Ultra-Levure: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες & Πότε Χρειάζονται Εξετάσεις

Το Ultra-Levure περιέχει τον ζυμομύκητα Saccharomyces boulardii. Στην πράξη χρησιμοποιείται συχνά όταν η διάρροια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή μετά από αντιβιοτική αγωγή, αλλά και ως υποστηρικτική αγωγή σε οξεία διάρροια. Η βασική προσοχή είναι να μη θεωρηθεί ότι «καλύπτει» κάθε διάρροια: αίμα ή βλέννα στα κόπρανα, πυρετός, επίμονος έμετος, έντονη δίψα, ξηρή γλώσσα, διάρροια πάνω από 48 ώρες ή διάρροια μετά από νοσηλεία/αντιβίωση χρειάζονται αξιολόγηση και, ανάλογα με την εικόνα, εργαστηριακό έλεγχο.

1Τι είναι το Ultra-Levure

Το Ultra-Levure είναι φάρμακο με δραστική ουσία τον Saccharomyces boulardii, έναν ζυμομύκητα που χρησιμοποιείται ως προβιοτικός μικροοργανισμός. Δεν είναι αντιβίωση, δεν σκοτώνει μικρόβια όπως ένα αντιμικροβιακό φάρμακο και δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται σαν «γενική θεραπεία» για κάθε εντερικό σύμπτωμα. Η θέση του είναι κυρίως υποστηρικτική: βοηθά στην αποκατάσταση της ισορροπίας της εντερικής χλωρίδας, ιδιαίτερα όταν αυτή έχει διαταραχθεί από αντιβιοτικά ή από ένα οξύ επεισόδιο διάρροιας.

Στην καθημερινή πράξη, πολλοί ασθενείς το γνωρίζουν ως «προβιοτικό για τη διάρροια». Αυτός ο χαρακτηρισμός είναι χρήσιμος, αλλά δεν είναι απόλυτα πλήρης. Το Ultra-Levure είναι ζωντανός μικροοργανισμός σε λυοφιλοποιημένη μορφή, δηλαδή έχει υποστεί ειδική επεξεργασία ώστε να παραμένει σταθερός μέχρι τη χρήση. Επειδή περιέχει ζωντανά κύτταρα, χρειάζεται σωστή φύλαξη και σωστό τρόπο λήψης. Δεν πρέπει να αναμειγνύεται με πολύ ζεστά ροφήματα ή τρόφιμα, ούτε με αλκοολούχα ποτά, γιατί μπορεί να μειωθεί η βιωσιμότητα του μικροοργανισμού.

Το σημαντικότερο σημείο για τον ασθενή είναι ότι το Ultra-Levure δεν πρέπει να καθυστερεί τη διάγνωση όταν η διάρροια έχει ανησυχητικά χαρακτηριστικά. Ήπια διάρροια για λίγες ώρες, χωρίς πυρετό, χωρίς αίμα, χωρίς έντονο κοιλιακό πόνο και χωρίς σημεία αφυδάτωσης μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί υποστηρικτικά. Αν όμως υπάρχει επιμονή των συμπτωμάτων, διάρροια μετά από αντιβιοτικά, πρόσφατη νοσηλεία, ανοσοκαταστολή ή αίμα στα κόπρανα, τότε η βασική ερώτηση δεν είναι μόνο «ποιο προβιοτικό να πάρω», αλλά αν χρειάζεται εργαστηριακή διερεύνηση.

Για αυτό το άρθρο έχει ιδιαίτερη σημασία να δούμε το Ultra-Levure όχι μόνο ως προϊόν, αλλά ως μέρος μιας πρακτικής προσέγγισης στη διάρροια: πότε μπορεί να βοηθήσει, πότε δεν αρκεί, ποιοι ασθενείς χρειάζονται προσοχή και ποιες εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν όταν τα συμπτώματα δείχνουν πιθανή λοίμωξη ή φλεγμονή.

2Ποια είναι η δραστική ουσία του Ultra-Levure

Η δραστική ουσία του Ultra-Levure είναι ο Saccharomyces boulardii. Πρόκειται για ζυμομύκητα και όχι για βακτήριο. Αυτό έχει πρακτική σημασία, γιατί ο μικροοργανισμός αυτός είναι φυσικά ανθεκτικός στα αντιβιοτικά που στοχεύουν βακτήρια. Έτσι μπορεί να χορηγηθεί παράλληλα με αντιβιοτική αγωγή, όταν ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός το κρίνει κατάλληλο, χωρίς να «καταστρέφεται» με τον ίδιο τρόπο που μπορεί να επηρεαστούν άλλα βακτηριακά προβιοτικά.

Ο Saccharomyces boulardii δεν είναι απλώς ένα γενικό συμπλήρωμα. Έχει χρησιμοποιηθεί σε μελέτες και οδηγίες για συγκεκριμένες καταστάσεις, όπως η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά. Ο μηχανισμός του δεν είναι ένας και μοναδικός. Φαίνεται να δρα υποστηρίζοντας το εντερικό περιβάλλον, επηρεάζοντας την ισορροπία της μικροβιακής χλωρίδας και συμβάλλοντας στη λειτουργία του εντερικού φραγμού. Αυτό δεν σημαίνει ότι θεραπεύει όλες τις αιτίες διάρροιας. Σημαίνει ότι σε επιλεγμένες καταστάσεις μπορεί να βοηθήσει ως συμπληρωματικό μέτρο.

Επειδή είναι ζυμομύκητας, υπάρχει μία σημαντική αλληλεπίδραση που συχνά ξεχνιέται: τα αντιμυκητιασικά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη δράση του. Αν κάποιος λαμβάνει αντιμυκητιασικό, δεν πρέπει να παίρνει Ultra-Levure ταυτόχρονα χωρίς ιατρική καθοδήγηση. Το σκεύασμα περιέχει επίσης λακτόζη, κάτι που έχει σημασία για άτομα με συγκεκριμένες σπάνιες διαταραχές μεταβολισμού ή απορρόφησης σακχάρων, όπως συγγενή γαλακτοζαιμία, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης ή ανεπάρκεια λακτάσης.

