Μικροαλβουμίνη Ούρων 24ώρου: Φυσιολογικές Τιμές, Συλλογή και Ερμηνεία

1Τι είναι η μικροαλβουμίνη ούρων 24ώρου

Η μικροαλβουμίνη ούρων 24ώρου είναι εργαστηριακή εξέταση που μετρά πόση αλβουμίνη αποβάλλεται συνολικά με τα ούρα μέσα σε ένα πλήρες 24ωρο. Η αλβουμίνη είναι πρωτεΐνη του αίματος η οποία φυσιολογικά συγκρατείται σε μεγάλο βαθμό από το φίλτρο των νεφρών. Μικρές ποσότητες αποβάλλονται καθημερινά· η αύξησή τους μπορεί να αποτελεί ένδειξη νεφρικής επιβάρυνσης. [1] [2]

Ο όρος «μικροαλβουμίνη» είναι παλαιότερος, αλλά παραμένει αναγνωρίσιμος σε εξεταζόμενους και παραπεμπτικά. Δεν αφορά μικρότερο μόριο αλβουμίνης. Περιγράφει την ανίχνευση σχετικά μικρών ποσοτήτων της ίδιας πρωτεΐνης στα ούρα. Στη σύγχρονη ορολογία χρησιμοποιείται ο όρος αλβουμινουρία.

Η εξέταση 24ώρου διαφέρει από την απλή μέτρηση σε ένα δείγμα. Δεν μας ενδιαφέρει μόνο πόση αλβουμίνη περιέχει ένα λίτρο ούρων, αλλά ποια είναι η συνολική αποβολή σε μία ημέρα. Το αποτέλεσμα εκφράζεται σε mg/24ωρο, εφόσον είναι γνωστή και σωστά καταγεγραμμένη η συνολική ποσότητα ούρων που συλλέχθηκε.

2Μικροαλβουμίνη 24ώρου ή τυχαίο δείγμα: ποια διαφορά έχουν;

Για τον συνηθισμένο προληπτικό έλεγχο σε διαβήτη, υπέρταση και χρόνια νεφρική νόσο προτιμάται συνήθως ο λόγος αλβουμίνης προς κρεατινίνη ούρων (ACR) σε ένα μεμονωμένο δείγμα, κατά προτίμηση πρώτο πρωινό. Η εξέταση 24ώρου δεν απαιτείται ως εξέταση ρουτίνας για όλους, επειδή είναι περισσότερο απαιτητική και συχνά επηρεάζεται από ατελή συλλογή. [1] [3]

Η συλλογή 24ώρου μπορεί να επιλεγεί από νεφρολόγο ή άλλο θεράποντα ιατρό όταν χρειάζεται άμεση μέτρηση της ημερήσιας αποβολής, όταν οι προηγούμενοι εργαστηριακοί δείκτες είναι δύσκολο να ερμηνευθούν ή όταν η ακριβέστερη ποσοτικοποίηση μπορεί να αλλάξει την κλινική απόφαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρώτο πρωινό δείγμα παραμένει η πρακτικότερη λύση.

Για τις συνήθεις εξετάσεις και τις τιμές ACR υπάρχει ξεχωριστό άρθρο: Μικροαλβουμίνη Ούρων – φυσιολογικές τιμές και ερμηνεία. Έτσι οι δύο εξετάσεις δεν συγχέονται.

3Πότε ζητείται η εξέταση ούρων 24ώρου

Η μικροαλβουμίνη 24ώρου δεν ζητείται υποχρεωτικά σε κάθε άτομο με διαβήτη ή υπέρταση. Ο γιατρός την επιλέγει εφόσον η πληροφορία της ημερήσιας αποβολής αλβουμίνης είναι χρήσιμη και η συλλογή μπορεί να γίνει με ακρίβεια. [1]

• Επιβεβαίωση ή ποσοτικοποίηση: όταν ένα προηγούμενο αποτέλεσμα αλβουμίνης ούρων χρειάζεται πιο συγκεκριμένη μέτρηση ημερήσιας αποβολής.
• Παρακολούθηση νεφρικής νόσου: σε επιλεγμένες περιπτώσεις όπου χρειάζονται συγκρίσιμες μετρήσεις με συγκεκριμένο πρωτόκολλο.
• Ασυμφωνία αποτελεσμάτων: όταν η σχέση αλβουμίνης και κρεατινίνης ενός μεμονωμένου δείγματος μπορεί να επηρεάζεται από ιδιαίτερα χαμηλή ή υψηλή αποβολή κρεατινίνης.
• Σύνθετη νεφρολογική διερεύνηση: μαζί με άλλες ειδικές δοκιμασίες, εφόσον κριθεί αναγκαίο.
• Αξιολόγηση θεραπείας: όταν ο θεράπων ιατρός επιλέγει την ίδια μέθοδο για διαχρονική παρακολούθηση.

Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ο έλεγχος αλβουμινουρίας και eGFR είναι σημαντικός από τη διάγνωση και στη συνέχεια περιοδικά, όμως αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε ασθενής χρειάζεται συλλογή ούρων 24ώρου. Για τον συνήθη έλεγχο επαρκεί συχνά το μεμονωμένο δείγμα. Η επιλογή της εξέτασης είναι διαφορετική από την ανάγκη για έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας.

4Πώς συλλέγονται σωστά τα ούρα 24ώρου

Η αξιοπιστία της εξέτασης εξαρτάται κυρίως από μία απλή αρχή: δεν πρέπει να χαθεί καμία ούρηση μέσα στο προκαθορισμένο 24ωρο. Το εργαστήριο δίνει κατάλληλο δοχείο και ειδικές οδηγίες για τη φύλαξη και τη μεταφορά. Η συλλογή γίνεται συνήθως σε μία καθημερινή ημέρα με δυνατότητα σωστής συντήρησης. [4]

1. Πρώτο πρωί – έναρξη: διαλέξτε ώρα, π.χ. 07:00. Ουρήστε στην τουαλέτα και μη συλλέξετε αυτά τα πρώτα ούρα. Καταγράψτε την ώρα έναρξης.
2. Κατά τη διάρκεια της ημέρας: συλλέξτε προσεκτικά όλες τις επόμενες ουρήσεις, καθώς και εκείνες της νύχτας, στο δοχείο που σας έδωσε το εργαστήριο.
3. Φύλαξη: διατηρείτε το υλικό όπως σας καθοδήγησε το εργαστήριο, συνήθως στο ψυγείο ή σε ψυχρό περιβάλλον, χωρίς να παγώσει.
4. Επόμενο πρωί – λήξη: στις 07:00 της επόμενης ημέρας ουρήστε για τελευταία φορά μέσα στο δοχείο. Αυτή η τελική ούρηση περιλαμβάνεται στη συλλογή.
5. Παράδοση: κλείστε καλά το δοχείο, γράψτε ημερομηνία και ώρες έναρξης/λήξης και παραδώστε το το συντομότερο δυνατό, σύμφωνα με τις εργαστηριακές οδηγίες.

Προτιμήστε τη χρήση καθαρού βοηθητικού δοχείου για κάθε ούρηση και στη συνέχεια μεταφορά στο μεγάλο δοχείο. Μην ουρείτε απευθείας μέσα σε συλλέκτη που ενδέχεται να περιέχει συντηρητικό. Μην προσθέτετε νερό, καθαριστικό ή άλλη ουσία και μην αφαιρείτε τυχόν συντηρητικό χωρίς οδηγία. Οι απαιτήσεις μπορεί να διαφέρουν όταν έχουν ζητηθεί ταυτόχρονα άλλες εξετάσεις 24ώρου. [4]

5Προετοιμασία πριν και κατά τη συλλογή

Η μικροαλβουμίνη ούρων 24ώρου δεν απαιτεί συνήθως νηστεία. Είναι όμως σημαντικό να τηρηθούν όσο γίνεται οι συνήθεις συνθήκες της καθημερινότητας, χωρίς ιδιαίτερα έντονη σωματική καταπόνηση. Η υπερβολική πρόσληψη υγρών, η αφυδάτωση και οι μεγάλες αποκλίσεις από τη συνηθισμένη διατροφή μπορεί να δυσκολεύουν τη σύγκριση αποτελεσμάτων.

Αναφέρετε πριν από τη συλλογή εάν υπάρχει πυρετός, ουρολοίμωξη, αίμα στα ούρα, έμμηνος ρύση, πρόσφατη πολύ έντονη άσκηση ή παροδική απορρύθμιση πίεσης και σακχάρου. Σε αυτές τις συνθήκες ο θεράπων ιατρός μπορεί να συστήσει διαφορετική ημέρα, εφόσον η εξέταση δεν είναι επείγουσα. [1] [7]

Μην αλλάζετε φάρμακα πριν από την εξέταση χωρίς ιατρική οδηγία. Ορισμένα φάρμακα μειώνουν την αλβουμινουρία στο πλαίσιο της θεραπείας· η διακοπή τους μπορεί να είναι επιβλαβής και να οδηγήσει σε αποτέλεσμα που δεν αντιπροσωπεύει την πραγματική κατάσταση κατά τη συνήθη αγωγή.

