1) Τι είναι η TSH και τι σημαίνει «αυξημένη»

Η TSH (Thyroid Stimulating Hormone) είναι ορμόνη που εκκρίνεται από την υπόφυση και έχει αποστολή να ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Δρα σαν «διακόπτης» που ελέγχει πόση θυροξίνη (T4) και τριιωδοθυρονίνη (T3) θα παραχθούν, ώστε να διατηρηθεί ο φυσιολογικός μεταβολισμός του σώματος.

Όταν ο θυρεοειδής δεν παράγει αρκετές ορμόνες, ο εγκέφαλος «αντιλαμβάνεται» το πρόβλημα και αυξάνει την παραγωγή TSH για να τον διεγείρει. Έτσι, αυξημένη TSH συνήθως σημαίνει ότι ο θυρεοειδής λειτουργεί υποτονικά (υποθυρεοειδισμός).

📊 Ερμηνεία με απλά λόγια

• Αυξημένη TSH + χαμηλή FT4: Υποδηλώνει κλινικό υποθυρεοειδισμό.
• Αυξημένη TSH + φυσιολογική FT4: Υποδηλώνει υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, δηλαδή πρώιμο στάδιο.
• Φυσιολογική ή χαμηλή TSH: Συνήθως σημαίνει ευθυρεοειδία ή υπερθυρεοειδισμό, αντίστοιχα.

Η TSH μετράται εύκολα σε δείγμα αίματος και αποτελεί την πιο ευαίσθητη εξέταση για τον έλεγχο της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Αξίζει να θυμόμαστε ότι μικρές μεταβολές της TSH μπορεί να προκύψουν από παράγοντες όπως το στρες, η ηλικία, η κύηση ή η λήψη ορισμένων φαρμάκων.

🔬 Πώς λειτουργεί ο άξονας Υποθάλαμος – Υπόφυση – Θυρεοειδής

Η ρύθμιση της TSH γίνεται μέσω ενός ευαίσθητου μηχανισμού που ονομάζεται
άξονας υποθάλαμος–υπόφυση–θυρεοειδής (HPT axis).
Ο υποθάλαμος εκκρίνει την ορμόνη TRH, η οποία διεγείρει την υπόφυση να παράγει TSH.
Η TSH με τη σειρά της δρα στον θυρεοειδή, αυξάνοντας την παραγωγή Τ4 και Τ3.

Όταν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα αυξηθούν, ο εγκέφαλος
«λαμβάνει το μήνυμα» και μειώνει την έκκριση TSH.
Αντίστροφα, όταν η Τ4/Τ3 πέφτουν, η TSH αυξάνεται.
Αυτός ο μηχανισμός ονομάζεται αρνητική παλίνδρομη ρύθμιση
και εξηγεί γιατί η TSH είναι τόσο ευαίσθητος δείκτης.

📈 Γιατί η TSH αλλάζει πριν από την Τ4 και την Τ3

Η TSH αντιδρά πολύ πιο γρήγορα από τις θυρεοειδικές ορμόνες.
Ακόμη και μικρές, πρώιμες διαταραχές στη λειτουργία του θυρεοειδούς
μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της TSH, ενώ η FT4 παραμένει φυσιολογική.

Αυτός είναι ο λόγος που:

• η TSH χρησιμοποιείται ως εξέταση πρώτης γραμμής,
• ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός ανιχνεύεται πρώτα με TSH,
• μια «ελαφρώς αυξημένη» TSH μπορεί να προηγείται της πλήρους νόσου.

🧠 Γιατί η TSH δεν ερμηνεύεται ίδια σε όλους

Η ίδια τιμή TSH δεν έχει την ίδια κλινική σημασία σε όλους τους ανθρώπους.
Η ερμηνεία επηρεάζεται από:

• Ηλικία: σε μεγαλύτερες ηλικίες επιτρέπονται ελαφρώς υψηλότερες τιμές.
• Κύηση: απαιτούνται αυστηρότερα όρια, ιδιαίτερα στο 1ο τρίμηνο.
• Συμπτώματα: η κλινική εικόνα έχει καθοριστικό ρόλο.
• Ιστορικό θυρεοειδικής νόσου: π.χ. Hashimoto ή θυρεοειδεκτομή.

2) Ενδεικτικές τιμές TSH & κατηγορίες

Οι φυσιολογικές τιμές της TSH διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο, την ηλικία και το φύλο. Η αξιολόγηση πρέπει πάντα να γίνεται σε συνδυασμό με τις τιμές FT4 και FT3.

