Maalox Plus: Δοσολογία, Παρενέργειες, Καούρα και Φούσκωμα

1Τι είναι το Maalox Plus

Το Maalox Plus είναι φαρμακευτικό σκεύασμα της κατηγορίας των αντιόξινων. Προορίζεται κυρίως για τη συμπτωματική αντιμετώπιση ενοχλημάτων που σχετίζονται με τη γαστρική οξύτητα και τη δυσπεψία.

Σε αντίθεση με φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή γαστρικού οξέος για πολλές ώρες, το Maalox Plus δρα κυρίως πάνω στο οξύ που βρίσκεται ήδη μέσα στο στομάχι. Παράλληλα, η διμεθικόνη βοηθά στη συνένωση και διάσπαση των μικρών φυσαλίδων αερίου, ώστε να μειώνεται το αίσθημα μετεωρισμού.

Το γεγονός ότι διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή δεν σημαίνει ότι είναι κατάλληλο για κάθε πόνο στο στομάχι ή για απεριόριστη καθημερινή χρήση. Η επαναλαμβανόμενη καούρα, ο επίμονος πόνος και η ανάγκη συνεχούς λήψης χρειάζονται διερεύνηση της αιτίας.

2Δραστικές ουσίες και περιεκτικότητα

Το Maalox Plus περιέχει τρία κύρια δραστικά συστατικά:

• Υδροξείδιο ή ένυδρο οξείδιο του αργιλίου: αντιόξινο συστατικό που εξουδετερώνει μέρος του γαστρικού οξέος. Μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα.
• Υδροξείδιο του μαγνησίου: αντιόξινο με διαφορετικά χαρακτηριστικά, το οποίο μπορεί να προκαλέσει διάρροια.
• Διμεθικόνη ή σιμεθικόνη: ουσία που δρα στις φυσαλίδες αερίου και βοηθά στην ανακούφιση από το φούσκωμα.

Οι δύο μορφές δεν έχουν ακριβώς την ίδια περιεκτικότητα ανά μονάδα. Για τον λόγο αυτό, δεν πρέπει να γίνεται αυθαίρετη μετατροπή δισκίων σε ml πέρα από τη δοσολογία που αναφέρεται στις οδηγίες.

3Πώς δρα στο στομάχι

Το στομάχι παράγει υδροχλωρικό οξύ, το οποίο είναι απαραίτητο για την πέψη. Όταν όμως το όξινο γαστρικό περιεχόμενο προκαλεί ερεθισμό ή ανεβαίνει προς τον οισοφάγο, μπορεί να εμφανιστούν καούρα, ξινίλα και πόνος.

Τα υδροξείδια αργιλίου και μαγνησίου αντιδρούν χημικά με μέρος του οξέος που βρίσκεται ήδη στο στομάχι. Έτσι αυξάνεται προσωρινά το γαστρικό pH και μειώνεται η αίσθηση καύσου.

Η δράση αυτή είναι διαφορετική από εκείνη των αναστολέων αντλίας πρωτονίων. Το Maalox Plus δεν απενεργοποιεί τις αντλίες παραγωγής οξέος και δεν αποτελεί από μόνο του μακροχρόνια θεραπεία για σοβαρή οισοφαγίτιδα ή πεπτικό έλκος.

4Πότε χρησιμοποιείται

Σύμφωνα με την εγκεκριμένη πληροφορία του προϊόντος, το Maalox Plus χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπως:

• καούρα και γαστρική οξύτητα,
• δυσπεπτικά ενοχλήματα,
• φούσκωμα ή μετεωρισμός που συνοδεύει τη δυσπεψία,
• γαστρίτιδα, όταν έχει αξιολογηθεί η αιτία και αποτελεί μέρος της αντιμετώπισης,
• οισοφαγίτιδα από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, στο πλαίσιο κατάλληλης θεραπευτικής καθοδήγησης,
• καταστάσεις γαστρικής υπερέκκρισης,
• γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος, ως μέρος θεραπευτικού σχεδίου και όχι ως αυθαίρετη μονοθεραπεία.

Οι επίσημες ενδείξεις δεν σημαίνουν ότι ένα αντιόξινο αρκεί για τη θεραπεία έλκους ή οισοφαγίτιδας. Σε τέτοιες παθήσεις μπορεί να χρειάζονται γαστροσκόπηση, έλεγχος για Helicobacter pylori και διαφορετικά φάρμακα.

