1

Τι είναι ο υποθυρεοειδισμός

Ο υποθυρεοειδισμός είναι η κατάσταση κατά την οποία ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες για τις ανάγκες του οργανισμού. Οι ορμόνες αυτές επηρεάζουν τον μεταβολισμό, την αντοχή, τη θερμοκρασία σώματος, τη λειτουργία της καρδιάς, του εγκεφάλου, των μυών και του εντέρου. Όταν μειώνονται, ο οργανισμός «επιβραδύνεται» και αυτό φαίνεται τόσο στα συμπτώματα όσο και στις εξετάσεις αίματος.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το πρόβλημα βρίσκεται στον ίδιο τον θυρεοειδή και τότε μιλάμε για πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό. Πιο σπάνια, η διαταραχή οφείλεται στην υπόφυση ή στον υποθάλαμο, οπότε οι τιμές της TSH δεν ακολουθούν το τυπικό πρότυπο. Η πιο συχνή αιτία στους ενήλικες είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto, όπου αντισώματα στρέφονται εναντίον του θυρεοειδικού ιστού και σταδιακά μειώνουν τη λειτουργία του.

Για τον ασθενή, το πρακτικό συμπέρασμα είναι απλό: ο υποθυρεοειδισμός δεν διαγιγνώσκεται από τα συμπτώματα μόνο. Η επιβεβαίωση γίνεται με συγκεκριμένες αιματολογικές εξετάσεις, κυρίως TSH και FT4, ενώ σε αρκετές περιπτώσεις προστίθενται anti-TPO και anti-Tg. Η σωστή εργαστηριακή ερμηνεία είναι το κλειδί για να ξεχωρίσουμε τον αληθινό υποθυρεοειδισμό από οριακές ή παροδικές αποκλίσεις.

2

Ποια συμπτώματα βάζουν υποψία

Η υποψία υποθυρεοειδισμού συνήθως ξεκινά όταν υπάρχουν κόπωση, εύκολη εξάντληση, αίσθημα ψύχους, δυσκοιλιότητα, ξηρό δέρμα, αργή σκέψη ή ανεξήγητη αύξηση βάρους. Τα συμπτώματα συχνά έρχονται σταδιακά, γι’ αυτό πολλοί ασθενείς θεωρούν ότι «φταίει το στρες» ή «η ηλικία» και καθυστερούν τον έλεγχο.

Άλλα συμπτώματα που πρέπει να κινητοποιήσουν έλεγχο είναι η τριχόπτωση, η βραδυκαρδία, το πρήξιμο στο πρόσωπο, η χαμηλή διάθεση, οι διαταραχές μνήμης, οι πόνοι στους μυς και οι διαταραχές περιόδου. Στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστούν βαρύτερη περίοδος, δυσκολία σύλληψης ή αυξημένος κίνδυνος αποβολών όταν η λειτουργία του θυρεοειδούς δεν είναι σωστά ρυθμισμένη.

Σε βαριές, παραμελημένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σημαντική βραδύτητα, έντονη υπνηλία, υποθερμία, σοβαρή κατακράτηση υγρών και εικόνα μυξοιδήματος. Αυτή είναι επείγουσα κατάσταση και δεν αφορά τον συνηθισμένο ήπιο υποθυρεοειδισμό της καθημερινής πράξης, αλλά δείχνει πόσο σημαντική είναι η έγκαιρη διάγνωση.

3

Πότε χρειάζονται εξετάσεις

Οι εξετάσεις για υποθυρεοειδισμό χρειάζονται όταν υπάρχουν συμβατά συμπτώματα, όταν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδοπάθειας ή αυτοάνοσων νοσημάτων, όταν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που επηρεάζουν τον θυρεοειδή ή όταν ήδη παίρνει λεβοθυροξίνη και χρειάζεται παρακολούθηση.

Έλεγχος έχει επίσης ιδιαίτερη αξία σε γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, είναι ήδη έγκυες ή βρίσκονται μετά τον τοκετό, επειδή η θυρεοειδική ρύθμιση επηρεάζει τόσο τη μητέρα όσο και την πορεία της κύησης. Αντίστοιχα, σε ασθενείς με υψηλή LDL-χοληστερόλη, ανεξήγητη αναιμία ή επίμονη δυσκοιλιότητα, ο θυρεοειδικός έλεγχος συχνά αποκαλύπτει υποκείμενη δυσλειτουργία.