*Οι τιμές αναφοράς ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τη μέθοδο μέτρησης και το εργαστήριο.

3) Συμπτώματα αυξημένης TSH (υποθυρεοειδισμός)

• Κούραση, υπνηλία, μειωμένη ενέργεια.
• Αύξηση βάρους, δυσκοιλιότητα, ψυχρότητα.
• Ξηροδερμία, τριχόπτωση, εύθραυστα νύχια.
• Βραδυκαρδία, μυαλγίες, κράμπες.
• Διαταραχές περιόδου, υπογονιμότητα.
• Θολή σκέψη, βραδύτητα λόγου.
• Υπερλιπιδαιμία, οιδήματα (ιδίως πρόσωπο/βλέφαρα).

🧠 Γιατί τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι συχνά μη ειδικά

Τα περισσότερα συμπτώματα της αυξημένης TSH εξελίσσονται αργά
και μπορεί να αποδοθούν λανθασμένα σε άγχος, ηλικία ή καθημερινή κόπωση.
Αυτό συμβαίνει επειδή η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών επηρεάζει
πολλαπλά συστήματα του οργανισμού ταυτόχρονα.

Για τον λόγο αυτό, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα
μήνες ή και χρόνια πριν τεθεί η διάγνωση.

📊 Συσχέτιση συμπτωμάτων με επίπεδα TSH

• Ήπια αυξημένη TSH (4–6 mIU/L): συχνά ασυμπτωματική ή με πολύ ήπια, μη ειδικά ενοχλήματα.
• TSH 6–10 mIU/L: κόπωση, δυσανεξία στο κρύο, διαταραχές συγκέντρωσης.
• TSH >10 mIU/L: τυπική εικόνα υποθυρεοειδισμού με σαφή κλινικά σημεία.

🕰️ Πόσο γρήγορα εμφανίζονται τα συμπτώματα

Σε αντίθεση με τον υπερθυρεοειδισμό, ο υποθυρεοειδισμός
έχει βραδεία έναρξη.
Τα συμπτώματα μπορεί να εξελίσσονται:

• σταδιακά μέσα σε μήνες,
• πιο γρήγορα μετά από θυρεοειδεκτομή ή ραδιενεργό ιώδιο,
• αιφνίδια σε περιπτώσεις σοβαρής θυρεοειδίτιδας.

⚠️ Πότε τα συμπτώματα δεν οφείλονται στον θυρεοειδή

Κούραση, αύξηση βάρους και τριχόπτωση μπορεί να εμφανιστούν και σε:

• αναιμία ή έλλειψη σιδήρου,
• κατάθλιψη ή χρόνιο στρες,
• διαταραχές ύπνου,
• ορμονικές διαταραχές εκτός θυρεοειδούς.

4) Κύριες αιτίες αυξημένης TSH

Η αυξημένη TSH οφείλεται συνήθως σε υπολειτουργία του θυρεοειδούς, αλλά μπορεί και σε δευτερογενείς παράγοντες ή φάρμακα.

🔹 Πρωτοπαθείς αιτίες (θυρεοειδικής προέλευσης)

• Θυρεοειδίτιδα Hashimoto: Αυτοάνοση προσβολή του θυρεοειδούς με παρουσία αντισωμάτων anti-TPO και anti-Tg.
• Έλλειψη ιωδίου: Ο θυρεοειδής δεν έχει επαρκές ιώδιο για τη σύνθεση Τ4/Τ3.
• Μετά από θεραπεία: Ραδιενεργό ιώδιο, θυρεοειδεκτομή ή αντικαρκινική θεραπεία.
• Φυσιολογική γήρανση: Ελαφρά αύξηση TSH παρατηρείται με την ηλικία.

🔹 Δευτεροπαθείς αιτίες

• Ανεπαρκής πρόσληψη λεβοθυροξίνης: Λανθασμένη δόση ή κακή συμμόρφωση.
• Φάρμακα: Αμιοδαρόνη, λίθιο, ιντερφερόνη, αναστολείς τυροσινικών κινασών, γλυκοκορτικοειδή.
• Ανάκαμψη μετά υπερθυρεοειδισμό: Μεταβατική αύξηση TSH (αναπήδηση).
• Σοβαρή συστηματική νόσος: Μπορεί να μεταβάλει παροδικά την TSH (non-thyroidal illness).