Στην πράξη, ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι το Ultra-Levure είναι φαρμακευτικό προβιοτικό με συγκεκριμένο μικροοργανισμό. Δεν είναι ίδιο με όλα τα προβιοτικά της αγοράς, δεν έχει ίδια ένδειξη με κάθε άλλο προϊόν και δεν πρέπει να επιλέγεται μόνο με βάση τη λέξη «προβιοτικό». Η σωστή χρήση εξαρτάται από την αιτία της διάρροιας, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και το ιατρικό ιστορικό.

3Πότε χρησιμοποιείται το Ultra-Levure

Το Ultra-Levure χρησιμοποιείται κυρίως σε δύο μεγάλες ομάδες καταστάσεων: στη διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά και ως συμπληρωματική αγωγή σε οξείες διάρροιες ενηλίκων και παιδιών. Η λέξη «συμπληρωματική» είναι καθοριστική. Σημαίνει ότι δεν αντικαθιστά την ενυδάτωση, τη σωστή διατροφή, την ιατρική αξιολόγηση όταν χρειάζεται, ούτε τη θεραπεία της πραγματικής αιτίας όταν υπάρχει συγκεκριμένη λοίμωξη ή άλλη πάθηση.

Στη διάρροια μετά από αντιβιοτικά, ο μηχανισμός είναι σχετικά κατανοητός. Τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν μόνο το μικρόβιο που θέλουμε να θεραπεύσουμε. Μπορούν να επηρεάσουν και μεγάλο μέρος της φυσιολογικής χλωρίδας του εντέρου. Όταν η εντερική χλωρίδα διαταράσσεται, μπορεί να εμφανιστούν χαλαρές κενώσεις, κοιλιακή ενόχληση, μετεωρισμός ή διάρροια. Σε αρκετές περιπτώσεις η εικόνα είναι ήπια και αυτοπεριοριζόμενη. Σε άλλες, όμως, η διάρροια μετά από αντιβιοτικά μπορεί να σχετίζεται με πιο σοβαρή κατάσταση, όπως λοίμωξη από Clostridioides difficile.

Σε οξεία διάρροια, το Ultra-Levure μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος υποστηρικτικής αντιμετώπισης. Αυτό αφορά κυρίως περιστατικά χωρίς έντονα σημεία κινδύνου. Αν η διάρροια συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, αίμα, βλέννα, έντονο κοιλιακό πόνο, αφυδάτωση ή επιμονή πάνω από δύο ημέρες, τότε η προσέγγιση αλλάζει. Εκεί μπορεί να χρειαστεί εκτίμηση, έλεγχος κοπράνων, καλλιέργεια ή ειδικός έλεγχος για τοξίνες C. difficile.

Ένα συχνό λάθος είναι να ξεκινά κάποιος Ultra-Levure και να περιμένει πολλές ημέρες ενώ η εικόνα χειροτερεύει. Αυτό είναι λάθος στρατηγική. Το προβιοτικό μπορεί να έχει θέση, αλλά η παρακολούθηση των συμπτωμάτων είναι πιο σημαντική. Η βελτίωση μέσα σε 24–48 ώρες είναι καθησυχαστική. Η επιδείνωση, η αφυδάτωση, ο πυρετός ή το αίμα στα κόπρανα δεν πρέπει να αγνοούνται.

4Ultra-Levure και διάρροια από αντιβιοτικά

Η διάρροια από αντιβιοτικά είναι ένας από τους πιο συχνούς λόγους για τους οποίους ένας ασθενής ρωτά για Ultra-Levure. Μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της αγωγής ή λίγες ημέρες μετά. Η εικόνα κυμαίνεται από ήπιες χαλαρές κενώσεις μέχρι σοβαρή υδαρή διάρροια. Η διαφορά ανάμεσα στο απλό και στο ανησυχητικό επεισόδιο είναι κλινικά πολύ σημαντική.

Όταν η διάρροια είναι ήπια, χωρίς πυρετό, χωρίς αίμα και χωρίς έντονο κοιλιακό πόνο, μπορεί να οφείλεται σε παροδική διαταραχή της εντερικής χλωρίδας. Εκεί, το Ultra-Levure μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπληρωματικό μέτρο, πάντα με παράλληλη προσοχή στην ενυδάτωση. Σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει την αντιβίωση όπως έχει συνταγογραφηθεί, εκτός αν ο γιατρός δώσει άλλη οδηγία. Η αυθαίρετη διακοπή αντιβιοτικού μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή θεραπεία της αρχικής λοίμωξης.

Αν όμως η διάρροια είναι έντονη, επίμονη, υδαρής, συνοδεύεται από πυρετό ή εμφανίζεται μετά από ισχυρά αντιβιοτικά, πρόσφατη νοσηλεία ή σε ηλικιωμένο/ευπαθή ασθενή, πρέπει να αξιολογηθεί η πιθανότητα C. difficile. Σε αυτή την περίπτωση δεν αρκεί η ερώτηση «ποιο προβιοτικό να πάρω». Χρειάζεται επικοινωνία με γιατρό και συχνά εργαστηριακός έλεγχος κοπράνων με ειδικές μεθόδους.

Ορισμένα αντιβιοτικά θεωρούνται πιο συχνά συνδεδεμένα με διάρροια, όπως η αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό, οι κεφαλοσπορίνες, η κλινδαμυκίνη και οι φθοριοκινολόνες. Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε ασθενής που τα λαμβάνει θα εμφανίσει πρόβλημα. Σημαίνει όμως ότι η νέα διάρροια κατά τη διάρκεια ή μετά τη χρήση τους πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά, ειδικά όταν υπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διάρροια σε συγκεκριμένα αντιβιοτικά, μπορείτε να δείτε και τον οδηγό για τις παρενέργειες του Augmentin και τον οδηγό για το Dalacin C, όπου η έντονη διάρροια χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή.

5Ultra-Levure σε οξεία διάρροια

Η οξεία διάρροια είναι διάρροια που εμφανίζεται αιφνίδια και διαρκεί λίγες ημέρες. Μπορεί να σχετίζεται με ιούς, τρόφιμα, ταξίδι, αλλαγή διατροφής, φάρμακα ή βακτηριακή λοίμωξη. Το Ultra-Levure μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπληρωματικό μέτρο σε οξεία διάρροια, αλλά η πρώτη προτεραιότητα είναι πάντα η ενυδάτωση. Η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών είναι αυτό που κάνει ένα επεισόδιο διάρροιας επικίνδυνο, ιδίως σε παιδιά, ηλικιωμένους και άτομα με χρόνια νοσήματα.

