Προγεστερόνη: Ο Απόλυτος Οδηγός για τη Γυναικεία Ορμόνη
Τι είναι η Προγεστερόνη;
Η προγεστερόνη είναι μια φυσική στεροειδής ορμόνη που ανήκει στις προγεσταγόνες και παίζει καίριο ρόλο στον γυναικείο οργανισμό. Παράγεται κυρίως από το ωχρό σωμάτιο μετά την ωορρηξία, αλλά και από τον πλακούντα κατά την εγκυμοσύνη και, σε μικρότερο βαθμό, από τα επινεφρίδια και στους άνδρες από τους όρχεις.
Αποτελεί βασικό ρυθμιστή του εμμηνορρυσιακού κύκλου και της εγκυμοσύνης, επηρεάζοντας την ενδομητρική ωρίμανση, τη σταθερότητα του ενδομητρίου, την αναστολή συσπάσεων της μήτρας και την ετοιμότητα για εμφύτευση.
Η παρουσία και οι φυσιολογικές της τιμές είναι καθοριστικές για την επίτευξη και διατήρηση της εγκυμοσύνης, ενώ η έλλειψή της συνδέεται με υπογονιμότητα, αποβολές και διαταραχές του κύκλου.
Πώς Παράγεται η Προγεστερόνη
Η παραγωγή της προγεστερόνης εξαρτάται άμεσα από τη φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, καθώς και από ορισμένες ορμόνες-κλειδιά του υποθαλαμο-υποφυσιακού-ωοθηκικού άξονα. Ακολουθεί ένας αναλυτικός οδηγός της φυσιολογικής παραγωγής της:
🧬 Κύριες Πηγές Παραγωγής
- Ωοθήκες (Ωχρό Σώμα): Μετά την ωορρηξία, το θυλάκιο μετατρέπεται σε ωχρό σωμάτιο, το οποίο εκκρίνει μεγάλες ποσότητες προγεστερόνης.
- Πλακούντας: Από το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και μετά, ο πλακούντας αναλαμβάνει την παραγωγή της προγεστερόνης.
- Επινεφρίδια: Μικρή ποσότητα προγεστερόνης παράγεται και στα επινεφρίδια, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.
- Όρχεις: Στους άνδρες, η παραγωγή γίνεται στους όρχεις σε μικρότερη κλίμακα.
🧪 Ορμονικός Έλεγχος
Η παραγωγή της προγεστερόνης ελέγχεται από την ορμόνη LH (Ωχρινοτρόπος Ορμόνη), η οποία αυξάνεται μετά την ωορρηξία και ενεργοποιεί την παραγωγή της στον ωοθηκικό ιστό.
Η παρακάτω ροή απεικονίζει τη φυσιολογική διαδικασία παραγωγής:
- 🧠 Υποθάλαμος → GnRH
- ⬇️
- 🧠 Υπόφυση → LH & FSH
- ⬇️
- 🟣 Ωοθήκες → Ωχρό Σώμα → Προγεστερόνη
🔄 Ρυθμός Έκκρισης – Κιρκάδιος Κύκλος
Η προγεστερόνη δεν παράγεται σταθερά. Ο ρυθμός παραγωγής μεταβάλλεται εντός του κύκλου αλλά και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο μέγιστος ρυθμός έκκρισης παρατηρείται συχνά κατά τη διάρκεια της νύχτας και νωρίς το πρωί, σε συνδυασμό με το επίπεδο της LH.
📌 InfoBox: Παράγοντες που Μπορεί να Επηρεάσουν την Παραγωγή Προγεστερόνης
- 📉 Στρες – καταστέλλει την υποθαλαμική GnRH
- ⚖️ Χαμηλό σωματικό βάρος ή εξαντλητική άσκηση
- 🍽️ Διατροφικές ελλείψεις (π.χ. βιταμίνη B6, χοληστερόλη)
- 🩺 Πολυκυστικές ωοθήκες (PCOS)
- 🚭 Κάπνισμα
- 💊 Αντισυλληπτικά που καταστέλλουν την ωορρηξία
Ορμονικός Κύκλος & Ρόλος της Προγεστερόνης
Ο γυναικείος κύκλος διαρκεί περίπου 28 ημέρες και χωρίζεται σε δύο βασικές φάσεις: τη ωοθυλακική και τη ωχρινική. Η προγεστερόνη παίζει μικρό ρόλο κατά την ωοθυλακική φάση, αλλά γίνεται κυρίαρχη ορμόνη στην ωχρινική φάση.
📆 Διακυμάνσεις της Προγεστερόνης στον Κύκλο
Η συγκέντρωση της προγεστερόνης στο αίμα είναι πολύ χαμηλή πριν την ωορρηξία (0.2–1.5 ng/mL) και αυξάνεται σημαντικά μετά την ωορρηξία (>5 ng/mL), για να προετοιμάσει το ενδομήτριο για πιθανή εμφύτευση εμβρύου.
