Brintellix (Βορτιοξετίνη): Τι Είναι, Χρήσεις, Δοσολογία και Παρενέργειες
Το Brintellix είναι η εμπορική ονομασία της βορτιοξετίνης (vortioxetine), ενός αντικαταθλιπτικού φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής σε ενήλικες. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα και η συνήθης αρχική δόση στους περισσότερους ενήλικες κάτω των 65 ετών είναι 10 mg ημερησίως, με δυνατότητα προσαρμογής ανάλογα με την ανταπόκριση και την ανοχή.
1
Τι είναι το Brintellix
Το Brintellix είναι αντικαταθλιπτικό φάρμακο με δραστική ουσία τη βορτιοξετίνη. Ενδείκνυται για τη θεραπεία των μειζόνων καταθλιπτικών επεισοδίων σε ενήλικες. Δεν πρόκειται για φάρμακο που λαμβάνεται περιστασιακά «όταν νιώθω άσχημα», αλλά για συστηματική αγωγή που χορηγείται καθημερινά στο πλαίσιο ιατρικής παρακολούθησης.
Η βορτιοξετίνη θεωρείται αντικαταθλιπτικό με πολυτροπική δράση στο σεροτονινεργικό σύστημα. Για τον λόγο αυτό συχνά περιγράφεται ως φάρμακο με κάπως διαφορετικό προφίλ από τα πιο κλασικά SSRI, χωρίς όμως να παύει να ανήκει συνολικά στην ευρύτερη κατηγορία των φαρμάκων που στοχεύουν τους σεροτονινεργικούς μηχανισμούς του εγκεφάλου.
Στην πράξη, οι περισσότεροι ασθενείς γνωρίζουν το Brintellix ως φάρμακο για την κατάθλιψη, με στόχο τη βελτίωση της διάθεσης, της ενεργητικότητας, του ύπνου, της συγκέντρωσης και της συνολικής λειτουργικότητας στην καθημερινότητα. Το αν είναι η κατάλληλη επιλογή για έναν συγκεκριμένο άνθρωπο εξαρτάται από το ιατρικό ιστορικό, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, τις προηγούμενες θεραπείες, τα συγχορηγούμενα φάρμακα και φυσικά την ανεκτικότητα.
2
Πού χρησιμοποιείται το Brintellix
Η εγκεκριμένη ένδειξη του Brintellix στην Ευρώπη είναι η θεραπεία των μειζόνων καταθλιπτικών επεισοδίων σε ενήλικες. Αυτό σημαίνει ότι χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν κλινικά σημαντικά συμπτώματα κατάθλιψης, όπως επίμονη θλίψη, απώλεια ενδιαφέροντος, εύκολη κόπωση, διαταραχές ύπνου, αίσθημα ενοχών, αρνητικές σκέψεις, άγχος που συνοδεύει την κατάθλιψη ή δυσκολία στη συγκέντρωση.
Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε περίοδος ψυχολογικής πίεσης χρειάζεται θεραπεία με Brintellix. Η απλή στενοχώρια, το πένθος, το καθημερινό στρες ή η εξουθένωση δεν ταυτίζονται πάντα με τη μείζονα κατάθλιψη. Η απόφαση για έναρξη αντικαταθλιπτικής αγωγής πρέπει να λαμβάνεται έπειτα από ιατρική αξιολόγηση, ιδιαίτερα όταν υπάρχει έντονη λειτουργική έκπτωση, προηγούμενα καταθλιπτικά επεισόδια ή αυτοκτονικός ιδεασμός.
3
Πώς δρα το Brintellix στον εγκέφαλο
Η βορτιοξετίνη, δηλαδή η δραστική ουσία του Brintellix, δρα στο σεροτονινεργικό σύστημα με περισσότερους από έναν μηχανισμούς. Από τη μία πλευρά, αναστέλλει τον μεταφορέα της σεροτονίνης, αυξάνοντας τη διαθεσιμότητά της στη συναπτική σχισμή. Από την άλλη, επηρεάζει συγκεκριμένους υποδοχείς σεροτονίνης, με αποτέλεσμα ένα πιο πολυτροπικό φαρμακολογικό προφίλ σε σύγκριση με ορισμένα κλασικά αντικαταθλιπτικά.
