Salospir 100 και 160 mg: Σε Τι Βοηθά, Πότε το Παίρνω, Δοσολογία και Παρενέργειες

1
Τι είναι το Salospir

Το Salospir είναι φάρμακο που περιέχει
ακετυλοσαλικυλικό οξύ¹,
τη δραστική ουσία της ασπιρίνης. Στις καρδιαγγειακές ενδείξεις χρησιμοποιείται κυρίως για την αντιαιμοπεταλιακή δράση του, δηλαδή για να μειώνει την τάση των αιμοπεταλίων να κολλούν μεταξύ τους και να σχηματίζουν θρόμβους.

Δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται απλώς ως κοινό παυσίπονο. Όταν χορηγείται καθημερινά σε χαμηλή ή καθορισμένη δόση, αποτελεί μέρος αγωγής πρόληψης σε ασθενείς με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο ή ιστορικό θρομβωτικού επεισοδίου.

Οι θρόμβοι μέσα στις αρτηρίες μπορούν να φράξουν την κυκλοφορία του αίματος και να οδηγήσουν σε έμφραγμα μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό ή άλλες σοβαρές αγγειακές επιπλοκές. Η σωστή χρήση του Salospir στοχεύει στη μείωση αυτού του κινδύνου.

Η απόφαση για χορήγηση, δόση και διάρκεια δεν πρέπει να λαμβάνεται από τον ασθενή μόνο του. Εξαρτάται από το ιστορικό, τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, τον αιμορραγικό κίνδυνο και τα υπόλοιπα φάρμακα.

2
Περιεκτικότητες και μορφές Salospir

Το Salospir υπάρχει σε διαφορετικές περιεκτικότητες και φαρμακοτεχνικές μορφές³. Για καρδιαγγειακή πρόληψη χρησιμοποιούνται συνήθως χαμηλότερες ή ειδικά καθορισμένες δόσεις, ενώ υψηλότερες περιεκτικότητες σχετίζονται περισσότερο με άλλες χρήσεις του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Η περιεκτικότητα δεν πρέπει να αλλάζει επειδή «φαίνεται μικρή» ή επειδή άλλος ασθενής λαμβάνει διαφορετική δόση. Στα αντιαιμοπεταλιακά, η ισορροπία ανάμεσα στην πρόληψη θρόμβωσης και τον κίνδυνο αιμορραγίας έχει ιδιαίτερη σημασία.

3Salospir 100 mg

Το Salospir 100 mg είναι γαστροανθεκτικό δισκίο που περιέχει 100 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος¹. Αποτελεί μία από τις συχνότερες χαμηλές δόσεις που χρησιμοποιούνται για αντιαιμοπεταλιακή αγωγή.

Η συγκεκριμένη περιεκτικότητα μπορεί να επιλεγεί, μεταξύ άλλων, για πρόληψη επανεμφάνισης εμφράγματος ή στο πλαίσιο άλλης τεκμηριωμένης καρδιαγγειακής ένδειξης. Το αν είναι η κατάλληλη δόση εξαρτάται από τον λόγο χορήγησης, το ιστορικό αιμορραγίας, την ηλικία και τα υπόλοιπα φάρμακα.

Το Salospir 100 mg δεν είναι γενικό προληπτικό μέσο για όποιον έχει χοληστερίνη ή υπέρταση. Σε άτομα χωρίς προηγούμενο καρδιαγγειακό επεισόδιο, το πιθανό όφελος πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά έναντι του κινδύνου αιμορραγίας⁶.

4
Πώς δρα στα αιμοπετάλια

Το Salospir μειώνει την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων μέσω αναστολής της COX-1, με αποτέλεσμα να μειώνεται η παραγωγή
θρομβοξάνης Α2³.

Έτσι μειώνεται η ικανότητα των αιμοπεταλίων να ενεργοποιούνται και να προσκολλώνται μεταξύ τους. Αυτό έχει σημασία στην πρόληψη αρτηριακών θρόμβων σε ασθενείς με κατάλληλη ένδειξη.

Η αντιαιμοπεταλιακή επίδραση είναι παρατεταμένη για το αιμοπετάλιο που έχει επηρεαστεί. Αυτό εξηγεί τόσο την αποτελεσματικότητα της καθημερινής λήψης όσο και την ανάγκη προσοχής πριν από επεμβάσεις.

Το Salospir δεν διαλύει υπάρχοντες θρόμβους. Η κύρια δράση του είναι προληπτική.

