Lonalgal: χρήσεις, δοσολογία, παρενέργειες και εξετάσεις αίματος

Σύντομη περίληψη

Το Lonalgal χρησιμοποιείται για πόνο που χρειάζεται ισχυρότερη αναλγητική κάλυψη από την απλή παρακεταμόλη, όταν το κρίνει ο γιατρός. Η παρακεταμόλη βοηθά στον πόνο και στον πυρετό, ενώ η κωδεΐνη είναι οπιοειδές αναλγητικό που δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο μπορεί να είναι αποτελεσματικό σε συγκεκριμένες καταστάσεις, αλλά δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται σαν καθημερινό παυσίπονο χωρίς περιορισμούς.

Το βασικό σημείο ασφάλειας είναι η αποφυγή διπλής λήψης παρακεταμόλης από άλλα σκευάσματα, η αποφυγή αλκοόλ και κατασταλτικών φαρμάκων χωρίς ιατρική οδηγία, η προσοχή στην οδήγηση και η άμεση ιατρική επικοινωνία σε υπνηλία, δύσπνοια, σύγχυση, έντονη ναυτία ή υποψία υπερδοσολογίας.

1Τι είναι το Lonalgal

Το Lonalgal είναι φαρμακευτικό σκεύασμα για τον πόνο, με δύο βασικές δραστικές ουσίες: παρακεταμόλη και κωδεΐνη. Η παρακεταμόλη είναι γνωστό αναλγητικό και αντιπυρετικό, ενώ η κωδεΐνη είναι οπιοειδές αναλγητικό. Ο συνδυασμός αυτός μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν ο πόνος δεν καλύπτεται επαρκώς από πιο απλά παυσίπονα και όταν ο γιατρός θεωρεί ότι υπάρχει λόγος για ισχυρότερη αναλγητική αγωγή.

Η σημαντική διαφορά από ένα απλό σκεύασμα παρακεταμόλης είναι η κωδεΐνη. Η κωδεΐνη μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, ζάλη, δυσκοιλιότητα, ναυτία, μειωμένα αντανακλαστικά και, σε ευαίσθητα άτομα ή σε υπερδοσολογία, αναπνευστική καταστολή. Γι’ αυτό το Lonalgal δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σαν «δυνατό Depon» χωρίς περιορισμό, ούτε να μοιράζεται σε άλλο άτομο επειδή είχε παρόμοιο πόνο.

Πρακτικά, το Lonalgal ανήκει στην κατηγορία των παυσίπονων που απαιτούν σαφή οδηγία. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τι άλλο παίρνει, αν υπάρχει ηπατικό ή αναπνευστικό ιστορικό, αν καταναλώνει αλκοόλ, αν λαμβάνει ηρεμιστικά ή υπνωτικά, και αν υπάρχει ανάγκη για εργαστηριακή παρακολούθηση λόγω γενικότερης κατάστασης υγείας.

2Πότε χρησιμοποιείται το Lonalgal

Το Lonalgal χρησιμοποιείται για ανακούφιση από πόνο μέτριας ή μεγαλύτερης έντασης, όταν η απλή αναλγητική αντιμετώπιση δεν επαρκεί. Μπορεί να αφορά οξύ πόνο, οδοντικό πόνο, μετεγχειρητικό ή μετατραυματικό πόνο, έντονο μυοσκελετικό πόνο ή άλλες καταστάσεις όπου ο γιατρός κρίνει ότι χρειάζεται συνδυασμός παρακεταμόλης με κωδεΐνη. Η ένδειξη δεν σημαίνει ότι ταιριάζει σε κάθε πόνο, ούτε ότι πρέπει να λαμβάνεται για ημέρες χωρίς επανεκτίμηση.

Σημαντικό είναι να ξεχωρίζει ο πόνος που χρειάζεται απλή συμπτωματική ανακούφιση από τον πόνο που κρύβει κάτι σοβαρότερο. Ένας πονοκέφαλος με νευρολογικά συμπτώματα, πόνος στο στήθος, έντονος κοιλιακός πόνος, πόνος με υψηλό πυρετό, πόνος μετά από σοβαρό τραυματισμό ή πόνος που επιδεινώνεται δεν πρέπει να καλύπτεται απλώς με παυσίπονα. Σε αυτές τις περιπτώσεις προηγείται ιατρική αξιολόγηση.