Για τον ασθενή, το σημαντικό δεν είναι τόσο οι βιοχημικές λεπτομέρειες όσο το ότι το φάρμακο στοχεύει μηχανισμούς που σχετίζονται με τη διάθεση, το άγχος, την ψυχική ενέργεια και τη γνωστική λειτουργία. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι «διορθώνει αμέσως» την ψυχική κατάσταση. Η κλινική ανταπόκριση εμφανίζεται συνήθως σταδιακά και διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο.
4
Δόσεις και τρόπος λήψης του Brintellix
Η συνήθης αρχική και συνιστώμενη δόση του Brintellix για ενήλικες κάτω των 65 ετών είναι 10 mg μία φορά την ημέρα. Ανάλογα με την ανταπόκριση και την ανεκτικότητα, η δόση μπορεί να αυξηθεί έως τα 20 mg ημερησίως ή να μειωθεί στα 5 mg ημερησίως, εφόσον υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες ή ανάγκη για χαμηλότερη δόση.
Σε ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω, η προσέγγιση είναι συνήθως πιο προσεκτική και συχνά η θεραπεία ξεκινά με 5 mg ημερησίως ως χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Αυτό συμβαίνει επειδή οι μεγαλύτεροι σε ηλικία ασθενείς μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στις ανεπιθύμητες ενέργειες ή να λαμβάνουν ήδη πολλά άλλα φάρμακα.
Το Brintellix λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, με ή χωρίς τροφή. Είναι προτιμότερο να λαμβάνεται περίπου την ίδια ώρα κάθε ημέρα, ώστε να μειώνεται η πιθανότητα παράλειψης δόσης. Αν ξεχάσετε ένα χάπι, γενικά δεν πρέπει να πάρετε διπλή δόση την επόμενη φορά χωρίς ιατρική οδηγία.
5
Πότε αρχίζει να δρα το Brintellix
Το Brintellix δεν δρα άμεσα όπως ένα αναλγητικό ή ένα αγχολυτικό ταχείας δράσης. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αρχίσουν να νιώθουν μια πρώτη αλλαγή μέσα στις πρώτες 1–2 εβδομάδες, όμως η πιο ουσιαστική βελτίωση της διάθεσης, της καθημερινής λειτουργικότητας και της ψυχικής αντοχής συνήθως απαιτεί αρκετές εβδομάδες συστηματικής λήψης. Η πορεία αυτή διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο.
Στην πράξη, ο γιατρός αξιολογεί συχνά την ανταπόκριση μετά από 2–4 εβδομάδες και επανεκτιμά αργότερα αν η δόση είναι κατάλληλη ή αν χρειάζεται προσαρμογή. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστεί πρώτα βελτίωση στον ύπνο, στο άγχος ή στην εσωτερική ένταση και να ακολουθήσει αργότερα η πιο καθαρή βελτίωση της διάθεσης. Αν όμως εμφανιστεί επιδείνωση, έντονη ανησυχία, διέγερση ή αυτοκτονικός ιδεασμός, απαιτείται άμεση επικοινωνία με γιατρό.
6
Συχνές παρενέργειες του Brintellix
Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια της βορτιοξετίνης είναι η ναυτία. Συνήθως είναι πιο έντονη στην αρχή της θεραπείας και σε αρκετούς ασθενείς υποχωρεί σταδιακά με τον χρόνο. Άλλες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν γαστρεντερική δυσφορία, έμετο, δυσκοιλιότητα ή ζάλη, αν και το ακριβές προφίλ διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο.
Μερικοί ασθενείς περιγράφουν στην έναρξη της αγωγής ένα αίσθημα «ανακατώματος», ήπιας ανησυχίας, στομαχικής ενόχλησης ή αλλαγές στον ύπνο. Αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι θα εμφανίσουν τα ίδια συμπτώματα. Για κάποιους η θεραπεία είναι σχετικά εύκολη από τις πρώτες ημέρες, ενώ άλλοι μπορεί να χρειαστούν αλλαγή στην ώρα λήψης, πιο προσεκτική τιτλοποίηση ή συνολική επανεκτίμηση από τον γιατρό τους.
