CARDITRAT: Καντεσαρτάνη + Αμλοδιπίνη – Δοσολογία, Παρενέργειες, Κάλιο, Κρεατινίνη και Νεφρά
Το CARDITRAT είναι σταθερός συνδυασμός καντεσαρτάνης και αμλοδιπίνης για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Συνδυάζει δύο διαφορετικούς μηχανισμούς μείωσης της πίεσης: η καντεσαρτάνη αποκλείει τη δράση της αγγειοτενσίνης ΙΙ, ενώ η αμλοδιπίνη προκαλεί αγγειοδιαστολή μέσω αναστολής των διαύλων ασβεστίου.
Το σημαντικότερο πρακτικό σημείο είναι ότι το CARDITRAT δεν προορίζεται για αυθαίρετη έναρξη ή τιτλοποίηση θεραπείας. Χρησιμοποιείται κυρίως ως θεραπεία υποκατάστασης όταν ο ασθενής λαμβάνει ήδη τις αντίστοιχες δόσεις καντεσαρτάνης και αμλοδιπίνης και η αρτηριακή του πίεση ελέγχεται επαρκώς.
Η παρακολούθηση δεν αφορά μόνο τις τιμές της πίεσης. Λόγω της καντεσαρτάνης μπορεί να χρειάζεται έλεγχος καλίου, κρεατινίνης και eGFR, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, διαβήτη, αφυδάτωση ή συγχορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν το κάλιο ή τους νεφρούς. Η αμλοδιπίνη, από την άλλη πλευρά, συνδέεται συχνά με οίδημα στους αστραγάλους.
Δημοσίευση: • Τελευταία ενημέρωση:
- Δραστικές ουσίες: καντεσαρτάνη κυλεξετίλη + αμλοδιπίνη.
- Χρήση: θεραπεία της ιδιοπαθούς αρτηριακής υπέρτασης σε κατάλληλους ενήλικες.
- Συνήθης λήψη: ένα καψάκιο μία φορά την ημέρα, στη συνταγογραφημένη περιεκτικότητα.
- Σημαντική παρακολούθηση: πίεση, κάλιο, κρεατινίνη/eGFR ανάλογα με τον ασθενή.
- Χαρακτηριστική παρενέργεια: πρήξιμο/οίδημα στους αστραγάλους από την αμλοδιπίνη.
- Προσοχή: ΜΣΑΦ, συμπληρώματα καλίου, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, λίθιο και άλλα φάρμακα μπορεί να απαιτούν ειδικό έλεγχο.
Περιεχόμενα
| Χαρακτηριστικό | CARDITRAT |
|---|---|
| Δραστικές ουσίες | Καντεσαρτάνη κυλεξετίλη + αμλοδιπίνη |
| Φαρμακολογική κατηγορία | ARB + διυδροπυριδινικός αναστολέας διαύλων ασβεστίου |
| Κύρια ένδειξη | Ιδιοπαθής αρτηριακή υπέρταση σε κατάλληλους ενήλικες |
| Λήψη | Ένα καψάκιο ημερησίως σύμφωνα με την ιατρική συνταγή |
| Με ή χωρίς φαγητό | Μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή |
| Εργαστηριακή παρακολούθηση | Κάλιο, κρεατινίνη/eGFR και άλλες εξετάσεις ανάλογα με τον κίνδυνο |
| Συχνό πρόβλημα | Περιφερικό οίδημα/πρήξιμο αστραγάλων από την αμλοδιπίνη |
1Τι είναι το CARDITRAT
Το CARDITRAT είναι αντιυπερτασικό φάρμακο σταθερού συνδυασμού που περιέχει δύο δραστικές ουσίες: καντεσαρτάνη κυλεξετίλη και αμλοδιπίνη.
Η καντεσαρτάνη ανήκει στους ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ, γνωστούς ως ARBs. Η αμλοδιπίνη ανήκει στους διυδροπυριδινικούς αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
Οι δύο ουσίες μειώνουν την αρτηριακή πίεση μέσω διαφορετικών μηχανισμών και ο συνδυασμός τους επιτρέπει σε κατάλληλους ασθενείς να λαμβάνουν σε ένα καψάκιο την αγωγή που προηγουμένως λάμβαναν ως δύο ξεχωριστά φάρμακα.