Το φάρμακο δεν θεραπεύει την αιτία του πόνου. Ανακουφίζει το σύμπτωμα. Αν η αιτία είναι λοίμωξη, φλεγμονή, κάταγμα, απόστημα, νεφρικός κολικός, χολοκυστίτιδα ή άλλη κατάσταση, η σωστή αντιμετώπιση μπορεί να απαιτεί διαφορετική θεραπεία, απεικόνιση, εργαστηριακές εξετάσεις ή παραπομπή.

3Τι περιέχει το Lonalgal

Το Lonalgal δισκίο περιέχει παρακεταμόλη 500 mg και κωδεΐνη 30 mg ανά δισκίο. Αυτή η πληροφορία είναι κρίσιμη, γιατί κάθε δόση προσθέτει στο ημερήσιο σύνολο παρακεταμόλης και κωδεΐνης. Ο ασθενής δεν πρέπει να μετρά μόνο «πόσα χάπια πήρε», αλλά και πόση παρακεταμόλη έχει ήδη λάβει από άλλα φάρμακα για πόνο, πυρετό, κρυολόγημα ή γρίπη.

Η παρακεταμόλη μπορεί να υπάρχει σε πολλά σκευάσματα με διαφορετικά εμπορικά ονόματα. Μπορεί να βρίσκεται σε απλά παυσίπονα, αναβράζοντα, φακελάκια, αντιπυρετικά, σκευάσματα για κρυολόγημα ή συνδυασμούς με καφεΐνη, αντιισταμινικά ή αποσυμφορητικά. Γι’ αυτό η ετικέτα ή το φύλλο οδηγιών πρέπει να ελέγχεται πριν προστεθεί Lonalgal σε ήδη υπάρχουσα αγωγή.

Η κωδεΐνη είναι το συστατικό που αλλάζει το προφίλ ασφάλειας. Δεν είναι αντιφλεγμονώδες και δεν μειώνει τη φλεγμονή όπως τα ΜΣΑΦ. Δρα κυρίως στην αντίληψη του πόνου, μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό εξηγεί γιατί μπορεί να βοηθήσει σε πόνο, αλλά και γιατί μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, ζάλη, ναυτία, δυσκοιλιότητα και μειωμένη ικανότητα αντίδρασης.

4Πώς δρα η παρακεταμόλη και η κωδεΐνη

Η παρακεταμόλη δρα κυρίως ως αναλγητικό και αντιπυρετικό. Μπορεί να μειώσει την αίσθηση του πόνου και τον πυρετό, χωρίς να έχει την ίδια αντιφλεγμονώδη δράση που έχουν τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη. Αυτό την κάνει συχνά πιο ήπια για το στομάχι σε σχέση με ΜΣΑΦ, αλλά δεν την κάνει ακίνδυνη: η υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατική βλάβη.

Η κωδεΐνη είναι οπιοειδές αναλγητικό. Σε ορισμένους ανθρώπους μεταβολίζεται σε μορφίνη μέσω ενζύμων του ήπατος, και έτσι συμβάλλει στην αναλγητική δράση. Η μετατροπή αυτή δεν είναι ίδια σε όλους. Κάποιοι μπορεί να έχουν μικρότερη αναλγητική ανταπόκριση, ενώ άλλοι μπορεί να εμφανίσουν ισχυρότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτός είναι ένας από τους λόγους που η κωδεΐνη χρειάζεται προσοχή.

Ο συνδυασμός μπορεί να δώσει καλύτερη ανακούφιση από την απλή παρακεταμόλη σε επιλεγμένους ασθενείς, αλλά το όφελος πρέπει να ζυγίζεται με τους κινδύνους. Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία, όσο περισσότερα φάρμακα λαμβάνει κάποιος και όσο περισσότερα χρόνια νοσήματα υπάρχουν, τόσο πιο σημαντικό είναι να προηγείται ιατρική καθοδήγηση.