Σε ένα ήπιο επεισόδιο, ο ασθενής μπορεί να έχει λίγες χαλαρές ή υδαρείς κενώσεις, μικρή κοιλιακή ενόχληση και καλή γενική κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η υποστηρικτική αντιμετώπιση με υγρά, κατάλληλη διατροφή και πιθανή χρήση προβιοτικού μπορεί να είναι αρκετή. Η εικόνα όμως πρέπει να παρακολουθείται. Αν η διάρροια δεν βελτιώνεται μέσα σε δύο ημέρες ή αν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, χρειάζεται ιατρική εκτίμηση.

Δεν πρέπει να συγχέεται η απλή οξεία διάρροια με τη δυσεντερία ή τη φλεγμονώδη διάρροια. Όταν υπάρχει αίμα, βλέννα, υψηλός πυρετός ή έντονος κοιλιακός πόνος, η πιθανότητα βακτηριακής λοίμωξης ή άλλης φλεγμονώδους κατάστασης είναι μεγαλύτερη. Εκεί το Ultra-Levure δεν είναι η βασική απάντηση. Η σωστή απάντηση είναι αξιολόγηση, πιθανή καλλιέργεια κοπράνων και στοχευμένη αντιμετώπιση.

Ειδική προσοχή χρειάζεται και όταν η διάρροια εμφανίζεται σε ταξίδι ή μετά από κατανάλωση ύποπτης τροφής. Ορισμένα περιστατικά είναι ήπια και αυτοπεριοριζόμενα, άλλα όμως μπορεί να οφείλονται σε σαλμονέλλα, καμπυλοβακτηρίδιο ή άλλα παθογόνα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάρκεια, ο πυρετός, το αίμα στα κόπρανα και η γενική κατάσταση καθορίζουν αν χρειάζεται εργαστηριακός έλεγχος.

6C. difficile και διάρροια μετά από αντιβίωση

Η λοίμωξη από Clostridioides difficile, γνωστή και ως C. difficile ή C. diff, είναι από τις σημαντικότερες καταστάσεις που πρέπει να σκεφτόμαστε όταν εμφανίζεται διάρροια μετά από αντιβιοτικά. Το βακτήριο μπορεί να προκαλέσει διάρροια και κολίτιδα, ιδιαίτερα όταν η φυσιολογική εντερική χλωρίδα έχει διαταραχθεί. Η εικόνα μπορεί να είναι ήπια, αλλά μπορεί και να γίνει σοβαρή, κυρίως σε ηλικιωμένους, νοσηλευόμενους, ανοσοκατεσταλμένους ή ασθενείς με πολλά συνοδά προβλήματα.

Το Ultra-Levure αναφέρεται στο φύλλο οδηγιών ως προσθήκη στη θεραπεία με vancomycin/metronidazole για την πρόληψη επανεμφάνισης διάρροιας από C. difficile. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να αυτοθεραπεύεται όταν υποψιάζεται C. difficile. Η λοίμωξη αυτή χρειάζεται διάγνωση και θεραπευτική απόφαση από γιατρό. Σήμερα η αντιμετώπιση του C. difficile έχει συγκεκριμένες οδηγίες και η επιλογή αγωγής εξαρτάται από τη βαρύτητα, το ιστορικό και τον κίνδυνο υποτροπής.

Τα συμπτώματα που πρέπει να προβληματίσουν είναι συχνές υδαρείς κενώσεις, πυρετός, κοιλιακός πόνος, αδυναμία, αφυδάτωση ή επιμονή της διάρροιας μετά από αντιβιοτικά. Δεν διαγιγνώσκεται με μία απλή κλινική εντύπωση. Συνήθως χρειάζεται εξέταση κοπράνων για τοξίνες ή μοριακός έλεγχος, ανάλογα με το διαθέσιμο διαγνωστικό πρωτόκολλο. Επίσης, η απλή καλλιέργεια κοπράνων δεν καλύπτει απαραίτητα το C. difficile, γιατί απαιτούνται ειδικές μέθοδοι.

Στο mikrobiologikolamia.gr μπορείτε να δείτε τον αναλυτικό οδηγό για το Clostridium difficile και τον οδηγό για την καλλιέργεια κοπράνων, όπου εξηγείται γιατί ορισμένες αιτίες διάρροιας χρειάζονται ειδικό έλεγχο πέρα από την κλασική καλλιέργεια.

7Δοσολογία Ultra-Levure σε ενήλικες

Σύμφωνα με το φύλλο οδηγιών για το Ultra-Levure 250 mg, η συνήθης δοσολογία για τους ενήλικες είναι 2 έως 4 κάψουλες την ημέρα, δηλαδή 500 mg έως 1000 mg ημερησίως. Η ακριβής επιλογή δόσης εξαρτάται από την περίπτωση, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και την οδηγία του γιατρού ή του φαρμακοποιού. Ο ασθενής δεν πρέπει να αυξάνει μόνος του τη δόση επειδή θεωρεί ότι «περισσότερο σημαίνει καλύτερα».

Η δοσολογία πρέπει να προσαρμόζεται στο κλινικό πλαίσιο. Άλλο είναι η ήπια διάρροια κατά τη διάρκεια ενός αντιβιοτικού και άλλο η έντονη, επίμονη διάρροια με πυρετό ή αφυδάτωση. Στη δεύτερη περίπτωση, η προτεραιότητα δεν είναι να αυξηθεί η δόση του Ultra-Levure, αλλά να εκτιμηθεί ο ασθενής. Η απουσία βελτίωσης μετά από δύο ημέρες θεραπείας είναι λόγος επικοινωνίας με γιατρό.

Αν ξεχαστεί μία δόση, δεν πρέπει να λαμβάνεται διπλή δόση για αναπλήρωση. Αυτός είναι γενικός κανόνας ασφαλείας για πολλά φάρμακα και ισχύει και εδώ. Η σταθερή λήψη σύμφωνα με τις οδηγίες είναι προτιμότερη από τις αυθαίρετες αυξομειώσεις. Αν ο ασθενής λαμβάνει πολλά φάρμακα, έχει χρόνια νοσήματα ή ανήκει σε ευπαθή ομάδα, καλό είναι να ρωτήσει τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό πριν τη χρήση.

