eGFR – Τι είναι, φυσιολογικές τιμές, στάδια ΧΝΝ & πώς ερμηνεύεται

1
Τι είναι ο eGFR

Ο eGFR είναι ο εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης και αποτελεί έναν από τους σημαντικότερους δείκτες για την εκτίμηση του πόσο καλά λειτουργούν οι νεφροί. Αποτυπώνει την ικανότητά τους να φιλτράρουν το αίμα και χρησιμοποιείται καθημερινά για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας.^{[1, 2]}

Σε αντίθεση με την απλή τιμή της κρεατινίνης, ο eGFR δεν είναι μία άμεση μέτρηση. Υπολογίζεται με μαθηματικό τύπο. Η σύγχρονη εξίσωση CKD-EPI 2021 με κρεατινίνη χρησιμοποιεί την κρεατινίνη ορού, την ηλικία και το βιολογικό φύλο και δεν περιλαμβάνει συντελεστή φυλής. Έτσι προσφέρει πληρέστερη εκτίμηση από την κρεατινίνη μόνη της, χωρίς όμως να αποτελεί άμεση μέτρηση της GFR σε κάθε άτομο.^{[2, 3]}

Στην καθημερινή ιατρική πράξη, ο eGFR χρησιμοποιείται για να απαντηθούν βασικά ερωτήματα: αν υπάρχει ένδειξη νεφρικής νόσου, σε ποιο στάδιο μπορεί να βρίσκεται, αν χρειάζεται επανέλεγχος και αν πρέπει να ληφθούν μέτρα προστασίας της νεφρικής λειτουργίας.

2
Γιατί είναι σημαντικός ο eGFR

Ο eGFR είναι σημαντικός επειδή μπορεί να αποκαλύψει μειωμένη νεφρική λειτουργία ακόμη και όταν η κρεατινίνη φαίνεται «φυσιολογική». Αυτό έχει ιδιαίτερη αξία σε ηλικιωμένους, σε άτομα με χαμηλή μυϊκή μάζα και σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή υπέρταση.

Η κλινική του αξία είναι μεγάλη, γιατί βοηθά:

• στην πρώιμη ανίχνευση χρόνιας νεφρικής νόσου,
• στη σταδιοποίηση της ΧΝΝ,
• στην παρακολούθηση της πορείας της νεφρικής λειτουργίας,
• στην προσαρμογή φαρμάκων που αποβάλλονται από τους νεφρούς,
• στην απόφαση για απλή παρακολούθηση ή νεφρολογική εκτίμηση.

Ο eGFR έχει επίσης προγνωστική αξία. Η σταθερή μείωσή του στον χρόνο σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, ανάγκη συχνότερης παρακολούθησης και, σε προχωρημένα στάδια, εξειδικευμένη νεφρολογική φροντίδα.

3
Πώς υπολογίζεται ο eGFR

Ο eGFR δεν μετριέται απευθείας στο αίμα. Προκύπτει από μαθηματικό υπολογισμό που βασίζεται κυρίως στην κρεατινίνη ορού, σε συνδυασμό με την ηλικία και το φύλο. Στις περισσότερες εξετάσεις αίματος ο υπολογισμός γίνεται αυτόματα και αναγράφεται μαζί με την κρεατινίνη.

Στη σύγχρονη κλινική πράξη χρησιμοποιούνται εξισώσεις της οικογένειας CKD-EPI. Για ενήλικες, η CKD-EPI 2021 με κρεατινίνη είναι εξίσωση χωρίς συντελεστή φυλής, ενώ υπάρχει και συνδυασμένη εξίσωση κρεατινίνης + κυστατίνης C. Η συνδυασμένη εκτίμηση είναι γενικά ακριβέστερη και είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν ο eGFR βρίσκεται κοντά σε κρίσιμο όριο για μια κλινική απόφαση ή δοσολογία φαρμάκου.^{[1, 2, 3]}

