Nurofen (Ιβουπροφαίνη): Κάθε Πόσες Ώρες, Δοσολογία 200/400 mg, Παρενέργειες & Αντενδείξεις

1Τι είναι το Nurofen και τι περιέχει

Το Nurofen είναι εμπορική ονομασία φαρμάκου που περιέχει ιβουπροφαίνη. Η ιβουπροφαίνη ανήκει στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γνωστά ως ΜΣΑΦ. Η κατηγορία αυτή χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από πόνο, πυρετό και φλεγμονή, αλλά χρειάζεται σωστή χρήση, επειδή μπορεί να επηρεάσει το στομάχι, τα νεφρά, την αρτηριακή πίεση και τον κίνδυνο αιμορραγίας σε ορισμένους ασθενείς.

Η βασική διαφορά του Nurofen από ένα απλό αντιπυρετικό είναι ότι δεν περιορίζεται μόνο στη μείωση του πυρετού ή του πόνου. Έχει και αντιφλεγμονώδη δράση, γι’ αυτό χρησιμοποιείται συχνά σε πόνους όπου υπάρχει φλεγμονώδες στοιχείο, όπως μυοσκελετικός πόνος, τραυματισμός, πόνος περιόδου, οδονταλγία ή αρθραλγία.

Παρότι το Nurofen είναι γνωστό και χρησιμοποιείται συχνά χωρίς συνταγή, δεν είναι «αθώο» φάρμακο. Η ασφάλειά του εξαρτάται από τη σωστή δόση, τη διάρκεια λήψης, την ηλικία, τις συνοδές παθήσεις και τα άλλα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής.

Για γενικότερη κατανόηση της κατηγορίας, μπορείτε να δείτε και τον οδηγό για τα Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα – Οφέλη, Κίνδυνοι & Ασφαλής Χρήση.

2Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται

Το Nurofen χρησιμοποιείται για βραχυχρόνια ανακούφιση από πόνο, πυρετό και φλεγμονή. Είναι χρήσιμο σε πολλές καθημερινές καταστάσεις, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για να καλύπτει επί ημέρες ένα σύμπτωμα που επιμένει χωρίς να αναζητείται η αιτία.

Συνήθεις περιπτώσεις όπου μπορεί να χρησιμοποιηθεί είναι ο πονοκέφαλος, η ημικρανία, ο πονόδοντος, ο πόνος περιόδου, ο μυϊκός πόνος, οι αρθραλγίες, οι κακώσεις, οι θλάσεις, ο πυρετός και ο πόνος που συνοδεύει λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού. Σε ορισμένους ασθενείς βοηθά περισσότερο από την παρακεταμόλη όταν υπάρχει σαφές φλεγμονώδες στοιχείο, όπως πρήξιμο, ευαισθησία ή πόνος που επιδεινώνεται με την κίνηση.

Δεν είναι όμως κατάλληλη επιλογή για κάθε πόνο. Σε πόνο στο στήθος, δύσπνοια, έντονο κοιλιακό άλγος, νευρολογικά συμπτώματα, επίμονο υψηλό πυρετό ή πόνο που επιδεινώνεται, η προτεραιότητα δεν είναι η επανάληψη δόσεων αλλά η ιατρική αξιολόγηση.

3Πώς δρα η ιβουπροφαίνη στον οργανισμό

Η ιβουπροφαίνη δρα κυρίως αναστέλλοντας τα ένζυμα COX-1 και COX-2, τα οποία συμμετέχουν στην παραγωγή προσταγλανδινών. Οι προσταγλανδίνες είναι ουσίες που εμπλέκονται στον πόνο, τη φλεγμονή και τον πυρετό. Με τη μείωσή τους, το Nurofen μειώνει το αίσθημα πόνου, ρίχνει τον πυρετό και περιορίζει τη φλεγμονώδη αντίδραση.

