FSH / LH – Πλήρης Οδηγός Γονιμότητας για Γυναίκες & Άνδρες
- 1️⃣ Τι είναι η FSH και η LH και ποιος ο ρόλος τους;
- 2️⃣ Πώς παράγονται – Άξονας υποθάλαμος–υπόφυση–γονάδες
- 3️⃣ FSH & LH στις γυναίκες – ρόλος στον εμμηνορρυσιακό κύκλο
- 4️⃣ Σε ποια φάση του κύκλου μετριούνται και γιατί έχει σημασία;
- 5️⃣ Ενδεικτικές φυσιολογικές τιμές FSH/LH στις γυναίκες
- 6️⃣ PCOS: Λόγος LH/FSH και τι σημαίνει στην πράξη
- 7️⃣ FSH & LH στους άνδρες – ρόλος στη σπερματογένεση & τεστοστερόνη
- 8️⃣ Ενδεικτικές φυσιολογικές τιμές FSH/LH στους άνδρες
- 9️⃣ Πότε ζητείται έλεγχος FSH/LH – ενδείξεις σε άνδρες και γυναίκες
- 🔟 Προετοιμασία πριν την εξέταση – πρακτικές οδηγίες
- 1️⃣1️⃣ Πώς ερμηνεύονται FSH/LH σε γυναίκες (υψηλές, χαμηλές, πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια)
- 1️⃣2️⃣ Πώς ερμηνεύονται FSH/LH σε άνδρες (υπογοναδισμός, πρόβλημα στους όρχεις ή στην υπόφυση)
- 1️⃣3️⃣ Συχνές κλινικές περιπτώσεις & παραδείγματα (καθυστερημένη περίοδος, αμηνόρροια, χαμηλή τεστοστερόνη)
- 1️⃣4️⃣ FSH/LH σε πρωτοπαθή & δευτεροπαθή υπογοναδισμό
- 1️⃣5️⃣ Πότε πρέπει να απευθυνθείτε σε γυναικολόγο, ενδοκρινολόγο ή ανδρολόγο;
- 1️⃣6️⃣ Συνοπτικές οδηγίες για ασθενείς που κάνουν έλεγχο γονιμότητας με FSH/LH
- 1️⃣7️⃣ FAQ – Συχνές ερωτήσεις για FSH & LH
- 1️⃣8️⃣ Βιβλιογραφία & Πηγές
1️⃣ Τι είναι η FSH και η LH και ποιος ο ρόλος τους;
ℹ️ Γρήγορη σύνοψη (FSH & LH)
- FSH (θυλακιοτρόπος ορμόνη): Ρυθμίζει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων στις γυναίκες & τη σπερματογένεση στους άνδρες.
- LH (ωχρινοτρόπος ορμόνη): Προκαλεί ωορρηξία στις γυναίκες & διεγείρει παραγωγή τεστοστερόνης στους άνδρες.
- Και οι δύο παράγονται από την υπόφυση.
- Αποτελούν βασικό δείκτη για γονιμότητα, ορμονική ισορροπία, εμμηνορρυσιακό κύκλο & λειτουργία γονάδων.
- Η σχέση τους (LH/FSH ratio) έχει μεγάλη σημασία – ειδικά στο PCOS.
Οι ορμόνες FSH (Follicle-Stimulating Hormone) και LH (Luteinizing Hormone) είναι δύο από τις
σημαντικότερες ορμόνες της ανθρώπινης αναπαραγωγικής λειτουργίας. Παράγονται από την πρόσθια υπόφυση
και συνεργάζονται στενά για να ρυθμίσουν τον εμμηνορρυσιακό κύκλο, την ωορρηξία, την παραγωγή οιστρογόνων/προγεστερόνης
στις γυναίκες, καθώς και τη σπερματογένεση και την παραγωγή τεστοστερόνης στους άνδρες.
Χωρίς τη σωστή ισορροπία FSH–LH, το αναπαραγωγικό σύστημα δεν λειτουργεί ομαλά: οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν
διαταραχές κύκλου, υπογονιμότητα ή ωοθηκική δυσλειτουργία, ενώ οι άνδρες μπορεί να παρουσιάσουν
χαμηλή τεστοστερόνη, μειωμένη σπερματογένεση και προβλήματα γονιμότητας.
Η εξέταση FSH και LH αποτελεί θεμελιώδη βιοδείκτη στον έλεγχο γονιμότητας, στον ορμονικό έλεγχο της γυναίκας,
στη διερεύνηση αμηνόρροιας, καθώς και στη διάγνωση υπογοναδισμού στους άνδρες.
Η ερμηνεία τους όμως απαιτεί κατανόηση του κύκλου στις γυναίκες, καθώς και συσχέτιση με άλλα
ορμονικά επίπεδα όπως οιστραδιόλη (E2), AMH, προλακτίνη και τεστοστερόνη.
2️⃣ Πώς παράγονται – Ο άξονας υποθάλαμος–υπόφυση–γονάδες
🧠 Σύντομη εικόνα του άξονα HPG (Hypothalamus–Pituitary–Gonadal)
- Ο υποθάλαμος εκκρίνει GnRH → ενεργοποιεί την υπόφυση.
- Η υπόφυση παράγει FSH & LH.
- Στις γυναίκες ρυθμίζουν ωοθηκικό κύκλο, οιστρογόνα, προγεστερόνη.
- Στους άνδρες διεγείρουν σπερματογένεση & παραγωγή τεστοστερόνης.
- Τα οιστρογόνα / τεστοστερόνη ασκούν αρνητική ή θετική παλίνδρομη ρύθμιση.
Η παραγωγή των FSH και LH αποτελεί μέρος ενός πολύ σημαντικού ορμονικού συστήματος, γνωστού ως
άξονας υποθάλαμος–υπόφυση–γονάδες (HPG axis). Ο άξονας αυτός αποτελεί τον “κεντρικό έλεγχο”
της αναπαραγωγικής λειτουργίας σε άνδρες και γυναίκες.
2.1 Ο υποθάλαμος – Η αρχή της ρύθμισης
Ο υποθάλαμος εκκρίνει την ορμόνη GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone) σε παλμούς.
Ο ρυθμός και η συχνότητα αυτών των παλμών καθορίζουν πόση FSH και πόση LH θα παραχθεί από την υπόφυση.
• Γρήγοροι παλμοί GnRH → αυξάνουν κυρίως LH
• Αργοί παλμοί GnRH → αυξάνουν κυρίως FSH
2.2 Η υπόφυση – Ο παραγωγός των FSH και LH
Η πρόσθια υπόφυση ανταποκρίνεται στη GnRH και εκκρίνει:
- FSH (Follicle-Stimulating Hormone)
- LH (Luteinizing Hormone)
Οι δύο αυτές ορμόνες δρουν σε:
- ωοθήκες στις γυναίκες,
- όρχεις στους άνδρες.
2.3 Οι γονάδες – Η περιφερική δράση
Στις γυναίκες:
- Η FSH διεγείρει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων και την παραγωγή οιστρογόνων.
- Η LH προκαλεί ωορρηξία και στη συνέχεια την παραγωγή προγεστερόνης από το ωχρό σωμάτιο.
