D-Dimer (D-διμερή): Τι είναι, πότε ζητείται και πώς ερμηνεύεται
Τα D-Dimer, ή D-διμερή, είναι προϊόντα διάσπασης του σταθεροποιημένου ινώδους και δείχνουν ότι στον οργανισμό έχει ενεργοποιηθεί η διαδικασία πήξης και ινωδόλυσης.
Η εξέταση χρησιμοποιείται κυρίως όταν ο ιατρός θέλει να αξιολογήσει την πιθανότητα πνευμονικής εμβολής ή εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης. Έχει υψηλή ευαισθησία, αλλά χαμηλή ειδικότητα.
Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό θρόμβωσης σε χαμηλή ή ενδιάμεση κλινική πιθανότητα. Ένα αυξημένο αποτέλεσμα δεν σημαίνει από μόνο του θρόμβωση.
1
Τι είναι τα D-Dimer
Τα D-Dimer είναι μικρά πρωτεϊνικά θραύσματα που δημιουργούνται όταν ο οργανισμός διασπά το σταθεροποιημένο ινώδες. Το ινώδες είναι βασικό συστατικό του θρόμβου. Όταν σχηματίζεται θρόμβος και στη συνέχεια ο οργανισμός αρχίζει να τον διαλύει, παράγονται D-Dimer.
Η εξέταση δεν ανιχνεύει άμεσα τον ίδιο τον θρόμβο. Ανιχνεύει το αποτύπωμα της διαδικασίας πήξης και ινωδόλυσης. Γι’ αυτό μπορεί να αυξηθεί σε θρόμβωση, αλλά και σε πολλές άλλες καταστάσεις όπου ενεργοποιείται η πήξη ή υπάρχει έντονη φλεγμονώδης αντίδραση.
Στην πράξη, το D-Dimer είναι χρήσιμο επειδή έχει υψηλή ευαισθησία. Αυτό σημαίνει ότι σε αρκετές περιπτώσεις ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα βοηθά τον ιατρό να αποκλείσει σημαντική θρομβοεμβολική νόσο, εφόσον η κλινική εικόνα είναι χαμηλού ή ενδιάμεσου κινδύνου.
Το D-Dimer δεν είναι “τεστ θρόμβωσης” με την απλή έννοια. Είναι δείκτης ενεργοποίησης πήξης και ινωδόλυσης. Η αξία του εξαρτάται από το ιστορικό, τα συμπτώματα, την ηλικία και την κλινική πιθανότητα.
2
Πότε ζητείται η εξέταση D-Dimer
Η εξέταση D-Dimer ζητείται όταν ο ιατρός θέλει να αξιολογήσει αν υπάρχει πιθανότητα φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου. Οι δύο πιο συχνές κλινικές καταστάσεις είναι η πνευμονική εμβολή και η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.
Στην πνευμονική εμβολή, ο ασθενής μπορεί να εμφανίζει αιφνίδια δύσπνοια, πόνο στο στήθος, ταχυκαρδία, αιμόπτυση ή ανεξήγητη πτώση του οξυγόνου. Στην εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, μπορεί να υπάρχει πόνος, πρήξιμο, ερυθρότητα ή αίσθημα βάρους στο ένα κάτω άκρο.
Το D-Dimer μπορεί επίσης να ζητηθεί σε διερεύνηση διαταραχών πήξης, σε υποψία διάχυτης ενδαγγειακής πήξης, σε ορισμένες νοσοκομειακές καταστάσεις, σε σοβαρή λοίμωξη ή σε παρακολούθηση επιλεγμένων ασθενών μετά από θρομβωτικό επεισόδιο. Δεν αποτελεί, όμως, γενική προληπτική εξέταση για όλους.
Αν χρειάζεστε αναλυτική ερμηνεία ανά σενάριο, δείτε και τον πλήρη οδηγό: D-Dimer – οδηγός για ασθενείς.
