Arcoxia 90 & 120 mg (Ετορικοξίμπη): Δοσολογία, Πόσες Μέρες, Παρενέργειες και Τιμή
•
Τελευταία ενημέρωση:
- Το Arcoxia περιέχει ετορικοξίμπη, εκλεκτικό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο που αναστέλλει την COX-2.1
- Οι περιεκτικότητες 30, 60, 90 και 120 mg δεν είναι εναλλάξιμες. Η κατάλληλη δόση καθορίζεται από την πάθηση και όχι απλώς από το πόσο έντονος είναι ο πόνος.
- Στην οστεοαρθρίτιδα η συνιστώμενη δόση είναι 30 mg μία φορά ημερησίως, με δυνατότητα αύξησης στα 60 mg όταν η ανταπόκριση δεν επαρκεί.1
- Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα η συνιστώμενη δόση είναι 60 mg, με δυνατότητα αύξησης στα 90 mg σε ανεπαρκή ανταπόκριση.1,3
- Τα 120 mg χρησιμοποιούνται στην οξεία ουρική αρθρίτιδα και περιορίζονται σε μέγιστο 8 ημέρες. Τα 90 mg για μετεγχειρητικό οδοντικό πόνο περιορίζονται σε έως 3 ημέρες.1
- Η ετορικοξίμπη μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση και να επηρεάσει τη νεφρική λειτουργία, την κατακράτηση υγρών, το γαστρεντερικό και τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.1,2
- Η ασφαλέστερη αρχή είναι η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για το μικρότερο δυνατό διάστημα.1,6
Περιεχόμενα
2. Πώς δρα η ετορικοξίμπη;
3. Πότε χρησιμοποιείται;
4. Τιμή Arcoxia στην Ελλάδα
5. Δοσολογία 30, 60, 90 και 120 mg
6. Πώς λαμβάνεται σωστά;
7. Arcoxia: πόσες μέρες;
8. Πότε δεν πρέπει να λαμβάνεται;
9. Παρενέργειες
10. Αρτηριακή πίεση
11. Καρδιά και αγγεία
12. Στομάχι και αιμορραγία
13. Νεφρά και εργαστηριακός έλεγχος
14. Ήπαρ και τρανσαμινάσες
15. Αλληλεπιδράσεις
16. Ασπιρίνη, κορτιζόνη και γαστροπροστασία
17. Arcoxia και αλκοόλ
18. Εγκυμοσύνη και θηλασμός
19. Ηλικιωμένοι και ευάλωτες ομάδες
20. Όταν δεν βοηθά
21. Συχνές ερωτήσεις
22. Τι να θυμάστε
1
Τι είναι το Arcoxia και ποια είναι η δραστική ουσία;
Το Arcoxia είναι εμπορική ονομασία της ετορικοξίμπης. Ανήκει στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ειδικότερα στους εκλεκτικούς αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης-2 (COX-2).1
Χρησιμοποιείται για τη συμπτωματική αντιμετώπιση πόνου και φλεγμονής σε συγκεκριμένες αρθρικές και ρευματολογικές παθήσεις. Δεν είναι γενικό «δυνατό παυσίπονο» για κάθε είδος πόνου και δεν προορίζεται για ανεξέλεγκτη καθημερινή χρήση.
Η μακρά διάρκεια δράσης επιτρέπει συνήθως μία λήψη την ημέρα. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι είναι ασφαλές να παρατείνεται η θεραπεία χωρίς επανεκτίμηση.
2
Πώς δρα η ετορικοξίμπη ως αντιφλεγμονώδες COX-2;
Η ετορικοξίμπη αναστέλλει εκλεκτικά το ένζυμο COX-2, το οποίο συμμετέχει στην παραγωγή προσταγλανδινών που σχετίζονται με τον πόνο, τη φλεγμονή και το οίδημα.
Με τη μείωση αυτών των προσταγλανδινών μπορεί να μειωθεί ο πόνος, η φλεγμονώδης ευαισθησία και η δυσκαμψία και να βελτιωθεί η κινητικότητα.