Στην καθημερινή ιατρική πράξη, οι εξετάσεις συστήνονται συχνά και σε άτομα με Hashimoto, σε όσους έχουν περάσει θυρεοειδεκτομή, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή έχουν γνωστή πολυοζώδη/φλεγμονώδη νόσο θυρεοειδούς. Η αιμοληψία είναι απλή, αλλά η σωστή ένδειξη και η σωστή χρονική στιγμή κάνουν τη διαφορά.

4

Ποιες εξετάσεις ζητούνται συνήθως

Ο βασικός εργαστηριακός έλεγχος ξεκινά σχεδόν πάντα με TSH και, όταν χρειάζεται, συμπληρώνεται με FT4. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να προστεθούν FT3, anti-TPO, anti-Tg και πιο σπάνια άλλες εξετάσεις ή απεικονιστικός έλεγχος.

Η βασική ιδέα είναι ότι δεν χρειάζονται όλοι τα πάντα. Ένας ασθενής με νέα συμπτώματα μπορεί να χρειαστεί μόνο TSH και FT4. Αντίθετα, ένας ασθενής με οριακά αποτελέσματα, οικογενειακό ιστορικό και υποψία Hashimoto πιθανόν να χρειάζεται και αντισώματα. Αυτός είναι και ο λόγος που αξίζει ο εργαστηριακός έλεγχος να γίνεται στοχευμένα και όχι «τυφλά».

5

TSH: η βασική εξέταση εκκίνησης

Η TSH είναι η πιο χρήσιμη εξέταση για την αρχική ανίχνευση του υποθυρεοειδισμού, γιατί λειτουργεί σαν «σύστημα έγκαιρης προειδοποίησης». Όταν ο θυρεοειδής αρχίζει να υπολειτουργεί, η υπόφυση προσπαθεί να τον διεγείρει περισσότερο και έτσι η TSH συνήθως ανεβαίνει πριν ακόμη πέσει έντονα η FT4.

Αυτό σημαίνει ότι μια αυξημένη TSH είναι συχνά το πρώτο σημάδι πως ο θυρεοειδής πιέζεται. Ωστόσο, η TSH δεν ερμηνεύεται ποτέ μόνη της σε όλες τις περιπτώσεις. Μια οριακή αύξηση μπορεί να είναι παροδική, να σχετίζεται με ηλικία, με λήψη φαρμάκων ή με εργαστηριακή μεταβλητότητα. Γι’ αυτό, όταν υπάρχει απόκλιση, η σωστή συνέχεια είναι συνήθως επιβεβαίωση με FT4 και, ανάλογα με το ιστορικό, επανάληψη ή επέκταση του ελέγχου.

Στην παρακολούθηση θεραπείας, η TSH είναι επίσης ο βασικός δείκτης για το αν η δόση της λεβοθυροξίνης είναι επαρκής. Γι’ αυτό και η σταθερότητα στην ώρα αιμοληψίας, στο εργαστήριο και στις συνθήκες λήψης του φαρμάκου βοηθούν πολύ στη σωστή ερμηνεία της.

6

FT4 και FT3: τι δείχνουν πραγματικά

Η FT4 δείχνει το ελεύθερο, βιολογικά ενεργό κλάσμα της θυροξίνης στο αίμα και είναι η βασική εξέταση που «συμπληρώνει» την TSH όταν υπάρχει υποψία υποθυρεοειδισμού. Αν η TSH είναι υψηλή και η FT4 χαμηλή, τότε η εικόνα είναι συμβατή με πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό.

Η FT3 είναι χρήσιμη σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά δεν είναι πάντα απαραίτητη στην τυπική διερεύνηση. Σε πρώιμα ή ήπια στάδια υποθυρεοειδισμού, η FT3 μπορεί να παραμένει φυσιολογική. Αυτό δεν αποκλείει τη νόσο. Για τον λόγο αυτό, ο ασθενής δεν πρέπει να καθησυχάζεται απλώς επειδή «η Τ3 είναι καλή», αν η TSH και η FT4 λένε κάτι διαφορετικό.

Σε κεντρικό υποθυρεοειδισμό, η εικόνα αλλάζει: μπορεί να υπάρχει χαμηλή FT4 χωρίς την αναμενόμενη μεγάλη αύξηση της TSH. Αυτές οι περιπτώσεις είναι πιο σύνθετες και δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως ο συνηθισμένος Hashimoto.