3
Πώς γίνεται η εξέταση
Η εξέταση γίνεται με απλή αιμοληψία από φλεβικό αίμα. Συνήθως δεν απαιτείται νηστεία. Ο ασθενής μπορεί να πιει νερό και να ακολουθήσει τις οδηγίες που έχει λάβει από τον ιατρό του ή από το εργαστήριο.
Το δείγμα εξετάζεται με ανοσολογικές μεθόδους που ανιχνεύουν τα προϊόντα διάσπασης του ινώδους. Ανάλογα με τη μέθοδο και το εργαστήριο, το αποτέλεσμα μπορεί να αναφέρεται σε διαφορετικές μονάδες, όπως ng/mL FEU, μg/mL FEU ή DDU. Για αυτό δεν πρέπει να συγκρίνονται μηχανικά αποτελέσματα από διαφορετικά εργαστήρια χωρίς να ελέγχονται οι μονάδες.
Σε επείγουσα κλινική υποψία, το D-Dimer δεν πρέπει να καθυστερεί την ιατρική εκτίμηση. Αν ο ασθενής έχει σοβαρή δύσπνοια, πόνο στο στήθος, λιποθυμικό επεισόδιο ή έντονο μονόπλευρο πρήξιμο στο πόδι, χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση.
Δεν απαιτείται νηστεία. Είναι σημαντικό να αναφέρετε στον ιατρό σας πρόσφατο χειρουργείο, τραύμα, λοίμωξη, κύηση, κακοήθεια ή αντιπηκτική αγωγή, γιατί όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν την ερμηνεία.
4
Φυσιολογικές τιμές και μονάδες μέτρησης
Το πιο συχνό όριο που χρησιμοποιείται για ενήλικες είναι περίπου <500 ng/mL FEU ή <0,5 μg/mL FEU, αλλά αυτό δεν είναι καθολικό. Το ακριβές όριο εξαρτάται από τη μέθοδο, τη μονάδα μέτρησης και το εργαστήριο.
Υπάρχει σημαντική διαφορά ανάμεσα σε αποτελέσματα που δίνονται ως FEU και σε αποτελέσματα που δίνονται ως DDU. Τα FEU και DDU δεν είναι το ίδιο πράγμα. Ένα αποτέλεσμα μπορεί να φαίνεται διαφορετικό αριθμητικά μόνο λόγω διαφορετικής μονάδας, χωρίς να έχει αλλάξει η πραγματική κλινική σημασία.
| Παράμετρος | Συχνή μορφή αναφοράς | Πρακτική σημασία |
|---|---|---|
| D-Dimer σε FEU | ng/mL FEU ή μg/mL FEU | Συχνό όριο ενηλίκων: περίπου 500 ng/mL FEU, ανάλογα με τη μέθοδο. |
| D-Dimer σε DDU | ng/mL DDU ή μg/mL DDU | Δεν συγκρίνεται απευθείας με FEU χωρίς μετατροπή/έλεγχο μονάδας. |
| Age-adjusted cutoff | Ηλικία × 10 ng/mL FEU σε άτομα >50 ετών | Χρησιμοποιείται σε κατάλληλο κλινικό πλαίσιο για να μειώσει τα ψευδώς θετικά στους ηλικιωμένους. |
Η τελική ερμηνεία πρέπει πάντα να γίνεται με βάση το αποτέλεσμα όπως το δίνει το συγκεκριμένο εργαστήριο, τις μονάδες μέτρησης και την κλινική εικόνα του ασθενούς.
5
Γιατί το D-Dimer ερμηνεύεται με κλινική πιθανότητα
Το D-Dimer δεν ερμηνεύεται σωστά αν απομονωθεί από το ιστορικό και τα συμπτώματα. Το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να έχει διαφορετική σημασία σε έναν νέο ασθενή χωρίς άλλα προβλήματα και διαφορετική σε έναν ηλικιωμένο με λοίμωξη, καρκίνο ή πρόσφατο χειρουργείο.
