1

Τι είναι το Avamys και τι ακριβώς κάνει;

Το Avamys είναι ρινικό κορτικοστεροειδές που χρησιμοποιείται για να μειώνει τη φλεγμονή μέσα στη μύτη. Με απλά λόγια, δεν λειτουργεί απλώς σαν spray που “ξεβουλώνει” προσωρινά, αλλά στοχεύει στον ίδιο τον αλλεργικό φλεγμονώδη μηχανισμό που προκαλεί μπούκωμα, καταρροή, φτέρνισμα και κνησμό.

Η δραστική του ουσία είναι η φουροϊκή φλουτικαζόνη. Ανήκει στην κατηγορία των κορτικοστεροειδών, αλλά χορηγείται τοπικά στη μύτη και όχι σαν χάπι ή ένεση. Αυτό έχει πρακτική σημασία, γιατί στόχος είναι να δρα κυρίως εκεί όπου υπάρχει το πρόβλημα, δηλαδή στον ρινικό βλεννογόνο.

Στην αλλεργική ρινίτιδα, η μύτη έρχεται σε επαφή με αλλεργιογόνα όπως γύρη, ακάρεα, σκόνη, τρίχες ζώων ή μούχλα. Το ανοσοποιητικό αντιδρά υπερβολικά, ο βλεννογόνος πρήζεται, παράγονται περισσότερες εκκρίσεις και η μύτη γίνεται πιο ευαίσθητη. Το Avamys μειώνει αυτή τη φλεγμονή και έτσι βοηθά όχι μόνο στην καταρροή αλλά και στο επίμονο μπούκωμα, που συχνά είναι το πιο ενοχλητικό σύμπτωμα.

Αυτό είναι και το βασικό σημείο που πρέπει να κρατήσει ο ασθενής: το Avamys είναι κυρίως φάρμακο ελέγχου της αλλεργικής ρινίτιδας και όχι φάρμακο “στιγμιαίας ανακούφισης”. Για αυτό συνήθως αποδίδει καλύτερα όταν χρησιμοποιείται σταθερά, σωστά και καθημερινά, σύμφωνα με τις οδηγίες.

2

Σε τι χρησιμοποιείται το Avamys;

Το Avamys χρησιμοποιείται κυρίως για τη συμπτωματική αντιμετώπιση της αλλεργικής ρινίτιδας. Αυτό σημαίνει ότι βοηθά όταν η μύτη αντιδρά σε κάποιο αλλεργιογόνο και εμφανίζονται συμπτώματα όπως μπούκωμα, καταρροή, φτέρνισμα και κνησμός.

Στην πράξη, μπορεί να είναι χρήσιμο όταν υπάρχουν:

• Μπούκωμα που επιμένει, ιδιαίτερα το πρωί ή τη νύχτα.

• Καταρροή, συνήθως υδαρής και συνεχής.

• Φτέρνισμα σε επαναλαμβανόμενες ριπές.

• Κνησμός στη μύτη ή αίσθημα ερεθισμού.

• Συνοδά οφθαλμικά συμπτώματα, όπως φαγούρα ή δακρύρροια.

Η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να είναι εποχική, όπως συμβαίνει συχνά με τη γύρη την άνοιξη, ή ολοετής, όταν σχετίζεται με ακάρεα σκόνης, τρίχες ζώων ή μούχλα μέσα στο σπίτι. Το Avamys μπορεί να χρησιμοποιηθεί και στις δύο περιπτώσεις, αρκεί να έχει προταθεί στο σωστό κλινικό πλαίσιο.

Είναι επίσης σημαντικό να ξεκαθαριστεί τι δεν είναι το Avamys. Δεν είναι αντιβιοτικό και δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βακτηριακής λοίμωξης. Επίσης, δεν είναι το κλασικό αποσυμφορητικό spray που “ξεβουλώνει” γρήγορα για λίγες ώρες. Πρόκειται για διαφορετική κατηγορία φαρμάκου, με διαφορετική λογική χρήσης.

Σε αρκετούς ασθενείς, έχει ιδιαίτερη αξία όταν το βασικό πρόβλημα είναι το επίμονο αλλεργικό μπούκωμα που διαταράσσει τον ύπνο, αναγκάζει σε στοματική αναπνοή ή επηρεάζει την καθημερινότητα. Όταν η μύτη είναι συνεχώς πρησμένη από αλλεργική φλεγμονή, η σωστή αντιφλεγμονώδης αγωγή έχει συχνά μεγαλύτερο όφελος από μια καθαρά στιγμιαία ανακούφιση.

3

Πότε βοηθά περισσότερο στην αλλεργική ρινίτιδα;

Το Avamys βοηθά περισσότερο όταν τα συμπτώματα οφείλονται πραγματικά σε αλλεργική φλεγμονή και όχι σε άλλο αίτιο. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τη σωστή προσδοκία του ασθενούς. Αν το μπούκωμα οφείλεται κυρίως σε λοίμωξη, πολύποδες, σημαντική σκολίωση ρινικού διαφράγματος ή υπερβολική χρήση αποσυμφορητικών spray, το αποτέλεσμα μπορεί να μην είναι το αναμενόμενο.

Κλινικά, συνήθως έχει μεγαλύτερη αξία όταν υπάρχουν:

• Επαναλαμβανόμενα φτερνίσματα ιδιαίτερα μετά από έκθεση σε σκόνη ή γύρη.

• Υδαρής καταρροή χωρίς έντονο πυώδες έκκριμα.

• Κνησμός στη μύτη ή και στα μάτια.

• Σαφή σχέση των συμπτωμάτων με εποχές, καθαριότητα σπιτιού, ζώα ή συγκεκριμένους χώρους.

Σε άτομα με έντονη εποχική αλλεργία, το Avamys συχνά αποδίδει καλύτερα όταν ξεκινά νωρίς στην περίοδο που αναμένονται συμπτώματα και όχι αφού ήδη η μύτη έχει ερεθιστεί για πολλές ημέρες. Με άλλα λόγια, η συνέπεια και ο σωστός χρονισμός μπορούν να κάνουν πραγματική διαφορά στο τελικό αποτέλεσμα.

Μπορεί επίσης να βοηθήσει ιδιαίτερα σε όσους έχουν νυχτερινό μπούκωμα, διακοπτόμενο ύπνο, ροχαλητό που επιδεινώνεται από τη ρινίτιδα ή ανάγκη να αναπνέουν από το στόμα. Όταν μειώνεται η φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, η αναπνοή από τη μύτη συνήθως γίνεται πιο εύκολη.

Αντίθετα, όταν το βασικό πρόβλημα είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη με λίγες ημέρες διάρκειας, πυρετό, έντονο πονόλαιμο ή παχύρρευστες εκκρίσεις, η εικόνα πρέπει να αξιολογείται διαφορετικά. Το ίδιο ισχύει όταν υπάρχει έντονος πόνος στο πρόσωπο, μονοπλευρικά συμπτώματα ή επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες.

4

Σε πόσο χρόνο δρα και πότε φαίνεται το αποτέλεσμα;

Το Avamys δεν δρα συνήθως σαν άμεσο αποσυμφορητικό. Αυτό είναι το πιο σημαντικό πρακτικό σημείο που πρέπει να καταλάβει ο ασθενής. Κάποιοι μπορεί να νιώσουν βελτίωση σχετικά γρήγορα, αλλά για πολλούς το πλήρες όφελος εμφανίζεται σταδιακά μέσα στις επόμενες ημέρες σταθερής χρήσης.

Η βασική κλινική λογική είναι η εξής: όσο περισσότερο η ενόχληση σχετίζεται με χρόνια αλλεργική φλεγμονή, τόσο περισσότερο η θεραπεία χρειάζεται χρόνο και συνέπεια για να φανεί. Δεν είναι φάρμακο της λογικής “ψέκασα μία φορά και λύθηκε το πρόβλημα”. Είναι περισσότερο θεραπεία που “ηρεμεί” τη μύτη καθημερινά.

Πολλοί ασθενείς απογοητεύονται επειδή χρησιμοποιούν το spray 1-2 φορές μόνο όταν είναι πολύ μπουκωμένοι και μετά το σταματούν. Έτσι όμως δεν αφήνουν στο φάρμακο τον χρόνο να αποδώσει. Όταν το Avamys έχει δοθεί σωστά, η καθημερινή χρήση του είναι συνήθως πιο σημαντική από το να αυξομειώνει κανείς αυθαίρετα τις δόσεις ανάλογα με τη μέρα.