Για τη συνολική εικόνα των διαθέσιμων κατηγοριών δείτε τον οδηγό για τα αντιυπερτασικά φάρμακα.
2Πώς δρουν καντεσαρτάνη και αμλοδιπίνη
Η καντεσαρτάνη αναστέλλει επιλεκτικά τη δράση της αγγειοτενσίνης ΙΙ στους υποδοχείς AT1. Η αγγειοτενσίνη ΙΙ προκαλεί αγγειοσύσπαση και συμμετέχει στη ρύθμιση της αλδοστερόνης, του νατρίου, του καλίου και της νεφρικής αιμοδυναμικής.
Με τον αποκλεισμό του υποδοχέα AT1 μειώνεται η αγγειοσύσπαση και περιορίζεται η δράση του συστήματος ρενίνης–αγγειοτενσίνης–αλδοστερόνης. Έτσι μειώνεται η περιφερική αγγειακή αντίσταση και η αρτηριακή πίεση.
Η αμλοδιπίνη περιορίζει την είσοδο ασβεστίου στα λεία μυϊκά κύτταρα των αγγείων. Το αγγειακό τοίχωμα χαλαρώνει, οι αρτηρίες διαστέλλονται και μειώνεται η αντίσταση απέναντι στην οποία αντλεί η καρδιά.
Οι μηχανισμοί είναι συμπληρωματικοί. Αυτό αποτελεί βασικό λόγο για τον οποίο οι συνδυασμοί ARB + αναστολέα διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της υπέρτασης.
3Πότε χρησιμοποιείται το CARDITRAT
Το CARDITRAT ενδείκνυται ως θεραπεία υποκατάστασης σε ενήλικες με ιδιοπαθή αρτηριακή υπέρταση, όταν η αρτηριακή πίεση ελέγχεται ήδη επαρκώς με καντεσαρτάνη και αμλοδιπίνη που λαμβάνονται ταυτόχρονα, αλλά ως ξεχωριστά φαρμακευτικά προϊόντα στις ίδιες αντίστοιχες δόσεις.
Αυτό σημαίνει ότι δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ως ένα γενικό «χάπι για την πίεση» που μπορεί να ξεκινήσει κάποιος μόνος του.
Η επιλογή αντιυπερτασικής θεραπείας εξαρτάται μεταξύ άλλων από:
- τις τιμές της αρτηριακής πίεσης,
- την ηλικία,
- τη νεφρική λειτουργία,
- τον σακχαρώδη διαβήτη,
- τη στεφανιαία ή άλλη καρδιαγγειακή νόσο,
- την παρουσία λευκωματουρίας,
- τις προηγούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες,
- τα υπόλοιπα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής.
4Περιεκτικότητες CARDITRAT
Στην επίσημη Περίληψη Χαρακτηριστικών του Προϊόντος περιγράφονται τέσσερις συνδυασμοί δόσεων:
| CARDITRAT | Καντεσαρτάνη | Αμλοδιπίνη |
|---|---|---|
| 8 mg + 5 mg | 8 mg | 5 mg |
| 8 mg + 10 mg | 8 mg | 10 mg |
| 16 mg + 5 mg | 16 mg | 5 mg |
| 16 mg + 10 mg | 16 mg | 10 mg |
Δεν είναι όλες οι περιεκτικότητες εναλλάξιμες. Για παράδειγμα, το 16/10 mg περιέχει διπλάσια αμλοδιπίνη από το 16/5 mg. Η αλλαγή πρέπει να γίνεται αποκλειστικά σύμφωνα με την ιατρική συνταγή.
5Δοσολογία και τρόπος λήψης
Η συνιστώμενη δοσολογία του σταθερού συνδυασμού είναι ένα καψάκιο μία φορά την ημέρα.
Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει την περιεκτικότητα που αντιστοιχεί στην προηγούμενη θεραπεία του με καντεσαρτάνη και αμλοδιπίνη ως ξεχωριστά προϊόντα.