Στην κλινική πράξη, ο ιατρός πρώτα εκτιμά την πιθανότητα θρόμβωσης με βάση την εικόνα του ασθενούς. Για παράδειγμα, αν υπάρχει αιφνίδια δύσπνοια, πόνος στο στήθος, ταχυκαρδία, πρόσφατη ακινησία ή ιστορικό θρόμβωσης, η πιθανότητα ανεβαίνει. Αντίθετα, όταν τα συμπτώματα δεν ταιριάζουν με θρόμβωση, η πιθανότητα είναι χαμηλότερη.
Σε ασθενή χαμηλής ή ενδιάμεσης πιθανότητας, ένα αρνητικό D-Dimer μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο. Σε ασθενή υψηλής πιθανότητας, όμως, ένα D-Dimer δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο του για να καθησυχάσει. Εκεί συνήθως χρειάζεται απεικονιστικός έλεγχος, όπως αξονική αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών ή υπερηχογράφημα φλεβών, ανάλογα με το σενάριο.
Το D-Dimer είναι πιο ισχυρό όταν είναι αρνητικό σε σωστά επιλεγμένο ασθενή. Ένα θετικό αποτέλεσμα δεν επιβεβαιώνει από μόνο του θρόμβωση.
6
Τι σημαίνει αρνητικό D-Dimer
Αρνητικό D-Dimer σημαίνει ότι το αποτέλεσμα είναι κάτω από το όριο αναφοράς της μεθόδου. Σε ασθενή με χαμηλή ή ενδιάμεση κλινική πιθανότητα, αυτό μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό πνευμονικής εμβολής ή εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης.
Το αρνητικό αποτέλεσμα έχει αξία επειδή η εξέταση έχει υψηλή ευαισθησία. Όταν η κλινική πιθανότητα είναι κατάλληλη και το D-Dimer είναι αρνητικό, η πιθανότητα ενεργού θρόμβωσης μειώνεται σημαντικά.
Ωστόσο, κανένα εργαστηριακό αποτέλεσμα δεν αντικαθιστά την κλινική κρίση. Αν τα συμπτώματα είναι έντονα ή η προεξέχουσα κλινική εικόνα δείχνει θρόμβωση, ο ιατρός μπορεί να ζητήσει απεικονιστικό έλεγχο ακόμη και αν το D-Dimer δεν είναι υψηλό.
Ένας ασθενής με ήπια, μη ειδικά συμπτώματα και χαμηλή κλινική πιθανότητα μπορεί να μη χρειαστεί περαιτέρω έλεγχο αν το D-Dimer είναι αρνητικό. Αντίθετα, ένας ασθενής με έντονη δύσπνοια, χαμηλό οξυγόνο και υψηλή υποψία πνευμονικής εμβολής χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση.
7
Τι σημαίνει αυξημένο D-Dimer
Αυξημένο D-Dimer σημαίνει ότι υπάρχει αυξημένη παραγωγή και διάσπαση ινώδους. Αυτό μπορεί να συμβεί σε θρόμβωση, αλλά και σε πολλές μη θρομβωτικές καταστάσεις. Για αυτό το αυξημένο D-Dimer δεν είναι ειδική διάγνωση.
Οι πιο σημαντικές θρομβωτικές αιτίες είναι η πνευμονική εμβολή και η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Άλλες σοβαρές καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν το D-Dimer είναι η διάχυτη ενδαγγειακή πήξη, η σήψη, το μεγάλο τραύμα και ορισμένες βαριές φλεγμονώδεις ή νεοπλασματικές καταστάσεις.