Άλλη σημαντική παράμετρος είναι η τεχνική εφαρμογής. Αν το spray πέφτει λάθος, για παράδειγμα κατευθείαν προς το ρινικό διάφραγμα ή χωρίς να φτάνει σωστά στον ρινικό βλεννογόνο, ο ασθενής μπορεί να νομίσει ότι “δεν τον πιάνει”, ενώ στην πράξη το χρησιμοποιεί με τρόπο που μειώνει την αποτελεσματικότητα.

Το πιο ασφαλές πρακτικό μήνυμα είναι να μην το αξιολογείτε από την πρώτη κιόλας χρήση. Συζητήστε με τον ιατρό ή τον φαρμακοποιό σας πώς πρέπει να το χρησιμοποιείτε και για πόσο χρονικό διάστημα πριν κριθεί αν σας βοηθά επαρκώς.

5

Πώς χρησιμοποιείται σωστά το Avamys βήμα-βήμα;

Η σωστή χρήση του Avamys παίζει πολύ μεγάλο ρόλο τόσο στην αποτελεσματικότητα όσο και στην αποφυγή τοπικού ερεθισμού. Πολλοί ασθενείς που λένε ότι “δεν με βοήθησε” τελικά δεν το εφαρμόζουν σωστά.

Βήμα 1: Καθαρίστε απαλά τη μύτη.
Αν υπάρχει έντονη καταρροή ή βλέννα, ένα απαλό φύσημα βοηθά ώστε το spray να φτάσει καλύτερα στον βλεννογόνο.

Βήμα 2: Ανακινήστε τη συσκευή αν χρειάζεται και ελέγξτε ότι λειτουργεί σωστά.
Όταν πρόκειται για νέο φιαλίδιο ή όταν έχει μείνει αχρησιμοποίητο, μπορεί να χρειάζεται προετοιμασία σύμφωνα με το φύλλο οδηγιών.

Βήμα 3: Κρατήστε το κεφάλι ελαφρά προς τα εμπρός.
Δεν χρειάζεται να το γείρετε πολύ προς τα πίσω. Η υπερβολική κλίση αυξάνει την πιθανότητα να κατέβει το φάρμακο προς τον λαιμό.

Βήμα 4: Στρέψτε το ρύγχος προς το έξω τοίχωμα της μύτης.
Αυτό είναι από τα πιο χρήσιμα πρακτικά tips. Το spray δεν πρέπει να “σημαδεύει” το ρινικό διάφραγμα, γιατί έτσι αυξάνει ο κίνδυνος ερεθισμού και ρινορραγίας.

Βήμα 5: Εισπνεύστε ήπια ενώ ψεκάζετε.
Δεν χρειάζεται δυνατή εισπνοή. Μια ήπια αναπνοή αρκεί. Η πολύ δυνατή εισπνοή μπορεί να στείλει το φάρμακο βαθιά προς τον λαιμό αντί να μείνει εκεί που χρειάζεται.

Βήμα 6: Επαναλάβετε στο άλλο ρουθούνι αν προβλέπεται.
Ακολουθήστε ακριβώς το δοσολογικό σχήμα που σας έχει δοθεί.

Βήμα 7: Καθαρίστε το άκρο της συσκευής.
Μετά τη χρήση, η καθαριότητα του ρύγχους βοηθά να μη φράζει και να παραμένει σωστή η εκνέφωση.

Ένα από τα πιο συχνά λάθη είναι ο ψεκασμός να κατευθύνεται κάθετα προς το κέντρο της μύτης. Σωστότερα, το spray πρέπει να στρέφεται πλάγια, μακριά από το διάφραγμα. Αυτό το μικρό τεχνικό σημείο μπορεί να βελτιώσει αισθητά τόσο την ανοχή όσο και το αποτέλεσμα.

6

Ποια είναι η συνήθης δοσολογία σε ενήλικες και παιδιά;

Η δοσολογία του Avamys πρέπει πάντα να ακολουθεί το φύλλο οδηγιών ή τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία για τον ασθενή δεν είναι μόνο να θυμάται έναν αριθμό ψεκασμών, αλλά να καταλάβει ότι συνήθως υπάρχει μια φάση έναρξης και, όταν επιτευχθεί καλός έλεγχος, μια πιθανή φάση συντήρησης.

Στην κλινική πράξη, τα ρινικά κορτικοστεροειδή όπως το Avamys συχνά ξεκινούν με το σχήμα που θεωρεί κατάλληλο ο ιατρός για να ελεγχθούν τα συμπτώματα, και στη συνέχεια μπορεί να γίνει προσαρμογή στη μικρότερη αποτελεσματική δόση. Αυτή είναι η σωστή λογική: στόχος δεν είναι μόνο να υπάρχει αποτέλεσμα, αλλά να χρησιμοποιείται το φάρμακο με τον πιο ισορροπημένο και ασφαλή τρόπο.

Στα παιδιά, η ηλικία και η ένταση των συμπτωμάτων έχουν ιδιαίτερη σημασία. Δεν πρέπει να αντιγράφεται απλώς το δοσολογικό σχήμα ενός ενήλικα. Επιπλέον, στους γονείς πρέπει να δίνεται μεγάλη έμφαση στη σωστή τεχνική εφαρμογής, γιατί πολλές φορές η πρακτική δυσκολία δεν είναι η θεωρητική δοσολογία αλλά το πώς θα γίνει σωστά ο ψεκασμός.

Χρήσιμο είναι να θυμάται κανείς τα εξής:

• Μην αυξάνετε μόνοι σας τους ψεκασμούς επειδή μία ημέρα νιώθετε πιο μπουκωμένοι.

• Μην μειώνετε απότομα ή διακόπτετε επειδή μία ημέρα αισθανθήκατε καλύτερα, αν σας έχει δοθεί συγκεκριμένο σχήμα για περίοδο αλλεργίας.

• Μην χρησιμοποιείτε το Avamys όπως χρησιμοποιούνται τα άμεσα αποσυμφορητικά, δηλαδή “κατά βούληση” πολλές φορές μέσα στην ημέρα.

Η σωστή προσέγγιση είναι να ξέρετε πόσους ψεκασμούς, σε ποια ρουθούνια, πόσες φορές την ημέρα και για πόσο διάστημα. Αν αυτό δεν είναι απολύτως σαφές, χρειάζεται επαναδιευκρίνιση από ιατρό ή φαρμακοποιό.

7

Τι γίνεται αν ξεχάσετε δόση ή αν το χρησιμοποιείτε λάθος;

Αν ξεχάσετε μία δόση από το Avamys, η σωστή λογική είναι συνήθως να συνεχίσετε το σχήμα σας κανονικά σύμφωνα με τις οδηγίες που έχετε λάβει, χωρίς να κάνετε υπερβολική “αναπλήρωση” από μόνοι σας. Η αυθαίρετη διπλή χρήση για να “ισοφαρίσετε” μια δόση δεν είναι σωστή πρακτική χωρίς σαφή οδηγία από επαγγελματία υγείας.

Το μεγαλύτερο πρόβλημα δεν είναι συνήθως ένα μεμονωμένο “ξέχασα”. Είναι η ασταθής χρήση, δηλαδή να το χρησιμοποιείτε 2 ημέρες, να το σταματάτε 3, να το ξαναρχίζετε όταν χειροτερεύετε και μετά να κρίνετε ότι “δεν δούλεψε”. Ένα ρινικό κορτικοστεροειδές χρειάζεται μια βασική συνέπεια για να φανεί η πραγματική του αξία.

Αν το χρησιμοποιείτε λάθος τεχνικά, μπορεί να συμβαίνουν τα εξής:

• Το φάρμακο να κατεβαίνει στον λαιμό αντί να μένει κυρίως στη μύτη.

• Να ερεθίζεται το ρινικό διάφραγμα και να εμφανίζονται μικρές ρινορραγίες.

• Να νομίζετε ότι το spray δεν βοηθά, ενώ στην πραγματικότητα το πρόβλημα είναι η τεχνική εφαρμογής.

Αν αισθάνεστε ότι μετά τον ψεκασμό έχετε πικρή γεύση στον λαιμό ή ότι “φεύγει όλο πίσω”, πιθανότατα κάτι στη στάση του κεφαλιού ή στη φορά του spray χρειάζεται διόρθωση. Επίσης, αν η μύτη είναι εντελώς γεμάτη από εκκρίσεις, το φάρμακο μπορεί να μην κατανέμεται σωστά στον ρινικό βλεννογόνο.

Η πρακτική λύση είναι απλή: ζητήστε από ιατρό ή φαρμακοποιό να σας δείξει ζωντανά πώς γίνεται η εφαρμογή. Πολλές φορές, μια επίδειξη λίγων δευτερολέπτων λύνει πρόβλημα που κρατούσε για εβδομάδες ή μήνες.