Στους άνδρες:
- Η FSH διεγείρει τη σπερματογένεση στα κύτταρα Sertoli.
- Η LH διεγείρει τα κύτταρα Leydig να παράγουν τεστοστερόνη.
2.4 Παλίνδρομη ρύθμιση – Το «feedback»
Τα επίπεδα των ορμονών φύλου δημιουργούν ένα σύστημα
αρνητικής ή θετικής παλίνδρομης ρύθμισης:
- Οιστρογόνα και προγεστερόνη ρυθμίζουν FSH/LH στις γυναίκες.
- Τεστοστερόνη ρυθμίζει FSH/LH στους άνδρες.
- Η υψηλή προλακτίνη (PRL) μπορεί να καταστείλει FSH/LH → συχνή αιτία αμηνόρροιας.
- Το στρες, ο υποσιτισμός, η έντονη άσκηση και ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν επίσης την GnRH.
Η κατανόηση του άξονα είναι απαραίτητη για τη σωστή ερμηνεία των τιμών FSH και LH
τόσο στη γυναίκα όσο και στον άνδρα.
3️⃣ FSH & LH στις γυναίκες – Ο ρόλος τους στον εμμηνορρυσιακό κύκλο
👩 Γρήγορη σύνοψη για γυναίκες
- FSH: Ξεκινά την ανάπτυξη ωοθυλακίων → παραγωγή οιστρογόνων.
- LH: Κάνει την «έκρηξη LH» → προκαλεί ωορρηξία.
- Η σχέση FSH/LH αλλάζει σε κάθε φάση του κύκλου.
- Ασυνήθιστες τιμές → πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια, PCOS ή διαταραχές κύκλου.
- Οι τιμές έχουν νόημα μόνο σε σωστή ημέρα του κύκλου.
Στη γυναίκα, οι ορμόνες FSH και LH συντονίζουν ολόκληρη τη διαδικασία της ωοθυλακικής ανάπτυξης,
της ωορρηξίας και της προετοιμασίας του ενδομητρίου για πιθανή εγκυμοσύνη.
Ο τρόπος που μεταβάλλονται μέσα στον μηνιαίο κύκλο αποτελεί βασική ένδειξη της
ωοθηκικής λειτουργίας και της γονιμότητας.
3.1 Πώς δρουν οι FSH & LH κατά τη διάρκεια του κύκλου
🩸 Φάση 1 – Πρώιμη θυλακική (Ημέρες 1–5)
- Η FSH αυξάνεται για να ενεργοποιήσει την ανάπτυξη ωοθυλακίων.
- Τα ωοθυλάκια παράγουν οιστρογόνα (E2).
- Η LH βρίσκεται σε χαμηλότερα επίπεδα.
🌱 Φάση 2 – Μέση–όψιμη θυλακική (Ημέρες 6–12)
- Η FSH μειώνεται ελαφρά καθώς επιλέγεται το κυρίαρχο ωοθυλάκιο.
- Τα οιστρογόνα αυξάνονται σημαντικά.
- Η LH παραμένει σταθερή μέχρι τα μέσα του κύκλου.
⚡ Φάση 3 – Ωορρηξία (Ημέρα 13–15)
- Η απότομη αύξηση των οιστρογόνων πυροδοτεί την “LH surge”.
- Η LH εκτοξεύεται → προκαλεί ωορρηξία.
- Η FSH αυξάνεται ήπια.
🌙 Φάση 4 – Ωχρινική φάση (Ημέρες 16–28)
- Η LH διεγείρει το ωχρό σωμάτιο → παραγωγή προγεστερόνης.
- Η FSH παραμένει χαμηλή.
- Αν δεν υπάρξει εγκυμοσύνη → πτώση προγεστερόνης → έναρξη περιόδου.
3.2 FSH, LH και ποιότητα ωοθηκών
Η FSH, ειδικά η πρωινή τιμή της Ημέρας 2–4, αποτελεί ένδειξη για την
ωοθηκική εφεδρεία (ποσότητα και ποιότητα ωαρίων).
- Υψηλή FSH → υποδηλώνει μειωμένη εφεδρεία (ιδίως κοντά στην εμμηνόπαυση).
- Χαμηλή LH μπορεί να δείχνει κεντρική διαταραχή (υπόφυση ή υποθάλαμος).
- Η σχέση LH/FSH είναι σημαντική στην αξιολόγηση του PCOS (βλ. ενότητα 6).
3.3 FSH, LH & προλακτίνη (PRL)
Η υψηλή προλακτίνη μπορεί να καταστείλει την παραγωγή GnRH → χαμηλή FSH & LH → αμηνόρροια,
ανωορρηξία ή διαταραχές κύκλου.
Γι’ αυτό συχνά εξετάζονται μαζί: FSH – LH – PRL – E2 – AMH.
3.4 Τι σημαίνουν γενικά οι τιμές FSH/LH στις γυναίκες
- Υψηλή FSH → μειωμένη εφεδρεία, ΠΟΑ, εμμηνόπαυση.
- Υψηλή LH → PCOS, ανωοθυλακιορρηξία.
- Χαμηλές FSH & LH → υπόφυση/υποθάλαμος (υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός).
- Ημέρα μέτρησης = κρίσιμη για σωστή αξιολόγηση.
Η FSH και η LH αποτελούν από τους πιο αξιόπιστους δείκτες για την εκτίμηση της
γονιμότητας, της ωορρηξίας και της λειτουργίας των ωοθηκών.
4️⃣ Σε ποια φάση του κύκλου μετριούνται και γιατί έχει σημασία;
📌 Σημαντικό για σωστή ερμηνεία
- Οι τιμές FSH & LH έχουν νόημα μόνο αν μετρηθούν στη σωστή ημέρα του κύκλου.
- Η καλύτερη ημέρα είναι συνήθως η Ημέρα 2–4 της περιόδου.
- Η ωορρηξία μεταβάλλει απότομα τη LH → λάθος ημέρα = λανθασμένη ερμηνεία.
- Οι γυναίκες με ακανόνιστο κύκλο χρειάζονται ειδικές οδηγίες.
Οι ορμόνες FSH και LH παρουσιάζουν μεγάλες διακυμάνσεις μέσα σε έναν φυσιολογικό εμμηνορρυσιακό κύκλο.
Γι’ αυτό η ημέρα που γίνεται η εξέταση είναι απολύτως κρίσιμη για τη σωστή αξιολόγηση των τιμών.
4.1 Γιατί η μέτρηση γίνεται στη Φάση 2–4 Ημέρας;
Η πρώιμη θυλακική φάση (Ημέρες 2–4) είναι η περίοδος όπου:
- η FSH βρίσκεται στη βασική γραμμή (baseline),
- η LH είναι χαμηλή και σταθερή,
- τα οιστρογόνα (E2) είναι χαμηλά και δεν επηρεάζουν ακόμα έντονα την υπόφυση,
- οι τιμές αντανακλούν καθαρά τη λειτουργία των ωοθηκών και της υπόφυσης.