5Εργαστηριακός έλεγχος και παρακολούθηση

Το Salospir δεν απαιτεί μέτρηση επιπέδων στο αίμα ούτε παρακολούθηση INR όταν λαμβάνεται μόνο του. Το INR αφορά κυρίως ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, όπως η βαρφαρίνη, και δεν αποτελεί εξέταση της αντιαιμοπεταλιακής δράσης του Salospir.

Παρόλα αυτά, ένας ασθενής που λαμβάνει χρόνια αντιαιμοπεταλιακή αγωγή μπορεί να χρειάζεται εργαστηριακή παρακολούθηση της ασφάλειας και του συνολικού καρδιαγγειακού κινδύνου.

Ο φυσιολογικός αριθμός αιμοπεταλίων δεν σημαίνει ότι το Salospir δεν δρα. Η ασπιρίνη μεταβάλλει κυρίως τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και όχι απαραίτητα τον αριθμό τους.

Ειδικές δοκιμασίες λειτουργικότητας αιμοπεταλίων δεν απαιτούνται ως εξέταση ρουτίνας στους περισσότερους ασθενείς.

6Salospir και αιματοκρίτης

Το Salospir δεν μειώνει άμεσα τον αιματοκρίτη ως αναμενόμενη φαρμακολογική δράση. Μπορεί όμως να διευκολύνει εμφανή ή μικροσκοπική απώλεια αίματος, κυρίως από το γαστρεντερικό.

Αν η απώλεια είναι επαναλαμβανόμενη, μπορεί σταδιακά να μειωθούν η αιμοσφαιρίνη και ο αιματοκρίτης και να εμφανιστεί σιδηροπενία.

Η χρόνια μικρή απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή φερριτίνη και τελικά σιδηροπενική αναιμία. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει κόπωση, δύσπνοια στην προσπάθεια, ταχυκαρδία, ωχρότητα ή ζάλη χωρίς να έχει δει εμφανές αίμα.

7
Σημάδια αιμορραγίας

Η σημαντικότερη ανεπιθύμητη ενέργεια που πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής είναι η αιμορραγία³.

Μικρές μελανιές ή περιστασιακή ρινορραγία δεν σημαίνουν πάντα σοβαρή επιπλοκή, αλλά πρέπει να αναφέρονται, ιδιαίτερα όταν επαναλαμβάνονται ή συνυπάρχει αντιπηκτική ή άλλη αντιαιμοπεταλιακή αγωγή.

8Σε τι βοηθά και πότε χορηγείται

Το Salospir βοηθά κυρίως στη μείωση του κινδύνου αρτηριακής θρόμβωσης. Η μεγαλύτερη και σαφέστερη χρησιμότητά του είναι στη δευτερογενή πρόληψη⁴.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με:

• ιστορικό εμφράγματος μυοκαρδίου,
• ισχαιμικό εγκεφαλικό ή TIA,
• στεφανιαία νόσο,
• αγγειοπλαστική ή stent,
• περιφερική αρτηριακή νόσο,
• άλλες ειδικές καρδιαγγειακές ενδείξεις.

Δεν «καθαρίζει» τις αρτηρίες, δεν διαλύει ήδη σχηματισμένο θρόμβο και δεν υποκαθιστά τη ρύθμιση LDL, αρτηριακής πίεσης, σακχάρου, τη διακοπή καπνίσματος και τη σωματική δραστηριότητα.

9Δευτερογενής πρόληψη

Στη δευτερογενή πρόληψη το Salospir χρησιμοποιείται σε άτομα που έχουν ήδη εμφανίσει καρδιαγγειακό επεισόδιο ή έχουν τεκμηριωμένη αγγειακή νόσο⁴.

• μετά από έμφραγμα,
• μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό,
• με ιστορικό TIA,
• με στεφανιαίο stent,
• με γνωστή στεφανιαία ή περιφερική αρτηριακή νόσο.

Σε αρκετές περιπτώσεις, ειδικά μετά από stent ή οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, το Salospir μπορεί να συνδυαστεί με δεύτερο αντιαιμοπεταλιακό. Δείτε και τον
οδηγό για το Plavix.

10Πρωτογενής πρόληψη

Στην πρωτογενή πρόληψη, δηλαδή σε άτομα χωρίς προηγούμενο έμφραγμα, εγκεφαλικό ή άλλη τεκμηριωμένη καρδιαγγειακή νόσο, η χρήση ασπιρίνης χρειάζεται πολύ μεγαλύτερη προσοχή⁶.

Παλαιότερα η ασπιρίνη δινόταν πιο συχνά ως γενικό προληπτικό μέτρο. Σήμερα η απόφαση είναι πιο εξατομικευμένη επειδή το πιθανό όφελος πρέπει να σταθμιστεί έναντι του κινδύνου αιμορραγίας.