Το CARDITRAT:
- λαμβάνεται από το στόμα,
- μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς φαγητό,
- συνιστάται να λαμβάνεται με υγρό,
- είναι χρήσιμο να λαμβάνεται περίπου την ίδια ώρα κάθε ημέρα.
6Γιατί είναι θεραπεία υποκατάστασης
Η σταθερή μορφή καντεσαρτάνης + αμλοδιπίνης δεν είναι κατάλληλη για την αρχική τιτλοποίηση, επειδή δεν επιτρέπει στον γιατρό να τροποποιήσει ανεξάρτητα μόνο τη μία δραστική ουσία.
Όταν τα δύο φάρμακα χορηγούνται χωριστά, μπορεί για παράδειγμα να αυξηθεί η καντεσαρτάνη χωρίς να αυξηθεί η αμλοδιπίνη ή αντίστροφα.
Αφού καθοριστούν οι κατάλληλες δόσεις και ο ασθενής είναι σταθερός, ένα σταθερό σκεύασμα μπορεί να μειώσει τον αριθμό των καθημερινών χαπιών και να απλοποιήσει τη θεραπεία.
7CARDITRAT και CARDITRAT PLUS: ποια είναι η διαφορά;
Τα δύο ονόματα δεν πρέπει να συγχέονται.
| Σκεύασμα | Δραστικές ουσίες |
|---|---|
| CARDITRAT | Καντεσαρτάνη + αμλοδιπίνη |
| CARDITRAT PLUS | Καντεσαρτάνη + αμλοδιπίνη + υδροχλωροθειαζίδη |
Η προσθήκη υδροχλωροθειαζίδης σημαίνει ότι το CARDITRAT PLUS είναι τριπλός συνδυασμός που περιλαμβάνει και θειαζιδικό διουρητικό. Επομένως η παρακολούθηση, οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές δεν είναι ακριβώς ίδιες.
8Πώς παρακολουθείται σωστά η πίεση
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν αξιολογείται από μία μόνο μέτρηση. Οι μετρήσεις στο σπίτι είναι ιδιαίτερα χρήσιμες όταν γίνονται με σωστή τεχνική και καταγράφονται συστηματικά.
Πριν από τη μέτρηση συνιστάται συνήθως:
- ηρεμία για περίπου 5 λεπτά,
- καθιστή θέση με στήριξη της πλάτης,
- τα πόδια στο πάτωμα και όχι σταυρωμένα,
- το χέρι υποστηριζόμενο στο ύψος της καρδιάς,
- κατάλληλο μέγεθος περιχειρίδας,
- αποφυγή ομιλίας κατά τη μέτρηση.
Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να χρειάζεται 24ωρη καταγραφή αρτηριακής πίεσης ώστε να διαπιστωθεί αν υπάρχει υπέρταση λευκής μπλούζας, συγκαλυμμένη υπέρταση ή ανεπαρκής έλεγχος κατά συγκεκριμένες ώρες της ημέρας.
9Ζάλη, ορθοστατική υπόταση και χαμηλή πίεση
Η ζάλη μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια αντιυπερτασικής θεραπείας. Ο κίνδυνος συμπτωματικής υπότασης αυξάνεται όταν συνυπάρχουν:
- αφυδάτωση,
- έμετοι ή διάρροιες,
- έντονη εφίδρωση,
- πολύ περιορισμένη πρόσληψη υγρών,
- διουρητικά,
- άλλα φάρμακα που μειώνουν την πίεση.
Έντονη ζάλη όταν ο ασθενής σηκώνεται, τάση λιποθυμίας, πραγματική συγκοπή ή επανειλημμένες πολύ χαμηλές μετρήσεις πρέπει να αξιολογούνται από τον θεράποντα.
Αν υπάρχει ζάλη ή υπνηλία, χρειάζεται προσοχή στην οδήγηση και στον χειρισμό μηχανημάτων.
10Πρήξιμο στα πόδια και στους αστραγάλους
Το περιφερικό οίδημα είναι από τις πιο χαρακτηριστικές ανεπιθύμητες ενέργειες της αμλοδιπίνης.
Συχνά είναι:
- αμφοτερόπλευρο,
- εντονότερο γύρω από τους αστραγάλους,
- πιο εμφανές προς το τέλος της ημέρας,
- λιγότερο έντονο μετά τη νυχτερινή κατάκλιση.