5Σε ποιους πόνους έχει νόημα

Το Lonalgal έχει περισσότερο νόημα όταν υπάρχει οξύς πόνος που δεν υποχωρεί με απλούστερα μέτρα και όταν η αιτία του πόνου έχει αξιολογηθεί. Παραδείγματα είναι ο έντονος οδοντικός πόνος μέχρι να γίνει οδοντιατρική αντιμετώπιση, ο βραχυχρόνιος πόνος μετά από μικρή επέμβαση, ο τραυματικός πόνος μετά από ιατρική εκτίμηση ή ο μυοσκελετικός πόνος όπου δεν είναι κατάλληλα ή δεν επαρκούν άλλα φάρμακα.

Δεν είναι σωστό να χρησιμοποιείται για να «κρύβει» συμπτώματα που χρειάζονται διάγνωση. Πόνος στην κοιλιά με έμετο ή πυρετό, έντονος πονοκέφαλος που εμφανίζεται ξαφνικά, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, πόνος με αιμορραγία, πόνος μετά από πτώση με αδυναμία κίνησης ή πόνος με έντονη υπνηλία δεν είναι απλές ενδείξεις για παυσίπονο. Αυτά απαιτούν πρώτα αξιολόγηση.

Στον χρόνιο πόνο, η κωδεΐνη δεν πρέπει να γίνεται καθημερινή λύση χωρίς πλάνο. Ο χρόνιος πόνος χρειάζεται διάγνωση, στόχο θεραπείας, εκτίμηση λειτουργικότητας και επανεξέταση κινδύνου εξάρτησης ή ανοχής. Η χρήση οπιοειδών, ακόμη και ασθενέστερων όπως η κωδεΐνη, πρέπει να είναι όσο γίνεται πιο περιορισμένη και στοχευμένη.

6Lonalgal και Depon: ποια είναι η διαφορά

Το Depon είναι εμπορική ονομασία παρακεταμόλης. Το Lonalgal περιέχει παρακεταμόλη, αλλά επιπλέον περιέχει και κωδεΐνη. Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι απλώς «λίγο πιο δυνατό Depon». Είναι διαφορετικό φάρμακο, με διαφορετικούς περιορισμούς, διαφορετικές ανεπιθύμητες ενέργειες και μεγαλύτερη ανάγκη προσοχής στη λήψη.

Η βασική πρακτική παγίδα είναι ότι κάποιος μπορεί να πάρει Depon, Panadol, Apotel ή άλλο σκεύασμα παρακεταμόλης και μετά να προσθέσει Lonalgal, χωρίς να συνειδητοποιεί ότι αυξάνει το συνολικό φορτίο παρακεταμόλης. Αυτή η διπλή λήψη είναι από τα πιο σημαντικά λάθη, γιατί η παρακεταμόλη σε υψηλές δόσεις μπορεί να βλάψει σοβαρά το ήπαρ.

Για περισσότερα σχετικά με την παρακεταμόλη, μπορείτε να δείτε τον εσωτερικό οδηγό Depon / παρακεταμόλη. Στο Lonalgal, όμως, προστίθεται και η κωδεΐνη, επομένως η χρήση χρειάζεται ακόμη πιο προσεκτική εξατομίκευση.

7Lonalgal και αντιφλεγμονώδη: δεν είναι το ίδιο

Το Lonalgal δεν ανήκει στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Δεν είναι ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, ναπροξένη ή σελεκοξίμπη. Αυτό είναι σημαντικό, γιατί πολλοί ασθενείς βάζουν όλα τα παυσίπονα στην ίδια κατηγορία. Η παρακεταμόλη και η κωδεΐνη στοχεύουν κυρίως στην ανακούφιση του πόνου, ενώ τα ΜΣΑΦ έχουν επιπλέον αντιφλεγμονώδη δράση αλλά και δικούς τους κινδύνους για στομάχι, νεφρά, πίεση, καρδιά και αιμορραγία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί ο γιατρός να επιλέξει Lonalgal αντί για ΜΣΑΦ, π.χ. όταν υπάρχει ιστορικό γαστρεντερικής αιμορραγίας, νεφρικής επιβάρυνσης ή χρήση αντιπηκτικών. Σε άλλες περιπτώσεις, όμως, το πρόβλημα μπορεί να είναι φλεγμονώδες και να χρειάζεται διαφορετική προσέγγιση. Δεν υπάρχει μία επιλογή που να είναι σωστή για όλους.