7
Σοβαρές προειδοποιήσεις με το Brintellix
Όπως και με άλλα αντικαταθλιπτικά, χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή για επιδείνωση της κλινικής εικόνας, εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων ή έντονης ψυχοκινητικής ανησυχίας, ιδιαίτερα στην έναρξη της αγωγής ή μετά από αλλαγή της δόσης. Αυτό είναι πιο κρίσιμο στους νεότερους ασθενείς, αλλά πρέπει να αξιολογείται προσεκτικά σε όλους.
Υπάρχει επίσης κίνδυνος συνδρόμου σεροτονίνης όταν η βορτιοξετίνη συνδυάζεται με άλλα φάρμακα που αυξάνουν τη σεροτονίνη. Το σύνδρομο αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με ανησυχία, τρόμο, πυρετό, διάρροια, ταχυκαρδία, μυϊκή δυσκαμψία ή σύγχυση και απαιτεί άμεση ιατρική αξιολόγηση.
Άλλες σημαντικές προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας όταν το Brintellix συνδυάζεται με αντιπηκτικά ή φάρμακα που επηρεάζουν τα αιμοπετάλια, πιθανότητα υπονατριαιμίας, ιδιαίτερα σε ευάλωτους ασθενείς, καθώς και προσοχή σε άτομα με ιστορικό μανίας ή υπομανίας ή με προδιάθεση για σπασμούς.
8
Αλληλεπιδράσεις του Brintellix με άλλα φάρμακα
Η σημαντικότερη ομάδα αλληλεπιδράσεων αφορά τους ΜΑΟ αναστολείς και γενικότερα άλλα σεροτονινεργικά φάρμακα. Ο συνδυασμός μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο συνδρόμου σεροτονίνης. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται επίσης όταν ο ασθενής λαμβάνει άλλα αντικαταθλιπτικά, τραμαδόλη, τριπτάνες, linezolid ή σκευάσματα που περιέχουν βαλσαμόχορτο (St John’s wort).
Υπάρχουν ακόμη αλληλεπιδράσεις με φάρμακα που επηρεάζουν τα ηπατικά ένζυμα, με αποτέλεσμα ορισμένα να μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα της βορτιοξετίνης και άλλα να τα μειώσουν. Η πρακτική σημασία αυτών των αλληλεπιδράσεων αξιολογείται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με το ιστορικό, τη δόση και τα συγχορηγούμενα σκευάσματα. Για αυτό είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να αναφέρει όλα τα φάρμακα που λαμβάνει, ακόμη και βιταμίνες, συμπληρώματα ή φυτικά προϊόντα.
Ιδιαίτερη αναφορά χρειάζεται και για τον συνδυασμό με ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (NSAIDs), αντιαιμοπεταλιακά ή αντιπηκτικά, επειδή μπορεί να αυξηθεί η τάση για αιμορραγία. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο συνδυασμός απαγορεύεται πάντοτε, αλλά ότι απαιτείται επίγνωση, ιατρική παρακολούθηση και σωστή εκτίμηση του ισοζυγίου οφέλους-κινδύνου.
9
Brintellix σε εγκυμοσύνη και θηλασμό
Στην εγκυμοσύνη, η χρήση της βορτιοξετίνης απαιτεί πάντα εξατομικευμένη ιατρική εκτίμηση. Δεν είναι θέμα ενός απλού γενικού κανόνα του τύπου «παίρνω ή δεν παίρνω», αλλά προσεκτικής στάθμισης ανάμεσα στους πιθανούς κινδύνους της έκθεσης στο φάρμακο και στους κινδύνους που μπορεί να έχει για τη μητέρα και το έμβρυο μια μη θεραπευόμενη κατάθλιψη. Για αυτό, η απόφαση δεν πρέπει να λαμβάνεται χωρίς τη γνώμη ψυχιάτρου ή ιατρού που γνωρίζει καλά το ιστορικό της ασθενούς.
