Glucophage (Μετφορμίνη): Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες, HbA1c & Βιταμίνη Β12

1Τι είναι το Glucophage και πώς δρα η μετφορμίνη

Το Glucophage είναι εμπορική ονομασία της μετφορμίνης, ενός από τα βασικότερα φάρμακα για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Η μετφορμίνη δεν είναι ινσουλίνη και δεν αυξάνει απότομα την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας. Δρα κυρίως βελτιώνοντας τον τρόπο με τον οποίο ο οργανισμός διαχειρίζεται τη γλυκόζη.

Η βασική της δράση είναι η μείωση της παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ, ιδιαίτερα τις ώρες νηστείας, και η βελτίωση της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη. Αυτό βοηθά στη μείωση του σακχάρου χωρίς συνήθως να προκαλεί υπογλυκαιμία όταν η μετφορμίνη λαμβάνεται μόνη της.

• Μειώνει την ηπατική παραγωγή γλυκόζης, κυρίως μεταξύ των γευμάτων και τη νύχτα.
• Βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη, ειδικά σε μυς και λιπώδη ιστό.
• Μπορεί να μειώσει ελαφρά την απορρόφηση γλυκόζης από το έντερο, κάτι που εξηγεί και μέρος των γαστρεντερικών ενοχλήσεων.

2Πότε χρησιμοποιείται στον διαβήτη τύπου 2 και στην ινσουλινοαντίσταση

Η κύρια ένδειξη του Glucophage είναι ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2. Χρησιμοποιείται συχνά ως βασική αγωγή, μόνη της ή μαζί με άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα, όταν η διατροφή και η άσκηση δεν επαρκούν για την επιθυμητή ρύθμιση.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, η μετφορμίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε προδιαβήτη, αντίσταση στην ινσουλίνη, μεταβολικό σύνδρομο ή PCOS, όταν υπάρχει ιατρική αξιολόγηση. Αυτές οι χρήσεις δεν πρέπει να μετατρέπονται σε αυτοθεραπεία, γιατί η σωστή ένδειξη εξαρτάται από το ιστορικό, τις εξετάσεις και τον συνολικό κίνδυνο.

• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2.
• Προδιαβήτης σε άτομα υψηλού κινδύνου, όταν ο γιατρός το κρίνει.
• Αντίσταση στην ινσουλίνη ή μεταβολικό σύνδρομο.
• PCOS ως επιλεγμένη off-label χρήση.
• Συνδυαστική αγωγή με άλλες θεραπείες για διαβήτη, όπως GLP-1 αγωνιστές, SGLT2 αναστολείς, DPP-4 αναστολείς ή ινσουλίνη.

3Δοσολογία, μορφές και Glucophage 1000 mg

Η δοσολογία της μετφορμίνης εξατομικεύεται. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την HbA1c, τη γλυκόζη, την ηλικία, τη νεφρική λειτουργία, τη γαστρεντερική ανοχή, τα υπόλοιπα φάρμακα και τον στόχο της θεραπείας. Συχνά η θεραπεία ξεκινά χαμηλά και αυξάνεται σταδιακά, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος διάρροιας, ναυτίας και κοιλιακών ενοχλήσεων.

Το Glucophage στην Ελλάδα χρησιμοποιείται κυρίως ως μετφορμίνη άμεσης αποδέσμευσης. Υπάρχουν επίσης σκευάσματα μετφορμίνης παρατεταμένης ή βραδείας αποδέσμευσης, αλλά δεν πρέπει να υποθέτουμε ότι κάθε εμπορική ονομασία ή μορφή είναι διαθέσιμη με τον ίδιο τρόπο σε όλες τις χώρες.

4Πώς να το παίρνετε με τα γεύματα

Η μετφορμίνη λαμβάνεται συνήθως μαζί με το φαγητό ή αμέσως μετά από γεύμα. Αυτό είναι από τα πιο πρακτικά σημεία για να μειωθούν οι γαστρεντερικές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ναυτία, διάρροια, φούσκωμα και κοιλιακή δυσφορία.