Για γενικό προσανατολισμό στις κατηγορίες παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών, μπορείτε να δείτε τον κεντρικό οδηγό Αντιφλεγμονώδη και Παυσίπονα και, ειδικά για ιβουπροφαίνη, τον οδηγό Algofren.

8Δοσολογία: τι πρέπει να προσέχετε

Η δοσολογία του Lonalgal πρέπει να ακολουθεί την ιατρική οδηγία και το φύλλο οδηγιών του συγκεκριμένου σκευάσματος. Δεν πρέπει να αυξάνεται επειδή «δεν έπιασε», ούτε να συνδυάζεται αυθαίρετα με άλλα παυσίπονα. Σε κάθε δισκίο υπάρχει συγκεκριμένη ποσότητα παρακεταμόλης και κωδεΐνης, άρα η υπέρβαση της συχνότητας ή του αριθμού δισκίων μπορεί να οδηγήσει ταυτόχρονα σε δύο διαφορετικά προβλήματα: ηπατική τοξικότητα από παρακεταμόλη και οπιοειδείς ανεπιθύμητες ενέργειες από κωδεΐνη.

Στην πράξη, ο ασθενής πρέπει να κρατά απλό αρχείο λήψης: ώρα, δόση και τυχόν άλλα φάρμακα που πήρε την ίδια ημέρα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν υπάρχει πυρετός, κρυολόγημα ή οδοντικός πόνος, γιατί σε αυτές τις καταστάσεις οι άνθρωποι συχνά αλλάζουν σκευάσματα μέσα στην ίδια ημέρα.

Η δόση μπορεί να χρειάζεται προσαρμογή ή αποφυγή σε άτομα με ηπατική νόσο, συστηματική κατανάλωση αλκοόλ, ηλικιωμένους, αναπνευστικά νοσήματα, υπνική άπνοια, νεφρική νόσο ή ταυτόχρονη λήψη φαρμάκων που προκαλούν υπνηλία. Αν υπάρχει αμφιβολία, δεν γίνεται αυτοσχεδιασμός· προηγείται ερώτηση στον γιατρό ή στον φαρμακοποιό.

9Για πόσες ημέρες μπορεί να λαμβάνεται

Το Lonalgal προορίζεται κυρίως για βραχυχρόνια αντιμετώπιση πόνου, όχι για μακροχρόνια καθημερινή χρήση χωρίς επανεκτίμηση. Αν ο πόνος επιμένει, αυξάνεται, επιστρέφει αμέσως όταν περνά η δράση του φαρμάκου ή απαιτεί συνεχώς υψηλότερες δόσεις, χρειάζεται να βρεθεί η αιτία. Η παράταση της λήψης μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση και να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Στον οδοντικό πόνο, για παράδειγμα, το παυσίπονο μπορεί να δώσει προσωρινή ανακούφιση, αλλά δεν αντικαθιστά την οδοντιατρική αντιμετώπιση. Σε πόνο μετά από τραυματισμό, το παυσίπονο δεν αποκλείει κάταγμα ή σοβαρή κάκωση. Σε πόνο με πυρετό, δεν αποκλείει λοίμωξη ή απόστημα.

Η διάρκεια πρέπει να είναι η μικρότερη δυνατή που πετυχαίνει τον στόχο. Αν χρειάζεται επανάληψη για πολλές ημέρες, αν υπάρχει ανάγκη για νέα συνταγή ή αν ο ασθενής νιώθει ότι «δεν μπορεί χωρίς αυτό», πρέπει να γίνει επανεκτίμηση. Αυτό δεν σημαίνει πανικό· σημαίνει σωστή χρήση ενός φαρμάκου που έχει θέση, αλλά και σαφή όρια.

10Πότε να αποφεύγεται ή να ζητείται ιατρική οδηγία

Το Lonalgal πρέπει να αποφεύγεται όταν υπάρχει αλλεργία στην παρακεταμόλη, στην κωδεΐνη ή σε κάποιο συστατικό του φαρμάκου. Χρειάζεται επίσης ιδιαίτερη προσοχή σε σοβαρή ηπατική νόσο, σοβαρή αναπνευστική νόσο, υπνική άπνοια, ιστορικό κατάχρησης ουσιών, σημαντική υπνηλία, σύγχυση ή λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Σε ηλικιωμένους, η κωδεΐνη μπορεί να προκαλέσει εντονότερη υπνηλία, σύγχυση, πτώσεις και δυσκοιλιότητα. Σε άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, σοβαρό άσθμα ή άλλες αναπνευστικές διαταραχές, ο κίνδυνος αναπνευστικής καταστολής είναι πιο σημαντικός. Σε άτομα με ηπατική επιβάρυνση, το πρόβλημα είναι κυρίως η παρακεταμόλη.