📈 Ορμονική Αλληλεπίδραση στον Κύκλο
- ➡️ Ωοθυλακική Φάση: Χαμηλή προγεστερόνη, υψηλά οιστρογόνα
- ➡️ Ωορρηξία: Απότομη αύξηση LH → Ωχρό Σώμα
- ➡️ Ωχρινική Φάση: Υψηλή προγεστερόνη, σταθεροποίηση ενδομητρίου
📊 Τιμές Προγεστερόνης Κατά τη Διάρκεια του Κύκλου
| Φάση Κύκλου | Τυπικές Τιμές (ng/mL) |
|---|---|
| Προωοθυλακική | 0.2 – 1.0 |
| Περί ωορρηξίας | 1.0 – 5.0 |
| Ωχρινική Φάση | 5.0 – 20.0+ |
📉 Τι Συμβαίνει Αν Δεν Γίνει Εμφύτευση
Εάν δεν υπάρξει γονιμοποίηση, το ωχρό σωμάτιο εκφυλίζεται, τα επίπεδα προγεστερόνης πέφτουν απότομα και ακολουθεί έμμηνος ρύση. Αυτή η απότομη μείωση είναι το σήμα που οδηγεί στην αποβολή του ενδομητρίου.
📉 Γραφική Απεικόνιση Ορμονικού Κύκλου
Ημέρες 1–14: Χαμηλή προγεστερόνη – Ανάπτυξη θυλακίων (FSH, οιστρογόνα)
Ημέρα 14: Ωορρηξία – Αιχμή LH → Προγεστερόνη αρχίζει να αυξάνεται
Ημέρες 15–28: Υψηλή προγεστερόνη – Προετοιμασία ενδομητρίου
Ημέρα 28: Εάν δεν εμφυτευτεί έμβρυο → Πτώση προγεστερόνης → Έμμηνος ρύση
Προγεστερόνη στην Εγκυμοσύνη
Η προγεστερόνη είναι απαραίτητη για τη διατήρηση μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Από τη στιγμή της σύλληψης έως και τον τοκετό, η ορμόνη αυτή αναλαμβάνει πολλαπλούς προστατευτικούς και ρυθμιστικούς ρόλους.
🤰 Κρίσιμος Ρόλος στην Κύηση
- 🛡️ Υποστηρίζει την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στο ενδομήτριο.
- 💤 Αναστέλλει τις συσπάσεις της μήτρας (μείωση κινδύνου αποβολής).
- 🩸 Βοηθά στον σχηματισμό των πλακουντιακών αγγείων.
- 🤱 Συμβάλλει στην ετοιμασία του μαστού για γαλουχία.
- ⚖️ Ρυθμίζει την ανοσολογική ανοχή της μητέρας προς το έμβρυο.
🧬 Παραγωγή Κατά την Εγκυμοσύνη
Κατά το πρώτο τρίμηνο, η προγεστερόνη εκκρίνεται από το ωχρό σωμάτιο. Από την 8η–10η εβδομάδα και μετά, ο πλακούντας αναλαμβάνει πλήρως την παραγωγή της – πρόκειται για τη λεγόμενη “luteo-placental shift”.
📊 Φυσιολογικές Τιμές Προγεστερόνης στην Κύηση
| Τρίμηνο Εγκυμοσύνης | Φυσιολογικές Τιμές (ng/mL) |
|---|---|
| 1ο Τρίμηνο | 9 – 47 |
| 2ο Τρίμηνο | 17 – 146 |
| 3ο Τρίμηνο | 55 – 200+ |
💉 Ενδείξεις για Χορήγηση Προγεστερόνης στην Κύηση
Η εξωγενής χορήγηση προγεστερόνης (με τη μορφή κολπικής κάψουλας, ενέσιμης ή υπογλώσσιας) χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις:
- ⚠️ Ιστορικό επαναλαμβανόμενων αποβολών
- 🩸 Απειλούμενη αποβολή (αιμορραγία στο 1ο τρίμηνο με χαμηλά επίπεδα)
- 🧪 Εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) – υποστήριξη ωχρινικής φάσης
- 📉 Διαγνωσμένη ανεπάρκεια προγεστερόνης
- 👶 Πρόληψη πρόωρου τοκετού (ειδικά σε γυναίκες με βραχύ τραχηλικό μήκος)
⚠️ Τιμές Κάτω του Φυσιολογικού
Χαμηλά επίπεδα (<10 ng/mL) στο 1ο τρίμηνο μπορεί να υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο αποβολής ή μη βιώσιμη κύηση (π.χ. παλίνδρομη ή εξωμήτρια). Η παρακολούθηση των επιπέδων προγεστερόνης μαζί με την β-hCG είναι κρίσιμη για την εκτίμηση της πρόγνωσης.