Η απόφαση λαμβάνει υπόψη:

• ηλικία,
• πίεση,
• χοληστερίνη και LDL,
• διαβήτη,
• κάπνισμα,
• οικογενειακό ιστορικό,
• ιστορικό έλκους ή αιμορραγίας,
• αντιπηκτικά, ΜΣΑΦ και κορτικοστεροειδή.

11Δοσολογία

Η δόση καθορίζεται από την ένδειξη. Το επίσημο φύλλο οδηγιών αναφέρει για συγκεκριμένες καρδιαγγειακές ενδείξεις εύρη δόσεων που διαφέρουν ανάλογα με το κλινικό πλαίσιο³.

Η επιλογή επηρεάζεται από:

• δευτερογενή ή πρωτογενή πρόληψη,
• πρόσφατο έμφραγμα ή εγκεφαλικό,
• stent,
• δεύτερο αντιαιμοπεταλιακό ή αντιπηκτικό,
• ιστορικό γαστρεντερικής αιμορραγίας,
• ηλικία, νεφρική και ηπατική λειτουργία.

12Salospir 160 mg και διαφορά από το 100 mg

Το Salospir 160 mg περιέχει 160 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος ανά γαστροανθεκτικό δισκίο².

Η ύπαρξη αυτής της περιεκτικότητας δεν σημαίνει ότι όλοι οι ασθενείς πρέπει να παίρνουν 160 mg. Η επιλογή εξαρτάται από την ένδειξη και το αιμορραγικό προφίλ.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται σε ασθενείς με:

• ιστορικό γαστρικού έλκους,
• προηγούμενη γαστρεντερική αιμορραγία,
• αντιπηκτικό ή άλλο αντιαιμοπεταλιακό,
• εύκολες αιμορραγίες ή μώλωπες,
• μεγάλη ηλικία ή πολυφαρμακία.

Στα γαστροανθεκτικά δισκία δεν πρέπει να γίνεται αυθαίρετο σπάσιμο ή μάσηση³.

13Πώς λαμβάνεται σωστά

Το Salospir πρέπει να λαμβάνεται όπως έχει οριστεί από τον γιατρό. Συνήθως χορηγείται μία φορά ημερησίως σε σταθερή ώρα.

• Λαμβάνεται με νερό.
• Τα γαστροανθεκτικά δισκία λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του συγκεκριμένου προϊόντος.
• Καταπίνονται ολόκληρα.
• Δεν μασώνται ή θρυμματίζονται χωρίς οδηγία.
• Πριν από επέμβαση ή οδοντιατρική πράξη αναφέρεται πάντα η αγωγή.

14Ξεχασμένη δόση και διακοπή

Αν ξεχαστεί μία δόση, δεν λαμβάνεται διπλή δόση για αναπλήρωση.

Η διακοπή είναι ιδιαίτερα σημαντική σε ασθενείς με stent ή πρόσφατο καρδιαγγειακό επεισόδιο. Δεν πρέπει να γίνεται χωρίς ιατρικό σχεδιασμό.

• όχι διακοπή λόγω ήπιας καούρας χωρίς επικοινωνία,
• όχι διακοπή πριν από οδοντιατρική πράξη χωρίς οδηγία,
• όχι αυθαίρετη αντικατάσταση με άλλο αντιαιμοπεταλιακό,
• όχι αλλαγή περιεκτικότητας χωρίς συνεννόηση.

15Παρενέργειες

Οι συχνότερες ενοχλήσεις αφορούν το πεπτικό σύστημα³.

• δυσπεψία,
• καούρα,
• ναυτία,
• πόνος στο στομάχι,
• εύκολοι μώλωπες,
• ρινορραγίες,
• αιμορραγία από ούλα,
• αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητους ασθενείς.

Πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η γαστρεντερική ή άλλη σημαντική αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει και σε πτώση αιμοσφαιρίνης/αιματοκρίτη.

16Προσοχές και αντενδείξεις

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται σε:

• ενεργό ή πρόσφατο γαστρικό/δωδεκαδακτυλικό έλκος,
• προηγούμενη γαστρεντερική αιμορραγία,
• αλλεργία στην ασπιρίνη ή άλλα ΜΣΑΦ,
• άσθμα που επιδεινώνεται με ασπιρίνη,
• διαταραχές πήξης,
• σημαντική θρομβοπενία,
• σοβαρή ηπατική ή νεφρική νόσο,
• παιδιά και εφήβους με ιογενείς λοιμώξεις λόγω κινδύνου συνδρόμου Reye³.