Μικρές μεταβολές στην κρεατινίνη μπορεί να μεταβάλουν αισθητά τον eGFR, κυρίως όταν η μυϊκή μάζα αποκλίνει πολύ από το αναμενόμενο. Επειδή πρόκειται για εκτίμηση με εγγενή αβεβαιότητα, η τάση στον χρόνο είναι συχνά πιο χρήσιμη από μία μεμονωμένη μέτρηση μόνη της.^{[2, 5]}

4
Φυσιολογικές τιμές eGFR

Ο eGFR εκφράζεται σε mL/min/1,73 m². Στους ενήλικες, τιμή ≥90 αντιστοιχεί στην κατηγορία G1 και 60–89 στην G2. Οι κατηγορίες G1 και G2 δεν αρκούν από μόνες τους για διάγνωση ΧΝΝ· χρειάζονται και άλλοι δείκτες νεφρικής βλάβης, όπως επίμονη αλβουμινουρία ή παθολογικά ευρήματα.^[1]

5
Σχέση eGFR και κρεατινίνης

Η κρεατινίνη και ο eGFR είναι άμεσα συνδεδεμένοι, αλλά δεν εκφράζουν το ίδιο πράγμα. Η κρεατινίνη είναι μία εργαστηριακή τιμή στο αίμα, ενώ ο eGFR μεταφράζει αυτή την τιμή σε εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας.

Η ίδια κρεατινίνη μπορεί να αντιστοιχεί σε διαφορετικό eGFR σε δύο διαφορετικά άτομα, επειδή ο υπολογισμός επηρεάζεται από την ηλικία και το φύλο. Για αυτό, η απλή φράση «η κρεατινίνη είναι φυσιολογική» δεν αρκεί πάντα.

Στο πλαίσιο διερεύνησης της νεφρικής λειτουργίας, χρήσιμη είναι η μέτρηση κρεατινίνης αίματος και ούρων, ιδιαίτερα όταν χρειάζεται σύγκριση με προηγούμενα αποτελέσματα ή πληρέστερη εργαστηριακή αξιολόγηση.

6
Πώς διαβάζεται ένα αποτέλεσμα eGFR

Ένα αποτέλεσμα eGFR πρέπει να διαβάζεται ως μέρος της συνολικής εργαστηριακής εικόνας. Η πρώτη ερώτηση δεν είναι μόνο «πόσο είναι ο αριθμός», αλλά αν η τιμή είναι νέα, αν έχει αλλάξει από προηγούμενες εξετάσεις και αν συνοδεύεται από άλλα παθολογικά ευρήματα.

Στην πράξη, ο γιατρός αξιολογεί:

• την απόλυτη τιμή του eGFR,
• την προηγούμενη τιμή και την τάση στον χρόνο,
• την κρεατινίνη, την ουρία και τους ηλεκτρολύτες,
• τη γενική ούρων και τη λευκωματουρία,
• το ιστορικό υπέρτασης, διαβήτη ή νεφρικής νόσου,
• τη χρήση φαρμάκων που μπορεί να επηρεάζουν τους νεφρούς.

7
Στάδια χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ)

Η χρόνια νεφρική νόσος ταξινομείται με βάση την αιτία, την κατηγορία eGFR (G1–G5) και την κατηγορία αλβουμινουρίας (A1–A3). Η πλήρης αξιολόγηση απαιτεί επομένως και έλεγχο για αλβουμινουρία ή άλλα σημεία νεφρικής βλάβης πέρα από τον eGFR.^[1] Η σταδιοποίηση βοηθά στην επιλογή του σωστού ρυθμού παρακολούθησης, στην εκτίμηση κινδύνου και στην απόφαση για το αν χρειάζεται απλή επανάληψη εξετάσεων ή πιο εξειδικευμένη νεφρολογική εκτίμηση.

Στην πράξη, ο eGFR δείχνει το επίπεδο λειτουργίας των νεφρών, ενώ η λευκωματουρία δείχνει αν υπάρχει βλάβη στο «φίλτρο» των νεφρών. Γι’ αυτό δύο άτομα με ίδιο eGFR μπορεί να έχουν διαφορετικό νεφρικό κίνδυνο, ανάλογα με το αν υπάρχει ή όχι αλβουμίνη στα ούρα.