Προγεστερόνη στους Άνδρες
Παρότι θεωρείται κατεξοχήν “γυναικεία” ορμόνη, η προγεστερόνη έχει επίσης σημαντικές λειτουργίες στον ανδρικό οργανισμό. Παράγεται κυρίως στους όρχεις και στα επινεφρίδια και δρα ως πρόδρομη ένωση για τη σύνθεση άλλων στεροειδών ορμονών όπως η τεστοστερόνη και η κορτιζόλη.
🧠 Κύριοι Ρόλοι της Προγεστερόνης στους Άνδρες
- 🔬 Πρόδρομη ουσία για ανδρογόνα (τεστοστερόνη, DHEA)
- 🧠 Ρύθμιση του GABAergic συστήματος στον εγκέφαλο (ηρεμιστική επίδραση)
- 🛡️ Αντιφλεγμονώδης και νευροπροστατευτική δράση
- 🧬 Αντιοιστρογονική δράση – αναστολή της υπερέκφρασης οιστρογόνων
- 🩸 Συμβολή στη σπερματογένεση
📉 Συμπτώματα Χαμηλής Προγεστερόνης στους Άνδρες
- 😠 Αλλαγές στη διάθεση, ευερεθιστότητα
- 📉 Χαμηλή λίμπιντο
- 🧪 Ορμονική ανισορροπία (↑οιστρογόνα / ↓ανδρογόνα)
- 🧍 Γυναικομαστία
- 👨🦲 Τριχόπτωση
- ⚠️ Υπογονιμότητα
📊 Φυσιολογικές Τιμές Προγεστερόνης στους Άνδρες
| Κατηγορία | Τιμές (ng/mL) |
|---|---|
| Ενήλικοι Άνδρες | 0.1 – 1.2 |
💊 Θεραπευτική Προσέγγιση
Η συμπληρωματική χορήγηση προγεστερόνης στους άνδρες δεν είναι συνηθισμένη, αλλά μπορεί να εξεταστεί σε περιπτώσεις:
- 📉 Υψηλής οιστρογονικής δραστηριότητας
- 🧪 Ανδρογονικής ανεπάρκειας
- 🧠 Νευρολογικών καταστάσεων (πειραματικά σε σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλικά κ.λπ.)
Σημείωση: Οποιαδήποτε χορήγηση ορμονών στους άνδρες πρέπει να γίνεται με ιατρική παρακολούθηση και εργαστηριακή επιβεβαίωση ανεπάρκειας.
Προγεστερόνη στα Παιδιά και Εφήβους
Η προγεστερόνη δεν είναι αποκλειστικότητα των ενηλίκων· βρίσκεται επίσης στον οργανισμό των παιδιών και των εφήβων, παρότι σε πολύ χαμηλότερα επίπεδα. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης και ιδιαίτερα της εφηβείας, οι συγκεντρώσεις της αυξάνονται σταδιακά, συμβάλλοντας στη ρύθμιση της ορμονικής ωρίμανσης.
👶 Παιδική Ηλικία
- 📉 Τα επίπεδα προγεστερόνης είναι πολύ χαμηλά (<0.1–0.3 ng/mL).
- 🧠 Δεν συμμετέχει ενεργά στην ενδοκρινική ρύθμιση, παρά μόνο σε υπολειτουργική κλίμακα.
- ⚕️ Μεταβολές μπορεί να παρατηρηθούν σε σπάνια σύνδρομα, όπως συγγενή υπερπλασία επινεφριδίων (CAH).
🧑🦱 Εφηβεία
Κατά την έναρξη της εφηβείας, παρατηρείται σταδιακή αύξηση της προγεστερόνης, ειδικά στα κορίτσια. Η εμφάνιση του ωοθηκικού κύκλου οδηγεί σε παραγωγή ωχρού σωματίου και πρώτη σημαντική έκκριση της ορμόνης.
- 👧 Στα κορίτσια, η προγεστερόνη ενεργοποιείται με την πρώτη ωορρηξία (συνήθως 1–2 χρόνια μετά την εμμηναρχή).
- 👦 Στα αγόρια, παραμένει σταθερή σε χαμηλά επίπεδα και αυξάνεται ελαφρώς στην καθυστερημένη εφηβεία.
📊 Φυσιολογικές Τιμές σε Παιδιά & Εφήβους
| Ηλικιακή Ομάδα | Τιμές Προγεστερόνης (ng/mL) |
|---|---|
| 0 – 10 ετών | 0.1 – 0.3 |
| 11 – 14 ετών (προεφηβεία) | 0.2 – 0.7 |
| 15 – 18 ετών (με εδραίωση κύκλου) | 1.0 – 5.0 (μετά την ωορρηξία) |
⚠️ Παθολογικές Καταστάσεις
- ⏰ Πρώιμη ήβη: Ανώμαλα υψηλά επίπεδα προγεστερόνης → πρώιμη ανάπτυξη μαστών, εμφάνιση περιόδου.
- 🧬 CAH (Συγγενής Υπερπλασία Επινεφριδίων): Η 17-υδροξυπρογεστερόνη αυξάνεται απότομα.