6Τα συχνότερα λάθη στη συλλογή

Ένα μικρό λάθος μπορεί να μεταβάλει σημαντικά το αποτέλεσμα, επειδή ο τελικός υπολογισμός βασίζεται στην ολόκληρη ημερήσια ποσότητα. Τα σφάλματα στη συλλογή είναι από τους βασικούς λόγους για τους οποίους ο ιατρός ενδέχεται να ζητήσει επανάληψη αντί να ερμηνεύσει αμέσως μία ακραία ή απρόσμενη τιμή. [1] [4]

Αν χυθεί ένα μέρος της συλλογής, αν χαθεί ούρηση ή αν η διάρκεια δεν ήταν σωστή, μην αποκρύψετε το γεγονός. Ενημερώστε το εργαστήριο πριν δοθεί το αποτέλεσμα. Η αναγνώριση λανθασμένης συλλογής είναι ασφαλέστερη από μία παραπλανητική εργαστηριακή απάντηση.

7Συντήρηση, μεταφορά και εργαστηριακή επεξεργασία

Σε συνήθεις συλλογές ούρων 24ώρου, η φύλαξη γίνεται συχνά σε ψυγείο ή ισοδύναμη ψυχρή συνθήκη κατά τη διάρκεια της συλλογής και μέχρι την παράδοση, εκτός αν το εργαστήριο δώσει άλλη ειδική οδηγία. Το δοχείο πρέπει να μένει κλειστό και να μη φυλάσσεται σε μέρος με υψηλή θερμοκρασία ή άμεση έκθεση στον ήλιο. [4]

Το εργαστήριο καταγράφει ή επιβεβαιώνει το συνολικό όγκο ούρων και μετρά τη συγκέντρωση αλβουμίνης σε κατάλληλο, καλά αναμεμιγμένο δείγμα. Έτσι υπολογίζεται η αποβολή σε mg ανά 24ωρο. Η μέθοδος μέτρησης μπορεί να είναι ανοσοχημική και τα όρια αναφοράς προσαρμόζονται στη μέθοδο που χρησιμοποιείται. [2]

Η καταλληλότητα του δείγματος εξαρτάται από το εξεταστικό πρωτόκολλο. Αν μαζί με τη μικροαλβουμίνη έχουν παραγγελθεί άλλες εξετάσεις ούρων 24ώρου, μην θεωρήσετε ότι ισχύουν πάντοτε οι ίδιες απαιτήσεις συντήρησης ή συντηρητικών. Ζητήστε από το εργαστήριο τις κατάλληλες οδηγίες για τον συνδυασμό εξετάσεων.

8Μικροαλβουμίνη ούρων 24ώρου: φυσιολογικές τιμές

Στη συλλογή 24ώρου το αποτέλεσμα αναφέρεται συνήθως σε mg/24ωρο. Οι διεθνείς κατηγορίες αλβουμινουρίας χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση νεφρικού και καρδιαγγειακού κινδύνου. Τα όρια του παρακάτω πίνακα αφορούν αποβολή αλβουμίνης και όχι ολική πρωτεΐνη ούρων. [1] [2]

Το όριο των 30 mg/24ωρο αποτελεί συχνό σημείο αναφοράς για αυξημένη αποβολή αλβουμίνης. Ωστόσο, η μέτρηση δεν πρέπει να ερμηνεύεται μηχανικά: το εργαστηριακό όριο, η ακρίβεια της συλλογής, η παρουσία πρόσφατης λοίμωξης, τα φάρμακα, η αρτηριακή πίεση, το σάκχαρο και η νεφρική λειτουργία επηρεάζουν τη συνολική εκτίμηση.

9Πώς υπολογίζεται το αποτέλεσμα σε mg/24ωρο

Ο υπολογισμός βασίζεται σε δύο μετρήσεις: τη συγκέντρωση αλβουμίνης στο δείγμα ούρων και τον συνολικό όγκο συλλογής. Όταν η συγκέντρωση δίνεται σε mg/L και ο συνολικός όγκος σε λίτρα, το γινόμενό τους δίνει την αποβολή σε mg/24ωρο, με την προϋπόθεση ότι η συλλογή είναι ακριβώς 24ώρου.