Αν η εξέταση γίνει αργότερα:
- η LH μπορεί να αυξηθεί απότομα (LH surge),
- η FSH επηρεάζεται από τα αυξανόμενα οιστρογόνα,
- η ερμηνεία γίνεται δύσκολη ή λανθασμένη.
4.2 Τι γίνεται σε γυναίκες με ακανόνιστο κύκλο;
Σε γυναίκες με ασταθή ή αραιομηνόρροια, η μέτρηση γίνεται:
- όταν εμφανιστεί περίοδος → Ημέρα 2–4, ή
- αν η περίοδος λείπει > 2–3 μήνες → μπορεί να γίνει οποιαδήποτε ημέρα, αλλά σε συνδυασμό με E2 & προλακτίνη.
4.3 Εξαιρέσεις
Η μέτρηση μπορεί να γίνει άλλη ημέρα στις εξής περιπτώσεις:
- μοναχικές ωορρηξίες,
- διερεύνηση ανωορρηξίας,
- παρακολούθηση θεραπειών υπογονιμότητας,
- έλεγχος περιεμμηνόπαυσης / εμμηνόπαυσης.
Η μέρα του κύκλου καθορίζει αν μια τιμή FSH ή LH θα εκτιμηθεί ως φυσιολογική ή όχι – γι’ αυτό η
σωστή χρονική στιγμή είναι εξίσου σημαντική με το αποτέλεσμα.
5️⃣ Ενδεικτικές φυσιολογικές τιμές FSH/LH στις γυναίκες
📊 Γρήγορη σύνοψη τιμών (γυναίκες)
- Ημέρα 2–4: FSH 3–10 mIU/mL, LH 2–10 mIU/mL
- LH/FSH ratio ≈ 1 (φυσιολογικά)
- Υψηλή FSH → μειωμένη ωοθηκική εφεδρεία
- Υψηλή LH → συχνά συνδέεται με PCOS
- Μετά την εμμηνόπαυση: πολύ υψηλές FSH & LH
Οι φυσιολογικές τιμές των FSH και LH στις γυναίκες εξαρτώνται από τη φάση του κύκλου. Οι παρακάτω τιμές είναι ενδεικτικές
και μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο.
5.1 Φυσιολογικές τιμές ανά φάση κύκλου
🩸 Ημέρα 2–4 (πρώιμη θυλακική φάση)
- FSH: 3–10 mIU/mL
- LH: 2–10 mIU/mL
- Η αναλογία LH/FSH ≈ 1 θεωρείται φυσιολογική.
🌱 Ωοθυλακική φάση (Ημέρες 6–12)
- FSH: 3–9 mIU/mL
- LH: 2–15 mIU/mL
⚡ Ωορρηξία (Ημέρες 13–15)
- FSH: 4–15 mIU/mL
- LH: 20–90 mIU/mL (LH surge)
🌙 Ωχρινική φάση (Ημέρες 16–28)
- FSH: 1–9 mIU/mL
- LH: 1–14 mIU/mL
5.2 FSH & LH στην εμμηνόπαυση
Μετά την εμμηνόπαυση, η παραγωγή οιστρογόνων μειώνεται → δεν υπάρχει φυσιολογική παλίνδρομη ρύθμιση → οι τιμές FSH και LH
αυξάνονται σημαντικά.
- FSH: 25–140+ mIU/mL
- LH: 15–60+ mIU/mL
5.3 Πότε οι τιμές θεωρούνται «ύποπτες»
- FSH > 10–12 mIU/mL (Ημέρα 2–4): πιθανή μείωση ωοθηκικής εφεδρείας.
- LH/FSH > 2: συχνά ενδεικτικό PCOS.
- Πολύ χαμηλές FSH & LH: πιθανός υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός.
- Υψηλή LH χωρίς ωορρηξία: ανωορρηξία / PCOS.
Η σωστή αξιολόγηση απαιτεί εξέταση στη σωστή ημέρα και συσχέτιση με άλλους δείκτες:
AMH, οιστραδιόλη (E2), προλακτίνη, θυρεοειδικό έλεγχο, υπερηχογράφημα ωοθηκών.
6️⃣ PCOS: Ο λόγος LH/FSH και τι σημαίνει στην πράξη
💜 Γρήγορη σύνοψη για PCOS & LH/FSH
- Ο λόγος LH/FSH φυσιολογικά ≈ 1.
- Στο PCOS συχνά γίνεται LH/FSH > 2 ή και > 3.
- Η υψηλή LH προκαλεί αύξηση ανδρογόνων → ακμή, τριχοφυΐα, αραίωση τριχών.
- Η χαμηλότερη FSH εμποδίζει την ωρίμανση ωαρίου → ανωορρηξία.
- Δεν είναι απόλυτος δείκτης: το PCOS χρειάζεται συνδυασμό εργαστηριακών + υπερηχογραφικών κριτηρίων.
Το Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS) είναι από τις πιο συχνές ορμονικές διαταραχές στις γυναίκες
αναπαραγωγικής ηλικίας. Ένα από τα χαρακτηριστικά του είναι η διαταραχή της ισορροπίας μεταξύ των ορμονών
LH και FSH.
6.1 Τι συμβαίνει ορμονικά στο PCOS;
Στο PCOS, η υπόφυση παράγει συχνά περισσότερη LH από το φυσιολογικό, ενώ η FSH παραμένει σχετικά χαμηλή.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα:
- LH υψηλή → αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων (τεστοστερόνη, ανδροστενεδιόνη).
- FSH χαμηλότερη → δυσκολία στην ωρίμανση ωοθυλακίων.
- Ανωορρηξία → ακανόνιστοι κύκλοι, δυσκολία σύλληψης.
6.2 Ο λόγος LH/FSH στο PCOS
Σε υγιείς γυναίκες ο λόγος είναι περίπου 1:1.
Στο PCOS:
- LH/FSH = 2 θεωρείται ύποπτο.
- LH/FSH > 2 ή > 3 παρατηρείται πολύ συχνά.
Ωστόσο, η αναλογία LH/FSH από μόνη της δεν αρκεί για τη διάγνωση PCOS.
Πολλές γυναίκες με PCOS έχουν φυσιολογικές τιμές LH, οπότε απαιτείται:
- υπερηχογράφημα ωοθηκών (πολυκυστική μορφολογία),
- κλινικά συμπτώματα (ακμή, τριχοφυΐα, αραίωση τριχών),
- εξετάσεις ανδρογόνων (τεστοστερόνη, DHEA-S, ανδροστενεδιόνη).
6.3 Συμπτώματα που σχετίζονται με αυξημένη LH στο PCOS
- Ακμή και λιπαρότητα.
- Υπερτρίχωση (πρόσωπο, στήθος, κοιλιά, πλάτη).
- Τριχόπτωση / αραίωση στο τριχωτό.
- Ακανόνιστοι κύκλοι ή αμηνόρροια.
- Δυσκολία σύλληψης λόγω ανωορρηξίας.
6.4 Γιατί το PCOS επηρεάζει την ωορρηξία;
Η χαμηλή FSH → δεν ωριμάζει το ωοθυλάκιο.
Η υψηλή LH → αυξάνει τα ανδρογόνα που «μπλοκάρουν» περαιτέρω την ωρίμανση.