Η ίδια όμως δράση εξηγεί και μεγάλο μέρος των ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι προσταγλανδίνες δεν είναι μόνο «κακές» ουσίες· έχουν και προστατευτικούς ρόλους, όπως η υποστήριξη της γαστρικής βλέννας, η αιμάτωση των νεφρών και η ισορροπία στην πήξη και τα αγγεία. Όταν αναστέλλονται υπερβολικά ή για μεγάλο διάστημα, αυξάνεται ο κίνδυνος ερεθισμού στομάχου, νεφρικής επιβάρυνσης, κατακράτησης υγρών ή αύξησης αρτηριακής πίεσης.

Για αυτό ο ασφαλέστερος τρόπος χρήσης είναι απλός: όσο χρειάζεται, όσο λιγότερο γίνεται, όσο πιο σύντομα γίνεται. Η μακροχρόνια καθημερινή χρήση πρέπει να γίνεται μόνο με ιατρική παρακολούθηση.

4Μορφές Nurofen: 200 mg, 400 mg, Express και παιδιατρικά προϊόντα

Το όνομα Nurofen δεν αντιστοιχεί σε ένα μόνο σκεύασμα. Στην Ελλάδα υπάρχουν διαφορετικές μορφές και περιεκτικότητες, όπως μαλακές κάψουλες 200 mg και 400 mg, Nurofen Express, παιδιατρικές μορφές και συνδυαστικά προϊόντα για κρυολόγημα. Η δραστική ουσία, η περιεκτικότητα, η ηλικία χρήσης και το μεσοδιάστημα των δόσεων δεν είναι ίδια για όλα τα προϊόντα. ^[1][2]

Γι’ αυτό πριν από κάθε λήψη ελέγχετε στην εξωτερική συσκευασία και στο φύλλο οδηγιών: ποια δραστική ουσία περιέχει, πόσα mg αντιστοιχούν σε κάθε δισκίο/κάψουλα ή ml και ποια είναι η μέγιστη ημερήσια δόση. Το Nurofen Cold & Flu, για παράδειγμα, δεν είναι «απλή ιβουπροφαίνη», επειδή περιέχει και αποσυμφορητική δραστική ουσία.

Δείτε επίσης: Nurofen Cold & Flu – χρήση, δοσολογία και προφυλάξεις.

5Nurofen 200/400 mg: δοσολογία και κάθε πόσες ώρες

Για τα Nurofen 200 mg μαλακά καψάκια, η επίσημη ΠΧΠ αναφέρει σε ενήλικες και εφήβους ≥40 kg αρχική δόση 200 ή 400 mg. Τα διαστήματα δεν πρέπει να είναι μικρότερα από 4 ώρες για δόση 200 mg και από 6 ώρες για δόση 400 mg, με συνολικό όριο 1200 mg το 24ωρο. ^[2]

Αυτό εξηγεί γιατί δεν είναι σωστό να δίνεται ένας ενιαίος κανόνας «Nurofen κάθε 6 ή 8 ώρες» για όλα τα προϊόντα. Διαβάστε το φύλλο οδηγιών της συγκεκριμένης συσκευασίας και μη μεταφέρετε το δοσολογικό σχήμα ενός προϊόντος σε άλλο.

Η λήψη γίνεται με νερό. Αν υπάρχει γαστρική ευαισθησία, η λήψη μαζί ή μετά από τροφή μπορεί να μειώσει τη δυσπεψία, χωρίς όμως να εξαλείφει τον κίνδυνο έλκους ή αιμορραγίας. ^[3]

6Nurofen σε παιδιά: δοσολογία ανά βάρος και μορφή

Στα παιδιά η ιβουπροφαίνη δεν πρέπει να δοσολογείται απλώς «με βάση την ηλικία» ή με μετατροπή μιας δόσης ενηλίκου. Η σωστή δόση εξαρτάται από το σωματικό βάρος, την περιεκτικότητα του παιδιατρικού προϊόντος και τις οδηγίες του συγκεκριμένου σκευάσματος.