🧠 Ποια αιτία είναι η συχνότερη στην πράξη;

Στην καθημερινή κλινική πράξη, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto
αποτελεί τη συχνότερη αιτία αυξημένης TSH στους ενήλικες.
Ακολουθούν οι ιατρογενείς αιτίες (θεραπεία θυρεοειδούς, φάρμακα)
και, λιγότερο συχνά, η έλλειψη ιωδίου.

Η σωστή ιεράρχηση των αιτιών βοηθά τον ιατρό να αποφύγει
άσκοπες εξετάσεις και να κατευθύνει έγκαιρα τον έλεγχο.

🧪 Πότε να υποψιαστώ συγκεκριμένη αιτία

• Θυρεοειδίτιδα Hashimoto: θετικά anti-TPO/anti-Tg, οικογενειακό ιστορικό, γυναίκες μέσης ηλικίας.
• Ιατρογενής αιτία: ιστορικό θυρεοειδεκτομής, ραδιενεργού ιωδίου ή μεταβολή δόσης λεβοθυροξίνης.
• Φαρμακευτική επίδραση: λήψη αμιοδαρόνης, λιθίου ή ανοσοθεραπείας.
• Παροδική αύξηση: πρόσφατη νόσος, λοίμωξη ή έντονο stress.

🌿 Παροδική ή μόνιμη αύξηση TSH;

Δεν είναι κάθε αυξημένη TSH μόνιμη.
Σε αρκετές περιπτώσεις, ιδιαίτερα όταν η τιμή είναι
4–6 mIU/L, η αύξηση μπορεί να είναι αναστρέψιμη.

• Παροδική: stress, ανάρρωση από νόσο, θυρεοειδίτιδα.
• Μόνιμη: αυτοάνοση καταστροφή θυρεοειδούς, μετεγχειρητική κατάσταση.

🩺 Mini διαγνωστικός αλγόριθμος (πώς σκέφτεται ο ιατρός)

1. Επιβεβαίωση αυξημένης TSH με επανάληψη.
2. Έλεγχος FT4 για διάκριση κλινικού/υποκλινικού υποθυρεοειδισμού.
3. Αντισώματα anti-TPO ± anti-Tg.
4. Ανασκόπηση φαρμάκων και πρόσφατων νοσημάτων.
5. Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς όταν υπάρχουν ενδείξεις.

⚠️ Συχνά λάθη στην ερμηνεία των αιτίων

• Έναρξη θεραπείας χωρίς επιβεβαίωση με FT4.
• Αγνόηση φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων.
• Μη επανέλεγχος σε ήπια, ασυμπτωματική αύξηση.
• Υπερδιάγνωση σε ηλικιωμένους με οριακές τιμές.

5️⃣ Αυξημένη TSH – Τι σημαίνει

Η αυξημένη TSH σημαίνει ότι η υπόφυση “πιέζει” τον θυρεοειδή να δουλέψει περισσότερο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό συμβαίνει επειδή ο θυρεοειδής δεν παράγει αρκετή Τ4/Τ3
για τις ανάγκες του οργανισμού. Το συχνότερο αίτιο στον ενήλικα είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (Hashimoto).

Συχνά αίτια αυξημένης TSH

• Hashimoto (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα) – το συχνότερο αίτιο.
• Έλλειψη ιωδίου (σπάνια ως μεμονωμένη αιτία σε πολλές περιοχές, αλλά μπορεί να συμβάλλει).
• Μετά από θυρεοειδεκτομή ή θεραπεία θυρεοειδούς (ανάγκη ρύθμισης δόσης).
• Φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς (π.χ. αμιοδαρόνη) ή την απορρόφηση θυροξίνης.
• Λανθασμένη λήψη λεβοθυροξίνης (μη σταθερή ώρα, μαζί με καφέ/φαγητό, αλληλεπιδράσεις).

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός: πότε έχει σημασία;

“Υποκλινικός” σημαίνει ότι η TSH είναι αυξημένη, αλλά η FT4 παραμένει φυσιολογική.
Δεν χρειάζονται όλοι θεραπεία άμεσα. Η απόφαση βασίζεται σε: επίπεδο TSH, συμπτώματα, αντισώματα (anti-TPO/anti-Tg),
εγκυμοσύνη/σχεδιασμό εγκυμοσύνης και καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου.

Αν έχεις ξεχωριστό άρθρο για Αυξημένη TSH, βάλε εδώ ένα ισχυρό internal link (πάνω-πάνω στο section 5)
με anchor π.χ. «Δείτε αναλυτικά: Αυξημένη TSH – αίτια, συμπτώματα & αντιμετώπιση».

