Αμυλοειδές Α ορού (SAA): Τι δείχνει όταν είναι αυξημένο – Φλεγμονή & Λοίμωξη

Τελευταία ενημέρωση:
7 Ιανουαρίου 2026

1

Τι είναι το Aμυλοειδές Α (SAA)

Το Αμυλοειδές Α ορού (Serum Amyloid A – SAA)
είναι πρωτεΐνη του αίματος
που παράγεται κυρίως από το ήπαρ
και ανήκει στις πρωτεΐνες οξείας φάσης.

Οι πρωτεΐνες αυτές αυξάνονται απότομα όταν ο οργανισμός
ενεργοποιεί ανοσολογική απόκριση,
όπως σε λοίμωξη, φλεγμονή,
ιστική βλάβη ή έντονο φλεγμονώδες στρες.

Σε φυσιολογικές συνθήκες, τα επίπεδα του SAA στο αίμα
είναι πολύ χαμηλά.
Όταν όμως υπάρξει φλεγμονώδες ή λοιμώδες ερέθισμα,
οι τιμές του μπορούν να αυξηθούν
δεκάδες έως εκατοντάδες φορές μέσα σε λίγες ώρες,
γεγονός που το καθιστά
ιδιαίτερα ευαίσθητο δείκτη ενεργής φλεγμονής.

2

Ρόλος στον οργανισμό

Το SAA διαδραματίζει ενεργό ρόλο στη
ρύθμιση της φλεγμονώδους απάντησης
και δεν αποτελεί απλώς έναν «παθητικό» εργαστηριακό δείκτη.

Συγκεκριμένα, συμμετέχει:

• Στην ενεργοποίηση και προσέλκυση ανοσοκυττάρων
  στα σημεία φλεγμονής.
• Στη μεταφορά λιπιδίων και την ανακατανομή τους
  κατά τη διάρκεια οξείας νόσου.
• Στη σηματοδότηση ιστικής βλάβης
  και την ενίσχυση της τοπικής ανοσολογικής απόκρισης.

Λόγω αυτών των ιδιοτήτων,
το SAA αντανακλά με μεγαλύτερη ακρίβεια
την ένταση της φλεγμονώδους διεργασίας,
ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια,
σε σύγκριση με πιο «αργούς» δείκτες.

3

Πότε ζητείται η εξέταση

Η εξέταση ζητείται όταν υπάρχει ανάγκη
εκτίμησης ενεργής φλεγμονώδους διεργασίας
και αξιολόγησης της έντασης της ανοσολογικής απόκρισης.

Χρησιμοποιείται κυρίως σε περιπτώσεις όπως:

• Οξείες λοιμώξεις, για εκτίμηση βαρύτητας και δυναμικής εξέλιξης.
• Χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπου απαιτείται παρακολούθηση δραστηριότητας.
• Αυτοάνοσα νοσήματα, ως δείκτης ενεργότητας της νόσου.
• Καταστάσεις όπου η κλινική εικόνα δεν είναι σαφής
  και απαιτείται επιπλέον εργαστηριακή τεκμηρίωση.

Στην πράξη, η εξέταση δεν χρησιμοποιείται μεμονωμένα,
αλλά συνδυαστικά με άλλους δείκτες
και πάντα σε συσχέτιση με το
κλινικό ιστορικό και τα συμπτώματα.

4

Φυσιολογικές τιμές

Σε υγιή άτομα, τα επίπεδα στο αίμα
είναι συνήθως χαμηλά,
με τιμές < 10 mg/L.

Όταν ενεργοποιηθεί φλεγμονώδης ή λοιμώδης μηχανισμός,
οι τιμές μπορούν να αυξηθούν
πολύ απότομα,
φτάνοντας δεκάδες ή και εκατοντάδες φορές
πάνω από τα φυσιολογικά όρια.

Η ταχεία αυτή αύξηση αντανακλά
την ένταση της φλεγμονώδους αντίδρασης
και όχι απαραίτητα το είδος της αιτίας.

5

Αυξημένο SAA – τι σημαίνει

Αυξημένο SAA υποδηλώνει ότι στον οργανισμό
υπάρχει ενεργοποιημένη φλεγμονώδης διεργασία
και ότι το ανοσοποιητικό σύστημα βρίσκεται σε
φάση άμεσης απόκρισης.