Σε αντίθεση με αρκετά παλαιότερα ΜΣΑΦ, η ετορικοξίμπη έχει μεγαλύτερη εκλεκτικότητα για την COX-2 και μικρότερη επίδραση στην COX-1. Αυτό μπορεί να προσφέρει καλύτερη γαστρεντερική ανοχή σε ορισμένους ασθενείς, αλλά δεν εξαλείφει τον κίνδυνο έλκους ή αιμορραγίας.1
Παράλληλα, η αναστολή της COX-2 σχετίζεται με ιδιαίτερη προσοχή στην αρτηριακή πίεση, την κατακράτηση υγρών και τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.2
3
Πότε χρησιμοποιείται το Arcoxia;
Οι εγκεκριμένες ενδείξεις περιλαμβάνουν:1
- οστεοαρθρίτιδα,
- ρευματοειδή αρθρίτιδα,
- αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα,
- οξεία ουρική αρθρίτιδα,
- βραχυχρόνιο μέτριο πόνο μετά από οδοντιατρική χειρουργική επέμβαση.
Στην οστεοαρθρίτιδα ο στόχος είναι η μείωση του πόνου και η βελτίωση της λειτουργικότητας. Το φάρμακο δεν αποκαθιστά τον χόνδρο ούτε σταματά την εξέλιξη της νόσου. Οι σύγχρονες οδηγίες συστήνουν η φαρμακευτική αντιμετώπιση να λειτουργεί υποστηρικτικά προς τη θεραπευτική άσκηση και τις μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις.6
Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μειώνει πόνο και φλεγμονώδη συμπτώματα, αλλά δεν αντικαθιστά τη βασική θεραπεία που τροποποιεί την πορεία της νόσου.
Στην οξεία ουρική αρθρίτιδα χρησιμοποιείται για τη βραχυχρόνια αντιμετώπιση της κρίσης. Δεν αντικαθιστά τη μακροχρόνια ρύθμιση του ουρικού οξέος όταν αυτή ενδείκνυται. Για τη χρόνια ουρικομειωτική αγωγή δείτε τον οδηγό Zylapour / Αλλοπουρινόλη.7
4
Τιμή Arcoxia στην Ελλάδα
Οι παρακάτω είναι οι καταχωρισμένες λιανικές τιμές των βασικών συσκευασιών Arcoxia στην Ελλάδα κατά τον έλεγχο του Οκτωβρίου 2026.4
| Arcoxia | Συσκευασία | Λιανική τιμή |
|---|---|---|
| 30 mg | 28 δισκία | 10,35 €4 |
| 60 mg | 14 δισκία | 9,81 €4 |
| 90 mg | 14 δισκία | 10,79 €4 |
| 120 mg | 14 δισκία | 13,55 €4 |
5
Δοσολογία Arcoxia: 30, 60, 90 και 120 mg
Οι διαφορετικές περιεκτικότητες αντιστοιχούν σε διαφορετικές θεραπευτικές ανάγκες. Τα 90 ή 120 mg δεν επιλέγονται απλώς επειδή ο πόνος είναι πιο έντονος.1
| Δόση | Κύρια θέση στη θεραπεία | Όριο / παρατήρηση |
|---|---|---|
| 30 mg | Οστεοαρθρίτιδα | Συνιστώμενη αρχική δόση· μπορεί να αυξηθεί στα 60 mg αν δεν επαρκεί |
| 60 mg | Ρευματοειδής αρθρίτιδα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα· ανώτατη συνιστώμενη δόση στην οστεοαρθρίτιδα | Στις φλεγμονώδεις αρθρίτιδες μπορεί να αυξηθεί στα 90 mg όταν δεν επαρκεί |
| 90 mg | Ρευματοειδής αρθρίτιδα / αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα όταν τα 60 mg δεν επαρκούν· μετεγχειρητικός οδοντικός πόνος | Στον οδοντικό πόνο: έως 3 ημέρες |
| 120 mg | Οξεία ουρική αρθρίτιδα | Μέγιστο 8 ημέρες |
Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, μετά την κλινική σταθεροποίηση στα 90 mg μπορεί να είναι κατάλληλη η επιστροφή στα 60 mg.1,3
6
Πώς λαμβάνεται σωστά;
Το Arcoxia λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ημέρα. Μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή.