8

Ποιες είναι οι πιο συχνές παρενέργειες;

Οι πιο συχνές παρενέργειες του Avamys είναι συνήθως τοπικές, δηλαδή σχετίζονται με τη μύτη και το σημείο εφαρμογής. Αυτό έχει πρακτική σημασία, γιατί πολλοί ασθενείς ακούνε τη λέξη “κορτιζόνη” και ανησυχούν υπερβολικά για γενικευμένες επιδράσεις, ενώ στην καθημερινή χρήση ενός ρινικού spray το πιο συχνό είναι να εμφανιστούν ήπια τοπικά ενοχλήματα.

Συχνότερα μπορεί να εμφανιστούν:

• Ήπιος ερεθισμός ή ξηρότητα στη μύτη.

• Μικρές ρινορραγίες ή ίχνη αίματος όταν φυσάτε τη μύτη.

• Αίσθημα καψίματος μετά τον ψεκασμό.

• Ενοχλητική γεύση ή αίσθηση στον λαιμό αν η τεχνική είναι λανθασμένη.

Οι περισσότερες από αυτές τις ενοχλήσεις είναι ήπιες και συχνά βελτιώνονται όταν διορθωθεί η τεχνική εφαρμογής. Για παράδειγμα, η κατεύθυνση του spray μακριά από το ρινικό διάφραγμα και όχι προς το κέντρο της μύτης μειώνει συχνά τον τοπικό ερεθισμό.

Αυτό που χρειάζεται περισσότερη προσοχή είναι η επίμονη ή πιο έντονη ρινορραγία, ο σημαντικός ερεθισμός ή οποιοδήποτε σύμπτωμα δεν υποχωρεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις δεν αρκεί να πείτε “είναι φυσιολογικό”· χρειάζεται επανεκτίμηση.

Οι σοβαρές αντιδράσεις είναι πολύ λιγότερο συχνές, αλλά κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι αν εμφανίσει κάτι που μοιάζει με έντονη αλλεργική αντίδραση, σημαντικό πρήξιμο, δυσκολία στην αναπνοή ή σοβαρό εξάνθημα, αυτό απαιτεί άμεση ιατρική εκτίμηση.

9

Πότε χρειάζεται προσοχή ή ιατρική συμβουλή;

Παρότι το Avamys είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως, αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε επίμονο ρινικό σύμπτωμα πρέπει να αποδίδεται απλώς σε αλλεργία. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου χρειάζεται περισσότερη προσοχή ή ιατρική συμβουλή.

Χρειάζεται αξιολόγηση όταν:

• Η μύτη αιμορραγεί συχνά ή η ρινορραγία είναι έντονη.

• Υπάρχει μονοπλευρικό μπούκωμα που δεν εξηγείται εύκολα.

• Υπάρχει πυρετός, έντονος πόνος, δύσοσμες εκκρίσεις ή εικόνα λοίμωξης.

• Τα συμπτώματα παραμένουν παρά τη σωστή χρήση για το χρονικό διάστημα που σας έχει προταθεί.

• Υπάρχει ιστορικό χειρουργείου μύτης, έλκους ή τραυματισμού στη ρινική περιοχή.

Προσοχή χρειάζεται επίσης όταν το Avamys χρησιμοποιείται παράλληλα με άλλα σκευάσματα για τη μύτη, ιδιαίτερα αν ο ασθενής μπερδεύει διαφορετικά spray και δεν είναι σαφές ποιο είναι για καθημερινή αγωγή και ποιο για περιστασιακή ανακούφιση.

Αν έχετε αλλεργικά συμπτώματα που συνοδεύονται από έντονο βήχα, συριγμό, δύσπνοια ή θωρακικό σφίξιμο, η συζήτηση δεν πρέπει να μένει μόνο στη μύτη. Ορισμένοι ασθενείς έχουν παράλληλα αλλεργικό άσθμα ή άλλη αναπνευστική συμμετοχή, και αυτό αλλάζει τη συνολική αξιολόγηση και αντιμετώπιση.

10

Avamys και ρινορραγίες: γιατί συμβαίνουν;

Οι ρινορραγίες είναι από τις συχνότερες πρακτικές ανησυχίες όσων χρησιμοποιούν ρινικά κορτικοστεροειδή όπως το Avamys. Συνήθως πρόκειται για μικρές απώλειες αίματος ή για ίχνη αίματος στο χαρτομάντιλο, αλλά όταν επαναλαμβάνονται είναι απολύτως λογικό ο ασθενής να ανησυχεί.

Ο πιο συχνός μηχανισμός είναι ότι ο ρινικός βλεννογόνος γίνεται ξηρός ή ερεθισμένος, ιδιαίτερα όταν το spray κατευθύνεται συνεχώς προς το ρινικό διάφραγμα. Το διάφραγμα είναι πιο ευαίσθητη περιοχή και εκεί βρίσκονται μικρά αγγεία που ερεθίζονται πιο εύκολα.

Ρόλο παίζουν επίσης:

• ο ξηρός αέρας στο σπίτι ή στον χώρο εργασίας,

• το έντονο ή συχνό φύσημα της μύτης,

• η συνύπαρξη άλλων ερεθιστικών παραγόντων, όπως καπνός ή λοίμωξη,

• η λανθασμένη ή υπερβολική χρήση ρινικών spray.

Αν οι ρινορραγίες είναι μικρές, μερικές φορές αρκεί η διόρθωση της τεχνικής, μια επανεκτίμηση της δοσολογίας από τον θεράποντα ιατρό ή καλύτερη φροντίδα του ρινικού βλεννογόνου. Αν όμως οι αιμορραγίες είναι συχνές, πιο έντονες, μονοπλευρικές ή επιμένουν, χρειάζεται ιατρική εκτίμηση και όχι απλή αναμονή.

11

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με άλλα φάρμακα για τη μύτη ή τις αλλεργίες;

Το Avamys μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με άλλα φάρμακα για αλλεργία, αλλά όχι με αυθαίρετους συνδυασμούς. Το βασικό που πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής είναι ότι κάθε φάρμακο έχει διαφορετικό ρόλο και δεν πρέπει όλα να χρησιμοποιούνται σαν να κάνουν ακριβώς το ίδιο πράγμα.

Για παράδειγμα, άλλο πράγμα είναι ένα αντιισταμινικό από το στόμα, άλλο ένα αποσυμφορητικό ρινικό spray άμεσης ανακούφισης και άλλο ένα ρινικό κορτικοστεροειδές όπως το Avamys. Αν δεν είναι σαφές ποιο χρησιμοποιείται καθημερινά και ποιο μόνο περιστασιακά, είναι εύκολο να γίνουν λάθη που μειώνουν το όφελος ή αυξάνουν τις ενοχλήσεις.

Σε ορισμένους ασθενείς, ο ιατρός μπορεί να κρίνει ότι χρειάζεται συνδυασμός θεραπειών, για παράδειγμα όταν υπάρχουν και έντονα οφθαλμικά συμπτώματα ή όταν η αλλεργική ρινίτιδα δεν ελέγχεται επαρκώς με μία μόνο παρέμβαση. Αυτό όμως πρέπει να γίνεται με οργανωμένο σχέδιο και όχι με τη λογική “παίρνω τα πάντα μαζί για να με πιάσει”.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν ο ασθενής λαμβάνει πολλά φάρμακα, έχει χρόνιο νόσημα, χρησιμοποιεί και άλλα κορτικοστεροειδή σκευάσματα ή ακολουθεί θεραπεία που μπορεί να αλληλεπιδρά. Για αυτό είναι σημαντικό να αναφέρετε πάντα στον ιατρό ή στον φαρμακοποιό όλα τα φάρμακα και τα σκευάσματα που χρησιμοποιείτε, ακόμη και όσα θεωρείτε “αθώα”.

Επίσης, αν χρησιμοποιείτε συχνά αποσυμφορητικά spray για άμεσο ξεβούλωμα, πρέπει να ξέρετε ότι η υπερβολική χρήση τους μπορεί να προκαλέσει φαρμακευτική ρινίτιδα, δηλαδή επιδείνωση του μπούκωματος. Αυτό είναι εντελώς διαφορετικό από τη δράση του Avamys και συχνά μπερδεύει τους ασθενείς.

Για να κατανοήσετε καλύτερα τις διαφορές ανάμεσα στα ρινικά κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται στην αλλεργική ρινίτιδα, δείτε και τον αναλυτικό οδηγό μας για το Nasonex spray μύτης.

12

Χρήση σε παιδιά, εγκυμοσύνη και θηλασμό

Η χρήση του Avamys σε ειδικές ομάδες, όπως τα παιδιά, οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες, χρειάζεται πιο προσεκτική και εξατομικευμένη συζήτηση. Ο βασικός κανόνας είναι ότι ακόμη και όταν ένα φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως, η απόφαση δεν πρέπει να γίνεται μηχανικά.