Υπάρχουν διαφορετικές παιδιατρικές μορφές και διαφορετικά όρια ηλικίας/βάρους. Για παράδειγμα, τα Nurofen 200 mg μαλακά καψάκια έχουν ειδικές οδηγίες για παιδιά από 20 kg, ενώ άλλα προϊόντα 400 mg προορίζονται για ηλικίες άνω των 12 ετών. ^[1][2]

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν το παιδί έχει εμετούς, διάρροια, κακή πρόσληψη υγρών ή σημεία αφυδάτωσης, επειδή τα ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο νεφρικής επιβάρυνσης σε συνθήκες μειωμένης αιμάτωσης των νεφρών.

7Πότε δεν πρέπει να λαμβάνεται

Το Nurofen δεν πρέπει να λαμβάνεται όταν υπάρχει γνωστή αλλεργία στην ιβουπροφαίνη ή σε άλλα ΜΣΑΦ, ιστορικό σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης μετά από ασπιρίνη ή αντιφλεγμονώδη, ενεργό γαστρικό έλκος, γαστρεντερική αιμορραγία, σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή κύηση στο τρίτο τρίμηνο.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται σε άτομα με ιστορικό έλκους, γαστρίτιδας, αιμορραγίας, χρόνια νεφρική νόσο, υπέρταση, καρδιαγγειακή νόσο, σακχαρώδη διαβήτη, ηλικία άνω των 65 ετών ή ταυτόχρονη λήψη αντιπηκτικών, αντιαιμοπεταλιακών, κορτιζόνης, διουρητικών, ACE αναστολέων ή ARB.

8Παρενέργειες και προειδοποιητικά συμπτώματα

Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες του Nurofen αφορούν το γαστρεντερικό σύστημα: καούρα, πόνο στο στομάχι, δυσπεψία, ναυτία, φούσκωμα ή διάρροια. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ζάλη, πονοκέφαλος, εξάνθημα, κατακράτηση υγρών ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σπανιότερα, αλλά σοβαρά, μπορεί να παρουσιαστούν γαστρεντερική αιμορραγία, έλκος, αλλεργική αντίδραση, βρογχόσπασμος σε ευαίσθητα άτομα, νεφρική δυσλειτουργία, οίδημα, επιδείνωση καρδιακής ανεπάρκειας ή καρδιαγγειακά συμβάματα, ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις ή μακροχρόνια χρήση.

9Στομάχι, έλκος και γαστρεντερική αιμορραγία

Το στομάχι είναι ένα από τα βασικά σημεία προσοχής με την ιβουπροφαίνη. Τα ΜΣΑΦ μπορούν να μειώσουν την προστασία του γαστρικού βλεννογόνου και να αυξήσουν τον κίνδυνο γαστρίτιδας, έλκους ή αιμορραγίας, ειδικά όταν λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις, για πολλές ημέρες ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που αυξάνουν τον αιμορραγικό κίνδυνο.

Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος σε άτομα με ιστορικό έλκους, ηλικιωμένους, ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά, κορτικοστεροειδή ή SSRIs, καθώς και σε όσους πίνουν συχνά αλκοόλ. Η λήψη μετά το φαγητό μειώνει τις απλές στομαχικές ενοχλήσεις, αλλά δεν μηδενίζει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, ο γιατρός μπορεί να προτείνει εναλλακτικό παυσίπονο, γαστροπροστασία ή πλήρη αποφυγή ΜΣΑΦ. Η απόφαση εξαρτάται από την ένταση του πόνου, τη διάρκεια ανάγκης, το ιστορικό και τα συγχορηγούμενα φάρμακα.

10Νεφρά, αφυδάτωση και εργαστηριακός έλεγχος

Η ιβουπροφαίνη μπορεί να επηρεάσει τη νεφρική λειτουργία, ειδικά όταν ο οργανισμός βρίσκεται σε κατάσταση αφυδάτωσης ή όταν υπάρχει ήδη χρόνια νεφρική νόσος. Οι προσταγλανδίνες βοηθούν στη διατήρηση της αιμάτωσης των νεφρών σε δύσκολες συνθήκες· όταν αναστέλλονται από ΜΣΑΦ, οι νεφροί μπορεί να επιβαρυνθούν.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται σε ηλικιωμένους, άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική νόσο, σακχαρώδη διαβήτη, εμετούς, διάρροιες, πυρετό με αφυδάτωση ή ταυτόχρονη λήψη διουρητικών, ACE αναστολέων ή ARB. Ο συνδυασμός διουρητικού + ACE/ARB + ΜΣΑΦ είναι γνωστός για αυξημένο κίνδυνο οξείας νεφρικής βλάβης σε ευάλωτους ασθενείς.

