Canesten κολπικό υπόθετο: οδηγός χρήσης, δοσολογία, παρενέργειες & τι να προσέξετε

1️⃣ Τι είναι η κολπική μυκητίαση;

Η κολπική μυκητίαση είναι φλεγμονή του κόλπου/αιδοίου από μύκητες Candida, συχνότερα C. albicans. Εκδηλώνεται με κνησμό, κάψιμο, ερυθρότητα και λευκό παχύρρευστο έκκριμα χωρίς έντονη οσμή.

Πώς “ανάβει” το πρόβλημα

• Διαταραχή χλωρίδας (π.χ. μετά από αντιβιοτικά) → μειώνονται οι Lactobacillus (Γαλακτοβάκιλλος)
• Μεταβολές ορμονών (εγκυμοσύνη, οιστρογόνα) → αυξάνει η ευαισθησία.
• Υψηλή γλυκόζη (αρρύθμιστος ΣΔ) → ευνοεί ανάπτυξη Candida.
• Υγρασία/τριβή (στενά, συνθετικά, ιδρώτας) → τοπικός ερεθισμός.

Ποια είδη Candida εμπλέκονται

• C. albicans: πιο συχνή, ανταποκρίνεται καλά στα αζόλα.
• Non-albicans (π.χ. C. glabrata): λιγότερο τυπικά συμπτώματα, πιθανή μειωμένη ευαισθησία σε κοινά αζόλα. Χρειάζεται καλλιέργεια και καθοδήγηση.

Μηνύματα-κλειδιά

• Συχνή και αντιμετωπίσιμη κατάσταση.
• Η σωστή διάγνωση μειώνει τις υποτροπές και την άσκοπη χρήση φαρμάκων.
• Σε εγκυμοσύνη αποφεύγονται από του στόματος θεραπείες χωρίς ιατρική οδηγία.

2️⃣ Συμπτώματα

Η κολπική μυκητίαση προκαλεί χαρακτηριστικά τοπικά ενοχλήματα που εξελίσσονται σταδιακά. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται 2–3 ημέρες μετά την έναρξη του πολλαπλασιασμού του μύκητα.

• Κνησμός και κάψιμο γύρω από τον κόλπο και το αιδοίο – μπορεί να είναι έντονα, να διαταράσσουν τον ύπνο ή τη σεξουαλική επαφή.
• Ερυθρότητα και οίδημα των έξω γεννητικών οργάνων.
• Έκκριμα λευκό, πηχτό, «τυρώδες» χωρίς έντονη οσμή (σε αντίθεση με τη βακτηριακή κολπίτιδα που έχει δύσοσμη έκκριση).
• Δυσπαρευνία (πόνος ή κάψιμο κατά τη σεξουαλική επαφή).
• Δυσουρία – κάψιμο κατά την ούρηση, λόγω τοπικού ερεθισμού του αιδοίου.

Πότε τα συμπτώματα είναι διαφορετικά

• Non-albicans Candida: συχνά ήπιος κνησμός, λιγότερο χαρακτηριστικό έκκριμα, αλλά πιο ανθεκτική πορεία.
• Ανοσοκαταστολή ή ΣΔ: η λοίμωξη μπορεί να είναι πιο έντονη, εκτεταμένη ή υποτροπιάζουσα.
• Άτυπες περιπτώσεις: μερικές γυναίκες έχουν ελάχιστα ή και καθόλου συμπτώματα· απαιτείται εργαστηριακή επιβεβαίωση.

Τι δεν είναι τυπικό σύμπτωμα μυκητίασης

• Έντονη δύσοσμη ροή (πιθανότερα βακτηριακή κολπίτιδα).
• Πόνος χαμηλά στην κοιλιά ή πυρετός (πιθανή πυελική φλεγμονή).
• Αιματηρή έκκριση (χρειάζεται περαιτέρω έλεγχο).

3️⃣ Αιτίες & Παράγοντες κινδύνου

Η κολπική μυκητίαση δεν προκαλείται από εξωτερική μόλυνση αλλά από υπερανάπτυξη μυκήτων που ήδη υπάρχουν φυσιολογικά στον κόλπο. Η ισορροπία ανάμεσα στη φυσιολογική βακτηριακή χλωρίδα (Lactobacillus) και στους μύκητες διαταράσσεται από διάφορους παράγοντες, οδηγώντας σε φλεγμονή και συμπτώματα.

Κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες

• Αντιβιοτικά: καταστρέφουν τους “καλούς” Lactobacillus που διατηρούν το pH όξινο, ευνοώντας την ανάπτυξη Candida.
• Ορμονικές μεταβολές: εγκυμοσύνη, αντισυλληπτικά με υψηλά οιστρογόνα ή θεραπείες υποκατάστασης αυξάνουν τη γλυκόζη και τον γλυκογόνο στο επιθήλιο, προσφέροντας τροφή στον μύκητα.
• Σακχαρώδης Διαβήτης: η υπεργλυκαιμία ευνοεί την Candida· συχνές υποτροπές είναι ένδειξη μη καλά ρυθμισμένου ΣΔ.
• Ανοσοκαταστολή: HIV, κορτικοστεροειδή, χημειοθεραπεία ή χρόνιες νόσοι μειώνουν την άμυνα του οργανισμού.
• Υγρασία και θερμό περιβάλλον: στενά, συνθετικά εσώρουχα, μαγιό, ιδρώτας δημιουργούν θερμό-υγρό μικροπεριβάλλον όπου η Candida πολλαπλασιάζεται.
• Συχνές κολπικές πλύσεις ή απορρυπαντικά με άρωμα: διαταράσσουν τη φυσική οξύτητα και τη μικροχλωρίδα.

Γιατί κάποιες γυναίκες υποτροπιάζουν

Ορισμένες γυναίκες έχουν γενετική προδιάθεση, ανοσολογικές ιδιαιτερότητες ή εντερική/κολπική αποικίαση από non-albicans Candida. Η ανεπαρκής ή λανθασμένη θεραπεία ενισχύει την αντοχή των μυκήτων, καθιστώντας τους πιο δύσκολους στην εκρίζωση.

4️⃣ Πότε να απευθυνθώ σε ιατρό

Αν και οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να αναγνωρίσουν τα τυπικά συμπτώματα της κολπικής μυκητίασης, δεν συνιστάται πάντα αυτοθεραπεία χωρίς αξιολόγηση. Ο ιατρός θα καθορίσει εάν πρόκειται πράγματι για Candida ή άλλη αιτία που μιμείται τα ίδια ενοχλήματα.

Απευθυνθείτε άμεσα στον γιατρό ή στο μικροβιολογικό εργαστήριο όταν:

• Είναι το πρώτο επεισόδιο που εμφανίζετε ή δεν είστε σίγουρη για τη διάγνωση.
• Τα συμπτώματα δεν υποχωρούν μετά από 2–3 ημέρες θεραπείας ή επανέρχονται συχνά.
• Υπάρχουν 4 ή περισσότερα επεισόδια μέσα σε ένα έτος (υποτροπιάζουσα μορφή).
• Είστε έγκυος ή πάσχετε από σακχαρώδη διαβήτη.
• Υπάρχει δύσοσμη, πρασινωπή ή αιματηρή έκκριση (πιθανή άλλη λοίμωξη).
• Παρουσιάζεται πυρετός, έντονος πόνος ή κάψιμο κατά την ούρηση.

Πότε δεν χρειάζεται επίσκεψη άμεσα

• Εάν έχετε παρόμοιο ήπιο επεισόδιο στο παρελθόν και αναγνωρίζετε τα συμπτώματα.
• Δεν υπάρχουν άτυπα ευρήματα (δύσοσμη ή αιματηρή ροή, πόνος, πυρετός).
• Η κατάσταση βελτιώνεται μέσα σε λίγες ημέρες με ήπια τοπική αγωγή.

Τι μπορεί να κάνει ο γιατρός

• Λήψη αναλυτικού ιστορικού και εκτίμηση παραγόντων κινδύνου (αντιβιοτικά, κύκλος, διαβήτης).
• Κλινική εξέταση με επισκόπηση βλεννογόνων και pH μετρήσεις.
• Λήψη δείγματος για καλλιέργεια ή μικροσκόπηση (KOH 10%).
• Προσαρμογή θεραπείας ανάλογα με το αποτέλεσμα και το προφίλ της ασθενούς (π.χ. εγκυμοσύνη, ΣΔ).

5️⃣ Διάγνωση & Εργαστηριακές εξετάσεις

Η σωστή διάγνωση είναι ουσιώδης, καθώς αρκετές λοιμώξεις ή ερεθισμοί μιμούνται τα συμπτώματα της μυκητίασης. Ο εργαστηριακός έλεγχος καθορίζει με ακρίβεια το αίτιο και καθοδηγεί τη θεραπεία, αποφεύγοντας περιττή χρήση φαρμάκων.

Κλινική εκτίμηση

Ο ιατρός εξετάζει το αιδοίο και τον κόλπο αναζητώντας ενδείξεις ερυθρότητας, οίδηματος και χαρακτηριστικού λευκού εκκρίματος. Το pH του κόλπου ελέγχεται· στην Candida είναι συνήθως φυσιολογικό (<4,5), ενώ σε άλλες λοιμώξεις αυξάνεται.

Εργαστηριακές εξετάσεις που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση

• Μικροσκόπηση με KOH 10% (wet mount): άμεση παρατήρηση στο μικροσκόπιο για υφές και ψευδοϋφές Candida. Απλό, γρήγορο τεστ στο εργαστήριο.
• Καλλιέργεια κολπικού εκκρίματος: το πιο αξιόπιστο τεστ, ανιχνεύει το είδος Candida και ελέγχει την ευαισθησία στα αντιμυκητιασικά.
• PCR / Μοριακή διάγνωση: υψηλής ευαισθησίας τεχνική που ανιχνεύει γενετικό υλικό Candida, χρήσιμη σε υποτροπιάζουσες ή μικτές λοιμώξεις.

6️⃣ Δείγμα – Προετοιμασία για καλλιέργεια κολπικού εκκρίματος

Η αξιοπιστία της καλλιέργειας εξαρτάται από τη σωστή λήψη και προετοιμασία του δείγματος. Η ακατάλληλη συλλογή μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα ή επιμόλυνση, γι’ αυτό η τήρηση οδηγιών είναι ουσιώδης.

Πώς λαμβάνεται το δείγμα

• Ο ιατρός ή το προσωπικό του μικροβιολογικού εργαστηρίου λαμβάνει κολπικό ή αιδοιοκολπικό επίχρισμα με αποστειρωμένο βαμβακοφόρο στυλεό.
• Η λήψη πραγματοποιείται πριν από οποιαδήποτε τοπική ή συστηματική αντιμυκητιασική αγωγή.
• Το δείγμα μεταφέρεται αμέσως σε ειδικό μέσο μεταφοράς και επεξεργάζεται εντός λίγων ωρών.

Προετοιμασία της ασθενούς πριν την εξέταση

• Αποφύγετε κολπικές πλύσεις ή χρήση φαρμάκων (κρέμες, υπόθετα) για τουλάχιστον 24 ώρες πριν τη συλλογή.
• Μην χρησιμοποιείτε ταμπόν ή απορροφητικές σερβιέτες με άρωμα την ημέρα πριν την εξέταση.
• Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή 24 ώρες πριν τη λήψη.
• Ιδανικά, η συλλογή γίνεται εκτός εμμήνου ρύσεως.
• Δεν απαιτείται νηστεία ή άλλη ιδιαίτερη προετοιμασία.

Τι εξετάζει το εργαστήριο

Το δείγμα ενοφθαλμίζεται σε ειδικά θρεπτικά υλικά (Sabouraud, Chromagar κ.ά.) και επωάζεται για 24–48 ώρες.
Αναγνωρίζεται το είδος του μύκητα (C. albicans, C. glabrata, C. krusei κ.λπ.) και καταγράφεται η ανάπτυξη.

Γιατί η σωστή προετοιμασία έχει σημασία

Η μικρή αμέλεια στην προετοιμασία (π.χ. πλύση ή χρήση υπόθετων) μπορεί να “ξεπλύνει” τα κύτταρα του μύκητα και να δώσει λανθασμένα αρνητικό αποτέλεσμα. Αντίθετα, η λήψη σε ακατάλληλη χρονική στιγμή (π.χ. μέσα στην περίοδο) μπορεί να οδηγήσει σε επιμόλυνση με βακτήρια ή αίμα και να δυσκολέψει την ερμηνεία.

7️⃣ Θεραπευτικές επιλογές

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του μύκητα, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής χλωρίδας του κόλπου. Ο τύπος της αγωγής εξαρτάται από τη βαρύτητα του επεισοδίου, το είδος της Candida και τυχόν συνοδές καταστάσεις (π.χ. εγκυμοσύνη, διαβήτης).

1️⃣ Τοπική θεραπεία (κολπικά φάρμακα)

Αποτελεί την πρώτη επιλογή στις περισσότερες περιπτώσεις ήπιας έως μέτριας μυκητίασης. Διατίθεται σε μορφή κολπικών υποθέτων, κρέμας ή γέλης.

• Κλοτριμαζόλη 100–500 mg (1, 3 ή 6 ημερών σχήματα)
• Μικοναζόλη 200 mg για 3 ή 7 ημέρες
• Οικοναζόλη / Νιτρατεδική βουτοκοναζόλη (σε μεμονωμένα σχήματα)

2️⃣ Από του στόματος θεραπεία

Ενδείκνυται σε μέτριες ή υποτροπιάζουσες περιπτώσεις, καθώς και σε γυναίκες που δυσκολεύονται με τοπικές εφαρμογές.

• Φλουκοναζόλη 150 mg εφάπαξ δόση ή σχήμα 150 mg ανά 72 ώρες × 3 δόσεις.
• Σε non-albicans Candida ή αντοχή → ιτρακοναζόλη ή κετοκοναζόλη (κατόπιν ιατρικής εκτίμησης).

3️⃣ Θεραπεία για non-albicans Candida

Είδη όπως C. glabrata ή C. krusei συχνά είναι ανθεκτικά στα κοινά αζόλα. Η προσέγγιση διαφοροποιείται:

• Παρατεταμένα σχήματα τοπικών αζολών (7–14 ημέρες).
• Εναλλακτικά, βορικό οξύ κολπικά (600 mg για 14 ημέρες) – όχι στην εγκυμοσύνη.
• Σε επιμονή → εξειδικευμένη καλλιέργεια και αντιμυκητόγραμμα.

4️⃣ Συμπληρωματική αγωγή

• Προβιοτικά (Lactobacillus): βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής χλωρίδας και στη μείωση υποτροπών.
• Αναλγητικά/Αντιφλεγμονώδη: μόνο για ανακούφιση από τον πόνο ή το κάψιμο τις πρώτες ημέρες.
• Αποφυγή σεξουαλικής επαφής κατά τη διάρκεια της αγωγής μέχρι πλήρους ύφεσης των συμπτωμάτων.

5️⃣ Τι να αποφεύγετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας

• Κολπικές πλύσεις, σαπούνια ή αποσμητικά προϊόντα.
• Στενά ρούχα και συνθετικά εσώρουχα.
• Σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλακτικό όσο υπάρχουν συμπτώματα.
• Αυτοθεραπεία χωρίς εργαστηριακή επιβεβαίωση στις υποτροπές.

Πότε θεωρείται επιτυχής η θεραπεία

• Πλήρης ύφεση των συμπτωμάτων σε 3–7 ημέρες.
• Αρνητική καλλιέργεια ή μη ανίχνευση Candida σε έλεγχο επανεξέτασης (αν χρειαστεί).
• Απουσία νέου επεισοδίου για τουλάχιστον 3 μήνες.

8️⃣ Υποτροπιάζουσα μυκητίαση

Όταν τα επεισόδια κολπικής μυκητίασης επανέρχονται συχνά, μιλάμε για υποτροπιάζουσα ή χρόνια καντιντίαση. Ορίζεται ως ≥4 συμπτωματικά επεισόδια μέσα σε 12 μήνες ή ≥3 εκτός φαρμακευτικής αγωγής. Η αντιμετώπισή της απαιτεί εξατομικευμένη προσέγγιση και συνεχή παρακολούθηση.

Γιατί επανέρχεται

• Ανεπαρκής ή διακοπτόμενη θεραπεία.
• Ανθεκτικά είδη non-albicans Candida (π.χ. C. glabrata).
• Παραμονή παραγόντων κινδύνου: αντιβιοτικά, ορμόνες, ΣΔ, ανοσοκαταστολή.
• Αποικίαση του εντέρου ή του περινέου από Candida που δρα ως “δεξαμενή”.

Διάγνωση

Η απλή αυτοδιάγνωση δεν αρκεί. Απαιτείται:

• Καλλιέργεια κολπικού εκκρίματος σε κάθε υποτροπή.
• Ταυτοποίηση του είδους Candida και αντιμυκητόγραμμα.
• Έλεγχος για ΣΔ, ορμονικές διαταραχές ή ανοσοκαταστολή.

Θεραπευτική στρατηγική σε δύο φάσεις

1. Φάση εκρίζωσης: εντατική αγωγή για πλήρη καταστολή της λοίμωξης
   • Φλουκοναζόλη 150 mg ανά 72 ώρες × 3 δόσεις ή 7–14 ημέρες τοπική αγωγή.
2. Φάση συντήρησης: πρόληψη επανεμφάνισης
   • Φλουκοναζόλη 150 mg 1 φορά την εβδομάδα για 6 μήνες.
   • Εναλλακτικά, τοπικά αζόλα 1 φορά/εβδομάδα ή μετά την έμμηνο ρύση.

Πότε χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση

• Αποτυχία ακόμη και μακροχρόνιων σχημάτων.
• Συχνές υποτροπές μετά τη διακοπή συντήρησης.
• Συνοδά συμπτώματα από το στόμα ή το έντερο (υποψία εκτεταμένης καντιντίασης).

Πρόγνωση

Με συστηματική αγωγή και εξάλειψη προδιαθεσικών παραγόντων, πάνω από 80% των ασθενών επιτυγχάνουν ύφεση για τουλάχιστον 6–12 μήνες. Σε ανθεκτικές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί συνδυασμός φαρμάκων ή παραπομπή σε εξειδικευμένο κέντρο.

9️⃣ Εγκυμοσύνη, Σακχαρώδης Διαβήτης και Ανοσοκαταστολή

Ορισμένες καταστάσεις αλλάζουν το περιβάλλον του κόλπου και καθιστούν τη γυναίκα πιο ευάλωτη σε λοίμωξη από Candida. Στις περιπτώσεις αυτές η θεραπευτική προσέγγιση προσαρμόζεται, καθώς η χρήση φαρμάκων πρέπει να είναι απόλυτα ασφαλής.

Εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη αποτελεί ισχυρό παράγοντα κινδύνου λόγω της αυξημένης παραγωγής οιστρογόνων και της μεταβολής του pH. Η Candida ανιχνεύεται συχνά ακόμη και χωρίς συμπτώματα (ασυμπτωματική αποικίαση).

Σακχαρώδης Διαβήτης (ΣΔ)

Η υπεργλυκαιμία μεταβάλλει τη χημεία του κόλπου, ευνοώντας την ανάπτυξη της Candida. Η παρουσία συχνών ή ανθεκτικών επεισοδίων πρέπει να οδηγήσει σε έλεγχο της γλυκόζης αίματος ή και της HbA1c.

Ανοσοκαταστολή

Ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή, χημειοθεραπεία ή έχουν ανοσοανεπάρκεια (π.χ. HIV) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο χρόνιας ή εκτεταμένης καντιντίασης. Η θεραπεία είναι πιο απαιτητική και διαρκεί περισσότερο.

Πρόληψη στις ευάλωτες ομάδες

• Αποφύγετε συνθετικά ρούχα, σφιχτά καλσόν και παρατεταμένη υγρασία.
• Μην χρησιμοποιείτε άσκοπα αντιβιοτικά ή τοπικά αντισηπτικά.
• Ενισχύστε το ανοσοποιητικό με επαρκή ύπνο, άσκηση και ισορροπημένη διατροφή.
• Επαναλαμβανόμενες υποτροπές πρέπει πάντα να διερευνώνται.

🔟 Πρόληψη & Καθημερινές συμβουλές

Η πρόληψη της κολπικής μυκητίασης βασίζεται στη διατήρηση της φυσικής ισορροπίας του κόλπου, στην αποφυγή υπερβολικής υγρασίας και στη σωστή προσωπική υγιεινή. Οι μικρές καθημερινές συνήθειες κάνουν τη μεγαλύτερη διαφορά.

Υγιεινή και φροντίδα

• Πλένετε την περιοχή μόνο εξωτερικά με χλιαρό νερό και ήπιο, άοσμο καθαριστικό με ουδέτερο pH.
• Αποφύγετε κολπικές πλύσεις ή αντισηπτικά – διαταράσσουν τη φυσιολογική χλωρίδα.
• Σκουπίζετε πάντα από εμπρός προς τα πίσω για να μην μεταφέρονται μικρόβια από το ορθό.
• Αλλάζετε συχνά σερβιέτες και ταμπόν κατά την περίοδο.

Ενδυμασία και καθημερινότητα

• Προτιμήστε βαμβακερά εσώρουχα που απορροφούν την υγρασία.
• Αποφύγετε στενά παντελόνια, κολάν ή συνθετικά υφάσματα που αυξάνουν τη θερμοκρασία και τον ιδρώτα.
• Αλλάζετε μαγιό ή ρούχα γυμναστικής αμέσως μετά τη χρήση.
• Μην κοιμάστε με βρεγμένα ή στενά ρούχα.

Διατροφή & τρόπος ζωής

• Περιορίστε ζάχαρη, γλυκά και επεξεργασμένους υδατάνθρακες – η υπεργλυκαιμία ευνοεί την ανάπτυξη Candida.
• Προσθέστε προβιοτικά τρόφιμα στη διατροφή (γιαούρτι, κεφίρ, ξινόγαλο).
• Καταναλώστε τροφές με φυσική αντιμυκητιασική δράση: σκόρδο, λάδι καρύδας, ρίγανη.
• Αποφύγετε το κάπνισμα και περιορίστε το αλκοόλ.

Σεξουαλική υγεία

• Χρησιμοποιήστε προφυλακτικό όταν υπάρχει νέο ή περιστασιακός σύντροφος.
• Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια ενεργού λοίμωξης.
• Μην εφαρμόζετε λιπαντικά με γλυκερίνη ή άρωμα — ευνοούν τη Candida.
• Ο σύντροφος χρειάζεται θεραπεία μόνο εάν εμφανίζει συμπτώματα (ερυθρότητα, κνησμό, καύσο).

Φαρμακευτική πρόληψη (όταν χρειάζεται)

Σε γυναίκες με υποτροπές μετά από αντιβιοτικά ή συγκεκριμένες φάσεις του κύκλου, ο γιατρός μπορεί να συστήσει:

• Βραχύ σχήμα τοπικής κλοτριμαζόλης μετά το τέλος των αντιβιοτικών.
• Προβιοτικά σκευάσματα (per os ή ενδοκολπικά) για αποκατάσταση χλωρίδας.
• Προληπτική δόση φλουκοναζόλης 150 mg μετά από παρατεταμένα αντιβιοτικά, μόνο με ιατρική οδηγία.

Ψυχοσωματικοί παράγοντες

Το χρόνιο στρες, η αϋπνία και η κόπωση μειώνουν την άμυνα του οργανισμού και συμβάλλουν στις υποτροπές. Η επαρκής ξεκούραση, η άσκηση και η διαχείριση άγχους αποτελούν ουσιαστικό μέρος της πρόληψης.

1️⃣1️⃣ Διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση της κολπικής μυκητίασης βασίζεται κυρίως στα συμπτώματα, ωστόσο αρκετές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια εικόνα. Η διαφορική διάγνωση βοηθά να αποφευχθεί η λανθασμένη θεραπεία και η επιμονή των ενοχλημάτων.

1️⃣ Βακτηριακή κολπίτιδα

Η πιο συχνή εναλλακτική αιτία κολπικού εκκρίματος. Προκαλείται από υπερανάπτυξη αναερόβιων βακτηρίων και μείωση των Lactobacillus.

• Έκκριμα: λεπτό, γκριζωπό, με χαρακτηριστική “ψαρίσια” οσμή.
• pH: αυξημένο (>4,5).
• Διάγνωση: θετικό whiff test (οσμή μετά από προσθήκη KOH), παρουσία clue cells στο μικροσκόπιο.

2️⃣ Τριχομονάδωση

Παρασιτική λοίμωξη από Trichomonas vaginalis. Μεταδίδεται σεξουαλικά και απαιτεί διαφορετική αγωγή.

• Έκκριμα: αφρώδες, κιτρινοπράσινο, δύσοσμο.
• Συνοδά συμπτώματα: έντονος κνησμός, κάψιμο, δυσουρία, δυσπαρευνία.
• pH: >5.
• Διάγνωση: μικροσκόπηση ή PCR, παρουσία κινούμενων τριχομονάδων.

3️⃣ Ατροφική (μετεμμηνοπαυσιακή) κολπίτιδα

Οφείλεται στη μείωση των οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση. Το κολπικό επιθήλιο γίνεται λεπτό και ξηρό, προκαλώντας κνησμό ή κάψιμο που συχνά συγχέεται με μυκητίαση.

• Έκκριμα: ελάχιστο, διαυγές ή κιτρινωπό.
• Άλλα συμπτώματα: πόνος στη συνουσία, κολπική ξηρότητα, αιμορραγία μετά επαφή.
• Διάγνωση: ιστορικό, pH>5, βελτίωση με τοπικά οιστρογόνα.

4️⃣ Δερματίτιδες / αλλεργικές αντιδράσεις

Η επαφή με απορρυπαντικά, σερβιέτες με άρωμα ή λιπαντικά μπορεί να προκαλέσει αλλεργικό ερεθισμό που μοιάζει με λοίμωξη.

• Ερεθισμός χωρίς έκκριμα, με ερυθρότητα και αίσθημα καύσου.
• Δεν βελτιώνεται με αντιμυκητιασικά.
• Υποχωρεί μετά τη διακοπή του ερεθιστικού προϊόντος.

5️⃣ Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα (ΣΜΝ)

Ορισμένες λοιμώξεις, όπως τα χλαμύδια και η γονόρροια, μπορεί να προκαλέσουν εκκρίσεις ή κάψιμο, αλλά απαιτούν διαφορετική αντιμετώπιση.

• Συνήθως δύσοσμη έκκριση και πόνος υπογαστρίου.
• Ανάγκη για μοριακό έλεγχο (PCR) και αντιβιοτική αγωγή.

1️⃣2️⃣ Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

Οι πιο συχνές απορίες γύρω από την κολπική μυκητίαση απαντώνται παρακάτω με απλό και σαφή τρόπο, σύμφωνα με διεθνείς οδηγίες (CDC, IDSA, ΕΟΔΥ).

🔹 Χρειάζεται καλλιέργεια κάθε φορά;

Όχι πάντα. Αν είναι το πρώτο ή τυπικό επεισόδιο με γνωστά συμπτώματα, μπορεί να αντιμετωπιστεί εμπειρικά. Ωστόσο, σε υποτροπές, ανθεκτικά περιστατικά ή αποτυχία θεραπείας, η καλλιέργεια είναι απαραίτητη για ακριβή ταυτοποίηση του είδους και επιλογή σωστού φαρμάκου.

🔹 Μεταδίδεται στον σύντροφο;

Η μυκητίαση δεν θεωρείται σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα. Σπάνια ο μύκητας μεταδίδεται στον άνδρα, προκαλώντας ήπιο ερεθισμό ή βαλανίτιδα. Ο σύντροφος χρειάζεται θεραπεία μόνο αν έχει συμπτώματα (κνησμό, κάψιμο, ερυθρότητα στη βάλανο).

🔹 Μπορώ να θεραπευτώ χωρίς εξέταση;

Σε γυναίκες που είχαν παρόμοια επεισόδια στο παρελθόν και αναγνωρίζουν τα συμπτώματα, μπορεί να γίνει εμπειρική αγωγή με τοπικό φάρμακο. Αν όμως υπάρχει αμφιβολία, επιδείνωση ή συχνές υποτροπές, πρέπει να γίνει εργαστηριακή επιβεβαίωση (μικροσκόπηση ή καλλιέργεια).

🔹 Μπορεί να περάσει χωρίς φάρμακα;

Σε εξαιρετικά ήπιες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό μπορεί να ελέγξει τον πολλαπλασιασμό του μύκητα, όμως συνήθως απαιτείται αγωγή. Η αναμονή χωρίς θεραπεία παρατείνει τα συμπτώματα και αυξάνει τον κίνδυνο επιμόλυνσης.

🔹 Τι κάνω αν επανέρχεται;

Αν επαναλαμβάνεται πάνω από 3–4 φορές τον χρόνο, χρειάζεται καλλιέργεια για έλεγχο αντοχής και μακροχρόνια αγωγή συντήρησης. Ελέγξτε επίσης για προδιαθεσικούς παράγοντες όπως αντιβιοτικά, ορμόνες ή διαβήτη.

🔹 Ποιος ο ρόλος των κολπικών προβιοτικών;

Τα προβιοτικά (κυρίως Lactobacillus rhamnosus και L. reuteri) συμβάλλουν στη διατήρηση της φυσιολογικής χλωρίδας και του όξινου pH. Η λήψη τους από το στόμα ή ενδοκολπικά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπών, αλλά δεν αντικαθιστά τη θεραπεία.

🔹 Μπορώ να έχω σεξουαλική επαφή κατά τη θεραπεία;

Όχι, συνιστάται αποχή μέχρι την πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων. Η σεξουαλική επαφή μπορεί να επιδεινώσει τον ερεθισμό και να καθυστερήσει την αποκατάσταση του βλεννογόνου. Επίσης, τα τοπικά φάρμακα (κρέμες ή υπόθετα) μειώνουν την αποτελεσματικότητα των προφυλακτικών.

🔹 Πώς θα ξεχωρίσω αν πρόκειται για μυκητίαση ή βακτηριακή κολπίτιδα;

• Μυκητίαση: λευκό “τυρώδες” έκκριμα, έντονος κνησμός, pH φυσιολογικό (<4,5).
• Βακτηριακή κολπίτιδα: λεπτό, γκριζωπό έκκριμα με δυσάρεστη οσμή, pH αυξημένο (>4,5).

🔹 Επηρεάζει η διατροφή;

Η υπερκατανάλωση σακχάρων και επεξεργασμένων υδατανθράκων ενισχύει την ανάπτυξη της Candida. Προτιμήστε ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, γιαούρτι και φρούτα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη.

📌 Σε 30’’ – Τι να θυμάστε

1️⃣5️⃣ Βιβλιογραφία & Πηγές

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – Vulvovaginal Candidiasis Guidelines 2021
   
2. Infectious Diseases Society of America (IDSA) – Clinical Practice Guidelines for the Management of Candidiasis
   
3. World Health Organization (WHO) – Vaginal Infections and STIs
   
4. Εθνικός Οργανισμός Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ) – Λοιμώξεις Γυναικείου Γεννητικού Συστήματος
   
5. Ελληνική Μαιευτική και Γυναικολογική Εταιρεία – Κατευθυντήριες Οδηγίες για Κολπίτιδες
   
6. Μικροβιολογικό Λαμία – Καλλιέργεια Κολπικού Εκκρίματος