| Κατάσταση | Μπορεί να αυξήσει το D-Dimer; | Σχόλιο ερμηνείας |
|---|---|---|
| Πνευμονική εμβολή | Ναι | Χρειάζεται συνδυασμός με συμπτώματα, κλινική πιθανότητα και απεικόνιση όταν ενδείκνυται. |
| Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση | Ναι | Το D-Dimer μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό σε χαμηλή πιθανότητα. |
| Λοίμωξη ή φλεγμονή | Ναι | Συχνή αιτία ψευδώς θετικής αύξησης. |
| Κύηση | Ναι | Αυξάνεται φυσιολογικά, ειδικά προς το τρίτο τρίμηνο. |
| Πρόσφατο χειρουργείο ή τραύμα | Ναι | Η αύξηση μπορεί να σχετίζεται με επούλωση, φλεγμονή και ενεργοποίηση πήξης. |
8
D-Dimer και πνευμονική εμβολή
Η πνευμονική εμβολή συμβαίνει όταν θρόμβος, συνήθως από τις φλέβες των κάτω άκρων ή της πυέλου, μετακινείται και αποφράσσει κλάδους της πνευμονικής κυκλοφορίας. Μπορεί να εκδηλωθεί με αιφνίδια δύσπνοια, πόνο στο στήθος, ταχυκαρδία, αιμόπτυση, ζάλη ή συγκοπή.
Το D-Dimer είναι χρήσιμο στη διερεύνηση πνευμονικής εμβολής όταν η κλινική πιθανότητα δεν είναι υψηλή. Σε χαμηλή ή ενδιάμεση πιθανότητα, ένα αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό. Σε υψηλή πιθανότητα, ο απεικονιστικός έλεγχος έχει κεντρικό ρόλο.
Αν το D-Dimer είναι αυξημένο, ο ιατρός δεν διαγιγνώσκει αυτόματα πνευμονική εμβολή. Αξιολογεί τη συνολική εικόνα και αποφασίζει αν χρειάζεται αξονική αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών, σπινθηρογράφημα αερισμού-αιμάτωσης ή άλλη προσέγγιση, ανάλογα με τον ασθενή.
Αιφνίδια δύσπνοια, πόνος στο στήθος, λιποθυμικό επεισόδιο, αιμόπτυση, έντονη ταχυκαρδία ή χαμηλό οξυγόνο δεν πρέπει να αξιολογούνται μόνο με εργαστηριακό έλεγχο.
9
D-Dimer και εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση αφορά σχηματισμό θρόμβου σε βαθιά φλέβα, συχνότερα στα κάτω άκρα. Μπορεί να εμφανιστεί με μονόπλευρο οίδημα, πόνο στη γάμπα ή στον μηρό, ερυθρότητα, αυξημένη θερμότητα ή αίσθημα τάσης.
Το D-Dimer μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η πιθανότητα θρόμβωσης είναι χαμηλή ή ενδιάμεση. Αν είναι αρνητικό σε κατάλληλο ασθενή, μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης. Αν είναι θετικό, δεν αρκεί από μόνο του για διάγνωση.
Όταν υπάρχει κλινική υποψία ή θετικό D-Dimer, ο συχνότερος απεικονιστικός έλεγχος είναι το υπερηχογράφημα φλεβών κάτω άκρων. Η απόφαση εξαρτάται από τα συμπτώματα, τους παράγοντες κινδύνου, το ιστορικό θρόμβωσης και την κλινική κρίση.
Μονόπλευρο πρήξιμο στο πόδι, ιδιαίτερα μετά από ακινησία, ταξίδι, χειρουργείο ή σε ασθενή με ιστορικό θρόμβωσης, χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση.
10
Ηλικία και age-adjusted D-Dimer
Το D-Dimer αυξάνεται συχνότερα με την ηλικία, ακόμη και χωρίς οξεία θρόμβωση. Αυτό δημιουργεί πολλά ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε ηλικιωμένους ασθενείς, αν χρησιμοποιείται το ίδιο σταθερό όριο για όλους.
Για άτομα άνω των 50 ετών, σε κατάλληλο κλινικό πλαίσιο και όταν το αποτέλεσμα δίνεται σε ng/mL FEU, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλικιακά προσαρμοσμένο όριο: ηλικία × 10. Για παράδειγμα, σε ασθενή 70 ετών, το ηλικιακά προσαρμοσμένο όριο είναι περίπου 700 ng/mL FEU.