Στα πρώιμα στάδια, ο ασθενής μπορεί να μην έχει κανένα σύμπτωμα. Αυτός είναι και ο λόγος που ο εργαστηριακός έλεγχος έχει τόσο μεγάλη σημασία: μπορεί να δείξει πρόβλημα πριν εμφανιστούν οίδημα, κόπωση, αλλαγές στα ούρα ή άλλες κλινικές εκδηλώσεις.

8
eGFR και ηλικία

Με την πάροδο της ηλικίας ο eGFR συχνά μειώνεται. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι κάθε χαμηλότερη τιμή πρέπει να αποδίδεται αυτόματα στην ηλικία. Η χρόνια νεφρική νόσος αξιολογείται με τα ίδια κριτήρια χρονιότητας και με συνδυασμό eGFR, αλβουμινουρίας και συνολικού κλινικού κινδύνου σε όλες τις ηλικίες.^[1]

Η ηλικία επηρεάζει τον υπολογισμό του eGFR, επειδή αποτελεί μέρος της εξίσωσης. Επομένως, η ερμηνεία δεν πρέπει να γίνεται με έναν ενιαίο αριθμό για όλους τους ασθενείς, αλλά με βάση το συνολικό πλαίσιο.

Η παρακολούθηση της τάσης στον χρόνο είναι ιδιαίτερα χρήσιμη. Μια αργή, σταθερή μείωση μπορεί να διαφέρει σημαντικά από μια απότομη πτώση μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Σε μεγαλύτερες ηλικίες, η ερμηνεία γίνεται ακόμη πιο προσεκτικά όταν υπάρχουν συνοδά νοσήματα, όπως υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιαγγειακή νόσος ή πολυφαρμακία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο eGFR δεν είναι απλώς ένας αριθμός, αλλά εργαλείο για ασφαλέστερη προσαρμογή φαρμάκων και καλύτερη πρόληψη επιπλοκών.

9
Χαμηλός eGFR – τι σημαίνει

Χαμηλός eGFR σημαίνει ότι οι νεφροί φιλτράρουν το αίμα λιγότερο αποτελεσματικά. Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή, τόσο μεγαλύτερη είναι η λειτουργική έκπτωση, αλλά η σημασία της εξαρτάται από τη διάρκεια, την αιτία και τα συνοδά ευρήματα.

Τιμή κάτω από 60 mL/min/1,73 m² θεωρείται παθολογική όταν επιμένει για τουλάχιστον 3 μήνες ή όταν συνοδεύεται από άλλα σημεία νεφρικής βλάβης.

Δεν έχουν όλες οι χαμηλές τιμές την ίδια βαρύτητα. Μια παροδική πτώση μπορεί να διορθωθεί, ενώ μια σταθερή μείωση στον χρόνο απαιτεί συστηματική διερεύνηση.

Η διάκριση ανάμεσα σε οξεία και χρόνια μείωση είναι καθοριστική. Αν ο eGFR ήταν πρόσφατα φυσιολογικός και μειώθηκε απότομα, ο γιατρός θα σκεφτεί πρώτα παροδικά ή οξέα αίτια, όπως αφυδάτωση, λοίμωξη, φάρμακα ή οξεία νεφρική βλάβη. Αντίθετα, όταν η τιμή είναι σταθερά χαμηλή σε επαναλαμβανόμενες μετρήσεις, αυξάνεται η πιθανότητα χρόνιας νεφρικής νόσου.

10
Παροδική πτώση eGFR και αφυδάτωση

Ο eGFR μπορεί να μειωθεί παροδικά σε καταστάσεις όπου η νεφρική αιμάτωση επηρεάζεται προσωρινά. Αυτό μπορεί να συμβεί σε αφυδάτωση, πυρετό, έμετο, διάρροια, έντονη λοίμωξη ή μετά από χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η τιμή μπορεί να επανέλθει όταν διορθωθεί ο παράγοντας που την επηρέασε. Για αυτό, η επανάληψη της εξέτασης μετά από ιατρική καθοδήγηση είναι συχνά σημαντική.