Αντίστοιχα, και στον θηλασμό χρειάζεται εξατομικευμένη ιατρική αξιολόγηση. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν αρκεί μια γενική πληροφορία από το διαδίκτυο ή η εμπειρία άλλων ασθενών. Ο γιατρός θα συνεκτιμήσει τη σοβαρότητα της μητρικής κατάστασης, τη σταθερότητα της αγωγής, τις πιθανές εναλλακτικές επιλογές και φυσικά τις ανάγκες του βρέφους πριν προτείνει τη σωστότερη λύση.
10
Brintellix σε ηλικιωμένους, ήπαρ και νεφρούς
Στους ηλικιωμένους, το Brintellix συχνά ξεκινά με μικρότερη δόση, συνήθως 5 mg ημερησίως. Αυτό δεν σημαίνει ότι το φάρμακο είναι λιγότερο χρήσιμο στους μεγαλύτερους ασθενείς, αλλά ότι η θεραπεία πρέπει να γίνεται με μεγαλύτερη προσοχή, επειδή η πολυφαρμακία, η αυξημένη ευαισθησία στις ανεπιθύμητες ενέργειες και οι συνοδές παθήσεις είναι συχνότερες σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.
Σε ό,τι αφορά τη νεφρική λειτουργία, η αξιολόγηση είναι εξατομικευμένη. Το Brintellix δεν είναι από τα φάρμακα που απαιτούν υποχρεωτικά συστηματική εργαστηριακή παρακολούθηση σε κάθε ασθενή μόνο και μόνο επειδή το λαμβάνει. Ωστόσο, σε πιο σύνθετα περιστατικά ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη νεφρική λειτουργία, την ηλικία, τα συνοδά νοσήματα και τα άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα.
Ανάλογη είναι η προσέγγιση και για το ήπαρ. Το Brintellix δεν είναι φάρμακο που σημαίνει από μόνο του ότι «πρέπει να κάνω κάθε μήνα εξετάσεις ήπατος». Παρ’ όλα αυτά, σε ασθενείς με χρόνια ηπατοπάθεια, βεβαρημένο ιστορικό ή πολυπαραγοντική κλινική εικόνα, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει ηπατικό έλεγχο στο πλαίσιο της συνολικής παρακολούθησης και της ασφαλούς χορήγησης της αγωγής.
11
Brintellix, αλκοόλ, οδήγηση και καθημερινότητα
Σε σχέση με το αλκοόλ, ο πιο ασφαλής γενικός κανόνας είναι η αποφυγή ή, τουλάχιστον, η μεγάλη προσοχή. Η ίδια η κατάθλιψη μπορεί να επιδεινώνεται από το αλκοόλ, ενώ και η αγωγή με Brintellix μπορεί να γίνεται λιγότερο προβλέψιμη ή πιο δύσκολα ανεκτή. Το αν «επιτρέπεται ένα ποτό» δεν έχει ακριβώς την ίδια απάντηση για όλους τους ασθενείς, γι’ αυτό η ασφαλέστερη πρακτική είναι να το συζητάτε με τον γιατρό σας.
Όσον αφορά την οδήγηση και τον χειρισμό μηχανημάτων, χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή κυρίως στην αρχή της θεραπείας ή μετά από αλλαγή της δόσης, ειδικά αν εμφανίζονται ζάλη, ναυτία, θολή σκέψη ή ένα γενικό αίσθημα απορρύθμισης. Αν ο ασθενής δεν αισθάνεται σταθερός ή δεν είναι βέβαιος για το πώς τον επηρεάζει το φάρμακο, δεν πρέπει να οδηγεί μέχρι να διαπιστώσει ότι μπορεί να το κάνει με ασφάλεια.