- 🩺 Καθυστερημένη εφηβεία: Παρατεταμένα χαμηλή προγεστερόνη – ένδειξη ανεπαρκούς ωοθηκικής ή ορχικής λειτουργίας.
💡 Κλινική Συμβουλή
Η εξέταση προγεστερόνης στα παιδιά γίνεται σπάνια, εκτός αν υπάρχουν ενδείξεις πρώιμης ή καθυστερημένης ήβης, ενδοκρινοπάθειες ή ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων. Πραγματοποιείται συχνά μαζί με άλλες ορμόνες: LH, FSH, DHEA-S, 17-OH-Progesterone.
Συμπτώματα Χαμηλής Προγεστερόνης
Η ανεπάρκεια προγεστερόνης είναι μια κοινή αλλά συχνά υποδιαγνωσμένη αιτία ορμονικής ανισορροπίας. Μπορεί να προκαλέσει πληθώρα συμπτωμάτων, που αφορούν τόσο τη σωματική όσο και τη ψυχολογική ευεξία, καθώς και τη γονιμότητα.
🚺 Συμπτώματα στις Γυναίκες
- 🩸 Ακανόνιστος κύκλος ή καθυστέρηση περιόδου
- 🩹 Βαριά ή παρατεταμένη εμμηνορρυσία
- 🤰 Δυσκολία σύλληψης ή αποβολές πρώτου τριμήνου
- 💥 Προεμμηνορρυσιακό Σύνδρομο (PMS) – ευερεθιστότητα, φούσκωμα, κατακράτηση
- 🌙 Δυσκολία ύπνου – ειδικά πριν την περίοδο
- 🔥 Εξάψεις ή νυχτερινή εφίδρωση (πρόωρη εμμηνόπαυση)
- 😢 Άγχος, καταθλιπτική διάθεση, κυκλοθυμία
- 🧠 Μειωμένη συγκέντρωση ή “ομίχλη εγκεφάλου”
🚹 Συμπτώματα σε Άνδρες (Χαμηλή Προγεστερόνη)
- 💡 Ορμονική ανισορροπία (↓τεστοστερόνη / ↑οιστρογόνα)
- 🧍 Γυναικομαστία
- 😴 Χαμηλή ενέργεια, κόπωση
- 😠 Εναλλαγές διάθεσης
- 👨⚕️ Διαταραχές λίμπιντο ή στυτικής λειτουργίας
- 🧠 Νευρολογικά συμπτώματα – αϋπνία, άγχος, μειωμένη αντοχή στο στρες
🧑🦱 Σε Παιδιά & Εφήβους
- ⏰ Πρώιμη ή καθυστερημένη ήβη
- 🩸 Πρώιμες ανωμαλίες κύκλου στα κορίτσια (αμηνόρροια, δυσμηνόρροια)
- ⚠️ Συμπτώματα σχετιζόμενα με CAH (αύξηση 17-OH-Progesterone)
📍 Πότε να Υποψιαστείτε Χαμηλή Προγεστερόνη
Η παρακάτω λίστα ενδείξεων είναι χαρακτηριστική:
- ➡️ Ωχρινική φάση μικρότερη από 10 ημέρες (“deficient luteal phase”)
- ➡️ Πτώση προγεστερόνης πριν την περίοδο → έντονα PMS
- ➡️ Υπογονιμότητα με φυσιολογική ωορρηξία αλλά αποτυχία εμφύτευσης
- ➡️ b-hCG φυσιολογική αλλά αποβολή σε κύηση πρώτου τριμήνου
🧪 Πώς Επιβεβαιώνεται
Η μέτρηση της προγεστερόνης γίνεται 7 ημέρες μετά την ωορρηξία (συνήθως την 21η ημέρα του κύκλου) και η τιμή θα πρέπει να είναι:
- ✔️ > 5 ng/mL → έγινε ωορρηξία
- ✔️ > 10 ng/mL → καλή λειτουργία ωχρού σωματίου
- ❌ < 5 ng/mL → πιθανή ανεπάρκεια
Εξέταση Προγεστερόνης – Πότε & Πώς Γίνεται
Η μέτρηση της προγεστερόνης είναι μια απλή αλλά πολύτιμη εξέταση, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις:
- 🔁 Διαταραχών εμμηνορρυσιακού κύκλου
- 🤰 Προβλημάτων σύλληψης ή αποβολών
- 🧬 Παρακολούθησης της ωορρηξίας ή της λειτουργίας του ωχρού σωματίου
- 👶 Διαγνωστικού ελέγχου στην εγκυμοσύνη (εξέλιξη, βιωσιμότητα)
- 🧑⚕️ Υποψίας ενδοκρινικής διαταραχής (π.χ. CAH, όγκοι επινεφριδίων, PCOS)
🩸 Μορφές Εξέτασης
- 🧪 Ορός (Αίμα): Η πιο αξιόπιστη και συχνή μέθοδος. Πραγματοποιείται με απλή αιμοληψία.