Το οίδημα της αμλοδιπίνης σχετίζεται κυρίως με την αγγειοδιαστολή των μικρών αρτηριδίων και τη μεταβολή των πιέσεων στα τριχοειδή. Δεν σημαίνει αυτόματα νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά πρέπει να αξιολογείται όταν είναι νέο, έντονο ή επιδεινούμενο.
| Εικόνα | Τι σημαίνει πρακτικά |
|---|---|
| Ήπιο πρήξιμο και στους δύο αστραγάλους | Μπορεί να σχετίζεται με αμλοδιπίνη – ενημερώστε τον θεράποντα αν επιμένει. |
| Ξαφνικό πρήξιμο μόνο στο ένα πόδι | Δεν αποδίδεται αυτόματα στο φάρμακο και χρειάζεται αξιολόγηση. |
| Οίδημα μαζί με δύσπνοια ή πόνο στο στήθος | Χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση. |
11CARDITRAT και κάλιο: πότε μπορεί να αυξηθεί
Η καντεσαρτάνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση του καλίου στο αίμα, επειδή επηρεάζει το σύστημα ρενίνης–αγγειοτενσίνης–αλδοστερόνης.
Ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας είναι μεγαλύτερος όταν υπάρχει:
- χρόνια νεφρική νόσος,
- σακχαρώδης διαβήτης,
- μεγαλύτερη ηλικία,
- αφυδάτωση ή οξεία νόσος,
- λήψη συμπληρωμάτων καλίου,
- χρήση υποκατάστατων αλατιού με κάλιο,
- συγχορήγηση καλιοσυντηρητικών διουρητικών,
- συγχορήγηση άλλων φαρμάκων που μπορούν να αυξήσουν το κάλιο.
Η υπερκαλιαιμία μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Γι’ αυτό η εξέταση αίματος είναι πολύ πιο αξιόπιστη από την αναμονή συμπτωμάτων.
12Κρεατινίνη, eGFR και νεφρική λειτουργία
Οι ARBs όπως η καντεσαρτάνη μεταβάλλουν την αιμοδυναμική μέσα στο νεφρικό σπείραμα. Για τον λόγο αυτό η κρεατινίνη και το eGFR αποτελούν σημαντικό μέρος της παρακολούθησης σε ασθενείς αυξημένου κινδύνου.
Μία μεταβολή της κρεατινίνης δεν ερμηνεύεται απομονωμένα. Ο γιατρός εξετάζει:
- την προηγούμενη βασική τιμή,
- το ποσοστό μεταβολής,
- το eGFR,
- το κάλιο,
- την κατάσταση ενυδάτωσης,
- τη χρήση διουρητικών,
- τη χρήση ΜΣΑΦ,
- πιθανή οξεία λοίμωξη, έμετο ή διάρροια.
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν συνυπάρχουν ARB + διουρητικό + ΜΣΑΦ, επειδή ο συνδυασμός μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οξείας νεφρικής βλάβης σε ευπαθείς ασθενείς.
Για περισσότερες πληροφορίες δείτε τον οδηγό για τη νεφρική λειτουργία.
13Ποιες εξετάσεις μπορεί να χρειάζονται με CARDITRAT
Δεν υπάρχει ένα ίδιο πρόγραμμα εξετάσεων για όλους. Η συχνότητα εξαρτάται από τη νεφρική λειτουργία, την ηλικία, τον διαβήτη, τα υπόλοιπα φάρμακα και το ιστορικό του ασθενούς.
