Πότε εμφανίζεται αποτέλεσμα από τη σιμβαστατίνη;

Συνήθως εντός 2–4 εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας.

Μπορώ να πίνω γκρέιπφρουτ όταν παίρνω σιμβαστατίνη;

Όχι. Ο χυμός γκρέιπφρουτ επηρεάζει τον μεταβολισμό της σιμβαστατίνης και αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Ποιες εξετάσεις αίματος απαιτούνται με τη σιμβαστατίνη;

Ηπατικά ένζυμα, CK, λιπιδαιμικό προφίλ, γλυκόζη και κρεατινίνη παρακολουθούνται περιοδικά για την ασφάλεια της θεραπείας.

Παντελής Αναγνωστόπουλος

08/Jul/2025

CK (Κρεατινική Φωσφοκινάση): Τι είναι, πότε αυξάνεται και τι σημαίνει

🔬 Τι είναι η CPK;

Η CPK (ή CK – Creatine Kinase) είναι ένζυμο που παίζει καθοριστικό ρόλο στη μυϊκή ενέργεια, ειδικά στη μετατροπή της φωσφοκρεατίνης σε ATP, την κύρια πηγή ενέργειας για τις μυϊκές συσπάσεις. Παράγεται κυρίως στους:

Σκελετικούς μύες
Καρδιακό μυ
Εγκέφαλο

🧬 Τύποι της CK

Η CPK διακρίνεται σε 3 ισομορφές:

CPK-MM: Κυρίως στους σκελετικούς μύες
CPK-MB: Ειδική στον καρδιακό μυ (δείκτης εμφράγματος)
CPK-BB: Σπανιότερη, βρίσκεται στον εγκέφαλο και σε νευρικούς ιστούς

📈 Πότε αυξάνεται η CK;

Η CPK αυξάνεται όταν καταστρέφεται ιστός που την περιέχει ή όταν οι μύες καταπονούνται υπερβολικά. Η αύξηση μπορεί να είναι:

Ήπια (έως 3x ULN): μετά από έντονη άσκηση, ενδομυϊκές ενέσεις, μικρού βαθμού τραύμα
Μέτρια (3–10x ULN): σε μυοσίτιδα, στατινο-επαγόμενη μυοπάθεια, επιληπτικές κρίσεις
Σοβαρή (>10x ULN): ραβδομυόλυση, εκτεταμένα εγκαύματα, σύνδρομο καταπλάκωσης

Συχνότερες αιτίες:

Έμφραγμα μυοκαρδίου (CPK-MB)
Ραβδομυόλυση (εκτεταμένη μυϊκή καταστροφή)
Μυοσίτιδα / Μυϊκές δυστροφίες
Έντονη άσκηση ή τραύμα
Επιληπτικές κρίσεις / Εγκεφαλικό (CPK-BB)
Φάρμακα (π.χ. στατίνες, κοκαΐνη)
Υποθερμία ή υπερθερμία
Κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών
Έμφραγμα μυοκαρδίου (CPK-MB)
Ραβδομυόλυση (εκτεταμένη μυϊκή καταστροφή)
Μυοσίτιδα / Μυϊκές δυστροφίες
Έντονη άσκηση ή τραύμα
Επιληπτικές κρίσεις / Εγκεφαλικό (CPK-BB)
Φάρμακα (π.χ. στατίνες, κοκαΐνη)

🧪 Πότε ζητείται η εξέταση CK;

Η μέτρηση της CPK χρησιμοποιείται για:

Διάγνωση εμφράγματος (παλιότερα, πλέον με τροπονίνη)
Ανίχνευση μυοπαθειών (π.χ. Duchenne)
Παρακολούθηση στατινο-επαγόμενης μυοπάθειας
Εκτίμηση ραβδομυόλυσης σε εγκαύματα, συνθλιπτικά τραύματα, παρατεταμένη ακινησία

📊 Φυσιολογικές Τιμές Αναφοράς

Τύπος CPK	Φυσιολογικές Τιμές
CK (ολική)	30 – 200 U/L
CK-MB	< 25 U/L ή < 5%
CK-BB	Δεν μετράται συνήθως ρουτίνας

Οι τιμές επηρεάζονται από φύλο, ηλικία και μυϊκή μάζα.

⚠️ Τι μπορεί να επηρεάσει την CK;

Η τιμή της CPK μπορεί να επηρεαστεί από ποικίλους παράγοντες, τόσο παθολογικούς όσο και φυσιολογικούς. Σημαντικό είναι να εκτιμάται η τιμή σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα και το ιστορικό του ασθενούς.

Έντονη άσκηση: Ιδιαίτερα σε μη εξοικειωμένα άτομα ή μετά από bodybuilding, crossfit ή μαραθώνιο.
Ενδομυϊκές ενέσεις (IM): Προκαλούν τραυματισμό μυϊκών ινών.
Χειρουργικές επεμβάσεις: Ιδιαίτερα σε μεγάλες επεμβάσεις που περιλαμβάνουν μυϊκή καταστροφή.
Τραυματισμοί και κατάγματα: Οξύ μυϊκό stress αυξάνει τις τιμές.
Φαρμακευτική αγωγή:
- Στατίνες (π.χ. atorvastatin, rosuvastatin)
- Αντιψυχωσικά (π.χ. haloperidol)
- Αντιϊκά/αντιβιοτικά (π.χ. daptomycin, zidovudine)
- Αναβολικά στεροειδή
Αλκοόλ: Ιδιαίτερα η χρόνια κατανάλωση μπορεί να προκαλέσει μυοτοξικότητα.
Λοιμώξεις: Ιογενούς αιτιολογίας μυοσίτιδα (π.χ. γρίπη, COVID-19, HIV).
Υπερθερμία / Υποθερμία: Ακραίες θερμοκρασίες προκαλούν μυϊκή βλάβη.
Θυρεοειδοπάθειες: Υποθυρεοειδισμός μπορεί να σχετίζεται με μυοπάθεια και αύξηση CK.
Ηλεκτρολυτικές διαταραχές: Υποκαλιαιμία, υποφωσφαταιμία
Νευρομυϊκές νόσοι: π.χ. ALS, πολυνευροπάθειες
Ηλικία, φύλο, μυϊκή μάζα: Οι άνδρες και τα άτομα με περισσότερη μυϊκή μάζα έχουν υψηλότερες φυσιολογικές τιμές.

Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται εκτίμηση από ιατρό πριν την αξιολόγηση του αποτελέσματος.- Άσκηση (μέχρι και 10x αύξηση σε αθλητές)

🧠 Κλινικές Χρήσεις της CK

1. Έμφραγμα μυοκαρδίου

Χρήσιμη η CK-MB
Αυξάνεται 3–6 ώρες μετά το έμφραγμα, κορυφώνεται σε 12–24 ώρες και επανέρχεται σε 2–3 ημέρες
Μπορεί να συνδυαστεί με τροπονίνη και μυοσφαιρίνη για πλήρη εκτίμηση

2. Ραβδομυόλυση

Συνοδεύεται από μυαλγίες, σκούρα ούρα (μυοσφαιρινουρία), αύξηση κρεατινίνης
CPK μπορεί να φτάσει >10.000 U/L
Απαραίτητη η χορήγηση υγρών για πρόληψη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

3. Μυϊκές παθήσεις

Duchenne, Becker (κληρονομικές δυστροφίες)
Μυοσίτιδες (π.χ. πολυμυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα)
Παρακολούθηση προόδου και ανταπόκρισης στη θεραπεία

4. Στατίνες και CPK

Σε περίπτωση μυαλγιών, συνιστάται μέτρηση CPK
Διακοπή στατίνης αν η CPK είναι >10x ULN (άνω φυσιολογικού)
Επανεκκίνηση με άλλη στατίνη ή χαμηλότερη δόση μετά από σταθεροποίηση

5. Νευρολογικές καταστάσεις

Επιληπτικές κρίσεις, κρανιοεγκεφαλική κάκωση, εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν να αυξήσουν την CPK-BB
Χρήσιμη σε διαφορική διάγνωση μεταβολικής ή τραυματικής μυοπάθειας

6. Εργοφυσιολογία και αθλητική ιατρική

Η CPK χρησιμοποιείται σε επαγγελματίες αθλητές για παρακολούθηση κόπωσης
Βοηθά στον σχεδιασμό προγράμματος αποκατάστασης ή αποφυγή υπερπροπόνησης

❓ Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

Είναι επικίνδυνη η αυξημένη CK;

Όχι πάντα. Μπορεί να αυξηθεί παροδικά μετά από άσκηση. Ωστόσο, πολύ υψηλές τιμές (>5000–10000 U/L) απαιτούν διερεύνηση για πιθανή μυϊκή βλάβη ή ραβδομυόλυση.

Η CK αντικαταστάθηκε από την τροπονίνη;

Στη διάγνωση εμφράγματος, η τροπονίνη είναι πλέον ο κύριος βιοδείκτης. Ωστόσο, η CPK εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε μυοπάθειες, ραβδομυόλυση και παρακολούθηση μυϊκής βλάβης.

Πόσο συχνά πρέπει να μετρώ την CK;

Η μέτρηση γίνεται μόνο όταν υπάρχει κλινική ένδειξη: μυαλγίες, τραύμα, χρήση στατινών ή υποψία μυοπάθειας. Δεν είναι εξέταση ρουτίνας.

Μπορεί να μειωθεί φυσικά η CK;

Ναι, με ανάπαυση, διακοπή προκλητικών παραγόντων (όπως η έντονη άσκηση ή ορισμένα φάρμακα), καλή ενυδάτωση και αποφυγή αλκοόλ.

Είναι φυσιολογικό να αυξάνεται μετά από άσκηση;

Ναι. Μετά από έντονη ή ασυνήθιστη άσκηση, η CPK μπορεί να αυξηθεί ακόμη και 10 φορές. Επανέρχεται στα φυσιολογικά επίπεδα εντός 2–3 ημερών.

Μπορεί κάποιος να έχει υψηλή CK χωρίς συμπτώματα;

Ναι. Η ασυμπτωματική υπερκινασαιμία είναι σπάνια αλλά μπορεί να παρατηρηθεί, συνήθως σε αθλητές ή άτομα με αυξημένη μυϊκή μάζα. Χρειάζεται όμως διερεύνηση για αποκλεισμό υποκείμενης παθολογίας.

Ποια φάρμακα σχετίζονται με αύξηση της CK;

Στατίνες, αναβολικά, αντιψυχωσικά, αντιβιοτικά όπως η δαπτομυκίνη και αντιρετροϊκά μπορούν να προκαλέσουν μυοτοξικότητα και αύξηση CPK.

Ποια είναι η κλινική σημασία της CK-BB;

Η CK-BB αυξάνεται σε νευρολογικές καταστάσεις όπως κρανιοεγκεφαλική κάκωση, εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλίτιδα. Δεν χρησιμοποιείται συχνά στην καθημερινή κλινική πράξη.

Σε ποιες παθήσεις παρατηρείται η μεγαλύτερη αύξηση της CK;

Στη ραβδομυόλυση, σε εκτεταμένα εγκαύματα, στο σύνδρομο καταπλάκωσης, στη νόσο Duchenne και σε μυϊκές φλεγμονές η CPK μπορεί να φτάσει και >50.000 U/L.

Πώς σχετίζεται η CK με τις στατίνες;

Οι στατίνες μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της CK λόγω μυοπάθειας. Αν η τιμή είναι >10x ULN ή υπάρχουν συμπτώματα, απαιτείται διακοπή και αξιολόγηση από ιατρό.

📚 Βιβλιογραφία

American Heart Association. Biomarkers in Acute Coronary Syndrome. Circulation. 2021.
UpToDate: “Creatine kinase – Clinical relevance in muscle disorders and cardiac injury”
European Society of Cardiology. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction. 2023.
EMA. Statin-Associated Muscle Symptoms. 2020.
Teixeira, R. et al. “CPK elevation and rhabdomyolysis: A practical approach”. Rev Bras Terapia Intensiva. 2022.
Mayo Clinic Laboratories – CK (Creatine Kinase) testing guidelines.
Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία – Οδηγίες για έμφραγμα και βιοδείκτες.
Bashir, M. et al. “Interpretation of Elevated CK in Muscle Diseases”. Curr Opin Rheumatol. 2022.
Gonzalez, D. et al. “Statin-induced myopathies: mechanisms and clinical relevance”. Pharmacol Ther. 2021.

Παντελής Αναγνωστόπουλος

05/Jul/2025

💊 Τι είναι το Lescol ( Φλοβουστατίνη);

Η Φλοβουστατίνη είναι ένας αναστολέας της HMG-CoA αναγωγάσης, δηλαδή μία στατίνη, που χρησιμοποιείται για τη μείωση της LDL χοληστερόλης και την πρόληψη αθηροσκλήρωσης και καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Κυκλοφορεί με την εμπορική ονομασία Lescol και Lescol XL (μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης).

📜 Ιστορική Αναδρομή & Ανάπτυξη

Έτος	Εξέλιξη
1993	Έγκριση από τον FDA για τη φλοβουστατίνη
1994	Κυκλοφορία του Lescol (capsules) από τη Novartis
2000	Έγκριση Lescol XL (80 mg παρατεταμένης αποδέσμευσης)
2002	Δημοσίευση της landmark μελέτης LIPS (Lescol Intervention Prevention Study)
2020+	Χρήση σε ειδικούς πληθυσμούς (ηλικιωμένοι, άτομα με πολυφαρμακία, παιδιά με HeFH)

Η φλοβουστατίνη ήταν η τέταρτη στατίνη που εγκρίθηκε μετά τη λοβαστατίνη, πραβαστατίνη και σιμβαστατίνη, αλλά προσφέρει το πλεονέκτημα του χαμηλού βαθμού αλληλεπιδράσεων (CYP2C9).

🔬 Χημικό & Φαρμακολογικό Προφίλ

Παράμετρος	Τιμή / Περιγραφή
Δραστική ουσία	Φλοβουστατίνη νατριούχος
Χημικός τύπος	C<sub>24</sub>H<sub>25</sub>FNO<sub>4</sub>Na
Κατηγορία	Στατίνη
Μηχανισμός δράσης	Αναστολή HMG-CoA αναγωγάσης → ↓ ενδογενής χοληστερόλη
Φαρμακοκινητική	Από του στόματος απορρόφηση, ηπατικός μεταβολισμός (CYP2C9), ημιζωή 1.2–3 ώρες
Διαλυτότητα	Λιποδιαλυτή
Βιοδιαθεσιμότητα	~24%
Έναρξη δράσης	Εντός 2–4 εβδομάδων

🏥 Εμπορικές Μορφές

Ονομασία	Μορφή	Περιεκτικότητα
Lescol	Κάψουλα	20 mg, 40 mg
Lescol XL	Δισκίο παρατεταμένης αποδέσμευσης	80 mg

📌 Η μορφή XL επιτρέπει άπαξ ημερησία χορήγηση, ενώ οι κάψουλες χρησιμοποιούνται σε τίτλο δόσης ή σε παιδιά ≥10 ετών με HeFH.

📚 Η Φλοβουστατίνη αποτελεί επιλογή για:

Ασθενείς με ήπια–μέτρια αύξηση LDL
Όσους εμφανίζουν μυαλγίες ή δυσανεξία σε άλλες στατίνες
Ηλικιωμένους με πολυφαρμακία
Παιδιά με γενετική δυσλιπιδαιμία (HeFH)

✅ Χρησιμοποιείται κυρίως σε δευτερογενή πρόληψη, αλλά και σε πρωτογενή πρόληψη όταν οι άλλες στατίνες δεν είναι ανεκτές ή ενδείκνυται ήπια ρύθμιση LDL.

💡 Βασικά Χαρακτηριστικά

Παράμετρος	Περιγραφή
Ονομασία	Φλοβουστατίνη (Fluvastatin Sodium)
Εμπορική ονομασία	Lescol, Lescol XL
Κατηγορία	Στατίνη
Χρήση	Υπερχοληστερολαιμία, πρόληψη αθηροσκλήρωσης
Τρόπος λήψης	Από το στόμα (per os)
Διάθεση	Μόνο με ιατρική συνταγή
Φόρμουλα	C<sub>24</sub>H<sub>26</sub>FNO<sub>4</sub>Na
Διαλυτότητα	Λιποδιαλυτή
Αντίστοιχες στατίνες	Simvastatin, Pravastatin, Lovastatin
Προτεινόμενη λήψη	Το βράδυ, με ή χωρίς τροφή

🎯 Σε Ποιες Καταστάσεις Συνιστάται το Lescol ;

To Lescol συνταγογραφείται κυρίως για τις παρακάτω ενδείξεις:

✅ Πρωτογενής υπερχοληστερολαιμία

Οικογενής ή πολυπαραγοντική
Μη ελεγχόμενη με δίαιτα/άσκηση

✅ Μεικτή δυσλιπιδαιμία

Αυξημένη LDL και TG

✅ Πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου

Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο
Μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη (bypass)
Μετά από διαδερμική αγγειοπλαστική (PCI)

✅ Ετεροζυγωτική οικογενής υπερχοληστερολαιμία

Σε εφήβους και ενήλικες

🧬 Πώς Δρα το Lescol (Φλοβουστατίνη)

Η φλοβουστατίνη αναστέλλει το ένζυμο HMG-CoA αναγωγάση, το οποίο αποτελεί βασικό ρυθμιστή της σύνθεσης χοληστερόλης στο ήπαρ. Ως αποτέλεσμα:

⬇️ Μειώνεται η σύνθεση ενδογενούς χοληστερόλης
⬆️ Αυξάνεται η έκφραση των LDL υποδοχέων στο ήπαρ

⬇️ Μειώνεται η κυκλοφορούσα LDL στο αίμα

📈 Δοσολογία & Τρόπος Χορήγησης Lescol (Φλοβουστατίνη)

Η δοσολογία της φλοβουστατίνης εξαρτάται από την ηλικία, τον κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο, τα επίπεδα λιπιδίων και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

💊 Τυπικές Δόσεις

Κατηγορία Ασθενούς	Lescol (καψάκια)	Lescol XL (παρατεταμένη αποδέσμευση)
Ενήλικες (γενικά)	20–40 mg, 1–2 φορές/ημέρα	80 mg, 1 φορά/ημέρα
Έφηβοι ≥10 ετών (οικογενής υπερχοληστερολαιμία)	20 mg, 1 φορά/ημέρα	Δεν συνιστάται
Ηλικιωμένοι	Έναρξη με 20 mg, τιτλοποίηση έως 40 mg x2	Με προσοχή έως 80 mg
Μέγιστη Ημερήσια Δόση	80 mg συνολικά	80 mg 1 φορά/ημέρα

📌 Η Lescol XL (παρατεταμένη αποδέσμευση) χορηγείται συνήθως 1 φορά το βράδυ.
📌 Οι δόσεις τροποποιούνται ανάλογα με την ανταπόκριση και την ανεκτικότητα του ασθενούς.

⏰ Πότε Πρέπει να Λαμβάνεται;

Η φλοβουστατίνη δρα καλύτερα το βράδυ, καθώς η σύνθεση χοληστερόλης στο ήπαρ είναι πιο έντονη τη νύχτα. Μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή.