Η αύξηση αυτή δεν αποτελεί διάγνωση από μόνη της.
Αντίθετα, δείχνει την ένταση και τη δυναμική
της φλεγμονής και απαιτεί πάντα
συσχέτιση με το κλινικό ιστορικό,
τα συμπτώματα και τα υπόλοιπα εργαστηριακά ευρήματα.

Στην πράξη, υψηλές τιμές μπορεί να παρατηρηθούν:

• Σε οξείες λοιμώξεις, όπου η αύξηση είναι συνήθως απότομη.
• Σε χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις, με διακυμάνσεις ανάλογα με τη δραστηριότητα.
• Μετά από τραύμα, χειρουργική επέμβαση ή σοβαρό φλεγμονώδες στρες.

Ιδιαίτερη σημασία δεν έχει μόνο η απόλυτη τιμή,
αλλά και η μεταβολή της στον χρόνο,
δηλαδή αν μειώνεται, παραμένει σταθερή
ή συνεχίζει να αυξάνεται.

6

SAA και λοιμώξεις

Σε βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις,
το SAA αυξάνεται πολύ πρώιμα,
συχνά μέσα στις πρώτες ώρες
από την έναρξη της φλεγμονώδους απάντησης.

Η ταχεία αυτή αύξηση το καθιστά χρήσιμο δείκτη για:

• Εκτίμηση της βαρύτητας της λοίμωξης.
• Παρακολούθηση της εξέλιξης και της ανταπόκρισης στη θεραπεία.
• Διαφοροποίηση ήπιων από σοβαρότερες φλεγμονώδεις καταστάσεις.

Σε πολλές περιπτώσεις,
οι τιμές αυξάνονται νωρίτερα
σε σύγκριση με άλλους δείκτες,
παρέχοντας πρώιμη εικόνα
της ενεργότητας της νόσου.

7

SAA και COVID-19

Σε ασθενείς με COVID-19,
υψηλές τιμές του SAA έχουν συσχετιστεί
με βαριά νόσηση
και αυξημένο φλεγμονώδες φορτίο.

Η αύξηση αντικατοπτρίζει την έντονη
συστηματική φλεγμονώδη αντίδραση
που παρατηρείται σε σοβαρές μορφές της νόσου,
ιδιαίτερα όταν υπάρχει προσβολή του αναπνευστικού.

Κλινικά, χρησιμοποιείται για:

• Εκτίμηση της βαρύτητας της νόσου κατά την εισαγωγή.
• Παρακολούθηση της εξέλιξης σε νοσηλευόμενους ασθενείς.
• Έγκαιρο εντοπισμό περιπτώσεων
  με αυξημένο φλεγμονώδη κίνδυνο.

Η πτώση των τιμών κατά τη διάρκεια της νοσηλείας
συνδέεται συνήθως με κλινική βελτίωση,
ενώ η επιμονή υψηλών επιπέδων
απαιτεί στενότερη παρακολούθηση.

8

SAA και αυτοάνοσα νοσήματα

Σε αυτοάνοσα νοσήματα,
όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
και ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος,
το SAA χρησιμοποιείται για
εκτίμηση της ενεργότητας της νόσου.

Οι τιμές του αντικατοπτρίζουν
την ένταση της φλεγμονώδους δραστηριότητας
και συχνά μεταβάλλονται παράλληλα
με την κλινική εικόνα του ασθενούς.

Στην πράξη βοηθά:

• Στην παρακολούθηση εξάρσεων και υφέσεων.
• Στην εκτίμηση ανταπόκρισης στη θεραπεία.
• Στον διαχωρισμό ενεργής φλεγμονής
  από μη φλεγμονώδη συμπτώματα.

9

SAA και κακοήθειες

Σε ορισμένες νεοπλασματικές νόσους,
η αύξηση του SAA αντανακλά κυρίως
τη συνολική φλεγμονώδη επιβάρυνση
του οργανισμού και όχι την παρουσία καρκίνου καθαυτή.