Αν ο ασθενής λαμβάνει πολλά φάρμακα, η ασφαλής επιλογή δεν είναι να προσθέσει Lonalgal μόνος του. Χρειάζεται έλεγχος αλληλεπιδράσεων. Αυτό ισχύει ιδίως για αγχολυτικά, υπνωτικά, αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, αντιισταμινικά που προκαλούν υπνηλία, άλλα οπιοειδή, αλκοόλ και φάρμακα που επηρεάζουν τον μεταβολισμό στο ήπαρ.

11Υπνηλία, ζάλη και οδήγηση

Η κωδεΐνη μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, ζάλη, θόλωση σκέψης, μειωμένα αντανακλαστικά και αίσθημα καταστολής. Αυτό έχει άμεση πρακτική σημασία για την οδήγηση, τη χρήση μηχανημάτων, την εργασία σε ύψος, τη χρήση εργαλείων και κάθε δραστηριότητα όπου απαιτείται γρήγορη αντίδραση. Ο ασθενής δεν πρέπει να υποθέτει ότι «αντέχει» επειδή έχει πάρει παυσίπονα στο παρελθόν.

Η πρώτη λήψη είναι ιδιαίτερα σημαντική, γιατί ο ασθενής δεν γνωρίζει πώς θα αντιδράσει. Η υπνηλία μπορεί να είναι εντονότερη αν συνυπάρχει κούραση, αϋπνία, αφυδάτωση, αλκοόλ ή άλλα φάρμακα. Ακόμη και μικρή δόση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την καταστολή και να κάνει την οδήγηση επικίνδυνη.

Αν εμφανιστεί έντονη υπνηλία, σύγχυση, ασυνήθιστη ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή ή αδυναμία να μείνει κάποιος ξύπνιος, η κατάσταση δεν αντιμετωπίζεται ως απλή παρενέργεια. Χρειάζεται άμεση επικοινωνία με γιατρό ή επείγουσα εκτίμηση, ιδίως αν έχουν ληφθεί περισσότερες δόσεις ή συνδυασμός με κατασταλτικά.

12Δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετος

Η δυσκοιλιότητα είναι συχνό πρόβλημα με οπιοειδή φάρμακα, ακόμη και με κωδεΐνη. Η κωδεΐνη επιβραδύνει την κινητικότητα του εντέρου, οπότε μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κένωση, φούσκωμα, κοιλιακή δυσφορία ή επιδείνωση ήδη υπάρχουσας δυσκοιλιότητας. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία σε ηλικιωμένους, άτομα με χαμηλή πρόσληψη υγρών, μειωμένη κινητικότητα ή ιστορικό εντερικών προβλημάτων.

Ναυτία και έμετος επίσης μπορεί να εμφανιστούν. Αν είναι ήπια, συχνά περνούν με διακοπή ή αλλαγή αγωγής μετά από ιατρική οδηγία. Αν όμως ο έμετος είναι επίμονος, αν υπάρχει αφυδάτωση, κοιλιακός πόνος, υπνηλία ή υποψία υπερδοσολογίας, χρειάζεται άμεση αξιολόγηση.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει τον γιατρό αν έχει ιστορικό ειλεού, σοβαρής δυσκοιλιότητας, φλεγμονώδους νόσου εντέρου ή πρόσφατης κοιλιακής επέμβασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ακόμη και ένα παυσίπονο μπορεί να δημιουργήσει πρακτικό πρόβλημα. Η σωστή επιλογή αναλγητικού δεν βασίζεται μόνο στην ένταση του πόνου, αλλά και στο συνολικό ιστορικό.