Το age-adjusted D-Dimer δεν εφαρμόζεται μηχανικά σε κάθε περίπτωση. Χρειάζεται να γνωρίζουμε τη μονάδα μέτρησης, τη μέθοδο του εργαστηρίου και την κλινική πιθανότητα. Δεν αντικαθιστά την ιατρική αξιολόγηση και δεν εφαρμόζεται όταν η πιθανότητα θρόμβωσης είναι υψηλή.
| Ηλικία | Ενδεικτικό age-adjusted όριο σε ng/mL FEU | Σχόλιο |
|---|---|---|
| 50 ετών ή λιγότερο | Συνήθως 500 | Χρησιμοποιείται το κλασικό όριο της μεθόδου, εφόσον ισχύει για το εργαστήριο. |
| 60 ετών | 600 | Μόνο σε κατάλληλη κλινική πιθανότητα. |
| 70 ετών | 700 | Μειώνει τα ψευδώς θετικά σε ηλικιωμένους. |
| 80 ετών | 800 | Δεν χρησιμοποιείται σε υψηλή κλινική υποψία για να αποφευχθεί απεικόνιση. |
11
D-Dimer στην εγκυμοσύνη
Στην εγκυμοσύνη το D-Dimer αυξάνεται συχνά φυσιολογικά, ιδιαίτερα όσο προχωρά η κύηση. Αυτό συμβαίνει επειδή η εγκυμοσύνη είναι κατάσταση αυξημένης ενεργοποίησης της πήξης. Για αυτό ένα αυξημένο αποτέλεσμα στην κύηση δεν έχει την ίδια σημασία που θα είχε σε μη έγκυο ασθενή.
Η δυσκολία είναι ότι η κύηση αυξάνει και τον κίνδυνο θρόμβωσης, ενώ αρκετά συμπτώματα, όπως δύσπνοια ή ταχυκαρδία, μπορεί να εμφανίζονται και σε φυσιολογική εγκυμοσύνη. Επομένως η ερμηνεία απαιτεί ειδική προσέγγιση.
Σε ύποπτη πνευμονική εμβολή στην εγκυμοσύνη, το D-Dimer δεν πρέπει να ερμηνεύεται μόνο του. Ο ιατρός λαμβάνει υπόψη τα συμπτώματα, τα κλινικά σημεία εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, το τρίμηνο κύησης και τους ειδικούς αλγορίθμους που έχουν μελετηθεί για εγκύους.
Στην εγκυμοσύνη, το “αυξημένο D-Dimer” από μόνο του δεν αρκεί για διάγνωση θρόμβωσης. Η απόφαση για περαιτέρω έλεγχο πρέπει να γίνεται από ιατρό.
12
D-Dimer σε λοιμώξεις, φλεγμονή και COVID-19
Οι λοιμώξεις και οι έντονες φλεγμονώδεις καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν το D-Dimer χωρίς να υπάρχει απαραίτητα οξεία φλεβική θρόμβωση. Η φλεγμονή ενεργοποιεί μηχανισμούς πήξης, μικροκυκλοφορίας και ινωδόλυσης, με αποτέλεσμα να αυξάνονται τα προϊόντα διάσπασης του ινώδους.
Στη COVID-19, αυξημένα D-Dimer έχουν συσχετιστεί με βαρύτερη νόσηση, φλεγμονώδη επιβάρυνση και αυξημένο θρομβωτικό κίνδυνο, ιδίως σε νοσηλευόμενους ασθενείς. Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε αυξημένο αποτέλεσμα σε COVID-19 ισοδυναμεί με πνευμονική εμβολή.
Η σωστή προσέγγιση είναι να συνεκτιμηθούν τα συμπτώματα, ο κορεσμός οξυγόνου, η γενική κατάσταση, οι δείκτες φλεγμονής, το ιστορικό και η κλινική πιθανότητα. Σε ασθενή με νέα ή επιδεινούμενη δύσπνοια, πόνο στο στήθος ή υποξαιμία, ο ιατρός μπορεί να ζητήσει περαιτέρω έλεγχο.