Έτσι τα ωοθυλάκια ξεκινούν να αναπτύσσονται αλλά δεν ολοκληρώνουν τον κύκλο → δημιουργούνται οι γνωστές
«πολυκυστικές» ωοθήκες στο υπερηχογράφημα.
6.5 Πότε υποψιαζόμαστε PCOS από τα αποτελέσματα;
- Υψηλή LH με φυσιολογική ή χαμηλή FSH.
- LH/FSH > 2 σε Ημέρα 2–4 του κύκλου.
- Αυξημένα ανδρογόνα.
- Ακανόνιστος κύκλος.
- Υπερηχογραφική εικόνα πολυκυστικών ωοθηκών.
Η ερμηνεία του λόγου LH/FSH πρέπει να γίνεται από γυναικολόγο ή ενδοκρινολόγο, με βάση πλήρη
ορμονικό έλεγχο και κλινική αξιολόγηση.
7️⃣ FSH & LH στους άνδρες – Ρόλος στη σπερματογένεση & την παραγωγή τεστοστερόνης
👨 Γρήγορη σύνοψη για άνδρες
- FSH: Διεγείρει τα κύτταρα Sertoli → παραγωγή και ωρίμανση σπερματοζωαρίων.
- LH: Διεγείρει τα κύτταρα Leydig → παραγωγή τεστοστερόνης.
- Και οι δύο ορμόνες είναι απαραίτητες για φυσιολογική ανδρική γονιμότητα.
- Υψηλή FSH: πιθανή βλάβη στους όρχεις ή μειωμένη σπερματογένεση.
- Χαμηλή LH: χαμηλή τεστοστερόνη → κόπωση, μειωμένη libido, μειωμένη μυϊκή μάζα.
Στους άνδρες, οι ορμόνες FSH και LH έχουν καθοριστικό ρόλο στη φυσιολογική λειτουργία των όρχεων,
στην παραγωγή τεστοστερόνης και στη γονιμότητα. Οι τιμές τους αντικατοπτρίζουν τη λειτουργία τόσο της υπόφυσης
όσο και των ίδιων των όρχεων.
7.1 FSH στους άνδρες – Τι σημαίνει;
Η FSH δρα στα κύτταρα Sertoli μέσα στους όρχεις και ρυθμίζει:
- την παραγωγή σπερματοζωαρίων,
- την ωρίμανση των σπερματικών κυττάρων,
- τη στήριξη της σπερματογένεσης σε όλα τα στάδια.
Μια αυξημένη FSH μπορεί να υποδηλώνει:
- πρωτοπαθή βλάβη όρχεων (primary testicular failure),
- χαμηλή σπερματογένεση,
- σύνδρομο Klinefelter,
- παλαιότερες λοιμώξεις, τραύματα ή κιρσοκήλη.
7.2 LH στους άνδρες – Τι σημαίνει;
Η LH δρα στα κύτταρα Leydig και ρυθμίζει την:
- παραγωγή τεστοστερόνης,
- υποστήριξη της λίμπιντο,
- ψυχοσωματική ενέργεια και μυϊκή μάζα.
Όταν η LH είναι υψηλή αλλά η τεστοστερόνη χαμηλή, αυτό υποδηλώνει:
- πρωτοπαθή υπογοναδισμό (βλάβη στους όρχεις).
Όταν LH & τεστοστερόνη είναι και οι δύο χαμηλές:
- δευτεροπαθής / κεντρικός υπογοναδισμός (υπόφυση/υποθάλαμος).
7.3 FSH & LH και προβλήματα γονιμότητας
Στους άνδρες που ελέγχονται για υπογονιμότητα, οι τιμές FSH/LH βοηθούν στον εντοπισμό του προβλήματος:
- Υψηλή FSH + χαμηλό σπερμοδιάγραμμα → πρωτοπαθής βλάβη όρχεων.
- Χαμηλή ή φυσιολογική FSH + χαμηλή LH + χαμηλή τεστοστερόνη → κεντρικός υπογοναδισμός.
- Φυσιολογικές FSH/LH + παθολογικό σπερμοδιάγραμμα → παρεμπόδιση εκσπερμάτισης/απόφραξη ή μικροβιακή αιτιολογία.
7.4 Συμπτώματα χαμηλής LH/τεστοστερόνης
- Μειωμένη libido.
- Κόπωση, υπνηλία, μειωμένη ενέργεια.
- Μείωση μυϊκής μάζας & δύναμης.
- Αύξηση κοιλιακού λίπους.
- Κακή συγκέντρωση & διάθεση.
- Προβλήματα στύσης.
7.5 Συμπτώματα αυξημένης FSH
- Μειωμένη ποιότητα ή αριθμός σπερματοζωαρίων.
- Ατροφικοί όρχεις.
- Ιστορικό τραυματισμού, χημειοθεραπείας, λοιμώξεων (π.χ. παρωτίτιδα).
Η FSH και η LH στους άνδρες πρέπει πάντα να αξιολογούνται μαζί με:
- τεστοστερόνη (σύνολο & ελεύθερη),
- προλακτίνη,
- TSH,
- σπερμοδιάγραμμα.
Ο συνδυασμός FSH, LH και τεστοστερόνης αποτελεί τον βασικό αλγόριθμο διάγνωσης του
ανδρικού υπογοναδισμού και προβλημάτων γονιμότητας.
8️⃣ Ενδεικτικές φυσιολογικές τιμές FSH/LH στους άνδρες
📊 Γρήγορη σύνοψη τιμών (άνδρες)
- FSH: 1–12 mIU/mL
- LH: 1.5–9 mIU/mL
- Υψηλή FSH → πιθανή βλάβη όρχεων / μειωμένη σπερματογένεση
- Χαμηλή LH → χαμηλή τεστοστερόνη (κεντρική αιτιολογία)
- LH υψηλή + χαμηλή Τ → πρωτοπαθής υπογοναδισμός
Οι FSH και LH στους άνδρες αντικατοπτρίζουν την κατάσταση της υπόφυσης αλλά και των όρχεων.
Οι τιμές τους, σε συνδυασμό με την τεστοστερόνη και το σπερμοδιάγραμμα, αποτελούν βασικό δείκτη γονιμότητας.
8.1 Φυσιολογικές τιμές FSH στους άνδρες
- FSH φυσιολογική: 1–12 mIU/mL
- FSH υψηλή (>12–15): ένδειξη μειωμένης λειτουργίας των όρχεων
→ π.χ. μετά από λοιμώξεις, κιρσοκήλη, χημειοθεραπεία, γενετικές ανωμαλίες (π.χ. Klinefelter). - FSH πολύ χαμηλή: πιθανή διαταραχή υπόφυσης/υποθαλάμου.
8.2 Φυσιολογικές τιμές LH στους άνδρες
- LH φυσιολογική: 1.5–9 mIU/mL
- LH υψηλή + χαμηλή τεστοστερόνη: πρωτοπαθής υπογοναδισμός
(η υπόφυση προσπαθεί να “πιέσει” τους όρχεις να παράγουν Τ). - LH χαμηλή + χαμηλή τεστοστερόνη: κεντρικός/δευτεροπαθής υπογοναδισμός
(υπόφυση/υποθάλαμος).