13Αναπνευστική καταστολή: το σοβαρό σημείο της κωδεΐνης

Η πιο σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια που φοβόμαστε με την κωδεΐνη είναι η αναπνευστική καταστολή. Αυτό σημαίνει ότι η αναπνοή μπορεί να γίνει πιο αργή, πιο ρηχή ή ανεπαρκής. Ο κίνδυνος αυξάνεται με μεγαλύτερη δόση, με συνδυασμό με αλκοόλ ή κατασταλτικά φάρμακα, σε άτομα με αναπνευστικά νοσήματα, σε υπνική άπνοια και σε ορισμένα γενετικά προφίλ μεταβολισμού της κωδεΐνης.

Προειδοποιητικά σημεία είναι η έντονη υπνηλία, η δυσκολία να ξυπνήσει κάποιος, η σύγχυση, η αργή αναπνοή, τα μελανά χείλη, η ασυνήθιστη αδυναμία ή η κατάρρευση. Αυτά δεν είναι συμπτώματα που «περιμένουμε να περάσουν». Χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια.

Ο ασθενής και το οικογενειακό περιβάλλον πρέπει να γνωρίζουν ότι η κωδεΐνη δεν επηρεάζει μόνο τον πόνο. Επηρεάζει και κέντρα του εγκεφάλου που σχετίζονται με εγρήγορση και αναπνοή. Γι’ αυτό η σωστή δοσολογία, η αποφυγή συνδυασμών και η βραχυχρόνια χρήση είναι βασικά στοιχεία ασφάλειας.

14Διπλή λήψη παρακεταμόλης: το πιο συχνό λάθος

Η διπλή λήψη παρακεταμόλης είναι το πιο συχνό και επικίνδυνο λάθος με το Lonalgal. Επειδή το φάρμακο περιέχει παρακεταμόλη, δεν πρέπει να συνδυάζεται αυθαίρετα με Depon, Panadol, Apotel, σκευάσματα για κρυολόγημα ή άλλα προϊόντα που επίσης περιέχουν παρακεταμόλη. Ο ασθενής μπορεί να θεωρεί ότι παίρνει διαφορετικά φάρμακα, ενώ στην πραγματικότητα παίρνει επανειλημμένα την ίδια δραστική ουσία.

Η υπερδοσολογία παρακεταμόλης μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη. Το επικίνδυνο είναι ότι τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να μην είναι εντυπωσιακά. Μπορεί να υπάρχει ναυτία, έμετος, εφίδρωση, κακουχία ή πόνος στο δεξιό άνω μέρος της κοιλιάς, αλλά η σοβαρότητα δεν φαίνεται πάντα αμέσως. Γι’ αυτό σε υποψία υπερβολικής λήψης χρειάζεται άμεση επικοινωνία με γιατρό ή κέντρο δηλητηριάσεων.

Πριν από κάθε λήψη, η απλή ερώτηση είναι: «Πήρα σήμερα άλλο φάρμακο που περιέχει παρακεταμόλη;». Αν η απάντηση είναι ναι ή δεν είναι σαφής, δεν προστίθεται Lonalgal χωρίς έλεγχο. Για σκευάσματα κρυολογήματος μπορείτε να δείτε και τον οδηγό Depon Cold & Flu, όπου η διπλή λήψη παρακεταμόλης είναι επίσης κεντρικό θέμα.

15Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και αλκοόλ

Το Lonalgal μπορεί να αλληλεπιδράσει πρακτικά με δύο τρόπους: μέσω της παρακεταμόλης και μέσω της κωδεΐνης. Από την πλευρά της παρακεταμόλης, το βασικό πρόβλημα είναι η ηπατική επιβάρυνση, ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις, σε συνδυασμό με αλκοόλ ή σε άτομα με προϋπάρχουσα ηπατική νόσο. Από την πλευρά της κωδεΐνης, το βασικό πρόβλημα είναι η καταστολή, η υπνηλία και η αναπνευστική επιβάρυνση.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται με αγχολυτικά, υπνωτικά, ηρεμιστικά, άλλα οπιοειδή, ορισμένα αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, αντιισταμινικά που προκαλούν υπνηλία και αλκοόλ. Ο συνδυασμός μπορεί να κάνει τον ασθενή πιο νυσταγμένο, πιο ασταθή, πιο αργό στην αντίδραση και σε ορισμένες περιπτώσεις να επηρεάσει την αναπνοή.

