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ραμπεπραζόλη μειώνει την οξύτητα του στομάχου και έτσι μπορεί να επηρεάσει φάρμακα των οποίων η απορρόφηση εξαρτάται από το pH. Παραδείγματα που χρειάζονται προσοχή είναι ορισμένα αντιμυκητιασικά όπως κετοκοναζόλη ή ιτρακοναζόλη, καθώς και αντιρετροϊκά όπως η αταζαναβίρη.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις μεθοτρεξάτης, η συγχορήγηση με PPI μπορεί να χρειάζεται ειδική διαχείριση από τον γιατρό. Επίσης, όταν ο ασθενής λαμβάνει διγοξίνη ή διουρητικά, έχει σημασία ο κίνδυνος χαμηλού μαγνησίου, ιδιαίτερα σε παρατεταμένη θεραπεία.

Ο ασθενής πρέπει να αναφέρει στον γιατρό όλα τα φάρμακα που λαμβάνει, ακόμη και όσα θεωρεί “απλά”, όπως αντιφλεγμονώδη, ασπιρίνη, συμπληρώματα σιδήρου, μαγνήσιο, αντιόξινα ή φυτικά σκευάσματα. Η ασφαλής χρήση δεν εξαρτάται μόνο από το Pariet, αλλά από τον συνολικό συνδυασμό.

17Κύηση, θηλασμός, παιδιά και οδήγηση

Το Pariet δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά την κύηση ή τον θηλασμό σύμφωνα με το εγκεκριμένο φύλλο οδηγιών, εκτός αν υπάρξει διαφορετική ειδική ιατρική αξιολόγηση σε άλλο πλαίσιο. Γυναίκες που είναι έγκυες, πιστεύουν ότι μπορεί να είναι έγκυες ή θηλάζουν πρέπει να ενημερώνουν τον γιατρό πριν από οποιαδήποτε λήψη.

Το Pariet δεν προορίζεται για χρήση σε παιδιά, καθώς δεν υπάρχει η αντίστοιχη εμπειρία χρήσης στην εγκεκριμένη ένδειξη του προϊόντος. Η παιδιατρική χορήγηση φαρμάκων για παλινδρόμηση ή στομάχι είναι ξεχωριστό θέμα και γίνεται μόνο από παιδίατρο ή ειδικό.

Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί υπνηλία ή ζάλη. Αν συμβεί αυτό, δεν πρέπει να οδηγούν ή να χειρίζονται μηχανήματα μέχρι να εκτιμηθεί η αντίδρασή τους στο φάρμακο.

18Μακροχρόνια χρήση: Β12, μαγνήσιο, οστά και λοιμώξεις

Η μακροχρόνια λήψη PPI πρέπει να έχει σαφή λόγο. Σε παρατεταμένη χρήση, η μειωμένη οξύτητα μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση της βιταμίνης Β12, ειδικά σε άτομα με ήδη χαμηλά αποθέματα ή παράγοντες κινδύνου. Αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι όσοι λαμβάνουν Pariet θα εμφανίσουν έλλειψη Β12, αλλά σημαίνει ότι σε χρόνιους χρήστες με συμπτώματα ή προδιαθεσικούς παράγοντες έχει νόημα ο έλεγχος.

Ένα άλλο σημείο είναι το μαγνήσιο. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις σοβαρής υπομαγνησιαιμίας σε ασθενείς με μακροχρόνια θεραπεία PPI, κυρίως μετά από μήνες ή χρόνια. Ο κίνδυνος έχει μεγαλύτερη σημασία αν ο ασθενής λαμβάνει διουρητικά, διγοξίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν ηλεκτρολύτες.

Σε υψηλές δόσεις ή χρήση για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι PPI έχουν συσχετιστεί με μικρή αύξηση κινδύνου καταγμάτων σε ευάλωτους ασθενείς. Επίσης, η μείωση οξέος μπορεί να συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο ορισμένων γαστρεντερικών λοιμώξεων. Αυτά τα στοιχεία δεν σημαίνουν πανικό, αλλά υποστηρίζουν την αρχή: η μικρότερη αποτελεσματική δόση για τον σωστό χρόνο.