5Maalox Plus για την καούρα

Η καούρα περιγράφεται συνήθως ως κάψιμο πίσω από το στέρνο ή ψηλά στο στομάχι. Συχνά εμφανίζεται μετά από μεγάλο ή λιπαρό γεύμα, όταν κάποιος σκύβει ή όταν ξαπλώνει.

Το Maalox Plus μπορεί να μειώσει την ενόχληση όταν το σύμπτωμα σχετίζεται με αυξημένη γαστρική οξύτητα. Δεν δημιουργεί όμως το μηχανικό προστατευτικό στρώμα που χαρακτηρίζει τα αλγινικά και δεν εμποδίζει το ίδιο το επεισόδιο αναγωγής.

Επομένως, μπορεί να είναι πρακτικό για περιστασιακή καούρα, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για να καλύπτεται επί εβδομάδες ένα επίμονο σύμπτωμα. Καθημερινή καούρα, νυχτερινές αφυπνίσεις, δυσκολία στην κατάποση ή συνεχείς αναγωγές χρειάζονται ιατρική αξιολόγηση.

6Maalox Plus για φούσκωμα και δυσπεψία

Το φούσκωμα μπορεί να οφείλεται σε κατάποση αέρα, μεγάλα γεύματα, ανθρακούχα ποτά, δυσκοιλιότητα, δυσανεξίες τροφίμων, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή άλλες παθήσεις. Η διμεθικόνη του Maalox Plus μπορεί να μειώσει την επιφανειακή τάση των φυσαλίδων αερίου, διευκολύνοντας τη συνένωσή τους.

Η δράση αυτή μπορεί να προσφέρει ανακούφιση όταν το φούσκωμα συνοδεύει τη δυσπεψία. Δεν σημαίνει όμως ότι αντιμετωπίζει την αιτία κάθε κοιλιακής διάτασης.

Χρειάζεται διαφορετική αξιολόγηση όταν το φούσκωμα είναι καθημερινό, συνοδεύεται από απώλεια βάρους, αναιμία, αίμα στα κόπρανα, επίμονη διάρροια, σοβαρή δυσκοιλιότητα, πυρετό ή έντονο εντοπισμένο πόνο.

7Δοσολογία Maalox Plus

Η παρακάτω δοσολογία προέρχεται από το ελληνικό φύλλο οδηγιών χρήσης και αφορά ενήλικες και παιδιά άνω των 15 ετών.

Δεν πρέπει να γίνεται υπέρβαση των συνιστώμενων δόσεων χωρίς οδηγία γιατρού. Η δοσολογία δεν πρέπει να μεταφέρεται αυτομάτως σε παιδιά 15 ετών ή μικρότερα, σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία ή σε διαφορετικό προϊόν Maalox.

8Σωστός τρόπος λήψης

• Τα μασώμενα δισκία πρέπει να μασώνται καλά και να μην καταπίνονται ολόκληρα σαν συνηθισμένα δισκία.
• Το πόσιμο εναιώρημα πρέπει να ανακινείται καλά πριν από κάθε χρήση.
• Η λήψη γίνεται συνήθως μετά τα γεύματα και το βράδυ, όπως αναφέρεται στο φύλλο οδηγιών.
• Δεν πρέπει να λαμβάνεται την ίδια στιγμή με άλλα φάρμακα από το στόμα, επειδή μπορεί να μειώσει την απορρόφησή τους.
• Δεν πρέπει να συνδυάζεται αυθαίρετα με άλλα αντιόξινα ή σκευάσματα μαγνησίου και αργιλίου.

Η λήψη πριν από κάθε γεύμα «για πρόληψη» δεν είναι η δοσολογία που αναφέρεται στο φύλλο οδηγιών. Εάν γνωρίζετε ότι συγκεκριμένες τροφές προκαλούν συμπτώματα, η πρώτη πρακτική παρέμβαση είναι να περιοριστούν τα ερεθιστικά γεύματα και όχι να αυξηθεί ανεξέλεγκτα το φάρμακο.

9Τι να κάνετε αν ξεχάσετε μια δόση

Το Maalox Plus χρησιμοποιείται συχνά όταν υπάρχουν συμπτώματα και όχι ως αυστηρά προγραμματισμένη χρόνια αγωγή. Εάν όμως σας έχει δοθεί συγκεκριμένο πρόγραμμα και ξεχάσετε μία δόση, πάρτε την όταν το θυμηθείτε, εκτός εάν πλησιάζει η ώρα της επόμενης.

Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη δόση που παραλείφθηκε. Η διπλή ποσότητα δεν προσφέρει απαραίτητα καλύτερη ανακούφιση και αυξάνει τον κίνδυνο διάρροιας, δυσκοιλιότητας και διαταραχών ηλεκτρολυτών.

10Maalox και Maalox Plus: ποια είναι η διαφορά;

Το Maalox και το Maalox Plus δεν είναι απολύτως το ίδιο προϊόν.

Η προσθήκη διμεθικόνης είναι η βασική διαφορά του Maalox Plus. Δεν σημαίνει ότι είναι πάντοτε «ισχυρότερο». Η επιλογή εξαρτάται από το εάν μαζί με την οξύτητα υπάρχει και μετεωρισμός.

11Maalox Plus ή Gaviscon;

Τα δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται σε παρόμοια συμπτώματα, αλλά δεν λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο.

Το Maalox Plus μπορεί να ταιριάζει περισσότερο όταν συνυπάρχουν οξύτητα και φούσκωμα. Το Gaviscon μπορεί να είναι πιο στοχευμένο όταν κυριαρχεί η αναγωγή όξινου υγρού μετά το φαγητό ή στην κατάκλιση.

Δείτε αναλυτικά τον οδηγό Gaviscon: Δοσολογία, Παρενέργειες και Πότε Είναι Αρκετό και τη σύγκριση Αντιόξινα, αλγινικά και PPI για την καούρα.

12Διαφορές από Losec, Nexium και PPI

Το Losec περιέχει ομεπραζόλη και το Nexium εσομεπραζόλη. Και τα δύο ανήκουν στους αναστολείς αντλίας πρωτονίων, γνωστούς ως PPI.

Το Maalox Plus δεν πρέπει να θεωρείται εναλλακτική θεραπεία για κάθε ασθενή που έχει λάβει PPI. Αντίστοιχα, δεν χρειάζεται να ξεκινά κάποιος αυθαίρετα PPI για κάθε περιστασιακή καούρα.

Περισσότερες πληροφορίες υπάρχουν στους οδηγούς για το Losec, το Nexium και τους αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

13Παρενέργειες του Maalox Plus

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι συχνές όταν το φάρμακο λαμβάνεται στις συνιστώμενες δόσεις. Οι πιο χαρακτηριστικές σχετίζονται με το έντερο.

Έχουν επίσης αναφερθεί σπανίως ναυτία ή έμετος. Σε ηλικιωμένα άτομα με έντονη δυσκοιλιότητα, η παρατεταμένη χρήση μπορεί πολύ σπάνια να συνδεθεί με σχηματισμό σκληρών κοπράνων ή επιδείνωση απόφραξης.

Πρήξιμο στο πρόσωπο ή στον λαιμό, δυσκολία στην αναπνοή, γενικευμένη κνίδωση ή λιποθυμική τάση απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια.

14Αντενδείξεις: ποιοι δεν πρέπει να το παίρνουν

Το Maalox Plus δεν πρέπει να λαμβάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αλλεργία σε οποιαδήποτε δραστική ουσία ή έκδοχο,
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια,
• γνωστή υποφωσφοραιμία,
• σοβαρή γενική εξασθένηση,
• ισχυρός κοιλιακός πόνος χωρίς σαφή διάγνωση,
• πιθανότητα εντερικής απόφραξης ή ειλεού.

Επίσης, δεν ενδείκνυται για παιδιά ηλικίας 15 ετών ή μικρότερα χωρίς ειδική ιατρική καθοδήγηση. Η χρήση υδροξειδίου του μαγνησίου σε μικρά παιδιά μπορεί να προκαλέσει υπερμαγνησιαιμία, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχει αφυδάτωση ή νεφρική δυσλειτουργία.

15Νεφρική λειτουργία και ηλικιωμένοι

Το αργίλιο και το μαγνήσιο αποβάλλονται κυρίως μέσω των νεφρών. Όταν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, μπορεί να αυξηθούν τα επίπεδά τους στο αίμα.

Η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί αντένδειξη. Σε ηπιότερη ή μέτρια νεφρική δυσλειτουργία απαιτείται ιατρική συμβουλή και αποφυγή παρατεταμένης αυτοθεραπείας.