8.3 Τι σημαίνουν οι τιμές στην πράξη;
FSH υψηλή:
- ανεπαρκής σπερματογένεση,
- ιστορικό βλάβης των όρχεων,
- κρυψορχία στο παρελθόν,
- γονιδιακά σύνδρομα.
LH υψηλή:
- οι όρχεις δεν παράγουν αρκετή τεστοστερόνη → η LH προσπαθεί να τους “διεγείρει”.
FSH & LH και οι δύο χαμηλές:
- υποθαλαμική ή υποφυσιακή δυσλειτουργία,
- κάποιες φορές υψηλή προλακτίνη (PRL),
- υπερβολική άσκηση, πολύ χαμηλό λίπος σώματος, στρες.
8.4 Συνδυασμός FSH/LH με τεστοστερόνη
Οι τιμές FSH και LH έχουν νόημα μόνο σε συνδυασμό με:
- Ολική τεστοστερόνη
- Ελεύθερη τεστοστερόνη
- SHBG (δεσμευτική σφαιρίνη)
- Προλακτίνη
- TSH
Αυτός ο συνδυασμός χρησιμοποιείται για τον ακριβή εντοπισμό προβλημάτων
όπως ο υπογοναδισμός, η ανδρική υπογονιμότητα και οι διαταραχές υπόφυσης.
9️⃣ Πότε ζητείται έλεγχος FSH/LH – Ενδείξεις σε άνδρες και γυναίκες
📌 Γρήγορη σύνοψη – Πότε πρέπει να κάνω FSH & LH;
- Ακανόνιστος κύκλος, αμηνόρροια ή συχνοί καθυστερημένοι κύκλοι.
- Υποψία PCOS ή διαταραχής ωορρηξίας.
- Δυσκολία στη σύλληψη (υπογονιμότητα).
- Υψηλή ή χαμηλή τεστοστερόνη στους άνδρες.
- Μειωμένη libido, κόπωση, συμπτώματα υπογοναδισμού.
- Έλεγχος εμμηνόπαυσης ή πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας.
- Παθολογικό σπερμοδιάγραμμα.
Η μέτρηση FSH και LH είναι από τις πιο συχνές ορμονολογικές εξετάσεις και χρησιμοποιείται για τη διερεύνηση
πλήθους καταστάσεων που αφορούν τη γονιμότητα, τον εμμηνορρυσιακό κύκλο, την παραγωγή τεστοστερόνης,
αλλά και τη λειτουργία υπόφυσης/υποθαλάμου.
9.1 Ενδείξεις στις γυναίκες
- Ακανόνιστος κύκλος (αραιομηνόρροια, πολυμηνόρροια)
- Αμηνόρροια (απουσία περιόδου)
- Καθυστερημένη περίοδος που επαναλαμβάνεται συχνά
- Υποψία PCOS (ακμή, τριχοφυΐα, αυξημένα ανδρογόνα, κύκλοι χωρίς ωορρηξία)
- Πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής αμηνόρροια
- Δυσκολία στη σύλληψη (υπογονιμότητα ζευγαριού)
- Υποψία πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας (ΠΟΑ)
- Ελεγχος εμμηνόπαυσης / περιεμμηνόπαυσης
- Παρατεταμένη υψηλή προλακτίνη (PRL)
- Εξάψεις, ταχυκαρδίες, διαταραχές ύπνου σε νεότερες γυναίκες → έλεγχος FSH
9.2 Ενδείξεις στους άνδρες
- Χαμηλή τεστοστερόνη σε επαναλαμβανόμενες μετρήσεις
- Μειωμένη libido, στυτική δυσλειτουργία
- Κόπωση, χαμηλή ενέργεια, μειωμένη μυϊκή μάζα
- Παθολογικό σπερμοδιάγραμμα (ολιγοσπερμία, ασθενοσπερμία)
- Υποψία υπογοναδισμού (πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής)
- Ατροφικοί όρχεις ή ιστορικό τραύματος/λοιμώξεων
- Ανεπιτυχείς προσπάθειες σύλληψης >12 μήνες
- Ελεγχος υπόφυσης/υποθαλάμου
9.3 Ενδείξεις που αφορούν και τα δύο φύλα
- Υποψία ενδοκρινικής διαταραχής
- Υψηλή προλακτίνη (PRL)
- Διαταραχές θυρεοειδούς που επηρεάζουν άμεσα και τον άξονα FSH–LH
- Καθυστέρηση ή επιτάχυνση ήβης σε εφήβους
- Έλεγχος υπόφυσης (υποφυσιακοί όγκοι, μικροαδενώματα)
- Μεταβολικά σύνδρομα (παχυσαρκία, IR, υπερινσουλιναιμία)
- Χρόνιο στρες, υπερβολική άσκηση (αθλητικός υπογοναδισμός)
9.4 Πότε η εξέταση θεωρείται επείγουσα;
- Ξαφνική αμηνόρροια σε γυναίκα με κανονικούς κύκλους
- Σημαντική πτώση τεστοστερόνης με συμπτώματα
- Γαλακτόρροια → πιθανή υπερπρολακτιναιμία
- Σοβαρή κόπωση / ζάλη → πιθανή δυσλειτουργία υπόφυσης
Η μέτρηση FSH & LH είναι βασικό βήμα στη διερεύνηση του ορμονικού άξονα
υποθάλαμος–υπόφυση–γονάδες και συχνά αποτελεί το πρώτο σημείο που οδηγεί σε διάγνωση προβλημάτων
γονιμότητας, κύκλου, τεστοστερόνης ή ωοθηκικής λειτουργίας.
🔟 Προετοιμασία πριν την εξέταση – Πρακτικές οδηγίες
📝 Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν κάνετε FSH & LH
- Δεν απαιτείται νηστεία για FSH/LH.
- Η αιμοληψία ιδανικά γίνεται 07:30–10:00 για σταθερότερες τιμές.
- Στις γυναίκες η μέτρηση πρέπει να γίνει Ημέρα 2–4 του κύκλου, εκτός ειδικών περιπτώσεων.
- Αποφύγετε έντονη άσκηση, στρες και ξενύχτι την προηγούμενη ημέρα.
- Ενημερώστε το εργαστήριο για:
- αντισυλληπτικά χάπια,
- θεραπείες γονιμότητας,
- κορτιζόνη/στεροειδή,
- αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά (επηρεάζουν προλακτίνη → FSH/LH).
- Αποφύγετε σεξουαλική επαφή και πολύωρη ορθοστασία πριν την αιμοληψία.
- Σε άνδρες: αν γίνεται παράλληλα έλεγχος τεστοστερόνης, η αιμοληψία πρέπει να γίνει πρωινές ώρες.
Η προετοιμασία για τη μέτρηση FSH και LH είναι σχετικά απλή, αλλά υπάρχουν σημαντικοί παράγοντες που μπορούν να
επηρεάσουν το αποτέλεσμα. Η ορμονική ισορροπία είναι ευαίσθητη σε στρες, ύπνο, άσκηση, φάρμακα και σε γυναίκες
καθορίζεται από τη φάση του κύκλου.