- 👅 Σίελος: Αποτελεί δείκτη “ελεύθερης” (βιοδιαθέσιμης) προγεστερόνης. Χρήσιμη για χρόνιες διακυμάνσεις.
- 💧 Ούρα (24ωρης συλλογής): Μέτρηση μεταβολιτών της προγεστερόνης (π.χ. pregnanediol). Χρησιμοποιείται σε έρευνες και φυσική ιατρική.
📅 Πότε να Κάνετε την Εξέταση;
Η προγεστερόνη πρέπει να μετράται στο μέσο της ωχρινικής φάσης, δηλαδή περίπου την 21η ημέρα σε κύκλο 28 ημερών. Εναλλακτικά, 7 ημέρες μετά την τεκμηριωμένη ωορρηξία.
📌 Πρακτικός Οδηγός Χρονισμού
- 📆 Κύκλος 28 ημερών → εξέταση την 21η ημέρα
- 📆 Κύκλος 32 ημερών → εξέταση την 25η ημέρα
- 📆 Ακανόνιστος κύκλος → εξέταση 7 ημέρες μετά την ωορρηξία (με LH τεστ ή θερμομέτρηση)
📊 Τιμές Αναφοράς
| Κατάσταση | Τυπικά Εύρη (ng/mL) |
|---|---|
| Προωοθυλακική φάση | 0.2 – 1.0 |
| Περί ωορρηξίας | 1.0 – 5.0 |
| Ωχρινική φάση | 5.0 – 20.0+ |
| 1ο τρίμηνο κύησης | 9 – 47 |
| 2ο τρίμηνο κύησης | 17 – 146 |
| 3ο τρίμηνο κύησης | 55 – 200+ |
📎 Συνοδές Εξετάσεις
Συχνά, η μέτρηση της προγεστερόνης συνδυάζεται με:
- 🧪 LH – FSH: για εκτίμηση ωοθηκικής λειτουργίας
- 🧪 Οιστραδιόλη (E2): για ολική εικόνα κύκλου
- 🧪 b-hCG: αν υπάρχει υποψία κύησης
- 🧪 17-ΟΗ-προγεστερόνη: για CAH ή άλλες παθήσεις
📋 Οδηγίες Προετοιμασίας
- 🍽️ Νηστεία δεν απαιτείται
- 💊 Αναφέρατε τυχόν φάρμακα που λαμβάνετε (π.χ. ορμονικά)
- 📅 Σημειώστε την ημέρα κύκλου ή τελευταίας περιόδου
Τιμές Προγεστερόνης – Ερμηνεία & Σύγκριση
Η προγεστερόνη μεταβάλλεται δυναμικά ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, τη φάση του κύκλου και την ύπαρξη ή όχι κύησης. Οι παρακάτω τιμές είναι ενδεικτικές και μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο.
📊 Συγκεντρωτικός Πίνακας Τιμών Προγεστερόνης
| Κατηγορία | Φάση / Τρίμηνο | Τυπικές Τιμές (ng/mL) | Σχόλια |
|---|---|---|---|
| Γυναίκες (κύκλος) | Προωοθυλακική | 0.2 – 1.0 | Πριν την ωορρηξία |
| Ωορρηξία | 1.0 – 5.0 | Αύξηση λόγω LH | |
| Ωχρινική | 5.0 – 20.0+ | Μετά την ωορρηξία | |
| Έγκυες | 1ο τρίμηνο | 9 – 47 | Υποστήριξη εμφύτευσης |
| 2ο τρίμηνο | 17 – 146 | Πλακουντιακή παραγωγή | |
| 3ο τρίμηνο | 55 – 200+ | Μέγιστη παραγωγή | |
| Άνδρες | — | 0.1 – 1.2 | Προϊόν επινεφριδίων & όρχεων |
| Παιδιά | 0 – 10 ετών | 0.1 – 0.3 | Πολύ χαμηλή παραγωγή |
| 11 – 14 ετών | 0.2 – 0.7 | Έναρξη ορμονικής αύξησης | |
| 15 – 18 ετών | 1.0 – 5.0+ | Μετά από ωορρηξία (κορίτσια) |
🧾 Ερμηνεία Τιμών Προγεστερόνης
- Τιμή < 1 ng/mL (στη μέση του κύκλου): Πιθανή ανωοθυλακιορρηξία ή ανεπάρκεια ωχρού σωματίου
- Τιμή > 5 ng/mL: Επιβεβαιώνει ότι έχει γίνει ωορρηξία
- Τιμή > 10 ng/mL: Καλή λειτουργία ωχρού σωματίου
- Χαμηλή προγεστερόνη στην εγκυμοσύνη: Πιθανή αποβολή, παλίνδρομη ή εξωμήτρια κύηση
- Υψηλή εκτός κύησης: Πιθανός όγκος ωοθηκών ή υπερπλασία επινεφριδίων
⚠️ Πάντα να ερμηνεύετε τα επίπεδα προγεστερόνης σε σχέση με την ημέρα κύκλου, τα συνοδά συμπτώματα και τις συνοδές εξετάσεις.