Σε υψηλές δόσεις ή μακροχρόνια χρήση, η συσσώρευση αργιλίου και μαγνησίου μπορεί να συνδεθεί με:

• υπερμαγνησιαιμία,
• μυϊκή αδυναμία ή νευρομυϊκά συμπτώματα,
• νευρολογικές διαταραχές,
• διαταραχές φωσφόρου και οστικού μεταβολισμού,
• μικροκυτταρική αναιμία σε ειδικές περιπτώσεις χρόνιας έκθεσης.

Οι ηλικιωμένοι έχουν επιπλέον αυξημένο κίνδυνο δυσκοιλιότητας, αφυδάτωσης, πολυφαρμακίας και αλληλεπιδράσεων. Δεν πρέπει να θεωρείται ασφαλές ένα αντιόξινο μόνο επειδή είναι διαθέσιμο χωρίς συνταγή.

16Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα αντιόξινα που περιέχουν αργίλιο και μαγνήσιο μπορούν να δεσμεύουν άλλα φάρμακα ή να μεταβάλλουν το pH του στομάχου, μειώνοντας την απορρόφησή τους.

Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται με:

• αντιβιοτικά: φθοριοκινολόνες, τετρακυκλίνες, λινκοζαμίδες, κεφποδοξίμη και κεφδινίρη,
• λεβοθυροξίνη,
• άλατα σιδήρου,
• διφωσφωνικά,
• διγοξίνη, κινιδίνη και ορισμένους β-αναστολείς,
• ροσουβαστατίνη,
• κετοκοναζόλη,
• ισονιαζίδη και εθαμβουτόλη,
• αντιρετροϊκά φάρμακα, όπως ντολουτεγκραβίρη και ραλτεγκραβίρη,
• πενικιλαμίνη,
• φθοριούχο νάτριο,
• κινιδίνη και παράγωγά της, επειδή μπορεί να αυξηθούν τα επίπεδά τους,
• σουλφονικό πολυστυρένιο, λόγω κινδύνου μειωμένης αποτελεσματικότητας, μεταβολικής αλκάλωσης ή εντερικών επιπλοκών,
• κιτρικά άλατα, τα οποία μπορεί να αυξήσουν την απορρόφηση αργιλίου, κυρίως σε νεφρική δυσλειτουργία.

Η λίστα δεν είναι πλήρης. Άτομα που λαμβάνουν πολλά φάρμακα πρέπει να συμβουλεύονται φαρμακοποιό ή γιατρό πριν χρησιμοποιήσουν συστηματικά το Maalox Plus.

17Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Το ελληνικό φύλλο οδηγιών αναφέρει ότι δεν υπάρχουν διαθέσιμα επαρκή στοιχεία για τη χρήση του Maalox Plus κατά την εγκυμοσύνη και ότι η χρήση του δεν συνιστάται κατά τη διάρκειά της.

Μία έγκυος με καούρα δεν πρέπει να θεωρεί όλα τα αντιόξινα ισοδύναμα. Η επιλογή εξαρτάται από το στάδιο της κύησης, τη συχνότητα των συμπτωμάτων, τη διατροφή, άλλα φάρμακα και το ατομικό ιστορικό.

Για τον θηλασμό, το φύλλο οδηγιών αναφέρει ότι λόγω της περιορισμένης απορρόφησης, τα άλατα αργιλίου και μαγνησίου θεωρούνται συμβατά με τη γαλουχία όταν χρησιμοποιούνται όπως ενδείκνυται. Παρ’ όλα αυτά, πρέπει να προηγείται συμβουλή γιατρού ή φαρμακοποιού.

18Διαβήτης, σορβιτόλη, σακχαρόζη και άλλα έκδοχα

Η μορφή του προϊόντος έχει σημασία, επειδή τα έκδοχα διαφέρουν.

• Τα μασώμενα δισκία περιέχουν σακχαρόζη και απαιτούν προσοχή σε άτομα με διαβήτη. Η σακχαρόζη μπορεί επίσης να είναι επιβλαβής για τα δόντια.
• Τα μασώμενα δισκία περιέχουν επίσης σορβιτόλη.
• Το πόσιμο εναιώρημα περιέχει σορβιτόλη και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα με κληρονομική δυσανεξία στη φρουκτόζη.
• Το εναιώρημα περιέχει πολύ μικρή ποσότητα αιθανόλης, η οποία σύμφωνα με το φύλλο οδηγιών δεν αναμένεται να έχει αξιοσημείωτη επίδραση.
• Οι διαθέσιμες μορφές περιέχουν λιγότερο από 23 mg νατρίου ανά ml ή ανά δισκίο και χαρακτηρίζονται πρακτικά ως «ελεύθερες νατρίου».

