Τι είναι η εξέταση Αντιμυλλέριος Ορμόνη (AMH);

Μια εξέταση Αντιμυλλέριος Ορμόνη AMH μετρά την ποσότητα της AMH σε δείγμα αίματος. Στα αρσενικά, η AMH παράγεται από τους όρχεις , οι οποίοι είναι αδένες που κάνουν σπέρμα και ανδρικές ορμόνες. Στις γυναίκες, οι ωοθήκες παράγουν AMH. Οι ωοθήκες είναι αδένες όπου σχηματίζονται ωάρια και παράγονται γυναικείες ορμόνες.

Η AMH παίζει διαφορετικούς ρόλους σε άνδρες και γυναίκες και τα φυσιολογικά επίπεδα AMH ποικίλλουν ανάλογα με το φύλο σας και την ηλικία σας. Η μέτρηση των επιπέδων AMH μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με μια ποικιλία αναπαραγωγικών καταστάσεων υγείας.

Στα αγέννητα μωρά, η AMH βοηθά στη δημιουργία των αρσενικών και θηλυκών αναπαραγωγικών οργάνων. Το φύλο των αγέννητων μωρών καθορίζεται από τα χρωμοσώματα που κληρονομούν από τους γονείς τους. Τα αρσενικά μωρά έχουν χρωμόσωμα XY και τα θηλυκά μωρά έχουν XX χρωμοσώματα. Αλλά η ανάπτυξη των αναπαραγωγικών οργάνων και των γεννητικών οργάνων τους επηρεάζεται από τις ορμόνες, συμπεριλαμβανομένης της AMH.

Σε υγιείς γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, τα υψηλότερα επίπεδα AMH σημαίνουν ότι οι ωοθήκες έχουν μεγαλύτερη προσφορά ωαρίων. Καθώς τα θηλυκά γερνούν, ο αριθμός των ωαρίων μειώνεται, γεγονός που προκαλεί μείωση των επιπέδων της AMH. Στην εμμηνόπαυση, δεν έχουν απομείνει ωάρια και τα επίπεδα AMH πέφτουν στο μηδέν.

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται;

Οι εξετάσεις AMH χρησιμοποιούνται κυρίως με άλλες δοκιμές για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας (δεν είναι σε θέση να μείνουν έγκυες). Εάν κάνετε θεραπεία για υπογονιμότητα (εξωσωματική γονιμοποίηση), ο έλεγχος AMH μπορεί:

• Ελέγξτε πόσα ωάρια έχετε στις ωοθήκες σας. Αυτό ονομάζεται “αποθεματικό των ωοθηκών” σας. Είναι φυσιολογικό το απόθεμα των ωοθηκών να μειώνεται με την ηλικία. Ένα τεστ AMH μπορεί να σας πει το μέγεθος του αποθέματος ωοθηκών σας, αλλά δεν μπορεί να σας πει για την υγεία των ωαρίων σας ή να προβλέψει εάν θα είστε σε θέση να μείνετε έγκυος.
• Προβλέψτε πόσο καλά μπορείτε να απαντήσετε στην διέγερση των ωοθηκών. Κανονικά, οι ωοθήκες σας προετοιμάζουν ένα ωάριο για γονιμοποίηση κάθε μήνα. Εάν χρησιμοποιείτε εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) για να αποκτήσετε ένα μωρό, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακα γονιμότητας για να κάνει τις ωοθήκες σας να προετοιμάσουν πολλά ωάρια ταυτόχρονα. Τα ωάρια αφαιρούνται και αναμειγνύονται με το σπέρμα για να φτιάξετε έμβρυα έξω από το σώμα σας. Στη συνέχεια, τα έμβρυα είτε καταψύχονται είτε τοποθετούνται στη μήτρα για να ξεκινήσουν μια εγκυμοσύνη.

Η δοκιμή του επιπέδου AMH βοηθά τον πάροχό σας να γνωρίζει ποια δόση φαρμάκων εξωσωματικής μπορεί να χρειαστείτε για να λάβετε την καλύτερη ανταπόκριση.