Η διάρκεια χρήσης δεν πρέπει να παρατείνεται χωρίς λόγο. Αν τα συμπτώματα υποχωρήσουν γρήγορα, δεν χρειάζεται ο ασθενής να συνεχίζει για μεγάλο διάστημα χωρίς οδηγία. Αν τα συμπτώματα δεν υποχωρούν, επίσης δεν πρέπει να παρατείνει τη χρήση ως υποκατάστατο διάγνωσης. Η πρακτική ισορροπία είναι απλή: το Ultra-Levure μπορεί να βοηθήσει σε επιλεγμένες περιπτώσεις, αλλά η επιμονή της διάρροιας χρειάζεται διερεύνηση.

8Ultra-Levure σε παιδιά

Στα παιδιά, η συνήθης δόση για το Ultra-Levure 250 mg αναφέρεται ως 1 έως 2 κάψουλες την ημέρα, δηλαδή 250 mg έως 500 mg ημερησίως. Παρότι το σκεύασμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά, η παιδική διάρροια χρειάζεται περισσότερη προσοχή από τη διάρροια σε έναν κατά τα άλλα υγιή ενήλικα. Τα παιδιά αφυδατώνονται πιο γρήγορα, ιδίως όταν υπάρχει ταυτόχρονος έμετος ή μειωμένη πρόσληψη υγρών.

Το φύλλο οδηγιών αναφέρει ότι, για χορήγηση σε παιδιά, τα καψάκια μπορούν να ανοιχθούν και το περιεχόμενο να αναμιχθεί με γάλα ή τροφή. Αυτό πρέπει να γίνει με πρακτική προσοχή: όχι σε πολύ ζεστό γάλα ή ζεστό φαγητό, όχι σε παγωμένα ή αλκοολούχα ροφήματα και όχι σε συνθήκες όπου υπάρχει κοντά ασθενής με κεντρικό φλεβικό καθετήρα. Επειδή πρόκειται για ζωντανό μικροοργανισμό, ο χειρισμός πρέπει να είναι καθαρός και προσεκτικός.

Σε παιδί με διάρροια, τα σημεία που χρειάζονται άμεση προσοχή είναι η υπνηλία, η έντονη δίψα, η ξηρή γλώσσα, η μειωμένη ούρηση, τα βαθουλωμένα μάτια, ο επίμονος έμετος, ο υψηλός πυρετός, το αίμα στα κόπρανα ή η κακή γενική εικόνα. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν αρκεί το προβιοτικό. Χρειάζεται παιδιατρική εκτίμηση και, ανάλογα με την εικόνα, έλεγχος για λοίμωξη ή αφυδάτωση.

Επίσης, αν το παιδί λαμβάνει αντιβίωση και εμφανίσει έντονη διάρροια, πρέπει να ενημερωθεί ο γιατρός που έδωσε την αγωγή. Ο στόχος δεν είναι να διακοπεί αυθαίρετα η αντιβίωση, αλλά να εκτιμηθεί αν η διάρροια είναι αναμενόμενη, αν χρειάζεται αλλαγή αγωγής ή αν πρέπει να γίνει εργαστηριακός έλεγχος.

9Πώς λαμβάνεται σωστά το Ultra-Levure

Τα καψάκια Ultra-Levure λαμβάνονται από το στόμα και πρέπει να καταπίνονται με ένα ποτήρι νερό. Η απλή αυτή οδηγία είναι σημαντική, γιατί μειώνει τα λάθη στη χρήση. Δεν χρειάζεται να διαλυθούν σε ζεστό ρόφημα, δεν πρέπει να λαμβάνονται με αλκοόλ και δεν πρέπει να αναμειγνύονται με πολύ ζεστά ή παγωμένα τρόφιμα. Ο Saccharomyces boulardii είναι ζωντανός μικροοργανισμός και η θερμοκρασία μπορεί να επηρεάσει τη βιωσιμότητά του.

Η λήψη μπορεί να γίνεται σε χρονικό σημείο που εξυπηρετεί τον ασθενή, αρκεί να ακολουθείται η προτεινόμενη ημερήσια δόση. Όταν λαμβάνεται μαζί με αντιβιοτικό, πολλοί γιατροί ή φαρμακοποιοί συστήνουν χρονική απόσταση από την αντιβίωση για πρακτικούς λόγους, αν και ο Saccharomyces boulardii είναι ζυμομύκητας και δεν επηρεάζεται όπως βακτηριακά προβιοτικά. Παρ’ όλα αυτά, η σταθερότητα στο πρόγραμμα βοηθά τον ασθενή να μην ξεχνά δόσεις.

Η σωστή φύλαξη είναι επίσης μέρος της σωστής χρήσης. Το Ultra-Levure πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία μικρότερη των 25°C και μακριά από υγρασία. Δεν πρέπει να μένει στο αυτοκίνητο το καλοκαίρι, σε μπάνιο με υγρασία ή σε σημείο που το βλέπουν/φτάνουν παιδιά. Η ημερομηνία λήξης πρέπει να ελέγχεται πριν τη χρήση, όπως σε όλα τα φάρμακα.

Αν ο ασθενής έχει δυσκολία στην κατάποση καψακίων, πρέπει να ρωτήσει για τον ασφαλή τρόπο χορήγησης. Το άνοιγμα καψακίου δεν είναι πάντα αθώα διαδικασία σε κάθε περιβάλλον, διότι το φύλλο οδηγιών προειδοποιεί ειδικά για αποφυγή ανοίγματος κοντά σε ασθενείς με κεντρικό φλεβικό καθετήρα.

10Τι να αποφύγετε όταν παίρνετε Ultra-Levure

Το πρώτο που πρέπει να αποφύγετε είναι η ταυτόχρονη χρήση με αντιμυκητιασικό φάρμακο χωρίς ιατρική οδηγία. Επειδή ο Saccharomyces boulardii είναι ζυμομύκητας, ένα αντιμυκητιασικό μπορεί να επηρεάσει τη δράση του. Αυτό αφορά τόσο συστηματικά αντιμυκητιασικά όσο και περιπτώσεις όπου ο ασθενής λαμβάνει αγωγή για μυκητίαση και θεωρεί ότι ένα προβιοτικό δεν μπορεί να έχει αλληλεπίδραση. Η αλληλεπίδραση εδώ δεν είναι κλασική τοξικότητα, αλλά πιθανή μείωση αποτελεσματικότητας του προβιοτικού μικροοργανισμού.