Στα παιδιά, το πρώτο πρακτικό ζήτημα είναι αν τα συμπτώματα όντως αντιστοιχούν σε αλλεργική ρινίτιδα και όχι σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, υπερτροφία αδενοειδών ή άλλο πρόβλημα. Το δεύτερο είναι η σωστή τεχνική εφαρμογής. Πολύ συχνά η δυσκολία δεν είναι το φάρμακο καθεαυτό, αλλά το πώς θα χρησιμοποιηθεί σωστά και σταθερά στην καθημερινότητα.

Στην εγκυμοσύνη, κάθε φάρμακο πρέπει να συζητείται με τον θεράποντα ιατρό. Η σωστή λογική είναι να σταθμίζεται το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα και η ανάγκη ελέγχου των συμπτωμάτων σε σχέση με τη συνολική ασφάλεια της αγωγής. Δεν είναι σωστό να ξεκινά ή να συνεχίζει κανείς θεραπεία μόνο επειδή “το είχε πάρει παλιά και τον είχε βοηθήσει”.

Στον θηλασμό, επίσης, χρειάζεται εξατομικευμένη ιατρική καθοδήγηση. Η τοπική ρινική χορήγηση διαφοροποιεί συχνά τη συστηματική έκθεση σε σχέση με άλλες μορφές θεραπείας, αλλά η τελική απάντηση για την κάθε γυναίκα εξαρτάται πάντα από το πλήρες κλινικό πλαίσιο.

Σε όλες αυτές τις ομάδες, το ασφαλέστερο μήνυμα είναι ένα: μην αυτοσχεδιάζετε. Η σωστή αγωγή είναι αυτή που ταιριάζει στο συγκεκριμένο άτομο, στην ηλικία του, στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και στο συνολικό ιατρικό ιστορικό.

13

Συχνά λάθη που μειώνουν την αποτελεσματικότητα

Το Avamys μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο, αλλά στην πράξη αρκετοί ασθενείς δεν παίρνουν το μέγιστο όφελος επειδή γίνονται ορισμένα επαναλαμβανόμενα λάθη. Αυτή είναι από τις πιο σημαντικές ενότητες, γιατί συχνά το πρόβλημα δεν είναι ότι “το φάρμακο δεν είναι καλό”, αλλά ότι δεν χρησιμοποιείται με τον σωστό τρόπο.

1. Σποραδική χρήση
Το πιο συχνό λάθος είναι να χρησιμοποιείται μόνο όταν τα συμπτώματα κορυφώνονται. Τα ρινικά κορτικοστεροειδή συνήθως χρειάζονται σταθερότητα. Η λογική “σήμερα μπουκώθηκα, ψεκάζω· αύριο είμαι καλύτερα, το σταματώ” συχνά χαλά το αποτέλεσμα.

2. Λάθος κατεύθυνση του spray
Αν το ρύγχος σημαδεύει το ρινικό διάφραγμα, αυξάνονται ο ερεθισμός και οι μικρές αιμορραγίες. Το σωστό είναι να κατευθύνεται προς το πλάι της μύτης.

3. Υπερβολικά δυνατή εισπνοή
Αυτό μπορεί να στείλει το φάρμακο προς τον λαιμό αντί να παραμείνει εκεί που χρειάζεται περισσότερο.

4. Σύγχυση με τα αποσυμφορητικά
Πολλοί ασθενείς περιμένουν άμεσο “ξεβούλωμα”, όπως με τα κλασικά αποσυμφορητικά spray. Όταν αυτό δεν συμβαίνει, θεωρούν ότι το Avamys δεν λειτουργεί, ενώ απλώς ανήκει σε διαφορετική κατηγορία φαρμάκου.

5. Διακοπή πολύ νωρίς
Μερικοί το σταματούν προτού προλάβει να φανεί το πλήρες όφελος. Άλλοι το διακόπτουν μόλις νιώσουν λίγο καλύτερα, με αποτέλεσμα να επιστρέφουν γρήγορα τα συμπτώματα.

6. Χρήση χωρίς επανεκτίμηση
Αν τα συμπτώματα επιμένουν, δεν αρκεί να συνεχίζετε επ’ αόριστον μόνοι σας. Ίσως η διάγνωση να χρειάζεται επιβεβαίωση ή η αγωγή να χρειάζεται αναπροσαρμογή.

7. Μη διάκριση αλλεργίας από λοίμωξη
Όταν υπάρχει πυρετός, σημαντικός πόνος, δύσοσμες εκκρίσεις ή διαφορετική κλινική εικόνα, δεν πρέπει όλα να βαφτίζονται αυτόματα “αλλεργία”.

14

Πότε να μιλήσετε με ιατρό ή φαρμακοποιό

Πρέπει να μιλήσετε με ιατρό ή φαρμακοποιό όταν δεν είστε βέβαιοι ότι χρησιμοποιείτε σωστά το Avamys, όταν τα συμπτώματα δεν ελέγχονται όπως αναμένατε ή όταν εμφανίζονται ενοχλήματα που σας προβληματίζουν. Η σωστή χρήση ενός ρινικού spray μοιάζει απλή, αλλά στην πράξη συχνά χρειάζεται πρακτική καθοδήγηση.

Αναζητήστε επαγγελματική συμβουλή όταν:

• Δεν ξέρετε αν η ενόχλησή σας είναι αλλεργία ή κάτι άλλο.

• Το μπούκωμα παραμένει έντονο παρά τη σωστή χρήση.

• Έχετε συχνές ρινορραγίες ή επίμονο ερεθισμό.

• Είστε έγκυος, θηλάζετε ή πρόκειται να το δώσετε σε παιδί.

• Παίρνετε και άλλα φάρμακα και δεν είναι σαφές τι συνδυάζεται με τι.

Σε αρκετές περιπτώσεις, μια σωστή ιατρική εκτίμηση μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε καλύτερη θεραπεία αλλά και σε καλύτερη διάγνωση. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειάζεται επιβεβαίωση ότι πρόκειται όντως για αλλεργική ρινίτιδα ή να χρειάζεται συζήτηση για αλλεργιολογικό έλεγχο, περιβαλλοντικά μέτρα ή διαφορετικό θεραπευτικό σχήμα.

Το πιο χρήσιμο που μπορεί να κάνει ο ασθενής είναι να περιγράψει συγκεκριμένα: πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα, τι τα επιδεινώνει, αν υπάρχει εποχικότητα, αν υπάρχουν συμπτώματα από τα μάτια ή το κατώτερο αναπνευστικό και πώς ακριβώς χρησιμοποιεί το spray. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν πολύ περισσότερο από το γενικό “η μύτη μου δεν ανοίγει”.

15

Συχνές ερωτήσεις για το Avamys

16

Τι να θυμάστε

Το Avamys είναι ρινικό κορτικοστεροειδές που χρησιμοποιείται κυρίως για την αλλεργική ρινίτιδα και βοηθά μειώνοντας τη φλεγμονή στη μύτη. Δεν είναι κλασικό spray άμεσης αποσυμφόρησης, γι’ αυτό χρειάζεται σωστή προσδοκία από τον ασθενή.

Το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται κυρίως από τρεις παράγοντες: τη σωστή ένδειξη, τη σωστή τεχνική και τη συνέπεια στη χρήση. Αν το spray δεν κατευθύνεται σωστά ή αν χρησιμοποιείται περιστασιακά, είναι εύκολο να φανεί λιγότερο αποτελεσματικό από όσο πραγματικά είναι.

Οι πιο συχνές ενοχλήσεις είναι τοπικές, όπως ξηρότητα, ερεθισμός ή μικρές ρινορραγίες. Αν όμως υπάρχουν επίμονες αιμορραγίες, έντονη ενόχληση ή συμπτώματα που δεν ταιριάζουν με απλή αλλεργική ρινίτιδα, χρειάζεται ιατρική εκτίμηση.

17

Κλείστε Ραντεβού & Βιβλιογραφία

Ερμηνεία αποτελεσμάτων από ιατρό στο εργαστήριό μας. Μπορείτε να προγραμματίσετε εξέταση ή να δείτε τον πλήρη κατάλογο διαθέσιμων εξετάσεων.

1

Τι είναι το Nasonex και σε τι χρησιμεύει

Το Nasonex είναι ένα ρινικό κορτικοστεροειδές spray με δραστική ουσία τη μομεταζόνη. Χρησιμοποιείται κυρίως για αλλεργική ρινίτιδα και, σε ενήλικες, και για ρινικούς πολύποδες. Δεν λειτουργεί ως spray άμεσης αποσυμφόρησης, αλλά μειώνει τη φλεγμονή μέσα στη μύτη.