⚠️ Προσαρμογές Δόσης

Κατάσταση	Προσαρμογή
Ηλικιωμένοι	Προσοχή στην έναρξη με 20 mg
Ήπια ηπατική δυσλειτουργία	Χαμηλές δόσεις
Νεφρική δυσλειτουργία	Συνήθως δεν απαιτείται τροποποίηση
Ταυτόχρονη λήψη με κυπροφιλικά φάρμακα	Χαμηλότερες δόσεις

🔬 Εργαστηριακή Παρακολούθηση

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Lescol, είναι σημαντική η παρακολούθηση με εξετάσεις αίματος:

🩸 Εξετάσεις πριν την έναρξη

Εξέταση	Σκοπός
Λιπιδαιμικό προφίλ (LDL, HDL, TG, TC)	Εκτίμηση ανάγκης θεραπείας
Τρανσαμινάσες (ALT, AST)	Έλεγχος ηπατικής λειτουργίας
CK (φωσφοκινάση κρεατίνης)	Έλεγχος μυοπάθειας/παραγόντων κινδύνου

🔁 Επαναληπτικές εξετάσεις

Εξέταση	Συχνότητα
Λιπίδια	4–12 εβδομάδες μετά την έναρξη ή τροποποίηση
ALT/AST	Εντός 12 εβδομάδων – επαναληπτικά αν ↑
CK	Μόνο αν υπάρχει μυικός πόνος ή αδυναμία

⚠️ Αντενδείξεις, Προειδοποιήσεις και Αλληλεπιδράσεις Lescol

Κατηγορία	Περιγραφή
Απόλυτες Αντενδείξεις	– Ενεργή ηπατική νόσος ή ανεξήγητη αύξηση τρανσαμινασών – Εγκυμοσύνη ή γαλουχία – Υπερευαισθησία στη φλοβουστατίνη ή σε έκδοχα του Lescol
Σχετικές Αντενδείξεις	– Ιστορικό μυοπάθειας ή ραβδομυόλυσης – Κατάχρηση αλκοόλ – Ηλικιωμένοι ασθενείς με συννοσηρότητες
Αλληλεπιδράσεις – Μεγάλης Σημασίας	– Κυκλοσπορίνη: ↑ συγκέντρωση φλοβουστατίνης – Φαινοφιβράτη: ↑ κίνδυνος μυοπάθειας – Κολχικίνη: ↑ μυοτοξικότητα
Αλληλεπιδράσεις – Μέτριας Σημασίας	– Γεμφιβροζίλη: δυνητική αθροιστική τοξικότητα – Φλουκοναζόλη: ήπια αύξηση επιπέδων – Βαρφαρίνη: πιθανή ενίσχυση δράσης (έλεγχος INR)

🧪 Πίνακας: Εργαστηριακή Παρακολούθηση Φλοβουστατίνης⚠️ Αντενδείξεις, Προειδοποιήσεις & Αλληλεπιδράσεις της Φλοβουστατίνης (Lescol)

Εξέταση	Πότε γίνεται	Σκοπός
Λιπιδαιμικό Προφίλ (LDL, HDL, TG, TC)	Πριν την έναρξη & 4–12 εβδομάδες μετά	Αξιολόγηση αποτελεσματικότητας
Τρανσαμινάσες (ALT, AST)	Πριν την έναρξη & περιοδικά	Έλεγχος ηπατικής λειτουργίας
CK (Κρεατινική Κινάση)	Πριν την έναρξη (αν μυϊκά συμπτώματα) Κατά τη διάρκεια: μόνο αν εμφανιστούν μυαλγίες	Έλεγχος για μυοπάθεια / ραβδομυόλυση
INR (αν συγχορηγείται βαρφαρίνη)	Πριν & κατά τη διάρκεια θεραπείας	Παρακολούθηση πιθανής ενίσχυσης αντιπηκτικής δράσης

Η φλοβουστατίνη, όπως όλες οι στατίνες, απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση πριν την έναρξη και τακτική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Παρά το σχετικά ευνοϊκό προφίλ ασφαλείας της σε σύγκριση με ισχυρότερες στατίνες, ενέχει σημαντικές προφυλάξεις.

❌ Απόλυτες Αντενδείξεις

Ενεργή ηπατική νόσος, όπως ηπατίτιδα ή κίρρωση
Ανεξήγητη αύξηση τρανσαμινασών (ALT, AST)
Εγκυμοσύνη και θηλασμός – απόλυτη αντένδειξη
Υπερευαισθησία στη φλοβουστατίνη ή στα έκδοχα του Lescol

⚠️ Σχετικές Αντενδείξεις (Απαιτούν Ιδιαίτερη Προσοχή)

Ηλικιωμένοι ασθενείς ≥70 ετών με πολλαπλές συννοσηρότητες
Ασθενείς με ιστορικό μυοπαθειών ή ραβδομυόλυσης
Κατάχρηση αλκοόλ – αυξάνει τον ηπατικό κίνδυνο
Ασθενείς με υποκείμενη υποθυρεοειδισμό (προδιάθεση για μυοπάθεια)

🔄 Κύριες Φαρμακευτικές Αλληλεπιδράσεις

Η φλοβουστατίνη μεταβολίζεται κυρίως από το ένζυμο CYP2C9, και λιγότερο από το CYP3A4. Οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις είναι κλινικά σημαντικές:

⚠️ Ισχυρές αλληλεπιδράσεις:

Φάρμακο	Κίνδυνος
Κυκλοσπορίνη	Αυξάνει σημαντικά τα επίπεδα φλοβουστατίνης → μυοπάθεια
Κολχικίνη	Αθροιστική τοξικότητα → ραβδομυόλυση
Φαινοφιβράτη	Συνδυασμός αυξάνει τον κίνδυνο μυοπάθειας

➖ Μέτριες αλληλεπιδράσεις:

Φάρμακο	Παρατήρηση
Γεμφιβροζίλη	Σπάνια χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με Lescol
Φλουκοναζόλη	Μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα του Lescol
Βαρφαρίνη	Ενίσχυση αντιπηκτικής δράσης – παρακολούθηση INR

📌 Ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα Lescol με αυτά τα φάρμακα πρέπει να παρακολουθούνται στενά, ιδιαίτερα ως προς τον μυϊκό πόνο και τις ηπατικές δοκιμασίες.

💊 Παρενέργειες Lescol (Φλοβουστατίνη)

Η φλοβουστατίνη θεωρείται γενικά καλά ανεκτή στα περισσότερα άτομα. Ωστόσο, όπως και οι υπόλοιπες στατίνες, μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες — ορισμένες κοινές και άλλες σπάνιες αλλά δυνητικά σοβαρές.

📋 Συχνές Παρενέργειες (≥1%)

Κατηγορία	Παρενέργειες
💪 Μυοσκελετικό	Μυαλγίες (μυϊκοί πόνοι), αρθραλγίες
🧠 Νευρικό σύστημα	Πονοκέφαλος, αϋπνία
💩 Πεπτικό	Δυσπεψία, ναυτία, κοιλιακός πόνος, δυσκοιλιότητα
🔁 Μεταβολικό	Ήπια αύξηση τρανσαμινασών (ALT, AST)
😴 Άλλα	Κόπωση, αίσθημα αδυναμίας

⚠️ Λιγότερο Συχνές (0.1%–1%)

Εξάνθημα ή αλλεργικές αντιδράσεις (κνησμός, εξανθήματα)
Ζάλη
Ήπια αύξηση CPK (δηλωτική πιθανής μυοπάθειας)

🧬 Σπάνιες αλλά Σοβαρές Παρενέργειες (<0.1%)

Επιπλοκή	Περιγραφή
Μυοπάθεια/Μυοσίτιδα	Μυϊκός πόνος, ευαισθησία, αυξημένη CPK
Ραβδομυόλυση	Δυνητικά θανατηφόρα. Πολύ σπάνια, ιδιαίτερα με φαινοφιβράτη ή κολχικίνη
Ηπατοτοξικότητα	Σημαντική αύξηση τρανσαμινασών, σπάνια ηπατική βλάβη
Ανοσολογική μυοπάθεια	Εξαιρετικά σπάνια. Δεν υποχωρεί μετά από διακοπή στατίνης

🧠 Νευρολογικά – Ασαφής Συσχέτιση

Ορισμένες αναφορές περιλαμβάνουν:

Διαταραχές μνήμης
Σύγχυση
Παραισθησίες

➡️ Αυτά τα συμπτώματα είναι σπάνια, αναστρέψιμα και δεν αποδείχθηκαν αιτιολογικά στις περισσότερες περιπτώσεις.

🧪 Πότε να Αντιδράσετε:

📌 Ενημερώστε τον ιατρό σας άμεσα εάν εμφανίσετε:

Έντονο μυϊκό πόνο ή αδυναμία
Σκούρα ούρα ή πυρετό
Κιτρίνισμα δέρματος ή ματιών (ίκτερος)
Δερματικά εξανθήματα ή οίδημα προσώπου

📎 Σημείωση: Οι περισσότερες παρενέργειες εμφανίζονται εντός των πρώτων 3 μηνών από την έναρξη της θεραπείας

⚖️ Lescol vs Crestor vs Lipitor – Πότε να Επιλέγεται Ποια;

Περίπτωση	Lescol (Φλοβουστατίνη)	Lipitor (Ατορβαστατίνη)	Crestor (Ροσουβαστατίνη)
Ήπια–μέτρια LDL αύξηση	✅ Ιδανική επιλογή	Εναλλακτικά	Υπερβολική ισχύς
Υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου	Όχι πρώτη επιλογή	✅ Συνήθης πρώτη επιλογή	✅ Κατάλληλη (ειδικά αν υψηλή CRP)
Ηπατική δυσλειτουργία	⚠️ Όχι σε ενεργή νόσο	⚠️ Με παρακολούθηση	⚠️ Με παρακολούθηση ALT
Πολυφαρμακία (CYP αλληλεπιδράσεις)	✅ Ασφαλέστερη (CYP2C9)	⚠️ Πολλές αλληλεπιδράσεις (CYP3A4)	⚠️ Λιγότερες (CYP2C9, ελάχιστος μεταβολισμός)
Νεφρική ανεπάρκεια	✅ Μπορεί να χρησιμοποιηθεί	✅ Ελεγχόμενα	⚠️ Χρειάζεται προσαρμογή
Αντοχή / δυσανεξία σε στατίνες	✅ Καλή ανοχή – συχνά εναλλακτική	⚠️ Πιο συχνές μυαλγίες	⚠️ Πιο ισχυρή – αυξάνει μυοπάθεια

📊 Lescol vs Άλλες Στατίνες: Αναλυτική Σύγκριση

Για να κατανοηθεί καλύτερα η θέση της φλοβουστατίνης (Lescol) ανάμεσα στις στατίνες, παρακάτω παρατίθεται πίνακας σύγκρισης ως προς:

Ικανότητα μείωσης LDL
Επίδραση σε HDL και Τριγλυκερίδια (TG)
Μεταβολισμός
Υδατοδιαλυτότητα
Χρόνος ημιζωής
Κλινικές αντενδείξεις

📌 Οι τιμές βασίζονται σε κλινικά δεδομένα από μελέτες και οδηγίες (FDA, ESC/EAS, NLA).

📌 Πίνακας: Σύγκριση Στατινών

Στατίνη	Ισχύς LDL Μείωσης	% Μείωσης LDL	↗️ HDL (% αύξηση)	↘️ TG (% μείωση)	Μεταβολισμός (CYP)	Υδατο/Λιπο-διαλυτότητα	Χρόνος ημιζωής	Αντενδείξεις
Lescol (Φλοβουστατίνη)	🟡 Μέτρια	~22–29%	+6–9%	−10–15%	CYP2C9	Λιποδιαλυτή	1.2–3 ώρες	Ηπατική νόσος
Atorvastatin (Lipitor)	🔴 Υψηλή	~39–60%	+5–10%	−20–45%	CYP3A4	Λιποδιαλυτή	14 ώρες	Ηπατοπάθειες
Rosuvastatin (Crestor)	🔴 Υψηλή	~45–63%	+8–12%	−20–40%	CYP2C9 (ελάχιστα)	Υδατοδιαλυτή	19 ώρες	Νεφρική βλάβη
Simvastatin (Zocor)	🟡 Μέτρια	~30–45%	+5–8%	−15–30%	CYP3A4	Λιποδιαλυτή	2–3 ώρες	Αλληλεπιδράσεις
Pravastatin (Pravachol)	🟢 Ήπια	~20–34%	+5–12%	−10–20%	Εξωηπατικά	Υδατοδιαλυτή	1.8 ώρες	Καλή για ηπατική δυσλειτουργία
Lovastatin (Mevacor)	🟡 Μέτρια	~21–42%	+4–9%	−10–25%	CYP3A4	Λιποδιαλυτή	2–5 ώρες	Πολλές αλληλεπιδράσεις

Πίνακας: Συγκριτικά χαρακτηριστικά των κυριότερων στατινών ως προς τη δράση στα λιπίδια, φαρμακοκινητική και αντενδείξεις.

🥗Lescol (Φλοβουστατίνη) και Διατροφή

Η φλοβουστατίνη μπορεί να συνδυαστεί ασφαλώς με διατροφή, αλλά η ποιότητα της δίαιτας επηρεάζει άμεσα την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της θεραπείας. Ο διαιτητικός χειρισμός είναι κρίσιμος για την επίτευξη στόχων LDL και την αποφυγή ανεπιθύμητων ενεργειών.

🍽️ Πότε να Λαμβάνεται

Καψάκια Lescol (άμεσης αποδέσμευσης):
✅ Συνήθως λαμβάνονται 2 φορές την ημέρα, με ή χωρίς τροφή.
Δισκία Lescol XL (παρατεταμένης αποδέσμευσης):
✅ Λαμβάνονται μία φορά ημερησίως το βράδυ – ανεξαρτήτως γεύματος.

📌 Το βράδυ θεωρείται η ιδανική ώρα, καθώς τότε αυξάνεται η σύνθεση χοληστερόλης στο ήπαρ.

🚫 Τροφές που Πρέπει να Περιοριστούν

Κατηγορία	Παράδειγμα	Γιατί;
🧈 Κορεσμένα λιπαρά	Βούτυρο, λιπαρά κρέατα	Αυξάνουν την LDL
🧀 Τρανς λιπαρά	Τηγανιτά, αρτοσκευάσματα	Ανεβάζουν LDL, ρίχνουν HDL
🥩 Κόκκινο επεξεργασμένο κρέας	Λουκάνικα, μπέικον	Φλεγμονή & λιπίδια
🍰 Υψηλής γλυκαιμίας υδατάνθρακες	Ζάχαρη, λευκό ψωμί	Συμβάλλουν σε TG αύξηση

✅ Προτεινόμενα Τρόφιμα

Τρόφιμο	Οφέλη
🥑 Ελαιόλαδο, αβοκάντο, ξηροί καρποί	Μειώνουν LDL, αυξάνουν HDL
🐟 Λιπαρά ψάρια (σολομός, σαρδέλα)	Πλούσια σε ωμέγα-3: ↓ TG
🌾 Βρώμη, κριθάρι, λιναρόσπορος	Διαλυτές φυτικές ίνες: ↓ LDL
🥦 Λαχανικά & φρούτα	Αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη
🥛 Σόγια, φυτικά ροφήματα	Στατίνη-like δράση σε LDL

🧪 Διατροφικά Στοιχεία που Αλληλεπιδρούν

Θρεπτικό Στοιχείο	Σχόλιο
Γκρέιπφρουτ	⚠️ Όχι με στατίνες που μεταβολίζονται από CYP3A4 – η φλοβουστατίνη επηρεάζεται ελάχιστα, αλλά καλό είναι να αποφεύγεται
Αλκοόλ	Αυξάνει ηπατική τοξικότητα – αποφεύγεται
Κορεσμένο λίπος	Ανταγωνίζεται την υπολιπιδαιμική δράση

📌 Προτείνεται ταυτόχρονα δίαιτα τύπου Mediterranean ή DASH, πλούσια σε φυτικές ίνες, καλό λίπος, χαμηλό νάτριο και λίγα κορεσμένα λιπαρά.

👥 Lescol (Φλοβουστατίνη) σε Ειδικές Ομάδες Ασθενών

Η ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της φλοβουστατίνης διαφέρει ανάλογα με την ηλικία, τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, την εγκυμοσύνη ή την παρουσία συννοσηροτήτων. Ακολουθούν ειδικές οδηγίες:

👶 Εγκυμοσύνη & Θηλασμός

❌ Αντενδείκνυται απολύτως
Η φλοβουστατίνη μπορεί να επηρεάσει τη σύνθεση χοληστερόλης στο έμβρυο, κρίσιμη για την ανάπτυξη.
Δεν υπάρχουν ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες — ωστόσο, η χορήγηση θεωρείται επικίνδυνη και πρέπει να διακόπτεται τουλάχιστον 1 μήνα πριν τη σύλληψη.

📌 Κατά τη γαλουχία δεν συνιστάται, καθώς περνά στο μητρικό γάλα.

👴 Ηλικιωμένοι (≥65 ετών)

Η φλοβουστατίνη θεωρείται σχετικά ασφαλής επιλογή.
Ξεκινά με χαμηλότερες δόσεις (20–40 mg) και αυξάνεται προοδευτικά με έλεγχο ηπατικών ενζύμων και CPK.
Προτιμάται σε ηλικιωμένους με πολυφαρμακία, λόγω ελάχιστων αλληλεπιδράσεων (CYP2C9).

👧 Παιδιά και Έφηβοι – Χρήση Lescol (Φλοβουστατίνη)

Η φλοβουστατίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά άνω των 10 ετών για την αντιμετώπιση ετεροζυγωτικής οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας (HeFH), υπό προϋποθέσεις και ιατρική παρακολούθηση.

✅ Ενδείξεις Χορήγησης σε Παιδιατρικούς Ασθενείς

Εγκεκριμένη ένδειξη: HeFH σε παιδιά ≥10 ετών
Στόχος: Μείωση LDL σε <130 mg/dL ή σύμφωνα με την ηλικιακή καμπύλη
Προϋπόθεση: Αποτυχία δίαιτας και άσκησης για ≥6 μήνες

💊 Δοσολογία

Ηλικία	Έναρξη	Μέγιστη Δόση
≥10 ετών	20 mg 1 φορά/ημέρα	40 mg 1-2 φορές/ημέρα (μέγιστο 80 mg/ημέρα)

📌 Δεν υπάρχει έγκριση για τη μορφή Lescol XL σε παιδιά.
📌 Χορήγηση μόνο σε καψάκια (Lescol).

🧪 Παρακολούθηση

Λιπιδαιμικό προφίλ κάθε 8–12 εβδομάδες
Ύψος, βάρος, εφηβική ανάπτυξη (Tanner staging)
Ηπατικά ένζυμα & CK προληπτικά ή αν εμφανιστούν συμπτώματα

⚠️ Προφυλάξεις

Όχι σε παιδιά <10 ετών (ασφαλές εύρος άγνωστο)
Χρήση μόνο με ιατρική καθοδήγηση παιδοενδοκρινολόγου ή παιδοκαρδιολόγου
Ιδιαίτερη προσοχή σε:
- Παιδιά με νευρομυϊκά νοσήματα
- Ιστορικό μυοπάθειας
- Συγχορήγηση με αντιεπιληπτικά ή ανοσοκατασταλτικά

📌 Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες AAP, ESC/EAS και ΕΛΙΚΑΡ, η πρώιμη έναρξη στατίνης σε παιδιά με γενετική υπερχοληστερολαιμία βελτιώνει μακροπρόθεσμα την πρόγνωση.