Στις γυναίκες, η δοκιμή AMH μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για:

• Μάθετε αν πλησιάζετε στην εμμηνόπαυση ή έχετε ήδη αρχίσει την εμμηνόπαυση. Καθώς πλησιάζετε την εμμηνόπαυση της προσφοράς αυγών σας συρρικνώνεται και τα επίπεδα AMH μειώνονται. Τα επίπεδα AMH μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της πρόωρης εμμηνόπαυσης (πριν από την ηλικία των 40 ετών) και την πρόωρη εμμηνόπαυση (πριν από την ηλικία των 45 ετών). Αλλά μια δοκιμή AMH δεν μπορεί να προβλέψει πότε θα φτάσετε πραγματικά στην εμμηνόπαυση. Η μέση ηλικία της εμμηνόπαυσης είναι τα 52 έτη.
• Βοηθήστε στη διάγνωση και την παρακολούθηση των προβλημάτων με τις ωοθήκες που προκαλούν υψηλά επίπεδα AMH.
  Αυτά περιλαμβάνουν:
  • Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), μια ορμονική διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα
  • Ορισμένοι τύποι καρκίνου των ωοθηκών

Για τα μωρά και τα παιδιά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα τεστ AMH:

• Για να ελέγξετε για υγιείς όρχεις σε ένα αρσενικό μωρό ή παιδί που μπορεί να έχει κρυψορχία. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου οι όρχεις αποτυγχάνουν να μετακινηθούν από την κοιλιά, όπου αναπτύσσονται πριν από τη γέννηση, στη σωστή τους θέση στο όσχεο. Υγιείς όρχεις σε ένα αρσενικό μωρό παράγουν AMH. Έτσι, τα φυσιολογικά επίπεδα AMH σημαίνουν ότι το μωρό έχει υγιείς όρχεις αλλά απλά δεν έχουν πέσει στο όσχεο. Χαμηλή ή παντελής έλλειψη AMH είναι ένα σημάδι άλλων συνθηκών που χρειάζονται περισσότερες δοκιμές.
• Να μάθετε περισσότερα για ένα μωρό που γεννήθηκε με γεννητικά όργανα που δεν είναι σαφώς αρσενικό ή θηλυκό. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ερμαφροδιτισμός. Στο παρελθόν, έχει ονομαστεί “διφορούμενα γεννητικά όργανα” ή “intersex”. Υπάρχουν πολλοί τύποι άτυπης γεννητικής υγείας που έχουν διαφορετικές αιτίες. Για παράδειγμα, τα προβλήματα με την AMH και άλλες ορμόνες σε ένα αρσενικό μωρό μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη εσωτερικών γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων και εξωτερικών γεννητικών οργάνων που δεν φαίνονται τυπικά.

Μια εξέταση AMH μπορεί να δείξει αν το μωρό έχει οποιοδήποτε λειτουργικό ιστό. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της αιτίας του προβλήματος. Η δοκιμή γίνεται συνήθως με άλλες δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών χρωμοσωμάτων, άλλων και ορμονικών εξετάσεων και των υπερηχογραφιών για τον έλεγχο για σεξουαλικά όργανα και αδένες μέσα στο σώμα.

Γιατί χρειάζομαι ένα τεστ AMH;

Εάν είστε γυναίκα, μπορεί να χρειαστείτε ένα τεστ AMH εάν:

• Αντιμετωπίζουν προβλήματα γονιμότητας. Μπορεί να χρειαστείτε μια δοκιμή AMH για να:
  • Μάθετε αν η παροχή ωαρίων σας είναι φυσιολογική για την ηλικία σας.
  • Σχεδίαση θεραπείας εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF). Τα υψηλότερα επίπεδα AMH σημαίνουν ότι είναι πιθανό να ανταποκριθείτε στο φάρμακο γονιμότητας και μπορεί να χρειαστείτε μόνο μια μικρή δόση. Τα χαμηλά επίπεδα AMH μπορεί να σημαίνουν ότι χρειάζονται υψηλότερες δόσεις για να ανταποκριθούν.
• Έχουν συμπτώματα του πολυκυστικού συνδρόμου ωοθηκών (PCOS), συμπεριλαμβανομένων:
  • Ανωμαλίες περιόδου, ή καθόλου περίοδοι (αμηνόρροια)
  • Ακμή
  • Αύξηση της τριχοφυίας στο πρόσωπο, το στήθος, το στομάχι ή τους μηρούς
  • Απώλεια μαλλιών στο κεφάλι (αρσενικό μοτίβο φαλάκρα)
  • Αύξηση βάρους
  • Σκουρόχρωμες κηλίδες στο δέρμα
  • Υπογονιμότητα
• Λαμβάνουν θεραπεία για ορισμένους τύπους καρκίνου των ωοθηκών. Οι δοκιμές AMH μπορούν να δείξουν εάν η θεραπεία σας λειτουργεί. Μετά τη θεραπεία, η εξέταση μπορεί να δείξει αν ο καρκίνος έχει επιστρέψει.