Σε λοίμωξη ή COVID-19, το D-Dimer μπορεί να λειτουργεί ως δείκτης βαρύτητας ή ενεργοποίησης πήξης, αλλά δεν είναι από μόνο του διαγνωστικό για θρόμβωση.
13
Άλλες αιτίες αυξημένου D-Dimer
Πολλές καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν το D-Dimer χωρίς να υπάρχει απαραίτητα οξεία πνευμονική εμβολή ή εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Αυτές οι αυξήσεις εξηγούν γιατί η εξέταση έχει χαμηλή ειδικότητα.
Συχνές αιτίες είναι η μεγάλη ηλικία, η κύηση, πρόσφατο χειρουργείο, πρόσφατο τραύμα, ενεργός φλεγμονή, λοίμωξη, κακοήθεια, ηπατική νόσος, νεφρική δυσλειτουργία, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο και διάχυτη ενδαγγειακή πήξη.
Ορισμένες φορές, το D-Dimer μπορεί να είναι αυξημένο μετά από θρομβωτικό επεισόδιο ή μετά τη διακοπή αντιπηκτικής αγωγής, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι χρησιμοποιείται ως απλή εξέταση “παρακολούθησης αντιπηκτικών” για όλους. Η χρήση του σε τέτοια σενάρια είναι εξειδικευμένη και αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
| Αιτία | Γιατί μπορεί να αυξηθεί | Τι χρειάζεται |
|---|---|---|
| Μεγάλη ηλικία | Συχνότερη βασική ενεργοποίηση πήξης/φλεγμονής | Πιθανή χρήση age-adjusted ορίου |
| Χειρουργείο ή τραύμα | Επούλωση, ιστική βλάβη, ενεργοποίηση πήξης | Κλινική αξιολόγηση με βάση συμπτώματα |
| Κακοήθεια | Υπερπηκτικότητα και φλεγμονή | Δεν είναι καρκινικός δείκτης |
| Σήψη ή βαριά λοίμωξη | Συστηματική ενεργοποίηση πήξης και ινωδόλυσης | Εκτίμηση συνολικής βαρύτητας |
14
Συχνά λάθη στην ερμηνεία
Το πιο συχνό λάθος είναι η ερμηνεία του αυξημένου D-Dimer ως αυτόματη απόδειξη θρόμβωσης. Η αύξηση δείχνει ενεργοποίηση πήξης και ινωδόλυσης, όχι απαραίτητα παθολογικό θρόμβο που χρειάζεται αντιπηκτική αγωγή.
Δεύτερο συχνό λάθος είναι η χρήση του D-Dimer σε ασθενείς υψηλής κλινικής πιθανότητας για να αποφευχθεί η απεικόνιση. Αν τα συμπτώματα και το ιστορικό δείχνουν έντονα πνευμονική εμβολή ή εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, η εργαστηριακή εξέταση δεν πρέπει να καθυστερεί τον κατάλληλο έλεγχο.
Τρίτο λάθος είναι η σύγκριση αποτελεσμάτων από διαφορετικά εργαστήρια χωρίς προσοχή στις μονάδες. Το FEU και το DDU δεν είναι ισοδύναμα στην αριθμητική τους μορφή. Επίσης, διαφορετικές μέθοδοι μπορεί να έχουν διαφορετικά όρια αναφοράς.
| Λάθος | Γιατί είναι πρόβλημα | Σωστή προσέγγιση |
|---|---|---|
| “Υψηλό D-Dimer = θρόμβωση” | Πολλές μη θρομβωτικές αιτίες το αυξάνουν. | Συνδυασμός με συμπτώματα και κλινική πιθανότητα. |
| “Αρνητικό D-Dimer αποκλείει πάντα τα πάντα” | Δεν ισχύει σε κάθε κλινικό σενάριο. | Χρήση κυρίως σε χαμηλή/ενδιάμεση πιθανότητα. |
| Σύγκριση FEU με DDU | Οι μονάδες δεν είναι ίδιες. | Έλεγχος μονάδων και ορίου αναφοράς του εργαστηρίου. |
15
Συχνές ερωτήσεις
Τι είναι το D-Dimer με απλά λόγια;
Είναι ένα προϊόν διάσπασης του ινώδους που εμφανίζεται όταν ο οργανισμός σχηματίζει και διαλύει θρόμβο.