Οι αυξημένες τιμές σχετίζονται συχνά με:

• Ενεργό φλεγμονώδες μικροπεριβάλλον γύρω από τον όγκο.
• Ιστική βλάβη ή επιπλοκές της νόσου.
• Στρες του οργανισμού λόγω προχωρημένης νόσου ή συνοδών καταστάσεων.

Στην κλινική πράξη, το SAA
δεν χρησιμοποιείται για διάγνωση κακοήθειας.
Μπορεί όμως να συμβάλει
στην εκτίμηση της γενικής κατάστασης
και της φλεγμονώδους δραστηριότητας
σε ήδη γνωστή νόσο.

10

Παρακολούθηση στο χρόνο

Η παρακολούθηση των τιμών στο χρόνο
παρέχει ουσιαστική πληροφορία για
την πορεία της φλεγμονώδους διεργασίας
και την ανταπόκριση σε θεραπευτικές παρεμβάσεις.

Συγκεκριμένα:

• Σταδιακή πτώση των τιμών υποδηλώνει
  ανταπόκριση στη θεραπεία.
• Σταθερά υψηλές τιμές απαιτούν
  επανεκτίμηση και έλεγχο για επίμονη φλεγμονή.
• Νέα άνοδος μετά από αρχική βελτίωση
  μπορεί να υποδηλώνει επιπλοκή ή υποτροπή.

Για τον λόγο αυτό,
μεγαλύτερη σημασία έχει
η τάση των τιμών
και όχι μια μεμονωμένη μέτρηση.

11

SAA σε σχέση με CRP και ΤΚΕ

Το SAA, η CRP και η ΤΚΕ είναι δείκτες φλεγμονής,
αλλά διαφέρουν ως προς την
ταχύτητα αντίδρασης
και τη χρησιμότητα στην κλινική πράξη.

Συνοπτικά:

• Το SAA αυξάνεται πολύ πρώιμα
  και αντικατοπτρίζει τη δυναμική της φλεγμονής.
• Η CRP είναι σταθερός δείκτης,
  χρήσιμος για ευρεία κλινική αξιολόγηση.
• Η ΤΚΕ μεταβάλλεται πιο αργά
  και επηρεάζεται από πολλούς μη φλεγμονώδεις παράγοντες.

Για τον λόγο αυτό,
το SAA προτιμάται όταν απαιτείται
γρήγορη εκτίμηση βαρύτητας
ή στενή παρακολούθηση της πορείας.

12

Πότε χρειάζεται επανέλεγχος

Ο επανέλεγχος καθορίζεται από
την κλινική εικόνα
και τον λόγο για τον οποίο ζητήθηκε αρχικά η εξέταση.

Συνήθως συστήνεται:

• Σε οξείες καταστάσεις,
  επανάληψη μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.
• Σε χρόνιες φλεγμονές,
  επανέλεγχος για παρακολούθηση δραστηριότητας.
• Μετά από έναρξη ή τροποποίηση θεραπείας.

Η χρονική απόσταση των μετρήσεων
εξατομικεύεται και
δεν ακολουθεί αυστηρό πρωτόκολλο.

Παράγοντες που επηρεάζουν τις τιμές ανεξάρτητα από τη νόσο

Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων,
είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη
παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τις τιμές
χωρίς να υποδηλώνουν απαραίτητα
επιδείνωση της υποκείμενης νόσου.

Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν
οξείες καταστάσεις στρες,
πρόσφατες επεμβάσεις,
τραυματισμούς,
καθώς και έντονη φλεγμονώδη δραστηριότητα
άσχετη με το αρχικό διαγνωστικό ερώτημα.

Για τον λόγο αυτό,
η αξιολόγηση πρέπει να γίνεται
με γνώση του χρονικού πλαισίου
και των πρόσφατων γεγονότων
που μπορεί να επηρέασαν τον οργανισμό.

Επίδραση ηλικίας και φυσιολογικών μεταβολών

Η ηλικία μπορεί να επηρεάσει
τη βασική φλεγμονώδη δραστηριότητα.
Σε ηλικιωμένα άτομα,
χαμηλού βαθμού φλεγμονή
μπορεί να υφίσταται ακόμη και απουσία
σαφούς παθολογικού αιτίου.

Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε αύξηση
είναι αμελητέα,
αλλά ότι απαιτείται
προσαρμοσμένη ερμηνεία
σε συνδυασμό με το συνολικό
κλινικό προφίλ.

Σχέση με λοιμώξεις χαμηλής συμπτωματολογίας

Σε ορισμένες περιπτώσεις,
μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση
χωρίς έντονα κλινικά συμπτώματα.
Αυτό συμβαίνει συχνότερα
σε υποκλινικές λοιμώξεις
ή σε πρώιμα στάδια νόσου.

Η εργαστηριακή αυτή ένδειξη
μπορεί να προηγείται
της πλήρους κλινικής εικόνας,
παρέχοντας τη δυνατότητα
πρώιμης παρέμβασης ή στενότερης παρακολούθησης.

Διαφορές μεταξύ ορολογικών μετρήσεων

Οι τιμές μπορεί να παρουσιάζουν
μικρές αποκλίσεις μεταξύ εργαστηρίων,
λόγω διαφορών στη μέθοδο μέτρησης
ή στον αναλυτή.

Για την αξιόπιστη παρακολούθηση,
συνιστάται η επανάληψη στο ίδιο εργαστήριο,
ώστε να αποφεύγονται
μεθοδολογικές διακυμάνσεις
που μπορεί να οδηγήσουν
σε λανθασμένα συμπεράσματα.

13

Τι να κάνετε αν είναι αυξημένο

Η εύρεση αυξημένης τιμής
δεν αποτελεί λόγο πανικού,
αλλά ένδειξη ότι απαιτείται
ορθή ιατρική αξιολόγηση.

Συνιστάται:

• Συσχέτιση με συμπτώματα και ιστορικό.
• Έλεγχος συνοδών δεικτών φλεγμονής.
• Ιατρική καθοδήγηση πριν από οποιαδήποτε απόφαση.

Η αυτοδιάγνωση ή η μεμονωμένη ερμηνεία
μπορεί να οδηγήσει σε
λανθασμένα συμπεράσματα.

14

Κλινικά σημεία που χρειάζονται προσοχή

Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται όταν
υψηλές τιμές συνοδεύονται από:

• Επίμονο πυρετό.
• Επιδείνωση συμπτωμάτων
  παρά τη θεραπεία.
• Νέα άνοδο μετά από αρχική πτώση.

Σε αυτές τις περιπτώσεις,
η άμεση ιατρική εκτίμηση
είναι απαραίτητη.

Πώς χρησιμοποιείται το SAA στη λήψη κλινικών αποφάσεων

Στην καθημερινή ιατρική πράξη,
η αξία της εξέτασης δεν περιορίζεται
στην απλή επιβεβαίωση παρουσίας φλεγμονής.
Χρησιμοποιείται κυρίως ως εργαλείο
υποστήριξης κλινικών αποφάσεων,
ιδιαίτερα σε περιβάλλοντα
όπου η εικόνα δεν είναι σαφής.

Η ταχεία μεταβολή των τιμών
παρέχει πληροφορίες
για το αν μια κατάσταση
εξελίσσεται, σταθεροποιείται
ή υποχωρεί,
επιτρέποντας έγκαιρη
προσαρμογή της αντιμετώπισης.

Χρήση σε επείγοντα και νοσηλευόμενους ασθενείς

Σε επείγοντα περιστατικά,
όπου απαιτείται γρήγορη εκτίμηση
της βαρύτητας μιας κατάστασης,
η μέτρηση μπορεί να προσφέρει
πρώιμη εργαστηριακή ένδειξη
ενεργού φλεγμονώδους διεργασίας.

Σε νοσηλευόμενους ασθενείς,
ιδίως σε μονάδες αυξημένης φροντίδας,
η παρακολούθηση των τιμών
βοηθά στον εντοπισμό
επιδείνωσης ή επιπλοκών
πριν αυτές γίνουν
κλινικά εμφανείς.

Διαχωρισμός φλεγμονής από μη φλεγμονώδεις καταστάσεις

Ένα συχνό διαγνωστικό δίλημμα
είναι η διάκριση
μεταξύ φλεγμονώδους
και μη φλεγμονώδους αιτιολογίας
συμπτωμάτων όπως κόπωση,
πόνος ή κακουχία.