Η ασφαλής πρακτική είναι να ενημερώνεται ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός για όλα τα φάρμακα, ακόμη και αν είναι «απλά», φυτικά ή συμπληρώματα. Η λίστα πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα ύπνου, αγχολυτικά, αντιισταμινικά, αντικαταθλιπτικά, αντιπηκτικά, αντιεπιληπτικά, φάρμακα για βήχα και σκευάσματα κρυολογήματος.

16Παιδιά, κύηση και θηλασμός

Η χρήση κωδεΐνης σε παιδιά και εφήβους έχει ειδικούς περιορισμούς. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σαν απλή επιλογή για παιδικό πόνο και δεν πρέπει να χορηγείται χωρίς σαφή ιατρική οδηγία. Ιδιαίτερη προσοχή υπάρχει σε παιδιά με αναπνευστικά προβλήματα ή μετά από επεμβάσεις όπως αμυγδαλεκτομή ή αδενοειδεκτομή για αποφρακτική υπνική άπνοια, όπου οι διεθνείς προειδοποιήσεις είναι αυστηρές.

Στην κύηση, η παρακεταμόλη μπορεί να χρησιμοποιείται όταν είναι κλινικά απαραίτητη, στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και για όσο το δυνατόν μικρότερο διάστημα, σύμφωνα με τις τρέχουσες ευρωπαϊκές συστάσεις. Η προσθήκη κωδεΐνης αλλάζει το θέμα και πρέπει να αξιολογείται από γιατρό. Δεν είναι επιλογή για αυτοθεραπεία στην εγκυμοσύνη.

Στον θηλασμό, η κωδεΐνη αποφεύγεται, επειδή μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα και να επηρεάσει το βρέφος, ιδίως αν η μητέρα μεταβολίζει ταχύτερα την κωδεΐνη σε μορφίνη. Αν μια θηλάζουσα χρειάζεται αναλγησία, πρέπει να ζητήσει ασφαλέστερη εναλλακτική από τον γιατρό.

17Υπερδοσολογία: πότε είναι επείγον

Υποψία υπερδοσολογίας με Lonalgal είναι επείγουσα κατάσταση, ακόμη και αν ο ασθενής νιώθει σχετικά καλά στην αρχή. Ο λόγος είναι ότι η παρακεταμόλη μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη που εξελίσσεται με καθυστέρηση, ενώ η κωδεΐνη μπορεί να προκαλέσει καταστολή και αναπνευστικά προβλήματα. Δεν πρέπει να περιμένει κανείς να εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα για να ζητήσει βοήθεια.

Επείγουσα επικοινωνία χρειάζεται αν λήφθηκαν περισσότερα δισκία από την οδηγία, αν συνδυάστηκε με άλλα σκευάσματα παρακεταμόλης, αν υπήρξε αλκοόλ, αν υπάρχει έντονη υπνηλία, σύγχυση, έμετος, αργή αναπνοή ή αδυναμία αφύπνισης. Σε τέτοια περίπτωση πρέπει να αναφερθεί με ακρίβεια το σκεύασμα, η ώρα λήψης, ο αριθμός δισκίων και τα άλλα φάρμακα που ελήφθησαν.

Η αντιμετώπιση της υπερδοσολογίας παρακεταμόλης είναι χρονικά ευαίσθητη. Όσο πιο γρήγορα γίνει η εκτίμηση, τόσο καλύτερα μπορεί να οργανωθεί η θεραπεία. Η αναμονή στο σπίτι για να «δούμε πώς θα πάει» είναι λάθος, ειδικά όταν υπάρχει αβεβαιότητα για την ποσότητα.

18Εξετάσεις αίματος και εργαστηριακή παρακολούθηση

Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν Lonalgal για πολύ σύντομο διάστημα, με σωστή δόση και χωρίς σημαντικό ιστορικό, δεν χρειάζονται ειδικές εξετάσεις μόνο και μόνο επειδή πήραν το φάρμακο. Οι εξετάσεις έχουν νόημα όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος: ηπατική νόσος, συχνή χρήση παρακεταμόλης, αλκοόλ, πολλά φάρμακα, υποψία υπερδοσολογίας, παρατεταμένος πόνος, πυρετός, φλεγμονή ή νεφρική/ηπατική επιβάρυνση.