6️⃣ Χαμηλή TSH – Τι σημαίνει

Η χαμηλή TSH σημαίνει ότι η υπόφυση “φρενάρει” τον θυρεοειδή.
Το πιο συχνό σενάριο είναι ότι στο αίμα κυκλοφορεί αρκετή ή υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών,
οπότε η TSH καταστέλλεται. Σε άτομα που λαμβάνουν θεραπεία με θυροξίνη, χαμηλή TSH μπορεί να σημαίνει
υπερδοσολογία.

Συχνά αίτια χαμηλής TSH

• Νόσος Graves (αυτοάνοσος υπερθυρεοειδισμός).
• Τοξικό αδένωμα/πολυοζώδης βρογχοκήλη.
• Θυρεοειδίτιδες (παροδική απελευθέρωση ορμονών).
• Υπερδοσολογία λεβοθυροξίνης (συχνό στην παρακολούθηση).
• Οξεία νόσος / stress (μπορεί να επηρεάσει παροδικά τον άξονα).

Γιατί μια “λίγο χαμηλή” TSH δεν σημαίνει πάντα πρόβλημα

Η TSH μπορεί να πέσει παροδικά σε οξείες καταστάσεις ή όταν το σώμα περνά περίοδο έντονου stress.
Γι’ αυτό, όταν η κλινική εικόνα δεν “δένει”, η πιο ασφαλής κίνηση είναι επαναληπτικός έλεγχος
(TSH + FT4/FT3) σε εύλογο διάστημα, αντί για βιαστικά συμπεράσματα από μία μόνο μέτρηση.

🧪 Γιατί κάθε εξέταση έχει ρόλο

Ο διαγνωστικός έλεγχος δεν γίνεται για να “γεμίσει λίστα εξετάσεων”,
αλλά για να απαντήσει σε συγκεκριμένα ερωτήματα:
αν πρόκειται για πραγματικό υποθυρεοειδισμό,
αν είναι παροδικός και αν απαιτείται θεραπεία.

• TSH: δείχνει αν ο άξονας υπόφυσης–θυρεοειδούς είναι πιεσμένος.
• FT4: καθορίζει τη βαρύτητα (κλινικός vs υποκλινικός).
• FT3: χρήσιμη σε ειδικές περιπτώσεις (ύποπτη μετατροπή Τ4→Τ3).
• anti-TPO / anti-Tg: τεκμηριώνουν αυτοάνοση αιτιολογία (Hashimoto).

🔎 Πότε χρειάζεται υπέρηχος θυρεοειδούς

Ο υπέρηχος δεν είναι εξέταση ρουτίνας για κάθε αυξημένη TSH.
Ενδείκνυται όταν υπάρχουν:

• θετικά θυρεοειδικά αντισώματα,
• ψηλαφητή βρογχοκήλη ή οζίδια,
• ασύμμετρη διόγκωση τραχήλου,
• αμφιβολία για τη χρόνια φύση της νόσου.

⏱️ Πότε επαναλαμβάνεται ο έλεγχος

• Ήπια αύξηση (4–6 mIU/L): επανέλεγχος σε 6–8 εβδομάδες.
• Μετά αλλαγή δόσης LT4: έλεγχος σε 6–8 εβδομάδες.
• Σταθεροποιημένος ασθενής: κάθε 6–12 μήνες.

7️⃣ TSH και συμπτώματα

Τα συμπτώματα από θυρεοειδικές διαταραχές είναι συχνά μη ειδικά. Δηλαδή μπορεί να μοιάζουν με κόπωση,
stress, αναιμία, διαταραχές ύπνου ή άλλες αιτίες. Γι’ αυτό η TSH είναι χρήσιμη, αλλά η κλινική εικόνα παραμένει καθοριστική.

8️⃣ TSH στην εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη αλλάζει τη φυσιολογία του θυρεοειδούς. Κατά το 1ο τρίμηνο, η hCG μπορεί να “μιμείται” εν μέρει
τη δράση της TSH, οδηγώντας συχνά σε χαμηλότερες τιμές. Για αυτό χρησιμοποιούνται
trimester-specific όρια όπου υπάρχουν.