Η ύπαρξη φυσιολογικών ή ήπια αυξημένων τιμών
καθιστά λιγότερο πιθανή
μια ενεργή φλεγμονώδη διεργασία,
καθοδηγώντας την περαιτέρω διερεύνηση
προς άλλες κατευθύνσεις.

Σχέση με την έναρξη και τροποποίηση θεραπείας

Η εξέλιξη των τιμών μετά την έναρξη θεραπείας
αποτελεί πρακτικό δείκτη
ανταπόκρισης.
Σε λοιμώξεις,
η έγκαιρη πτώση
συνηγορεί υπέρ
αποτελεσματικής αγωγής.

Αντίθετα,
η στασιμότητα ή νέα άνοδος
μπορεί να υποδηλώνει
ανεπαρκή θεραπεία,
αντοχή ή εμφάνιση επιπλοκών,
καθιστώντας αναγκαία
την επανεκτίμηση.

Ρόλος στη διαφοροποίηση ήπιας και σοβαρής νόσου

Σε ορισμένα κλινικά σενάρια,
όπως λοιμώξεις με ευρύ φάσμα βαρύτητας,
οι τιμές συμβάλλουν
στη διαστρωμάτωση
ήπιας έναντι σοβαρής νόσου.

Η πληροφορία αυτή
δεν λειτουργεί αυτόνομα,
αλλά σε συνδυασμό
με κλινικά και απεικονιστικά δεδομένα,
ενισχύοντας την ακρίβεια
της συνολικής εκτίμησης.

Χρήση σε ασθενείς με πολύπλοκο ιατρικό ιστορικό

Σε ασθενείς με πολλαπλά νοσήματα,
η κλινική εικόνα
συχνά δεν είναι μονοσήμαντη.
Η εξέταση μπορεί να βοηθήσει
στην αναγνώριση
ενεργού φλεγμονώδους παράγοντα
μέσα σε ένα σύνθετο υπόβαθρο.

Ιδιαίτερη σημασία έχει
η σύγκριση με προηγούμενες μετρήσεις,
ώστε να διαπιστωθεί
αν πρόκειται για νέα εξέλιξη
ή για σταθερή κατάσταση.

Περιορισμοί στη χρήση ως προγνωστικός δείκτης

Παρότι έχουν περιγραφεί συσχετίσεις
με τη βαρύτητα νόσου,
η εξέταση δεν αποτελεί
αυτόνομο προγνωστικό δείκτη.

Η υπερερμηνεία αριθμητικών τιμών
χωρίς κλινικό πλαίσιο
μπορεί να οδηγήσει
σε εσφαλμένες εκτιμήσεις,
γι’ αυτό απαιτείται
συνετή χρήση.

Πώς να αποφεύγονται παρερμηνείες

Για την αποφυγή παρερμηνειών,
συνιστάται:

• Αξιολόγηση σε συνδυασμό
  με την κλινική εικόνα.
• Έλεγχος τάσης και όχι
  μεμονωμένης μέτρησης.
• Συνεκτίμηση συνοδών παραγόντων
  και πρόσφατων γεγονότων.

Η προσέγγιση αυτή
εξασφαλίζει
πιο αξιόπιστη και χρήσιμη
κλινική ερμηνεία.

Πώς εντάσσεται το SAA στον συνολικό έλεγχο φλεγμονής

Στην κλινική πράξη, η μέτρηση του SAA δεν αποτελεί
αυτόνομο εργαλείο διάγνωσης,
αλλά εντάσσεται σε έναν ευρύτερο
εργαστηριακό και κλινικό έλεγχο.
Η αξία του προκύπτει κυρίως από την
ταχεία μεταβολή των επιπέδων του,
γεγονός που επιτρέπει στον ιατρό
να αξιολογεί τη δυναμική της φλεγμονής
σε πραγματικό χρόνο.

Σε αντίθεση με δείκτες που παραμένουν αυξημένοι
για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα,
το SAA ανταποκρίνεται γρήγορα
τόσο στην επιδείνωση όσο και στη βελτίωση
της υποκείμενης κατάστασης.
Αυτό το χαρακτηριστικό το καθιστά
ιδιαίτερα χρήσιμο σε καταστάσεις
όπου απαιτείται στενή παρακολούθηση.