19Εξετάσεις αίματος και εργαστηριακή παρακολούθηση

Δεν χρειάζονται όλοι οι ασθενείς που παίρνουν Pariet εξετάσεις αίματος. Όμως σε μακροχρόνια χρήση, σε ηλικιωμένους, σε πολυφαρμακία ή όταν υπάρχουν συμπτώματα, ο εργαστηριακός έλεγχος μπορεί να βοηθήσει. Οι εξετάσεις επιλέγονται με βάση το ιστορικό και δεν γίνονται μηχανικά σε όλους.

Συχνά χρήσιμες εξετάσεις, όταν υπάρχει ένδειξη, είναι η γενική αίματος, η φερριτίνη και ο σίδηρος αν υπάρχει υποψία αναιμίας ή απώλειας αίματος, η βιταμίνη Β12 σε παρατεταμένη θεραπεία ή νευρολογικά/αιματολογικά συμπτώματα, το μαγνήσιο σε χρόνια χρήση ή λήψη διουρητικών, η κρεατινίνη/eGFR για νεφρική λειτουργία και τα ηπατικά ένζυμα όταν υπάρχει ηπατικό ιστορικό.

Ιδιαίτερη εργαστηριακή επισήμανση είναι η χρωμογρανίνη Α. Οι PPI μπορούν να αυξήσουν τη χρωμογρανίνη Α και να επηρεάσουν την ερμηνεία της σε έλεγχο νευροενδοκρινικών όγκων. Αν έχει ζητηθεί τέτοια εξέταση, ο γιατρός και το εργαστήριο πρέπει να γνωρίζουν ότι λαμβάνεται PPI.

Για οργανωμένη αναζήτηση σχετικών εξετάσεων μπορείτε να δείτε τον Κατάλογο Εξετάσεων.

20Συχνές ερωτήσεις

21Τι να θυμάστε

Το Pariet περιέχει ραμπεπραζόλη και ανήκει στους αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Χρησιμοποιείται σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, οισοφαγίτιδα, έλκος, σχήματα για H. pylori και ειδικές καταστάσεις αυξημένης παραγωγής οξέος, πάντα σύμφωνα με ιατρική οδηγία.

Δεν είναι απλό αντιόξινο για κάθε περιστασιακή ενόχληση. Η σωστή λήψη, η σωστή διάρκεια και η επανεκτίμηση είναι πιο σημαντικές από το εμπορικό όνομα. Αν υπάρχουν συμπτώματα συναγερμού, όπως δυσφαγία, αίμα, μαύρα κόπρανα, ανεξήγητη απώλεια βάρους ή αναιμία, χρειάζεται ιατρικός έλεγχος και όχι παράταση της αυτοθεραπείας.

Σε μακροχρόνια χρήση μπορεί να χρειάζεται εργαστηριακή παρακολούθηση, ανάλογα με τον ασθενή. Ιδιαίτερη σημασία έχουν η βιταμίνη Β12, το μαγνήσιο, η νεφρική λειτουργία, τα ηπατικά ένζυμα και η ενημέρωση για λήψη PPI πριν από ειδικές εξετάσεις όπως η χρωμογρανίνη Α ή ο έλεγχος ενεργής λοίμωξης από H. pylori.

22Κλείστε Ραντεβού & Βιβλιογραφία

Βιβλιογραφία

Επιστημονική επιμέλεια άρθρου

Δρ. Παντελής Αναγνωστόπουλος

Ιατρός Μικροβιολόγος – Βιοπαθολόγος Απόφοιτος Ιατρικής Σχολής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Υπεύθυνος ιατρικής επιμέλειας περιεχομένου

Μικροβιολογικό Εργαστήριο Λαμίας Έσλιν 19, Λαμία 35100

Επικοινωνία με το εργαστήριο

Σταθερό: +30 22310 66841

Κινητό: +30 6972 860905

Κλήση WhatsApp Viber Messenger

Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30