Λεύκωμα Ούρων 24ώρου
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΛΕΥΚΩΜΑ ΟΥΡΩΝ 24ΩΡΟΥ; 🧪
Η εξέταση λεύκωμα ούρων 24ώρου μετρά την ποσότητα πρωτεΐνης (λευκώματος) που αποβάλλεται στα ούρα κατά τη διάρκεια μιας πλήρους 24ωρης περιόδου. Είναι βασική εξέταση για τη διάγνωση και παρακολούθηση νεφρικών νοσημάτων.
🔬 ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΛΕΥΚΩΜΑ;
Το λεύκωμα είναι κυρίως η αλβουμίνη (albumin) — μια πρωτεΐνη που φυσιολογικά παραμένει στο αίμα. Όταν τα νεφρά δυσλειτουργούν, η σπειραματική μεμβράνη επιτρέπει τη διαρροή λευκώματος στα ούρα, φαινόμενο γνωστό ως λευκωματουρία ή πρωτεϊνουρία.
🔎 ΓΙΑΤΙ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΣΥΛΛΟΓΗ 24ΩΡΟΥ;
Η τυχαία δειγματοληψία ούρων μπορεί να επηρεαστεί από την ώρα, την ενυδάτωση, την άσκηση ή τη στάση του σώματος.
➡️ Η 24ωρη συλλογή ούρων εξισορροπεί αυτές τις μεταβλητές, προσφέροντας πιο αξιόπιστα αποτελέσματα.
🧴 ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΣΩΣΤΗ ΣΥΛΛΟΓΗ;
📌 Οδηγίες συλλογής:
Το πρωί πετάμε τα πρώτα ούρα της ημέρας.
Κατόπιν, συλλέγουμε ΟΛΑ τα ούρα για 24 ώρες σε ειδικό δοχείο.
Την επόμενη ημέρα, περιλαμβάνουμε και την πρώτη πρωινή ούρηση.
Φυλάσσουμε το δείγμα στο ψυγείο ή δροσερό χώρο κατά τη διάρκεια της συλλογής.
⚠️ Αν ξεχαστεί μία ούρηση, η εξέταση πρέπει να επαναληφθεί.
📈 ΤΙΜΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ
| Εύρος | Τιμή (mg/24h) |
|---|---|
| Φυσιολογικό | < 150 mg/24h |
| Οριακό (microalbuminuria) | 30–300 mg/24h (αλβουμίνη) |
| Παθολογικό (μακρολευκωματουρία) | > 300 mg/24h |
| Νεφρωσικό σύνδρομο | > 3.5 g/24h |
Οι τιμές διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και την παθολογία.
🧬 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑΣ
Τα σπειράματα στα νεφρά λειτουργούν σαν φίλτρα. Φυσιολογικά:
Πρωτεΐνες δεν περνούν στα ούρα
Αν περάσουν, επαναρροφώνται από τα εγγύς σωληνάρια
Η παρουσία λευκώματος στα ούρα υποδηλώνει:
🔴 Διαταραχή φραγμού σπειραματικής μεμβράνης
🔴 Σωληναριακή βλάβη (λιγότερο συχνά)
🔴 Υπερπαραγωγή πρωτεϊνών (π.χ. μυελοπλασματοκυτταρικά σύνδρομα)
🧪 ΠΡΩΤΕΪΝΟΥΡΙΑ VS ΜΙΚΡΟΑΛΒΟΥΜΙΝΟΥΡΙΑ
| Τύπος | Εύρος Τιμών | Σημασία |
|---|---|---|
| Φυσιολογική | < 150 mg/24h | Κανονική έκκριση |
| Μικροαλβουμινουρία | 30–300 mg/24h | Πρώιμος δείκτης βλάβης |
| Μακροαλβουμινουρία | > 300 mg/24h | Εγκατεστημένη βλάβη |
| Νεφρωσική Πρωτεϊνουρία | > 3500 mg/24h | Νεφρωσικό σύνδρομο |
🩺 ΠΟΤΕ ΖΗΤΕΙΤΑΙ Η ΕΞΕΤΑΣΗ;
✅ Συστήνεται όταν υπάρχει:
Ύποπτο νεφρικό νόσημα
Αρτηριακή υπέρταση
Σακχαρώδης διαβήτης (έλεγχος για διαβητική νεφροπάθεια)
Οίδημα κάτω άκρων, αφρώδη ούρα
Προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη
Αυξημένη κρεατινίνη ή ουρία
Παρακολούθηση νεφροπαθών ή λήπτες μοσχεύματος
➡️ Επόμενη ενότητα: Διαβητική Νεφροπάθεια και 24ωρο Λεύκωμα…
Συνεχίζουμε με μία από τις πιο σημαντικές ενότητες:
🍬 ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΛΕΥΚΩΜΑ ΟΥΡΩΝ 24ΩΡΟΥ
Η διαβητική νεφροπάθεια είναι η συχνότερη αιτία τελικού σταδίου νεφρικής ανεπάρκειας στον δυτικό κόσμο.