Γιατί μας νοιάζει τόσο η TSH στην κύηση

• Ο θυρεοειδής της μητέρας συμβάλλει στη σωστή νευρολογική ανάπτυξη του εμβρύου, ειδικά νωρίς.
• Η ανεπαρκής ρύθμιση μπορεί να σχετίζεται με επιπλοκές (ανάλογα με το ιστορικό και το επίπεδο δυσλειτουργίας).
• Σε γυναίκες με γνωστή θυρεοειδική νόσο, οι ανάγκες σε θυροξίνη συχνά αυξάνονται.

🩺 Πότε ξεκινά θεραπεία και πότε όχι

Δεν απαιτεί κάθε αυξημένη TSH άμεση φαρμακευτική αγωγή.
Η απόφαση βασίζεται σε συνδυασμό:

• επιπέδου TSH,
• FT4,
• συμπτωμάτων,
• ηλικίας και κύησης,
• καρδιαγγειακού κινδύνου.

• TSH >10 mIU/L: συνήθως ένδειξη θεραπείας.
• TSH 4–10 mIU/L: εξατομικευμένη απόφαση.
• Ασυμπτωματικός ηλικιωμένος: συχνά παρακολούθηση.

📈 Τι περιμένουμε από τη θεραπεία

Η λεβοθυροξίνη δεν δρα άμεσα.
Η κλινική βελτίωση εμφανίζεται συνήθως:

• σε 2–4 εβδομάδες για κόπωση και ψυχρότητα,
• σε 6–8 εβδομάδες για σταθεροποίηση TSH,
• σε μήνες για πλήρη αποκατάσταση λιπιδίων.

⚠️ Πότε να υποψιαστούμε προβλήματα στη ρύθμιση

• TSH παραμένει υψηλή παρά συμμόρφωση.
• Μεγάλες διακυμάνσεις χωρίς αλλαγή δόσης.
• Συνεχής κόπωση παρά “φυσιολογική” TSH.

Σε αυτές τις περιπτώσεις ελέγχονται:

• τρόπος λήψης (καφές/τροφή),
• αλληλεπιδράσεις (σίδηρος, ασβέστιο),
• δυσαπορρόφηση ή αλλαγή σκευάσματος.

Πότε ελέγχουμε στην εγκυμοσύνη

Η συχνότητα ελέγχου καθορίζεται από τον θεράποντα. Συνήθως είναι πιο συχνή όταν υπάρχει γνωστός υποθυρεοειδισμός,
προηγούμενη θυρεοειδίτιδα ή θετικά αντισώματα. Στόχος είναι σταθερή ρύθμιση, όχι “τέλειος αριθμός”
σε μία μόνο μέτρηση.

9️⃣ TSH στα παιδιά

Στα παιδιά, η ερμηνεία διαφέρει: τα όρια της TSH είναι ηλικιοεξαρτώμενα και ειδικά στα νεογνά
η αξιολόγηση γίνεται με πολύ συγκεκριμένα πρωτόκολλα. Γι’ αυτό σε παιδιατρικές ηλικίες δεν συγκρίνουμε εύκολα
με “ενήλικα” όρια.

Νεογνικός έλεγχος & συγγενής υποθυρεοειδισμός

Ο νεογνικός έλεγχος στοχεύει στην έγκαιρη ανίχνευση συγγενούς υποθυρεοειδισμού, ώστε η θεραπεία να ξεκινήσει νωρίς
όταν χρειάζεται. Πρόκειται για κλασικό παράδειγμα όπου ο εργαστηριακός έλεγχος σώζει νευροαναπτυξιακή έκβαση.

Σε μεγαλύτερα παιδιά/εφήβους

• Η κόπωση, οι αλλαγές βάρους και οι μαθησιακές δυσκολίες έχουν πολλές αιτίες — η TSH είναι ένα μόνο κομμάτι.
• Αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό, αυτοάνοσα ή ενδείξεις βρογχοκήλης, ο έλεγχος γίνεται πιο στοχευμένα.
• Η επανάληψη της εξέτασης και η σύγκριση με παιδιατρικά όρια είναι συχνά απαραίτητη.

🔟 TSH και φάρμακα / συμπληρώματα

Η TSH μπορεί να επηρεαστεί σημαντικά από φάρμακα και, σε μικρότερο βαθμό,
από ορισμένα συμπληρώματα. Αυτός είναι ένας συχνός λόγος που βλέπουμε τιμές
που δεν «δένουν» απόλυτα με τα συμπτώματα.