| Εξέταση | Γιατί μπορεί να ζητηθεί |
|---|---|
| Κάλιο | Η καντεσαρτάνη μπορεί να αυξήσει το κάλιο, ιδιαίτερα σε νεφρική νόσο ή αλληλεπιδράσεις. |
| Κρεατινίνη | Παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και σύγκριση με προηγούμενες τιμές. |
| eGFR | Εκτίμηση της σπειραματικής διήθησης και σταδιοποίηση χρόνιας νεφρικής νόσου. |
| Νάτριο | Χρήσιμο στο πλαίσιο ελέγχου ηλεκτρολυτών, πολυφαρμακίας ή διαταραχής υγρών. |
| Γλυκόζη / HbA1c | Η υπέρταση και ο διαβήτης συχνά συνυπάρχουν και αυξάνουν τον καρδιαγγειακό και νεφρικό κίνδυνο. |
| Ολική χοληστερόλη, LDL, HDL, τριγλυκερίδια | Εκτίμηση συνολικού καρδιαγγειακού κινδύνου. |
| ACR ούρων | Έλεγχος λευκωματουρίας, ιδιαίτερα σε υπέρταση, διαβήτη ή χρόνια νεφρική νόσο. |
Σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο, οι κατευθυντήριες οδηγίες KDIGO προτείνουν συνήθως έλεγχο αρτηριακής πίεσης, κρεατινίνης και καλίου περίπου 2–4 εβδομάδες μετά την έναρξη ή την αύξηση της δόσης ενός ACEi ή ARB. Η πραγματική συχνότητα εξατομικεύεται και μπορεί να χρειάζεται νωρίτερα σε ασθενείς υψηλότερου κινδύνου.
Μπορείτε επίσης να δείτε τους Οδηγούς Εξετάσεων.
14Συχνές παρενέργειες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να προέρχονται από οποιοδήποτε από τα δύο συστατικά.
Με την αμλοδιπίνη μπορεί να εμφανιστούν:
- οίδημα ή πρήξιμο στους αστραγάλους,
- κεφαλαλγία,
- ζάλη,
- έξαψη,
- αίσθημα παλμών,
- κόπωση,
- ναυτία ή κοιλιακή ενόχληση.
Με την καντεσαρτάνη μπορεί μεταξύ άλλων να εμφανιστούν:
- ζάλη,
- κεφαλαλγία,
- υπόταση σε ευπαθείς ασθενείς,
- αύξηση καλίου,
- μεταβολή της νεφρικής λειτουργίας.
Η εμφάνιση μιας ανεπιθύμητης ενέργειας δεν σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να διακόψει μόνος του τη θεραπεία. Ο θεράπων μπορεί να χρειαστεί να αξιολογήσει τη δόση, το χρονικό συσχετισμό και εναλλακτικές αιτίες.
15Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση
Άμεση εκτίμηση χρειάζεται σε συμπτώματα όπως:
- πρήξιμο προσώπου, χειλιών, γλώσσας ή λαιμού,
- δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση,
- λιποθυμία ή σοβαρή υπόταση,
- νέα έντονη δύσπνοια,
- πόνος στο στήθος,
- σημαντική μείωση της ποσότητας των ούρων,
- έντονη μυϊκή αδυναμία ή αίσθημα αρρυθμίας σε ασθενή με πιθανή διαταραχή καλίου,
- σοβαρό ή εκτεταμένο δερματικό εξάνθημα.
Το αγγειοοίδημα είναι σπάνιο αλλά δυνητικά σοβαρό. Πρήξιμο της γλώσσας ή του λαιμού με δυσκολία στην αναπνοή αποτελεί επείγουσα κατάσταση.
16Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει όλα τα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, καθώς και τα συμπληρώματα που χρησιμοποιεί ο ασθενής.
ΜΣΑΦ και παυσίπονα
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη όπως ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη και άλλα ΜΣΑΦ μπορεί σε ορισμένους ασθενείς να:
- μειώσουν την αντιυπερτασική δράση της καντεσαρτάνης,
- επιβαρύνουν τη νεφρική λειτουργία,
- αυξήσουν τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.
Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος σε ηλικιωμένους, αφυδατωμένους ασθενείς, άτομα με χρόνια νεφρική νόσο και όσους λαμβάνουν διουρητικά.
Συμπληρώματα καλίου και καλιοσυντηρητικά διουρητικά
Σπιρονολακτόνη, επλερενόνη, αμιλορίδη, συμπληρώματα καλίου και υποκατάστατα αλατιού που περιέχουν κάλιο μπορεί να αυξήσουν περαιτέρω το κάλιο.
Λίθιο
Η συγχορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης–αγγειοτενσίνης με λίθιο μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις του λιθίου και τον κίνδυνο τοξικότητας. Εάν ο συνδυασμός κριθεί απαραίτητος απαιτείται ειδική παρακολούθηση.