📌 Το λεύκωμα ούρων 24ώρου είναι καθοριστική εξέταση για:
Πρώιμη ανίχνευση μικροαλβουμινουρίας
Εκτίμηση βαρύτητας της νεφρικής βλάβης
Παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία
📈 ΣΤΑΔΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑΣ (σύμφωνα με λευκωματουρία)
| Στάδιο | Τιμή αλβουμίνης (mg/24h) | Χαρακτηριστικά |
|---|---|---|
| 1 – Φυσιολογικό | < 30 | Καμία βλάβη |
| 2 – Μικροαλβουμινουρία | 30–300 | Πρώιμη βλάβη, αντιστρεπτή |
| 3 – Μακροαλβουμινουρία | > 300 | Μόνιμη βλάβη, προοδευτική |
| 4 – Πρωτογενής Νεφρική Βλάβη | > 2000 | Σημαντική έκπτωση GFR |
| 5 – Τελικό Στάδιο ΧΝΑ | Μπορεί να μειωθεί λόγω GFR | Ανάγκη αιμοκάθαρσης ή μεταμόσχευσης |
💊 ΣΤΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Διατήρηση αλβουμίνης < 30 mg/24h
Αναστολείς RAA συστήματος (π.χ. ACE-i, ARBs)
Έλεγχος σακχάρου (HbA1c < 7%)
Έλεγχος πίεσης (<130/80 mmHg)
➡️ Ενίσχυση με κατάλληλη διατροφή (χαμηλή σε νάτριο και πρωτεΐνες, ανάλογα με το στάδιο)
🤰 ΛΕΥΚΩΜΑ ΟΥΡΩΝ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ
Η παρουσία λευκώματος στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη είναι συχνό εύρημα, αλλά δεν είναι πάντα παθολογική.
📌 Φυσιολογικά:
Η εγκυμοσύνη προκαλεί αύξηση της σπειραματικής διήθησης (GFR)
Επιτρέπεται μικρή αύξηση λευκώματος (έως <300 mg/24h)
⚠️ Πότε θεωρείται παθολογικό:
| Τιμή λευκώματος (mg/24h) | Ερμηνεία |
|---|---|
| < 300 | Εντός φυσιολογικού για εγκυμοσύνη |
| 300 – 500 | Ύποπτο, παρακολούθηση |
| > 500 | Πιθανή προεκλαμψία |
| > 2000 | Σοβαρή προεκλαμψία – νοσηλεία |
🧠 ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ
Η προεκλαμψία συνδυάζει:
Αρτηριακή υπέρταση
Λευκωματουρία
± Οιδήματα ή διαταραχές ηπατικής/αιματολογικής λειτουργίας
🔴 Πρόκειται για επείγουσα μαιευτική κατάσταση – απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.
🧱 ΛΕΥΚΩΜΑ ΟΥΡΩΝ & ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Το λεύκωμα ούρων 24ώρου είναι βασική εξέταση για:
Πρώιμη διάγνωση νεφρικής βλάβης
Παρακολούθηση της εξέλιξης
Πρόγνωση επιδείνωσης GFR
📊 Σχέση λευκώματος με GFR
| Εύρημα | Σχόλιο |
|---|---|
| Αυξημένο λεύκωμα + φυσιολογικό GFR | Πρώιμη σπειραματική βλάβη |
| Αυξημένο λεύκωμα + μειωμένο GFR | Προχωρημένο στάδιο ΧΝΑ |
| Μείωση λευκώματος με αγωγή | Θετική ανταπόκριση στη θεραπεία |
🩸 ΝΕΦΡΩΣΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
Χαρακτηρίζεται από:
Λεύκωμα >3.5 g/24h
Υποαλβουμιναιμία
Υπερλιπιδαιμία
Οιδήματα
📌 Απαιτεί νοσηλεία και ειδική νεφρολογική παρακολούθηση
🥗 ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΛΕΥΚΩΜΑ ΟΥΡΩΝ 24ΩΡΟΥ
Η διατροφή παίζει καθοριστικό ρόλο στη μείωση της λευκωματουρίας και στη σταθεροποίηση της νεφρικής λειτουργίας.
