VZV IgM: Εξέταση Αίματος για Ανεμευλογιά & Έρπητα Ζωστήρα
VZV IgM – Εξέταση Αίματος για Πρόσφατη Λοίμωξη από Ανεμευλογιά & Έρπητα Ζωστήρα
Τελευταία ενημέρωση:
Η εξέταση VZV IgM ανιχνεύει
πρόσφατη ή ενεργή λοίμωξη
από τον ιό Varicella-Zoster (ανεμευλογιά ή έρπητα ζωστήρα).
Χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν
συμπτώματα ή υποψία
πρόσφατης λοίμωξης ή επανενεργοποίησης του ιού.
1
Τι είναι η εξέταση VZV IgM
Η VZV IgM είναι εξέταση αίματος που ανιχνεύει
αντισώματα IgM έναντι του
Varicella-Zoster Virus (VZV).
Τα IgM παράγονται όταν ο οργανισμός έρχεται
σε πρόσφατη επαφή με τον ιό.
Δηλώνει:
- πρόσφατη ανεμευλογιά
- ή επανενεργοποίηση του ιού ως έρπητας ζωστήρας
Η VZV IgM δείχνει ενεργή ή πρόσφατη λοίμωξη.
Δεν δείχνει ανοσία.
2
Τι δείχνει το αποτέλεσμα VZV IgM
Η εξέταση VZV IgM απαντά στο ερώτημα:
υπάρχει πρόσφατη ή ενεργή λοίμωξη από VZV;
Θετικό VZV IgM
Σημαίνει:
- πρόσφατη ανεμευλογιά ή
- ενεργό έρπητα ζωστήρα
και δηλώνει ότι ο ιός είναι
ανοσολογικά ενεργός.
Αρνητικό VZV IgM
Σημαίνει ότι:
- δεν υπάρχει ενεργή λοίμωξη αυτή τη στιγμή
- ή η εξέταση έγινε πολύ νωρίς
Μπορεί να είναι αρνητικό ενώ υπάρχει ζωστήρας;
Ναι.
Η VZV IgM δεν είναι απόλυτα αξιόπιστη στον ζωστήρα.
Η εξέταση εκλογής είναι
PCR από φυσαλίδα.
Το VZV IgM δείχνει ενεργή ή πρόσφατη λοίμωξη.
Δεν χρησιμοποιείται για έλεγχο ανοσίας και
δεν αποκλείει ζωστήρα αν είναι αρνητικό.
3
Φυσιολογικές τιμές & όρια VZV IgM
Η εξέταση VZV IgM δίνεται ως
αριθμητικό αποτέλεσμα ή ως
θετικό / αρνητικό,
ανάλογα με τη μέθοδο (ELISA, CLIA).
Τα όρια διαφέρουν μεταξύ εργαστηρίων,
αλλά η κλινική ερμηνεία είναι κοινή.
| Αποτέλεσμα VZV IgM | Τι σημαίνει | Κλινική ερμηνεία |
|---|---|---|
| Αρνητικό | Δεν ανιχνεύονται IgM | Δεν υπάρχει ενεργή λοίμωξη ή είναι πολύ πρώιμη |
| Οριακό | Χαμηλά επίπεδα IgM | Ύποπτο – συνιστάται επανέλεγχος |
| Θετικό | Ανιχνεύονται IgM | Πρόσφατη ή ενεργή λοίμωξη από VZV |
Πώς φαίνεται στο χαρτί αποτελεσμάτων
- VZV IgM = 0.3 → αρνητικό
- VZV IgM = 0.9 → οριακό
- VZV IgM = 2.4 → θετικό
Θετικό IgM χωρίς έντονα συμπτώματα
Σε ορισμένες περιπτώσεις,
ιδίως σε ανοσοκαταστολή,
το IgM μπορεί να είναι θετικό
πριν εμφανιστεί τυπικό εξάνθημα.
Αρνητικό IgM ενώ υπάρχουν συμπτώματα
Στις πρώτες 3–5 ημέρες της λοίμωξης
ή σε ζωστήρα,
το IgM μπορεί να είναι αρνητικό.
Σε αυτές τις περιπτώσεις,
η εξέταση εκλογής είναι
PCR από φυσαλίδα.
4
Πότε συνιστάται η εξέταση VZV IgM
Η εξέταση VZV IgM ζητείται όταν υπάρχει
κλινική υποψία πρόσφατης ή ενεργής λοίμωξης
από τον ιό Varicella-Zoster.