Το δεύτερο που πρέπει να αποφύγετε είναι η χρήση του σαν «ασπίδα» που επιτρέπει να αγνοήσετε σοβαρά συμπτώματα. Αν υπάρχει αίμα ή βλέννα στα κόπρανα, πυρετός, έμετος, έντονη δίψα, ξηρότητα γλώσσας ή απουσία βελτίωσης μετά από δύο ημέρες, χρειάζεται επικοινωνία με γιατρό. Το Ultra-Levure δεν είναι τεστ διάγνωσης και δεν αποκλείει σοβαρή αιτία διάρροιας.

Το τρίτο είναι η ανάμειξη με ακατάλληλα τρόφιμα ή ροφήματα. Πολύ ζεστά ροφήματα πάνω από 50°C, παγωμένα τρόφιμα/ποτά και αλκοολούχα ποτά δεν είναι κατάλληλα για ανάμειξη. Αν πρέπει να ανοιχθεί κάψουλα για παιδί, το περιεχόμενο πρέπει να αναμειχθεί με τροφή ή γάλα σε κατάλληλη θερμοκρασία.

Τέλος, πρέπει να αποφεύγεται η χρήση χωρίς συμβουλή σε ασθενείς με σοβαρή ανοσοκαταστολή, ασθενείς σε ΜΕΘ, ασθενείς με κεντρικό φλεβικό καθετήρα ή ενδονοσοκομειακή εντερική σίτιση. Σε αυτές τις ομάδες, ο κίνδυνος σπάνιων αλλά σοβαρών επιπλοκών είναι μεγαλύτερος και η χρήση πρέπει να κρίνεται από γιατρό.

11Παρενέργειες του Ultra-Levure

Το Ultra-Levure είναι γενικά καλά ανεκτό, αλλά όπως όλα τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Στο φύλλο οδηγιών αναφέρεται σπάνια μετεωρισμός, δηλαδή φούσκωμα ή αέρια. Αυτό είναι συνήθως ήπιο, αλλά μπορεί να ενοχλήσει ασθενείς που ήδη έχουν ευερέθιστο έντερο, κοιλιακή ευαισθησία ή οξεία γαστρεντερίτιδα. Αν το σύμπτωμα είναι ήπιο και παροδικό, συνήθως δεν είναι ανησυχητικό. Αν όμως υπάρχει έντονη επιδείνωση, πρέπει να αξιολογηθεί.

Πολύ σπάνια έχουν αναφερθεί αντιδράσεις υπερευαισθησίας, όπως κνησμός, κνίδωση, δερματικό εξάνθημα ή αναφυλακτική αντίδραση. Αν μετά τη λήψη εμφανιστεί γενικευμένο εξάνθημα, οίδημα, δύσπνοια, ζάλη ή αίσθημα επικείμενης λιποθυμίας, η χρήση πρέπει να διακοπεί και να ζητηθεί άμεσα ιατρική βοήθεια. Αυτές οι αντιδράσεις είναι σπάνιες, αλλά πρέπει να αναγνωρίζονται.

Η πιο σημαντική προειδοποίηση αφορά πολύ σπάνιες περιπτώσεις μυκηταιμίας, δηλαδή παρουσίας μυκήτων στο αίμα, κυρίως σε ειδικές ομάδες ασθενών. Το φύλλο οδηγιών αναφέρει ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με κεντρικό φλεβικό καθετήρα και σε άτομα που είναι πιο ευάλωτα σε συστηματικές μυκητιάσεις, όπως ανοσοκατεσταλμένοι, ασθενείς με AIDS, ασθενείς ΜΕΘ και ασθενείς με εντερική σίτιση στο νοσοκομειακό περιβάλλον. Για τον γενικό υγιή πληθυσμό ο κίνδυνος αυτός είναι πολύ μικρός, αλλά για τις συγκεκριμένες ομάδες η προσοχή είναι ουσιαστική.

Αν εμφανιστεί οποιαδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει γιατρό ή φαρμακοποιό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν επίσης να αναφέρονται στον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων. Η αναφορά βοηθά στη συλλογή περισσότερων δεδομένων ασφαλείας για τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή πράξη.

12Ποιοι χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζονται οι ασθενείς με κεντρικό φλεβικό καθετήρα. Το φύλλο οδηγιών αναφέρει ότι το Ultra-Levure δεν πρέπει να λαμβάνεται από ασθενείς με κεντρικό φλεβικό καθετήρα και συνιστά να μην ανοίγονται καψάκια κοντά σε τέτοιους ασθενείς, για να αποφευχθεί ο αποικισμός του καθετήρα από μικροοργανισμούς που μπορεί να μεταφερθούν με τα χέρια. Αυτή είναι μία πολύ πρακτική οδηγία που συχνά δεν αναφέρεται σε απλές συζητήσεις για προβιοτικά.

Προσοχή χρειάζονται επίσης οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς. Αυτό περιλαμβάνει άτομα με σοβαρή ανοσοκαταστολή λόγω νόσου ή θεραπείας, ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες, μεταμοσχευμένους, άτομα σε ισχυρή ανοσοκατασταλτική αγωγή και ασθενείς με AIDS. Σε αυτές τις ομάδες, ακόμη και ένας συνήθως ασφαλής μικροοργανισμός μπορεί θεωρητικά να προκαλέσει πρόβλημα σε ειδικές συνθήκες.

Οι ασθενείς που νοσηλεύονται σε μονάδα εντατικής θεραπείας, όσοι λαμβάνουν εντερική σίτιση στο νοσοκομειακό περιβάλλον και όσοι έχουν σοβαρή γενική κατάσταση δεν πρέπει να λαμβάνουν προβιοτικά χωρίς απόφαση της ιατρικής ομάδας. Η χρήση σε νοσοκομειακό περιβάλλον έχει διαφορετική λογική από τη χρήση στο σπίτι σε έναν υγιή ενήλικα με ήπια διάρροια.

Τέλος, προσοχή χρειάζονται τα άτομα με αντένδειξη λόγω λακτόζης. Το Ultra-Levure 250 mg περιέχει λακτόζη και το φύλλο οδηγιών αναφέρει αντένδειξη σε ασθενείς με συγγενή γαλακτοζαιμία, σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης ή ανεπάρκεια λακτάσης. Οι περισσότεροι άνθρωποι με απλή δυσανεξία στη λακτόζη έχουν διαφορετική κλινική κατάσταση, αλλά όταν υπάρχει γνωστή σοβαρή διαταραχή μεταβολισμού ή απορρόφησης, πρέπει να τηρείται η οδηγία.