Διαφορές μεταξύ οξείας και χρόνιας αύξησης

Η ερμηνεία διαφέρει σημαντικά
ανάλογα με το αν η αύξηση είναι
οξεία ή χρόνια.

Σε οξεία αύξηση, οι τιμές ανεβαίνουν απότομα,
συνήθως μέσα σε ώρες,
και συνδέονται συχνότερα με
λοίμωξη, τραύμα ή έντονο
φλεγμονώδες ερέθισμα.
Η εικόνα αυτή απαιτεί άμεση
κλινική αξιολόγηση,
καθώς αντικατοπτρίζει ενεργό
ανοσολογική απάντηση.

Αντίθετα, σε χρόνια ή υποτροπιάζουσα αύξηση,
οι τιμές μπορεί να παραμένουν
μέτρια αυξημένες για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Σε αυτές τις περιπτώσεις,
η ερμηνεία στρέφεται περισσότερο προς
χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα,
αυτοάνοσες καταστάσεις
ή παρατεταμένο φλεγμονώδες στρες.

Η σημασία της τάσης των τιμών

Ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα
της συγκεκριμένης εξέτασης
είναι η δυνατότητα αξιολόγησης
της τάσης των τιμών.

Μια μεμονωμένη μέτρηση παρέχει
στιγμιαία πληροφορία.
Αντίθετα, δύο ή περισσότερες μετρήσεις
σε διαδοχικό χρόνο επιτρέπουν
την εκτίμηση της πορείας:
αν η φλεγμονή υποχωρεί,
αν παραμένει ενεργή
ή αν επιδεινώνεται.

Στην καθημερινή ιατρική πράξη,
η παρακολούθηση αυτή
συχνά έχει μεγαλύτερη σημασία
από την απόλυτη τιμή.

Πώς επηρεάζουν οι συνοδές παθήσεις

Η ερμηνεία πρέπει πάντα να λαμβάνει υπόψη
τις συνοδές παθήσεις του ασθενούς.
Χρόνια νοσήματα,
όπως αυτοάνοσα ή φλεγμονώδεις παθήσεις,
μπορούν να επηρεάσουν
τη βασική τιμή αναφοράς.

Σε αυτές τις περιπτώσεις,
μια ήπια αύξηση
δεν έχει την ίδια σημασία
με την ίδια τιμή σε άτομο
χωρίς γνωστό υποκείμενο νόσημα.
Γι’ αυτόν τον λόγο,
η ερμηνεία γίνεται
εξατομικευμένα.

Ρόλος στην παρακολούθηση θεραπείας

Η εξέταση χρησιμοποιείται συχνά
για την εκτίμηση της
ανταπόκρισης στη θεραπεία.
Σε λοιμώξεις,
η πτώση των τιμών μετά την έναρξη αγωγής
αποτελεί ένδειξη
ότι η φλεγμονώδης διεργασία
υποχωρεί.

Αντίθετα, η απουσία πτώσης
ή νέα άνοδος
μπορεί να υποδηλώνει
ανεπαρκή ανταπόκριση,
επιπλοκή ή ανάγκη
επαναξιολόγησης της θεραπευτικής στρατηγικής.

Περιορισμοί της εξέτασης

Παρά τη χρησιμότητά της,
η εξέταση έχει περιορισμούς.
Δεν μπορεί να προσδιορίσει
την ακριβή αιτία της φλεγμονής
ούτε να υποκαταστήσει
την κλινική αξιολόγηση.

Για τον λόγο αυτό,
δεν χρησιμοποιείται
ως μοναδικό κριτήριο
λήψης αποφάσεων,
αλλά ως μέρος
ενός συνολικού
διαγνωστικού πλαισίου.

15

Συχνές Ερωτήσεις

16

Κλείστε Ραντεβού

Ερμηνεία αποτελεσμάτων από ιατρό στο εργαστήριό μας.
Μπορείτε να προγραμματίσετε εξέταση ή να δείτε τον πλήρη κατάλογο διαθέσιμων εξετάσεων.

17

Βιβλιογραφία