- ύποπτο εξάνθημα ανεμευλογιάς
- νευραλγικός πόνος με ή χωρίς φυσαλίδες (ύποπτος ζωστήρας)
- λοίμωξη σε έγκυες
- λοίμωξη σε ανοσοκαταστολή
- άτυπες ή αμφίβολες περιπτώσεις
Σε τυπικό έρπητα ζωστήρα,
η διάγνωση είναι κυρίως κλινική ή με PCR.
5
VZV IgM και ενεργός λοίμωξη
Η VZV IgM παράγεται όταν ο οργανισμός έρχεται σε
πρόσφατη επαφή με τον ιό Varicella-Zoster.
Αυξάνεται:
- στην πρωτολοίμωξη (ανεμευλογιά)
- και σε μέρος των περιπτώσεων επανενεργοποίησης ως έρπης ζωστήρας
Στον έρπητα ζωστήρα, η VZV IgM μπορεί να είναι
θετική, χαμηλή ή και αρνητική,
ανάλογα με το στάδιο και την ανοσολογική απάντηση του ασθενούς.
Γι’ αυτό δεν αποτελεί από μόνη της
αποδεικτική εξέταση ζωστήρα,
αλλά χρησιμοποιείται υποστηρικτικά,
ιδίως σε άτυπες ή αμφίβολες περιπτώσεις.
Σε κλινική υποψία ενεργού ζωστήρα,
η εξέταση εκλογής είναι το
PCR από φυσαλίδα ή βλάβη,
με το VZV IgM να προσθέτει
ορολογική υποστήριξη στη διάγνωση.
Η δυναμική της VZV IgM στον χρόνο είναι ιδιαίτερα σημαντική για την
ορθή ερμηνεία του αποτελέσματος.
Μετά την αρχική μόλυνση από τον ιό Varicella-Zoster,
τα αντισώματα IgM αρχίζουν να εμφανίζονται συνήθως
μέσα σε λίγες ημέρες έως 1–2 εβδομάδες
και παραμένουν ανιχνεύσιμα για περιορισμένο χρονικό διάστημα,
συχνά για μερικές εβδομάδες.
Στη συνέχεια μειώνονται και εξαφανίζονται,
ενώ τα IgG παραμένουν ως ένδειξη ανοσολογικής μνήμης.
Στην περίπτωση της ανεμευλογιάς,
το VZV IgM αποτελεί συχνά χρήσιμο δείκτη
όταν το εξάνθημα είναι άτυπο
ή όταν η κλινική εικόνα δεν είναι ξεκάθαρη,
όπως σε ενήλικες ή σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.
Σε αυτές τις ομάδες, η νόσος μπορεί να είναι βαρύτερη
και η εργαστηριακή επιβεβαίωση αποκτά μεγαλύτερη σημασία.
Στον έρπητα ζωστήρα,
η εικόνα είναι πιο σύνθετη.
Η επανενεργοποίηση του ιού από τα νευρικά γάγγλια
δεν συνοδεύεται πάντα από έντονη παραγωγή IgM,
ιδίως σε ηλικιωμένους ή σε άτομα με χρόνια ανοσοκαταστολή.
Έτσι, ένα αρνητικό VZV IgM
δεν αποκλείει την ύπαρξη ζωστήρα,
ιδιαίτερα αν υπάρχουν τυπικά συμπτώματα,
όπως μονόπλευρος νευραλγικός πόνος
και φυσαλιδώδες εξάνθημα.
Σε περιπτώσεις όπου η κλινική εικόνα είναι άτυπη
ή το εξάνθημα δεν έχει ακόμη εμφανιστεί,
ο συνδυασμός VZV IgM με
PCR από δερματική βλάβη ή επίχρισμα
προσφέρει πολύ μεγαλύτερη διαγνωστική ακρίβεια.
Το IgM προσθέτει πληροφορία για τη
χρονικότητα της λοίμωξης,
ενώ το PCR επιβεβαιώνει την παρουσία του ίδιου του ιού.
Τέλος, η αξιολόγηση του VZV IgM
πρέπει πάντα να γίνεται στο πλαίσιο του
κλινικού ιστορικού,
της ηλικίας, της ανοσολογικής κατάστασης
και της χρονικής στιγμής λήψης του δείγματος.
Μια απομονωμένη τιμή IgM,
χωρίς συσχέτιση με τα συμπτώματα,
μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένα συμπεράσματα,
γι’ αυτό και η ιατρική ερμηνεία παραμένει απαραίτητη.
6
Διαφορά VZV IgM και VZV IgG
Η VZV IgM χρησιμοποιείται για τη
διάγνωση ενεργής ή πρόσφατης λοίμωξης,
ενώ η VZV IgG δείχνει
αν υπάρχει ανοσία μετά από παλαιά ανεμευλογιά,
έρπητα ζωστήρα ή εμβολιασμό.