7

anti-TPO και anti-Tg: πότε έχουν αξία

Τα anti-TPO και anti-Tg είναι αντισώματα που χρησιμοποιούνται για να εκτιμηθεί αν υπάρχει αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, κυρίως Hashimoto. Δεν είναι «ορμόνες», ούτε μετρούν τη λειτουργία του θυρεοειδούς από μόνες τους. Δείχνουν όμως αν υπάρχει ανοσολογική διεργασία που στρέφεται κατά του αδένα.

Τα anti-TPO είναι συνήθως το πιο χρήσιμο αντίσωμα στην καθημερινή πράξη, γιατί συχνά θετικοποιούνται σε Hashimoto και βοηθούν ιδιαίτερα σε περιπτώσεις υποκλινικού υποθυρεοειδισμού. Όταν ένας ασθενής έχει οριακά αυξημένη TSH και θετικά anti-TPO, είναι πιο πιθανό να πρόκειται για πρώιμη αυτοάνοση βλάβη με κίνδυνο εξέλιξης.

Τα anti-Tg έχουν επικουρικό ρόλο. Σε ορισμένους ασθενείς είναι θετικά μαζί με anti-TPO, ενώ σε άλλους βοηθούν να σχηματιστεί πληρέστερη εικόνα του αυτοάνοσου υποστρώματος. Δεν χρειάζεται όμως να μετρώνται αδιακρίτως σε κάθε έλεγχο ή σε κάθε επανάληψη, εκτός αν υπάρχει σαφής ιατρικός λόγος.

8

Υπέρηχος θυρεοειδούς: χρειάζεται πάντα;

Ο υπέρηχος θυρεοειδούς δεν αντικαθιστά τις αιματολογικές εξετάσεις και δεν είναι απαραίτητος σε κάθε ασθενή που κάνει έλεγχο για υποθυρεοειδισμό. Χρειάζεται όταν υπάρχει ψηλαφητή βρογχοκήλη, όζοι, ασυμμετρία, ιστορικό θυρεοειδικής νόσου ή όταν ο γιατρός θέλει να αξιολογήσει μορφολογικά αν ο αδένας έχει εικόνα συμβατή με θυρεοειδίτιδα.

Σε αρκετούς ασθενείς με Hashimoto, ο υπέρηχος δείχνει ανομοιογενές παρέγχυμα ή χαρακτηριστική φλεγμονώδη εικόνα. Παρ’ όλα αυτά, η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού εξακολουθεί να βασίζεται πρώτα στην κλινική εικόνα και στις εξετάσεις αίματος. Ένας φυσιολογικός υπέρηχος δεν ακυρώνει κατ’ ανάγκην έναν πρώιμο υποθυρεοειδισμό, όπως και ένας παθολογικός υπέρηχος δεν αρκεί χωρίς αντίστοιχη εργαστηριακή εικόνα.

9

Προετοιμασία πριν την αιμοληψία

Η σωστή προετοιμασία πριν τις εξετάσεις θυρεοειδούς είναι πιο σημαντική απ’ όσο νομίζουν πολλοί ασθενείς. Συνήθως δεν απαιτείται αυστηρή νηστεία, αλλά η αιμοληψία καλό είναι να γίνεται σε πρωινές ώρες και με παρόμοιες συνθήκες από έλεγχο σε έλεγχο, ειδικά όταν παρακολουθείται θεραπεία.

Αν λαμβάνετε λεβοθυροξίνη, είναι συνήθως καλύτερο να την πάρετε μετά την αιμοληψία, εκτός αν ο θεράπων έχει δώσει άλλη οδηγία. Έτσι αποφεύγονται μικρές, αλλά κλινικά σημαντικές στρεβλώσεις κυρίως στη FT4. Επίσης, πρέπει να ενημερώνετε το εργαστήριο και τον γιατρό για λήψη βιοτίνης ή άλλων συμπληρωμάτων.

Η βιοτίνη, ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις που υπάρχουν συχνά σε σκευάσματα «για μαλλιά και νύχια», μπορεί να παρεμβαίνει σε ορισμένες ανοσοδοκιμασίες και να δίνει ψευδή αποτελέσματα. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να φαίνεται ότι έχει άλλη θυρεοειδική εικόνα από την πραγματική. Για τον λόγο αυτό πρέπει να αναφέρεται πάντα.