Η σταθερή ώρα λήψης βοηθά στη συμμόρφωση. Αν ο ασθενής ξεχνά συχνά δόσεις, το πρόβλημα δεν λύνεται με διπλές δόσεις αλλά με απλούστερο πρόγραμμα, υπενθύμιση ή συζήτηση με τον γιατρό για καταλληλότερο σχήμα.

• Πάρτε το με κύριο γεύμα ή αμέσως μετά, αν υπάρχει ευαισθησία στο στομάχι.
• Μην διπλασιάζετε τη δόση αν ξεχάσετε ένα δισκίο.
• Μη σπάτε ή μασάτε δισκία παρατεταμένης/βραδείας αποδέσμευσης, εκτός αν υπάρχει σαφής οδηγία.
• Αναφέρετε επίμονη διάρροια ή ναυτία, γιατί μπορεί να χρειάζεται αλλαγή σχήματος.

5Glucophage και εξετάσεις αίματος: τι να παρακολουθείτε

Η εργαστηριακή παρακολούθηση είναι κεντρικό κομμάτι της θεραπείας με Glucophage. Δεν αρκεί να “πέφτει λίγο το σάκχαρο”. Θέλουμε να ξέρουμε αν ο διαβήτης ρυθμίζεται, αν οι νεφροί επιτρέπουν ασφαλή χρήση της μετφορμίνης και αν υπάρχουν μακροχρόνιες επιδράσεις όπως η μείωση της βιταμίνης Β12.

Ο έλεγχος εξατομικεύεται. Άλλος ασθενής χρειάζεται απλό επανέλεγχο κάθε λίγους μήνες και άλλος χρειάζεται συχνότερη παρακολούθηση επειδή έχει χρόνια νεφρική νόσο, ηλικία, πολυφαρμακία, διαβητικές επιπλοκές ή πρόσφατη αλλαγή θεραπείας.

6HbA1c, γλυκόζη και αυτοέλεγχος σακχάρου

Η HbA1c είναι από τους πιο χρήσιμους δείκτες για να φανεί αν η αγωγή με μετφορμίνη και οι αλλαγές τρόπου ζωής έχουν ουσιαστικό αποτέλεσμα. Δεν αντικαθιστά πλήρως τη γλυκόζη νηστείας ή τον αυτοέλεγχο, αλλά δίνει πιο σταθερή εικόνα της ρύθμισης.

Η γλυκόζη νηστείας μπορεί να επηρεάζεται από το προηγούμενο γεύμα, το άγχος, τη λοίμωξη, τον ύπνο ή την ώρα αιμοληψίας. Η HbA1c δείχνει πιο συνολική εικόνα, αλλά μπορεί και αυτή να επηρεαστεί από καταστάσεις όπως αναιμία, αιμοσφαιρινοπάθειες ή πρόσφατη αιμορραγία. Για αυτό οι εξετάσεις ερμηνεύονται μαζί με την κλινική εικόνα.

• Η HbA1c χρησιμοποιείται για μακροπρόθεσμη παρακολούθηση.
• Η γλυκόζη νηστείας βοηθά στην καθημερινή εικόνα και στις αλλαγές αγωγής.
• Ο αυτοέλεγχος σακχάρου έχει αξία σε επιλεγμένους ασθενείς, ειδικά όταν υπάρχει συνδυαστική αγωγή.
• Η ερμηνεία πρέπει να γίνεται με βάση στόχους που θέτει ο γιατρός για τον συγκεκριμένο ασθενή.

7Κρεατινίνη, eGFR και νεφρική λειτουργία

Η νεφρική λειτουργία είναι από τα σημαντικότερα σημεία ασφάλειας στη μετφορμίνη. Το φάρμακο αποβάλλεται κυρίως από τους νεφρούς. Όταν το eGFR μειώνεται σημαντικά, ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δόση ή να αποφασίσει διακοπή, ανάλογα με την τιμή, την κλινική κατάσταση και τις οδηγίες.