12
Τι γίνεται αν διακόψετε το Brintellix
Οι επίσημες πληροφορίες αναφέρουν ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν βορτιοξετίνη μπορούν, σε ορισμένες περιπτώσεις, να διακόψουν το φάρμακο χωρίς να απαιτείται απαραίτητα σταδιακή μείωση της δόσης. Αυτό διαφοροποιεί το Brintellix από ορισμένα άλλα αντικαταθλιπτικά, στα οποία το tapering αποτελεί σχεδόν σταθερό κανόνα. Παρ’ όλα αυτά, στην κλινική πράξη η διακοπή καλό είναι να γίνεται πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό.
Ο λόγος είναι απλός: άλλο η φαρμακολογική δυνατότητα διακοπής και άλλο η σωστή κλινική χρονική στιγμή για να σταματήσει η θεραπεία. Αν κάποιος διακόψει το φάρμακο πολύ νωρίς, υπάρχει κίνδυνος να υποτροπιάσει η κατάθλιψη ή να χαθεί το θεραπευτικό όφελος που έχει ήδη επιτευχθεί. Για αυτό, μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων, συχνά συνιστάται η συνέχιση της αγωγής για τουλάχιστον 6 μήνες, ώστε να παγιωθεί η ανταπόκριση και να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής.
13
Σύγκριση του Brintellix με άλλα αντικαταθλιπτικά
Το Brintellix δεν είναι «το καλύτερο αντικαταθλιπτικό για όλους», αλλά ούτε και απλώς ένα φάρμακο ίδιο με τα άλλα, με διαφορετική ονομασία. Έχει το δικό του προφίλ και τη δική του θέση στην κλινική πράξη. Σε ορισμένους ασθενείς προτιμάται όταν δίνεται έμφαση στην ανεκτικότητα, στη γνωστική επιβάρυνση της κατάθλιψης ή όταν έχουν προηγηθεί ανεπιτυχείς δοκιμές με άλλα αντικαταθλιπτικά. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα κλασικό SSRI ή SNRI μπορεί να είναι εξίσου κατάλληλο ή και πιο πρακτικό.
| Φάρμακο | Κατηγορία | Πιθανό πλεονέκτημα | Πιθανή δυσκολία |
|---|---|---|---|
| Brintellix (βορτιοξετίνη) | Πολυτροπικό αντικαταθλιπτικό | Μπορεί να είναι καλή επιλογή σε ορισμένους ασθενείς με γνωστικά ή λειτουργικά συμπτώματα | Ναυτία, κόστος, ανάγκη εξατομίκευσης |
| Escitalopram / Sertraline | SSRI | Μεγάλη εμπειρία χρήσης και συχνά πιο προβλέψιμη κλινική πρακτική | Γαστρεντερικές ή σεξουαλικές ανεπιθύμητες ενέργειες σε ορισμένους ασθενείς |
| Venlafaxine / Duloxetine | SNRI | Χρήσιμα σε ορισμένες περιπτώσεις με συνυπάρχον άγχος ή σωματικό πόνο | Πιθανότερο σύνδρομο διακοπής σε μερικούς ασθενείς |
Η σωστή επιλογή αντικαταθλιπτικού δεν βασίζεται μόνο στη θεωρία ή σε γενικούς κανόνες. Ρόλο παίζουν το ιστορικό ανταπόκρισης, οι ανεπιθύμητες ενέργειες, οι πιθανές αλληλεπιδράσεις, η συννοσηρότητα, το κόστος, η εγκυμοσύνη, ο ύπνος, το άγχος και φυσικά η συνολική ψυχιατρική εικόνα. Γι’ αυτό και στο ερώτημα «ποιο είναι καλύτερο;» δεν υπάρχει μία απάντηση που να ταιριάζει σε όλους.
14
Χρειάζονται εξετάσεις αίματος με το Brintellix;
Για το Brintellix δεν υπάρχει γενικός κανόνας ότι όλοι οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε συγκεκριμένες επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος μόνο και μόνο επειδή λαμβάνουν το φάρμακο. Στην κλινική πράξη, ωστόσο, εργαστηριακός έλεγχος μπορεί να ζητηθεί για τρεις βασικούς λόγους: πρώτον, για να αποκλειστούν οργανικά αίτια που μιμούνται ή επιδεινώνουν την κατάθλιψη· δεύτερον, για να εκτιμηθεί η συνολική ασφάλεια της θεραπείας σε ασθενείς με άλλα νοσήματα· και τρίτον, για να παρακολουθηθούν πιθανά προβλήματα που σχετίζονται έμμεσα με την αγωγή ή με τη συνολική κλινική εικόνα.