ACE inhibitors και αλισκιρένη
Ο διπλός αποκλεισμός του συστήματος ρενίνης–αγγειοτενσίνης δεν χρησιμοποιείται ως συνήθης συνδυασμός, επειδή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπότασης, υπερκαλιαιμίας και νεφρικής δυσλειτουργίας.
Σιμβαστατίνη
Η αμλοδιπίνη μπορεί να αυξήσει την έκθεση στη σιμβαστατίνη. Σύμφωνα με την επίσημη πληροφορία προϊόντος, κατά τη συγχορήγηση με αμλοδιπίνη η δόση της σιμβαστατίνης πρέπει να περιορίζεται σε 20 mg ημερησίως.
Tacrolimus και κυκλοσπορίνη
Η αμλοδιπίνη μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα ορισμένων ανοσοκατασταλτικών, επομένως μπορεί να απαιτείται παρακολούθηση των συγκεντρώσεών τους και προσαρμογή της δόσης από τον θεράποντα.
17Γκρέιπφρουτ, αλκοόλ, αλάτι και κάλιο
Γκρέιπφρουτ: η κατανάλωση γκρέιπφρουτ ή χυμού γκρέιπφρουτ μαζί με αμλοδιπίνη δεν συνιστάται στην επίσημη πληροφορία προϊόντος, επειδή σε ορισμένους ανθρώπους μπορεί να αυξηθεί η έκθεση στην αμλοδιπίνη και η υποτασική της δράση.
Αλκοόλ: μπορεί να ενισχύσει τη ζάλη ή την πτώση της πίεσης, ιδιαίτερα σε άτομα που εμφανίζουν ήδη χαμηλές τιμές.
Αλάτι: υψηλή πρόσληψη νατρίου μπορεί να δυσκολέψει τον έλεγχο της υπέρτασης και να περιορίσει το συνολικό όφελος της θεραπείας.
Υποκατάστατα αλατιού: πολλά προϊόντα «χαμηλού νατρίου» περιέχουν χλωριούχο κάλιο. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ανεξέλεγκτα από ασθενείς που λαμβάνουν ARB, ιδιαίτερα αν έχουν νεφρική δυσλειτουργία ή ήδη αυξημένο κάλιο.
18Εγκυμοσύνη και θηλασμός
Η καντεσαρτάνη ανήκει στους ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Η χρήση ARB δεν συνιστάται κατά το πρώτο τρίμηνο και αντενδείκνυται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Η έκθεση κατά τα προχωρημένα στάδια της κύησης μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τη νεφρική λειτουργία του εμβρύου και να προκαλέσει άλλες εμβρυϊκές ή νεογνικές επιπλοκές.
Γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη πρέπει να συζητήσει εγκαίρως την αντιυπερτασική αγωγή με τον γιατρό της. Αν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη CARDITRAT, απαιτείται άμεση επικοινωνία με τον θεράποντα για την κατάλληλη αλλαγή θεραπείας.
Κατά τον θηλασμό η επιλογή θεραπείας πρέπει επίσης να εξατομικεύεται. Για την καντεσαρτάνη τα δεδομένα είναι περιορισμένα και συχνά προτιμάται αντιυπερτασική θεραπεία με καλύτερα τεκμηριωμένο προφίλ κατά τον θηλασμό, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για νεογνό ή πρόωρο βρέφος.
19Ηλικιωμένοι, νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία και παιδιά
Ηλικιωμένοι
Η ηλικία από μόνη της δεν σημαίνει αυτόματα ότι απαιτείται διαφορετική δόση, αλλά χρειάζεται μεγαλύτερη προσοχή κατά την τροποποίηση της αντιυπερτασικής θεραπείας. Η υπόταση, οι πτώσεις, η νεφρική λειτουργία και η πολυφαρμακία έχουν ιδιαίτερη σημασία.
Νεφρική δυσλειτουργία
Σε ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία δεν απαιτείται αυτόματα αλλαγή της δόσης του συνδυασμού, αλλά στη μέτρια νεφρική δυσλειτουργία συνιστάται παρακολούθηση καλίου και κρεατινίνης.