10

Πώς ερμηνεύονται οι συνδυασμοί τιμών

Η ουσία δεν είναι να βλέπει κανείς μια μεμονωμένη τιμή, αλλά να κατανοεί τον συνδυασμό TSH και FT4. Εκεί κρύβεται το μεγαλύτερο μέρος της ερμηνείας.

Αν προστεθούν και θετικά anti-TPO, τότε αυξάνεται η πιθανότητα το εύρημα να σχετίζεται με Hashimoto. Αντίθετα, αν η TSH είναι οριακή, η FT4 φυσιολογική και ο ασθενής είναι μεγαλύτερης ηλικίας ή βρίσκεται σε παροδική κατάσταση στρες/νόσησης, το εύρημα μπορεί να μην σημαίνει μόνιμη νόσο.

Η ερμηνεία δεν πρέπει να γίνεται με αποσπασματικό τρόπο. Η σωστή ερώτηση δεν είναι «είναι καλή ή κακή η TSH;», αλλά «ταιριάζει η TSH με τη FT4, με τα συμπτώματα, με το ιστορικό και με το αν ο ασθενής παίρνει φάρμακο;».

11

Υποκλινικός και εμφανής υποθυρεοειδισμός

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός σημαίνει ότι η TSH είναι αυξημένη, αλλά η FT4 παραμένει φυσιολογική. Δηλαδή, το σώμα ήδη «πιέζει» τον θυρεοειδή περισσότερο, αλλά οι ορμόνες δεν έχουν πέσει ακόμη κάτω από το φυσιολογικό όριο. Ο ασθενής μπορεί να έχει ή να μην έχει συμπτώματα.

Ο εμφανής υποθυρεοειδισμός σημαίνει συνήθως υψηλή TSH και χαμηλή FT4. Εκεί η βλάβη είναι πιο ξεκάθαρη και η πιθανότητα να χρειάζεται θεραπεία είναι σαφώς μεγαλύτερη. Στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, η απόφαση για θεραπεία εξαρτάται περισσότερο από το πόσο αυξημένη είναι η TSH, αν υπάρχουν συμπτώματα, αν υπάρχουν αντισώματα, κύηση, υπογονιμότητα ή άλλοι κλινικοί λόγοι.

Σε εγκύους, σε γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν και σε ασθενείς με θετικά anti-TPO, το «όριο ανοχής» για αναμονή μπορεί να είναι διαφορετικό. Εκεί η εξατομίκευση έχει μεγάλη σημασία.

12

Hashimoto και αυτοάνοσος έλεγχος

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι η συχνότερη αιτία χρόνιου υποθυρεοειδισμού σε περιοχές όπου δεν υπάρχει σοβαρή έλλειψη ιωδίου. Πρόκειται για αυτοάνοση κατάσταση: ο οργανισμός παράγει αντισώματα που επιτίθενται στον θυρεοειδή και με τον χρόνο μειώνεται η ικανότητα του αδένα να παράγει ορμόνες.

Το κλινικό μοτίβο που συναντάμε συχνά είναι: οριακά αυξημένη ή αυξημένη TSH, φυσιολογική ή χαμηλή FT4 και θετικά anti-TPO, με ή χωρίς anti-Tg. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί αρχικά να έχει μόνο θετικά αντισώματα και φυσιολογική λειτουργία. Αυτό δεν σημαίνει άμεση νόσο που χρειάζεται θεραπεία, αλλά δείχνει ανάγκη για παρακολούθηση.

Η Hashimoto μπορεί να συνυπάρχει με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα, όπως σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή κοιλιοκάκη. Γι’ αυτό, όταν ένας ασθενής έχει αυτοάνοσο υπόστρωμα, το εύρημα δεν ερμηνεύεται απομονωμένα.

13

Φάρμακα, συμπληρώματα και λάθη που αλλοιώνουν τις εξετάσεις

Πολλά προβλήματα στην ερμηνεία δεν οφείλονται στον ίδιο τον θυρεοειδή, αλλά σε παρεμβολές από φάρμακα, συμπληρώματα και λάθη λήψης. Το πιο γνωστό παράδειγμα είναι η βιοτίνη, που μπορεί να αλλοιώσει ορισμένες ανοσοδοκιμασίες και να δώσει ψευδή αποτελέσματα. Το δεύτερο συχνό σημείο είναι ο τρόπος λήψης της λεβοθυροξίνης.