Φάρμακα που επηρεάζουν συχνά την TSH

• Λεβοθυροξίνη: λανθασμένη δόση ή λήψη μαζί με τροφή/καφέ μπορεί να ανεβάσει ή να κατεβάσει την TSH.
• Αμιοδαρόνη: περιέχει ιώδιο και μπορεί να προκαλέσει τόσο υπο- όσο και υπερθυρεοειδισμό.
• Κορτικοστεροειδή: μπορούν να καταστείλουν παροδικά την TSH.
• Αντισυλληπτικά / οιστρογόνα: επηρεάζουν τις δεσμευτικές πρωτεΐνες και την ερμηνεία.

Συμπληρώματα & πρακτικά σημεία

Σκευάσματα με ασβέστιο, σίδηρο ή υψηλές δόσεις βιοτίνης
μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση της θυροξίνης ή/και τα εργαστηριακά αποτελέσματα.
Γι’ αυτό είναι σημαντικό να ενημερώνεται το εργαστήριο και ο ιατρός για ό,τι λαμβάνεται.

1️⃣2️⃣ Συχνές απορίες (FAQ)

1️⃣3️⃣ Κλείστε Ραντεβού

1️⃣4️⃣ Βιβλιογραφία & Πηγές

1) Τι είναι η TSH και τι σημαίνει «αυξημένη»

Η TSH (Thyroid Stimulating Hormone) είναι ορμόνη που εκκρίνεται από την υπόφυση και έχει αποστολή να ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Δρα σαν «διακόπτης» που ελέγχει πόση θυροξίνη (T4) και τριιωδοθυρονίνη (T3) θα παραχθούν, ώστε να διατηρηθεί ο φυσιολογικός μεταβολισμός του σώματος.

Όταν ο θυρεοειδής δεν παράγει αρκετές ορμόνες, ο εγκέφαλος «αντιλαμβάνεται» το πρόβλημα και αυξάνει την παραγωγή TSH για να τον διεγείρει. Έτσι, αυξημένη TSH συνήθως σημαίνει ότι ο θυρεοειδής λειτουργεί υποτονικά (υποθυρεοειδισμός).

📊 Ερμηνεία με απλά λόγια

• Αυξημένη TSH + χαμηλή FT4: Υποδηλώνει κλινικό υποθυρεοειδισμό.
• Αυξημένη TSH + φυσιολογική FT4: Υποδηλώνει υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, δηλαδή πρώιμο στάδιο.
• Φυσιολογική ή χαμηλή TSH: Συνήθως σημαίνει ευθυρεοειδία ή υπερθυρεοειδισμό, αντίστοιχα.

Η TSH μετράται εύκολα σε δείγμα αίματος και αποτελεί την πιο ευαίσθητη εξέταση για τον έλεγχο της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Αξίζει να θυμόμαστε ότι μικρές μεταβολές της TSH μπορεί να προκύψουν από παράγοντες όπως το στρες, η ηλικία, η κύηση ή η λήψη ορισμένων φαρμάκων.

2) Ενδεικτικές τιμές TSH & κατηγορίες

Οι φυσιολογικές τιμές της TSH διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο, την ηλικία και το φύλο. Η αξιολόγηση πρέπει πάντα να γίνεται σε συνδυασμό με τις τιμές FT4 και FT3.

*Οι τιμές αναφοράς ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τη μέθοδο μέτρησης και το εργαστήριο.

3) Συμπτώματα αυξημένης TSH (υποθυρεοειδισμός)

• Κούραση, υπνηλία, μειωμένη ενέργεια.
• Αύξηση βάρους, δυσκοιλιότητα, ψυχρότητα.
• Ξηροδερμία, τριχόπτωση, εύθραυστα νύχια.
• Βραδυκαρδία, μυαλγίες, κράμπες.
• Διαταραχές περιόδου, υπογονιμότητα.
• Θολή σκέψη, βραδύτητα λόγου.
• Υπερλιπιδαιμία, οιδήματα (ιδίως πρόσωπο/βλέφαρα).

4) Κύριες αιτίες αυξημένης TSH

Η αυξημένη TSH οφείλεται συνήθως σε υπολειτουργία του θυρεοειδούς, αλλά μπορεί και σε δευτερογενείς παράγοντες ή φάρμακα.

🔹 Πρωτοπαθείς αιτίες (θυρεοειδικής προέλευσης)

• Θυρεοειδίτιδα Hashimoto: Αυτοάνοση προσβολή του θυρεοειδούς με παρουσία αντισωμάτων anti-TPO και anti-Tg.
• Έλλειψη ιωδίου: Ο θυρεοειδής δεν έχει επαρκές ιώδιο για τη σύνθεση Τ4/Τ3.
• Μετά από θεραπεία: Ραδιενεργό ιώδιο, θυρεοειδεκτομή ή αντικαρκινική θεραπεία.
• Φυσιολογική γήρανση: Ελαφρά αύξηση TSH παρατηρείται με την ηλικία.