🩸 Ασθενείς με Ηπατική Νόσο

❌ Αντενδείκνυται σε ενεργή ηπατοπάθεια (π.χ. ηπατίτιδα, κίρρωση)
Σε ήπια αύξηση τρανσαμινασών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τακτική παρακολούθηση (κάθε 6–12 εβδομάδες)

🧬 Νεφρική Δυσλειτουργία

Η φλοβουστατίνη δεν απεκκρίνεται σημαντικά από τους νεφρούς, συνεπώς:
- Δεν απαιτείται τροποποίηση δόσης σε ήπια/μέτρια νεφρική ανεπάρκεια
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσοχή και σε προχωρημένα στάδια ΧΝΑ, αν δεν συνυπάρχει μυοπάθεια ή άλλος περιοριστικός παράγοντας

📌 Ειδική προσοχή χρειάζεται σε ασθενείς με:

Υποθυρεοειδισμό
Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2
Αναιμία / μυϊκές διαταραχές
λόγω αυξημένου κινδύνου μυοπάθειας

🧪 Κλινικές Μελέτες & Καρδιοπροστατευτική Δράση Lescol (Φλοβουστατίνης)

Η φλοβουστατίνη έχει μελετηθεί εκτενώς όσον αφορά την επίδρασή της στα λιπίδια αλλά και την πρόληψη καρδιαγγειακών συμβαμάτων, ιδιαίτερα σε δευτερογενή πρόληψη (μετά από αγγειοπλαστική ή έμφραγμα).

📌 Η Μελέτη LIPS (Lescol Intervention Prevention Study)

🔬 Σχεδιασμός:

Διπλά-τυφλή, τυχαιοποιημένη μελέτη
1.677 ασθενείς μετά από αγγειοπλαστική (PCI)
Φλοβουστατίνη 80 mg ημερησίως vs εικονικό φάρμακο
Διάρκεια: 3,9 έτη

📈 Αποτελέσματα:

Παράμετρος	Αλλαγή
Μείωση εμφραγμάτων	−22%
Μείωση καρδιολογικών συμβαμάτων	−24%
Μείωση χοληστερόλης LDL	~36%
Συμβατότητα	Υψηλή – χαμηλά ποσοστά παρενεργειών

✅ Συμπέρασμα: Η φλοβουστατίνη μείωσε σημαντικά τα επαναλαμβανόμενα καρδιακά επεισόδια, ακόμη και σε άτομα με φυσιολογική αρχική LDL.

🧠 Άλλες Σημαντικές Μελέτες

Μελέτη	Συμμετέχοντες	Κύρια Ευρήματα
FATS	Ασθενείς με στεφανιαία νόσο	Φλοβουστατίνη → επιβράδυνση αθηρωμάτωσης
EXCEL	Στατίνες μετά από CABG	Η Lescol μείωσε επαναστένωση μοσχευμάτων
SAFEHEART (Ισπανία)	Οικογενής υπερχοληστερολαιμία	Καλή ανοχή σε μακροχρόνια χρήση σε συνδυασμό με εζετιμίμπη

❤️ Καρδιοπροστατευτική Σημασία

Η Lescol:

Μειώνει τη φλεγμονή και την CRP
Επιδρά ευνοϊκά στην ενδοθηλιακή λειτουργία
Προλαμβάνει την εξέλιξη αθηρωματικών πλακών

📌 Αν και λιγότερο ισχυρή από άλλες στατίνες (όπως η ατορβαστατίνη ή η ροσουβαστατίνη), παρουσιάζει εξαιρετική ανεκτικότητα, ειδικά σε:

Ηλικιωμένους
Άτομα με ηπατική ευαισθησία
Πολυφαρμακία (λόγω μεταβολισμού CYP2C9)
❓ Συχνές Ερωτήσεις για Lescol (Φλοβουστατίνη)
👇 Πάτησε σε κάθε ερώτηση για να εμφανιστεί η απάντηση.

1. Τι είναι η φλοβουστατίνη και πώς δρα;
Η φλοβουστατίνη είναι μια στατίνη που αναστέλλει το ένζυμο HMG-CoA αναγωγάση, μειώνοντας έτσι τη σύνθεση χοληστερόλης στο ήπαρ και αυξάνοντας την απορρόφηση της LDL από τους ηπατικούς υποδοχείς.

2. Ποια είναι η συνιστώμενη δόση για ενήλικες;
Η συνήθης δόση είναι 20–40 mg 1–2 φορές την ημέρα (καψάκια) ή 80 mg 1 φορά την ημέρα (Lescol XL). Η δόση εξατομικεύεται.

3. Πότε πρέπει να λαμβάνεται το Lescol;
Το βράδυ είναι η καλύτερη ώρα, καθώς τότε η σύνθεση χοληστερόλης είναι πιο ενεργή. Μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς τροφή.

4. Ποια είναι τα πιο κοινά ανεπιθύμητα αποτελέσματα;
Μυαλγίες, κεφαλαλγία, γαστρεντερικές διαταραχές, αύξηση τρανσαμινασών. Σπάνια μπορεί να προκαλέσει μυοπάθεια ή ραβδομυόλυση.

5. Μπορώ να το συνδυάσω με άλλα φάρμακα;
Ναι, αλλά απαιτείται προσοχή. Η κυκλοσπορίνη, η κολχικίνη και οι φιβράτες αυξάνουν τον κίνδυνο μυοπάθειας. Ο ιατρός πρέπει πάντα να ελέγχει αλληλεπιδράσεις.

6. Ποια διατροφή πρέπει να ακολουθώ κατά τη λήψη φλοβουστατίνης;
Μεσογειακή διατροφή με περιορισμένα κορεσμένα λιπαρά και τροφές πλούσιες σε ωμέγα-3 και φυτικές ίνες. Αποφύγετε το αλκοόλ και το γκρέιπφρουτ.

7. Μπορεί να ληφθεί κατά την εγκυμοσύνη;
Όχι. Η φλοβουστατίνη αντενδείκνυται απολύτως σε εγκυμοσύνη και θηλασμό.

8. Πώς παρακολουθείται η θεραπεία;
Με λιπιδαιμικό προφίλ, τρανσαμινάσες και CK. Οι εξετάσεις γίνονται πριν την έναρξη και περιοδικά στη συνέχεια.

9. Τι να κάνω αν ξεχάσω μια δόση;
Λάβετε την όταν το θυμηθείτε, εκτός αν πλησιάζει η επόμενη δόση. Μην διπλασιάζετε τη δόση για να αναπληρώσετε.

10. Υπάρχει διαφορά μεταξύ Lescol και Lescol XL;
Ναι. Το Lescol είναι καψάκι άμεσης αποδέσμευσης (1–2 φορές/ημέρα), ενώ το Lescol XL είναι δισκίο παρατεταμένης αποδέσμευσης (1 φορά/ημέρα).

📚 Βιβλιογραφία – Πηγές για Lescol (Φλοβουστατίνη)
🇬🇷 Ελληνικές Πηγές
1. ΕΟΦ – Φύλλο οδηγιών χρήσης Lescol
  https://www.eof.gr/web/guest/farmako-lescol
2. Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών – Υπερλιπιδαιμία
  https://www.isathens.gr/
3. Ινστιτούτο Μελέτης Καρδιαγγειακών Νοσημάτων (ΕΛΙΚΑΡ)
  https://www.elikar.gr
4. Φαρμακευτικός Σύλλογος Λάρισας – Στατίνες
  https://www.fsl.gr/
🌍 Διεθνείς Πηγές
1. U.S. Food & Drug Administration (FDA) – Fluvastatin Label
  https://www.accessdata.fda.gov
2. European Medicines Agency (EMA) – Lescol
  https://www.ema.europa.eu
3. National Lipid Association – Statin Intolerance and Guidelines
  https://www.lipid.org
4. LIPS Study – NEJM (2002)
  https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa012975
5. UpToDate – Fluvastatin Overview
  https://www.uptodate.com/contents/fluvastatin
6. Medscape – Fluvastatin Drug Monograph
  https://reference.medscape.com/drug/lescol-xl-fluvastatin-343455
  ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΛΗΡΗ ΚΑΤΑΛΟΓΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΜΑΣ ΚΑΙ ΖΗΤΗΣΤΕ ΜΑΣ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΣΑΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΕΙ !!
  https://mikrobiologikolamia.gr/katalogos-eksetaseon/

Παντελής Αναγνωστόπουλος

02/Jul/2025

🩺 Τι είναι το Pravachol (Πραβαστατίνη);

Το Pravachol είναι η εμπορική ονομασία της Πραβαστατίνης, ενός φαρμάκου που ανήκει στην κατηγορία των στατινών (αναστολείς του ενζύμου HMG-CoA αναγωγάση). Η πραβαστατίνη χρησιμοποιείται για:

🎯 Κύριες Χρήσεις:

Μείωση της LDL χοληστερόλης (“κακή” χοληστερόλη)
Πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικών επεισοδίων
Αντιμετώπιση υπερχοληστερολαιμίας (ιδιοπαθούς ή οικογενούς)
Μείωση καρδιαγγειακού κινδύνου σε ασθενείς με ή χωρίς γνωστή καρδιοπάθεια

⚙️ Πώς λειτουργεί;

Η Πραβαστατίνη αναστέλλει τη δράση του ενζύμου HMG-CoA αναγωγάση, που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση χοληστερόλης στο ήπαρ. Το αποτέλεσμα είναι:

⬇️ Μείωση της παραγωγής LDL
⬆️ Αύξηση των υποδοχέων LDL στο ήπαρ
⬇️ Μείωση της ολικής χοληστερόλης

✅ Ιδιαίτερα Χαρακτηριστικά Pravachol:

Μεταβολίζεται εκτός του συστήματος CYP450 → λιγότερες αλληλεπιδράσεις
Ανθεκτική επιλογή για ηλικιωμένους και πολυφαρμακία
Ηπιο προφίλ παρενεργειών (λιγότεροι μυϊκοί πόνοι σε σχέση με άλλες στατίνες)

💊 Δόσεις:

Διατίθεται σε δισκία των 10 mg, 20 mg, 40 mg και 80 mg, συνήθως χορηγείται 1 φορά την ημέρα, πριν τον ύπνο.

Αποτελεί ασφαλή και αποτελεσματική επιλογή για την αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών, ιδίως όταν η ανοχή σε ισχυρότερες στατίνες είναι προβληματική.

⚙️ Πώς δρα το Pravachol (Πραβαστατίνη) βήμα-βήμα:

1. 🔒 Αναστολή του ενζύμου HMG-CoA αναγωγάση

Η πραβαστατίνη αναστέλλει το ένζυμο HMG-CoA αναγωγάση, το οποίο είναι καταλυτικό βήμα στη βιοσύνθεση της χοληστερόλης στο ήπαρ.

2. 🧠 Ελάττωση σύνθεσης ενδογενούς χοληστερόλης

Μειώνεται η παραγωγή χοληστερόλης από το ήπαρ. Το ήπαρ, για να καλύψει τις ανάγκες του, ενεργοποιεί υποδοχείς LDL στην επιφάνειά του.

3. 🎯 Αύξηση υποδοχέων LDL στο ήπαρ

Οι αυξημένοι υποδοχείς LDL στο ήπαρ παγιδεύουν και καθαρίζουν την LDL από την κυκλοφορία, μειώνοντας τα επίπεδά της στο αίμα.

4. 🩸 Μείωση LDL, ήπια αύξηση HDL

Το τελικό αποτέλεσμα είναι:

⬇️ LDL χοληστερόλη (έως και 34–37% σε μέσες δόσεις)
⬇️ Ολική χοληστερόλη
⬇️ Τριγλυκερίδια (ήπια)
⬆️ HDL (“καλή”) χοληστερόλη (ήπια)
Συμπερασματικά, το Pravachol μειώνει τη χοληστερόλη με φυσιολογικό τρόπο, “πείθοντας” το ήπαρ να καθαρίσει περισσότερη LDL από το αίμα, χωρίς να επιβαρύνει άλλα όργανα

🛡️ Καρδιοπροστατευτική δράση

Η καρδιοπροστατευτική δράση του Pravachol (Πραβαστατίνη) είναι ένας από τους βασικούς λόγους που χρησιμοποιείται ευρέως στην πρόληψη καρδιαγγειακών επεισοδίων, ακόμα και σε άτομα χωρίς εμφανή συμπτώματα. Η προστασία αυτή δεν περιορίζεται μόνο στη μείωση της LDL, αλλά επεκτείνεται σε πλειοτροπικές (επιπλέον) δράσεις που ενισχύουν τη σταθερότητα των αγγείων και μειώνουν τη φλεγμονή.

❤️ Πώς το Pravachol (Πραβαστατίνη) προστατεύει την καρδιά;

1. 🔻 Μείωση της LDL χοληστερόλης

Η πραβαστατίνη μειώνει την LDL — τον βασικό παράγοντα σχηματισμού αθηρωματικών πλακών στις αρτηρίες. Λιγότερη LDL = μειωμένος κίνδυνος απόφραξης αγγείων.

2. 🛡️ Σταθεροποίηση αθηρωματικής πλάκας

Μέσω της μείωσης φλεγμονωδών παραγόντων, το Pravachol σταθεροποιεί την ήδη υπάρχουσα αθηρωματική πλάκα, μειώνοντας τον κίνδυνο ρήξης και οξέος εμφράγματος.

3. 🧯 Αντιφλεγμονώδης δράση

Μειώνει δείκτες φλεγμονής όπως η CRP. Η χρόνια φλεγμονή θεωρείται σήμερα σημαντικός παράγοντας αθηροσκλήρωσης και ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας.

4. 🧬 Βελτίωση ενδοθηλιακής λειτουργίας

Η πραβαστατίνη ενισχύει την παραγωγή ΝΟ (μονοξειδίου του αζώτου) στα ενδοθηλιακά κύτταρα, βοηθώντας στην αγγειοδιαστολή και στη βελτίωση της ροής του αίματος.

5. 💓 Πρόληψη εμφράγματος & εγκεφαλικού

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το Pravachol:

⬇️ μειώνει την επαναλαμβανόμενη ισχαιμία μετά από έμφραγμα
⬇️ περιορίζει νέα καρδιαγγειακά συμβάντα
⬇️ μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου

📈 Μελέτες που τεκμηριώνουν την καρδιοπροστασία

Μελέτη	Αποτέλεσμα
LIPID Trial	Μείωση 24% στην καρδιαγγειακή θνησιμότητα με πραβαστατίνη
CARE Trial	Σημαντική μείωση επαναλαμβανόμενων εμφραγμάτων
WOSCOP Study	Πρωτογενής πρόληψη σε άνδρες με υπερλιπιδαιμία και χωρίς στεφανιαία νόσο

🔍 Ιδανική σε:

Ασθενείς με σταθερή στηθάγχη ή ιστορικό ΟΕΜ
Άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρδιοπαθειών
Ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 (που θεωρούνται ισοδύναμοι καρδιοπαθείς)
Ηλικιωμένους που χρειάζονται σταθερή, ήπια μείωση LDL με ασφάλεια

Η πραβαστατίνη, αν και ήπια, προσφέρει ισχυρή και τεκμηριωμένη καρδιοπροστασία όταν χρησιμοποιείται σωστά και σε συνδυασμό με διατροφή, άσκηση και γενικό έλεγχο των παραγόντων κινδύνου.

🧪 Σε ποιες περιπτώσεις χορηγείται;

Η Πραβαστατίνη χρησιμοποιείται σε ασθενείς με:

🩸 Κατάσταση	Περιγραφή
Υπερχοληστερολαιμία	Αυξημένα επίπεδα LDL ή/και ολικής χοληστερόλης
Μικτή δυσλιπιδαιμία	Συνδυασμός αυξημένων τριγλυκεριδίων και LDL
Αθηροσκλήρωση	Με/χωρίς συμπτώματα, για την αποφυγή εμφράγματος
Δευτερογενής πρόληψη	Μετά από καρδιακό/εγκεφαλικό επεισόδιο
Οικογενής υπερχοληστερολαιμία	Σε ασθενείς με γενετικά αυξημένη LDL

💊 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης

Η πραβαστατίνη χορηγείται από του στόματος, μία φορά ημερησίως, συνήθως το βράδυ.

Πίνακας Δοσολογιών :

Ενδείξεις	Συνήθης Δόση	Μέγιστη Δόση
Υπερχοληστερολαιμία	20-40 mg/ημέρα	80 mg/ημέρα
Πρόληψη καρδιαγγειακών συμβάντων	40 mg/ημέρα	80 mg/ημέρα
Ηλικιωμένοι/νεφρική δυσλειτουργία	10-20 mg/ημέρα	40 mg/ημέρα

⚠️ Η δόση πρέπει να εξατομικεύεται με βάση τις τιμές LDL και τη συνολική καρδιαγγειακή εικόνα.
💊 Δόσεις Pravachol (Πραβαστατίνη) ανά πάθηση/στόχο
🏥 Κλινική Κατάσταση 💊 Συνιστώμενη Δόση 🔝 Μέγιστη Δόση
Απλή υπερχοληστερολαιμία
(χωρίς καρδιοπάθεια) 20–40 mg άπαξ ημερησίως 80 mg/ημέρα
Δευτερογενής πρόληψη
(μετά από ΟΕΜ ή ΣΝ) 40–80 mg/ημέρα 80 mg/ημέρα
Διαβήτης ή χρόνια φλεγμονή 40 mg/ημέρα 80 mg/ημέρα
Ηλικιωμένοι (≥75 ετών) 10–20 mg/ημέρα 40 mg/ημέρα
Νεφρική δυσλειτουργία (GFR < 30) 10–20 mg/ημέρα 20–40 mg/ημέρα (με προσοχή)
Εναλλακτική σε άλλες στατίνες λόγω παρενεργειών 10 mg/ημέρα → σταδιακή αύξηση 40 mg/ημέρα

🏥 Κλινική Κατάσταση	💊 Συνιστώμενη Δόση	🔝 Μέγιστη Δόση
Απλή υπερχοληστερολαιμία (χωρίς καρδιοπάθεια)	20–40 mg άπαξ ημερησίως	80 mg/ημέρα
Δευτερογενής πρόληψη (μετά από ΟΕΜ ή ΣΝ)	40–80 mg/ημέρα	80 mg/ημέρα
Διαβήτης ή χρόνια φλεγμονή	40 mg/ημέρα	80 mg/ημέρα
Ηλικιωμένοι (≥75 ετών)	10–20 mg/ημέρα	40 mg/ημέρα
Νεφρική δυσλειτουργία (GFR < 30)	10–20 mg/ημέρα	20–40 mg/ημέρα (με προσοχή)
Εναλλακτική σε άλλες στατίνες λόγω παρενεργειών	10 mg/ημέρα → σταδιακή αύξηση	40 mg/ημέρα

🔄 Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι αλληλεπιδράσεις της Πραβαστατίνης (Pravachol) με άλλα φάρμακα είναι σημαντικά λιγότερες σε σύγκριση με άλλες στατίνες, καθώς δεν μεταβολίζεται από το σύστημα ενζύμων CYP450, που είναι υπεύθυνο για πολλές φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις.