Πριν από τον έλεγχο κρεατινίνης και eGFR, είναι χρήσιμο να αναφέρετε στον γιατρό ή στο εργαστήριο αν είχατε πρόσφατα αφυδάτωση, έντονη άσκηση, λοίμωξη, αλλαγή φαρμάκων ή λήψη συμπληρωμάτων κρεατίνης, γιατί αυτά μπορεί να επηρεάσουν την ερμηνεία του αποτελέσματος.

11
Υψηλός eGFR – πότε παρατηρείται

Ένας υψηλός eGFR συνήθως δεν αποτελεί πρόβλημα. Σε πολλές περιπτώσεις αντανακλά φυσιολογική ή αυξημένη σπειραματική διήθηση, ιδιαίτερα σε νεότερα άτομα ή σε καταστάσεις αυξημένων μεταβολικών αναγκών.

Η αύξηση αυτή μπορεί να παρατηρηθεί όταν οι νεφροί φιλτράρουν περισσότερο αίμα από το συνηθισμένο, κατάσταση που συχνά περιγράφεται ως υπερδιήθηση.

Σε διαβητικούς ασθενείς, η υπερδιήθηση χρειάζεται προσοχή και αξιολόγηση μαζί με τη λευκωματουρία, επειδή μπορεί να αποτελεί πρώιμο σημείο νεφρικής επιβάρυνσης.

Είναι σημαντικό να μη θεωρείται ένας υψηλός eGFR πάντα «καλύτερος». Σε ορισμένα μεταβολικά πλαίσια, όπως ο πρώιμος διαβήτης, η αυξημένη διήθηση μπορεί να αντιπροσωπεύει αυξημένη πίεση στα σπειράματα των νεφρών και να χρειάζεται παρακολούθηση μαζί με την αλβουμίνη ούρων.

12
eGFR σε αθλητές & αυξημένη μυϊκή μάζα

Σε άτομα με αυξημένη μυϊκή μάζα, όπως αθλητές και bodybuilders, η ερμηνεία του eGFR χρειάζεται προσοχή. Η αυξημένη παραγωγή κρεατινίνης από τους μύες μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη κρεατινίνη και τεχνητά χαμηλότερο eGFR.

Η έντονη άσκηση, η αυξημένη πρόσληψη πρωτεΐνης και ορισμένα συμπληρώματα μπορούν επίσης να επηρεάσουν την κρεατινίνη. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει πραγματική νεφρική νόσος.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν επαναληπτικές μετρήσεις σε συνθήκες ηρεμίας ή εναλλακτικοί δείκτες, όπως η κυστατίνη C. Όταν η κρεατινίνη επηρεάζεται έντονα από τη μυϊκή μάζα, το KDIGO προτείνει να εξετάζεται η χρήση κυστατίνης C και, όπου ενδείκνυται, της συνδυασμένης εξίσωσης eGFRcr-cys για μεγαλύτερη ακρίβεια.^{[1, 5]}

Ιδιαίτερα σε αθλητές, η σύγκριση με παλαιότερες εξετάσεις είναι πολύ χρήσιμη. Αν η κρεατινίνη είναι σταθερά λίγο υψηλότερη για χρόνια και η γενική ούρων είναι φυσιολογική, η εικόνα διαφέρει από μια νέα, απότομη αύξηση κρεατινίνης ή πτώση eGFR.

13
eGFR σε ηλικιωμένους

Στους ηλικιωμένους, η ερμηνεία του eGFR απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Η φυσιολογική απώλεια μυϊκής μάζας μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερη παραγωγή κρεατινίνης, με αποτέλεσμα η κρεατινίνη να φαίνεται καθησυχαστική ενώ η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη.

Ο eGFR βοηθά να αποκαλυφθεί αυτή η «κρυφή» μείωση. Για τον λόγο αυτό, είναι χρήσιμος ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους με υπέρταση, διαβήτη, καρδιαγγειακή νόσο ή πολυφαρμακία.

Η ήπια μείωση δεν σημαίνει πάντα επιθετική αντιμετώπιση. Στόχος είναι η σωστή παρακολούθηση, η αποφυγή νεφροτοξικών παραγόντων και η ασφαλής προσαρμογή φαρμάκων.

