ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΑ • ARB + ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΟ • ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ

MicardisPlus (Τελμισαρτάνη + Υδροχλωροθειαζίδη): Πίεση, Δοσολογία, Παρενέργειες και Εξετάσεις

Δημοσίευση: 8 Αυγούστου 2026 • Τελευταία ενημέρωση: 8 Αυγούστου 2026

Περιεχόμενα

1Τι είναι το MicardisPlus

Το MicardisPlus είναι αντιυπερτασικό φάρμακο σταθερού συνδυασμού. Κάθε δισκίο περιέχει δύο δραστικές ουσίες που μειώνουν την αρτηριακή πίεση με διαφορετικό μηχανισμό:

• τελμισαρτάνη (telmisartan), ανταγωνιστή των υποδοχέων αγγειοτασίνης ΙΙ – ARB ή «σαρτάνη»,
• υδροχλωροθειαζίδη (hydrochlorothiazide – HCTZ), θειαζιδικό διουρητικό.

Ο συνδυασμός επιτρέπει ισχυρότερη αντιυπερτασική δράση από την τελμισαρτάνη μόνη της σε ασθενείς στους οποίους η μονοθεραπεία δεν επαρκεί.

Για μια συνολική εικόνα των αντίστοιχων κατηγοριών μπορείτε να δείτε τον οδηγό Αντιυπερτασικά Φάρμακα και τον ειδικό οδηγό για τα θειαζιδικά διουρητικά και την υδροχλωροθειαζίδη.

2MicardisPlus 40/12,5 mg, 80/12,5 mg και 80/25 mg

Οι επίσημα εγκεκριμένες περιεκτικότητες του MicardisPlus είναι:

Η μεγαλύτερη περιεκτικότητα δεν σημαίνει ότι είναι «καλύτερη» για όλους. Η επιλογή εξαρτάται από τις προηγούμενες μετρήσεις πίεσης, την ανταπόκριση στην τελμισαρτάνη, τη νεφρική λειτουργία, τους ηλεκτρολύτες και το συνολικό ιστορικό.

3Για ποια πίεση χρησιμοποιείται

Το MicardisPlus έχει ένδειξη για τη θεραπεία της ουσιώδους αρτηριακής υπέρτασης στους ενήλικες. Ο όρος «ουσιώδης» σημαίνει ότι η υψηλή πίεση δεν αποδίδεται σε μία συγκεκριμένη δευτεροπαθή αιτία.

Τα MicardisPlus 40/12,5 mg και 80/12,5 mg χρησιμοποιούνται όταν η αρτηριακή πίεση δεν ελέγχεται επαρκώς με την αντίστοιχη δόση τελμισαρτάνης μόνης της.

Το MicardisPlus 80/25 mg χρησιμοποιείται όταν χρειάζεται μεγαλύτερη διουρητική συνιστώσα, όπως σε ασθενείς που δεν έχουν ρυθμιστεί επαρκώς με 80/12,5 mg.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως «χάπι ανάγκης» για μία μεμονωμένη υψηλή μέτρηση πίεσης. Η χρόνια υπέρταση απαιτεί σταθερή θεραπεία και αξιολόγηση του μέσου επιπέδου των μετρήσεων.

4Πώς δρα η τελμισαρτάνη μαζί με την υδροχλωροθειαζίδη

Η τελμισαρτάνη αποκλείει τους υποδοχείς ΑΤ1 της αγγειοτασίνης ΙΙ. Έτσι περιορίζει την αγγειοσύσπαση και άλλες δράσεις της αγγειοτασίνης ΙΙ που συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η υδροχλωροθειαζίδη δρα στους νεφρούς αυξάνοντας την αποβολή νατρίου και νερού. Η επίδραση αυτή μειώνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος αρχικά και συμβάλλει στη μακροχρόνια αντιυπερτασική δράση.

Οι δύο μηχανισμοί είναι συμπληρωματικοί. Αυτός είναι ο λόγος που ο σταθερός συνδυασμός μπορεί να μειώσει περισσότερο την πίεση από την τελμισαρτάνη μόνη της.