Η έναρξη της δράσης μπορεί να είναι ταχύτερη όταν λαμβάνεται χωρίς φαγητό, χωρίς αυτό να αλλάζει τη συνιστώμενη ημερήσια δόση.1
Αν παραλειφθεί μία δόση, δεν λαμβάνεται διπλή ποσότητα για αναπλήρωση.
Δεν πρέπει να προστίθεται αυθαίρετα δεύτερο ΜΣΑΦ, όπως ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, ναπροξένη, ασεκλοφενάκη ή μεφαιναμικό οξύ. Ο συνδυασμός αυξάνει τον γαστρεντερικό, νεφρικό και καρδιαγγειακό κίνδυνο χωρίς τεκμηριωμένο ασφαλές πρόσθετο όφελος.
7
Arcoxia: πόσες μέρες λαμβάνεται;
Δεν υπάρχει ένα ενιαίο όριο ημερών για όλες τις παθήσεις. Η διάρκεια καθορίζεται από την ένδειξη και η θεραπεία πρέπει να περιορίζεται στο μικρότερο διάστημα που εξακολουθεί να παρέχει κλινικό όφελος.1
Arcoxia 120 mg: στην οξεία ουρική αρθρίτιδα χρησιμοποιείται μία φορά ημερησίως μόνο κατά την οξεία συμπτωματική περίοδο και για μέγιστο 8 ημέρες.
Arcoxia 90 mg μετά από οδοντιατρική χειρουργική επέμβαση: έως 3 ημέρες.
Arcoxia 90 mg σε ρευματοειδή αρθρίτιδα ή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: δεν υπάρχει αντίστοιχο προκαθορισμένο όριο ημερών, αλλά τα 90 mg χρησιμοποιούνται όταν τα 60 mg δεν επαρκούν και η ανάγκη για την υψηλότερη δόση επανεκτιμάται.1,3
Σε χρόνια οστεοαρθρίτιδα ή ρευματολογική νόσο, η καθημερινή λήψη επί εβδομάδες ή μήνες δεν πρέπει να συνεχίζεται αυτόματα χωρίς επανεκτίμηση της αποτελεσματικότητας και των παραγόντων κινδύνου.
Το NICE επίσης συστήνει όταν χρειάζεται ΜΣΑΦ για οστεοαρθρίτιδα να χρησιμοποιείται στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και για το μικρότερο δυνατό διάστημα.6
8
Πότε δεν πρέπει να λαμβάνεται;
Η ετορικοξίμπη έχει συγκεκριμένες αντενδείξεις. Μεταξύ άλλων, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε:1
- μη ελεγχόμενη υπέρταση με επίμονη αρτηριακή πίεση πάνω από 140/90 mmHg,
- εγκατεστημένη ισχαιμική καρδιοπάθεια,
- περιφερική αρτηριοπάθεια,
- αγγειακή εγκεφαλική νόσο,
- συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια NYHA II–IV,
- ενεργό πεπτικό έλκος ή γαστρεντερική αιμορραγία,
- σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία,
- κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 30 ml/min,
- εγκυμοσύνη,
- θηλασμό,
- ηλικία κάτω των 16 ετών,
- φλεγμονώδη νόσο του εντέρου,
- ιστορικό βρογχόσπασμου, κνίδωσης, αγγειοοιδήματος ή άλλης αλλεργικού τύπου αντίδρασης μετά από ασπιρίνη ή άλλα ΜΣΑΦ.
Η μεγάλη ηλικία, ο διαβήτης, η υπερλιπιδαιμία, το κάπνισμα, η ήπια νεφρική δυσλειτουργία ή η πολυφαρμακία δεν αποτελούν πάντα απόλυτη αντένδειξη, αλλά αυξάνουν την ανάγκη για εξατομικευμένη εκτίμηση.