Γι’ αυτό η συγκέντρωση σε mg/L από μόνη της δεν αρκεί για ασφαλή εξαγωγή συμπεράσματος σε συλλογή 24ώρου. Ένα αραιό δείγμα μπορεί να έχει χαμηλότερη συγκέντρωση παρά τη σημαντική συνολική αποβολή, ενώ ένα ιδιαίτερα συμπυκνωμένο δείγμα μπορεί να έχει υψηλότερη συγκέντρωση. Εάν το εργαστήριο αναφέρει μόνο mg/L, διευκρινίστε εάν έχει γίνει υπολογισμός της ημερήσιας αποβολής.

10Αυξημένη μικροαλβουμίνη 24ώρου: πιθανές αιτίες

Η αυξημένη αποβολή αλβουμίνης μπορεί να αποτελεί ένδειξη νεφρικής βλάβης, συχνά χωρίς συμπτώματα. Ωστόσο, δεν αποτελεί από μόνη της διάγνωση. Η σημασία της εξαρτάται από το αν η αύξηση είναι επίμονη, πόσο μεγάλη είναι και τι άλλα ευρήματα υπάρχουν στη γενική ούρων και στον αιματολογικό έλεγχο. [1] [7]

• Σακχαρώδης διαβήτης: η μακροχρόνια υπεργλυκαιμία μπορεί να επιβαρύνει τα νεφρικά σπειράματα.
• Αρτηριακή υπέρταση: η χρόνια αυξημένη πίεση μπορεί να σχετίζεται με απώλεια αλβουμίνης.
• Γνωστή χρόνια νεφρική νόσος: η αλβουμινουρία βοηθά στη διαστρωμάτωση του κινδύνου.
• Σπειραματικές παθήσεις: ιδίως όταν συνυπάρχει αιματουρία, οίδημα ή γρήγορη μεταβολή της νεφρικής λειτουργίας.
• Παροδικοί παράγοντες: πυρετός, έντονη άσκηση, οξεία λοίμωξη, ουρολοίμωξη και έντονη απορρύθμιση πίεσης ή γλυκόζης.

Η ήπια αύξηση σε ένα μόνο 24ωρο δεν σημαίνει αναγκαστικά μόνιμη νεφρική βλάβη. Αν η τιμή είναι απρόσμενα υψηλή ή χαμηλή, η πρώτη ενέργεια είναι συχνά να επιβεβαιωθεί ότι η συλλογή έγινε σωστά και ότι δεν υπήρχε προσωρινός παράγοντας.

11Μικροαλβουμίνη 24ώρου και σακχαρώδης διαβήτης

Στον διαβήτη η αλβουμίνη ούρων αποτελεί βασικό δείκτη έγκαιρης νεφρικής επιβάρυνσης. Η ανίχνευση αυξημένης αποβολής μπορεί να προηγηθεί σημαντικής μεταβολής στην κρεατινίνη του αίματος. Ο ταυτόχρονος έλεγχος αλβουμινουρίας και eGFR προσφέρει πληρέστερη εικόνα από οποιαδήποτε από τις δύο εξετάσεις μόνη της. [1] [3]

Η μέτρηση 24ώρου είναι μία δυνατή μέθοδος ποσοτικοποίησης, αλλά όχι υποχρεωτικά η καταλληλότερη για τον ετήσιο προληπτικό έλεγχο. Στον συνήθη διαβητολογικό έλεγχο χρησιμοποιείται συχνότερα μεμονωμένο δείγμα για τον λόγο αλβουμίνης/κρεατινίνης. Συλλογή 24ώρου μπορεί να προτιμηθεί εφόσον υπάρχει ειδικό νεφρολογικό ερώτημα.

Η αντιμετώπιση της διαβητικής νεφρικής νόσου δεν βασίζεται μόνο στη μέτρηση αλβουμίνης. Απαιτεί συνεκτίμηση γλυκόζης, γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, αρτηριακής πίεσης, λιπιδίων, σωματικού βάρους και της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής. Η επανάληψη της ίδιας εξέτασης σε συγκρίσιμες συνθήκες μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση της πορείας.