17Αλληλεπιδράσεις

Προσοχή χρειάζεται με:

• αντιπηκτικά,
• άλλα αντιαιμοπεταλιακά,
• ΜΣΑΦ όπως ιβουπροφαίνη, ναπροξένη ή δικλοφενάκη,
• κορτικοστεροειδή,
• SSRIs/SNRIs,
• ορισμένα συμπληρώματα που μπορεί να αυξήσουν αιμορραγική τάση.

Η ιβουπροφαίνη χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή επειδή μπορεί να επηρεάσει την επιθυμητή αντιαιμοπεταλιακή δράση της ασπιρίνης και να αυξήσει τον γαστρεντερικό κίνδυνο.

18Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Η χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος στην εγκυμοσύνη απαιτεί διάκριση μεταξύ αυθαίρετης λήψης και χαμηλής δόσης που έχει συνταγογραφηθεί για συγκεκριμένη μαιευτική ένδειξη.

Οι επίσημες πληροφορίες του προϊόντος περιλαμβάνουν ειδικές προειδοποιήσεις για τη χρήση στην κύηση³. Για αυτό η έναρξη, αλλαγή ή διακοπή πρέπει να γίνεται από τον γυναικολόγο.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ περνά στο μητρικό γάλα και η απόφαση στον θηλασμό εξατομικεύεται ανάλογα με δόση, διάρκεια και ένδειξη.

19Salospir και γαστροπροστασία

Η γαστροπροστασία δεν χρειάζεται υποχρεωτικά σε όλους, αλλά αποκτά μεγαλύτερη σημασία όταν ο γαστρεντερικός κίνδυνος είναι αυξημένος.

• ιστορικό έλκους,
• προηγούμενη γαστρεντερική αιμορραγία,
• μεγαλύτερη ηλικία,
• ταυτόχρονη λήψη αντιπηκτικού,
• διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή,
• συχνή χρήση ΜΣΑΦ,
• κορτικοστεροειδή.

Η γαστροανθεκτική μορφή δεν εξαλείφει τον συστηματικό αιμορραγικό κίνδυνο.

20Salospir και χειρουργείο

Πριν από χειρουργείο, βιοψία, ενδοσκόπηση ή οδοντιατρική πράξη πρέπει πάντα να αναφέρεται η λήψη Salospir.

Η απόφαση για συνέχιση ή προσωρινή διακοπή εξαρτάται από τον αιμορραγικό κίνδυνο της πράξης και τον θρομβωτικό κίνδυνο του ασθενούς.

Σε ορισμένες μικρές πράξεις η ασπιρίνη μπορεί να συνεχιστεί, ενώ σε άλλες μπορεί να απαιτείται διαφορετικός σχεδιασμός.

21Salospir vs άλλα αντιαιμοπεταλιακά

Το Salospir δεν είναι το μόνο αντιαιμοπεταλιακό. Υπάρχουν επίσης κλοπιδογρέλη, πρασουγρέλη και τικαγρελόρη, που δρουν σε διαφορετικά μονοπάτια των αιμοπεταλίων.

Τα φάρμακα αυτά δεν είναι εναλλάξιμα χωρίς ιατρική απόφαση.

22Συχνές ερωτήσεις

23Τι να θυμάστε

• Το Salospir είναι αντιαιμοπεταλιακό και όχι αντιπηκτικό.
• Δεν ξεκινά, δεν αλλάζει και δεν διακόπτεται χωρίς ιατρική οδηγία.
• Το Salospir 160 mg δεν είναι γενικά καλύτερο από το 100 mg.
• Το INR δεν αποτελεί εξέταση παρακολούθησης της ασπιρίνης όταν λαμβάνεται μόνη της.
• Γενική αίματος, αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτης μπορεί να βοηθήσουν στην αναγνώριση πιθανής απώλειας αίματος.
• Χαμηλή φερριτίνη μπορεί να υποστηρίζει την παρουσία σιδηροπενίας.
• Δεν αποδίδουμε κάθε χαμηλό αιματοκρίτη αυτόματα στο Salospir.
• Πριν από χειρουργείο ή οδοντιατρική πράξη αναφέρεται πάντα η αγωγή.
• Μαύρα κόπρανα, αιματέμεση ή συμπτωματική αναιμία χρειάζονται άμεση αξιολόγηση.

24Εξετάσεις αίματος & Βιβλιογραφία

Σημείωση: Το κείμενο είναι ενημερωτικό και δεν υποκαθιστά την εξατομικευμένη ιατρική συμβουλή. Η έναρξη, η δόση, ο συνδυασμός και η διακοπή του Salospir καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.