Δεν αρκεί να κοιτάμε μόνο την κρεατινίνη ως αριθμό. Το eGFR δίνει πρακτικότερη εικόνα της νεφρικής κάθαρσης, ειδικά σε ηλικιωμένους ή σε άτομα με χαμηλή μυϊκή μάζα. Επίσης, σε αφυδάτωση, λοίμωξη, εμετούς ή διάρροια, η νεφρική λειτουργία μπορεί να επιδεινωθεί προσωρινά.

8Βιταμίνη Β12, αναιμία και νευρολογικά συμπτώματα

Η μακροχρόνια χρήση μετφορμίνης μπορεί σε ορισμένους ασθενείς να μειώσει τα επίπεδα της βιταμίνης Β12. Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε ασθενής θα εμφανίσει έλλειψη, αλλά σημαίνει ότι η Β12 πρέπει να βρίσκεται στο μυαλό του γιατρού, ειδικά όταν υπάρχουν συμπτώματα ή μακροχρόνια θεραπεία.

Η χαμηλή Β12 μπορεί να εκδηλωθεί με κόπωση, αδυναμία, μουδιάσματα, μυρμηκιάσματα, διαταραχές αισθητικότητας ή μακροκυτταρική αναιμία. Σε διαβητικούς ασθενείς το θέμα είναι ακόμη πιο πρακτικό, γιατί νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να αποδοθούν λανθασμένα μόνο σε διαβητική νευροπάθεια.

• Έλεγχος Β12 σε μακροχρόνια χρήση, ειδικά αν υπάρχουν συμπτώματα.
• Γενική αίματος όταν υπάρχει κόπωση, αναιμία ή υπόνοια έλλειψης.
• Προσεκτική διάκριση ανάμεσα σε διαβητική νευροπάθεια και συμπτώματα έλλειψης Β12.
• Συμπλήρωση μόνο όταν υπάρχει ένδειξη και ιατρική καθοδήγηση.

9Λιπιδαιμικό προφίλ, καρδιαγγειακός κίνδυνος και διαβήτης

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 δεν είναι μόνο θέμα γλυκόζης. Είναι καρδιομεταβολική κατάσταση που συνδέεται με LDL, τριγλυκερίδια, υπέρταση, βάρος, νεφρική λειτουργία και συνολικό αγγειακό κίνδυνο. Γι’ αυτό το λιπιδαιμικό προφίλ έχει θέση στην παρακολούθηση, ακόμη κι αν το Glucophage δεν είναι φάρμακο χοληστερίνης.

Ο έλεγχος LDL, HDL και τριγλυκεριδίων βοηθά τον γιατρό να εκτιμήσει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο και να αποφασίσει αν χρειάζεται διατροφική παρέμβαση, αλλαγές τρόπου ζωής ή θεραπεία για λιπίδια. Σε ασθενείς με διαβήτη, οι στόχοι είναι συχνά πιο αυστηροί από ό,τι σε άτομα χωρίς παράγοντες κινδύνου.

10Παρενέργειες και γαστρεντερική ανοχή

Οι πιο συχνές παρενέργειες της μετφορμίνης είναι γαστρεντερικές: ναυτία, διάρροια, φούσκωμα, κοιλιακή δυσφορία και μερικές φορές μεταλλική γεύση. Συνήθως εμφανίζονται στην αρχή της θεραπείας ή μετά από αύξηση της δόσης.

Σε αρκετούς ασθενείς τα συμπτώματα μειώνονται με τον χρόνο. Η λήψη με γεύμα, η αργή αύξηση της δόσης και η συζήτηση για άλλη μορφή μετφορμίνης όταν η ανοχή είναι κακή μπορούν να βοηθήσουν. Αν όμως τα συμπτώματα είναι έντονα ή επίμονα, δεν πρέπει να αγνοούνται.

• Ναυτία ή αίσθημα βάρους στο στομάχι.
• Διάρροια ή κοιλιακές κράμπες.
• Φούσκωμα και μετεωρισμός.
• Μεταλλική γεύση.
• Μείωση όρεξης, κυρίως στην αρχή.