Αυτό κάνει την πραβαστατίνη ιδανική επιλογή για ηλικιωμένους, ασθενείς με πολυφαρμακία ή όσους λαμβάνουν ευαίσθητα φάρμακα.

Το φαρμακοκινητικό προφίλ της Πραβαστατίνης (Pravachol) είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την κατανόηση της ασφάλειας, της δράσης και των αλληλεπιδράσεών της με άλλα φάρμακα. Σε αντίθεση με πολλές άλλες στατίνες, η πραβαστατίνη δεν μεταβολίζεται από το κυτόχρωμα P450, γεγονός που τη καθιστά ιδιαίτερα ασφαλή επιλογή σε ασθενείς με πολυφαρμακία.

🧪 Βασικά Στοιχεία Φαρμακοκινητικής

Παράμετρος	Τιμή / Ιδιαιτερότητα
Απορρόφηση	Γρήγορη, μέγιστη συγκέντρωση σε 1–1,5 ώρες
Βιοδιαθεσιμότητα	Περίπου 17% (λόγω πρώτης ηπατικής διάβασης)
Δέσμευση με πρωτεΐνες πλάσματος	~50%
Κατανομή (Vd)	Περιορισμένη, συγκεντρώνεται κυρίως στο ήπαρ
Μεταβολισμός	Όχι μέσω CYP450 – κυρίως από μη μικροσωμικά ένζυμα
Απέκκριση	~70% μέσω χολής/κοπράνων, ~20–25% μέσω ούρων
Χρόνος ημιζωής	~1,8 ώρες (η δράση όμως είναι μακρύτερη λόγω επίδρασης στο ήπαρ)
Επίδραση τροφής	Η τροφή μειώνει την απορρόφηση, αλλά όχι τη συνολική δράση

🧬 Αναλυτική περιγραφή

🔹 Απορρόφηση

Η πραβαστατίνη απορροφάται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται σε 1–1,5 ώρες μετά τη χορήγηση.

💡 Η τροφή μειώνει τη μέγιστη συγκέντρωση, αλλά δεν επηρεάζει σημαντικά τη δραστικότητα, άρα μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή.

🔹 Κατανομή

Η πραβαστατίνη συγκεντρώνεται στο ήπαρ, που είναι και ο βασικός της τόπος δράσης. Δεν περνά εύκολα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, γεγονός που μειώνει τις νευρολογικές παρενέργειες.

🔹 Μεταβολισμός

Δεν μεταβολίζεται μέσω CYP3A4 ή CYP2C9
Υφίσταται σουλφοποίηση και υδροξυλίωση
Αυτή η μη εξάρτηση από το CYP450 μειώνει σημαντικά τις φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις

🔹 Απέκκριση

70% απεκκρίνεται μέσω της χολής και αποβάλλεται στα κόπρανα
20–25% απεκκρίνεται μέσω των νεφρών, κυρίως αμετάβλητη
Σε νεφρική δυσλειτουργία, μπορεί να παρατηρηθεί μικρή αύξηση των επιπέδων

🔹 Χρόνος ημιζωής

Η ημιζωή είναι σχετικά σύντομη (~1.8 ώρες), αλλά η φαρμακοδυναμική της επίδραση διαρκεί περισσότερο λόγω της παρατεταμένης επίδρασης στη σύνθεση των υποδοχέων LDL στο ήπαρ.

📊 Σύγκριση με άλλες στατίνες (σε φαρμακοκινητικό επίπεδο)

Παράμετρος	Πραβαστατίνη	Ατορβαστατίνη	Ροσουβαστατίνη
CYP450 μεταβολισμός	❌ Όχι	✅ CYP3A4	⚠️ Μερικώς CYP2C9
Χρόνος ημιζωής	~1.8 ώρες	~14 ώρες	~19 ώρες
Αλληλεπιδράσεις	Ελάχιστες	Πολλές	Μέτριες
Ισχύς LDL μείωσης	Μέτρια (~34%)	Υψηλή	Πολύ υψηλή

💡 Κλινική σημασία φαρμακοκινητικού προφίλ

✅ Ιδανική για ηλικιωμένους με πολυφαρμακία
✅ Κατάλληλη για ασθενείς με HIV, μεταμοσχευμένους ή σε ανοσοκαταστολή
✅ Χαμηλός κίνδυνος ηπατικής τοξικότητας από άλλες ουσίες
❌ Μικρότερη ισχύς σε πολύ υψηλές LDL — μπορεί να χρειάζεται συνδυασμός με εζετιμίμπη

Η φαρμακοκινητική της Πραβαστατίνης είναι ένας από τους βασικούς λόγους που παραμένει μια από τις πιο ασφαλείς και καλά ανεκτές στατίνες, ιδανική για μακροχρόνια χρήση και ευαίσθητους πληθυσμούς.

✅ Ασφαλείς Συνδυασμοί

Φάρμακο / Κατηγορία	Σχόλιο
🩺 Αντιυπερτασικά (ACEi, ARBs, β-αναστολείς)	Ασφαλής
💊 Ασπιρίνη / Κλοπιδογρέλη	Χωρίς προβλήματα
💉 Αντιδιαβητικά φάρμακα (μετφορμίνη, DPP4-i)	Δεν αλληλεπιδρούν
🧠 Αντικαταθλιπτικά (SSRIs, SNRIs)	Ασφαλής συγχορήγηση
⚕️ PPIs (π.χ. ομεπραζόλη)	Δεν επηρεάζουν την πραβαστατίνη

⚠️ Συνδυασμοί με προσοχή

Φάρμακο / Ομάδα	Κίνδυνος
Κυκλοσπορίνη	Αύξηση συγκέντρωσης πραβαστατίνης — μυοπάθεια
Κολχικίνη	Αυξημένος κίνδυνος μυοπάθειας
Ερυθρομυκίνη	Ήπια αύξηση επιπέδων
Νιασίνη (σε υψηλές δόσεις)	Ενίσχυση μυοτοξικότητας
Αναστολείς πρωτεάσης HIV	Προσοχή, αν και κίνδυνος μικρότερος από άλλες στατίνες

❌ Αποφύγετε ή χρησιμοποιήστε με αυστηρή παρακολούθηση

Συνδυασμός	Κίνδυνος
Φιμπράτες (ειδικά φαινοφιβράτη)	Αύξηση ρίσκου ραβδομυόλυσης
Αναστολείς CYP3A4 (σε ασθενείς με μειωμένη κάθαρση)	Πιθανή συσσώρευση σε ευαίσθητους πληθυσμούς

⚠️ Παρενέργειες και κίνδυνοι

Η πραβαστατίνη θεωρείται από τις πιο ασφαλείς στατίνες, με σπάνιες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

Μυϊκός πόνος ή αδυναμία (1–5%)
Ήπια αύξηση τρανσαμινασών
Δυσπεψία, ναυτία

Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες:

Ραβδομυόλυση
Ηπατική ανεπάρκεια
Διαταραχές μνήμης

Η Πραβαστατίνη (Pravachol) παρουσιάζει ιδιαίτερα ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας, γεγονός που την καθιστά κατάλληλη επιλογή σε πολλές ειδικές κατηγορίες ασθενών. Αν και οι στατίνες γενικά απαιτούν προσοχή, η πραβαστατίνη διαφέρει από άλλες λόγω του τρόπου μεταβολισμού της και της ήπιας ισχύος της.

👴 Ηλικιωμένοι ασθενείς

Η πραβαστατίνη είναι ιδανική για ηλικιωμένους, καθώς:

✅ Δεν επηρεάζει έντονα τη μυϊκή λειτουργία
✅ Έχει ελάχιστες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα (πολυφαρμακία)
✅ Δεν μεταβολίζεται από το CYP450 — μικρότερος κίνδυνος τοξικότητας
🔽 Συνιστώνται χαμηλότερες δόσεις στην αρχή (10–20 mg), με σταδιακή τιτλοποίηση

Σημείωση: Παρακολούθηση CK και τρανσαμινασών πιο συχνά σε ασθενείς >75 ετών.

🤰 Εγκυμοσύνη και Θηλασμός

Περίπτωση	Κατάσταση
Εγκυμοσύνη	❌ ΑΝΤΕΝΔΕΙΚΝΥΤΑΙ αυστηρά. Οι στατίνες μπορεί να προκαλέσουν βλάβες στο έμβρυο, ιδίως στο 1ο τρίμηνο
Θηλασμός	❌ Δεν συνιστάται. Η πραβαστατίνη εκκρίνεται πιθανώς στο μητρικό γάλα

🔒 Συνιστάται διακοπή του Pravachol τουλάχιστον 1–3 μήνες πριν τη σύλληψη σε γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη.

🧬 Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας

✔️ Χρησιμοποιείται με αντισύλληψη σε μη εγκύους
⚠️ Πλήρης ενημέρωση για τους κινδύνους εάν μείνει έγκυος κατά τη διάρκεια της θεραπείας

🧫 Ηπατική νόσος

Η Πραβαστατίνη:

Μεταβολίζεται στο ήπαρ, αλλά δεν έχει ισχυρό ηπατοτοξικό προφίλ
✅ Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ήπιας μορφής ηπατική νόσο, με τακτική παρακολούθηση (AST/ALT)
❌ Αντενδείκνυται σε ενεργή ηπατίτιδα, κίρρωση ή σημαντική αύξηση τρανσαμινασών (>3x ULN)

🚾 Νεφρική δυσλειτουργία

Η πραβαστατίνη:

Αποβάλλεται σε μικρό βαθμό από τους νεφρούς
✅ Επιτρέπεται σε χρόνια νεφρική νόσο σταδίου 1–3
⚠️ Σε GFR < 30 ml/min/1.73m², η μέγιστη δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg ημερησίως

Σε ασθενείς υπό αιμοκάθαρση, απαιτείται προσεκτική αξιολόγηση κινδύνου/οφέλους.

💉 Διαβήτης Τύπου 2

Η πραβαστατίνη:

✅ Ενδείκνυται σε όλους σχεδόν τους διαβητικούς ασθενείς (LDL στόχος <70 ή <55 mg/dL)
🧪 Μπορεί να προκαλέσει ήπια αύξηση του σακχάρου σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά τα καρδιοπροστατευτικά οφέλη υπερτερούν
⚖️ Συνιστάται στενή παρακολούθηση γλυκαιμίας

💉 Μεταμοσχευμένοι ασθενείς ή ανοσοκαταστολή

✅ Η πραβαστατίνη είναι από τις λίγες στατίνες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με:
- Κυκλοσπορίνη
- Τακρόλιμους
⚠️ Απαιτείται χαμηλή αρχική δόση και παρακολούθηση CK

⚠️ Άτομα με μυοπάθεια, μυαλγίες ή ραβδομυόλυση από άλλες στατίνες

Η πραβαστατίνη:

✅ Έχει μικρότερο μυοτοξικό δυναμικό
✅ Καλή επιλογή εναλλαγής αν ο ασθενής είχε δυσανεξία σε ατορβαστατίνη ή σιμβαστατίνη
🔄 Ξεκινήστε με 10 mg και τιτλοποιήστε αργά

Η Πραβαστατίνη αποτελεί μια ευέλικτη, ασφαλή και καλά ανεκτή θεραπευτική επιλογή, ακόμα και σε πληθυσμούς που χαρακτηρίζονται από αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών ή πολυπλοκότητα μεταβολισμού.

⚖️ Σύγκριση Πραβαστατίνης με άλλες στατίνες

Στατίνη	Ισχύς	Ημιζωή	LDL Μείωση	HDL Αύξηση	Μέγιστη Δόση	Μεταβολισμός (CYP)	Αλληλεπιδράσεις	Ιδανική για
Ροσουβαστατίνη (Crestor)	Πολύ Ισχυρή	≈19 ώρες	⬇ έως 55%	⬆ έως 12%	40 mg	Ελάχιστος (10% CYP2C9)	Λίγες	Ασθενείς με ισχυρή LDL αύξηση
Ατορβαστατίνη (Lipitor)	Ισχυρή	≈14 ώρες	⬇ έως 50%	⬆ έως 10%	80 mg	Κυρίως CYP3A4	Πολλές	Νεότερα άτομα με μεταβολικό σύνδρομο
Σιμβαστατίνη (Zocor)	Μέτρια	≈2 ώρες	⬇ έως 38%	⬆ έως 7%	40 mg	CYP3A4	Πολλές	Οικονομική επιλογή, ήπια δράση
Πραβαστατίνη (Pravachol)	Ασθενέστερη	≈2 ώρες	⬇ έως 34%	⬆ έως 7%	40 mg	Όχι μέσω CYP	Ελάχιστες	Ηλικιωμένοι, πολυφαρμακία, ηπατική νόσος
Λοβαστατίνη (Mevacor)	Ασθενέστερη	≈3 ώρες	⬇ έως 30%	⬆ έως 6%	40 mg	CYP3A4	Πολλές	Χρήση σε χαμηλές δόσεις ή ως ιστορική επιλογή
Φλουβαστατίνη (Lescol)	Ηπιότερη	≈3 ώρες	⬇ έως 25%	⬆ έως 6%	80 mg	Κυρίως CYP2C9	Μέτριες	Άτομα με ήπια υπερχοληστερολαιμία

✅ Πλεονεκτήματα της Pravachol

✔️ Μικρός κίνδυνος αλληλεπιδράσεων (δεν μεταβολίζεται από CYP450)
✔️ Καλή επιλογή σε πολυφαρμακία ή ηπατοπάθειες
✔️ Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ηλικιωμένους ή ευάλωτους ασθενείς
✔️ Καλή ανοχή, χαμηλή πιθανότητα μυοπάθειας

📋 Παρακολούθηση με εξετάσεις

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πραβαστατίνη, συνιστάται:

🧪 Εξέταση	🗓️ Πότε γίνεται	🎯 Σκοπός
Λιπιδαιμικό προφίλ	Πριν την έναρξη, και κάθε 6–12 εβδομάδες μέχρι σταθεροποίηση	Αξιολόγηση αποτελεσματικότητας (LDL, HDL, τριγλυκερίδια)
Τρανσαμινάσες (AST/ALT)	Πριν την έναρξη, και μετά από 6–12 εβδομάδες	Έλεγχος για πιθανή ηπατική τοξικότητα
Κρεατινική κινάση (CK)	Σε παρουσία μυαλγιών ή αδυναμίας	Ανίχνευση πιθανής μυοπάθειας/ραβδομυόλυσης
Σάκχαρο νηστείας / HbA1c	Περιοδικά σε διαβητικούς ή προδιαβητικούς ασθενείς	Έλεγχος για πιθανή επίδραση στον γλυκαιμικό έλεγχο

📅 Ενδεικτικό Πρόγραμμα Παρακολούθησης

Χρονική Φάση	Ενέργεια
Πριν την έναρξη	– Λιπιδαιμικό προφίλ

AST, ALT, CK (σε υψηλού κινδύνου) |
| Μετά από 6–8 εβδομάδες | – Επανάληψη λιπιδαιμικού
AST/ALT
Εκτίμηση ανοχής |
| Κάθε 3–6 μήνες | – Εφόσον σταθεροποιηθεί η αγωγή
Επανάληψη λιπιδαιμικού προφίλ
Παρακολούθηση συμπτωμάτων |
| Κατά την εμφάνιση συμπτωμάτων | – CK (αν μυαλγίες ή αδυναμία)
AST/ALT (αν ναυτία, κόπωση, σκουρόχρωμα ούρα) |

🧾 Τιμές-στόχοι (ανάλογα με την ομάδα κινδύνου)

Κατηγορία ασθενούς	Στόχος LDL
Χαμηλού κινδύνου	< 130 mg/dL
Μέτριου κινδύνου	< 100 mg/dL
Υψηλού κινδύνου (π.χ. διαβήτης, στεφανιαία νόσος)	< 70 mg/dL
Πολύ υψηλού κινδύνου (π.χ. μετά από έμφραγμα)	< 55 mg/dL

👤 Κατηγορία Ασθενούς	🎯 Στόχος LDL Χοληστερόλης
Χαμηλού κινδύνου (χωρίς παράγοντες κινδύνου)	< 130 mg/dL
Μέτριου κινδύνου (1–2 παράγοντες, χωρίς γνωστή νόσο)	< 100 mg/dL
Υψηλού κινδύνου (διαβήτης, χρόνιες φλεγμονές, οικογενειακό ιστορικό)	< 70 mg/dL
Πολύ υψηλού κινδύνου (στεφανιαία νόσος, έμφραγμα, αγγειακά εγκεφαλικά)	< 55 mg/dL

💡 Συμβουλές

Μια προσωρινή αύξηση των ηπατικών ενζύμων είναι σχετικά συχνή αλλά συνήθως δεν απαιτεί διακοπή της θεραπείας, εκτός αν υπερβαίνει το 3πλάσιο του φυσιολογικού.
CK πρέπει να γίνεται μόνο αν υπάρχουν μυϊκά συμπτώματα· δεν συνιστάται ρουτίνα.
Οι εξετάσεις πρέπει να αξιολογούνται σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα (π.χ. μυαλγίες, εύκολη κόπωση, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο).

Η συστηματική και ορθά σχεδιασμένη παρακολούθηση με εξετάσεις αίματος εξασφαλίζει ότι το Pravachol είναι αποτελεσματικό, ασφαλές και προσαρμοσμένο στις ανάγκες του κάθε ασθενούς.