Σημαντική είναι και η συνέπεια στη ρουτίνα λήψης. Αν κάποιος παίρνει άλλες φορές τη θυροξίνη νηστικός και άλλες με τροφή ή καφέ, οι τιμές μπορεί να «κουνάνε» χωρίς να φταίει η δόση. Սա είναι από τα πιο συχνά πρακτικά προβλήματα στην παρακολούθηση.

14

Εγκυμοσύνη και υποθυρεοειδισμός

Στην εγκυμοσύνη, ο σωστός έλεγχος του θυρεοειδούς έχει μεγαλύτερη σημασία από ό,τι στον γενικό πληθυσμό. Οι ανάγκες σε θυρεοειδικές ορμόνες αυξάνονται, ενώ η σωστή ρύθμιση της μητέρας είναι σημαντική για την πορεία της κύησης και την ανάπτυξη του εμβρύου, ιδιαίτερα στα πρώτα στάδια.

Οι τιμές της TSH στην κύηση δεν ερμηνεύονται πάντα με τον ίδιο τρόπο όπως εκτός κύησης. Στο πρώτο τρίμηνο η TSH είναι συχνά χαμηλότερη, ενώ γυναίκες με προϋπάρχοντα υποθυρεοειδισμό χρειάζονται συχνά αύξηση της δόσης λεβοθυροξίνης και συχνό επανέλεγχο. Γυναίκες με θετικά anti-TPO ή ιστορικό Hashimoto παρακολουθούνται στενότερα.

Ιδιαίτερη σημασία έχει και η περίοδος μετά τον τοκετό, γιατί μπορεί να εμφανιστεί μεταγεννητική θυρεοειδίτιδα. Σε ορισμένες γυναίκες προηγείται υπερθυρεοειδική φάση και ακολουθεί φάση υποθυρεοειδισμού. Αυτό συχνά μπερδεύεται με κόπωση της λοχείας, γι’ αυτό ο εργαστηριακός έλεγχος έχει πρακτική αξία.

15

Παιδιά, έφηβοι και νεογνικός έλεγχος

Στα νεογνά, ο συγγενής υποθυρεοειδισμός είναι σπάνιος αλλά εξαιρετικά σημαντικός, επειδή αν δεν διαγνωστεί και δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να επηρεάσει τη νευρογνωστική ανάπτυξη και την αύξηση. Γι’ αυτό υπάρχει οργανωμένος νεογνικός έλεγχος αμέσως μετά τη γέννηση.

Στα μεγαλύτερα παιδιά και στους εφήβους, η πιο συχνή επίκτητη αιτία είναι επίσης η Hashimoto. Η κλινική εικόνα μπορεί να είναι πιο «σιωπηλή» από ό,τι στους ενήλικες: κόπωση, μειωμένη σχολική απόδοση, δυσκοιλιότητα, βραδύτερη αύξηση ύψους, καθυστέρηση ή διαταραχές εφηβείας. Εκεί, η εργαστηριακή διερεύνηση έχει μεγάλη αξία γιατί τα συμπτώματα συχνά αποδίδονται σε άλλους λόγους.

Οι παιδιατρικές τιμές δεν ερμηνεύονται πάντα με τα ίδια όρια όπως στους ενήλικες. Γι’ αυτό στα παιδιά δεν πρέπει να γίνεται αυθαίρετη ανάγνωση αποτελεσμάτων με «γενικούς» ενήλικους κανόνες.

16

Ηλικιωμένοι: γιατί θέλει προσοχή η διάγνωση

Στους ηλικιωμένους, η ερμηνεία του θυρεοειδικού ελέγχου χρειάζεται περισσότερη προσοχή. Η TSH τείνει να αυξάνεται με την ηλικία σε μέρος του πληθυσμού, κάτι που σημαίνει ότι μια ήπια αύξηση δεν μεταφράζεται πάντα αυτόματα σε νόσο που χρειάζεται άμεση αγωγή.

Επιπλέον, τα συμπτώματα είναι συχνά λιγότερο «τυπικά». Ένας ηλικιωμένος μπορεί να εμφανίζεται με βραδύτητα, χαμηλή ενέργεια, κατάθλιψη, γνωστική έκπτωση ή δυσανεξία στο κρύο χωρίς να αναφέρει κλασικά «θυρεοειδικά» συμπτώματα. Γι’ αυτό απαιτείται προσεκτική συνολική εκτίμηση.