Για πρακτική πλοήγηση μπορείτε να δείτε τον Κατάλογο Εξετάσεων, τον οδηγό Εξετάσεις Αίματος: Ερμηνεία Αποτελεσμάτων και το άρθρο Φάρμακα που επηρεάζουν τις εξετάσεις αίματος.

19Πότε χρειάζεται άμεσα γιατρός

Άμεση ιατρική αξιολόγηση χρειάζεται όταν ο πόνος συνοδεύεται από δύσπνοια, πόνο στο στήθος, λιποθυμία, σύγχυση, αδυναμία άκρου, έντονο πονοκέφαλο ξαφνικής έναρξης, υψηλό πυρετό, αυχενική δυσκαμψία, επίμονο έμετο, αιμορραγία, μαύρα κόπρανα, έντονο κοιλιακό πόνο ή τραυματισμό. Το παυσίπονο δεν πρέπει να καθυστερεί την εκτίμηση όταν υπάρχουν τέτοια σημεία.

Μετά τη λήψη Lonalgal, χρειάζεται άμεση επικοινωνία αν εμφανιστεί υπερβολική υπνηλία, σύγχυση, αργή αναπνοή, αλλεργικό εξάνθημα, πρήξιμο προσώπου, δυσκολία στην αναπνοή, έντονη ζάλη ή αδυναμία αφύπνισης. Αυτά μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή αντίδραση ή υπερβολική δράση της κωδεΐνης.

Ιατρική επανεκτίμηση χρειάζεται επίσης αν ο πόνος συνεχίζεται για ημέρες, αν απαιτούνται επαναλαμβανόμενες δόσεις, αν η αιτία του πόνου δεν είναι σαφής ή αν ο ασθενής έχει υποκείμενα νοσήματα. Η σωστή αντιμετώπιση δεν είναι πάντα ισχυρότερο παυσίπονο· πολλές φορές είναι σωστή διάγνωση.

20Συχνές ερωτήσεις για το Lonalgal

21Τι να θυμάστε

Το Lonalgal είναι χρήσιμο παυσίπονο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, αλλά δεν είναι απλό καθημερινό αναλγητικό. Περιέχει παρακεταμόλη και κωδεΐνη, άρα συνδυάζει τον κίνδυνο ηπατικής επιβάρυνσης από υπερβολική παρακεταμόλη με τις οπιοειδείς ανεπιθύμητες ενέργειες της κωδεΐνης. Η σωστή χρήση σημαίνει σύντομη διάρκεια, σωστή δόση, αποφυγή διπλών σκευασμάτων και προσοχή σε υπνηλία ή αναπνευστικά συμπτώματα.

Δεν πρέπει να λαμβάνεται μαζί με άλλα φάρμακα που περιέχουν παρακεταμόλη χωρίς έλεγχο. Δεν πρέπει να συνδυάζεται με αλκοόλ ή κατασταλτικά φάρμακα χωρίς ιατρική οδηγία. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για να καλύψει σοβαρά συμπτώματα που χρειάζονται διάγνωση. Και δεν πρέπει να συνεχίζεται για πολλές ημέρες αν ο πόνος επιμένει.

Η εργαστηριακή παρακολούθηση δεν είναι πάντα απαραίτητη, αλλά έχει αξία όταν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου. Ηπατικά ένζυμα, νεφρική λειτουργία, γενική αίματος και δείκτες φλεγμονής μπορούν να βοηθήσουν όταν ο πόνος συνοδεύεται από πυρετό, λοίμωξη, πολλά φάρμακα ή κλινική αμφιβολία. Για συνολική πλοήγηση σε φάρμακα και εξετάσεις μπορείτε να δείτε τους Οδηγούς Φαρμάκων.

22Κλείστε ραντεβού και βιβλιογραφία

Βιβλιογραφία

Επιστημονική επιμέλεια άρθρου

Δρ. Παντελής Αναγνωστόπουλος

Ιατρός Μικροβιολόγος – Βιοπαθολόγος Απόφοιτος Ιατρικής Σχολής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Υπεύθυνος ιατρικής επιμέλειας περιεχομένου

Μικροβιολογικό Εργαστήριο Λαμίας Έσλιν 19, Λαμία 35100

Επικοινωνία με το εργαστήριο

Σταθερό: +30 22310 66841

Κινητό: +30 6972 860905

Κλήση WhatsApp Viber Messenger

Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30