Η Πραβαστατίνη (Pravachol), όπως και όλες οι στατίνες, δρα πιο αποτελεσματικά όταν συνδυάζεται με κατάλληλη διατροφή και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η σωστή διατροφική προσέγγιση μπορεί:

✅ Να ενισχύσει τη μείωση της LDL
✅ Να συμβάλει στην αύξηση της HDL
✅ Να μειώσει την ανάγκη για υψηλότερες δόσεις
✅ Να βελτιώσει τον συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο

🥗 Τι να προτιμάτε κατά τη διάρκεια θεραπείας με Πραβαστατίνη:

✅ Τρόφιμα/Συστατικά	Οφέλη
Φυτικές ίνες (βρώμη, όσπρια, λαχανικά)	Δεσμεύουν τη χοληστερόλη στο έντερο
Φρούτα πλούσια σε πηκτίνη (μήλα, εσπεριδοειδή)	Συμβάλλουν στη μείωση της LDL
Λιπαρά ψάρια (σολομός, σκουμπρί, σαρδέλα)	Πλούσια σε ω-3 λιπαρά — ⬇️ τριγλυκερίδια
Ελαιόλαδο & ξηροί καρποί	Υγιή μονοακόρεστα λιπαρά — ⬆️ HDL
Φυτοστερόλες (από ειδικά εμπλουτισμένα τρόφιμα)	Ανταγωνίζονται την απορρόφηση χοληστερόλης
Πράσινα λαχανικά & σκόρδο	Αντιοξειδωτική και αγγειοπροστατευτική δράση

❌ Τι να αποφεύγετε με Πραβαστατίνη:

🚫 Τρόφιμα/Συνήθειες	Κίνδυνοι
Τρανς λιπαρά (τηγανητά, fast food, μαργαρίνες)	Αυξάνουν LDL, μειώνουν HDL
Κορεσμένα λιπαρά (βούτυρο, λιπαρά κρέατα, πλήρη γαλακτοκομικά)	Αυξάνουν την ενδογενή χοληστερόλη
Αλκοόλ σε υπερβολή	Επιβαρύνει το ήπαρ, ⬆️ τρανσαμινάσες
Πολλά επεξεργασμένα σάκχαρα	⬆️ τριγλυκερίδια, φλεγμονή
Χυμός γκρέιπφρουτ (σε υπερβολική ποσότητα)	Δεν προκαλεί πρόβλημα στην πραβαστατίνη, αλλά η υπερκατανάλωση δεν συνιστάται

🍽️ Παράδειγμα Ημερήσιου Μενού (για ασθενή σε Pravachol-Πραβαστατίνη)

Γεύμα	Περιεχόμενο
Πρωινό	Βρώμη με κανέλα, μήλο και λίγους ξηρούς καρπούς
Δεκατιανό	Ένα φρούτο (π.χ. πορτοκάλι)
Μεσημεριανό	Φακές με ελαιόλαδο και ψωμί ολικής + σαλάτα με σπανάκι
Απογευματινό	Γιαούρτι χαμηλό σε λιπαρά
Βραδινό	Ψητός σολομός, κινόα και μπρόκολο στον ατμό
Πριν τον ύπνο (προαιρετικό)	1 χούφτα ανάλατοι ξηροί καρποί ή τσάι χωρίς ζάχαρη

🔎 Διατροφικές συμβουλές:

💧 Πίνετε αρκετό νερό καθημερινά (1.5–2 λίτρα)
🍋 Προσθέστε λεμόνι, κουρκουμά και σκόρδο σε γεύματα — έχουν αντιφλεγμονώδη δράση
🥬 Προτιμήστε ολικής αλέσεως προϊόντα για καλύτερη γλυκαιμική και λιπιδαιμική ισορροπία
📏 Στοχεύστε σε BMI < 25 και περιφέρεια μέσης κάτω από 102 cm (άνδρες) ή 88 cm (γυναίκες)

💡 Extra Tips

🔄 Αν ακολουθείτε χαμηλό υδατανθρακικό πρότυπο (π.χ. keto), συμβουλευτείτε καρδιολόγο: η πραβαστατίνη μπορεί να χρειαστεί αναπροσαρμογή.
🧴 Αποφύγετε υπερβολική λήψη συμπληρωμάτων με κόκκινο ρύζι ή niacin αν δεν έχει εγκριθεί από γιατρό.

Η Πραβαστατίνη και η διατροφή λειτουργούν συμπληρωματικά: το φάρμακο μειώνει τη χοληστερόλη φαρμακολογικά, ενώ η διατροφή ενισχύει τη δράση της, προάγει την καρδιοπροστασία και μειώνει την ανάγκη για υψηλότερες δόσεις.

💬 Συχνές Ερωτήσεις για την Πραβαστατίνη (FAQ)

📉 Πότε αναμένω μείωση της χοληστερόλης;Η μείωση της LDL ξεκινά σε 1-2 εβδομάδες και φτάνει στο μέγιστο αποτέλεσμα σε 4-6 εβδομάδες. Επανεκτίμηση με λιπιδαιμικό προφίλ συνιστάται στις 6-8 εβδομάδες.💬 Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)Είναι η πραβαστατίνη ασφαλής;Ναι, είναι μία από τις στατίνες με το χαμηλότερο ποσοστό παρενεργειών. Ενδείκνυται και για ηλικιωμένους.

Πρέπει να παίρνω το φάρμακο το βράδυ;Ναι. Η σύνθεση χοληστερόλης στο ήπαρ είναι αυξημένη τη νύχτα, επομένως η λήψη της πραβαστατίνης πριν τον ύπνο είναι ιδανική.

Πόσο γρήγορα βλέπω αποτελέσματα;Μείωση της

παρατηρείται σε 2–4 εβδομάδες, με πλήρη δράση σε 6 εβδομάδες.

Η πραβαστατίνη αυξάνει τα ηπατικά ένζυμα;Ήπια αύξηση μπορεί να παρατηρηθεί, αλλά η σοβαρή ηπατική βλάβη είναι εξαιρετικά σπάνια.

Μπορεί να συνδυαστεί με εζετιμίμπη;Ναι, και μάλιστα αυτός ο συνδυασμός είναι ασφαλής και ενισχύει τη μείωση της LDL.

Τι είναι η Πραβαστατίνη και σε τι διαφέρει από τις άλλες στατίνες;

Η πραβαστατίνη είναι μια στατίνη μέτριας ισχύος που μειώνει την LDL χοληστερόλη. Διαφέρει από άλλες στατίνες επειδή **δεν μεταβολίζεται από το CYP450**, πράγμα που σημαίνει **λιγότερες αλληλεπιδράσεις** και καλύτερη ανεκτικότητα.

Ποια είναι η καλύτερη ώρα να παίρνω την Πραβαστατίνη;

Η πραβαστατίνη λαμβάνεται καλύτερα **το βράδυ**, καθώς η παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ κορυφώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να μειωθεί η LDL με την Πραβαστατίνη;

Τα πρώτα αποτελέσματα εμφανίζονται **σε 1–2 εβδομάδες**, με τη μέγιστη δράση να επιτυγχάνεται **σε 4–6 εβδομάδες**.

Μπορώ να συνδυάσω την Πραβαστατίνη με άλλα φάρμακα;

Ναι. Είναι **από τις πιο ασφαλείς στατίνες σε συνδυασμούς**. Ωστόσο, απαιτείται προσοχή με φάρμακα όπως **η κυκλοσπορίνη ή η κολχικίνη**, λόγω πιθανότητας μυοπάθειας.

Μπορεί να ληφθεί η Πραβαστατίνη από ηλικιωμένους;

Ναι, είναι **κατάλληλη για ηλικιωμένους ασθενείς** και προτιμάται σε περιπτώσεις πολυφαρμακίας, λόγω των λίγων φαρμακολογικών αλληλεπιδράσεων.

Πρέπει να κάνω εξετάσεις όσο παίρνω Πραβαστατίνη;

Ναι. Συνιστάται παρακολούθηση με: – Λιπιδαιμικό προφίλ – Ηπατικά ένζυμα (AST, ALT) – Κρεατινική κινάση (CK) σε μυαλγίες

Υπάρχουν τροφές που να επηρεάζουν τη δράση της Πραβαστατίνης;

Η πραβαστατίνη **δεν επηρεάζεται σημαντικά** από τον χυμό γκρέιπφρουτ, σε αντίθεση με άλλες στατίνες. Παρ’ όλα αυτά, συνιστάται **ισορροπημένη διατροφή χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά**.

Επιτρέπεται η Πραβαστατίνη στην εγκυμοσύνη;

Όχι. Αντενδείκνυται αυστηρά. Η λήψη στατινών στην εγκυμοσύνη σχετίζεται με κινδύνους για το έμβρυο.

Τι να κάνω αν ξεχάσω μία δόση;

Αν περάσουν λίγες ώρες, πάρτε τη δόση το συντομότερο. Αν πλησιάζει η επόμενη, παραλείψτε τη χαμένη δόση. **Μην πάρετε διπλή δόση**.

Μπορώ να σταματήσω την Πραβαστατίνη μόλις πέσει η χοληστερόλη;

Όχι χωρίς ιατρική καθοδήγηση. Η διακοπή της θεραπείας οδηγεί συχνά σε **επαναφορά των επιπέδων LDL** και αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Επηρεάζει η Πραβαστατίνη τα τριγλυκερίδια;

Ναι, αλλά **μέτρια**. Αν χρειάζεται εντονότερη μείωση τριγλυκεριδίων, ίσως απαιτείται συνδυασμός με **φιβράτες ή Ω-3 λιπαρά**.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Πραβαστατίνης και Εζετιμίμπης;

Η πραβαστατίνη **αναστέλλει τη σύνθεση χοληστερόλης στο ήπαρ**, ενώ η εζετιμίμπη **αναστέλλει την απορρόφησή της στο έντερο**. Μπορούν να συνδυαστούν για μεγαλύτερη μείωση της LDL.

Η πραβαστατίνη αυξάνει την HDL;

Ναι, **κατά 5–10%**, γεγονός που συνεισφέρει στην καρδιοπροστατευτική της δράση.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω Πραβαστατίνη;

Σε μέτριες ποσότητες, δεν υπάρχει σοβαρό πρόβλημα. Όμως **η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ** επιβαρύνει το ήπαρ και μπορεί να ενισχύσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

📚 Βιβλιογραφία

National Lipid Association Guidelines (2023)
ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias (2021)
UpToDate – Pravastatin: Drug information
Mayo Clinic – Pravastatin (oral route)
Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία – Υπερχοληστερολαιμία και θεραπεία
PubMed articles:
- Pravastatin Safety Review
- Pravastatin vs Atorvastatin Comparison Study
ΙΦΕΤ – Φύλλο οδηγιών χρήσης Pravachol (στην ελληνική)
ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΛΗΡΗ ΚΑΤΑΛΟΓΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΜΑΣ ΚΑΙ ΖΗΤΗΣΤΕ ΜΑΣ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΣΑΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΕΙ !!
https://mikrobiologikolamia.gr/katalogos-eksetaseon/

Παντελής Αναγνωστόπουλος

29/Jun/2025

💊 Τι είναι η Σιμβαστατίνη (Zocor);

Η σιμβαστατίνη (δραστική ουσία: simvastatin) είναι ένα υπολιπιδαιμικό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των στατινών και χρησιμοποιείται για τη μείωση της LDL χοληστερόλης και την πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων.

📦 Εμπορικές ονομασίες:

Zocor® (πρωτότυπο)
Simvotin®, Simvastatin Teva, Winvastin® και άλλα γενόσημα

🧬 Μηχανισμός Δράσης

Η σιμβαστατίνη είναι αναστολέας της HMG-CoA αναγωγάσης, ενζύμου που συμμετέχει στο πρώτο στάδιο της σύνθεσης χοληστερόλης στο ήπαρ.

🔽 Αυτό έχει ως αποτέλεσμα:

Μείωση της ενδογενούς παραγωγής χοληστερόλης
Αύξηση των LDL υποδοχέων στο ήπαρ
Ενίσχυση της κάθαρσης της LDL από το αίμα

📈 Συνήθως μειώνει την LDL κατά 20–45%, ανάλογα με τη δόση.

🎯 Θεραπευτικοί Στόχοι

Η σιμβαστατίνη χορηγείται για:

Τη μείωση της LDL («κακής») χοληστερόλης
Την πρόληψη εμφράγματος μυοκαρδίου
Την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων
Την πρόληψη αθηροσκλήρωσης σε ασθενείς με διαβήτη ή αγγειακή νόσο

📊 Κατάταξη Ισχύος

Η σιμβαστατίνη θεωρείται μέτριας ισχύος στατίνη:

Δόση (mg)	Μείωση LDL (%)
10 mg	≈20–25%
20 mg	≈30%
40 mg	≈35–40%
80 mg	≈42–45% (με προσοχή!)

⚠️ Ιστορικό και Έγκριση

Η σιμβαστατίνη υπήρξε η δεύτερη στατίνη που έλαβε έγκριση παγκοσμίως και θεωρείται ορόσημο στη φαρμακοθεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας.

📜 Βασικά Σημεία Ιστορικού

Έτος	Εξέλιξη
1988–1990	Ανάπτυξη από τη φαρμακευτική εταιρεία Merck & Co.
1991	Έγκριση από τον FDA (ΗΠΑ) με εμπορική ονομασία Zocor®
1994	Δημοσίευση της μεγάλης μελέτης 4S Trial (Scandinavian Simvastatin Survival Study) – απόδειξη για μείωση θνησιμότητας
1998	Έγκριση από τον ΕΟΦ (Ελλάδα) και ευρεία διάθεση
2006	Κυκλοφορία γενόσημων μετά τη λήξη της πατέντας
2020–2025	Ακόμα περιλαμβάνεται σε διεθνείς και ελληνικές κατευθυντήριες οδηγίες για ασθενείς με καρδιαγγειακό κίνδυνο

✅ Εγκρίσεις από Αρχές Υγείας

Οργανισμός	Κατάσταση
FDA (ΗΠΑ)	Πλήρης έγκριση για πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου
EMA (Ευρώπη)	Εγκεκριμένη από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων
ΕΟΦ (Ελλάδα)	Εγκρίθηκε το 1998 – διαθέσιμο σε δημόσια και ιδιωτικά φαρμακεία
ΠΟΥ (WHO)	Συμπεριλαμβάνεται στη Λίστα Βασικών Φαρμάκων του Οργανισμού Υγείας

📚 Μελέτη-σταθμός: 4S Trial

Η μελέτη 4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study) το 1994 απέδειξε ότι η σιμβαστατίνη:

Μειώνει τη συνολική θνητότητα κατά 30%
Μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος κατά 42%
Επιβραδύνει την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης

🔗 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(94)90573-1

📌 Η σιμβαστατίνη αποτελεί ιστορικό σημείο αναφοράς στην καρδιοπροστατευτική φαρμακευτική αγωγή.

📌 Σε ποιους απευθύνεται;

Η σιμβαστατίνη χορηγείται σε:

Ενήλικες με υπερχοληστερολαιμία ή μικτή δυσλιπιδαιμία
Άτομα με σακχαρώδη διαβήτη και καρδιαγγειακό κίνδυνο
Ασθενείς μετά από καρδιακό επεισόδιο
Παιδιά ≥10 ετών με οικογενή υπερχοληστερολαιμία

Πώς δρα η σιμβαστατίνη (Zocor) ;

Η σιμβαστατίνη:

Αναστέλλει τη σύνθεση χοληστερόλης στο ήπαρ
Αυξάνει τους υποδοχείς LDL στην ηπατική μεμβράνη
Μειώνει τα επίπεδα LDL, ολικής χοληστερόλης και σε μικρότερο βαθμό τριγλυκεριδίων
Αυξάνει ελαφρώς την HDL

📊 Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα εμφράγματος και εγκεφαλικού.

Κατηγορίες και τύποι στατινών.

Στατίνη	Εμπορικές Ονομασίες	Ισχύς Μείωσης LDL	Μεταβολισμός	Σχόλια
Σιμβαστατίνη	Zocor, γενόσημα	Μέτρια (20–40%)	CYP3A4	Κίνδυνος μυοπάθειας με γκρέιπφρουτ
Ατορβαστατίνη	Lipitor	Υψηλή (30–50%)	CYP3A4	Συχνή επιλογή πρώτης γραμμής
Ροσουβαστατίνη	Crestor	Πολύ υψηλή (40–60%)	Μερικά CYP2C9	Λιγότερες αλληλεπιδράσεις
Πραβαστατίνη	Pravachol	Μέτρια	Μη CYP	Ασφαλής σε ηλικιωμένους
Φλουβαστατίνη	Lescol	Χαμηλή	CYP2C9	Λιγότερο αποτελεσματική
Λοβαστατίνη	Mevacor	Χαμηλή–μέτρια	CYP3A4	Παλαιότερη στατίνη, λιγότερο χρησιμοποιούμενη
Πιταβαστατίνη	Livalo-Pitava	Μέτρια–υψηλή	Μη σημαντικό CYP	Νεότερη, ακριβότερη

🩺 Ενδείξεις Χρήσης της Σιμβαστατίνης (Zocor)

Η σιμβαστατίνη ενδείκνυται σε ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών για τη μείωση της LDL χοληστερόλης και την πρόληψη καρδιαγγειακών επεισοδίων, είτε ως πρωτογενής είτε ως δευτερογενής πρόληψη.

Κατηγορία	Κλινικές Ενδείξεις	Παρατηρήσεις
Πρωτογενής πρόληψη	LDL > 190 mg/dL	Οικογενής υπερχοληστερολαιμία
Πρωτογενής πρόληψη	LDL 160–189 mg/dL + ≥2 παράγοντες κινδύνου	Υπέρταση, κάπνισμα, διαβήτης, παχυσαρκία
Πρωτογενής πρόληψη	Σακχαρώδης διαβήτης	Σε ηλικία ≥40 ετών ή με άλλους παράγοντες κινδύνου
Δευτερογενής πρόληψη	Έμφραγμα, Στηθάγχη, Εγκεφαλικό	Με ή χωρίς επεμβατικές παρεμβάσεις (stent/bypass)
Δευτερογενής πρόληψη	Περιφερική αρτηριακή νόσος	Μείωση επανασυμβάντων
Παιδιά & Έφηβοι	Οικογενής υπερχοληστερολαιμία (≥10 ετών)	Υπό εξειδικευμένη ιατρική παρακολούθηση

✅ Πρωτογενής Πρόληψη (χωρίς ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου)

Η σιμβαστατίνη ενδείκνυται σε άτομα με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο, όπως:

Παράγοντες Κινδύνου	Εφαρμογή
LDL > 190 mg/dL	Οικογενής υπερχοληστερολαιμία
LDL 160–189 mg/dL	Σε συνδυασμό με ≥2 παράγοντες (π.χ. υπέρταση, κάπνισμα)
Σακχαρώδης διαβήτης	Όλοι οι ασθενείς άνω των 40 ετών
Μεταβολικό σύνδρομο	Ειδικά αν συνοδεύεται από υπερτριγλυκεριδαιμία

✅ Δευτερογενής Πρόληψη (με ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου)

Ενδείκνυται σε ασθενείς με:

Έμφραγμα μυοκαρδίου ή ασταθή στηθάγχη
Αγγειοπλαστική ή bypass
Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
Περιφερική αρτηριακή νόσο
Καρδιακή ανεπάρκεια με αθηρωμάτωση

🛡️ Στόχος: Μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου και επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης.

📊 Σε παιδιά και εφήβους

Η σιμβαστατίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε:

Παιδιά ≥10 ετών με ομόζυγη ή ετερόζυγη οικογενή υπερχοληστερολαιμία
Υψηλό LDL > 190 mg/dL (ή >160 mg/dL με επιπλέον παράγοντες κινδύνου)

👨‍⚕️ Πρέπει να χορηγείται μόνο υπό εξειδικευμένη ιατρική παρακολούθηση.

Δοσολογία και Τρόπος Χορήγησης

Η σιμβαστατίνη λαμβάνεται από το στόμα, συνήθως μία φορά την ημέρα το βράδυ.

Δοσολογία	Ενδείξεις	Σχόλια
10 mg	Ήπια υπερχοληστερολαιμία	Έναρξη θεραπείας
20–40 mg	Μέτρια/σοβαρή δυσλιπιδαιμία	Τυπική δοσολογία
80 mg	Υψηλού κινδύνου ασθενείς	Μόνο σε ειδικές περιπτώσεις – αυξημένος κίνδυνος μυοπάθειας

⚠️ Η δόση προσαρμόζεται ανάλογα με την ανταπόκριση και την ανοχή του ασθενούς.