9
Παρενέργειες: συχνές και σοβαρές
Συχνές ή σχετικά συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν δυσπεψία, κοιλιακή ενόχληση, ναυτία, πονοκέφαλο, ζάλη, αύξηση της αρτηριακής πίεσης και οίδημα λόγω κατακράτησης υγρών.1
| Σύμπτωμα | Τι μπορεί να σημαίνει |
|---|---|
| Οίδημα αστραγάλων / αύξηση βάρους | Κατακράτηση υγρών |
| Αύξηση πίεσης | Υπερτασική επίδραση της ετορικοξίμπης |
| Μαύρα κόπρανα / αίμα στον εμετό | Πιθανή γαστρεντερική αιμορραγία |
| Μείωση ούρων | Πιθανή νεφρική επιβάρυνση |
| Πόνος στο στήθος / δύσπνοια / ξαφνικό νευρολογικό σύμπτωμα | Επείγουσα καρδιαγγειακή αξιολόγηση |
| Ίκτερος / σκούρα ούρα | Πιθανή ηπατική δυσλειτουργία |
Έχουν επίσης αναφερθεί σοβαρές αλλεργικές και δερματικές αντιδράσεις. Αγγειοοίδημα, εκτεταμένο εξάνθημα ή βλάβες βλεννογόνων απαιτούν άμεση ιατρική εκτίμηση.1
10
Arcoxia και αρτηριακή πίεση
Η επίδραση στην αρτηριακή πίεση αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα σημεία ασφάλειας της ετορικοξίμπης.
Η πίεση πρέπει να είναι ρυθμισμένη πριν από την έναρξη. Οι ευρωπαϊκές συστάσεις και η ΠΧΠ αναφέρουν ότι πρέπει να ελέγχεται εντός δύο εβδομάδων από την έναρξη και περιοδικά στη συνέχεια.1,2
Επίμονη αρτηριακή πίεση πάνω από 140/90 mmHg που δεν ελέγχεται επαρκώς αποτελεί αντένδειξη.2
Η αύξηση της πίεσης μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα. Για αυτό η απουσία κεφαλαλγίας ή δυσφορίας δεν υποκαθιστά τη μέτρηση.
11
Καρδιά, αγγεία και θρομβωτικός κίνδυνος
Οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο θρομβωτικών καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε ορισμένους ασθενείς. Ο κίνδυνος σχετίζεται με το αρχικό καρδιαγγειακό προφίλ, τη δόση και τη διάρκεια έκθεσης.1,2
Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται όταν υπάρχουν:
- υπέρταση,
- σακχαρώδης διαβήτης,
- υπερλιπιδαιμία,
- κάπνισμα,
- πολλαπλοί καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου.
Η ετορικοξίμπη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε εγκατεστημένη ισχαιμική καρδιοπάθεια, περιφερική αρτηριοπάθεια ή αγγειακή εγκεφαλική νόσο σύμφωνα με την ΠΧΠ.
Η λήψη χαμηλής δόσης ασπιρίνης δεν εξουδετερώνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο της ετορικοξίμπης.
12
Στομάχι, έλκος και γαστρεντερική αιμορραγία
Η εκλεκτικότητα για COX-2 δεν μηδενίζει τον γαστρεντερικό κίνδυνο. Έλκος, διάτρηση και αιμορραγία μπορούν να εμφανιστούν και με ετορικοξίμπη.1
Ο κίνδυνος αυξάνεται σε:
- μεγαλύτερη ηλικία,
- ιστορικό πεπτικού έλκους ή αιμορραγίας,
- συγχορήγηση ασπιρίνης,
- αντιπηκτική ή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή,
- κορτικοστεροειδή,
- συνδυασμό με άλλο ΜΣΑΦ.
Σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα που χρειάζονται από του στόματος ΜΣΑΦ, το NICE συστήνει να αξιολογούνται ο γαστρεντερικός, νεφρικός, ηπατικός και καρδιαγγειακός κίνδυνος και να προσφέρεται γαστροπροστασία με αναστολέα αντλίας πρωτονίων.6
Η γαστροπροστασία όμως δεν προστατεύει τους νεφρούς, δεν εμποδίζει την κατακράτηση υγρών και δεν προλαμβάνει την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
13
Νεφρά, κατακράτηση υγρών και εργαστηριακός έλεγχος
Οι προσταγλανδίνες συμβάλλουν στη διατήρηση της νεφρικής αιμάτωσης. Η αναστολή τους από τα ΜΣΑΦ μπορεί να επιδεινώσει τη νεφρική λειτουργία, ιδιαίτερα σε ευάλωτους ασθενείς.1
Μεγαλύτερο κίνδυνο έχουν:
- ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο,
- ηλικιωμένοι,
- ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια,
- άτομα με αφυδάτωση, εμέτους ή διάρροια,
- όσοι λαμβάνουν διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ ή ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης.
Σε κάθαρση κρεατινίνης ≥30 ml/min δεν απαιτείται ειδική προσαρμογή της δόσης μόνο λόγω νεφρικής λειτουργίας. Σε κάθαρση <30 ml/min η ετορικοξίμπη αντενδείκνυται.1
Η κρεατινίνη και ο eGFR είναι χρήσιμα για την εκτίμηση της νεφρικής κατάστασης, ιδιαίτερα σε μεγαλύτερη ηλικία, χρόνια θεραπεία ή ταυτόχρονη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τη νεφρική αιμάτωση.
| Πότε | Τι μπορεί να ελεγχθεί |
|---|---|
| Πριν από έναρξη σε ομάδα κινδύνου | Αρτηριακή πίεση, κρεατινίνη/eGFR, γενική αίματος· ηπατικές δοκιμασίες όταν υπάρχει ηπατικό ιστορικό |
| Μετά την έναρξη ή αλλαγή δόσης | Κρεατινίνη/eGFR εντός περίπου 2 εβδομάδων σε ασθενείς όπου ο νεφρικός κίνδυνος είναι σημαντικός |
| Εντός 2 εβδομάδων | Αρτηριακή πίεση ειδικά με ετορικοξίμπη |
| Μακροχρόνια θεραπεία | Περιοδική πίεση, eGFR/κρεατινίνη, γενική αίματος και ηπατική λειτουργία ανάλογα με το προφίλ κινδύνου |
Η παρακολούθηση εξατομικεύεται. Δεν απαιτούνται όλες οι εξετάσεις σε κάθε υγιή ασθενή που λαμβάνει λίγες ημέρες θεραπείας.5
14
Ήπαρ, τρανσαμινάσες και δοσολογία
Η ετορικοξίμπη μπορεί να προκαλέσει αύξηση των ηπατικών ενζύμων. Στις κλινικές μελέτες, αυξήσεις ALT ή AST περίπου τριπλάσιες του ανώτερου φυσιολογικού ορίου εμφανίστηκαν σε μικρό ποσοστό ασθενών.1
Σε συμπτώματα ηπατικής δυσλειτουργίας ή σε παθολογικές ηπατικές δοκιμασίες χρειάζεται επανέλεγχος. Επίμονες σημαντικές αυξήσεις των τρανσαμινασών αποτελούν λόγο διακοπής της αγωγής.
Η δοσολογία περιορίζεται ανάλογα με τη βαρύτητα της ηπατικής δυσλειτουργίας:
- Child-Pugh 5–6: έως 60 mg ημερησίως.
- Child-Pugh 7–9: έως 30 mg ημερησίως.
- Child-Pugh ≥10: η χρήση αντενδείκνυται.1
15
Σημαντικές αλληλεπιδράσεις
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται με φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη, την αρτηριακή πίεση ή τη νεφρική λειτουργία.