13Ultra-Levure σε κύηση και θηλασμό

Στην κύηση και τον θηλασμό, η σωστή αρχή είναι ότι κάθε φάρμακο ή συμπληρωματική αγωγή πρέπει να συζητείται με γιατρό ή φαρμακοποιό. Το φύλλο οδηγιών του Ultra-Levure αναφέρει ότι πρέπει να ζητείται συμβουλή πριν από τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το Ultra-Levure είναι επικίνδυνο σε κάθε περίπτωση. Σημαίνει ότι η απόφαση πρέπει να λαμβάνει υπόψη το τρίμηνο της κύησης, τη βαρύτητα της διάρροιας, την αιτία, την πιθανότητα αφυδάτωσης και τα υπόλοιπα φάρμακα.

Στην εγκυμοσύνη, η διάρροια δεν αξιολογείται μόνο ως ενόχληση. Αν είναι έντονη, μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση, ηλεκτρολυτικές διαταραχές και γενική καταβολή. Αν συνοδεύεται από πυρετό, κοιλιακό πόνο, αίμα ή ύποπτη τροφική έκθεση, χρειάζεται ιατρική εκτίμηση. Η λήψη προβιοτικού δεν πρέπει να καθυστερεί την αξιολόγηση όταν υπάρχουν σημεία λοίμωξης.

Στον θηλασμό, η ήπια διάρροια της μητέρας μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί υποστηρικτικά, αλλά χρειάζεται προσοχή στην ενυδάτωση. Αν υπάρχει πυρετός ή βαριά γαστρεντερίτιδα, η μητέρα πρέπει να αξιολογηθεί για να αποφευχθεί επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός μπορεί να κρίνει αν το Ultra-Levure είναι κατάλληλο στο συγκεκριμένο πλαίσιο.

Η πρακτική οδηγία είναι απλή: σε κύηση και θηλασμό μην αντιμετωπίζετε τη διάρροια αποκλειστικά με αυτοσχεδιασμό. Η ενυδάτωση, η παρακολούθηση των συμπτωμάτων και η έγκαιρη επικοινωνία με επαγγελματία υγείας έχουν μεγαλύτερη αξία από την επιλογή οποιουδήποτε σκευάσματος.

14Διατροφή και ενυδάτωση μαζί με το Ultra-Levure

Η ενυδάτωση είναι το σημαντικότερο μέτρο σε κάθε επεισόδιο διάρροιας. Το Ultra-Levure μπορεί να βοηθήσει ως συμπληρωματική αγωγή, αλλά δεν αναπληρώνει υγρά και ηλεκτρολύτες. Ο ασθενής πρέπει να πίνει συχνά μικρές ποσότητες υγρών, ιδιαίτερα αν έχει πολλές κενώσεις. Σε πιο έντονη διάρροια, τα διαλύματα ενυδάτωσης από το στόμα μπορεί να είναι χρήσιμα, διότι περιέχουν σωστή αναλογία νερού, αλάτων και σακχάρων.

Το φύλλο οδηγιών αναφέρει ως διαιτητική συμβουλή την ενυδάτωση με άφθονα υγρά που περιέχουν αλάτι ή ζάχαρη, για να αντισταθμιστεί η απώλεια υγρών. Αναφέρει επίσης ότι, κατά τη διάρροια, συνιστάται αποφυγή ορισμένων τροφών όπως φρούτα, πράσινα λαχανικά, καυτερά φαγητά, παγωμένα τρόφιμα ή ποτά, και προτίμηση σε πιο απλές τροφές όπως ρύζι και ψητό κρέας. Στην πράξη, η διατροφή πρέπει να είναι ήπια, εύπεπτη και προσαρμοσμένη στην ανοχή του ασθενούς.

Δεν χρειάζεται πλήρης νηστεία στις περισσότερες περιπτώσεις. Η παρατεταμένη αποχή από φαγητό μπορεί να επιδεινώσει την αδυναμία, ιδίως σε ηλικιωμένους και παιδιά. Μικρά γεύματα, απλές τροφές, αποφυγή αλκοόλ και αποφυγή πολύ λιπαρών ή καυτερών γευμάτων είναι συνήθως πιο πρακτική προσέγγιση. Αν υπάρχει έμετος, τα υγρά δίνονται σε πολύ μικρές ποσότητες και συχνά.

Σημεία αφυδάτωσης είναι η έντονη δίψα, η ξηρή γλώσσα, η ζάλη, η μειωμένη ούρηση, η μεγάλη αδυναμία και η ταχυκαρδία. Σε παιδιά μπορεί να φαίνεται και από τη μειωμένη διάθεση, τα στεγνά χείλη, την απουσία δακρύων ή τη μειωμένη ούρηση. Αυτά τα σημεία χρειάζονται άμεση αξιολόγηση, ανεξάρτητα από το αν έχει ξεκινήσει Ultra-Levure.

15Πότε η διάρροια θέλει άμεσα γιατρό

Η διάρροια χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση όταν υπάρχει αίμα ή βλέννα στα κόπρανα, υψηλός πυρετός, έντονος ή επιδεινούμενος κοιλιακός πόνος, επίμονος έμετος, σημεία αφυδάτωσης ή κακή γενική κατάσταση. Αυτά τα σημεία δείχνουν ότι μπορεί να υπάρχει πιο σοβαρή λοίμωξη, φλεγμονή, αφυδάτωση ή άλλη κατάσταση που δεν πρέπει να αντιμετωπιστεί μόνο με προβιοτικό.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν η διάρροια εμφανίζεται μετά από αντιβιοτικά, ειδικά αν είναι έντονη ή επιμένει. Σε αυτή την περίπτωση πρέπει να αποκλειστεί το C. difficile όταν η κλινική εικόνα το υποστηρίζει. Επίσης, αν η διάρροια εμφανίζεται μετά από νοσηλεία, σε ηλικιωμένο, σε ανοσοκατεσταλμένο ή σε άτομο με σοβαρά χρόνια νοσήματα, η αναμονή μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Το φύλλο οδηγιών του Ultra-Levure αναφέρει ότι πρέπει να συμβουλευτείτε άμεσα γιατρό αν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από δύο ημέρες θεραπείας, αν υπάρχει πυρετός ή έμετος, αν υπάρχει αίμα ή βλέννα στα κόπρανα ή αν εμφανιστούν σημεία αρχόμενης αφυδάτωσης όπως έντονη δίψα και ξηρότητα της γλώσσας. Αυτές οι οδηγίες είναι πρακτικές και πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά.