Σε ασθενείς που χρειάζονται επαναλαμβανόμενη ή παρατεταμένη χρήση, έχει νόημα ο εργαστηριακός έλεγχος με κρεατινίνη, eGFR, ουρία και ηλεκτρολύτες. Αν υπάρχει υποψία αιμορραγίας ή χρόνιας απώλειας αίματος, μπορεί να χρειαστεί και γενική αίματος με αιμοσφαιρίνη/αιματοκρίτη.

Μπορείτε να δείτε διαθέσιμες εξετάσεις στον Κατάλογο Εξετάσεων.

11Καρδιά, πίεση και καρδιαγγειακός κίνδυνος

Τα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της ιβουπροφαίνης, μπορεί να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση, να προκαλέσουν κατακράτηση υγρών ή να επιδεινώσουν καρδιακή ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος αυξάνεται με τη δόση και τη διάρκεια χρήσης, ενώ είναι σημαντικότερος σε ασθενείς με γνωστή καρδιαγγειακή νόσο. ^[4]

Υψηλές δόσεις ιβουπροφαίνης, όπως 2400 mg/ημέρα, δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς ιατρική παρακολούθηση και γενικά αποφεύγονται σε άτομα με σοβαρή καρδιακή ή αγγειακή νόσο, ιστορικό εμφράγματος, εγκεφαλικού ή καρδιακής ανεπάρκειας. Ο EMA έχει επιβεβαιώσει μικρή αύξηση του κινδύνου εμφράγματος και εγκεφαλικού σε ημερήσιες δόσεις ≥2400 mg, ενώ δεν διαπίστωσε αντίστοιχη αύξηση έως 1200 mg/ημέρα. ^[4] Ακόμη και χαμηλότερες δόσεις πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή όταν υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου.

Αν ένας ασθενής έχει υπέρταση και παρατηρεί ότι η πίεση ανεβαίνει μετά από χρήση Nurofen, αν εμφανιστεί πρήξιμο στα πόδια, δύσπνοια ή ασυνήθιστη κόπωση, πρέπει να διακόψει την αυθαίρετη χρήση και να επικοινωνήσει με γιατρό.

12Nurofen σε εγκυμοσύνη και θηλασμό

Η ιβουπροφαίνη χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή στην εγκυμοσύνη. Η FDA προειδοποιεί ότι η χρήση συστηματικών ΜΣΑΦ από περίπου την 20ή εβδομάδα και μετά μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκή νεφρική δυσλειτουργία και ολιγάμνιο. Όταν κρίνεται απολύτως αναγκαία χρήση μεταξύ 20 και 30 εβδομάδων, πρέπει να γίνεται στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και για τη μικρότερη διάρκεια· μετά τις 30 εβδομάδες η FDA συστήνει αποφυγή. ^[5]

Στο τρίτο τρίμηνο η ιβουπροφαίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται. Στα προηγούμενα στάδια της κύησης δεν πρέπει να λαμβάνεται αυθαίρετα· η επιλογή αναλγητικού εξαρτάται από την αιτία, την εβδομάδα κύησης και το μαιευτικό ιστορικό. Η υπηρεσία BUMPS επίσης συμβουλεύει να αποφεύγεται η ιβουπροφαίνη χωρίς ιατρική οδηγία, ιδιαίτερα μετά την 20ή εβδομάδα. ^[7]

Στον θηλασμό, η ιβουπροφαίνη θεωρείται από τα προτιμώμενα ΜΣΑΦ όταν χρειάζεται, λόγω πολύ μικρής μεταφοράς στο μητρικό γάλα και μικρού κινδύνου συσσώρευσης. Η σύσταση του NHS Specialist Pharmacy Service αφορά κυρίως τελειόμηνα, υγιή βρέφη και προτείνει τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για τη μικρότερη διάρκεια. ^[6]

13Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Nurofen μπορεί να αλληλεπιδράσει με αρκετά φάρμακα. Οι σημαντικότερες αλληλεπιδράσεις αφορούν φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, φάρμακα που επηρεάζουν τα νεφρά και φάρμακα για την πίεση ή την καρδιά.