12Αλβουμίνη ούρων 24ώρου, υπέρταση και καρδιαγγειακός κίνδυνος

Η χρόνια υπέρταση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα μικρά αγγεία των νεφρών. Η παρουσία αυξημένης αλβουμίνης στα ούρα, όταν επιβεβαιώνεται, αποτελεί ένδειξη ότι η νεφρική και αγγειακή κατάσταση χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή. Το εύρημα έχει σημασία ακόμη και όταν η κρεατινίνη του αίματος δεν είναι αυξημένη. [1]

Η αλβουμινουρία συσχετίζεται επίσης με υψηλότερο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Αυτό δεν σημαίνει ότι ένας μεμονωμένος αριθμός προβλέπει τι θα συμβεί σε έναν συγκεκριμένο άνθρωπο. Χρησιμοποιείται ως ένα επιπλέον στοιχείο μαζί με πίεση, γλυκόζη, λιπίδια, νεφρική λειτουργία, ηλικία και ιατρικό ιστορικό.

Η βελτίωση του αποτελέσματος μπορεί να συνδέεται με καλύτερη ρύθμιση πίεσης και νεφροπροστατευτική αγωγή, όταν αυτή ενδείκνυται. Ούτε η δοσολογία ούτε η διακοπή της αγωγής αποφασίζονται από ένα μόνο αποτέλεσμα μικροαλβουμίνης.

13Μικροαλβουμίνη ή ολικό λεύκωμα ούρων 24ώρου;

Πρόκειται για δύο διαφορετικές εργαστηριακές εξετάσεις, παρότι χρησιμοποιούν παρόμοια συλλογή. Η μικροαλβουμίνη 24ώρου μετρά μόνο την αλβουμίνη. Το ολικό λεύκωμα ή η ολική πρωτεΐνη ούρων 24ώρου μετρά το σύνολο των πρωτεϊνών που αποβάλλονται, όχι μόνο την αλβουμίνη. [2] [5]

Το πιο συχνό λάθος είναι να συγκρίνεται το όριο 30 mg/24ωρο της αλβουμίνης με το όριο της ολικής πρωτεΐνης ούρων 24ώρου. Οι εξετάσεις αξιολογούν διαφορετικά μεγέθη και δεν έχουν ταυτόσημες τιμές αναφοράς. Για την ολική πρωτεΐνη υπάρχει ξεχωριστός οδηγός: Λεύκωμα Ούρων 24ώρου – συλλογή και ερμηνεία.

14Τι ισχύει για την εγκυμοσύνη και την προεκλαμψία

Στην κύηση ο έλεγχος ούρων ακολουθεί ειδικά μαιευτικά πρωτόκολλα. Αν υπάρχει υπέρταση ή υποψία προεκλαμψίας, ο ιατρός μπορεί να ζητήσει ολική πρωτεΐνη ούρων 24ώρου ή λόγο πρωτεΐνης/κρεατινίνης σε μεμονωμένο δείγμα. Το όριο 300 mg/24ωρο που χρησιμοποιείται στην αξιολόγηση πρωτεϊνουρίας της προεκλαμψίας αφορά ολική πρωτεΐνη, όχι αποκλειστικά τη μικροαλβουμίνη. [6]

Δεν πρέπει επομένως να χρησιμοποιείται αυτόματα μια τιμή μικροαλβουμίνης 24ώρου ως ισοδύναμη της εξέτασης ολικού λευκώματος 24ώρου στην εγκυμοσύνη. Επιπλέον, η προεκλαμψία μπορεί να αξιολογηθεί και με κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα πέρα από την πρωτεϊνουρία.

15Ποιες άλλες εξετάσεις ερμηνεύονται μαζί

Η μικροαλβουμίνη ούρων 24ώρου είναι ένα μέρος της εργαστηριακής εκτίμησης. Μία φυσιολογική ή παθολογική τιμή αποκτά πραγματική σημασία όταν συσχετισθεί με τη λειτουργία των νεφρών, τη γενική ούρων, την πίεση, το σάκχαρο και την κλινική εικόνα. [1]

Μπορεί να υπάρχει φυσιολογικός eGFR αλλά αυξημένη αλβουμίνη ούρων. Αντίστροφα, χαμηλός eGFR δεν σημαίνει ότι πρέπει οπωσδήποτε να υπάρχει υψηλή αλβουμινουρία. Η ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής νόσου βασίζεται και στα δύο μεγέθη, μαζί με την αιτία.