| Φάρμακο / κατηγορία | Κύριο ζήτημα |
|---|---|
| Βαρφαρίνη και άλλα από του στόματος αντιπηκτικά | Πιθανή αύξηση του INR· χρειάζεται στενότερος έλεγχος στην έναρξη ή αλλαγή θεραπείας |
| Αναστολείς ΜΕΑ / ανταγωνιστές αγγειοτενσίνης | Πιθανή μείωση της αντιυπερτασικής δράσης και επιβάρυνση των νεφρών |
| Διουρητικά | Κίνδυνος αφυδάτωσης, κατακράτησης ή νεφρικής επιβάρυνσης ανάλογα με το πλαίσιο |
| Λίθιο | Τα ΜΣΑΦ μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα λιθίου |
| Μεθοτρεξάτη | Χρειάζεται προσοχή για πιθανή αυξημένη έκθεση ή τοξικότητα |
| Κυκλοσπορίνη / τακρόλιμους | Πιθανή αύξηση νεφροτοξικότητας |
Σε ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη ή παρόμοιο αντιπηκτικό, χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή στον έλεγχο του INR κατά την έναρξη ή μετά από μεταβολή της ετορικοξίμπης.1
16
Arcoxia με ασπιρίνη, κορτιζόνη ή γαστροπροστασία
Η χαμηλή δόση ασπιρίνης για καρδιαγγειακή πρόληψη δεν εξουδετερώνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο της ετορικοξίμπης. Ταυτόχρονα, η συγχορήγηση μπορεί να αυξήσει τον γαστρεντερικό κίνδυνο.1
Η συγχορήγηση κορτικοστεροειδών επίσης αυξάνει τον κίνδυνο γαστρεντερικών επιπλοκών.
Σε ασθενείς με αυξημένο γαστρεντερικό κίνδυνο μπορεί να χρησιμοποιηθεί γαστροπροστασία με αναστολέα αντλίας πρωτονίων. Αυτό όμως δεν προστατεύει από την αύξηση της πίεσης, την κατακράτηση υγρών, τη νεφρική επιβάρυνση ή τα θρομβωτικά συμβάματα.6
17
Arcoxia και αλκοόλ
Δεν περιγράφεται ειδική άμεση φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση ετορικοξίμπης με το αλκοόλ στην επίσημη ΠΧΠ. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι ο συνδυασμός είναι χωρίς πρακτικούς κινδύνους.
Το αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει γαστρεντερικό ερεθισμό, ζάλη και αφυδάτωση. Η αφυδάτωση έχει ιδιαίτερη σημασία κατά τη λήψη ΜΣΑΦ, επειδή μπορεί να επιβαρύνει τη νεφρική λειτουργία.
Σε ιστορικό έλκους, ηπατικής ή νεφρικής νόσου, αντιπηκτική αγωγή ή υψηλή δόση ετορικοξίμπης, η αποφυγή αλκοόλ είναι η πιο συντηρητική επιλογή.
18
Εγκυμοσύνη, θηλασμός και γονιμότητα
Η ετορικοξίμπη αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη. Αν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η αγωγή πρέπει να διακοπεί και να γίνει ιατρική αξιολόγηση.1
Όπως και άλλοι αναστολείς της σύνθεσης προσταγλανδινών, μπορεί να επηρεάσει την κύηση και ιδιαίτερα στο τρίτο τρίμηνο να επηρεάσει την εμβρυϊκή κυκλοφορία και τον τοκετό.
Δεν συνιστάται επίσης σε γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν, επειδή η αναστολή της COX μπορεί να επηρεάσει τη γυναικεία γονιμότητα.
Οι γυναίκες που λαμβάνουν ετορικοξίμπη δεν πρέπει να θηλάζουν σύμφωνα με την επίσημη πληροφορία προϊόντος.1
19
Ηλικιωμένοι και ευάλωτες ομάδες
Η ηλικία από μόνη της δεν απαιτεί διαφορετική δοσολογία, όμως στους ηλικιωμένους απαιτείται μεγαλύτερη προσοχή.1
Συχνότερα συνυπάρχουν:
- υπέρταση,
- μειωμένη νεφρική λειτουργία,
- καρδιακή ανεπάρκεια,
- ιστορικό γαστρεντερικής αιμορραγίας,
- αντιπηκτική ή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή,
- διουρητικά και αντιυπερτασικά,
- πολυφαρμακία.