✅ ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΕΣ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ
Μεσογειακή διατροφή: πλούσια σε λαχανικά, φρούτα, ελαιόλαδο
Μείωση ζωικών πρωτεϊνών: κυρίως κόκκινο κρέας
Έλεγχος προσλαμβανόμενου νατρίου (αλάτι) – <5g/ημέρα
Αποφυγή επεξεργασμένων τροφών: fast food, αλλαντικά, κονσέρβες
Καλή ενυδάτωση 💧 (εξαρτάται από GFR)
⚠️ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ (ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟ ΣΤΑΔΙΟ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ)
| Συστατικό | Πότε περιορίζεται |
|---|---|
| Πρωτεΐνες | Σε προχωρημένη ΧΝΑ |
| Φώσφορος | Σε ΧΝΑ σταδίου 3–5 |
| Κάλιο | Αν υπάρχει υπερκαλιαιμία |
| Νάτριο | Σε υπέρταση, οίδημα, ΧΝΑ |
📌 Οι συστάσεις γίνονται με βάση την κάθαρση κρεατινίνης (GFR) και την έκταση της λευκωματουρίας.
🧠 ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΑ ΤΡΟΦΙΜΑ
🟢 Επιτρέπονται:
Ελαιόλαδο, φρούτα, ρύζι, άπαχο κοτόπουλο, βραστές πατάτες
Καρότα, κολοκύθι, μήλα, αχλάδια
🔴 Περιορισμός:
Αλατισμένοι ξηροί καρποί
Κονσέρβες, ζωμοί
Αναψυκτικά με φωσφορικά
Σκληρά τυριά, κόκκινο κρέας, καπνιστά
❓ ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ (FAQ)
📦 Πώς μαζεύω σωστά το δείγμα 24ώρου;
Απορρίπτετε την πρώτη ούρηση το πρωί και συλλέγετε **όλα τα ούρα για 24 ώρες** σε ειδικό δοχείο. Φυλάσσετε στο ψυγείο.
📈 Ποια είναι η φυσιολογική τιμή λευκώματος στα ούρα;
Λιγότερο από **150 mg/24h** για ολικό λεύκωμα και <30 mg για αλβουμίνη. Πάνω από αυτά θεωρείται παθολογικό.
🤰 Είναι φυσιολογικό να έχω λεύκωμα στην εγκυμοσύνη;
Μικρές ποσότητες (<300 mg/24h) μπορεί να είναι φυσιολογικές, αλλά **πρέπει να αξιολογηθεί από γιατρό**, ειδικά αν υπάρχει υπέρταση.
🧂 Πρέπει να αλλάξω διατροφή αν έχω αυξημένο λεύκωμα;
Ναι, μείωση πρωτεΐνης, αλατιού και έμφαση σε μεσογειακή διατροφή βοηθούν σημαντικά.
💊 Υπάρχει θεραπεία για τη λευκωματουρία;
Ανάλογα με την αιτία. Σε **διαβήτη** και **ΧΝΑ**, χρησιμοποιούνται ACE-inhibitors ή ARBs.
🔁 Πόσο συχνά πρέπει να κάνω την εξέταση;
Σε **διαβητικούς** και **νεφροπαθείς**: κάθε 3–6 μήνες ή σύμφωνα με οδηγίες νεφρολόγου.
📚 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
KDIGO Clinical Practice Guidelines for CKD, 2021
American Diabetes Association (ADA) – Standards of Care 2024
European Renal Association Guidelines
Εθνικός Οργανισμός Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ)
Mayo Clinic – Protein in Urine (Proteinuria)
UpToDate – Approach to proteinuria in adults
National Kidney Foundation – Albuminuria: A marker of kidney disease