Αυτό είναι το βασικό σημείο που πρέπει να κρατήσει ο αναγνώστης από την αρχή: όταν η μύτη είναι διαρκώς ερεθισμένη από γύρη, ακάρεα, σκόνη, κατοικίδια ή άλλο χρόνιο φλεγμονώδες υπόστρωμα, το πρόβλημα δεν είναι μόνο η βλέννα ή το μπούκωμα, αλλά η ίδια η φλεγμονώδης αντίδραση του ρινικού βλεννογόνου. Εκεί ακριβώς στοχεύει το Nasonex.

Στην πράξη, χρησιμοποιείται κυρίως για εποχική αλλεργική ρινίτιδα (hay fever), ολοετή αλλεργική ρινίτιδα και για ρινικούς πολύποδες σε ενήλικες. Αυτό σημαίνει ότι είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε άτομα που κάθε άνοιξη ή καλοκαίρι υποφέρουν από φτέρνισμα, καταρροή, φαγούρα στη μύτη, φαγούρα στα μάτια, αίσθημα πίεσης στη μύτη και επίμονο μπούκωμα, αλλά και σε ανθρώπους που έχουν συμπτώματα όλο τον χρόνο επειδή εκτίθενται καθημερινά σε ακάρεα, οικιακή σκόνη ή άλλα αλλεργιογόνα μέσα στο σπίτι.

Κλινικά, το Nasonex τείνει να βοηθά περισσότερο σε ασθενείς με μέτρια ή πιο επίμονη ρινίτιδα, ιδιαίτερα όταν το κύριο σύμπτωμα είναι το χρόνιο μπούκωμα. Με άλλα λόγια, όταν ο ασθενής δεν λέει μόνο «τρέχει η μύτη μου», αλλά κυρίως «δεν μπορώ να αναπνεύσω καλά από τη μύτη», ένα ρινικό κορτικοστεροειδές έχει συχνά μεγαλύτερη αξία από ένα απλό αντιισταμινικό χάπι.

2

Πώς δρα μέσα στη μύτη

Η μομεταζόνη είναι ένα τοπικό κορτικοστεροειδές. Όταν ψεκάζεται μέσα στη μύτη, δρα κυρίως τοπικά πάνω στον φλεγμονώδη μηχανισμό που προκαλεί οίδημα, ερεθισμό, υπερπαραγωγή εκκρίσεων και αυξημένη ευαισθησία του ρινικού βλεννογόνου. Με απλά λόγια, το Nasonex προσπαθεί να «σβήσει τη φωτιά» και όχι απλώς να κρύψει τον καπνό.

Γι’ αυτό δεν είναι φάρμακο που εντυπωσιάζει πάντα από τον πρώτο ψεκασμό. Συχνά αποδεικνύεται πιο αποτελεσματικό όταν ο ασθενής το χρησιμοποιεί σταθερά για μερικές ημέρες και όχι αποσπασματικά. Η αξία του δεν βρίσκεται στο άμεσο ξεβούλωμα, αλλά στον καλύτερο έλεγχο της φλεγμονής.

Η τοπική αυτή δράση έχει μεγάλη πρακτική σημασία. Σε αντίθεση με συστηματικά κορτικοστεροειδή από το στόμα ή σε ένεση, το ρινικό spray στέλνει μικρότερη ποσότητα φαρμάκου σε όλο το σώμα και περισσότερη στο σημείο όπου πραγματικά χρειάζεται. Αυτός είναι ένας από τους λόγους που τα ενδορρινικά κορτικοστεροειδή έχουν γενικά καλό προφίλ ασφάλειας όταν χρησιμοποιούνται σωστά και στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.

Στην πράξη, η δράση του μεταφράζεται σε μείωση του οιδήματος του βλεννογόνου, λιγότερη καταρροή, λιγότερα φτερνίσματα, λιγότερο κνησμό και καλύτερη ρινική αναπνοή. Στους ρινικούς πολύποδες, η μομεταζόνη μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της τοπικής φλεγμονής και του όγκου του πολύποδα, βελτιώνοντας σταδιακά την απόφραξη και μερικές φορές και την όσφρηση.

Η κατανόηση αυτού του μηχανισμού βοηθά να αποφύγουμε ένα πολύ συχνό λάθος: ο ασθενής δοκιμάζει το spray δύο φορές, δεν νιώθει άμεσο ξεβούλωμα τύπου αποσυμφορητικού και συμπεραίνει ότι «δεν κάνει τίποτα». Στην πραγματικότητα, το Nasonex δεν έχει σχεδιαστεί για να λειτουργεί έτσι. Η δύναμή του φαίνεται όταν χρησιμοποιείται σωστά, καθημερινά και με υπομονή.

3

Πότε ενδείκνυται και ποιοι ασθενείς ωφελούνται περισσότερο

Το Nasonex χρησιμοποιείται κυρίως σε τρείς βασικές καταστάσεις: στην εποχική αλλεργική ρινίτιδα, στην ολοετή αλλεργική ρινίτιδα και, σε ενήλικες, στους ρινικούς πολύποδες. Αυτό σημαίνει ότι έχει θέση τόσο σε ασθενείς με καθαρά εποχικό μοτίβο όσο και σε άτομα που έχουν ενοχλήματα πολλούς μήνες ή όλο τον χρόνο.

Στην καθημερινή πράξη, συχνά ωφελούνται περισσότερο οι ασθενείς που ξυπνούν με βουλωμένη μύτη, κάνουν πολλαπλά φτερνίσματα το πρωί, χρειάζεται να φυσούν συνεχώς τη μύτη τους ή νιώθουν ότι η μύτη τους «δεν ανοίγει ποτέ καλά». Όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται κάθε Μάρτιο, Απρίλιο ή Μάιο, η πιθανότητα αλλεργικής ρινίτιδας είναι ακόμη μεγαλύτερη.

Το φάρμακο μπορεί να είναι χρήσιμο και όταν το πρόβλημα δεν περιορίζεται μόνο στη μύτη. Πολλοί ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα έχουν ταυτόχρονα φαγούρα στα μάτια, δάκρυα, πονοκέφαλο από ρινική πίεση, διαταραχή ύπνου ή κόπωση επειδή δεν αναπνέουν καλά. Αν και το Nasonex στοχεύει κυρίως στα ρινικά συμπτώματα, η καλύτερη ρινική λειτουργία συχνά βελτιώνει και τον ύπνο, την καθημερινότητα και την αντοχή μέσα στην ημέρα.

Ιδιαίτερα καλή θέση έχει το Nasonex σε ασθενείς που δοκίμασαν μόνο αντιισταμινικά χάπια και λένε: «ναι, σταμάτησαν λίγο τα φτερνίσματα, αλλά η μύτη μου παραμένει βουλωμένη». Σε αυτή την περίπτωση, ένα ρινικό κορτικοστεροειδές συχνά δίνει πιο ουσιαστική βοήθεια, επειδή στοχεύει περισσότερο στο τοπικό οίδημα του βλεννογόνου.

4

Nasonex για αλλεργική ρινίτιδα, hay fever και χρόνιο μπούκωμα

Το Nasonex χρησιμοποιείται συχνά στην αλλεργική ρινίτιδα και στο hay fever. Ξεχωρίζει ιδιαίτερα όταν τα συμπτώματα δεν είναι μόνο «τρέχει η μύτη», αλλά και έντονο μπούκωμα. Η αλλεργική ρινίτιδα δεν είναι απλώς ένα «αλλεργικό συνάχι», αλλά μια φλεγμονώδης κατάσταση που προκαλεί οίδημα, υπεραντιδραστικότητα του βλεννογόνου και δυσλειτουργία της ρινικής αναπνοής.

Όταν αυτό το υπόστρωμα εγκατασταθεί, ένα ρινικό κορτικοστεροειδές έχει σαφές πλεονέκτημα. Δεν περιορίζεται μόνο στο να μειώσει πρόσκαιρα τα συμπτώματα, αλλά στοχεύει στη φλεγμονώδη βάση του προβλήματος, γι’ αυτό και συχνά βοηθά περισσότερο σε επίμονα ή πιο ενοχλητικά συμπτώματα.

Στην εποχική αλλεργική ρινίτιδα, το φάρμακο μπορεί να αποδώσει ακόμη καλύτερα όταν ξεκινήσει λίγες ημέρες πριν από την αναμενόμενη περίοδο έξαρσης. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε άτομα που κάθε χρόνο ξέρουν περίπου πότε αρχίζουν να υποφέρουν. Αντίστοιχα, στην ολοετή ρινίτιδα, το ζητούμενο δεν είναι μόνο η ανακούφιση μιας κρίσης, αλλά ο συνεχής έλεγχος της φλεγμονής.