11Προειδοποιητικά σημεία και πότε να μιλήσετε με γιατρό

Ο ασθενής πρέπει να επικοινωνεί με γιατρό όταν εμφανίζει έντονη αφυδάτωση, επίμονους εμετούς ή διάρροια, υψηλό πυρετό, σοβαρή αδυναμία, σύγχυση, ταχύπνοια ή απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να επηρεαστεί η νεφρική λειτουργία και να χρειαστεί προσωρινή αλλαγή στην αγωγή.

Ιδιαίτερη σημασία έχει κάθε οξεία κατάσταση που μειώνει την πρόσληψη υγρών ή αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικής επιβάρυνσης. Η μετφορμίνη είναι γενικά ασφαλής όταν χρησιμοποιείται σωστά, αλλά δεν πρέπει να συνεχίζεται μηχανικά σε κάθε οξεία νόσο χωρίς ιατρική εκτίμηση.

• Επίμονη διάρροια ή εμετοί.
• Πυρετός με μειωμένη πρόσληψη υγρών.
• Σημαντική αδυναμία, υπνηλία, σύγχυση ή ταχύπνοια.
• Οξεία επιδείνωση νεφρικής λειτουργίας.
• Προγραμματισμένη εξέταση με ιωδιούχο σκιαγραφικό ή χειρουργείο.

12Αντενδείξεις, αφυδάτωση και γαλακτική οξέωση

Η πιο σοβαρή αλλά πολύ σπάνια επιπλοκή που συνδέεται με τη μετφορμίνη είναι η γαλακτική οξέωση. Δεν είναι συχνή παρενέργεια της καθημερινής χρήσης. Συνήθως αφορά καταστάσεις όπου συνυπάρχουν σοβαροί επιβαρυντικοί παράγοντες, όπως σημαντική νεφρική δυσλειτουργία, υποξία, shock, βαριά λοίμωξη ή έντονη αφυδάτωση.

Αντενδείξεις ή ισχυρές προφυλάξεις υπάρχουν σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, διαβητική κετοξέωση, σοβαρή οξεία νόσο, βαριά καρδιοαναπνευστική επιβάρυνση, σοβαρή αφυδάτωση και ορισμένες καταστάσεις πριν ή μετά από σκιαγραφικό. Ο γιατρός αποφασίζει με βάση το συνολικό πλαίσιο και όχι μόνο έναν αριθμό.

13Ιωδιούχο σκιαγραφικό, χειρουργείο και προσωρινή διακοπή

Σε εξετάσεις με ιωδιούχο σκιαγραφικό, όπως ορισμένες αξονικές τομογραφίες, μπορεί να χρειαστεί προσωρινή διακοπή της μετφορμίνης, ειδικά όταν υπάρχει μειωμένο eGFR, αυξημένος κίνδυνος νεφρικής επιβάρυνσης ή άλλη οξεία κατάσταση. Η απόφαση πρέπει να γίνεται με βάση την οδηγία του γιατρού και του ακτινολογικού/θεραπευτικού πρωτοκόλλου.

Το ίδιο ισχύει σε ορισμένα χειρουργεία ή σοβαρές οξείες νόσους. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει ότι λαμβάνει Glucophage, ώστε η ομάδα που τον φροντίζει να αποφασίσει αν χρειάζεται προσωρινή διακοπή και πότε μπορεί να ξεκινήσει ξανά.

• Ενημερώστε πριν από αξονική με σκιαγραφικό.
• Μην διακόπτετε ή ξεκινάτε ξανά μόνοι σας χωρίς οδηγία.
• Ελέγξτε κρεατινίνη/eGFR όταν ζητηθεί.
• Σε αφυδάτωση ή οξεία νόσο, ρωτήστε για προσωρινό χειρισμό της αγωγής.

14Αλληλεπιδράσεις, αλκοόλ και άλλα φάρμακα

Η μετφορμίνη έχει σχετικά λίγες κλασικές αλληλεπιδράσεις σε σχέση με άλλα φάρμακα, αλλά η συνολική αγωγή του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία. Διουρητικά, αντιυπερτασικά, φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία, αλκοόλ και καταστάσεις αφυδάτωσης μπορούν να αλλάξουν την ασφάλεια της θεραπείας.

Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται, επειδή μπορεί να επιβαρύνει τον μεταβολισμό, την ενυδάτωση και τον κίνδυνο σοβαρών διαταραχών. Το πρόβλημα δεν είναι ένα τυπικό ποτήρι σε σταθερό ασθενή, αλλά η κατάχρηση, η νηστεία, η αφυδάτωση και η συνύπαρξη ηπατικής ή νεφρικής νόσου.

15Διατροφή, άσκηση και τρόπος ζωής

Το Glucophage βοηθά περισσότερο όταν συνδυάζεται με μεσογειακού τύπου διατροφή, έλεγχο θερμίδων, άσκηση και σταδιακή απώλεια βάρους όπου χρειάζεται. Η μετφορμίνη δεν αντικαθιστά τις αλλαγές τρόπου ζωής. Αντίθετα, η δράση της ενισχύεται όταν ο οργανισμός γίνεται πιο ευαίσθητος στην ινσουλίνη.

• Προτιμήστε λαχανικά, όσπρια, προϊόντα ολικής άλεσης και ελαιόλαδο.
• Περιορίστε ζάχαρη, γλυκά, αναψυκτικά και μεγάλες ποσότητες λευκών υδατανθράκων.
• Στοχεύστε σε τακτικό περπάτημα ή άσκηση, ανάλογα με την ιατρική κατάσταση.
• Δώστε σημασία στον ύπνο, στο βάρος, στην πίεση και στο κάπνισμα.

Η άσκηση βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη και μπορεί να βοηθήσει τόσο τη γλυκόζη όσο και τα λιπίδια. Ακόμη και μικρές, σταθερές αλλαγές έχουν μεγαλύτερη αξία από εντυπωσιακές αλλά προσωρινές δίαιτες.

16Glucophage: παχαίνει ή αδυνατίζει;

Η μετφορμίνη δεν είναι φάρμακο αδυνατίσματος. Σε ορισμένους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 ή αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να βοηθήσει σε μικρή απώλεια ή σταθεροποίηση βάρους, αλλά το αποτέλεσμα είναι συνήθως μέτριο και εξαρτάται από διατροφή, άσκηση και συνολικό μεταβολικό προφίλ.

Δεν πρέπει να λαμβάνεται με στόχο την απώλεια βάρους χωρίς σαφή ιατρική ένδειξη. Αν υπάρχει παχυσαρκία ή μεταβολικό σύνδρομο, η σωστή προσέγγιση περιλαμβάνει αξιολόγηση γλυκόζης, HbA1c, λιπιδίων, ηπατικής λειτουργίας, πίεσης και διατροφικών συνηθειών.

17Μετφορμίνη σε PCOS, προδιαβήτη και λιπώδες ήπαρ

Σε PCOS, προδιαβήτη, ινσουλινοαντίσταση ή λιπώδες ήπαρ, η μετφορμίνη μπορεί να έχει θέση σε επιλεγμένους ασθενείς. Η χρήση όμως πρέπει να βασίζεται σε ιατρική αξιολόγηση και όχι σε γενική λογική “έχω αντίσταση στην ινσουλίνη, άρα χρειάζομαι Glucophage”.

Σε αυτές τις περιπτώσεις οι εξετάσεις που συχνά βοηθούν είναι γλυκόζη, HbA1c, ινσουλίνη όπου κρίνεται, λιπιδαιμικό προφίλ, ηπατικά ένζυμα και ορμονικός έλεγχος όταν υπάρχει PCOS. Η ερμηνεία πρέπει να γίνεται με βάση το φύλο, την ηλικία, τον κύκλο, το βάρος, τα συμπτώματα και το ιστορικό.