Προγεστερόνη και Εμμηνόπαυση
Η προγεστερόνη μειώνεται δραματικά μετά την εμμηνόπαυση, καθώς η γυναίκα παύει να έχει ωοθυλακική ανάπτυξη και ωορρηξία – άρα και παραγωγή ωχρού σωματίου. Αυτή η ορμονική πτώση ευθύνεται για πολλά από τα κλασικά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.
📉 Τι Συμβαίνει στην Εμμηνόπαυση
- ⛔ Διακοπή ωορρηξίας → Δεν παράγεται πλέον προγεστερόνη από ωοθήκες
- 🩸 Σχεδόν μηδενικά επίπεδα προγεστερόνης στον ορό
- ⚖️ Σχετική υπεροχή οιστρογόνων έναντι προγεστερόνης (οιστρογονική κυριαρχία)
🧠 Συμπτώματα Έλλειψης Προγεστερόνης στην Εμμηνόπαυση
- 🔥 Εξάψεις, νυχτερινή εφίδρωση
- 🧠 Άγχος, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα
- 🌙 Δυσκολία στον ύπνο
- ⚖️ Αύξηση βάρους, κατακράτηση
- 🩺 Ασταθείς ή «υπόλειμμα» αιμορραγίες
- 🦴 Μείωση οστικής πυκνότητας
💊 Ορμονική Υποκατάσταση (HRT)
Η ορμονική θεραπεία υποκατάστασης (HRT) μπορεί να περιλαμβάνει προγεστερόνη όταν η γυναίκα διατηρεί μήτρα, ώστε να προστατευθεί το ενδομήτριο από τα οιστρογόνα.
| Συνδυασμός HRT | Ενδείξεις |
|---|---|
| Οιστρογόνα + Προγεστερόνη | Γυναίκες με μήτρα – για προστασία από υπερπλασία/καρκίνο ενδομητρίου |
| Οιστρογόνα μόνο | Γυναίκες χωρίς μήτρα (π.χ. μετά από υστερεκτομή) |
🌿 Φυσική ή Bioidentical Προγεστερόνη
Πολλές γυναίκες αναζητούν εναλλακτικές στην κλασική HRT. Η “bioidentical” προγεστερόνη είναι μοριακά ίδια με την ενδογενή και χορηγείται ως:
- 🧴 Κρέμα ή gel
- 💊 Κάψουλα μικρονισμένης προγεστερόνης
- 💉 Ενέσιμη (πιο σπάνια)
⚠️ Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των φυσικών μορφών δεν είναι πάντοτε πλήρως τεκμηριωμένη. Πρέπει να γίνονται υπό ιατρική καθοδήγηση.
📈 Παρακολούθηση
Η παρακολούθηση γίνεται με αιματολογικές μετρήσεις (π.χ. FSH, προγεστερόνη, οιστραδιόλη), αξιολόγηση συμπτωμάτων και έλεγχο ενδομητρίου σε περιπτώσεις HRT.
Θεραπευτικές Παρεμβάσεις για την Προγεστερόνη
Η αντιμετώπιση της χαμηλής προγεστερόνης εξαρτάται από την αιτία, την ηλικία, το ιστορικό κύκλου και τις συνοδές καταστάσεις (π.χ. κύηση, εμμηνόπαυση, PCOS). Υπάρχουν τόσο φαρμακευτικές όσο και φυσικές/συμπληρωματικές παρεμβάσεις.
💊 Φαρμακευτικές Θεραπείες
| Μορφή | Ενδείξεις | Παραδείγματα |
|---|---|---|
| Κολπικά υπόθετα ή gel | Απειλούμενη αποβολή, IVF, υποστήριξη ωχρινικής φάσης | Utrogestan, Crinone |
| Μικρονισμένη από του στόματος | PMS, ακανόνιστος κύκλος, προεμμηνόπαυση | Duphaston, Prometrium |
| Ενέσιμη IM (βραδείας αποδέσμευσης) | Υποστήριξη κύησης, IVF, ανεπάρκεια ωχρού σωματίου | Proluton depot, Hydroxyprogesterone caproate |
| Συνδυασμένα HRT (με οιστρογόνα) | Εμμηνόπαυση | Angelique, Femoston |
🌿 Φυσικές & Συμπληρωματικές Παρεμβάσεις
- 🥦 Διατροφή πλούσια σε καλά λιπαρά (ελαιόλαδο, αβοκάντο, αυγά – πρόδρομες ενώσεις για στεροειδείς ορμόνες)
- 🌱 Βιταμίνες & ιχνοστοιχεία: B6, C, Mg, ψευδάργυρος
- 🧘♀️ Διαχείριση άγχους: Η κορτιζόλη ανταγωνίζεται την παραγωγή προγεστερόνης
- 🌿 Προσαρμογόνα φυτά: Vitex agnus castus (Λυγαριά), Rhodiola rosea
- 🌞 Ήλιος & Μελατονίνη: Η ρύθμιση κιρκάδιου ρυθμού βοηθά στη φυσική ωορρηξία
- 🏃♀️ Ήπια άσκηση: Βοηθά την ευαισθησία στην ινσουλίνη και σταθεροποιεί τον κύκλο
- 💤 Επαρκής ύπνος – ενισχύει τη λειτουργία υποθαλάμου & υπόφυσης
💡 Συμβουλή:
Η συνδυαστική προσέγγιση φαρμακευτικών και φυσικών στρατηγικών, υπό ιατρική καθοδήγηση, προσφέρει το βέλτιστο αποτέλεσμα σε γυναίκες με χαμηλή προγεστερόνη ή ασταθή κύκλο.