Στην αρχική διερεύνηση ενός ασθενούς με καταθλιπτικά συμπτώματα, ο ιατρός μπορεί να ζητήσει γενική αίματος, TSH, σιδηρομελέτη, βιταμίνη Β12, φολικό οξύ, βιταμίνη D, έλεγχο ηπατικής ή νεφρικής λειτουργίας, γλυκόζη ή άλλες εξετάσεις, ανάλογα με την κλινική εικόνα. Οι εξετάσεις αυτές δεν γίνονται επειδή το Brintellix «το απαιτεί», αλλά επειδή η κακή διάθεση, η κόπωση, η θολή σκέψη ή η ευερεθιστότητα δεν είναι πάντα αποκλειστικά ψυχιατρικής αιτιολογίας. Σε ορισμένους ασθενείς, για παράδειγμα, ο υποθυρεοειδισμός, η αναιμία ή η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να συμβάλλουν σημαντικά στα συμπτώματα.
Σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας, σε άτομα που λαμβάνουν πολλά φάρμακα ή σε όσους εμφανίζουν ασυνήθιστα συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να κρίνει χρήσιμο έλεγχο για νάτριο, ιδιαίτερα όταν υπάρχει κίνδυνος υπονατριαιμίας. Αντίστοιχα, σε ασθενείς με ιστορικό αιμορραγιών ή με ταυτόχρονη χρήση αντιπηκτικών, δεν γίνεται «εργαστηριακή παρακολούθηση της βορτιοξετίνης» ως ειδική εξέταση, αλλά μπορεί να χρειάζεται κλινική και, σε ορισμένες περιπτώσεις, εργαστηριακή παρακολούθηση του συνολικού αιμορραγικού κινδύνου.
15
Brintellix, βάρος και σεξουαλικές παρενέργειες
Δύο από τις συχνότερες ερωτήσεις γύρω από το Brintellix είναι αν παχαίνει και αν προκαλεί σεξουαλικές παρενέργειες. Οι απορίες αυτές έχουν ουσιαστική πρακτική σημασία, επειδή επηρεάζουν άμεσα τη συμμόρφωση στη θεραπεία. Ασθενείς που φοβούνται αύξηση βάρους, μείωση της λίμπιντο ή δυσκολία στη σεξουαλική λειτουργία μερικές φορές διακόπτουν μόνοι τους το φάρμακο, ακόμη και όταν τους βοηθά σημαντικά στη διάθεση.
Σε σχέση με το βάρος, το Brintellix δεν θεωρείται από τα αντικαταθλιπτικά που συνδέονται τυπικά με έντονη αύξηση βάρους σε όλους τους ασθενείς. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι το σωματικό βάρος θα παραμείνει οπωσδήποτε αμετάβλητο. Στην πράξη, μπορεί να επηρεαστεί από πολλούς παράγοντες, όπως η βελτίωση της όρεξης όταν αρχίζει να υποχωρεί η κατάθλιψη, οι αλλαγές στη φυσική δραστηριότητα, ο ύπνος, η συνύπαρξη άγχους, άλλα φάρμακα και φυσικά οι καθημερινές διατροφικές συνήθειες. Επομένως, το σωστό ερώτημα δεν είναι μόνο «παχαίνει ή όχι;», αλλά και «πώς αλλάζει συνολικά η καθημερινότητά μου όσο βελτιώνονται τα συμπτώματα;».