Ο γιατρός θα κρίνει αν χρειάζεται απλή παρακολούθηση, αλλαγή φαρμάκου, ενυδάτωση, εργαστηριακός έλεγχος ή θεραπεία. Η διάρροια είναι σύμπτωμα, όχι διάγνωση. Η σωστή απόφαση εξαρτάται από τη συνολική εικόνα του ασθενούς.

16Πότε χρειάζονται εξετάσεις σε διάρροια

Οι εξετάσεις δεν χρειάζονται σε κάθε ήπιο επεισόδιο διάρροιας. Όταν όμως υπάρχουν ανησυχητικά σημεία, οι εξετάσεις βοηθούν να ξεχωρίσουμε την απλή αυτοπεριοριζόμενη διάρροια από πιθανή βακτηριακή λοίμωξη, C. difficile, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή συστηματική επιβάρυνση. Ο εργαστηριακός έλεγχος δεν αντικαθιστά την κλινική εκτίμηση, αλλά τη συμπληρώνει.

Σε οξεία διάρροια με πυρετό, αίμα, βλέννα ή έντονο πόνο, η καλλιέργεια κοπράνων μπορεί να βοηθήσει στη διερεύνηση βακτηριακών αιτίων, όπως σαλμονέλλα, σιγκέλλα ή καμπυλοβακτηρίδιο, ανάλογα με το εργαστηριακό πρωτόκολλο. Αν υπάρχει διάρροια μετά από αντιβιοτικά, μπορεί να χρειαστεί ειδικός έλεγχος για C. difficile, επειδή δεν αρκεί πάντα η κλασική καλλιέργεια.

Σε πιο έντονα περιστατικά, μπορεί να ζητηθεί γενική αίματος, CRP, ηλεκτρολύτες, ουρία, κρεατινίνη ή άλλος βιοχημικός έλεγχος, κυρίως για να εκτιμηθεί η φλεγμονή, η αφυδάτωση και η γενική κατάσταση. Οι δείκτες φλεγμονής δεν λένε μόνοι τους ποιο μικρόβιο υπάρχει, αλλά βοηθούν να εκτιμηθεί αν υπάρχει σημαντική φλεγμονώδης αντίδραση.

Σε χρόνια ή υποτροπιάζουσα διάρροια, ειδικά όταν υπάρχει απώλεια βάρους, αναιμία, νυχτερινά συμπτώματα ή υποψία φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, μπορεί να έχει θέση η καλπροτεκτίνη κοπράνων. Η καλπροτεκτίνη δεν είναι εξέταση για το Ultra-Levure. Είναι εργαλείο που βοηθά να φανεί αν υπάρχει εντερική φλεγμονή, όταν το ιστορικό το δικαιολογεί.

17Καλλιέργεια κοπράνων και ειδικοί έλεγχοι

Η καλλιέργεια κοπράνων έχει αξία όταν η διάρροια έχει χαρακτηριστικά που αυξάνουν την πιθανότητα βακτηριακής αιτίας. Τέτοια χαρακτηριστικά είναι ο πυρετός, το αίμα ή η βλέννα στα κόπρανα, ο έντονος κοιλιακός πόνος, η επιμονή των συμπτωμάτων, η τροφική έξαρση σε περισσότερα άτομα ή η πρόσφατη κατανάλωση ύποπτης τροφής. Δεν είναι εξέταση που χρειάζεται σε κάθε ήπια διάρροια μίας ημέρας, αλλά είναι σημαντική όταν η εικόνα δεν είναι απλή.

Η κλασική καλλιέργεια ελέγχει κυρίως βακτηριακά παθογόνα που αναπτύσσονται σε ειδικά θρεπτικά υλικά. Δεν καλύπτει πάντα ιούς, παράσιτα ή C. difficile. Για αυτό, όταν το ιστορικό δείχνει διάρροια μετά από αντιβιοτικά, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει ειδικό έλεγχο για τοξίνες ή μοριακή ανίχνευση C. difficile. Αν υπάρχει ταξιδιωτικό ιστορικό ή παρατεταμένη διάρροια, μπορεί να χρειαστούν άλλες εξετάσεις, όπως παρασιτολογικός έλεγχος ή μοριακό panel.

Η σωστή συλλογή δείγματος είναι σημαντική. Το δείγμα πρέπει να δοθεί σε κατάλληλο δοχείο, χωρίς ανάμειξη με ούρα ή νερό τουαλέτας, και να μεταφερθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του εργαστηρίου. Η ποιότητα του δείγματος επηρεάζει την αξιοπιστία του αποτελέσματος. Αν ο ασθενής έχει λάβει αντιβιοτικά, πρέπει να το αναφέρει, γιατί μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη ορισμένων μικροβίων στην καλλιέργεια.

Στο εργαστήριο, το αποτέλεσμα πρέπει πάντα να ερμηνεύεται με βάση τα συμπτώματα. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει πάντα ότι δεν υπάρχει αιτία, ιδιαίτερα αν δεν έγινε ο κατάλληλος ειδικός έλεγχος. Αντίστοιχα, ένα θετικό αποτέλεσμα πρέπει να αξιολογείται σε σχέση με την κλινική εικόνα και να καθοδηγεί τη θεραπεία όταν χρειάζεται.

18Ultra-Levure vs Imodium: ποια είναι η διαφορά

Το Ultra-Levure και το Imodium δεν είναι ίδια φάρμακα και δεν κάνουν την ίδια δουλειά. Το Ultra-Levure περιέχει Saccharomyces boulardii και δρα ως προβιοτικός ζυμομύκητας. Το Imodium περιέχει λοπεραμίδη και μειώνει την κινητικότητα του εντέρου, περιορίζοντας τις κενώσεις. Η διαφορά είναι ουσιαστική: το ένα υποστηρίζει το εντερικό περιβάλλον, το άλλο μειώνει τη διάρροια μέσω δράσης στην κινητικότητα.