Πολλοί ασθενείς κάνουν το λάθος να το χρησιμοποιούν μόνο όταν νιώσουν τη μύτη πολύ βουλωμένη. Όμως στις χρόνιες μορφές ρινίτιδας, η σταθερή καθημερινή χρήση είναι συνήθως πιο αποτελεσματική από την περιστασιακή.

Ένα ακόμη χρήσιμο σημείο είναι ότι η αλλεργική ρινίτιδα συχνά συνυπάρχει με αλλεργική επιπεφυκίτιδα ή και άσθμα. Το Nasonex μπορεί να βελτιώσει σημαντικά το ρινικό κομμάτι, αλλά δεν είναι πάντοτε αρκετό μόνο του για τα μάτια ή για συμπτώματα από τους χαμηλότερους αεραγωγούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ιατρός μπορεί να προτείνει συνδυασμό με αντιισταμινικό, οφθαλμικές σταγόνες ή άλλη αγωγή.

5

Τι δεν είναι το Nasonex και ποια συχνά λάθη γίνονται

Το πρώτο και πιο σημαντικό λάθος είναι να αντιμετωπίζεται σαν αποσυμφορητικό spray. Δεν είναι xylometazoline και δεν είναι oxymetazoline. Δεν προορίζεται να δώσει άμεσο αποτέλεσμα μέσα σε λίγα λεπτά. Προορίζεται να ελέγξει την υποκείμενη φλεγμονή, άρα το θεραπευτικό του όφελος είναι πιο ουσιαστικό, αλλά όχι τόσο «θεαματικό» από την πρώτη στιγμή.

Δεύτερο συχνό λάθος είναι η διακεκομμένη χρήση. Κάποιοι το θυμούνται μόνο τις ημέρες που η μύτη είναι πολύ βουλωμένη. Άλλοι το ξεκινούν, το σταματούν μόλις νιώσουν λίγο καλύτερα και το ξαναρχίζουν όταν χειροτερέψουν. Αυτή η λογική συχνά δεν αφήνει το φάρμακο να δείξει το πλήρες όφελός του.

Τρίτο λάθος είναι η λανθασμένη τεχνική ψεκασμού. Αν το spray χτυπά συνεχώς προς το ρινικό διάφραγμα, αυξάνονται ο ερεθισμός, η ενόχληση και οι μικρές ρινορραγίες. Αν ο ασθενής δεν φυσά ήπια τη μύτη πριν από τη χρήση ή αν ψεκάζει με λάθος θέση κεφαλιού, μέρος του φαρμάκου καταλήγει εκεί που δεν πρέπει. Έτσι, νομίζει ότι «το φάρμακο δεν τον πιάνει», ενώ στην πραγματικότητα η τεχνική είναι προβληματική.

Τέταρτο λάθος είναι η σύγχυση ανάμεσα σε αλλεργική ρινίτιδα, ίωση, ιγμορίτιδα, πολύποδες ή ανατομικό πρόβλημα, όπως σημαντική σκολίωση ρινικού διαφράγματος. Το Nasonex μπορεί να βοηθήσει όταν ο μηχανισμός είναι κυρίως φλεγμονώδης και ρινικός, αλλά δεν είναι λύση για κάθε αιτία ρινικής απόφραξης.

Πέμπτο λάθος είναι ο φόβος για τη λέξη «κορτιζόνη» χωρίς σωστή διάκριση. Πολλοί απορρίπτουν το φάρμακο επειδή το θεωρούν ισοδύναμο με συστηματική κορτιζόνη. Όμως η ενδορρινική μομεταζόνη δρα κυρίως τοπικά και, όταν χρησιμοποιείται σωστά, έχει ευνοϊκότερο προφίλ από τις συστηματικές μορφές κορτικοστεροειδών. Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι αδιάφορο φάρμακο ή ότι επιτρέπεται αλόγιστη χρήση, αλλά ότι ο φόβος πρέπει να είναι αναλογικός και όχι υπερβολικός.

6

Πώς χρησιμοποιείται σωστά βήμα προς βήμα

Η σωστή χρήση του Nasonex κάνει μεγάλη διαφορά στο αποτέλεσμα. Πριν από την πρώτη χρήση χρειάζεται ανακίνηση και προετοιμασία της αντλίας μέχρι να βγει ομοιόμορφο spray. Αν περάσει αρκετός χρόνος χωρίς χρήση, μπορεί να χρειαστεί νέα προετοιμασία πριν από την επόμενη εφαρμογή. Επίσης, το φιαλίδιο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται επ’ αόριστον μετά το άνοιγμα.

Στην καθημερινή χρήση, η πρακτική διαδικασία είναι συνήθως η εξής:

1. Φυσήξτε ήπια τη μύτη για να καθαρίσει.
2. Ανακινήστε το μπουκάλι.
3. Κρατήστε το κεφάλι σε ουδέτερη θέση, όχι πολύ πίσω.
4. Κλείστε το ένα ρουθούνι.
5. Τοποθετήστε το ρύγχος στο άλλο ρουθούνι με ελαφρά κατεύθυνση προς το πλάι, όχι προς το διάφραγμα.
6. Κάντε έναν ήπιο ψεκασμό ενώ εισπνέετε ελαφρά από τη μύτη.
7. Επαναλάβετε ανάλογα με τη δόση.
8. Σκουπίστε το ρύγχος και κλείστε το προστατευτικό καπάκι.

Η οδηγία «προς το πλάι και όχι προς το διάφραγμα» είναι από τις πιο χρήσιμες πρακτικές συμβουλές. Το διάφραγμα είναι πιο ευαίσθητη περιοχή και, όταν το spray χτυπά συνεχώς εκεί, αυξάνει ο κίνδυνος ερεθισμού ή ρινορραγίας. Αντίθετα, όταν η κατεύθυνση είναι σωστή, το φάρμακο κατανέμεται καλύτερα στον βλεννογόνο.

Αν η μύτη είναι πολύ γεμάτη με εκκρίσεις ή κρούστες, ένα προηγούμενο πλύσιμο με φυσιολογικό ορό συχνά βοηθά. Δεν αντικαθιστά το φάρμακο, αλλά βελτιώνει την επαφή του με τον βλεννογόνο και μπορεί να προσφέρει καλύτερη ανοχή και καλύτερο κλινικό αποτέλεσμα.

7

Δοσολογία ενηλίκων

Στους ενήλικες και στους εφήβους 12 ετών και άνω με εποχική ή ολοετή ρινίτιδα, η συνηθισμένη έναρξη είναι 2 ψεκασμοί σε κάθε ρουθούνι μία φορά την ημέρα. Όταν τα συμπτώματα ελεγχθούν, συχνά αρκεί μείωση σε 1 ψεκασμό σε κάθε ρουθούνι μία φορά την ημέρα για συντήρηση.

Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι οι περισσότεροι ενήλικες δεν χρειάζονται μόνιμα υψηλή δόση. Ο στόχος είναι να βρεθεί η χαμηλότερη δόση που κρατά τον ασθενή καλά. Αυτή η αρχή είναι σημαντική σε όλα τα τοπικά κορτικοστεροειδή, ιδιαίτερα όταν η χρήση είναι πιο μακροχρόνια.

Για ρινικούς πολύποδες σε ενήλικες, η αρχική δόση είναι επίσης συνήθως 2 ψεκασμοί σε κάθε ρουθούνι μία φορά την ημέρα. Αν το αποτέλεσμα δεν είναι επαρκές μετά από ένα εύλογο διάστημα, μπορεί να χρειαστεί αναπροσαρμογή του σχήματος από τον ιατρό. Αυτό είναι σημαντικό γιατί οι πολύποδες αποτελούν διαφορετική κλινική οντότητα από την απλή αλλεργική ρινίτιδα.

Όταν υπάρχει επίμονη ελάττωση της όσφρησης, βαριά ρινική απόφραξη, μονόπλευρα συμπτώματα ή συχνή υποτροπή, χρειάζεται οργανωμένη ΩΡΛ παρακολούθηση και όχι απλώς τυχαία ή παρατεταμένη αυτοχρήση του spray.

8

Δοσολογία παιδιών

Για παιδιά 3 έως 11 ετών, η συνήθης δόση για εποχική ή ολοετή ρινίτιδα είναι 1 ψεκασμός σε κάθε ρουθούνι μία φορά την ημέρα. Για παιδιά κάτω των 3 ετών, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί επαρκώς, ενώ για ρινικούς πολύποδες η ένδειξη δεν αφορά παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.