Για αναλυτικό έλεγχο ανοσίας δείτε:
VZV IgG – Εξέταση Ανοσίας.
Σε υποψία ενεργού έρπητα ζωστήρα,
ο ορολογικός έλεγχος με IgM μπορεί να βοηθήσει,
αλλά η επιβεβαίωση γίνεται κυρίως κλινικά ή με PCR.
Δείτε αναλυτικά: Έρπης Ζωστήρας (VZV).
| VZV IgM | VZV IgG | |
|---|---|---|
| Τι δείχνει | Ενεργή / πρόσφατη λοίμωξη | Παλαιά λοίμωξη ή ανοσία |
| Χρήση | Διάγνωση τρέχουσας λοίμωξης | Έλεγχος ανοσίας πριν από εγκυμοσύνη, ανοσοκαταστολή ή εμβολιασμό |
| Παραμένει για πάντα; | Όχι | Ναι |
7
Περιορισμοί της VZV IgM
- Μπορεί να είναι αρνητική σε πρώιμο έρπητα ζωστήρα
- Μπορεί να εμφανίσει ψευδώς θετικά
- Δεν αντικαθιστά το PCR σε αμφίβολες ή άτυπες περιπτώσεις
Η σύγχυση του VZV IgM με το VZV IgG.
Το IgM αφορά διάγνωση ενεργής λοίμωξης,
ενώ το IgG αφορά ανοσία.
8
Συχνές ερωτήσεις
Τι δείχνει το VZV IgM;
Δείχνει αν υπάρχει πρόσφατη ή ενεργή λοίμωξη από τον ιό της ανεμευλογιάς–ζωστήρα.
Θετικό VZV IgM σημαίνει έρπητα ζωστήρα;
Συχνά σχετίζεται με ενεργό ζωστήρα ή πρόσφατη ανεμευλογιά, αλλά επιβεβαιώνεται καλύτερα με PCR.
Αρνητικό VZV IgM αποκλείει τη λοίμωξη;
Όχι, μπορεί να είναι αρνητικό στα πρώτα στάδια ή σε ανοσοκαταστολή.
Πότε ανεβαίνει το VZV IgM;
Ανεβαίνει συνήθως μέσα στις πρώτες ημέρες έως εβδομάδες μετά τη μόλυνση από VZV.
Πόσο διαρκεί το VZV IgM στο αίμα;
Συνήθως παραμένει θετικό για λίγες εβδομάδες και μετά εξαφανίζεται.
VZV IgM ή PCR – ποιο είναι πιο αξιόπιστο;
Η PCR από φυσαλίδα είναι πιο αξιόπιστη για τη διάγνωση ενεργού ζωστήρα.
Μπορεί το VZV IgM να είναι ψευδώς θετικό;
Ναι, σπάνια μπορεί να υπάρξουν διασταυρούμενες αντιδράσεις με άλλα αντισώματα.
Χρειάζεται νηστεία για VZV IgM;
Όχι, η εξέταση γίνεται χωρίς νηστεία.
Πότε πρέπει να επαναληφθεί το VZV IgM;
Αν υπάρχει ισχυρή κλινική υποψία και αρχικό αρνητικό αποτέλεσμα, συνιστάται επανέλεγχος σε 7–14 ημέρες.
Τι διαφορά έχει το VZV IgM από το VZV IgG;
Το IgM δείχνει πρόσφατη λοίμωξη, ενώ το IgG δείχνει παλαιά έκθεση ή ανοσία.
9
Κλείστε Ραντεβού
Ιατρική ερμηνεία αποτελεσμάτων.
Τα αποτελέσματα της εξέτασης VZV IgM
αξιολογούνται από ιατρό στο εργαστήριό μας,
με βάση τα συμπτώματα, το ιστορικό
και τη χρονική φάση της λοίμωξης.
Μπορείτε να προγραμματίσετε εξέταση ή να δείτε τον πλήρη κατάλογο διαθέσιμων εξετάσεων.
10
Βιβλιογραφία
https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.16
https://www.cdc.gov/chickenpox/lab-testing.html
https://arupconsult.com/content/varicella-zoster-virus
https://mikrobiologikolamia.gr/katalogos-eksetaseon/
Δρ. Παντελής Αναγνωστόπουλος, Ιατρός Μικροβιολόγος – Βιοπαθολόγος
Μικροβιολογικό Εργαστήριο Λαμίας, Έσλιν 19, Λαμία 35100
📞 +30-22310-66841 • Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30