Σε ήπια διάρροια χωρίς πυρετό, χωρίς αίμα και χωρίς έντονο πόνο, η λοπεραμίδη μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να προσφέρει γρήγορη ανακούφιση. Όμως όταν υπάρχει πιθανή λοίμωξη με πυρετό, αίμα ή φλεγμονώδη χαρακτηριστικά, η επιβράδυνση του εντέρου μπορεί να μην είναι κατάλληλη χωρίς ιατρική οδηγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις προέχει η διάγνωση και όχι απλώς η μείωση των κενώσεων.

Το Ultra-Levure δεν σταματά τη διάρροια με τον ίδιο άμεσο τρόπο. Η δράση του είναι υποστηρικτική και σχετίζεται περισσότερο με το μικροβιακό περιβάλλον του εντέρου. Αυτό σημαίνει ότι δεν πρέπει να αναμένεται «κόψιμο» της διάρροιας μέσα σε λίγες ώρες όπως μπορεί να συμβεί με αντιδιαρροϊκά που μειώνουν την κινητικότητα. Η αξιολόγηση της βελτίωσης γίνεται πιο συνολικά: συχνότητα κενώσεων, σύσταση, πόνος, πυρετός και ενυδάτωση.

Για αναλυτική σύγκριση της λοπεραμίδης και των περιπτώσεων όπου χρειάζεται προσοχή, μπορείτε να δείτε τον οδηγό για το Imodium στη διάρροια. Η επιλογή ανάμεσα σε προβιοτικό, αντιδιαρροϊκό ή εργαστηριακό έλεγχο εξαρτάται από την εικόνα του ασθενούς.

19Συχνά λάθη στη χρήση του Ultra-Levure

Το πρώτο συχνό λάθος είναι να θεωρείται το Ultra-Levure θεραπεία για κάθε διάρροια. Δεν είναι. Μπορεί να βοηθήσει σε συγκεκριμένες καταστάσεις, αλλά δεν αποκλείει βακτηριακή λοίμωξη, C. difficile, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή άλλη αιτία. Αν η διάρροια έχει ανησυχητικά χαρακτηριστικά, το σωστό βήμα είναι η αξιολόγηση.

Το δεύτερο λάθος είναι η χρήση μαζί με ακατάλληλα ροφήματα ή τρόφιμα. Πολύ ζεστό ρόφημα, παγωμένο ποτό ή αλκοόλ δεν είναι σωστά μέσα λήψης. Το καψάκιο πρέπει να λαμβάνεται με νερό. Αν ανοίγεται για παιδί, το περιεχόμενο πρέπει να αναμειγνύεται με τροφή ή γάλα σε κατάλληλη θερμοκρασία.

Το τρίτο λάθος είναι η παραμονή στο σπίτι για πολλές ημέρες με επίμονη διάρροια επειδή «παίρνω προβιοτικό». Αν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από δύο ημέρες, αν υπάρχει πυρετός, έμετος, αίμα, βλέννα ή σημεία αφυδάτωσης, χρειάζεται γιατρός. Η καθυστέρηση μπορεί να κάνει την κατάσταση δυσκολότερη, ειδικά σε ηλικιωμένους και ευπαθείς ασθενείς.

Το τέταρτο λάθος είναι η άγνοια των ομάδων υψηλού κινδύνου. Ασθενείς με κεντρικό φλεβικό καθετήρα, ανοσοκατεσταλμένοι, ασθενείς ΜΕΘ ή ασθενείς με εντερική σίτιση δεν πρέπει να χρησιμοποιούν τέτοια σκευάσματα χωρίς ιατρική οδηγία. Αυτό δεν ακυρώνει τη χρησιμότητα του Ultra-Levure στον γενικό πληθυσμό, αλλά δείχνει ότι τα προβιοτικά δεν είναι «ίδια για όλους».

20Συχνές ερωτήσεις για το Ultra-Levure

21Τι να θυμάστε

Το Ultra-Levure είναι φαρμακευτικό προβιοτικό με Saccharomyces boulardii και χρησιμοποιείται κυρίως σε διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά και ως συμπληρωματική αγωγή σε οξεία διάρροια. Δεν είναι αντιβίωση, δεν είναι αντιμυκητιασικό, δεν είναι άμεσο «κόψιμο» της διάρροιας και δεν αντικαθιστά την ενυδάτωση.

Η σωστή χρήση απαιτεί προσοχή στη θερμοκρασία, στη φύλαξη και στις αλληλεπιδράσεις. Δεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα με αντιμυκητιασικό χωρίς οδηγία, δεν πρέπει να αναμειγνύεται με πολύ ζεστά ή παγωμένα τρόφιμα/ποτά και πρέπει να φυλάσσεται κάτω από 25°C μακριά από υγρασία. Η δόση πρέπει να ακολουθεί το φύλλο οδηγιών και τη σύσταση επαγγελματία υγείας.

Το πιο σημαντικό είναι να αναγνωρίζονται τα σημεία κινδύνου. Πυρετός, έμετος, αίμα ή βλέννα στα κόπρανα, έντονη δίψα, ξηρή γλώσσα, αφυδάτωση ή απουσία βελτίωσης μετά από δύο ημέρες χρειάζονται γιατρό. Διάρροια μετά από αντιβιοτικά, ειδικά αν είναι έντονη ή επίμονη, μπορεί να χρειάζεται έλεγχο για C. difficile.

Οι εξετάσεις δεν γίνονται για να «επιβεβαιώσουν» ότι χρειάζεται Ultra-Levure. Γίνονται όταν η εικόνα δείχνει πιθανή λοίμωξη, φλεγμονή, αφυδάτωση ή επιπλοκή. Η καλλιέργεια κοπράνων, ο ειδικός έλεγχος για C. difficile, η γενική αίματος, η CRP και άλλες εξετάσεις επιλέγονται ανάλογα με το ιστορικό και τα συμπτώματα.

22Κλείστε ραντεβού & βιβλιογραφία

Βιβλιογραφία

Επιστημονική επιμέλεια άρθρου

Δρ. Παντελής Αναγνωστόπουλος

Ιατρός Μικροβιολόγος – Βιοπαθολόγος Απόφοιτος Ιατρικής Σχολής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Υπεύθυνος ιατρικής επιμέλειας περιεχομένου

Μικροβιολογικό Εργαστήριο Λαμίας Έσλιν 19, Λαμία 35100

Επικοινωνία με το εργαστήριο

Σταθερό: +30 22310 66841

Κινητό: +30 6972 860905

Κλήση WhatsApp Viber Messenger

Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30