🔹 Δευτεροπαθείς αιτίες

• Ανεπαρκής πρόσληψη λεβοθυροξίνης: Λανθασμένη δόση ή κακή συμμόρφωση.
• Φάρμακα: Αμιοδαρόνη, λίθιο, ιντερφερόνη, αναστολείς τυροσινικών κινασών, γλυκοκορτικοειδή.
• Ανάκαμψη μετά υπερθυρεοειδισμό: Μεταβατική αύξηση TSH (αναπήδηση).
• Σοβαρή συστηματική νόσος: Μπορεί να μεταβάλει παροδικά την TSH (non-thyroidal illness).

5) Πότε χρειάζεται ιατρός άμεσα

Η αυξημένη TSH απαιτεί ιατρική αξιολόγηση, ιδιαίτερα όταν συνδυάζεται με έντονα συμπτώματα ή οριακά χαμηλή FT4.

• TSH >10 mIU/L ανεξάρτητα από συμπτώματα.
• FT4 χαμηλή ή κάτω από το φυσιολογικό.
• Κύηση ή προσπάθεια σύλληψης (ακόμη και με ήπια αύξηση).
• Παιδιά ή έφηβοι με καθυστέρηση ανάπτυξης ή σχολική δυσκολία.
• Ασθενείς με υπερλιπιδαιμία, καρδιαγγειακή νόσο ή βραδυκαρδία.
• Αίσθημα έντονης κόπωσης, ψυχρότητας ή καταθλιπτικής διάθεσης.

6) Διαγνωστικός έλεγχος – Πώς επιβεβαιώνεται η αιτία

Η διερεύνηση της αυξημένης TSH γίνεται για να διαπιστωθεί αν πρόκειται για πραγματικό υποθυρεοειδισμό ή παροδική μεταβολή.

1. Επανάληψη TSH μετά από 4–8 εβδομάδες για επιβεβαίωση σταθερής αύξησης.
2. FT4 (± FT3): εκτίμηση βαρύτητας και διαφοροδιάγνωση κλινικού/υποκλινικού υποθυρεοειδισμού.
3. Αντισώματα anti-TPO και anti-Tg: θετικά → θυρεοειδίτιδα Hashimoto.
4. Υπέρηχος θυρεοειδούς: εκτίμηση μεγέθους, υφής και ύπαρξης βρογχοκήλης ή οζιδίων.
5. Λιπιδαιμικό & γλυκαιμικό προφίλ: συχνά διαταράσσονται στον υποθυρεοειδισμό.
6. Φάρμακα & πρόσφατες νόσοι: καταγραφή πιθανών επιδράσεων στην TSH.

7) Αντιμετώπιση / θεραπεία

Λεβοθυροξίνη (LT4)

• Κλινικός υποθυρεοειδισμός: έναρξη LT4. Τυπική αρχική δόση ≈1.6 μg/kg/ημέρα. Προσαρμογή ανά ηλικία/συννοσηρότητες.
• Υποκλινικός (TSH 4–10): θεραπεία αν συμπτώματα, θετικά anti-TPO, κύηση/υπογονιμότητα, βρογχοκήλη, TSH κοντά στο 10 ή ΣΚΝ/δυσλιπιδαιμία.
• Ηλικιωμένοι/ΚΑΝ: έναρξη 12.5–25 μg και βραδεία τιτλοποίηση.

Λήψη σωστά

• Νηστικός/ή, 30–60′ πριν από καφέ/τροφή ή βράδυ 3–4 ώρες μετά γεύμα.
• Απόσταση ≥4 ωρών από σίδηρο, ασβέστιο, πολυβιταμίνες, αντιόξινα, σόγια, ίνες.

Παρακολούθηση

• Έλεγχος TSH 6–8 εβδομάδες μετά από κάθε αλλαγή δόσης.
• Στόχος: TSH εντός αναφοράς (ειδικοί στόχοι στην κύηση).
• Σταθεροποίηση: επανέλεγχος κάθε 6–12 μήνες.