🥦 Διατροφή και Προγεστερόνη
Η διατροφή παίζει καθοριστικό ρόλο στη ρύθμιση της ορμονικής ισορροπίας και ειδικά της προγεστερόνης. Ορισμένα θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και τρόφιμα υποστηρίζουν την παραγωγή και τη δράση της, ενώ άλλες διατροφικές συνήθειες την αναστέλλουν.
🍽️ Τροφές που Υποστηρίζουν την Προγεστερόνη
| Τρόφιμο / Κατηγορία | Δράση | Παραδείγματα |
|---|---|---|
| Καλής ποιότητας λιπαρά | Παραγωγή στεροειδών ορμονών | Αβοκάντο, ελαιόλαδο, ξηροί καρποί, αυγά |
| Βιταμίνη Β6 | Συνένζυμο στη σύνθεση προγεστερόνης | Σολομός, μπανάνες, κοτόπουλο, ηλιόσποροι |
| Μαγνήσιο | Υποστηρίζει τον άξονα HPA – ωχρινική φάση | Κακάο, αμύγδαλα, όσπρια, σπανάκι |
| Ψευδάργυρος | Ενεργοποίηση ενζύμων για προγεστερόνη | Κρέας, κολοκυθόσποροι, ρεβίθια |
| Βιταμίνη C | Αντιοξειδωτική δράση – υποστηρίζει ωχρινικό σώμα | Κόκκινες πιπεριές, πορτοκάλια, ακτινίδια |
🌿 Φυτοπρογεστερόνες & Βότανα
- 🌱 Vitex agnus-castus (Λυγαριά): Βοηθά την ωχρινική φάση & αυξάνει την προγεστερόνη
- 🌿 Maca root: Ρυθμίζει τον HPA άξονα & ενισχύει τη γονιμότητα
- 🍵 Τσουκνίδα, Πράσινο τσάι: Αντιοξειδωτικά που υποστηρίζουν τα επινεφρίδια
- 🌰 Λιναρόσπορος: Ρυθμίζει τα οιστρογόνα και υποστηρίζει την ισορροπία με την προγεστερόνη
🚫 Τι να Αποφεύγετε
- 🧁 Υπερβολική ζάχαρη – αυξάνει την ινσουλίνη και διαταράσσει τον κύκλο
- 🍟 Trans-λιπαρά και επεξεργασμένα έλαια – αναστέλλουν την ενζυμική μετατροπή
- 🍷 Αλκοόλ – εξαντλεί το μαγνήσιο και την B6
- ☕ Υπερβολική καφεΐνη – στρεσογόνος δράση στο φλοιό των επινεφριδίων
💡 Tip:
Η διατροφή πρέπει να είναι εξατομικευμένη και ισορροπημένη. Προτιμήστε οργανικά προϊόντα και αποφύγετε την έκθεση σε ξενοοιστρογόνα (π.χ. πλαστικά, φυτοφάρμακα), που μπορεί να αναστέλλουν την προγεστερόνη.
📌 Πρακτικές Συμβουλές πριν την Εξέταση Προγεστερόνης
Για να είναι αξιόπιστο το αποτέλεσμα της εξέτασης προγεστερόνης, είναι σημαντικό να τηρηθούν μερικές βασικές οδηγίες. Η σωστή χρονική στιγμή και η προετοιμασία παίζουν καθοριστικό ρόλο.
✅ Checklist Πριν την Εξέταση
- 📅 Καταγράψτε την ημέρα του κύκλου (1η ημέρα περιόδου = Ημέρα 1)
- 📈 Εάν είναι δυνατόν, τεκμηριώστε την ωορρηξία με τεστ LH ή θερμομέτρηση
- ⏰ Προγραμματίστε την αιμοληψία 7 ημέρες μετά την ωορρηξία
- 🧪 Αν έχετε ακανόνιστο κύκλο, προτιμήστε διαδοχικές μετρήσεις ή σύγκριση με LH/FSH
- 🍽️ Η εξέταση δεν απαιτεί νηστεία, εκτός αν ζητηθούν άλλες παράλληλες εξετάσεις
- 💊 Αναφέρετε τυχόν φάρμακα (αντισυλληπτικά, HRT, προγεστερόνη, οιστρογόνα)
- 💡 Αποφύγετε έντονο στρες και εξαντλητική άσκηση πριν την αιμοληψία
⚠️ Αν βρίσκεστε σε εγκυμοσύνη, η μέτρηση μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή, αλλά πρέπει να ερμηνευτεί σε συνδυασμό με την εβδομάδα κύησης και τα επίπεδα b-hCG.