Σε έναν ηλικιωμένο ασθενή, νέο οίδημα, αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή ακόμη και σχετικά μικρή μεταβολή της κρεατινίνης μπορεί να έχει μεγαλύτερη κλινική σημασία.
20
Τι σημαίνει αν το Arcoxia δεν βοηθά αρκετά;
Η ανεπαρκής ανακούφιση δεν σημαίνει αυτομάτως ότι χρειάζεται υψηλότερη δόση ή δεύτερο αντιφλεγμονώδες.
Πρέπει να επανεκτιμηθούν:
- η διάγνωση,
- αν ο πόνος είναι πράγματι φλεγμονώδης,
- αν υπάρχει μηχανικός ή νευροπαθητικός μηχανισμός,
- η διάρκεια του προβλήματος,
- η κινητικότητα και η ανάγκη φυσικοθεραπείας,
- η σχέση θεραπευτικού οφέλους προς κίνδυνο.
Πόνος από σημαντική μηχανική βλάβη, μυϊκό σπασμό ή νευρική πίεση μπορεί να μην ανταποκρίνεται ικανοποιητικά στην αύξηση ενός COX-2 αντιφλεγμονώδους.
Η επίσημη πληροφορία προϊόντος αναφέρει ότι όταν η αύξηση της δόσης δεν παρέχει πρόσθετο θεραπευτικό όφελος, πρέπει να εξετάζονται άλλες θεραπευτικές επιλογές.1
21
Συχνές ερωτήσεις για το Arcoxia
Arcoxia 90 mg: πόσες μέρες μπορώ να το πάρω;
Arcoxia 120 mg: πόσες μέρες;
Σε πόση ώρα δρα το Arcoxia;
Το Arcoxia ανεβάζει την πίεση;
Χρειάζονται εξετάσεις αίματος;
Μπορώ να πάρω Arcoxia μαζί με ιβουπροφαίνη ή δικλοφενάκη;
Μπορώ να πιω αλκοόλ;
Πόσο κοστίζει το Arcoxia;
Κάνει για πόνο στη μέση ή τενοντίτιδα;
Πρέπει να το παίρνω μετά το φαγητό;
22
Τι να θυμάστε
- Το Arcoxia περιέχει ετορικοξίμπη, εκλεκτικό αντιφλεγμονώδες COX-2.
- Οι δόσεις 30, 60, 90 και 120 mg έχουν διαφορετικές ενδείξεις.
- Τα 120 mg χρησιμοποιούνται στην οξεία ουρική αρθρίτιδα για έως 8 ημέρες.
- Τα 90 mg για μετεγχειρητικό οδοντικό πόνο περιορίζονται σε έως 3 ημέρες.
- Η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και η μικρότερη δυνατή διάρκεια αποτελούν βασική αρχή ασφάλειας.
- Η αρτηριακή πίεση πρέπει να είναι ελεγχόμενη πριν από την έναρξη και να παρακολουθείται μετά.
- Η νεφρική λειτουργία έχει ιδιαίτερη σημασία σε ηλικιωμένους, χρόνια νεφρική νόσο, αφυδάτωση και συγχορήγηση συγκεκριμένων αντιυπερτασικών ή διουρητικών.
- Δεν συνδυάζεται αυθαίρετα με άλλο ΜΣΑΦ.
- Πόνος στο στήθος, δύσπνοια, μαύρα κόπρανα, σημαντικό οίδημα, μείωση ούρων ή ίκτερος απαιτούν άμεση ιατρική εκτίμηση.
Σε σύντομη θεραπεία ενός κατά τα άλλα υγιούς ασθενούς δεν χρειάζεται αυτομάτως εκτεταμένος εργαστηριακός έλεγχος. Σε μεγαλύτερη διάρκεια ή σε ασθενείς με υπέρταση, χρόνια νεφρική ή ηπατική νόσο, μεγάλη ηλικία, αντιπηκτικά ή φάρμακα που επηρεάζουν τους νεφρούς μπορεί να χρειάζονται κρεατινίνη, eGFR, γενική αίματος και ηπατικά ένζυμα, μαζί με συστηματική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.5