5Micardis και MicardisPlus: ποια είναι η διαφορά;

Η διαφορά είναι ουσιαστική:

• Micardis: περιέχει μόνο τελμισαρτάνη.
• MicardisPlus: περιέχει τελμισαρτάνη και υδροχλωροθειαζίδη.

Άρα το MicardisPlus προσθέτει διουρητική δράση. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να προσφέρει καλύτερο έλεγχο της πίεσης, αλλά παράλληλα αλλάζει το προφίλ εργαστηριακής παρακολούθησης.

Για παράδειγμα, η τελμισαρτάνη μπορεί σε ορισμένους ασθενείς να ευνοήσει αύξηση του καλίου, ενώ η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να προκαλέσει μείωση καλίου ή νατρίου. Δεν μπορούμε επομένως να προβλέψουμε το κάλιο απλώς επειδή οι δύο επιδράσεις φαίνονται αντίθετες. Χρειάζεται πραγματική μέτρηση.

6Δοσολογία και σωστή λήψη

Το MicardisPlus λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ημέρα, στην περιεκτικότητα που έχει καθορίσει ο θεράπων ιατρός.

• Λαμβάνεται από το στόμα με υγρό.
• Μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς φαγητό.
• Είναι χρήσιμο να λαμβάνεται περίπου την ίδια ώρα κάθε ημέρα.
• Το δισκίο δεν πρέπει να αλλάζει αυθαίρετα από 40/12,5 σε 80/12,5 ή 80/25 mg.

Επειδή περιέχει διουρητικό, αρκετοί ασθενείς προτιμούν πρωινή λήψη ώστε η αυξημένη διούρηση να μην επηρεάζει τον ύπνο. Ωστόσο, η ώρα λήψης πρέπει να ακολουθεί το σχήμα που έχει δοθεί από τον γιατρό.

7Πότε αρχίζει να δρα και πόσο κρατά

Η αντιυπερτασική δράση αρχίζει μετά τη λήψη, αλλά η πραγματική αξιολόγηση ενός νέου σταθερού σχήματος δεν γίνεται από μία μόνο μέτρηση τις πρώτες ώρες.

Η τελμισαρτάνη έχει σχεδιαστεί για 24ωρο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, γι’ αυτό το MicardisPlus χορηγείται μία φορά ημερησίως. Η πλήρης εικόνα της αποτελεσματικότητας αξιολογείται με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις σε βάθος ημερών ή εβδομάδων.

Εάν η πίεση παραμένει συστηματικά υψηλή παρά τη σωστή λήψη ή αντίθετα εμφανίζονται επαναλαμβανόμενες πολύ χαμηλές τιμές με συμπτώματα, απαιτείται επανεκτίμηση από τον θεράποντα.

8Πώς παρακολουθούμε την πίεση στο σπίτι

Για να εκτιμηθεί σωστά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, οι μετρήσεις στο σπίτι πρέπει να γίνονται με σταθερή τεχνική.

• Καθίστε ήρεμα για περίπου 5 λεπτά πριν από τη μέτρηση.
• Η πλάτη στηρίζεται και τα πόδια παραμένουν στο πάτωμα χωρίς να σταυρώνουν.
• Το χέρι βρίσκεται περίπου στο ύψος της καρδιάς.
• Χρησιμοποιείται κατάλληλη περιχειρίδα.
• Καταγράφονται οι τιμές μαζί με την ώρα και, όταν χρειάζεται, τα συμπτώματα.

Μία μεμονωμένη τιμή δεν αρκεί για την αλλαγή θεραπείας. Περισσότερη αξία έχει το μοτίβο των μετρήσεων.

9Παρενέργειες του MicardisPlus

Η ανεπιθύμητη ενέργεια που αναφέρεται συχνότερα για τον συνδυασμό είναι η ζάλη. Ανάλογα με τον ασθενή μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα ή εργαστηριακές μεταβολές που σχετίζονται με μία από τις δύο δραστικές ουσίες.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• ζάλη ή αίσθημα αστάθειας,
• χαμηλή αρτηριακή πίεση ή ορθοστατική υπόταση,
• αδυναμία ή κόπωση,
• διαταραχές ηλεκτρολυτών,
• μεταβολές στη νεφρική λειτουργία,
• αύξηση ουρικού οξέος,
• μεταβολές γλυκόζης σε ευάλωτους ασθενείς,
• σπανιότερα αντιδράσεις υπερευαισθησίας ή άλλες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η εμφάνιση μίας πιθανής ανεπιθύμητης ενέργειας δεν σημαίνει ότι το φάρμακο πρέπει να διακοπεί από τον ασθενή χωρίς ιατρική οδηγία.