Το αυξημένο D-Dimer σημαίνει θρόμβωση;
Όχι πάντα, γιατί αυξάνεται και σε λοίμωξη, φλεγμονή, κύηση, χειρουργείο, κακοήθεια και μεγάλη ηλικία.
Το φυσιολογικό D-Dimer αποκλείει πνευμονική εμβολή;
Μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό μόνο όταν η κλινική πιθανότητα είναι χαμηλή ή ενδιάμεση.
Χρειάζεται νηστεία για D-Dimer;
Συνήθως δεν χρειάζεται νηστεία για την εξέταση.
Τι είναι το age-adjusted D-Dimer;
Είναι ηλικιακά προσαρμοσμένο όριο, συνήθως ηλικία × 10 ng/mL FEU σε άτομα άνω των 50 ετών, όταν ταιριάζει στο κλινικό σενάριο.
Είναι το D-Dimer καρκινικός δείκτης;
Όχι, μπορεί να αυξηθεί σε κακοήθειες αλλά δεν χρησιμοποιείται ως ειδικός καρκινικός δείκτης.
Μειώνεται το D-Dimer με κάποιο φάρμακο;
Δεν αντιμετωπίζεται το D-Dimer ως αριθμός· αντιμετωπίζεται η αιτία που το αυξάνει, όταν υπάρχει.
16
Τι να θυμάστε
Τα D-Dimer δείχνουν ενεργοποίηση πήξης και ινωδόλυσης. Δεν δείχνουν από μόνα τους πού υπάρχει θρόμβος ή αν υπάρχει οπωσδήποτε θρόμβωση.
Το αρνητικό αποτέλεσμα είναι συχνά πιο χρήσιμο από το θετικό. Σε χαμηλή ή ενδιάμεση κλινική πιθανότητα μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό πνευμονικής εμβολής ή εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης.
Το αυξημένο αποτέλεσμα χρειάζεται ερμηνεία. Μπορεί να οφείλεται σε θρόμβωση, αλλά και σε λοίμωξη, φλεγμονή, κύηση, ηλικία, χειρουργείο, τραύμα ή κακοήθεια.
Οι μονάδες έχουν σημασία. FEU και DDU δεν συγκρίνονται μηχανικά και το όριο αναφοράς πρέπει να διαβάζεται όπως το δίνει το εργαστήριο.
Για πιο αναλυτική ερμηνεία με παραδείγματα, ηλικιακά όρια και ειδικές καταστάσεις, μπορείτε να δείτε τον κύριο οδηγό: D-Dimer: πλήρης οδηγός για ασθενείς.
17
Κλείστε ραντεβού και βιβλιογραφία
Ερμηνεία αποτελεσμάτων από ιατρό στο εργαστήριό μας. Μπορείτε να προγραμματίσετε εξέταση ή να δείτε τον πλήρη κατάλογο διαθέσιμων εξετάσεων.
Λάβετε σύντομες, ιατρικά επιμελημένες ενημερώσεις για εργαστηριακές εξετάσεις, σωστή προετοιμασία, φάρμακα, συχνές παρενέργειες και νέα άρθρα του Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Λαμίας.
Η ενημέρωση είναι εκπαιδευτική και δεν υποκαθιστά την ιατρική αξιολόγηση, την οδηγία του θεράποντος ιατρού ή του φαρμακοποιού.
Βιβλιογραφία
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30482764/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24643601/
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1813865
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20405346/