Αν χρειαστεί θεραπεία με λεβοθυροξίνη, η έναρξη στους ηλικιωμένους γίνεται συχνά πιο σταδιακά, ιδιαίτερα όταν υπάρχει καρδιολογικό ιστορικό. Ο στόχος δεν είναι μόνο να «διορθωθεί ένας αριθμός», αλλά να ρυθμιστεί ο ασθενής με ασφάλεια.

17

Παρακολούθηση σε όσους παίρνουν λεβοθυροξίνη

Η παρακολούθηση δεν γίνεται «όποτε θυμηθούμε». Όταν ξεκινά ή αλλάζει η δόση της λεβοθυροξίνης, χρειάζεται συνήθως επανέλεγχος μετά από περίπου 6–8 εβδομάδες, γιατί τόσο απαιτείται για να φανεί καθαρά η νέα ισορροπία στην TSH. Στη συνέχεια, όταν σταθεροποιηθεί η δόση, ο έλεγχος αραιώνει.

Στην καθημερινή πράξη, μεγάλες «διακυμάνσεις» της TSH συχνά οφείλονται όχι σε αποτυχία της θεραπείας αλλά σε ασυνέπεια λήψης, σε παρεμβολή καφέ/ασβεστίου/σιδήρου, σε αλλαγή σκευάσματος ή σε διαφορετικό timing αιμοληψίας. Γι’ αυτό έχει αξία να κρατά ο ασθενής σταθερή ρουτίνα.

18

Συχνά λάθη στην πράξη

Το πρώτο συχνό λάθος είναι να γίνεται «διάγνωση από το internet» με μία μόνο τιμή TSH. Το δεύτερο είναι να αλλάζει ο ασθενής δόση λεβοθυροξίνης μόνος του, επειδή νιώθει καλύτερα ή χειρότερα. Το τρίτο είναι να γίνονται επανέλεγχοι πολύ νωρίς, πριν προλάβει να σταθεροποιηθεί η TSH.

Επίσης, πολλοί ασθενείς παίρνουν τη θυροξίνη μαζί με καφέ, πρωινό, ασβέστιο ή σίδηρο, κάτι που μπορεί να μειώσει την απορρόφηση. Άλλοι αλλάζουν εργαστήριο σε κάθε μέτρηση και μετά προσπαθούν να συγκρίνουν απόλυτα αριθμούς που προέρχονται από διαφορετικά συστήματα ή μεθόδους.

Τέλος, υπάρχει και το αντίθετο λάθος: ο ασθενής με εμφανή συμπτώματα και παθολογική εικόνα να καθυστερεί για μήνες επειδή «δεν είναι τίποτα». Ο σωστός δρόμος βρίσκεται στη μέση: ούτε υπερβολικός πανικός ούτε αδιαφορία.

19

Πότε να μιλήσετε με γιατρό άμεσα

Χρειάζεται να μιλήσετε με γιατρό όταν έχετε επίμονη ή επιδεινούμενη κόπωση, σημαντική δυσανεξία στο κρύο, πρήξιμο, βραδυκαρδία, έντονες διαταραχές περιόδου, δυσκολία σύλληψης, απότομη μεταβολή βάρους ή όταν οι εξετάσεις δείχνουν σταθερά παθολογικές τιμές. Το ίδιο ισχύει όταν βρίσκεστε σε θεραπεία αλλά αισθάνεστε ότι τα συμπτώματα επιστρέφουν.

Άμεση ιατρική αξιολόγηση χρειάζεται και όταν υπάρχει εγκυμοσύνη ή προσπάθεια για εγκυμοσύνη, γιατί τότε η ρύθμιση του θυρεοειδούς δεν είναι κάτι που πρέπει να αναβληθεί. Σε ηλικιωμένους ή καρδιοπαθείς, η λήψη ή η προσαρμογή θυροξίνης πρέπει να γίνεται με μεγαλύτερη προσοχή και ιατρική καθοδήγηση.

Αν νιώθετε πολύ αργοί, υπνηλικοί, έχετε έντονη καταβολή, υποθερμία ή βαριά επιδείνωση, δεν περιμένετε απλώς «τον επόμενο έλεγχο». Αυτές οι περιπτώσεις θέλουν ταχύτερη αξιολόγηση.

20

Συχνές Ερωτήσεις

21

Τι να θυμάστε

22

Κλείστε Ραντεβού & Βιβλιογραφία

Ερμηνεία αποτελεσμάτων από ιατρό στο εργαστήριό μας. Μπορείτε να προγραμματίσετε εξέταση ή να δείτε τον πλήρη κατάλογο διαθέσιμων εξετάσεων.