Δεν πρέπει να συνδυάζεται αυθαίρετα με άλλα ΜΣΑΦ, όπως δικλοφενάκη, ναπροξένη ή νιμεσουλίδη, επειδή δεν αυξάνεται αναλογικά το όφελος αλλά αυξάνεται ο κίνδυνος παρενεργειών. Το NHS επίσης συμβουλεύει να μη λαμβάνεται ιβουπροφαίνη ταυτόχρονα με άλλα ΜΣΑΦ. ^[3] Για παράδειγμα, συνδυασμός διαφορετικών αντιφλεγμονωδών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας, νεφρικής επιβάρυνσης ή αύξησης της πίεσης.

Προσοχή χρειάζεται επίσης με αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά, κορτικοστεροειδή, λίθιο, μεθοτρεξάτη, SSRIs, διουρητικά, ACE αναστολείς, ARB και ορισμένα φάρμακα για χρόνια νοσήματα. Αν λαμβάνετε καθημερινή αγωγή, ειδικά για καρδιά, πίεση, θρόμβωση, νεφρά ή αυτοάνοσο νόσημα, η χρήση πρέπει να γίνεται μετά από συμβουλή γιατρού ή φαρμακοποιού.

14Nurofen και ασπιρίνη, Plavix ή αντιπηκτικά

Η ταυτόχρονη χρήση Nurofen με φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή. Η χαμηλή δόση ασπιρίνης χρησιμοποιείται συχνά ως αντιαιμοπεταλιακή αγωγή. Η ιβουπροφαίνη μπορεί να επηρεάσει τη δράση της ασπιρίνης όταν λαμβάνονται κοντά χρονικά, ενώ ο συνδυασμός αυξάνει και τον γαστρεντερικό κίνδυνο. Ο EMA αναφέρει ότι η παρατεταμένη χρήση μπορεί να μειώσει την αντιαιμοπεταλιακή δράση της χαμηλής δόσης ασπιρίνης, ενώ η περιστασιακή χρήση θεωρείται λιγότερο πιθανό να έχει κλινικά σημαντική επίδραση. ^[4]

Αν λαμβάνετε Plavix ή άλλο αντιαιμοπεταλιακό, η προσθήκη Nurofen μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Μπορείτε να δείτε τον σχετικό οδηγό για το Plavix – Οδηγός Ασθενών. Αν λαμβάνετε αντιπηκτικό, όπως βαρφαρίνη ή νεότερα από του στόματος αντιπηκτικά, δεν πρέπει να προσθέτετε Nurofen χωρίς ιατρική οδηγία.

Πρακτικά, ασθενείς με ιστορικό εμφράγματος, stent, εγκεφαλικού, θρόμβωσης, κολπικής μαρμαρυγής ή χρόνιας αντιπηκτικής αγωγής πρέπει να ρωτούν πριν χρησιμοποιήσουν ΜΣΑΦ. Σε αρκετές περιπτώσεις μπορεί να προτιμηθεί άλλη αναλγητική επιλογή.

15Nurofen ή Depon – ποιο να διαλέξω;

Το Nurofen και η παρακεταμόλη δεν είναι το ίδιο φάρμακο. Η παρακεταμόλη είναι κυρίως αναλγητική και αντιπυρετική, ενώ η ιβουπροφαίνη έχει επιπλέον αντιφλεγμονώδη δράση. Αυτό σημαίνει ότι η επιλογή εξαρτάται από το σύμπτωμα, το ιστορικό και τους κινδύνους του κάθε ασθενούς.

Για απλό πυρετό ή ήπιο πόνο χωρίς φλεγμονώδες στοιχείο, συχνά προτιμάται η παρακεταμόλη, επειδή έχει διαφορετικό προφίλ ασφάλειας ως προς στομάχι, νεφρά και αιμορραγία. Για πόνο με φλεγμονή, όπως μυοσκελετικό πόνο, πόνο περιόδου ή τραυματισμό, το Nurofen μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό σε ορισμένες περιπτώσεις.

Δείτε επίσης τον οδηγό για τα Παυσίπονα, Αναλγητικά και Αντιπυρετικά και τον οδηγό για το Panadol Extra.

16Nurofen ή άλλα ΜΣΑΦ

Το Nurofen είναι ένα από τα πολλά ΜΣΑΦ. Algofren και Nurofen περιέχουν και τα δύο ιβουπροφαίνη, επομένως δεν θεωρούνται δύο διαφορετικά παυσίπονα που μπορούν να προστεθούν μεταξύ τους. Άλλα ΜΣΑΦ είναι η δικλοφενάκη, η ναπροξένη, η νιμεσουλίδη και άλλα αντιφλεγμονώδη. Επειδή ανήκουν σε παρόμοια κατηγορία, δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί χωρίς ιατρική οδηγία.

Η επιλογή ΜΣΑΦ δεν βασίζεται μόνο στο «ποιο είναι πιο δυνατό». Βασίζεται στο είδος του πόνου, στη διάρκεια χρήσης, στο ιστορικό στομάχου, νεφρών, καρδιάς, στην ηλικία και στα άλλα φάρμακα. Για παράδειγμα, ένας νέος ασθενής με οξύ μυϊκό πόνο και χωρίς ιστορικό έχει διαφορετικό προφίλ από έναν ηλικιωμένο με υπέρταση, νεφρική νόσο και αντιπηκτική αγωγή.

Για συγκριτική ανάγνωση μπορείτε να δείτε και τους οδηγούς για Voltaren και Mesulid. Η ύπαρξη εναλλακτικών δεν σημαίνει ότι είναι ασφαλής η εναλλαγή ή ο συνδυασμός τους χωρίς οδηγία.

17Χρήση σε ειδικές ομάδες ασθενών

Σε ηλικιωμένους, η χρήση Nurofen πρέπει να είναι πιο συντηρητική. Η ηλικία αυξάνει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας, νεφρικής επιβάρυνσης, κατακράτησης υγρών και αλληλεπιδράσεων, επειδή συχνά υπάρχουν πολλαπλά φάρμακα και χρόνια νοσήματα.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση ή καρδιαγγειακό ιστορικό, η αυθαίρετη λήψη για πολλές ημέρες δεν είναι καλή πρακτική. Ο διαβήτης και η υπέρταση συχνά συνυπάρχουν με αυξημένο νεφρικό και καρδιαγγειακό κίνδυνο, άρα χρειάζεται μεγαλύτερη προσοχή.

Σε άτομα με άσθμα, ρινικούς πολύποδες ή ιστορικό ευαισθησίας σε ασπιρίνη/ΜΣΑΦ, υπάρχει πιθανότητα βρογχόσπασμου ή αλλεργικού τύπου αντίδρασης. Σε τέτοιο ιστορικό, το Nurofen δεν πρέπει να λαμβάνεται χωρίς προηγούμενη ιατρική σύσταση.

Σε ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο, αιμορραγική διάθεση ή ανοσοκαταστολή, η επιλογή αναλγητικού πρέπει να εξατομικεύεται. Δεν υπάρχει ένα παυσίπονο που να είναι ιδανικό για όλους.

18Συχνά λάθη στη χρήση

Το πιο συχνό λάθος είναι η υπέρβαση της ημερήσιας δόσης επειδή ο ασθενής παίρνει διαφορετικά προϊόντα που περιέχουν την ίδια δραστική ουσία ή επειδή επαναλαμβάνει δόσεις πιο σύντομα από όσο πρέπει. Άλλο λάθος είναι ο συνδυασμός δύο ΜΣΑΦ, για παράδειγμα ιβουπροφαίνη μαζί με δικλοφενάκη ή ναπροξένη.