Σε σχέση με τις σεξουαλικές παρενέργειες, χρειάζεται μια ειλικρινής και ισορροπημένη απάντηση. Η βορτιοξετίνη μπορεί να σχετίζεται με σεξουαλική δυσλειτουργία, αλλά το προφίλ αυτό δεν είναι ίδιο σε όλες τις δόσεις ούτε σε όλους τους ασθενείς. Στις επίσημες πληροφορίες αναφέρεται ότι στις δόσεις 5–15 mg δεν φάνηκε διαφορά από το placebo σε κλινικές μελέτες με ειδική κλίμακα αξιολόγησης, ενώ στα 20 mg καταγράφηκε αύξηση της θεραπευτικά σχετιζόμενης σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Παράλληλα, έχουν αναφερθεί και περιστατικά μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου, ακόμη και σε χαμηλότερες δόσεις.
Στην καθημερινή πράξη αυτό μπορεί να εκφραστεί ως μείωση της λίμπιντο, δυσκολία στη διέγερση, καθυστέρηση οργασμού ή ως ένα γενικό αίσθημα ότι «δεν λειτουργώ όπως πριν». Από την άλλη πλευρά, πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι και η ίδια η κατάθλιψη μπορεί να επηρεάζει έντονα τη σεξουαλική επιθυμία και τη σεξουαλική λειτουργία. Έτσι, σε αρκετές περιπτώσεις είναι δύσκολο να ξεχωρίσει κανείς αν το πρόβλημα οφείλεται κυρίως στο φάρμακο, στην υποκείμενη διαταραχή ή σε συνδυασμό και των δύο.
16
Συχνές Ερωτήσεις για το Brintellix
Το Brintellix είναι το ίδιο με το Trintellix;
Ναι. Πρόκειται για την ίδια δραστική ουσία, τη βορτιοξετίνη, αλλά με διαφορετική εμπορική ονομασία σε ορισμένες αγορές.
Το Brintellix προκαλεί υπνηλία;
Όχι σε όλους. Ορισμένοι ασθενείς δεν εμφανίζουν καθόλου υπνηλία, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν ζάλη, αίσθημα δυσφορίας ή μια ήπια «θολούρα», κυρίως στην αρχή της θεραπείας.
Πόσα mg είναι η σωστή δόση;
Η συνηθισμένη αρχική δόση στους περισσότερους ενήλικες κάτω των 65 ετών είναι 10 mg μία φορά την ημέρα. Ανάλογα με την ανταπόκριση και την ανοχή, ο γιατρός μπορεί να τη μειώσει στα 5 mg ή να την αυξήσει έως τα 20 mg ημερησίως.
Μπορώ να το διακόψω απότομα;
Οι επίσημες πληροφορίες αναφέρουν ότι η βορτιοξετίνη μπορεί να διακοπεί χωρίς υποχρεωτική σταδιακή μείωση, αλλά στην πράξη η διακοπή πρέπει να γίνεται πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής.
Είναι φυσιολογική η ναυτία τις πρώτες ημέρες;
Ναι. Η ναυτία είναι από τις συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες στην αρχή της θεραπείας και συχνά βελτιώνεται όσο ο οργανισμός προσαρμόζεται.
Χρειάζεται γενική αίματος όσο το παίρνω;
Όχι ως υποχρεωτική ειδική παρακολούθηση του φαρμάκου. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει γενική αίματος ή άλλες εξετάσεις στο πλαίσιο της συνολικής αξιολόγησης του ασθενούς.
17
Κλείστε Ραντεβού – Βιβλιογραφία
Ερμηνεία αποτελεσμάτων από ιατρό στο εργαστήριό μας. Μπορείτε να προγραμματίσετε εξέταση ή να δείτε τον πλήρη κατάλογο διαθέσιμων εξετάσεων.
Χρήσιμες εργαστηριακές εξετάσεις και ιατρική καθοδήγηση για ασθενείς.
https://mikrobiologikolamia.gr/katalogos-eksetaseon/
EMA product information
SmPC
Γαληνός
EPAR summary
Δρ. Παντελής Αναγνωστόπουλος, Ιατρός Μικροβιολόγος – Βιοπαθολόγος
Μικροβιολογικό Εργαστήριο Λαμίας, Έσλιν 19, Λαμία 35100
📞 +30-22310-66841 • Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30