Η τιμή του eGFR στους ηλικιωμένους είναι ιδιαίτερα σημαντική πριν από φάρμακα που αποβάλλονται από τους νεφρούς, πριν από σκιαγραφικές εξετάσεις και σε περιπτώσεις αφυδάτωσης ή οξείας λοίμωξης. Σε αυτές τις καταστάσεις, ακόμη και μια μέτρια μείωση της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να επηρεάσει τις ιατρικές αποφάσεις.

14eGFR στην εγκυμοσύνη: γιατί δεν χρησιμοποιείται

Κατά την εγκυμοσύνη η νεφρική αιματική ροή και η πραγματική σπειραματική διήθηση αυξάνονται φυσιολογικά, με αποτέλεσμα η κρεατινίνη ορού να μειώνεται. Ωστόσο, οι συνήθεις εξισώσεις eGFR, συμπεριλαμβανομένων MDRD και CKD-EPI, δεν είναι έγκυρες για χρήση στην κύηση. Η νεφρική λειτουργία στην εγκυμοσύνη αξιολογείται κυρίως με την κρεατινίνη ορού και το κλινικό πλαίσιο της εγκύου.^[7]

Στην εγκυμοσύνη, ακόμη και μια κρεατινίνη που θα φαινόταν αποδεκτή εκτός κύησης μπορεί να χρειάζεται προσεκτικότερη αξιολόγηση, επειδή φυσιολογικά αναμένεται χαμηλότερη τιμή. Παράλληλα αξιολογούνται η αρτηριακή πίεση και η πρωτεϊνουρία/αλβουμινουρία, ιδιαίτερα όταν υπάρχει υποψία προεκλαμψίας ή προϋπάρχουσα νεφρική νόσος της μητέρας.^[7]

15
eGFR σε διαβήτη και υπέρταση

Ο σακχαρώδης διαβήτης και η αρτηριακή υπέρταση είναι από τους συχνότερους παράγοντες που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία. Για αυτό, ο eGFR έχει ιδιαίτερη αξία στην παρακολούθηση ασθενών με αυτά τα νοσήματα.

Στον διαβήτη, η νεφρική βλάβη μπορεί να ξεκινήσει πριν εμφανιστεί μεγάλη πτώση του eGFR. Γι’ αυτό ο λόγος αλβουμίνης/κρεατινίνης ούρων (ACR) αποτελεί βασική συμπληρωματική εξέταση και ο συνδυασμός eGFR + ACR δίνει πληρέστερη εκτίμηση του νεφρικού κινδύνου από κάθε δείκτη μόνο του.^{[1, 2]}

Στην υπέρταση, η μακροχρόνια επιβάρυνση των αγγείων μπορεί να επηρεάσει σταδιακά τους νεφρούς. Η παρακολούθηση του eGFR βοηθά στον έγκαιρο εντοπισμό επιδείνωσης και στην προσαρμογή της αγωγής.

Η παρακολούθηση δεν αφορά μόνο τη διάγνωση. Βοηθά επίσης στην πρόληψη επιπλοκών, στην επιλογή ασφαλέστερης φαρμακευτικής αγωγής και στην έγκαιρη αναγνώριση ασθενών που χρειάζονται στενότερη ιατρική παρακολούθηση.

16
Σχετικές εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας

Ο eGFR είναι βασικός δείκτης, αλλά δεν αξιολογείται ποτέ μόνος του. Η πλήρης εικόνα της νεφρικής λειτουργίας προκύπτει από συνδυασμό εξετάσεων αίματος και ούρων.

• Κρεατινίνη ορού: βάση για τον υπολογισμό του eGFR.
• Ουρία: συμπληρωματικός δείκτης νεφρικής απέκκρισης και ενυδάτωσης.
• Γενική ούρων: ανιχνεύει πρωτεΐνη, αίμα, κύλινδρους ή άλλα ευρήματα.
• Αλβουμίνη ούρων / ACR: πρώιμος δείκτης νεφρικής βλάβης.
• Ηλεκτρολύτες: νάτριο, κάλιο, φώσφορος και άλλοι δείκτες ισορροπίας.
• Κυστατίνη C: εναλλακτικός δείκτης σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

17
Λευκωματουρία, γενική ούρων και eGFR

Η λευκωματουρία είναι από τους σημαντικότερους δείκτες νεφρικής βλάβης. Μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και όταν ο eGFR είναι φυσιολογικός ή μόνο ήπια μειωμένος, ιδιαίτερα σε ασθενείς με διαβήτη ή υπέρταση.