Η εμπειρία είναι περιορισμένη σε πολύ σοβαρή ή τελικού σταδίου νεφρική δυσλειτουργία και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.
Ηπατική δυσλειτουργία
Σε ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργία απαιτείται προσοχή. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία και/ή χολόσταση.
Παιδιά και έφηβοι
Η ασφάλεια και αποτελεσματικότητα του σταθερού συνδυασμού σε άτομα κάτω των 18 ετών δεν έχουν τεκμηριωθεί επαρκώς.
20Συχνές ερωτήσεις για το CARDITRAT
Τι περιέχει το CARDITRAT;
Πόσες φορές την ημέρα παίρνεται;
CARDITRAT πρωί ή βράδυ;
Παίρνεται με φαγητό;
Ανεβάζει το κάλιο;
Χρειάζεται εξέταση κρεατινίνης;
Πότε πρέπει να ελέγξω κάλιο και κρεατινίνη;
Γιατί μου πρήζονται οι αστράγαλοι;
Μπορώ να παίρνω ιβουπροφαίνη ή άλλα αντιφλεγμονώδη;
Μπορώ να χρησιμοποιώ αλάτι με κάλιο;
Μπορώ να πίνω χυμό γκρέιπφρουτ;
Τι κάνω αν ξεχάσω μία δόση;
Μπορώ να το σταματήσω επειδή η πίεσή μου έγινε φυσιολογική;
CARDITRAT και CARDITRAT PLUS είναι το ίδιο;
21Τι να θυμάστε
- Το CARDITRAT περιέχει καντεσαρτάνη + αμλοδιπίνη.
- Προορίζεται κυρίως ως θεραπεία υποκατάστασης όταν οι κατάλληλες δόσεις έχουν ήδη καθοριστεί.
- Η συνήθης λήψη του σταθερού συνδυασμού είναι ένα καψάκιο ημερησίως.
- Η καντεσαρτάνη μπορεί να επηρεάσει κάλιο και νεφρική λειτουργία.
- Η αμλοδιπίνη μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στους αστραγάλους.
- Κάλιο και κρεατινίνη/eGFR έχουν ιδιαίτερη σημασία σε χρόνια νεφρική νόσο και σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.
- Τα ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσουν τον νεφρικό κίνδυνο σε ευπαθείς ασθενείς.
- Συμπληρώματα καλίου και υποκατάστατα αλατιού με κάλιο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ανεξέλεγκτα.
- CARDITRAT και CARDITRAT PLUS δεν είναι το ίδιο φάρμακο.
- Η θεραπεία δεν διακόπτεται επειδή μία περίοδος μετρήσεων δείχνει φυσιολογική πίεση.
22Χρήσιμες Επιλογές & Βιβλιογραφία
Μικροβιολογικό Εργαστήριο Λαμία
Έσλιν 19, 2ος όροφος, Λαμία
Τηλέφωνο: 22310 66841
Ωράριο: Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30
Βιβλιογραφία και επίσημες πηγές
- European Mutual Recognition Information – Candesartan Cilexetil / Amlodipine, Summary of Product Characteristics. Επίσημη ευρωπαϊκή πληροφορία προϊόντος για τον σταθερό συνδυασμό καντεσαρτάνης/αμλοδιπίνης.
- CARDITRAT 16 mg + 5 mg – Περίληψη Χαρακτηριστικών Προϊόντος από στοιχεία ΕΟΦ. Πληροφορίες για σύνθεση, ένδειξη, δοσολογία, αντενδείξεις, προειδοποιήσεις και ανεπιθύμητες ενέργειες.
- 2024 ESC Guidelines for the Management of Elevated Blood Pressure and Hypertension. European Society of Cardiology, European Heart Journal.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease – Key Takeaways. Σύσταση για έλεγχο κρεατινίνης και καλίου μετά την έναρξη ή αλλαγή δόσης RAS inhibitor.
- Μικροβιολογικό Λαμία – Αντιυπερτασικά Φάρμακα: Κατηγορίες και Παρακολούθηση.
- Μικροβιολογικό Λαμία – Νεφρική Λειτουργία: Κρεατινίνη, eGFR και Εξετάσεις.