10Ζάλη, χαμηλή πίεση και αφυδάτωση

Η ζάλη είναι ιδιαίτερα πιθανό να εμφανιστεί όταν η αρτηριακή πίεση μειώνεται περισσότερο από το αναμενόμενο ή όταν υπάρχει απώλεια υγρών.

Ο κίνδυνος μπορεί να είναι μεγαλύτερος σε περιπτώσεις:

• διάρροιας ή εμέτων,
• έντονης εφίδρωσης και υψηλής θερμοκρασίας,
• περιορισμένης πρόσληψης υγρών,
• παράλληλης χρήσης άλλων διουρητικών,
• πολύ αυστηρού περιορισμού άλατος,
• ηλικιωμένων ασθενών ή ατόμων με ευάλωτη νεφρική λειτουργία.

Επίμονη ζάλη, τάση λιποθυμίας, συγκοπή ή πολύ χαμηλές μετρήσεις με συμπτώματα χρειάζονται επικοινωνία με γιατρό.

11Κάλιο, νάτριο και μαγνήσιο

Η παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών είναι από τα σημαντικότερα σημεία στη θεραπεία με MicardisPlus.

Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να συνδεθεί με:

• χαμηλό κάλιο,
• χαμηλό νάτριο,
• χαμηλό μαγνήσιο,
• μεταβολές στο ασβέστιο.

Από την άλλη πλευρά, η τελμισαρτάνη, όπως και άλλοι ARBs, μπορεί σε ορισμένες καταστάσεις να αυξήσει το κάλιο. Το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται από τους νεφρούς, τη δόση, τη διατροφή, την ενυδάτωση και τα υπόλοιπα φάρμακα.

Γι’ αυτό είναι λανθασμένη η υπόθεση ότι «το ένα φάρμακο ανεβάζει και το άλλο κατεβάζει το κάλιο, άρα ισορροπούν». Το κάλιο πρέπει να μετράται.

Για περισσότερες πληροφορίες δείτε τον οδηγό Κάλιο στο Αίμα: Φυσιολογικές Τιμές, Χαμηλό και Υψηλό Κάλιο.

12Κρεατινίνη, eGFR και νεφρική λειτουργία

Οι νεφροί έχουν ιδιαίτερη σημασία σε αυτόν τον συνδυασμό, επειδή τόσο το σύστημα ρενίνης–αγγειοτενσίνης όσο και η διουρητική δράση επηρεάζουν τη νεφρική αιμοδυναμική και την ισορροπία υγρών.

Συνήθως αξιολογούνται:

• κρεατινίνη,
• eGFR,
• ουρία,
• κάλιο και νάτριο.

Σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία χρειάζεται περιοδικός έλεγχος. Το MicardisPlus αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια με κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 30 mL/min, λόγω της υδροχλωροθειαζίδης.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν ο ασθενής αφυδατωθεί ή αρχίσει ταυτόχρονα φάρμακο που μπορεί να επηρεάσει τη νεφρική λειτουργία.

Δείτε επίσης τον οδηγό Πίεση, Καρδιά και Νεφρά: Φάρμακα και Εργαστηριακή Παρακολούθηση.

13Ουρικό οξύ, σάκχαρο και μεταβολικές μεταβολές

Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί σε ορισμένους ασθενείς να αυξήσει το ουρικό οξύ. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία όταν υπάρχει ιστορικό υπερουριχαιμίας ή ουρικής αρθρίτιδας.

Μπορεί επίσης να επηρεάσει τον μεταβολισμό της γλυκόζης. Σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη ή αυξημένο μεταβολικό κίνδυνο ο γιατρός μπορεί να παρακολουθεί:

• γλυκόζη νηστείας,
• HbA1c,
• ουρικό οξύ,
• λιπιδαιμικό προφίλ όταν υπάρχει σχετική ένδειξη.