10.1 Τι να αποφύγετε την προηγούμενη ημέρα
- Έντονη άσκηση και πολύωρη γυμναστική
- Αλκοόλ και υπερβολική καφεΐνη
- Έντονο στρες – αυξάνει κορτιζόλη → επηρεάζει GnRH/FSH/LH
- Ξενύχτι – επηρεάζει τη ρύθμιση της υπόφυσης
10.2 Γυναίκες – Σωστή ημέρα κύκλου
Για ακριβή ερμηνεία, η αιμοληψία πρέπει να γίνει:
- Ημέρα 2–4 του κύκλου (τυπικό πρωτόκολλο)
- Αν ο κύκλος είναι ακανόνιστος → ενδέχεται να γίνει οποιαδήποτε ημέρα
- Σε αμηνόρροια > 3 μηνών → μέτρηση ανεξαρτήτως ημέρας + E2/PRL
10.3 Άνδρες – Τεστοστερόνη & FSH/LH
Αν η εξέταση FSH/LH συνδυάζεται με έλεγχο τεστοστερόνης:
- Η αιμοληψία γίνεται 07:30–10:00.
- Αποφύγετε σάουνα/πολύ ζεστά ντους πριν την αιμοληψία.
- Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή το προηγούμενο βράδυ.
10.4 Φάρμακα που επηρεάζουν FSH & LH
Πείτε στον γιατρό αν λαμβάνετε:
- Αντισυλληπτικά χάπια
- Θεραπείες εξωσωματικής (FSH injections, hCG, GnRH agonists/antagonists)
- Αντιψυχωσικά / αντικαταθλιπτικά
- Κορτιζόνη και στεροειδή
- Οπιοειδή
- Αναβολικά
10.5 Τι να κάνετε την ημέρα της εξέτασης
- Πιείτε λίγο νερό – βοηθά στη φλεβική αιμοληψία.
- Μην κάνετε έντονη άσκηση το πρωί.
- Προσέλθετε σε ήρεμη κατάσταση (10 λεπτά καθιστοί → σταθεροποίηση ορμονών).
Η σωστή προετοιμασία εξασφαλίζει αξιόπιστα αποτελέσματα και επιτρέπει στον γιατρό να κάνει
ακριβή ερμηνεία της ορμονικής λειτουργίας και της γονιμότητας.
1️⃣1️⃣ Πώς ερμηνεύονται FSH/LH σε γυναίκες (υψηλές, χαμηλές, ΠΟΑ, ανωορρηξία)
📌 Γρήγορη σύνοψη – Τι δείχνουν οι τιμές FSH/LH στις γυναίκες
- Υψηλή FSH → χαμηλή ωοθηκική εφεδρεία / περιεμμηνόπαυση / ΠΟΑ
- Υψηλή LH → συχνά PCOS / ανωορρηξία
- Χαμηλές FSH & LH → υπόφυση/υποθάλαμος (υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός)
- LH/FSH > 2 → PCOS (όχι απόλυτος δείκτης, αλλά σημαντικός)
- FSH Ημέρας 2–4 = το «gold standard» για εκτίμηση εφεδρείας
Η ερμηνεία των τιμών FSH και LH στις γυναίκες απαιτεί αξιολόγηση της ημέρας του κύκλου, των συμπτωμάτων,
αλλά και συσχέτιση με άλλες ορμονικές εξετάσεις (AMH, E2, PRL, TSH). Οι τιμές από μόνες τους δεν δίνουν διάγνωση,
αλλά αποτελούν κρίσιμο κομμάτι της εικόνας.
11.1 Υψηλή FSH – Τι σημαίνει;
Υψηλή FSH (ιδίως Ημέρα 2–4) υποδεικνύει ότι οι ωοθήκες δεν ανταποκρίνονται φυσιολογικά στην ορμονική διέγερση.
Η υπόφυση «προσπαθεί» να διεγείρει τα ωοθυλάκια αυξάνοντας την παραγωγή FSH.
- Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (ΠΟΑ)
- Περιεμμηνόπαυση / εμμηνόπαυση
- Χαμηλή ωοθηκική εφεδρεία
- Συνεχώς υψηλή FSH → ανεπαρκής παραγωγή οιστρογόνων
Ενδεικτικό εύρος υψηλής FSH (Ημέρα 2–4): > 10–12 mIU/mL
11.2 Χαμηλή FSH – Τι σημαίνει;
Η χαμηλή FSH σημαίνει ότι η υπόφυση δεν εκκρίνει αρκετή ορμόνη ή ότι η GnRH δεν παράγεται σωστά από τον υποθάλαμο.
- Υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός (υπόφυση/υποθάλαμος)
- Υψηλή προλακτίνη (PRL)
- Στρες, υποσιτισμός, έντονη άσκηση
- Συγγενείς διαταραχές
11.3 Υψηλή LH – Τι σημαίνει;
- PCOS – χαρακτηριστικά υψηλή LH με χαμηλή/φυσιολογική FSH
- Ανωορρηξία → LH δεν αυξάνεται με σωστό τρόπο για ωορρηξία
- Προεμμηνόπαυση – ανοδική τάση LH
LH > FSH (αναλογία > 2) είναι κλασική εικόνα στο PCOS.
11.4 Χαμηλή LH – Τι σημαίνει;
- Κεντρική διαταραχή (υποθάλαμος/υπόφυση)
- Υψηλή προλακτίνη
- Υποσιτισμός, στρες
- Λήψη αντισυλληπτικών ή ορμονικών θεραπειών
11.5 LH/FSH ratio – Πότε γίνεται χρήσιμο;
- LH/FSH ≈ 1 → φυσιολογικό
- LH/FSH > 2 → ισχυρή ένδειξη PCOS
- LH/FSH < 1 → πιθανή χαμηλή LH, διαταραχή GnRH
11.6 FSH & ωοθηκική εφεδρεία
Η FSH ημέρας 2–4 αποτελεί έναν από τους πιο αξιόπιστους δείκτες της ωοθηκικής εφεδρείας.
- Χαμηλή AMH + υψηλή FSH → μειωμένη εφεδρεία
- Υπερηχογράφημα ωοθηκών βοηθά στην τελική εκτίμηση
11.7 Παραδείγματα για πρακτική κατανόηση
Παράδειγμα 1 – FSH 4, LH 5 (Ημέρα 3): Φυσιολογικό μοτίβο, ισορροπημένη λειτουργία.
Παράδειγμα 2 – FSH 8, LH 18: Ύποπτο για PCOS → αυξημένη LH.
Παράδειγμα 3 – FSH 15, LH 10 (Ημέρα 3): Υψηλή FSH → μειωμένη εφεδρεία / προεμμηνόπαυση.
Παράδειγμα 4 – FSH 2, LH 1: Χαμηλές και οι δύο → πιθανή υπόφυση / υψηλή προλακτίνη.
Η αξιολόγηση πρέπει να γίνεται από γυναικολόγο ή ενδοκρινολόγο, με πλήρες ορμονικό προφίλ και κλινική εικόνα.