Στα παιδιά, το πιο συχνό πρόβλημα δεν είναι μόνο η δόση, αλλά η συνέπεια και η τεχνική. Οι γονείς πολλές φορές σταματούν το spray μόλις το παιδί φαίνεται λίγο καλύτερα ή δυσκολεύονται να το εφαρμόσουν σωστά. Όμως, όταν ο παιδίατρος έχει θέσει την ένδειξη, η καθημερινή και σωστή χρήση συνήθως μετρά περισσότερο από κάθε μικρή διαφοροποίηση στη λήψη.

Η παρατεταμένη χρήση υψηλότερων δόσεων ρινικών στεροειδών στα παιδιά χρειάζεται προσοχή και επανεκτίμηση. Αυτό δεν σημαίνει ότι το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται, αλλά ότι, όπως σε κάθε παιδιατρική θεραπεία, πρέπει να ακολουθείται η λογική της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης και της περιοδικής παρακολούθησης.

Ένας ακόμη πρακτικός κανόνας είναι ότι σε παιδιά με έντονη εποχική ρινίτιδα, η έγκαιρη έναρξη πριν από την αναμενόμενη περίοδο έξαρσης συχνά βοηθά να αποφευχθεί η πιο έντονη επιδείνωση που μετά ελέγχεται δυσκολότερα.

9

Πότε αρχίζει να δρα και πόσο χρειάζεται για πλήρες αποτέλεσμα

Το Nasonex δεν δρα πάντα αμέσως, αλλά συχνά αρχίζει να βοηθά μέσα στις πρώτες ημέρες. Σε ορισμένους ασθενείς με εποχική αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να υπάρχει κλινικά σημαντική έναρξη δράσης μέσα σε 12 ώρες από την πρώτη δόση, όμως το πλήρες όφελος συνήθως δεν φαίνεται από το πρώτο 24ωρο και συχνά απαιτεί 48 ώρες ή και λίγες ημέρες σταθερής χρήσης.

Αυτό είναι ίσως το πιο συχνό ερώτημα των ασθενών: «Σε πόσο καιρό με πιάνει το Nasonex;» Η σωστή απάντηση είναι ότι το φάρμακο χρειάζεται χρόνο να ελέγξει τη φλεγμονή. Δεν πρόκειται για spray άμεσης αποσυμφόρησης, αλλά για θεραπεία που αποδίδει καλύτερα όταν χρησιμοποιείται καθημερινά και σωστά.

Άρα, αν κάποιος κάνει δύο ψεκασμούς σήμερα και αύριο λέει «δεν είδα θαύμα», αυτό δεν σημαίνει αποτυχία. Το σωστό κριτήριο είναι άλλο: το χρησιμοποίησα σωστά; το έκανα καθημερινά; το ξεκίνησα αρκετά έγκαιρα; και του έδωσα τον απαραίτητο χρόνο; Οι απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα καθορίζουν συχνά το αν ένα φάρμακο τελικά θα θεωρηθεί αποτελεσματικό ή όχι.

Στην εποχική ρινίτιδα υπάρχει και μια δεύτερη πολύ χρήσιμη αρχή: όταν γνωρίζετε ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται περίπου την ίδια εποχή κάθε χρόνο, είναι προτιμότερο να αρχίσετε τη θεραπεία λίγες ημέρες πριν ή, πρακτικά, ακόμη και 1–2 εβδομάδες πριν από την έντονη περίοδο που σας επηρεάζει, εφόσον ο γιατρός σας έχει δώσει αυτό το πλάνο. Έτσι ο βλεννογόνος δεν προλαβαίνει να «φουντώσει» τόσο έντονα.

Από πρακτική άποψη, οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει να περιμένουν μια αρχική βελτίωση μέσα στις πρώτες ημέρες, σαφέστερη διαφορά μέσα σε λίγες ημέρες έως 1 εβδομάδα και ακόμη καλύτερο έλεγχο όταν η χρήση γίνεται σωστά και σταθερά σε όλη τη διάρκεια της έκθεσης στα αλλεργιογόνα. Αν, αντίθετα, η εικόνα χειροτερεύει, αν υπάρχει πυώδης εκροή, πυρετός, έντονος πόνος ή συχνές αιμορραγίες, τότε το πρόβλημα ίσως δεν είναι απλή αλλεργική ρινίτιδα και χρειάζεται άλλη αξιολόγηση.

10

Παρενέργειες και πότε χρειάζεται προσοχή

Οι περισσότερες παρενέργειες του Nasonex είναι τοπικές και συνήθως ήπιες. Η πιο γνωστή είναι η ρινορραγία ή η μικρή παρουσία αίματος όταν φυσάτε τη μύτη. Στην πράξη, αυτό συνήθως σχετίζεται με τοπικό ερεθισμό ή με λανθασμένη κατεύθυνση του ψεκασμού, και όχι απαραίτητα με σοβαρό πρόβλημα.

Άλλες σχετικά συχνές ενοχλήσεις είναι το αίσθημα καψίματος στη μύτη, η ξηρότητα, ο τοπικός ερεθισμός, η δυσάρεστη αίσθηση στον λαιμό όταν η τεχνική δεν είναι σωστή και, μερικές φορές, ο πονοκέφαλος. Ένα μέρος αυτών των συμπτωμάτων δεν οφείλεται μόνο στη δραστική ουσία, αλλά και στον ίδιο τον μηχανικό ερεθισμό της μύτης.

Πιο σπάνια αλλά κλινικά σημαντικά ζητήματα περιλαμβάνουν επίμονο ερεθισμό, τοπική μυκητίαση στη μύτη ή τον φάρυγγα, αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και γενικότερα συστηματικές επιδράσεις κορτικοστεροειδών όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα. Αυτά δεν είναι τα συνηθισμένα σενάρια στον μέσο ασθενή με σωστή χρήση, αλλά είναι ο λόγος που η θεραπεία πρέπει να παραμένει στο σωστό πλαίσιο και να μην γίνεται ανεξέλεγκτα.

Άμεση ιατρική επικοινωνία χρειάζεται όταν υπάρχουν επαναλαμβανόμενες έντονες ρινορραγίες, έντονος πόνος, έλκη ή πληγές στη μύτη, διαταραχές όρασης, επιδείνωση αντί βελτίωσης ή συμπτώματα σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης. Αυτές οι περιπτώσεις δεν είναι οι συνηθισμένες, αλλά χρειάζονται ιατρική εκτίμηση και όχι απλή συνέχιση του spray «για να δούμε μήπως περάσει».

11

Αντενδείξεις, προφυλάξεις και περιπτώσεις που δεν είναι καλή επιλογή

Το Nasonex δεν είναι κατάλληλο για κάθε περίπτωση βουλωμένης μύτης. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα με υπερευαισθησία στη μομεταζόνη ή σε άλλο συστατικό του προϊόντος. Επίσης, δεν ενδείκνυται όταν υπάρχει μη θεραπευμένη εντοπισμένη λοίμωξη του ρινικού βλεννογόνου, όπως έρπης, ούτε μετά από πρόσφατη ρινική επέμβαση ή τραύμα μέχρι να ολοκληρωθεί η επούλωση.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται επίσης σε ασθενείς με ενεργό ή λανθάνουσα φυματίωση του αναπνευστικού, μη θεραπευμένες μυκητιασικές, βακτηριακές ή συστηματικές ιογενείς λοιμώξεις, ιστορικό γλαυκώματος ή άλλων οφθαλμολογικών προβλημάτων, καθώς και σε όσους χρησιμοποιούν για μεγάλο διάστημα και άλλες μορφές κορτικοστεροειδών.

Στους ασθενείς με ρινικούς πολύποδες υπάρχει και μία ακόμη πρακτική λεπτομέρεια: το προϊόν δεν έχει μελετηθεί επαρκώς για μονόπλευρους πολύποδες, για πολύποδες που σχετίζονται με κυστική ίνωση ή για πολύποδες που αποφράσσουν πλήρως τις ρινικές κοιλότητες. Επιπλέον, ασυνήθιστοι ή ακανόνιστοι μονόπλευροι πολύποδες, ιδιαίτερα αν αιμορραγούν ή έχουν έλκωση, χρειάζονται περαιτέρω αξιολόγηση. Αυτή η λεπτομέρεια είναι πολύ σημαντική, επειδή όχι κάθε «μάζα στη μύτη» είναι απλή καλοήθης πολυποδίαση.

Τέλος, αν κάποιος έχει διάτρηση ρινικού διαφράγματος, το Nasonex συνήθως δεν είναι καλή επιλογή. Αντίστοιχα, επίμονος ερεθισμός του ρινοφάρυγγα ή τοπική μυκητίαση μπορεί να απαιτήσουν διακοπή της θεραπείας ή στοχευμένη αντιμετώπιση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αυτοσυνέχιση του spray δεν είναι σωστή στρατηγική.