Η γενική ούρων μπορεί να δείξει πρωτεΐνη, αίμα, πυοσφαίρια, κυλίνδρους ή άλλα στοιχεία που βοηθούν στη διάκριση νεφρικής βλάβης, λοίμωξης ή άλλης πάθησης του ουροποιητικού.

Για αυτό, όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος νεφρικής νόσου, ο έλεγχος δεν πρέπει να περιορίζεται μόνο στην κρεατινίνη και τον eGFR.

18
Φάρμακα, σκιαγραφικά και eGFR

Ο eGFR επηρεάζει συχνά την επιλογή ή τη δοσολογία φαρμάκων. Πολλά φάρμακα αποβάλλονται από τους νεφρούς και όταν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη μπορεί να χρειάζονται προσαρμογή.

Αυτό αφορά, ανάλογα με την περίπτωση, ορισμένα αντιβιοτικά, αντιδιαβητικά, αντιπηκτικά, παυσίπονα, φάρμακα καρδιαγγειακής αγωγής και εξετάσεις που χρησιμοποιούν σκιαγραφικά μέσα.

Οι ασθενείς δεν πρέπει να διακόπτουν ή να τροποποιούν φάρμακα μόνοι τους με βάση έναν αριθμό. Όταν ο eGFR βρίσκεται κοντά σε κρίσιμο όριο δοσολογίας, η αβεβαιότητα της εκτίμησης έχει μεγαλύτερη σημασία και μπορεί να χρειάζεται ακριβέστερη εκτίμηση, π.χ. με συνδυασμό κρεατινίνης και κυστατίνης C. Σε άτομα με πολύ μικρό ή πολύ μεγάλο σωματικό μέγεθος, η τιμή σε mL/min/1,73 m² μπορεί επίσης να χρειάζεται μετατροπή σε απόλυτη GFR για ορισμένες αποφάσεις δοσολογίας με ιατρική καθοδήγηση.^{[2, 6]}

19Πότε χρειάζεται ιατρική εκτίμηση

Ο eGFR χρειάζεται ιατρική εκτίμηση όταν είναι χαμηλός, όταν μειώνεται γρήγορα ή όταν συνοδεύεται από παθολογικά ευρήματα στα ούρα. Η έγκαιρη αξιολόγηση βοηθά να διακριθούν οι παροδικές από τις μόνιμες αιτίες.

• eGFR <60 mL/min/1,73 m² που επιμένει για ≥3 μήνες.
• Ταχεία πτώση σε διαδοχικές εξετάσεις.
• Συνύπαρξη λευκωματουρίας, αίματος στα ούρα ή παθολογικής γενικής ούρων.
• Συμπτώματα όπως οίδημα, μειωμένη ποσότητα ούρων, κόπωση ή δύσπνοια.
• Ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη, υπέρτασης ή γνωστής νεφρικής νόσου.

20
Συχνές ερωτήσεις για τον eGFR

21
Τι να θυμάστε

Ο eGFR είναι ο βασικός δείκτης για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας, αλλά δεν πρέπει να ερμηνεύεται απομονωμένα. Η αξία του εξαρτάται από την ηλικία, την κρεατινίνη, τη γενική ούρων, τη λευκωματουρία και το ιστορικό του ασθενούς.

• Τιμές ≥90 είναι γενικά συμβατές με καλή νεφρική λειτουργία.
• Τιμές 60–89 μπορεί να είναι ήπια μείωση ή ηλικιακή μεταβολή.
• Τιμές <60 που επιμένουν χρειάζονται ιατρική αξιολόγηση.
• Η τάση στον χρόνο είναι συχνά πιο σημαντική από μία μεμονωμένη τιμή.
• Ο συνδυασμός eGFR και λευκωματουρίας δίνει καλύτερη εικόνα νεφρικού κινδύνου.