1️⃣2️⃣ Πώς ερμηνεύονται FSH/LH στους άνδρες (υπογοναδισμός, βλάβη όρχεων, υπόφυση)
📌 Γρήγορη σύνοψη – Τι δείχνουν οι τιμές FSH/LH στους άνδρες
- Υψηλή FSH: πιθανή μειωμένη σπερματογένεση / βλάβη όρχεων.
- Υψηλή LH + χαμηλή τεστοστερόνη: πρωτοπαθής υπογοναδισμός.
- Χαμηλές FSH & LH: κεντρικός (δευτεροπαθής) υπογοναδισμός.
- Φυσιολογικές FSH/LH + χαμηλή Τ: πιθανή υπερπρολακτιναιμία ή SHBG διαταραχή.
- FSH/LH με τεστοστερόνη → ο βασικός άξονας διάγνωσης.
Στους άνδρες, η ερμηνεία των FSH και LH επικεντρώνεται στη λειτουργία των όρχεων (σπερματογένεση & παραγωγή τεστοστερόνης)
αλλά και στη λειτουργία της υπόφυσης/υποθαλάμου. Ο συνδυασμός των τιμών δείχνει με ακρίβεια αν το πρόβλημα προέρχεται
από τους όρχεις ή από τον «κεντρικό» άξονα.
12.1 Υψηλή FSH – Τι σημαίνει;
Η FSH αυξάνεται όταν οι όρχεις δεν μπορούν να ανταποκριθούν στη διέγερση για παραγωγή σπέρματος.
- Πρωτοπαθής βλάβη όρχεων
- Χαμηλή σπερματογένεση (ολιγοσπερμία/αζωοσπερμία)
- Σύνδρομο Klinefelter
- Παλιό τραύμα, κιρσοκήλη, όρχις-συστροφή
- Παρωτίτιδα (ιογενής ορχίτιδα) στο παρελθόν
- Μετά από χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία
FSH > 12–15 mIU/mL θεωρείται ύποπτη για πρωτοπαθή βλάβη.
12.2 Χαμηλή FSH – Τι σημαίνει;
Χαμηλή FSH προκύπτει όταν η υπόφυση ή ο υποθάλαμος δεν παράγουν επαρκή διέγερση.
- Κεντρικός υπογοναδισμός (υπόφυση/υποθάλαμος)
- Υψηλή προλακτίνη (PRL)
- Στρες, υποσιτισμός, υπερβολική άσκηση
- Χρόνια χρήση οπιοειδών/στεροειδών
12.3 Υψηλή LH – Τι σημαίνει;
- Πρωτοπαθής υπογοναδισμός (οι όρχεις δεν παράγουν τεστοστερόνη)
- LH υψηλή + Τ χαμηλή = η υπόφυση «πιέζει» αλλά οι όρχεις δεν ανταποκρίνονται
12.4 Χαμηλή LH – Τι σημαίνει;
- Κεντρικός υπογοναδισμός (υποθάλαμος/υπόφυση)
- Υψηλή προλακτίνη → καταστολή GnRH → χαμηλή LH
- Χρόνιο στρες ή έντονη απώλεια βάρους
12.5 Συνδυασμοί που δείχνουν τη διάγνωση
Σενάριο 1 – Υψηλή FSH, υψηλή LH, χαμηλή Τ:
- Πρωτοπαθής υπογοναδισμός (βλάβη όρχεων)
Σενάριο 2 – Χαμηλές FSH & LH, χαμηλή Τ:
- Κεντρικός υπογοναδισμός (υπόφυση/υποθάλαμος)
Σενάριο 3 – Φυσιολογικές FSH/LH, χαμηλή Τ:
- Υψηλή SHBG → χαμηλή ελεύθερη τεστοστερόνη
- Ήπια δυσλειτουργία Leydig cells
Σενάριο 4 – Φυσιολογικές FSH/LH, παθολογικό σπερμοδιάγραμμα:
- Απόφραξη σπερματικών πόρων
- Λοίμωξη ή φλεγμονή
12.6 Ποιες εξετάσεις συμπληρώνουν FSH/LH σε άνδρες;
- Τεστοστερόνη (ολική & ελεύθερη)
- SHBG
- Προλακτίνη
- TSH
- Σπερμοδιάγραμμα (για έλεγχο γονιμότητας)
- Σε ειδικές περιπτώσεις → MRI υπόφυσης
Ο συνδυασμός FSH/LH με τεστοστερόνη αποτελεί τον πιο αξιόπιστο τρόπο για τη διάγνωση
υπογοναδισμού και για την αξιολόγηση της ανδρικής γονιμότητας.
1️⃣3️⃣ Συχνές κλινικές περιπτώσεις & παραδείγματα (καθυστερημένη περίοδος, αμηνόρροια, χαμηλή τεστοστερόνη)
📌 Συχνά κλινικά μοτίβα που βλέπουμε στις εξετάσεις FSH/LH
- Αμηνόρροια με χαμηλές FSH/LH → πιθανή διαταραχή υπόφυσης/υποθαλάμου.
- Καθυστερημένη περίοδος με υψηλή LH → συχνά PCOS.
- Υψηλή FSH σε νεαρή γυναίκα → πιθανή ΠΟΑ.
- Χαμηλή τεστοστερόνη με υψηλή LH → πρωτοπαθής υπογοναδισμός στους άνδρες.
- Φυσιολογική FSH αλλά παθολογικό σπερμοδιάγραμμα → πιθανή απόφραξη.
Οι FSH και LH αποτελούν πυλώνα στην αξιολόγηση προβλημάτων κύκλου, γονιμότητας και ορμονικής λειτουργίας.
Οι παρακάτω περιπτώσεις είναι αντιπροσωπευτικά παραδείγματα που βοηθούν στην πρακτική κατανόηση των τιμών.
13.1 Αμηνόρροια
Σενάριο 1 – FSH χαμηλή, LH χαμηλή:
Πιθανή διαταραχή υπόφυσης ή υποθαλάμου.
Συνοδεύεται συχνά από υψηλή προλακτίνη, στρες, υπερβολική άσκηση ή υποσιτισμό.
Σενάριο 2 – FSH υψηλή, LH φυσιολογική/υψηλή:
Υποδηλώνει πρωτοπαθή ωοθηκική δυσλειτουργία ή πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (ΠΟΑ).
13.2 Ακανόνιστος κύκλος / Καθυστερημένη περίοδος
Σενάριο – Υψηλή LH, φυσιολογική FSH:
Πολύ συχνό εύρημα στο PCOS με ή χωρίς αυξημένα ανδρογόνα.
Σενάριο – FSH χαμηλή και LH χαμηλή:
Πιθανή αναστολή GnRH λόγω στρες, υπερβολικής άσκησης, αποχής.