Ένα αρσενικό μωρό ή παιδί που δεν έχει όρχεις στο όσχεο μπορεί να χρειαστεί ένα τεστ AMH για να βοηθήσει να μάθετε εάν υπάρχουν υγιείς όρχεις μέσα στο σώμα.

Ένα μωρό με γεννητικά όργανα που δεν είναι σαφώς αρσενικό ή θηλυκό μπορεί να χρειαστεί ένα τεστ AMH μαζί με άλλες εξετάσεις για να βοηθήσει στη διάγνωση της αιτίας της διαταραχής και να επιβεβαιώσει το φύλο.

Θα χρειαστεί να κάνω κάτι για να προετοιμαστώ για το τεστ;

Δεν χρειάζεστε ειδικές προετοιμασίες για ένα τεστ AMH.

Υπάρχουν κίνδυνοι για το τεστ;

Όχι, είναι απλά 1 αιμοληψία.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Το τι σημαίνουν τα αποτελέσματα της δοκιμής AMH εξαρτάται από τον λόγο που έγινε η δοκιμή:

Εάν είστε υγιείς και προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, ζητήστε από τον πάροχό σας να εξηγήσει τι σημαίνουν τα αποτελέσματα της δοκιμής AMH σας για τη γονιμότητά σας με βάση τα αποτελέσματα της ηλικίας σας και άλλα τεστ. Σε γενικές γραμμές, ένα υψηλό επίπεδο AMH σημαίνει ότι έχετε περισσότερα ωάρια διαθέσιμα και ένα χαμηλό επίπεδο σημαίνει ότι η παροχή ωαρίων σας συρρικνώνεται και ο χρόνος σας για να μείνετε έγκυος μπορεί να είναι μικρότερος.

Εάν εξετάσατε για σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), ένα υψηλό επίπεδο AMH είναι ένα σημάδι ότι μπορεί να έχετε την ασθένεια. Μια δοκιμή AMH από μόνη της δεν μπορεί να διαγνώσει το PCOS. Δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για το PCOS, αλλά τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα ή / και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Εάν εξετάζεστε για εμμηνόπαυση, η χαμηλή AMH μπορεί να σημαίνει ότι πλησιάζετε την εμμηνόπαυση. Αλλά τα αποτελέσματα των δοκιμών AMH δεν μπορούν να προβλέψουν πόσο καιρό έχετε μέχρι την εμμηνόπαυση. Εάν το αποτέλεσμα του τεστ δεν έδειξε AMH στο αίμα σας, αυτό σημαίνει ότι είστε σε εμμηνόπαυση. Εάν είστε μικρότεροι από την ηλικία των 40 ετών και έχετε συμπτώματα εμμηνόπαυσης, ένα επίπεδο AMH που είναι χαμηλότερο από το μέσο όρο για την ηλικία σας μπορεί να είναι ένα σημάδι πρωτογενούς ανεπάρκειας ωοθηκών.

Εάν λαμβάνετε θεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών, μια μείωση στην AMH συνήθως σημαίνει ότι η θεραπεία σας λειτουργεί. Εάν η AMH αυξάνεται, μπορεί να σημαίνει ότι η θεραπεία σας δεν λειτουργεί ή ο καρκίνος έχει επιστρέψει.

Εάν ένα αρσενικό μωρό ή παιδί εξεταστεί για μη κατεβασμένους όρχεις:

• Τα φυσιολογικά επίπεδα AMH σημαίνουν ότι το μωρό έχει όρχεις, αλλά δεν είναι στη σωστή θέση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση ή/και ορμονική θεραπεία.
• Χαμηλή ή παντελής έλλεψη ΑΜΗ μπορεί να σημαίνει ότι οι όρχεις δεν λειτουργούν ή  λείπουν εντελώς. Αυτό μπορεί να προκληθεί από μια αλλαγή (μετάλλαξη) στο γονίδιο AMH. Το μωρό μπορεί να έχει άτυπα εσωτερικά γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα με φυσιολογικά ανδρικά γεννητικά όργανα.