Άτομα με διαβήτη ή ειδική δίαιτα πρέπει να ελέγχουν τη συγκεκριμένη συσκευασία και όχι μόνο την εμπορική ονομασία.

19Μακροχρόνια χρήση και εξετάσεις αίματος

Για περιστασιακή χρήση σε άτομο με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, συνήθως δεν απαιτούνται ειδικές εξετάσεις αίματος. Η εικόνα αλλάζει όταν το φάρμακο λαμβάνεται συστηματικά, σε υψηλές δόσεις ή από ασθενή με νεφρική δυσλειτουργία.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει:

Η καθημερινή ανάγκη για αντιόξινο είναι από μόνη της λόγος επανεκτίμησης. Μπορεί να υποκρύπτεται παλινδρόμηση, οισοφαγίτιδα, πεπτικό έλκος, λοίμωξη από H. pylori ή άλλη αιτία.

20Πότε χρειάζεται άμεσα γιατρός

Μην αντιμετωπίζετε ως απλή καούρα ένα σύμπτωμα που συνοδεύεται από προειδοποιητικά σημεία.

Η καούρα μπορεί ορισμένες φορές να μοιάζει με καρδιακό σύμπτωμα. Σε νέο, έντονο ή ασυνήθιστο πόνο στο στήθος δεν πρέπει να καθυστερεί η αξιολόγηση λόγω προσωρινής ανακούφισης από ένα αντιόξινο.

21Υπερδοσολογία και φύλαξη

Η οξεία υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει διάρροια, κοιλιακό πόνο και έμετο. Μεγάλες ποσότητες μπορεί επίσης να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν εντερική απόφραξη και ειλεό σε άτομα υψηλού κινδύνου.

Σε περίπτωση σημαντικής υπερδοσολογίας απαιτείται ιατρική βοήθεια. Μην προκαλείτε έμετο και μην επιχειρείτε αντιμετώπιση με επιπλέον φάρμακα χωρίς οδηγία.

Τηλέφωνο Κέντρου Δηλητηριάσεων Ελλάδας: 210 7793777.

Φύλαξη

• Φυλάσσεται σε σημείο που δεν βλέπουν και δεν φθάνουν τα παιδιά.
• Τα μασώμενα δισκία φυλάσσονται σε θερμοκρασία μικρότερη των 25°C.
• Το πόσιμο εναιώρημα φυλάσσεται σε θερμοκρασία μικρότερη των 30°C.
• Η ανοικτή φιάλη εναιωρήματος μπορεί να φυλάσσεται έως 6 μήνες μετά το άνοιγμα, κάτω από 30°C.
• Δεν χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης.
• Τα φάρμακα που δεν χρειάζονται πλέον επιστρέφονται στο φαρμακείο και δεν απορρίπτονται στην αποχέτευση.

22Συχνές ερωτήσεις για το Maalox Plus

Το Maalox Plus είναι χρήσιμο για περιστασιακά συμπτώματα, όχι για κάλυψη ενός επίμονου προβλήματος

Ο συνδυασμός αργιλίου και μαγνησίου εξουδετερώνει μέρος της γαστρικής οξύτητας, ενώ η διμεθικόνη βοηθά στο φούσκωμα. Η σωστή δοσολογία, η απόσταση από άλλα φάρμακα και η αποφυγή του σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια είναι τα σημαντικότερα σημεία ασφαλείας.

Καούρα που επανέρχεται συχνά, νυχτερινά συμπτώματα, δυσκολία στην κατάποση, αιμορραγία, απώλεια βάρους ή αναιμία απαιτούν ιατρική διερεύνηση και όχι απλώς συχνότερη χρήση αντιόξινου.

Ιατρική επισήμανση: Το περιεχόμενο είναι ενημερωτικό και δεν αντικαθιστά την εξέταση από ιατρό, τις οδηγίες του φαρμακοποιού ή το φύλλο οδηγιών της συγκεκριμένης συσκευασίας. Μην αλλάζετε φάρμακα ή δοσολογία χωρίς εξατομικευμένη καθοδήγηση.

• Ελληνικό φύλλο οδηγιών χρήσης Maalox Plus
• Επίσημη ελληνική σελίδα προϊόντος Maalox Plus
• Ελληνική φαρμακευτική βάση – Maalox Plus