Εάν παρακολουθείτε ωορρηξία ή ενδοκρινολογικές παθήσεις, είναι συχνά απαραίτητο να μετρηθούν ταυτόχρονα οι LH, FSH, E2 (οιστραδιόλη), TSH και ενδεχομένως η 17-OH προγεστερόνη.
❓ Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Ποια είναι τα φυσιολογικά επίπεδα προγεστερόνης;
Εξαρτώνται από τη φάση του κύκλου ή την εγκυμοσύνη. Στην ωχρινική φάση είναι >5 ng/mL, ενώ σε εγκυμοσύνη φτάνουν 9–200+ ng/mL ανάλογα το τρίμηνο.
Τι σημαίνει χαμηλή προγεστερόνη στην εγκυμοσύνη;
Μπορεί να αποτελεί ένδειξη αποτυχίας εμφύτευσης, αυξημένου κινδύνου αποβολής ή παλίνδρομης κύησης. Απαιτείται ταυτόχρονη μέτρηση b-hCG.
Μπορώ να αυξήσω φυσικά την προγεστερόνη;
Ναι, μέσω διατροφής πλούσιας σε B6, μαγνήσιο, καλά λιπαρά, καθώς και μείωσης του στρες και βοτάνων όπως η λυγαριά (Vitex agnus-castus).
Η λήψη οιστρογόνων επηρεάζει την προγεστερόνη;
Ναι, τα οιστρογόνα πρέπει να εξισορροπούνται από την προγεστερόνη. Μονόπλευρη χορήγηση οιστρογόνων μπορεί να προκαλέσει υπερπλασία ενδομητρίου.
Ποια η διαφορά φυσικής και συνθετικής προγεστερόνης;
Η φυσική (bioidentical) είναι μοριακά ίδια με την ενδογενή. Η συνθετική (π.χ. medroxyprogesterone) έχει διαφορετική δομή και δράσεις.
Μπορεί η χαμηλή προγεστερόνη να προκαλεί αποβολές;
Ναι, ειδικά σε πρώιμη κύηση. Η προγεστερόνη είναι απαραίτητη για σταθερό ενδομήτριο και ανοσολογική ανοχή του εμβρύου.
Η εξέταση γίνεται με νηστεία;
Όχι, η μέτρηση της προγεστερόνης δεν απαιτεί νηστεία. Απαιτεί όμως σωστό χρονισμό σε σχέση με τον κύκλο.
Μπορεί να αυξηθεί επικίνδυνα η προγεστερόνη;
Σπάνια. Πολύ υψηλές τιμές μπορεί να εμφανιστούν σε κύηση ή σε παθολογικές καταστάσεις (όγκοι ωοθηκών, υπερπλασία επινεφριδίων).
Τι ρόλο παίζει η προγεστερόνη στον ύπνο;
Έχει ηρεμιστική δράση μέσω GABA υποδοχέων και βοηθά στον βαθύ, αποκαταστατικό ύπνο, ειδικά στη φάση μετά την ωορρηξία.
Χρειάζεται παρακολούθηση μετά από θεραπεία;
Ναι. Η προγεστερόνη πρέπει να επαναξιολογείται σε κύκλους, κύηση ή HRT. Ιδανικά συνοδεύεται από τιμές LH, FSH, Ε2, και ενδομητρίου.
📚 Βιβλιογραφία
- 🔬 ACOG Practice Bulletin No. 219: Progesterone Supplementation During Pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists (2021)
- 🧪 Fritz MA, Speroff L. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 9th ed. Wolters Kluwer; 2019.
- 📖 Guyton AC, Hall JE. Εγχειρίδιο Φυσιολογίας του Ανθρώπου. Εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα.
- 📘 Καραγιάννης Δ. Ενδοκρινολογία και Μεταβολισμός. Εκδ. Λίτσας, 2021.
- 🧬 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278954/ (Progesterone Physiology)
- 🔍 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7032736/ (Progesterone and Reproduction)
- 🩺 https://www.uptodate.com/contents/progesterone-physiology-and-clinical-applications
- 🧫 Mayo Clinic. Progesterone Test. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/progesterone-test/about/pac-20384904
- 🇬🇷 Εργαστήριο Ενδοκρινολογίας – Νοσοκομείο Αλεξάνδρα: https://www.endolab-alexandra.gr
- 🇬🇷 medlabnews.gr: Προγεστερόνη και κύηση – Οδηγίες αιμοληψίας
- 📑 WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. 6th ed. World Health Organization; 2021.
- 🌿 National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH): Vitex agnus-castus Monograph
🧬 Εικόνα: Άξονας Υποθάλαμος – Υπόφυση – Ήπαρ – GH – IGF-1