Παρενέργειες

Συχνές

Μυαλγίες (μυικοί πόνοι)
Πονοκέφαλος
Δυσπεψία
Αυξημένες τρανσαμινάσες

Σπάνιες αλλά σοβαρές

Ραβδομυόλυση
Μυοσίτιδα
Ηπατική ανεπάρκεια

💊 Αλληλεπιδράσεις με Φάρμακα

Η σιμβαστατίνη μεταβολίζεται κυρίως από το CYP3A4, ένα ένζυμο του ήπατος. Πολλά φάρμακα που αναστέλλουν αυτό το ένζυμο μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση της σιμβαστατίνης στο αίμα, οδηγώντας σε τοξικότητα, μυοπάθεια ή ραβδομυόλυση.

🚫 Επικίνδυνοι Συνδυασμοί</h4

Κατηγορία Φαρμάκου	Παραδείγματα	Κίνδυνος
Αντιβιοτικά (μακρολίδες)	Ερυθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη	Ραβδομυόλυση, μυοπάθεια
Αντιμυκητιασικά (αζόλες)	Κετοκοναζόλη, Ιτρακοναζόλη	Αναστολή μεταβολισμού – τοξικότητα
Αναστολείς πρωτεάσης HIV	Ritonavir, Lopinavir	Ακραία αύξηση επιπέδων σιμβαστατίνης
Ανταγωνιστές ασβεστίου	Διλτιαζέμη, Βεραπαμίλη	Αυξημένος κίνδυνος μυϊκής βλάβης
Ανοσοκατασταλτικά	Κυκλοσπορίνη	Υψηλός κίνδυνος ραβδομυόλυσης
Άλλα λιπιδαιμικά φάρμακα	Γεμφιβροζίλη, φιμπράτες	Συνεργική μυοπάθεια
Χυμός γκρέιπφρουτ	(τροφική αλληλεπίδραση)	Αναστολή CYP3A4 → αυξημένη συγκέντρωση

✅ Συνδυασμοί με Προσοχή (απαιτούν έλεγχο)

Αμιοδαρόνη: Προσέγγιση σε χαμηλές δόσεις σιμβαστατίνης
Κολχικίνη: Αυξημένος μυοτοξικός κίνδυνος
Βαρφαρίνη: Παρακολούθηση INR – πιθανή ενίσχυση αντιπηκτικής δράσης
Εζετιμίμπη: Συχνά συνδυάζεται με σιμβαστατίνη – απαιτεί ηπατική παρακολούθηση

📌 Συμβουλή: Πριν την έναρξη σιμβαστατίνης, ενημερώστε το γιατρό για όλα τα φάρμακα, συμπληρώματα και βότανα που λαμβάνετε. Πολλές αλληλεπιδράσεις είναι ύπουλες αλλά επικίνδυνες.

Θες να το μετατρέψουμε και σε infographic εικόνα για τους ασθενείς;

Απαγορεύεται ή αποφεύγεται με:

Ερυθρομυκίνη
Ιτρακοναζόλη
Κλαριθρομυκίνη
Χυμό γκρέιπφρουτ

Προσοχή με:

Φιμπράτες
Κολχικίνη
Αντιμυκητιασικά

⚠️ Προφυλάξεις και Αντενδείξεις της Σιμβαστατίνης

Η σιμβαστατίνη είναι γενικά καλά ανεκτή, αλλά υπάρχουν σημαντικές προφυλάξεις και καταστάσεις στις οποίες αντενδείκνυται.

zocor Σιμβαστατίνη αντενδείξεις

❌ Αντενδείξεις

Κατάσταση	Επεξήγηση
Εγκυμοσύνη	Κατηγορία Χ – αυξημένος κίνδυνος τερατογένεσης
Θηλασμός	Μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα
Ενεργή ηπατική νόσος	Υψηλός κίνδυνος επιδείνωσης της ηπατικής λειτουργίας
Αλλεργία στη σιμβαστατίνη ή στα έκδοχά της	Αναφυλακτική αντίδραση, επικίνδυνη
Συνδυασμός με ισχυρούς αναστολείς CYP3A4	Αυξημένος κίνδυνος μυοπάθειας/ραβδομυόλυσης

Προφυλάξεις

Κατηγορία	Τι να προσέξεις
Ηλικιωμένοι (>70 ετών)	Μειωμένος μεταβολισμός – απαιτείται χαμηλότερη δόση και τακτική παρακολούθηση
Προϋπάρχουσα μυοπάθεια ή αυξημένη CK	Αυξάνει τον κίνδυνο ραβδομυόλυσης
Κατανάλωση αλκοόλ	Συνεργική ηπατική τοξικότητα – να περιορίζεται
Συγχορήγηση με φιμπράτες	Αυξάνει τον κίνδυνο μυϊκών επιπλοκών
Νεφρική δυσλειτουργία	Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η δοσολογία πρέπει να προσαρμόζεται
Παχυσαρκία ή υποκείμενος υποθυρεοειδισμός	Αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των στατινών

🧪 Προληπτικές Εξετάσεις

SGOT, SGPT, γ-GT (ηπατικά ένζυμα) → Πριν & 1–3 μήνες μετά την έναρξη
CPK / CK (σε περίπτωση μυαλγιών)
Κρεατινίνη → Σε νεφρική ανεπάρκεια ή ηλικιωμένους

Λιπιδαιμικός έλεγχος → Ανά 3–6 μήνες

Κατηγορία	Κατάσταση	Σχόλια
❌ Αντενδείξεις	Εγκυμοσύνη	Κατηγορία Χ – κίνδυνος τερατογένεσης
❌ Αντενδείξεις	Θηλασμός	Απέκκριση στο μητρικό γάλα
❌ Αντενδείξεις	Ενεργή ηπατική νόσος	Αυξημένος ηπατικός κίνδυνος
❌ Αντενδείξεις	Αναστολείς CYP3A4 (ισχυροί)	Αυξημένος κίνδυνος ραβδομυόλυσης
⚠️ Προφυλάξεις	Ηλικιωμένοι >70 ετών	Απαιτείται προσαρμογή δόσης και παρακολούθηση
⚠️ Προφυλάξεις	Υπάρχουσα μυοπάθεια ή υψηλή CK	Αυξημένος κίνδυνος ραβδομυόλυσης
⚠️ Προφυλάξεις	Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ	Συνεργική ηπατική τοξικότητα
⚠️ Προφυλάξεις	Συγχορήγηση με φιμπράτες	Αυξημένος κίνδυνος μυοπάθειας
⚠️ Προφυλάξεις	Νεφρική ανεπάρκεια	Απαιτείται δοσολογική προσαρμογή

🔬 Σιμβαστατίνη και Lp(a):

Η σιμβαστατίνη δεν μειώνει σημαντικά τη λιποπρωτεΐνη(a) – για ασθενείς με αυξημένη Lp(a), ίσως απαιτούνται άλλες θεραπείες όπως Inclisiran ή Pelacarsen.

🥗 Διατροφή και Σιμβαστατίνη:

Η διατροφή παίζει καθοριστικό ρόλο στην αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της θεραπείας με σιμβαστατίνη. Ο συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής και διατροφικής παρέμβασης οδηγεί σε σημαντικότερη μείωση της LDL και καλύτερη καρδιαγγειακή πρόγνωση.

Κατηγορία Τροφίμων	Συστάσεις	Παραδείγματα / Παρατηρήσεις
Κορεσμένα Λιπαρά	❌ Περιορισμός	Κόκκινα κρέατα, βούτυρο, πλήρη γαλακτοκομικά
Τρανς Λιπαρά	❌ Αποφυγή	Μαγειρικά λίπη, σφολιάτες, τηγανητά
Φυτικές Ίνες	✅ Ενίσχυση	Βρώμη, όσπρια, φρούτα, λαχανικά
Ωμέγα-3 Λιπαρά	✅ 2–3 φορές/εβδομάδα	Σολομός, σκουμπρί, λιναρόσπορος
Φυτοστερόλες	✅ Καθημερινά	Εμπλουτισμένα τρόφιμα, ξηροί καρποί
Αλκοόλ	⚠️ Με μέτρο	Υπερβολή → αυξημένα τριγλυκερίδια
Γκρέιπφρουτ	❌ Αποφυγή	Αλληλεπιδρά με μεταβολισμό σιμβαστατίνης

✅ Τρόφιμα που Ενισχύουν τη Δράση της Σιμβαστατίνης

Βρώμη & Κριθάρι: Περιέχουν β-γλυκάνες που μειώνουν την LDL
Λιναρόσπορος: Πηγή ALA (φυτικό Ω3)
Καρύδια & Αμύγδαλα: Περιέχουν φυτοστερόλες
Σκόρδο & Κουρκουμάς: Ήπια αντιφλεγμονώδη και υπολιπιδαιμικά
Πράσινα λαχανικά: Φολικό οξύ και αντιοξειδωτικά

🚫 Τι να Αποφεύγεις με τη Σιμβαστατίνη

Χυμός ή φρούτο γκρέιπφρουτ
Συμπληρώματα κόκκινης μαγιάς ρυζιού (περιέχουν φυσικές στατίνες)
Υπερκατανάλωση αλκοόλ
Ανεξέλεγκτα διατροφικά σκευάσματα για «χοληστερίνη»

🧠 Extra Συμβουλές

Προτίμησε τη Μεσογειακή διατροφή
Έλεγξε ανά 6 μήνες τα λιπίδια
Συνδύασε διατροφή με μέτρια άσκηση (30’ x 5/εβδομάδα)

Απόφυγε κενές θερμίδες (σάκχαρα, junk food)

👩‍⚕️ Χρήση στην Εγκυμοσύνη:

Αυστηρά αντενδείκνυται — σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, απαιτείται χρήση αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η σιμβαστατίνη, όπως όλες οι στατίνες, απαιτεί συστηματική παρακολούθηση με εξετάσεις αίματος, ώστε να διασφαλιστεί η ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

🩸 Σιμβαστατίνη & Εξετάσεις Αίματος: Τι Πρέπει να Παρακολουθείται

Κατηγορία	Εξέταση	Πότε	Τι Ελέγχει
Ηπατική Λειτουργία	AST (SGOT), ALT (SGPT), γ-GT	Πριν & περιοδικά	Ηπατοτοξικότητα
Μυϊκή Βλάβη	CK (CPK)	Όταν υπάρχουν μυαλγίες	Κίνδυνος ραβδομυόλυσης
Λιπιδαιμικό Προφίλ	Ολική, LDL, HDL, Τριγλυκερίδια	Πριν & κάθε 3–6 μήνες	Αποτελεσματικότητα
Γλυκαιμικός Έλεγχος	Γλυκόζη νηστείας, HbA1c	Περιοδικά	Ανίχνευση διαβήτη
Νεφρική Λειτουργία	Ουρία, Κρεατινίνη	Σε ευάλωτες ομάδες	Δοσολογική ασφάλεια

📌 Χρήσιμες Κλινικές Συστάσεις

✅ Πριν την έναρξη:

Γενική αίματος
Ηπατικά ένζυμα (ALT, AST)
CPK
Λιπιδαιμικό προφίλ

✅ Κατά τη διάρκεια (ανά 3-6 μήνες ή κατά περίπτωση):

Λιπίδια για αξιολόγηση ανταπόκρισης
SGPT/SGOT για ηπατική τοξικότητα
CPK σε μυαλγίες

✅ Σε ασυνήθιστα συμπτώματα:

Άμεσος έλεγχος CPK & τρανσαμινασών

⚠️ Πότε Διακόπτεται η Σιμβαστατίνη (Zocor);

🔴 CPK >10x Φυσιολογικού → Κίνδυνος ραβδομυόλυσης
🔴 ALT/AST >3x Φυσιολογικού → Πιθανή ηπατοτοξικότητα
🔴 Συνεχιζόμενη μυαλγία, αδυναμία, ή σκούρα ούρα → Άμεση διακοπή και έλεγχος

🧠 Συμβουλή

Η σιμβαστατίνη μπορεί να σώσει ζωές, αρκεί να λαμβάνεται σωστά και να παρακολουθείται συστηματικά. Ακολούθησε τις παρακάτω πρακτικές:

✅ Λάβε το φάρμακο καθημερινά την ίδια ώρα, κατά προτίμηση το βράδυ.
✅ Ακολούθησε διατροφή χαμηλή σε κορεσμένα λίπη, πλούσια σε φυτικές ίνες και Ω3.
✅ Απέφυγε εντελώς το γκρέιπφρουτ (χυμό ή φρούτο) – επικίνδυνη αλληλεπίδραση.
✅ Μην παραλείπεις τις αιματολογικές εξετάσεις που σου προτείνει ο γιατρός σου (λιπίδια, τρανσαμινάσες, CPK).
✅ Μη σταματάς τη θεραπεία μόνος σου, ακόμα και αν αισθάνεσαι καλά.
⚠️ Ενημέρωσε άμεσα τον ιατρό σου αν εμφανίσεις μυαλγίες, αδυναμία ή σκούρα ούρα.
⚕️ Συνδύασε τη σιμβαστατίνη με άσκηση (30’ περπάτημα/ημέρα) για ακόμα καλύτερη δράση.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

1. Πότε εμφανίζεται αποτέλεσμα;

Συνήθως εντός 2–4 εβδομάδων από την έναρξη θεραπείας.

2. Πρέπει να κάνω εξετάσεις;

Ναι — έλεγχος ηπατικών ενζύμων και λιπιδίων πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

3. Είναι ασφαλής στην εγκυμοσύνη;

Όχι. Αντενδείκνυται αυστηρά λόγω κινδύνου τερατογένεσης.

4. Πώς συνδυάζεται με διατροφή;

Καλό είναι να ακολουθείται δίαιτα χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά και πλούσια σε φυτικές ίνες και Ω3 λιπαρά.

5. Μπορώ να καταναλώσω γκρέιπφρουτ;

Όχι. Ο χυμός γκρέιπφρουτ αυξάνει τη συγκέντρωση της σιμβαστατίνης και τον κίνδυνο μυοπάθειας.

6. Υπάρχουν φυσικές εναλλακτικές;

Η ερυθρά μαγιά ρυζιού περιέχει μονοακλίνες, αλλά απαιτείται προσοχή και ιατρική συμβουλή.

6. Τι να κάνω αν ξεχάσω μια δόση σιμβαστατίνης;

Πάρτε την όσο πιο σύντομα γίνεται. Αν πλησιάζει η ώρα της επόμενης, παραλείψτε την ξεχασμένη. Μην διπλασιάζετε τη δόση.

7. Μπορώ να συνδυάσω σιμβαστατίνη με συμπληρώματα;

Ναι, αλλά με προσοχή. Ορισμένα (π.χ. κόκκινο ρύζι) έχουν στατίνες και μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο τοξικότητας.

8. Υπάρχουν φυτικές εναλλακτικές στη σιμβαστατίνη;

Υπάρχουν, όπως η **μπεργκαμόντο** και οι φυτοστερόλες, αλλά δεν είναι εξίσου αποτελεσματικές σε σοβαρές περιπτώσεις.

9. Τι είναι η ραβδομυόλυση;

Σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή με καταστροφή μυών, πόνο και αυξημένη CK. Χρειάζεται άμεση ιατρική παρέμβαση.

10. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η σιμβαστατίνη σε παιδιά;

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ναι — για οικογενή υπερχοληστερολαιμία, υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Συμπεράσματα

Η σιμβαστατίνη αποτελεί ισχυρό εργαλείο πρόληψης της αθηροσκλήρωσης. Με σωστή δοσολογία, παρακολούθηση και συμμόρφωση του ασθενούς, προσφέρει υψηλό καρδιαγγειακό όφελος με ελάχιστες παρενέργειες στους περισσότερους ασθενείς.

🧠 Ενημερωθείτε, παρακολουθείτε τις τιμές σας και συμβουλευτείτε το γιατρό σας για εξατομικευμένη θεραπεία.

📚 Βιβλιογραφία – Σιμβαστατίνη (Zocor)

🔬 Διεθνείς Πηγές

NIH – Statins: Uses, Mechanism & Side Effects
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542176
Simvastatin – Drug Information (MedlinePlus)
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692030.html
FDA Drug Label – Simvastatin
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/020831s056lbl.pdf
The Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S Trial)
Lancet. 1994 Nov 19;344(8934):1383-9.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(94)90573-1
ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias (2021)
https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/34/3227/6358750

🇬🇷 Ελληνικές Πηγές

ΕΟΦ – Οδηγίες για τις Στατίνες και την Ασφάλεια
https://www.eof.gr/web/guest/home (Αναζήτηση: Σιμβαστατίνη)
Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών – Χοληστερίνη και Θεραπεία
https://www.isathens.gr/arthra-ygeias/xolisterini-kai-statines.html
Υπουργείο Υγείας – Κατευθυντήριες Οδηγίες για Δυσλιπιδαιμίες
https://www.moh.gov.gr/ (Αναζήτηση: Υπερχοληστερολαιμία, στατίνες)
ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΛΗΡΗ ΚΑΤΑΛΟΓΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΜΑΣ ΚΑΙ ΖΗΤΗΣΤΕ ΜΑΣ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΣΑΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΕΙ !!
https://mikrobiologikolamia.gr/katalogos-eksetaseon/

Παντελής Αναγνωστόπουλος

24/Jun/2025

Τι είναι η Ατορβαστατίνη (Lipitor);

Η Ατορβαστατίνη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των στατινών (statins), δηλαδή αναστολέων του ενζύμου HMG-CoA reductase, το οποίο συμμετέχει στη σύνθεση χοληστερόλης στο ήπαρ.

Με την αναστολή αυτού του ενζύμου, η Ατορβαστατίνη μειώνει την ενδογενή παραγωγή χοληστερόλης, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση των ηπατικών υποδοχέων LDL. Αυτοί οι υποδοχείς απομακρύνουν τη LDL-χοληστερόλη (“κακή” χοληστερόλη) από την κυκλοφορία του αίματος, μειώνοντας έτσι τα επίπεδά της.

Η θεραπεία με Ατορβαστατίνη έχει αποδειχθεί ότι:
✅ Μειώνει την ολική χοληστερόλη
✅ Μειώνει την LDL-χοληστερόλη κατά 30–60% (ανάλογα με τη δόση)
✅ Μειώνει τα τριγλυκερίδια
✅ Αυξάνει ήπια την HDL-χοληστερόλη (“καλή” χοληστερόλη)
✅ Μειώνει τον συνολικό καρδιοαγγειακό κίνδυνο (έμφραγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, θνησιμότητα)

Η πιο γνωστή εμπορική της ονομασία είναι το Lipitor, ωστόσο σήμερα διατίθεται ευρέως και σε γενόσημα σκευάσματα με σημαντικά χαμηλότερο κόστος.

👉 Η Ατορβαστατίνη αποτελεί βασικό θεραπευτικό εργαλείο στη διαχείριση της δυσλιπιδαιμίας και στη δευτερογενή πρόληψη καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε άτομα με ιστορικό εμφράγματος ή αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η αποτελεσματικότητά της και το ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας την καθιστούν μία από τις πλέον συνταγογραφούμενες στατίνες παγκοσμίως.