16Πότε χρειάζεται επανάληψη ή νεφρολογική διερεύνηση

Μία μεμονωμένη αυξημένη τιμή δεν σημαίνει αυτόματα χρόνια νεφρική νόσο. Για τη διάγνωση χρόνιας διαταραχής απαιτείται συνήθως ένδειξη νεφρικής βλάβης ή μειωμένης λειτουργίας με διάρκεια τουλάχιστον τριών μηνών. Ο γιατρός επιλέγει τον κατάλληλο τρόπο επιβεβαίωσης, συχνά με επανάληψη σε μεμονωμένο πρωινό δείγμα αντί για νέα συλλογή 24ώρου. [1] [3]

Η παραπομπή σε νεφρολόγο είναι πιθανότερο να χρειάζεται όταν η αλβουμινουρία είναι έντονα αυξημένη ή αυξάνεται γρήγορα, όταν συνυπάρχει σημαντική αιματουρία, ταχεία πτώση eGFR, δύσκολα ρυθμιζόμενη υπέρταση ή άλλα ευρήματα που υποδηλώνουν πιο σύνθετη νεφρική πάθηση.

Η ερμηνεία πρέπει να λαμβάνει υπόψη και την εγκυρότητα της συλλογής. Μία πολύ χαμηλή τιμή από ατελή συλλογή δεν είναι ασφαλώς καθησυχαστική, όπως και μία απρόσμενη υψηλή τιμή μετά από λοίμωξη δεν αποδεικνύει από μόνη της μόνιμη πάθηση.

17Πώς μπορεί να μειωθεί η αυξημένη αλβουμίνη στα ούρα

Η αλβουμινουρία είναι εύρημα με διαφορετικές πιθανές αιτίες, επομένως δεν υπάρχει μία ενιαία θεραπεία που να ταιριάζει σε όλους. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή υπέρταση, η καλή ρύθμιση σακχάρου και αρτηριακής πίεσης είναι σημαντική για την προστασία της νεφρικής λειτουργίας. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις εφαρμόζονται φαρμακευτικές στρατηγικές με τεκμηριωμένο νεφροπροστατευτικό όφελος. [1]

Η αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει μείωση υπερβολικής πρόσληψης αλατιού, διαχείριση βάρους, διακοπή καπνίσματος, σωματική δραστηριότητα προσαρμοσμένη στην κατάσταση υγείας και έλεγχο φαρμάκων που ενδέχεται να επιβαρύνουν τους νεφρούς. Η ειδική διατροφή και οι οδηγίες για πρωτεΐνες και υγρά εξατομικεύονται, ιδιαίτερα σε προχωρημένη νεφρική νόσο.

Όταν θεραπεύεται ο παράγοντας που προκαλεί την αύξηση, η αλβουμινουρία μπορεί να μειωθεί. Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να γίνεται συνεχής αυτοέλεγχος χωρίς ένδειξη. Η συχνότητα παρακολούθησης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τη βαρύτητα και τα συνοδά ευρήματα.

18Συχνές ερωτήσεις για τη συλλογή 24ώρου

Οι παρακάτω απαντήσεις αφορούν τη συλλογή μικροαλβουμίνης 24ώρου και όχι το μεμονωμένο δείγμα ή την ολική πρωτεΐνη.

19Τι να θυμάστε

Η μικροαλβουμίνη ούρων 24ώρου μετρά την ημερήσια αποβολή αλβουμίνης και αναφέρεται κυρίως σε mg/24ωρο. Οι κατηγορίες A1, A2 και A3 βοηθούν στην εκτίμηση νεφρικού και καρδιαγγειακού κινδύνου, αλλά η ερμηνεία απαιτεί συνυπολογισμό της νεφρικής λειτουργίας και του ιατρικού ιστορικού.

Το πιο σημαντικό πρακτικό βήμα είναι η πλήρης και ακριβής συλλογή όλων των ούρων για μία ημέρα. Ξεκινάτε απορρίπτοντας την πρώτη πρωινή ούρηση και ολοκληρώνετε περιλαμβάνοντας την ούρηση στην ίδια ώρα της επόμενης ημέρας. Κρατάτε το δοχείο στις συνθήκες που έχει υποδείξει το εργαστήριο.

Στον συνήθη προληπτικό έλεγχο διαβήτη ή υπέρτασης, η εξέταση ενός πρωινού δείγματος είναι συχνά πιο πρακτική. Η συλλογή 24ώρου επιλέγεται όταν υπάρχει συγκεκριμένος λόγος. Είναι ουσιώδες να μην συγχέεται η αλβουμίνη με την ολική πρωτεΐνη ούρων 24ώρου ούτε τα αντίστοιχα όριά τους.