Αυτές οι πιθανές μεταβολές δεν σημαίνουν ότι το φάρμακο είναι ακατάλληλο για κάθε ασθενή με διαβήτη ή υψηλό ουρικό οξύ. Σημαίνουν ότι η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται και να παρακολουθείται.

14Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Πριν από την έναρξη του MicardisPlus πρέπει να είναι γνωστή ολόκληρη η φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων χωρίς συνταγή και συμπληρωμάτων.

Ιδιαίτερη προσοχή μπορεί να χρειάζεται με:

• άλλα αντιυπερτασικά,
• άλλα διουρητικά,
• σπιρονολακτόνη ή άλλα φάρμακα που αυξάνουν το κάλιο,
• συμπληρώματα καλίου ή υποκατάστατα άλατος με κάλιο,
• ACE inhibitors ή άλλους αναστολείς του RAAS όταν συνδυάζονται χωρίς συγκεκριμένη ένδειξη,
• λίθιο,
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη,
• ορισμένα φάρμακα που επηρεάζονται από διαταραχές καλίου ή μαγνησίου.

Η ταυτόχρονη χρήση τελμισαρτάνης/υδροχλωροθειαζίδης με αλισκιρένη αντενδείκνυται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή νεφρική δυσλειτουργία με eGFR κάτω από 60 mL/min/1,73 m².

15MicardisPlus και αντιφλεγμονώδη: γιατί χρειάζεται προσοχή

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα – όπως η ιβουπροφαίνη και άλλα NSAIDs – μπορεί να μειώσουν την αντιυπερτασική και διουρητική δράση και, σε ευάλωτους ασθενείς, να αυξήσουν τον κίνδυνο επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας.

Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται στον συνδυασμό:

ARB + διουρητικό + NSAID

Ο συνδυασμός αυτός είναι περισσότερο προβληματικός σε ηλικιωμένους, σε αφυδατωμένους ασθενείς και σε άτομα με ήδη μειωμένο eGFR.

Η περιστασιακή χρήση ενός αναλγητικού δεν αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο σε κάθε ασθενή. Όποιος λαμβάνει MicardisPlus και χρειάζεται συχνά αντιφλεγμονώδη πρέπει να το συζητήσει με γιατρό ή φαρμακοποιό.

16Κύηση και θηλασμός

Τα φάρμακα που αποκλείουν το σύστημα ρενίνης–αγγειοτενσίνης, όπως η τελμισαρτάνη, έχουν σημαντικούς περιορισμούς στην κύηση.

• Η χρήση ARB δεν συνιστάται κατά το πρώτο τρίμηνο.
• Το MicardisPlus αντενδείκνυται κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της κύησης.
• Όταν διαγνωστεί κύηση, η θεραπεία με ARB πρέπει να επανεκτιμηθεί άμεσα από γιατρό και να επιλεγεί κατάλληλη εναλλακτική όταν απαιτείται.

Γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη πρέπει να ενημερώνουν εγκαίρως τον θεράποντα ιατρό ώστε να αξιολογηθεί διαφορετική αντιυπερτασική θεραπεία με καθιερωμένο προφίλ ασφάλειας στην κύηση.

Για τον θηλασμό η επιλογή αντιυπερτασικού πρέπει επίσης να γίνεται εξατομικευμένα από τον θεράποντα.

17Αντενδείξεις και ειδικές ομάδες ασθενών

Σύμφωνα με τις επίσημες πληροφορίες του προϊόντος, σημαντικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων:

• υπερευαισθησία στις δραστικές ουσίες ή σε άλλα παράγωγα σουλφοναμίδης λόγω της υδροχλωροθειαζίδης,
• δεύτερο και τρίτο τρίμηνο εγκυμοσύνης,
• σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, χολόσταση ή απόφραξη χοληφόρων,
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια με κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 30 mL/min,
• ανουρία,
• ανθεκτική υποκαλιαιμία,
• υπερασβεστιαιμία,
• ορισμένους συνδυασμούς με αλισκιρένη.