📌 Γρήγορα Στοιχεία για την Ατορβαστατίνη

Παράμετρος	Στοιχείο
Κατηγορία φαρμάκου	Στατίνη (HMG-CoA Reductase Inhibitor)
Εμπορική ονομασία	Lipitor (και γενόσημα)
Δραστική ουσία	Atorvastatin calcium
Μορφές	Δισκία: 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg
Χορήγηση	Από το στόμα, 1 φορά/ημέρα
Με/χωρίς τροφή	Με ή χωρίς τροφή (συνήθως βράδυ)
Έναρξη δράσης	1–2 εβδομάδες
Μέγιστο αποτέλεσμα	4–6 εβδομάδες
Κύρια δράση	Μείωση LDL-χοληστερόλης (30–60%)
Επιπλέον δράσεις	Μείωση τριγλυκεριδίων, ήπια αύξηση HDL
Ενδείξεις	Υπερχοληστερολαιμία, Καρδιοπροστασία, Δυσλιπιδαιμία
Δευτερογενής πρόληψη	Έμφραγμα, Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΑΕΕ)
Πρέπει να αποφεύγονται	Χυμός γκρέιπφρουτ, υπερβολικό αλκοόλ
Συχνές παρενέργειες	Μυαλγία, πονοκέφαλος, κόπωση, διαταραχές πέψης
Σοβαρές παρενέργειες (σπάνιες)	Ραβδομυόλυση, ηπατοτοξικότητα
Αντενδείξεις	Εγκυμοσύνη, Θηλασμός
Αλληλεπιδράσεις	Μακρολίδες, κυκλοσπορίνη, αντιμυκητιασικά
Εργαστηριακή παρακολούθηση	Λιπιδαιμικό προφίλ, τρανσαμινάσες, CK
Ειδική διατροφή	Υγιεινή διατροφή πτωχή σε κορεσμένα λιπαρά
Συνδυασμοί	Εζετιμίμπη, PCSK9 inhibitors
Επίδραση σε Lp(a)	Ελάχιστη
Ιδιαιτερότητες	Μεγάλη εμπειρία χρήσης, χαμηλό κόστος (γενόσημα)

Μηχανισμός δράσης της Ατορβαστατίνης

Η Ατορβαστατίνη αναστέλλει το ηπατικό ένζυμο HMG-CoA reductase, το οποίο είναι υπεύθυνο για ένα από τα βασικά βήματα στη σύνθεση της χοληστερόλης.

Με τον τρόπο αυτό:
✅ Μειώνεται η ενδογενής παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ
✅ Αυξάνεται ο αριθμός των υποδοχέων LDL στο ήπαρ, που απομακρύνουν την LDL από την κυκλοφορία
✅ Μειώνεται η συγκέντρωση LDL στο αίμα κατά 30–60%, ανάλογα με τη δόση
✅ Παράλληλα, υπάρχει μικρή αύξηση HDL και μείωση των τριγλυκεριδίων

Ατορβαστατίνη LDL

Ενδείξεις χρήσης

Η Ατορβαστατίνη ενδείκνυται σε πολλές περιπτώσεις:

1️⃣ Υπερχοληστερολαιμία

Πρωτοπαθής υπερχοληστερολαιμία
Οικογενής υπερχοληστερολαιμία (ετερόζυγη ή ομόζυγη)

2️⃣ Καρδιοαγγειακή πρόληψη

Πρωτογενής πρόληψη: σε άτομα με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο
Δευτερογενής πρόληψη: σε άτομα με ιστορικό εμφράγματος ή αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

3️⃣ Μεικτή δυσλιπιδαιμία

Αυξημένη LDL, αυξημένα τριγλυκερίδια, χαμηλή HDL

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης

Η Ατορβαστατίνη διατίθεται σε δισκία των:

10 mg
20 mg
40 mg
80 mg

📅 Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, οποιαδήποτε ώρα, με ή χωρίς τροφή. Συνήθως συνιστάται να λαμβάνεται το βράδυ ή το απόγευμα, για καλύτερη καταστολή της ηπατικής σύνθεσης χοληστερόλης.

✨ Τυπικές δόσεις

Κατάσταση	Δόση έναρξης	Μέγιστη δόση
Πρωτοπαθής υπερχοληστερολαιμία	10–20 mg	έως 80 mg
Οικογενής υπερχοληστερολαιμία	10–40 mg	έως 80 mg
Δευτερογενής πρόληψη	20–40 mg	έως 80 mg

Πότε εμφανίζεται αποτέλεσμα;

Η μείωση της LDL-χοληστερόλης με Ατορβαστατίνη ξεκινά μέσα σε 1–2 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας.

✅ Μέγιστο αποτέλεσμα συνήθως παρατηρείται μετά από 4–6 εβδομάδες τακτικής λήψης του φαρμάκου.

👉 Είναι σημαντικό να γίνονται τακτικές εργαστηριακές εξετάσεις (λιπιδαιμικό προφίλ) κάθε 6–12 εβδομάδες για παρακολούθηση.

Ατορβαστατίνη και άλλες θεραπείες

Η Ατορβαστατίνη μπορεί να συνδυαστεί με άλλα φάρμακα:
✅ Εζετιμίμπη → για περαιτέρω μείωση LDL
✅ PCSK9 Αναστολείς (Evolocumab, Alirocumab) → για ασθενείς με πολύ υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο
✅ Ω-3 λιπαρά οξέα → για αντιμετώπιση υπερτριγλυκεριδαιμίας

Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τη συγκέντρωση της Ατορβαστατίνης:

Φάρμακο	Επίδραση
Κλαριθρομυκίνη	Αύξηση επιπέδων Atorvastatin
Ιτρακοναζόλη	Αύξηση επιπέδων
Κολχικίνη	Κίνδυνος μυοπάθειας
Κυκλοσπορίνη	Αύξηση επιπέδων
Χυμός γκρέιπφρουτ	Αυξημένος κίνδυνος παρενεργειών

⚠️ Πάντα να συμβουλεύεστε τον γιατρό σας για πιθανές αλληλεπιδράσεις.

Παρενέργειες της Ατορβαστατίνης

Η Ατορβαστατίνη είναι γενικά καλά ανεκτή. Ωστόσο, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες:

🔹 Συχνές (1–10%)

Πονοκέφαλος
Κόπωση
Μυϊκοί πόνοι (μυαλγία)
Διαταραχές ύπνου
Διαταραχές πέψης (ναυτία, διάρροια)

🔹 Λιγότερο συχνές (0.1–1%)

Αυξημένες τρανσαμινάσες
Αρθραλγίες
Δερματικό εξάνθημα

🔹 Σπάνιες (0.01–0.1%)

Σοβαρή μυοπάθεια / ραβδομυόλυση
Ηπατίτιδα
Νευροπάθειες

⚠️ Ιατρική συμβουλή απαιτείται εάν:
✅ Έντονος μυϊκός πόνος
✅ Σκοτεινόχρωμα ούρα
✅ Ανεξήγητη αδυναμία
✅ Ίκτερος

Ατορβαστατίνη και Διατροφή

Lipitor Διατροφή

Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας:

✅ Περιορίστε:

Κορεσμένα λίπη
Trans-λιπαρά
Χοληστερόλη τροφίμων
Χυμό γκρέιπφρουτ (επηρεάζει τη μεταβολή του φαρμάκου)

✅ Ενισχύστε:

Φρούτα & λαχανικά
Δημητριακά ολικής άλεσης
Ψάρια πλούσια σε Ω-3 (σολομός, σκουμπρί)

Ελαιόλαδο

Ατορβαστατίνη και Άσκηση

Η άσκηση και η θεραπεία με Ατορβαστατίνη συνδυάζονται ιδανικά για τη βελτίωση του καρδιομεταβολικού προφίλ.

Η Ατορβαστατίνη, μειώνοντας την LDL-χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια, και η άσκηση, βελτιώνοντας την ευαισθησία στην ινσουλίνη και ενισχύοντας την HDL, έχουν συμπληρωματική δράση.

🏃‍♂️ Οφέλη του συνδυασμού Ατορβαστατίνης + Άσκησης:

✅ Μεγαλύτερη μείωση του συνολικού καρδιοαγγειακού κινδύνου
✅ Περισσότερη αύξηση HDL-χοληστερόλης
✅ Μείωση των τριγλυκεριδίων
✅ Βελτίωση ενδοθηλιακής λειτουργίας
✅ Μείωση φλεγμονής (μείωση hs-CRP)
✅ Καλύτερος γλυκαιμικός έλεγχος
✅ Έλεγχος βάρους (λιπώδης μάζα)

⚠️ Τι πρέπει να προσέξουν οι ασθενείς;

📌 Ένα πολύ μικρό ποσοστό ασθενών (<5%) μπορεί να εμφανίσει μυαλγίες (μυϊκούς πόνους) ή μυϊκή ευαισθησία κατά την ταυτόχρονη λήψη Ατορβαστατίνης και έντονης άσκησης (ιδιαίτερα έντονη αναερόβια άσκηση ή υπερβολική προπόνηση).

Συνήθως:
✅ Οι ήπιες και μέτριας έντασης αερόβιες ασκήσεις είναι ασφαλείς
✅ Η σταδιακή αύξηση του όγκου άσκησης είναι προτιμότερη
✅ Αν εμφανιστούν έντονες μυαλγίες ή αδυναμία, ενημερώνεται ο γιατρός και ελέγχεται CK

🏃‍♀️ Τι είδους άσκηση συστήνεται;

✅ Αερόβια άσκηση μέτριας έντασης (π.χ.):

Γρήγορο περπάτημα
Ποδηλασία
Κολύμβηση
Ελαφρύ τρέξιμο
Χορός

✅ Στόχος: ≥150 λεπτά/εβδομάδα (ή ≥75 λεπτά έντονης αερόβιας)

✅ Επιπλέον: 2 φορές/εβδομάδα ήπια μυϊκή ενδυνάμωση (αν το επιτρέπει η φυσική κατάσταση)

📌 Συμπέρασμα

Η συνδυασμένη δράση Ατορβαστατίνης + άσκησης οδηγεί σε:
✅ καλύτερη ρύθμιση λιπιδίων
✅ βελτίωση της καρδιοπροστασίας
✅ καλύτερη ποιότητα ζωής
✅ έλεγχο βάρους

👉 Η άσκηση είναι απαραίτητο συμπλήρωμα της φαρμακευτικής θεραπείας!

Ατορβαστατίνη σε Ειδικές Κατηγορίες Ασθενών

Η χρήση της Ατορβαστατίνης προσαρμόζεται ανάλογα με την ηλικία, την ύπαρξη συνοδών νοσημάτων και τις ιδιαίτερες ανάγκες του κάθε ασθενούς. Ακολουθούν οι κύριες κατηγορίες:

🔹 Εγκυμοσύνη

🚫 Η Ατορβαστατίνη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη (Κατηγορία Χ).

Η χοληστερόλη είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη του εμβρύου, ενώ η αναστολή της σύνθεσής της από στατίνες ενδέχεται να έχει τερατογόνο δράση.

Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας πρέπει να εφαρμόζονται κατάλληλες μέθοδοι αντισύλληψης καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

🔹 Θηλασμός

🚫 Η χρήση της Ατορβαστατίνης δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, λόγω έλλειψης επαρκών δεδομένων για την ασφάλεια του νεογνού.

Εάν απαιτείται θεραπεία με στατίνη, θα πρέπει να εξετάζεται η διακοπή του θηλασμού.

🔹 Ηλικιωμένοι (>75 ετών)

✅ Η Ατορβαστατίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα άνω των 75 ετών, όμως απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση για τυχόν παρενέργειες (μυαλγίες, ηπατική δυσλειτουργία).

Στους ηλικιωμένους:

Συνιστάται έναρξη με χαμηλότερες δόσεις
Αξιολόγηση συνολικών κινδύνων/οφελών
Παρακολούθηση μυοσκελετικών και ηπατικών παραμέτρων

🔹 Νεφρική Νόσος

✅ Η Ατορβαστατίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία (χωρίς ανάγκη προσαρμογής δόσης).

⚠️ Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (π.χ. GFR <30 ml/min) απαιτείται στενή παρακολούθηση λόγω ενδεχόμενου αυξημένου κινδύνου μυοπάθειας.

🔹 Διαβήτης Τύπου 2

✅ Η Ατορβαστατίνη αποτελεί βασικό φάρμακο πρόληψης καρδιαγγειακών συμβαμάτων στους διαβητικούς ασθενείς.

Επιπλέον:

Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει σημαντικά το καρδιοαγγειακό κίνδυνο σε ασθενείς με ΣΔτ2

Δεν επηρεάζει δυσμενώς τα επίπεδα σακχάρου όταν δίνεται σε σωστές δόσεις και με παρακολούθηση

🧑‍⚕️ Ατορβαστατίνη & Ειδικές Κατηγορίες Ασθενών

Κατηγορία	Χρήση
🤰 Εγκυμοσύνη	🚫 Αντενδείκνυται
🤱 Θηλασμός	🚫 Αποφυγή
👵 Ηλικιωμένοι >75 ετών	✅ Με προσοχή (χαμηλή δόση, παρακολούθηση)
🩺 Νεφρική Νόσος (ήπια-μέτρια)	✅ Ασφαλής
🩺 Νεφρική Νόσος (σοβαρή)	⚠️ Με προσοχή, παρακολούθηση CK
🩸 Διαβήτης Τύπου 2	✅ Ιδιαίτερα χρήσιμη (μείωση καρδιαγγειακού κινδύνου)

Ατορβαστατίνη και Lp(a)

Η λιποπρωτεΐνη(a) ή Lp(a) είναι ένας λιπιδαιμικός δείκτης που συνδέεται με αυξημένο καρδιοαγγειακό κίνδυνο, ανεξάρτητα από τα επίπεδα LDL-χοληστερόλης.

Σε άτομα με υψηλές τιμές Lp(a) παρατηρείται μεγαλύτερη συχνότητα:
✅ Στεφανιαίας νόσου
✅ Οξέων στεφανιαίων συνδρόμων
✅ Αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων
✅ Στένωσης αορτικής βαλβίδας

👉 Ποια είναι η επίδραση της Ατορβαστατίνης στην Lp(a);

📌 Η Ατορβαστατίνη, όπως και οι περισσότερες στατίνες, δεν μειώνει σημαντικά τα επίπεδα της Lp(a).
👉 Ορισμένες μελέτες μάλιστα αναφέρουν ήπια αύξηση της Lp(a) (~10%) σε κάποιους ασθενείς κατά τη διάρκεια θεραπείας με στατίνη.

🔍 Όμως: Η μείωση της LDL-χοληστερόλης που επιτυγχάνεται με την Ατορβαστατίνη μειώνει συνολικά τον καρδιοαγγειακό κίνδυνο, ανεξάρτητα από το αν η Lp(a) παραμείνει υψηλή.

🧬 Ατορβαστατίνη & Lp(a)

Παράμετρος	Στοιχείο
Επίδραση της Ατορβαστατίνης σε Lp(a)	❌ Δεν μειώνει — μπορεί να αυξήσει
Επίδραση σε LDL	✅ Ισχυρή μείωση
Όφελος σε υψηλή Lp(a)	✅ Έμμεση μείωση κινδύνου (μέσω LDL)
Συνιστώμενη δράση αν υψηλή Lp(a)	✅ Συνδυασμός με PCSK9 inhibitors
PCSK9 inhibitors σε Lp(a)	-20 έως -30%
Pelacarsen (υπό μελέτη)	-80%
Συχνότητα ελέγχου Lp(a)	Κάθε 6–12 μήνες

👉 Τι γίνεται αν ο ασθενής έχει πολύ υψηλή Lp(a);

Σε περιπτώσεις πολύ υψηλής Lp(a) (> 50–60 mg/dL ή >120 nmol/L):
✅ Η Ατορβαστατίνη εξακολουθεί να χορηγείται (για LDL),
✅ ΑΛΛΑ μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες θεραπείες:

Θεραπεία	Επίδραση σε Lp(a)
PCSK9 Αναστολείς	✅ Μείωση 20–30%
Inclisiran (siRNA)	✅ Μείωση ~30%
Νεότερα φάρμακα (π.χ. Pelacarsen, υπό μελέτη)	✅ Μείωση >80%

📌 Συμπέρασμα

Η Ατορβαστατίνη αποτελεί βασική θεραπεία για LDL-χοληστερόλη και καρδιοπροστασία.
📍 Όμως, αν ο ασθενής έχει πολύ υψηλή Lp(a), θα πρέπει να αξιολογείται για πιθανή προσθήκη επιπλέον φαρμακευτικής αγωγής (PCSK9 inhibitors ή νεότερα φάρμακα).

Ατορβαστατίνη vs Ροσουβαστατίνη (Σύγκριση)

Παράμετρος	Ατορβαστατίνη	Ροσουβαστατίνη
Κατηγορία	Στατίνη	Στατίνη
Εμπορική ονομασία	Lipitor	Crestor
Ισχύς LDL μείωσης	Μέτρια-Υψηλή	Υψηλότερη
Επίδραση στην HDL	+	+
Επίδραση στα τριγλυκερίδια	+	+
Επίδραση σε Lp(a)	Ελάχιστη	Ελάχιστη
Μυοπάθεια	Σπάνια	Σπάνια
Χρήση σε νεφρική ανεπάρκεια	Καλή ανεκτικότητα	Χρήζει προσοχής σε προχωρημένη
Τιμή	Χαμηλότερη (γενόσημο)	Υψηλότερη (γενόσημο/πρωτότυπο)

✅ Και οι δύο είναι εξαιρετικές επιλογές για τη μείωση LDL — η τελική επιλογή εξαρτάται από:

Προφίλ ασθενούς
Συννοσηρότητες
Νεφρική λειτουργία
Ανεκτικότητα
Οικονομικό κόστος

📌 Πίνακας: Σύγκριση Στατινών

Στατίνη	Ισχύς LDL Μείωσης	% Μείωσης LDL	↗️ HDL (% αύξηση)	↘️ TG (% μείωση)	Μεταβολισμός (CYP)	Υδατο/Λιπο-διαλυτότητα	Χρόνος ημιζωής	Αντενδείξεις
Lescol (Φλοβουστατίνη)	🟡 Μέτρια	~22–29%	+6–9%	−10–15%	CYP2C9	Λιποδιαλυτή	1.2–3 ώρες	Ηπατική νόσος
Atorvastatin (Lipitor)	🔴 Υψηλή	~39–60%	+5–10%	−20–45%	CYP3A4	Λιποδιαλυτή	14 ώρες	Ηπατοπάθειες
Rosuvastatin (Crestor)	🔴 Υψηλή	~45–63%	+8–12%	−20–40%	CYP2C9 (ελάχιστα)	Υδατοδιαλυτή	19 ώρες	Νεφρική βλάβη
Simvastatin (Zocor)	🟡 Μέτρια	~30–45%	+5–8%	−15–30%	CYP3A4	Λιποδιαλυτή	2–3 ώρες	Αλληλεπιδράσεις
Pravastatin (Pravachol)	🟢 Ήπια	~20–34%	+5–12%	−10–20%	Εξωηπατικά	Υδατοδιαλυτή	1.8 ώρες	Καλή για ηπατική δυσλειτουργία
Lovastatin (Mevacor)	🟡 Μέτρια	~21–42%	+4–9%	−10–25%	CYP3A4	Λιποδιαλυτή	2–5 ώρες	Πολλές αλληλεπιδράσεις

Ατορβαστατίνη και Καρδιοπροστασία

Ατορβαστατίνη δεν είναι απλώς ένα φάρμακο για την αντιμετώπιση της υπερχοληστερολαιμίας.