12

Εγκυμοσύνη, θηλασμός και ειδικές ομάδες

Στην εγκυμοσύνη και στον θηλασμό χρειάζεται εξατομικευμένη ιατρική στάθμιση. Τα διαθέσιμα δεδομένα για τη χρήση μομεταζόνης στην εγκυμοσύνη είναι περιορισμένα. Αυτό δεν σημαίνει ότι το φάρμακο είναι αποδεδειγμένα επικίνδυνο, αλλά ότι η απόφαση πρέπει να βασίζεται στην ένταση των συμπτωμάτων, στο ιατρικό ιστορικό και στη συνολική εικόνα της ασθενούς.

Αντίστοιχα, στον θηλασμό δεν είναι απόλυτα γνωστό αν η μομεταζόνη απεκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα. Στην πράξη, η τοπική χρήση και η χαμηλή συστηματική απορρόφηση συχνά θεωρούνται πιο καθησυχαστικές σε σχέση με άλλες θεραπείες, αλλά και εδώ η τελική σύσταση πρέπει να δίνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Σε ασθενείς που παίρνουν ήδη άλλα κορτικοστεροειδή, όπως εισπνεόμενα για άσθμα ή δερματικά και συστηματικά σκευάσματα, χρειάζεται επιπλέον προσοχή επειδή η συνολική έκθεση σε στεροειδή αυξάνει. Αυτό έχει μεγαλύτερη σημασία όταν οι δόσεις είναι υψηλές ή η χρήση παρατείνεται για μεγάλο διάστημα.

Στα παιδιά, όπως ήδη αναφέρθηκε, η παρατεταμένη χρήση χρειάζεται παρακολούθηση όταν απαιτείται. Στους ηλικιωμένους, από την άλλη, η δοσολογία για αλλεργική ρινίτιδα συνήθως δεν διαφοροποιείται σημαντικά από εκείνη των άλλων ενηλίκων. Σε ασθενείς με οφθαλμολογικό ιστορικό, ειδικά αν υπάρχει γλαύκωμα ή αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, είναι χρήσιμο να υπάρχει συνεννόηση με τον ιατρό, επειδή έχουν αναφερθεί περιπτώσεις αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης μετά από ενδορρινικά κορτικοστεροειδή.

13

Συνδυασμοί με αντιισταμινικά, πλύσεις και άλλα ρινικά spray

Το Nasonex συχνά δεν χρησιμοποιείται μόνο του. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται συνδυαστική αντιμετώπιση, ιδιαίτερα στην εποχική αλλεργία. Στην πράξη, ένα ρινικό κορτικοστεροειδές μπορεί να συνδυαστεί με από του στόματος αντιισταμινικό όταν τα συμπτώματα δεν ελέγχονται επαρκώς μόνο με μία θεραπεία.

Ο συνδυασμός με ρινικές πλύσεις φυσιολογικού ορού είναι επίσης πολύ χρήσιμος. Δεν πρόκειται για φαρμακευτική αλληλεπίδραση, αλλά για ένα πρακτικό μέτρο που συχνά βελτιώνει την αποτελεσματικότητα του spray. Όταν απομακρύνονται βλέννες, κρούστες και αλλεργιογόνα από τον βλεννογόνο, το φάρμακο έρχεται σε καλύτερη επαφή με την επιφάνεια όπου πρέπει να δράσει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί και οφθαλμική αγωγή για τα μάτια ή πρόσθετο αντιισταμινικό, επειδή τα μη ρινικά συμπτώματα δεν ελέγχονται πάντοτε πλήρως μόνο με το ρινικό στεροειδές. Αυτό είναι πολύ συνηθισμένο σε άτομα με έντονο κνησμό, δακρύρροια και επιπεφυκίτιδα την εποχή της γύρης.

Αντίθετα, χρειάζεται προσοχή όταν το Nasonex χρησιμοποιείται παράλληλα με άλλα κορτικοστεροειδή για μεγάλα χρονικά διαστήματα, όπως εισπνεόμενα, δισκία ή ενέσιμες αγωγές. Η συνολική στεροειδική επιβάρυνση είναι αυτή που μετρά, όχι μόνο το κάθε φάρμακο ξεχωριστά.

Όσο για τα αποσυμφορητικά spray, δεν πρέπει να συγχέονται με το Nasonex. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται πολύ βραχυπρόθεσμα σε διαφορετική στρατηγική, αλλά η παρατεταμένη χρήση τους μπορεί να προκαλέσει φαρμακευτική ρινίτιδα και νέο μπούκωμα. Άρα ο ασθενής που παίρνει Nasonex πρέπει να γνωρίζει ακριβώς ποιο spray είναι το καθημερινό αντιφλεγμονώδες και ποιο, αν υπάρχει, είναι βραχύχρονο αποσυμφορητικό.

14

Nasonex ή Avamys ή αντιισταμινικό χάπι;

Η σωστή σύγκριση δεν είναι «ποιο είναι γενικά καλύτερο;», αλλά «ποιο ταιριάζει καλύτερα στα δικά μου συμπτώματα;» Το Nasonex είναι ρινικό κορτικοστεροειδές με μομεταζόνη. Το Avamys είναι επίσης ρινικό κορτικοστεροειδές, αλλά με διαφορετική δραστική ουσία. Τα αντιισταμινικά χάπια δρουν με άλλο τρόπο και συχνά είναι πιο χρήσιμα όταν κυριαρχούν το φτέρνισμα, ο κνησμός και η οφθαλμική ενόχληση.

Στην αλλεργική ρινίτιδα με έντονο μπούκωμα, τα ενδορρινικά στεροειδή γενικά έχουν ισχυρή θέση, επειδή μειώνουν το οίδημα του βλεννογόνου. Αντίθετα, όταν τα συμπτώματα είναι πιο ήπια, διαλείποντα και με κυρίαρχο φτέρνισμα, κνησμό ή καταρροή, ένα αντιισταμινικό από το στόμα μπορεί να αρκεί ή να λειτουργήσει ως μέρος συνδυασμού.

Άρα η σύγκριση δεν πρέπει να γίνεται σαν να πρόκειται για «διαγωνισμό brands». Αν κάποιος λέει «με τρώει η μύτη, φτερνίζομαι συνέχεια, αλλά δεν είμαι πολύ βουλωμένος», ένα αντιισταμινικό μπορεί να είναι επαρκές. Αν λέει «είμαι μόνιμα βουλωμένος, ειδικά τη νύχτα, και νιώθω τη μύτη μου πρησμένη», το ρινικό κορτικοστεροειδές συχνά υπερτερεί. Αν λέει «έχω και τα δύο», τότε ένας συνδυασμός μπορεί να είναι λογικός.

Όσο για το Nasonex έναντι άλλων ρινικών στεροειδών, η επιλογή συχνά εξαρτάται από την ανοχή του ασθενούς, το πώς νιώθει το spray μέσα στη μύτη, την εμπειρία του γιατρού, τη διαθεσιμότητα και το αν ο ασθενής θα το χρησιμοποιεί σωστά και σταθερά. Στην πράξη, το «καλύτερο spray» είναι συχνά εκείνο που ο ασθενής αντέχει, χρησιμοποιεί σωστά και δεν εγκαταλείπει.

15

Συχνές ερωτήσεις για το Nasonex

16

Τι να θυμάστε

Το Nasonex spray μύτης είναι ένα από τα βασικά φάρμακα για την αλλεργική ρινίτιδα και για το επίμονο, φλεγμονώδες μπούκωμα της μύτης. Το ουσιαστικό σημείο είναι ότι πρόκειται για ρινικό κορτικοστεροειδές με τοπική δράση και όχι για απλό αποσυμφορητικό. Αυτό σημαίνει ότι η αξία του φαίνεται περισσότερο στη σταθερή σωστή χρήση και λιγότερο στην αναζήτηση «άμεσου θαύματος» από τον πρώτο ψεκασμό.

Για να αποδώσει καλά, θυμηθείτε τα εξής: χρησιμοποιήστε το καθημερινά όπως έχει δοθεί, δώστε του χρόνο, ψεκάζετε με σωστή τεχνική και μη το συγχέετε με αποσυμφορητικά spray άλλης κατηγορίας. Αν έχετε συχνές ρινορραγίες, πόνο, επιδείνωση, οφθαλμικά συμπτώματα, ένδειξη λοίμωξης ή αμφιβολία για το τι ακριβώς έχετε, χρειάζεται ιατρική επανεκτίμηση.

17

Κλείστε Ραντεβού & Βιβλιογραφία

Ερμηνεία αποτελεσμάτων από ιατρό στο εργαστήριό μας. Μπορείτε να προγραμματίσετε εξέταση ή να δείτε τον πλήρη κατάλογο διαθέσιμων εξετάσεων.