Σε ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργία απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή και η έκθεση στην τελμισαρτάνη πρέπει να περιορίζεται σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες. Το MicardisPlus δεν συνιστάται για παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών, καθώς η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητά του δεν έχουν τεκμηριωθεί επαρκώς σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.

18Υδροχλωροθειαζίδη: δέρμα, μάτια και σπάνιες προειδοποιήσεις

Η μακροχρόνια έκθεση στην υδροχλωροθειαζίδη έχει συσχετιστεί σε επιδημιολογικές μελέτες με αυξημένο κίνδυνο ορισμένων μορφών μη μελανωματικού καρκίνου του δέρματος, ιδιαίτερα με αυξανόμενη σωρευτική έκθεση.

Για τον λόγο αυτό συνιστάται:

• προστασία του δέρματος από υπερβολική ηλιακή και UV ακτινοβολία,
• τακτική παρατήρηση του δέρματος,
• ιατρική αξιολόγηση νέας ή ύποπτης βλάβης που δεν υποχωρεί.

Η υδροχλωροθειαζίδη έχει επίσης συνδεθεί σπάνια με χοριοειδική συλλογή, οξεία μυωπία και οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Ξαφνική μείωση της όρασης ή έντονος πόνος στο μάτι απαιτούν επείγουσα ιατρική αξιολόγηση.

Έχουν επίσης αναφερθεί πολύ σπάνιες σοβαρές περιπτώσεις οξείας αναπνευστικής τοξικότητας μετά από υδροχλωροθειαζίδη. Απότομη δύσπνοια ή σοβαρή αναπνευστική επιδείνωση μετά τη λήψη χρειάζεται άμεση αξιολόγηση.

19Ποιες εξετάσεις χρειάζονται με MicardisPlus

Η ακριβής παρακολούθηση καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, αλλά οι βασικές εξετάσεις που συχνά έχουν ενδιαφέρον είναι:

Ένας χρήσιμος συνολικός οδηγός είναι η σελίδα Υπέρταση: Εξετάσεις Αίματος και Ούρων.

Η συχνότητα των εξετάσεων δεν είναι ίδια για όλους. Μεγαλύτερη ανάγκη επανελέγχου υπάρχει συνήθως μετά την έναρξη ή αλλαγή δόσης, καθώς και σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο, διαβήτη, μεγαλύτερη ηλικία, πολυφαρμακία ή πρόσφατη αφυδάτωση.

20Ξεχασμένη δόση και πότε χρειάζεται άμεση αξιολόγηση

Αν ξεχαστεί μία δόση, ακολουθούνται οι οδηγίες του φύλλου οδηγιών και του θεράποντα ιατρού. Δεν πρέπει να λαμβάνεται διπλή δόση για να αναπληρωθεί μία δόση που παραλείφθηκε.

Άμεση ιατρική αξιολόγηση χρειάζεται ιδιαίτερα όταν εμφανιστούν:

• λιποθυμία ή έντονη συμπτωματική υπόταση,
• σοβαρή ή ξαφνική δύσπνοια,
• πρήξιμο προσώπου, γλώσσας ή λαιμού,
• ξαφνικός πόνος στα μάτια ή σημαντική μείωση της όρασης,
• σοβαρή αδυναμία, σύγχυση ή άλλα συμπτώματα πιθανής σημαντικής ηλεκτρολυτικής διαταραχής,
• πολύ μειωμένη παραγωγή ούρων, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με αφυδάτωση ή ασθένεια.

21Συχνές Ερωτήσεις για το MicardisPlus

22Κλείστε Ραντεβού και Βιβλιογραφία

Βιβλιογραφία και χρήσιμοι οδηγοί

• European Medicines Agency (EMA) – MicardisPlus EPAR και Product Information.
• MicardisPlus 40 mg/12.5 mg – Summary of Product Characteristics.
• MicardisPlus 80 mg/25 mg – Summary of Product Characteristics.
• Αντιυπερτασικά Φάρμακα: Κατηγορίες, Πίεση και Εξετάσεις Παρακολούθησης.
• Θειαζιδικά και Θειαζιδόμορφα Διουρητικά: Υδροχλωροθειαζίδη, Παρενέργειες και Εξετάσεις.
• Υπέρταση: Εξετάσεις Αίματος και Ούρων.