Η δράση της έχει αποδειχθεί ότι προσφέρει ουσιαστική καρδιοπροστασία, συμβάλλοντας στη μείωση:
✅ του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου (MI)
✅ του κινδύνου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (ΑΕΕ)
✅ της καρδιοαγγειακής θνησιμότητας
✅ της συνολικής θνησιμότητας σε υψηλού κινδύνου πληθυσμούς

📊 Τεκμηρίωση από μεγάλες μελέτες

➡️ Η meta-analysis των Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration (CTT, Lancet 2015) έδειξε ότι κάθε 1 mmol/L (περίπου 39 mg/dL) μείωση της LDL-χοληστερόλης με στατίνες όπως η Ατορβαστατίνη:
✅ μειώνει κατά 22% τον κίνδυνο μείζονων καρδιοαγγειακών συμβαμάτων (MI, ΑΕΕ, επαναγγείωση, καρδιαγγειακός θάνατος).

🫀 Καρδιοπροστατευτικές ιδιότητες της Ατορβαστατίνης

✅ Μείωση LDL-χοληστερόλης → καθαρή επίδραση στην αθηροσκλήρωση
✅ Αντιφλεγμονώδη δράση → μείωση hs-CRP
✅ Σταθεροποίηση αθηρωματικής πλάκας → λιγότερες ρήξεις πλάκας
✅ Βελτίωση λειτουργίας του ενδοθηλίου
✅ Μείωση οξειδωτικού stress
✅ Μείωση θρομβογενετικότητας

📍 Ποιους προστατεύει;

Η Ατορβαστατίνη χρησιμοποιείται:
✅ Στη δευτερογενή πρόληψη (ασθενείς με:

Προηγούμενο έμφραγμα
Στεφανιαία νόσο
Στεφανιαία επαναγγείωση
Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο)

✅ Στην πρωτογενή πρόληψη σε ασθενείς με:

Σακχαρώδη Διαβήτη
Πολύ υψηλό καρδιοαγγειακό κίνδυνο (SCORE >10%)
Σοβαρή υπερχοληστερολαιμία (LDL >190 mg/dL)

📌 Συμπέρασμα

Η Ατορβαστατίνη προσφέρει ισχυρή καρδιοπροστασία, τόσο σε άτομα που έχουν ήδη υποστεί καρδιοαγγειακό επεισόδιο, όσο και σε άτομα υψηλού κινδύνου που δεν έχουν εμφανίσει ακόμη σύμπτωμα.

Η δράση της ξεπερνά τη μείωση της LDL-χοληστερόλης, επεκτεινόμενη σε πλειοτροπικές (pleiotropic) δράσεις που συμβάλλουν στη σταθεροποίηση των αθηρωματικών πλακών και τη μείωση του συνολικού καρδιοαγγειακού κινδύνου.

Εργαστηριακή παρακολούθηση

θεραπεία με Ατορβαστατίνη απαιτεί συστηματική εργαστηριακή παρακολούθηση ώστε να αξιολογείται:
✅ η αποτελεσματικότητα
✅ η ασφάλεια
✅ η συμμόρφωση στη θεραπεία

🧪 Ποιες εξετάσεις χρειάζονται;

Εξέταση	Πότε γίνεται
Λιπιδαιμικό προφίλ (ολική χοληστερόλη, LDL, HDL, τριγλυκερίδια)	Έναρξη + 6-12 εβδομάδες + κάθε 6-12 μήνες
AST / ALT (τρανσαμινάσες)	Έναρξη + εάν υπάρχουν συμπτώματα
CK (Κινάση Κρεατίνης)	Εάν υπάρχουν μυαλγίες ή μυϊκή αδυναμία
Γλυκόζη / HbA1c	Αν υπάρχει διαβήτης ή προδιαβήτης
Νεφρική λειτουργία (κρεατινίνη, eGFR)	Σε ηλικιωμένους ή ασθενείς με ΧΝΝ

📌 Αναλυτικά:

✅ Λιπιδαιμικό προφίλ

Βασικός δείκτης αποτελεσματικότητας της θεραπείας
Αναμένεται μείωση LDL κατά 30–60% ανάλογα με τη δόση

✅ Τρανσαμινάσες (AST/ALT)

Παρακολούθηση για ηπατοτοξικότητα
Συνήθως παραμένουν φυσιολογικές — σε <1% των ασθενών μπορεί να αυξηθούν >3x ULN

✅ Κινάση Κρεατίνης (CK)

Έλεγχος σε περίπτωση μυαλγιών, αδυναμίας
Σπάνια εμφανίζεται ραβδομυόλυση (σοβαρή μυοπάθεια)

⚠️ Πότε απαιτείται πιο συχνός έλεγχος;

✅ Ηλικιωμένοι (>75 ετών)
✅ Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ)
✅ Συγχορήγηση με φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο μυοπάθειας
✅ Ιστορικό ηπατικής νόσου
✅ Εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών (μυαλγία, αδυναμία, κόπωση, ίκτερος)

📌 Συμπέρασμα

Η εργαστηριακή παρακολούθηση κατά τη λήψη Ατορβαστατίνης είναι ουσιαστικής σημασίας:
✅ Βοηθά στη βελτιστοποίηση της θεραπείας
✅ Εξασφαλίζει την ασφάλεια του ασθενούς
✅ Επιτρέπει έγκαιρη ανίχνευση τυχόν ανεπιθύμητων ενεργειών

🧪 Ποιες εξετάσεις απαιτούνται όταν παίρνω Ατορβαστατίνη;

Εξέταση	Συχνότητα
Λιπιδαιμικό προφίλ (χοληστερόλη, LDL, HDL, TG)	Έναρξη + 6–12 εβδομάδες + κάθε 6–12 μήνες
AST / ALT (τρανσαμινάσες)	Έναρξη + σε περίπτωση συμπτωμάτων
CK (Κινάση Κρεατίνης)	Σε μυαλγίες ή μυϊκή αδυναμία
Σάκχαρο αίματος / HbA1c	Σε διαβητικούς ή προδιαβητικούς ασθενείς
Νεφρική λειτουργία (κρεατινίνη, eGFR)	Σε ηλικιωμένους ή ΧΝΝ

Πότε να σταματήσετε την Ατορβαστατίνη (Lipitor)

✅ Ανεπιθύμητες ενέργειες:

Σοβαρή μυοπάθεια ή ραβδομυόλυση
Σοβαρή ηπατοτοξικότητα

✅ Κατά την εγκυμοσύνη ή θηλασμό

Άμεση διακοπή — κατηγορία X

✅ Άλλα:

Επείγουσα χειρουργική επέμβαση — διακοπή προσωρινά

👉 Σε κάθε περίπτωση, μόνο με ιατρική συμβουλή!

❓ Συχνές Ερωτήσεις για την Ατορβαστατίνη (FAQ)

1️⃣ Τι είναι η Ατορβαστατίνη και σε ποιες περιπτώσεις χορηγείται;

Η Ατορβαστατίνη είναι ένα φάρμακο της κατηγορίας στατινών που μειώνει την LDL-χοληστερόλη και προστατεύει από καρδιοαγγειακές επιπλοκές. Χορηγείται σε άτομα με υπερχοληστερολαιμία, δυσλιπιδαιμία ή αυξημένο καρδιοαγγειακό κίνδυνο.

2️⃣ Πόσο γρήγορα εμφανίζεται το αποτέλεσμα;

Η μείωση της LDL ξεκινά μέσα σε 1–2 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας. Μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 4–6 εβδομάδες.

3️⃣ Ποια είναι η τυπική δοσολογία της Ατορβαστατίνης;

Η Ατορβαστατίνη χορηγείται σε δόσεις 10–80 mg, συνήθως μία φορά την ημέρα. Η αρχική δόση καθορίζεται από τον ιατρό, ανάλογα με τα επίπεδα LDL και τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.

4️⃣ Μπορώ να πάρω Ατορβαστατίνη με άδειο στομάχι;

Ναι, μπορείτε να τη λάβετε με ή χωρίς τροφή, οποιαδήποτε ώρα της ημέρας. Συνήθως προτιμάται η βραδινή λήψη.

5️⃣ Τι πρέπει να αποφεύγω όσο παίρνω Ατορβαστατίνη;

Αποφύγετε τον χυμό γκρέιπφρουτ (μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα του φαρμάκου) και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

6️⃣ Ποιες είναι οι πιο συχνές παρενέργειες της Ατορβαστατίνης;

Πονοκέφαλος, μυαλγία (μυϊκοί πόνοι), κόπωση, γαστρεντερικά ενοχλήματα. Σπάνια σοβαρές μυοπάθειες ή αύξηση ηπατικών ενζύμων.

7️⃣ Η Ατορβαστατίνη επηρεάζει την Lp(a);

Η Ατορβαστατίνη έχει ελάχιστη επίδραση στην Lp(a). Άλλες θεραπείες όπως οι PCSK9 inhibitors είναι πιο αποτελεσματικές για τη μείωση της Lp(a).

8️⃣ Ποια είναι η διαφορά Ατορβαστατίνης και Ροσουβαστατίνης;

Και οι δύο είναι στατίνες. Η Ροσουβαστατίνη είναι ελαφρώς ισχυρότερη στη μείωση της LDL. Η Ατορβαστατίνη έχει μεγαλύτερη κλινική εμπειρία και συχνά προτιμάται λόγω κόστους.

9️⃣ Μπορεί η Ατορβαστατίνη να λαμβάνεται μαζί με άλλα φάρμακα;

Ναι, αλλά απαιτείται προσοχή. Ορισμένα φάρμακα (π.χ. μακρολίδες, κυκλοσπορίνη) αυξάνουν τον κίνδυνο παρενεργειών.

🔟 Πρέπει να κάνω εξετάσεις όσο παίρνω Ατορβαστατίνη;

Ναι. Συνιστάται περιοδικός έλεγχος λιπιδίων, τρανσαμινασών και CK.

1️⃣1️⃣ Η Ατορβαστατίνη επιτρέπεται στην εγκυμοσύνη;

Όχι. Η Ατορβαστατίνη αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη και κατά τον θηλασμό.

1️⃣2️⃣ Τι να κάνω αν ξεχάσω να πάρω ένα δισκίο;

Λάβετε το δισκίο όσο το θυμάστε εντός της ίδιας ημέρας. Εάν έχει περάσει το 24ωρο, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε κανονικά την επόμενη ημέρα.

1️⃣3️⃣ Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω Ατορβαστατίνη;

Η μέτρια κατανάλωση είναι ανεκτή. Ωστόσο, η υπερβολική κατανάλωση αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας.

1️⃣4️⃣ Τι συμβαίνει αν σταματήσω την Ατορβαστατίνη απότομα;

Η απότομη διακοπή μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση LDL και σε αυξημένο καρδιοαγγειακό κίνδυνο. Διακοπή μόνο μετά από ιατρική οδηγία.

1️⃣5️⃣ Χρειάζεται ειδική διατροφή όσο παίρνω Ατορβαστατίνη;

Ναι. Η υγιεινή διατροφή ενισχύει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας (χαμηλά κορεσμένα λιπαρά, πλούσια φρούτα και λαχανικά, Ω-3).

📚 Βιβλιογραφία

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC Guidelines on the Management of Blood Cholesterol. Circulation. 2019;139(25):e1082–e1143. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000625
Naci H, Brugts J, Ades T. Comparative tolerability and harms of individual statins: a study-level network meta-analysis of 246 955 participants from 135 randomized, controlled trials. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013;6(4):390–399.
Robinson JG, et al. Meta-analysis of statin trials in patients with diabetes mellitus and cardiovascular disease risk. J Am Coll Cardiol. 2013;61(10):1029-1035.
Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of LDL-lowering therapy among men and women: meta-analysis of individual data from 174,000 participants in 27 randomised trials. Lancet. 2015;385(9976):1397–1405.
Ridker PM et al. Anti-inflammatory Therapy with Canakinumab for Atherosclerotic Disease. N Engl J Med. 2017;377(12):1119-1131.
Armitage J. The safety of statins in clinical practice. Lancet. 2007;370(9601):1781–1790.
Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188.
Toth PP. Pleiotropic effects of statins: a review of clinical evidence. Am J Med. 2008;121(8):S32–S38.
ΕΟΦ (Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων): Ατορβαστατίνη – Φύλλο Οδηγιών Χρήσης https://www.eof.gr
ΕΛΙΚΑΡ (Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία): Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη Δυσλιπιδαιμία 2023 https://www.hcs.gr
Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ — Τμήμα Παθολογίας: Σεμινάρια Λιπιδίων & Καρδιομεταβολικού Κινδύνου
Ελληνική Εταιρεία Αθηροσκλήρωσης: Οδηγίες 2024 για τη θεραπεία δυσλιπιδαιμιών https://www.atherosclerosis.gr
Πανελλήνιο Δίκτυο Υγείας — Ιατρικά Άρθρα: “Στατίνες και καρδιοπροστασία”
MedNet Ελλάς — “Η χρήση στατινών στη σύγχρονη καρδιολογία”, 2024
PubMed: Atorvastatin — systematic review https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΛΗΡΗ ΚΑΤΑΛΟΓΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΜΑΣ ΚΑΙ ΖΗΤΗΣΤΕ ΜΑΣ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΣΑΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΕΙ !!

https://mikrobiologikolamia.gr/katalogos-eksetaseon/

Older Posts

Το ιατρείο μας από το 2004 παρέχει υψηλού επιπέδου υπηρεσίες διαθέτοντας άρτιο και σύγχρονο εξοπλισμό καθώς επίσης έμπειρο,υπεύθυνο και ανθρώπινο προσωπικό.Προτεραιότητα μας ο ΑΣΘΕΝΗΣ…

CK (Κρεατινική Φωσφοκινάση): Τι είναι, πότε αυξάνεται και τι σημαίνει

🔬 Τι είναι η CPK;

🧬 Τύποι της CK

📈 Πότε αυξάνεται η CK;

🧪 Πότε ζητείται η εξέταση CK;

📊 Φυσιολογικές Τιμές Αναφοράς

⚠️ Τι μπορεί να επηρεάσει την CK;

🧠 Κλινικές Χρήσεις της CK

1. Έμφραγμα μυοκαρδίου

2. Ραβδομυόλυση

3. Μυϊκές παθήσεις

4. Στατίνες και CPK

5. Νευρολογικές καταστάσεις

6. Εργοφυσιολογία και αθλητική ιατρική

❓ Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

❓ Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

📚 Βιβλιογραφία

💊 Τι είναι το Lescol ( Φλοβουστατίνη);

📜 Ιστορική Αναδρομή & Ανάπτυξη

🔬 Χημικό & Φαρμακολογικό Προφίλ

🏥 Εμπορικές Μορφές

💡 Βασικά Χαρακτηριστικά

🎯 Σε Ποιες Καταστάσεις Συνιστάται το Lescol ;

✅ Πρωτογενής υπερχοληστερολαιμία

✅ Μεικτή δυσλιπιδαιμία

✅ Πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου

✅ Ετεροζυγωτική οικογενής υπερχοληστερολαιμία

🧬 Πώς Δρα το Lescol (Φλοβουστατίνη)

📈 Δοσολογία & Τρόπος Χορήγησης Lescol (Φλοβουστατίνη)

💊 Τυπικές Δόσεις

⏰ Πότε Πρέπει να Λαμβάνεται;

⚠️ Προσαρμογές Δόσης

🔬 Εργαστηριακή Παρακολούθηση

🩸 Εξετάσεις πριν την έναρξη

🔁 Επαναληπτικές εξετάσεις

⚠️ Αντενδείξεις, Προειδοποιήσεις και Αλληλεπιδράσεις Lescol

🧪 Πίνακας: Εργαστηριακή Παρακολούθηση Φλοβουστατίνης⚠️ Αντενδείξεις, Προειδοποιήσεις & Αλληλεπιδράσεις της Φλοβουστατίνης (Lescol)

❌ Απόλυτες Αντενδείξεις

⚠️ Σχετικές Αντενδείξεις (Απαιτούν Ιδιαίτερη Προσοχή)

🔄 Κύριες Φαρμακευτικές Αλληλεπιδράσεις

⚠️ Ισχυρές αλληλεπιδράσεις:

➖ Μέτριες αλληλεπιδράσεις:

💊 Παρενέργειες Lescol (Φλοβουστατίνη)

📋 Συχνές Παρενέργειες (≥1%)

⚠️ Λιγότερο Συχνές (0.1%–1%)

🧬 Σπάνιες αλλά Σοβαρές Παρενέργειες (<0.1%)

🧠 Νευρολογικά – Ασαφής Συσχέτιση

🧪 Πότε να Αντιδράσετε:

⚖️ Lescol vs Crestor vs Lipitor – Πότε να Επιλέγεται Ποια;

📊 Lescol vs Άλλες Στατίνες: Αναλυτική Σύγκριση

📌 Πίνακας: Σύγκριση Στατινών

🥗Lescol (Φλοβουστατίνη) και Διατροφή

🍽️ Πότε να Λαμβάνεται

🚫 Τροφές που Πρέπει να Περιοριστούν

✅ Προτεινόμενα Τρόφιμα

🧪 Διατροφικά Στοιχεία που Αλληλεπιδρούν

👥 Lescol (Φλοβουστατίνη) σε Ειδικές Ομάδες Ασθενών

👶 Εγκυμοσύνη & Θηλασμός

👴 Ηλικιωμένοι (≥65 ετών)

👧 Παιδιά και Έφηβοι – Χρήση Lescol (Φλοβουστατίνη)

✅ Ενδείξεις Χορήγησης σε Παιδιατρικούς Ασθενείς

💊 Δοσολογία

🧪 Παρακολούθηση

⚠️ Προφυλάξεις

🩸 Ασθενείς με Ηπατική Νόσο

🧬 Νεφρική Δυσλειτουργία

🧪 Κλινικές Μελέτες & Καρδιοπροστατευτική Δράση Lescol (Φλοβουστατίνης)

📌 Η Μελέτη LIPS (Lescol Intervention Prevention Study)

🔬 Σχεδιασμός:

📈 Αποτελέσματα:

🧠 Άλλες Σημαντικές Μελέτες

❤️ Καρδιοπροστατευτική Σημασία

❓ Συχνές Ερωτήσεις για Lescol (Φλοβουστατίνη)

📚 Βιβλιογραφία – Πηγές για Lescol (Φλοβουστατίνη)

🇬🇷 Ελληνικές Πηγές

🌍 Διεθνείς Πηγές

🩺 Τι είναι το Pravachol (Πραβαστατίνη);

🎯 Κύριες Χρήσεις:

⚙️ Πώς λειτουργεί;

✅ Ιδιαίτερα Χαρακτηριστικά Pravachol: