Μικρολευκωματινουρία: τι σημαίνει ο όρος και πότε ανησυχούμε

1
Τι είναι η μικρολευκωματινουρία;

Η μικρολευκωματινουρία, γνωστή και ως
μικροαλβουμίνη ούρων, περιγράφει την παρουσία μικρών αλλά
μετρήσιμων ποσοτήτων της πρωτεΐνης αλβουμίνης στα ούρα.
Σε φυσιολογικές συνθήκες, οι νεφροί συγκρατούν σχεδόν όλη την αλβουμίνη στο αίμα
και στα ούρα ανιχνεύονται μόνο ίχνη.

Όταν όμως ξεκινά πρώιμη βλάβη στα σπειράματα των νεφρών,
αυξάνεται η διαπερατότητα του φίλτρου και διαφεύγει μικρή ποσότητα αλβουμίνης
στα ούρα – όχι όμως τόσο μεγάλη ώστε να εμφανιστεί ως
μακρολευκωματινουρία ή πρωτεϊνουρία στη γενική ούρων.

Για αναλυτική παρουσίαση της εξέτασης, των φυσιολογικών τιμών και της
κλινικής ερμηνείας, δείτε τον πλήρη οδηγό για τη μικροαλβουμίνη ούρων.

2
Γιατί είναι σημαντική για την έγκαιρη ανίχνευση νεφρικής βλάβης;

Η μικρολευκωματινουρία θεωρείται ένας από τους
πιο ευαίσθητους δείκτες πρώιμης νεφρικής βλάβης.
Μπορεί να εμφανιστεί πολλά χρόνια πριν
από την άνοδο της κρεατινίνης ή την έκπτωση του eGFR.

Ιδιαίτερη σημασία έχει σε:

• ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή 2,
• άτομα με αρτηριακή υπέρταση,
• άτομα με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Η έγκαιρη ανίχνευση επιτρέπει στον ιατρό να παρέμβει
πριν η βλάβη εξελιχθεί σε μόνιμη νεφρική νόσο.

3
Σε ποιους ασθενείς συνιστάται η εξέταση;

Ο έλεγχος μικρολευκωματινουρίας συνιστάται κυρίως σε:

• Διαβήτη τύπου 1 (συνήθως μετά από 5 έτη νόσου)
• Διαβήτη τύπου 2 (από τη διάγνωση)
• Αρτηριακή υπέρταση
• Χρόνια νεφρική νόσο για παρακολούθηση
• Αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο

Η συχνότητα επανάληψης καθορίζεται πάντα από τον
θεράποντα ιατρό.

5
Προετοιμασία πριν την εξέταση

Η προετοιμασία για τη μέτρηση μικρολευκωματινουρίας
είναι απλή, ωστόσο ορισμένοι παράγοντες μπορεί να
επηρεάσουν το αποτέλεσμα.

• Αποφύγετε έντονη σωματική άσκηση τις τελευταίες 24 ώρες.
• Μην κάνετε τη συλλογή κατά τη διάρκεια οξείας νόσου
  (π.χ. πυρετός, λοίμωξη), αν αυτό μπορεί να αναβληθεί.
• Στις γυναίκες, η εξέταση καλό είναι να
  μην γίνεται κατά την εμμηνορρυσία.
• Ενημερώστε τον ιατρό σας αν υπάρχει
  πρόσφατη αλλαγή φαρμακευτικής αγωγής
  (διουρητικά, αντιυπερτασικά, ΜΣΑΦ).
• Ακολουθήστε πιστά τις οδηγίες συλλογής
  που σας έδωσε το μικροβιολογικό εργαστήριο.

Δεν απαιτείται συνήθως νηστεία,
εκτός αν πραγματοποιούνται ταυτόχρονα και άλλες εξετάσεις
(π.χ. σάκχαρο, λιπίδια).

6
Φυσιολογικές τιμές & όρια μικρολευκωματινουρίας

Η απέκκριση αλβουμίνης στα ούρα ταξινομείται σε
φυσιολογική,
μικρολευκωματινουρία και
μακρολευκωματινουρία / κλινική πρωτεϊνουρία.

Οι τιμές είναι ενδεικτικές και ενδέχεται να διαφέρουν
ανάλογα με το εργαστήριο, τη μέθοδο και τις μονάδες μέτρησης.
Η τελική αξιολόγηση γίνεται πάντα από τον θεράποντα ιατρό.

7
Πώς ερμηνεύονται τα αποτελέσματα

Ένα μεμονωμένο αυξημένο αποτέλεσμα μικρολευκωματινουρίας
δεν σημαίνει απαραίτητα μόνιμη νεφρική βλάβη.
Η αξιολόγηση γίνεται πάντα στο κλινικό πλαίσιο
και όχι απομονωμένα.

Ο ιατρός λαμβάνει υπόψη:

• αν η αύξηση είναι ήπια ή σημαντική,
• αν επιμένει σε επαναλαμβανόμενες μετρήσεις,
• αν συνυπάρχουν άλλοι επιβαρυντικοί δείκτες, όπως:
  • αυξημένη κρεατινίνη ορού,
  • μειωμένος eGFR,
  • αρτηριακή υπέρταση,
  • κακώς ρυθμισμένος σακχαρώδης διαβήτης.

Γενικά, επιβεβαιωμένη μικρολευκωματινουρία
σε διαβητικό ή υπερτασικό ασθενή:

• υποδηλώνει πρώιμη διαβητική νεφροπάθεια ή άλλη αρχόμενη νεφρική βλάβη,
• σχετίζεται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο,
• αποτελεί ένδειξη για πιο εντατική ρύθμιση της πίεσης και του μεταβολικού προφίλ.

8
Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα

Ορισμένες καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν παροδικά
την απέκκριση αλβουμίνης στα ούρα,
χωρίς να υποδηλώνουν μόνιμη νεφρική βλάβη.

• Έντονη σωματική άσκηση τις προηγούμενες 24 ώρες.
• Πυρετός ή οξεία λοίμωξη.
• Αφυδάτωση ή ιδιαίτερα συμπυκνωμένα ούρα.
• Ουρολοίμωξη ή παρουσία αιματουρίας.
• Εμμηνορρυσία στις γυναίκες.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων (π.χ. μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη), ανάλογα με την κλινική κατάσταση.

Για τον λόγο αυτό, είναι συχνά απαραίτητη
η επαναληπτική μέτρηση
αφού απομακρυνθούν οι παραπάνω παράγοντες.

9
Μικρολευκωματινουρία σε διαβήτη & υπέρταση

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη,
η μικρολευκωματινουρία:

• αποτελεί τον πρώτο δείκτη διαβητικής νεφροπάθειας,
• συχνά σχετίζεται με ανεπαρκή γλυκαιμική ρύθμιση (αυξημένη HbA1c),
• οδηγεί σε ανάγκη για εντατικοποίηση της θεραπείας
  (διατροφή, φαρμακευτική αγωγή, απώλεια βάρους).

Σε άτομα με αρτηριακή υπέρταση,
η παρουσία μικρολευκωματινουρίας:

• υποδηλώνει συχνά βλάβη των μικρών αγγείων
  (νεφρικών και συστηματικών),
• σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο
  για αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια και έμφραγμα,
• καθοδηγεί τη χρήση νεφροπροστατευτικών φαρμάκων,
  όπως οι αναστολείς του άξονα ρενίνης–αγγειοτενσίνης,
  όταν αυτά ενδείκνυνται.

10
Συχνά λάθη & παρερμηνείες

• «Η γενική ούρων μου ήταν φυσιολογική, άρα οι νεφροί μου είναι εντάξει»
  • Η απλή γενική ούρων μπορεί να μην ανιχνεύει μικρές ποσότητες αλβουμίνης.
    Για τον έλεγχο μικρολευκωματινουρίας απαιτείται ειδική ποσοτική μέτρηση.
• «Ένα αυξημένο αποτέλεσμα σημαίνει ότι έχω οριστικά νεφρική ανεπάρκεια»
  • Όχι απαραίτητα. Η αύξηση μπορεί να οφείλεται σε παροδικούς παράγοντες
    (π.χ. άσκηση, πυρετός, λοίμωξη). Συνήθως απαιτείται επαναληπτικός έλεγχος.
• Λανθασμένη ή ατελής συλλογή ούρων
  • Μη τήρηση των οδηγιών (π.χ. παραλειπόμενα ούρα στο 24ωρο)
    μπορεί να οδηγήσει σε αναξιόπιστα ή ψευδώς αυξημένα αποτελέσματα.
• Αυτο-ερμηνεία των αποτελεσμάτων χωρίς ιατρό
  • Η μικρολευκωματινουρία πρέπει να ερμηνεύεται σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα
    και άλλους δείκτες (κρεατινίνη, eGFR, αρτηριακή πίεση).

11
Πότε πρέπει να απευθυνθείτε στον ιατρό / νεφρολόγο;

Συζητήστε άμεσα με τον ιατρό σας όταν:

• το αποτέλεσμα δείχνει αυξημένη μικρολευκωματινουρία ή πρωτεϊνουρία,
• παρατηρείτε οίδημα (πρήξιμο) σε πόδια, πρόσωπο ή γύρω από τα μάτια,
• έχετε αρτηριακή υπέρταση που δεν ρυθμίζεται ικανοποιητικά,
• πάσχετε από σακχαρώδη διαβήτη και η αύξηση της μικροαλβουμίνης επιμένει,
• συνυπάρχουν αυξημένη κρεατινίνη ορού ή μειωμένος eGFR.

Ο ιατρός μπορεί να κρίνει αν απαιτείται:

• τροποποίηση της φαρμακευτικής αγωγής,
• παραπομπή για νεφρολογική εκτίμηση,
• στενότερη παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας.

12
Συνοπτικές οδηγίες για ασθενείς

• Αν έχετε διαβήτη ή αρτηριακή υπέρταση,
  συζητήστε με τον ιατρό σας αν χρειάζεται έλεγχος μικρολευκωματινουρίας.
• Τηρήστε ακριβώς τις οδηγίες συλλογής ούρων
  που σας έδωσε το μικροβιολογικό εργαστήριο.
• Αποφύγετε, όπου είναι δυνατόν,
  έντονη άσκηση, πυρετό και εμμηνορρυσία
  κοντά στην ημέρα της εξέτασης.
• Μην πανικοβάλλεστε από ένα μόνο αυξημένο αποτέλεσμα,
  αλλά μην το αγνοείτε — ενημερώστε τον ιατρό σας.
• Η καλή ρύθμιση σακχάρου και αρτηριακής πίεσης,
  η διακοπή καπνίσματος και ο υγιεινός τρόπος ζωής
  συμβάλλουν ουσιαστικά στην προστασία των νεφρών.

13
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

14
Κλείστε Ραντεβού

Ερμηνεία αποτελεσμάτων από ιατρό στο εργαστήριό μας. Μπορείτε να προγραμματίσετε εξέταση ή να δείτε τον πλήρη κατάλογο διαθέσιμων εξετάσεων.

15Βιβλιογραφία