• Προδιαβήτης: έμφαση σε HbA1c, γλυκόζη και αλλαγές τρόπου ζωής.
• PCOS: εξατομικευμένος μεταβολικός και ορμονικός έλεγχος.
• Λιπώδες ήπαρ: έλεγχος βάρους, λιπιδίων, ηπατικών ενζύμων και σακχάρου.
• Ινσουλινοαντίσταση: αξιολόγηση συνολικού καρδιομεταβολικού κινδύνου.

18Εγκυμοσύνη, γαλουχία και ειδικές ομάδες

Η χρήση μετφορμίνης σε εγκυμοσύνη, γαλουχία ή ειδικές ομάδες πρέπει να γίνεται μόνο με ιατρική παρακολούθηση. Η απόφαση εξαρτάται από την ένδειξη, τον τύπο διαβήτη ή προδιαβήτη, το ιστορικό κύησης, τη νεφρική λειτουργία και τις οδηγίες του θεράποντα.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς η βασική προσοχή είναι η νεφρική λειτουργία, η αφυδάτωση, η πολυφαρμακία και ο κίνδυνος οξείας επιδείνωσης. Σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο χρειάζεται πιο συστηματικός έλεγχος eGFR. Σε ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο ή υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ χρειάζεται ιδιαίτερη εξατομίκευση.

19Συχνά λάθη στη χρήση Glucophage

Τα συχνότερα λάθη είναι η λήψη χωρίς γεύμα, η αυθαίρετη αύξηση δόσης, η διακοπή επειδή εμφανίστηκε ήπια διάρροια στην αρχή, η παράλειψη ελέγχου eGFR και η υποτίμηση της βιταμίνης Β12 σε μακροχρόνια χρήση.

• Λήψη με άδειο στομάχι ενώ προκαλεί γαστρεντερικές ενοχλήσεις.
• Διπλή δόση μετά από ξεχασμένο χάπι.
• Αλλαγή από άμεσης σε παρατεταμένης αποδέσμευσης μορφή χωρίς οδηγία.
• Συνέχιση σε σοβαρή αφυδάτωση χωρίς επικοινωνία με γιατρό.
• Μη αναφορά φαρμάκων και συμπληρωμάτων πριν από εξετάσεις αίματος.

Ένα ακόμη λάθος είναι να υπάρχει δεύτερο άρθρο που ανταγωνίζεται το βασικό. Το γενικό άρθρο πρέπει να παραμένει ο πλήρης οδηγός για μετφορμίνη, ενώ το άρθρο Glucophage 1000 mg πρέπει να λειτουργεί ως πρακτικός οδηγός για τη συγκεκριμένη περιεκτικότητα και τη σωστή λήψη.

20Συχνές ερωτήσεις

21Τι να θυμάστε

Το Glucophage περιέχει μετφορμίνη και αποτελεί βασική αγωγή για πολλούς ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Η σωστή χρήση του δεν αφορά μόνο τη δόση, αλλά και το γεύμα, την ανοχή, τη νεφρική λειτουργία και τη μακροχρόνια παρακολούθηση.

Οι εξετάσεις αίματος που έχουν μεγαλύτερη πρακτική αξία είναι HbA1c και γλυκόζη για αποτελεσματικότητα, κρεατινίνη/eGFR για ασφάλεια και βιταμίνη Β12 σε μακροχρόνια χρήση. Το λιπιδαιμικό προφίλ βοηθά στη συνολική καρδιομεταβολική πρόληψη.

22Κλείστε Ραντεβού & Βιβλιογραφία

Βιβλιογραφία

Επιστημονική επιμέλεια άρθρου

Δρ. Παντελής Αναγνωστόπουλος

Ιατρός Μικροβιολόγος – Βιοπαθολόγος Απόφοιτος Ιατρικής Σχολής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Υπεύθυνος ιατρικής επιμέλειας περιεχομένου

Μικροβιολογικό Εργαστήριο Λαμίας Έσλιν 19, Λαμία 35100

Επικοινωνία με το εργαστήριο

Σταθερό: +30 22310 66841

Κινητό: +30 6972 860905

Κλήση WhatsApp Viber Messenger

Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30