Συχνό είναι επίσης να λαμβάνεται Nurofen σε κατάσταση αφυδάτωσης, με εμετούς, διάρροια ή έντονο πυρετό, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ο νεφρικός κίνδυνος. Σε τέτοιες συνθήκες, ειδικά σε παιδιά ή ηλικιωμένους, η χρήση ΜΣΑΦ θέλει μεγάλη προσοχή.

Άλλο λάθος είναι η λήψη για «προληπτικούς» λόγους πριν εμφανιστεί πόνος ή η συνέχιση για πολλές ημέρες χωρίς αξιολόγηση. Το Nurofen πρέπει να χρησιμοποιείται για υπαρκτό σύμπτωμα και όχι ως καθημερινή συνήθεια.

19Πότε χρειάζεται γιατρός ή εξετάσεις

Χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση όταν ο πυρετός επιμένει, όταν ο πόνος διαρκεί ή επιδεινώνεται, όταν χρειάζονται συνεχείς δόσεις, όταν υπάρχουν συμπτώματα αιμορραγίας ή όταν ο ασθενής έχει σημαντικό ιστορικό. Η ανάγκη για παυσίπονο δεν πρέπει να καθυστερεί τη διάγνωση της αιτίας.

Εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν όταν υπάρχει παρατεταμένη χρήση, υποψία νεφρικής επιβάρυνσης, αφυδάτωση, λήψη πολλών φαρμάκων ή συμπτώματα όπως αδυναμία, ωχρότητα, μαύρα κόπρανα ή μειωμένη διούρηση. Συνήθεις εξετάσεις είναι γενική αίματος, κρεατινίνη, eGFR, ουρία, ηλεκτρολύτες, ηπατικά ένζυμα και, ανάλογα με την περίπτωση, δείκτες φλεγμονής.

Στο εργαστήριο, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων έχει σημασία γιατί μια μεμονωμένη τιμή δεν λέει πάντα όλη την εικόνα. Η ηλικία, το ιστορικό, η φαρμακευτική αγωγή και τα προηγούμενα αποτελέσματα βοηθούν στην ορθή αξιολόγηση.

20Συχνές ερωτήσεις για Nurofen

21Τι να θυμάστε

Το Nurofen είναι αποτελεσματικό φάρμακο για πόνο, πυρετό και φλεγμονή, αλλά η ασφάλειά του εξαρτάται από τη σωστή επιλογή ασθενούς, δόσης και διάρκειας. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σαν καθημερινό παυσίπονο χωρίς περιορισμό.

Ο βασικός κανόνας είναι: χαμηλότερη αποτελεσματική δόση, μικρότερη δυνατή διάρκεια. Για συνολική σύγκριση με άλλα ΜΣΑΦ και αναλγητικά, δείτε τον Κεντρικό Οδηγό για Αντιφλεγμονώδη & Παυσίπονα. Μην το συνδυάζετε με άλλα ΜΣΑΦ, μην το παίρνετε αυθαίρετα αν λαμβάνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά και αποφύγετε το σε εγκυμοσύνη χωρίς ιατρική οδηγία.

Αν έχετε ιστορικό έλκους, νεφρικής νόσου, υπέρτασης, καρδιακής ανεπάρκειας, εμφράγματος, εγκεφαλικού ή λαμβάνετε πολλά φάρμακα, ζητήστε καθοδήγηση πριν από τη χρήση. Αν εμφανιστούν μαύρα κόπρανα, αίμα, δύσπνοια, έντονη αλλεργική αντίδραση, μειωμένα ούρα ή πόνος στο στήθος, χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση.

22Χρήσιμες Επιλογές & Βιβλιογραφία

Αν η χρήση ιβουπροφαίνης συνδέεται με πιθανή νεφρική επιβάρυνση, αιμορραγία, αφυδάτωση ή παρατεταμένη αγωγή, ο εργαστηριακός έλεγχος επιλέγεται με βάση το ιστορικό και την κλινική ένδειξη.

Βιβλιογραφία & επίσημες πηγές