Ειδικές περιπτώσεις

• Κύηση: συχνά χρειάζεται ↑ δόσης LT4 κατά 25–30% μόλις επιβεβαιωθεί. Έλεγχος ανά τρίμηνο.
• Μετά ραδιοϊώδιο/θυρεοειδεκτομή: LT4 δια βίου, εξατομίκευση δόσης.
• Κακή ρύθμιση παρά συμμόρφωση: έλεγχος αλληλεπιδράσεων, δυσαπορρόφησης, εναλλακτική ώρα λήψης.

8) Κύηση, παιδιά & τρίτη ηλικία

🔹 Κύηση

• Η αυξημένη TSH στην κύηση μπορεί να επηρεάσει την εμβρυϊκή ανάπτυξη και τη νευρογνωστική λειτουργία του εμβρύου.
• Στόχος: TSH <2.5 mIU/L (1ο τρίμηνο), <3.0 (2ο–3ο τρίμηνο).
• Απαιτείται στενός έλεγχος κάθε 4–6 εβδομάδες και συχνά αύξηση δόσης LT4 25–30%.
• Η έγκυος δεν πρέπει να διακόπτει ή να τροποποιεί θεραπεία χωρίς ενδοκρινολόγο.

🔹 Παιδιά & έφηβοι

• Οι φυσιολογικές τιμές TSH είναι υψηλότερες σε σχέση με τους ενήλικες.
• Κάθε περίπτωση αξιολογείται από παιδοενδοκρινολόγο.
• Συχνή αιτία: αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ή συγγενής δυσλειτουργία.

🔹 Τρίτη ηλικία

• Μικρή αύξηση TSH (<7 mIU/L) χωρίς συμπτώματα μπορεί να είναι φυσιολογική για την ηλικία.
• Η θεραπεία ξεκινά με πολύ χαμηλή δόση (12.5–25 μg) και αργή προσαρμογή.
• Στόχος TSH: συνήθως 2–6 mIU/L, αποφυγή υπερθεραπείας.

9) Διατροφή & αλληλεπιδράσεις

Η διατροφή δεν θεραπεύει τον υποθυρεοειδισμό, αλλά επηρεάζει την απορρόφηση και την αποτελεσματικότητα της λεβοθυροξίνης (LT4).

🔹 Σωστή λήψη φαρμάκου

• Πάρτε τη δόση σας νηστικοί/ές, 30–60′ πριν το πρωινό ή 3–4 ώρες μετά το δείπνο.
• Αποφύγετε ταυτόχρονη λήψη με σίδηρο, ασβέστιο, πολυβιταμίνες, σόγια, καφέ, φυτικές ίνες ή αντιόξινα.
• Κρατήστε απόσταση τουλάχιστον 4 ωρών μεταξύ LT4 και άλλων σκευασμάτων.

🔹 Διατροφικά στοιχεία που επηρεάζουν

• Ιώδιο: απαραίτητο για τη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών, αλλά σε υπερβολή μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία.
• Σελήνιο: υποστηρίζει τη δράση της δεϊοδινάσης (μετατροπή T4 → T3). Βρίσκεται σε ψάρια, καρύδια Βραζιλίας, δημητριακά ολικής.
• Σόγια: μειώνει την απορρόφηση LT4 – αποφύγετε λήψη κοντά στη φαρμακευτική δόση.
• Φυτικές ίνες: χρήσιμες για πέψη, αλλά να απέχουν χρονικά από τη θυροξίνη.

🔹 Τι να προτιμάτε

• Ισορροπημένη μεσογειακή διατροφή με φρούτα, λαχανικά, ψάρια, ελαιόλαδο.
• Αρκετό νερό και φυσική άσκηση για καλύτερο μεταβολισμό.
• Τακτικούς ελέγχους και επικαιροποίηση δόσης LT4 από ιατρό.

10) Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

11) Σε 1 λεπτό – Τι να θυμάστε

• 🔹 Αυξημένη TSH σημαίνει συνήθως υποθυρεοειδισμό ή τάση προς αυτόν.
• 🔹 Η διάγνωση βασίζεται πάντα σε συνδυασμό TSH + FT4 ± αντισωμάτων.
• 🔹 Αν η TSH >10 mIU/L ή υπάρχουν συμπτώματα, χρειάζεται θεραπεία με λεβοθυροξίνη.
• 🔹 Η σωστή λήψη του φαρμάκου (νηστικός/ή, χωρίς καφέ ή συμπληρώματα) είναι κρίσιμη.
• 🔹 Επανέλεγχος TSH κάθε 6–8 εβδομάδες μετά από αλλαγή δόσης και τακτικά στη σταθεροποίηση.