13.3 Προεμμηνόπαυση / Εμμηνόπαυση
- FSH υψηλή (>20–25 mIU/mL)
- LH υψηλή, αλλά λιγότερο από FSH
- Συμπτώματα: εξάψεις, διαταραχές ύπνου, αϋπνία, μεταπτώσεις διάθεσης
13.4 PCOS – Παραδείγματα πραγματικών μοτίβων
- LH 15, FSH 6 → κλασικό μοτίβο PCOS
- LH 10, FSH 4 → ήπια διαταραχή ωορρηξίας
- LH 25, FSH 8 → έντονη ανωορρηξία
13.5 Υπογονιμότητα ζευγαριού
Γυναίκα:
- Υψηλή FSH → μειωμένη εφεδρεία
- Υψηλή LH → PCOS
- Χαμηλές FSH/LH → υπόφυση/υποθάλαμος
Άνδρας:
- Υψηλή FSH με χαμηλό σπερμοδιάγραμμα → πρωτοπαθής βλάβη όρχεων
- Υψηλή LH + χαμηλή Τ → υπογοναδισμός
- FSH/LH φυσιολογικές + παθολογικό σπερμοδιάγραμμα → απόφραξη / φλεγμονή
13.6 Χαμηλή τεστοστερόνη στους άνδρες – Πρακτικά παραδείγματα
- Τ χαμηλή, LH υψηλή → οι όρχεις δεν παράγουν επαρκή τεστοστερόνη → πρωτοπαθής υπογοναδισμός.
- Τ χαμηλή, LH χαμηλή → η υπόφυση/υποθάλαμος δεν λειτουργούν → κεντρικός υπογοναδισμός.
- Τ χαμηλή, LH φυσιολογική → αυξημένη SHBG ή ήπια βλάβη Leydig cells.
Τα παραδείγματα αυτά βοηθούν στη σωστή κλινική κατανόηση και στη στοχευμένη διερεύνηση,
τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.
1️⃣4️⃣ FSH/LH σε πρωτοπαθή & δευτεροπαθή υπογοναδισμό
📌 Γρήγορη σύνοψη – Πώς ξεχωρίζουν οι δύο τύποι υπογοναδισμού
- Πρωτοπαθής υπογοναδισμός: FSH ↑, LH ↑, τεστοστερόνη/οιστρογόνα ↓
- Δευτεροπαθής (κεντρικός) υπογοναδισμός: FSH ↓, LH ↓, Τ/Ε2 ↓
- Το μοτίβο των FSH/LH δείχνει αν το πρόβλημα είναι στους όρχεις/ωοθήκες ή στην υπόφυση/υποθάλαμο.
- Η προλακτίνη (PRL) και η GnRH επηρεάζουν άμεσα FSH/LH.
Οι τιμές FSH και LH αποτελούν τον βασικότερο εργαστηριακό δείκτη για τη διάκριση μεταξύ
πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς (κεντρικού) υπογοναδισμού — τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.
14.1 Πρωτοπαθής υπογοναδισμός
Η βλάβη βρίσκεται στα όργανα-στόχους (όρχεις στους άνδρες, ωοθήκες στις γυναίκες).
Οι γονάδες δεν ανταποκρίνονται στα ερεθίσματα της υπόφυσης → η υπόφυση αυξάνει FSH και LH.
Τυπικό ορμονικό μοτίβο:
- FSH ↑
- LH ↑
- Τεστοστερόνη/Οιστρογόνα ↓
Συχνά αίτια σε γυναίκες:
- Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (ΠΟΑ)
- Εμμηνόπαυση
- Χημειοθεραπεία / ακτινοβολία
- Χρωμοσωμικές ανωμαλίες (π.χ. Turner)
Συχνά αίτια σε άνδρες:
- Klinefelter σύνδρομο
- Βλάβη των όρχεων από λοιμώξεις (π.χ. παρωτίτιδα)
- Κιρσοκήλη
- Τραύμα, συστροφή όρχεως
- Τοξικότητα (χημειοθεραπεία)
14.2 Δευτεροπαθής (κεντρικός) υπογοναδισμός
Εδώ το πρόβλημα βρίσκεται στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο που δεν παράγουν επαρκή GnRH, FSH, LH.
Τυπικό ορμονικό μοτίβο:
- FSH ↓ ή στα χαμηλά φυσιολογικά
- LH ↓
- Τεστοστερόνη/Οιστρογόνα ↓
Συνήθη αίτια:
- Υψηλή προλακτίνη (PRL) – υπερπρολακτιναιμία
- Όγκοι υπόφυσης (micro/macroadenoma)
- Λειτουργική αναστολή GnRH (στρες, υποσιτισμός, υπερβολική άσκηση)
- Χρόνια χρήση στεροειδών, οπιοειδών
- Συγγενής ανεπάρκεια GnRH (σύνδρομο Kallmann)
14.3 Πώς διακρίνουμε τα δύο στην πράξη;
Πρωτοπαθής: Οι γονάδες δεν ανταποκρίνονται → υπόφυση ↑ FSH/LH
Δευτεροπαθής: Η υπόφυση δεν παράγει αρκετή FSH/LH → χαμηλές τιμές και των δύο
14.4 Παραδείγματα πραγματικών μοτίβων
- FSH 18, LH 22, Τ χαμηλή → Πρωτοπαθής υπογοναδισμός
- FSH 1.2, LH 1.8, Τ χαμηλή → Κεντρικός υπογοναδισμός
- FSH 6, LH 5, Τ χαμηλή → Ίσως υψηλή SHBG, όχι καθαρά υπογοναδισμός
14.5 Ποια εξέταση συμπληρώνει FSH/LH;
- Προλακτίνη (PRL) → συχνή αιτία καταστολής GnRH
- Οιστραδιόλη (E2) / Τεστοστερόνη
- Θυρεοειδικές ορμόνες (TSH, FT4)
- SHBG για αξιολόγηση ελεύθερης Τ
- MRI υπόφυσης σε υποψία κεντρικής διαταραχής
Η σωστή διάκριση πρωτοπαθούς–δευτεροπαθούς υπογοναδισμού καθορίζει
τη θεραπευτική προσέγγιση και την περαιτέρω διερεύνηση.
Δρ. Παντελής Αναγνωστόπουλος, Ιατρός Μικροβιολόγος – Βιοπαθολόγος
Μικροβιολογικό Εργαστήριο Λαμίας, Έσλιν 19, Λαμία 35100
📞 +30-22310-66841 • Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30
1️⃣5️⃣ Πότε πρέπει να απευθυνθείτε σε γυναικολόγο, ενδοκρινολόγο ή ανδρολόγο;
📌 Γρήγορη σύνοψη – Πότε χρειάζεται ειδικός
- Ακανόνιστοι κύκλοι, αμηνόρροια ή συχνές καθυστερήσεις.
- Υποψία PCOS ή δυσκολία ωορρηξίας.
- Δυσκολία σύλληψης > 12 μήνες (ή > 6 μήνες αν >35 ετών).
- Χαμηλή τεστοστερόνη, μειωμένη libido ή στυτική δυσλειτουργία.
- Παθολογικό σπερμοδιάγραμμα.
- Υψηλή FSH/LH ή ύποπτες τιμές σε επαναληπτικές εξετάσεις.
- Συμπτώματα προεμμηνόπαυσης σε ηλικία < 40 ετών.
Οι ορμόνες FSH και LH δίνουν κρίσιμες πληροφορίες για τη γονιμότητα και τον ορμονικό άξονα, αλλά η
εξειδικευμένη αξιολόγηση από γιατρό είναι απαραίτητη όταν οι τιμές αποκλίνουν από το φυσιολογικό ή όταν υπάρχουν
συμπτώματα που επηρεάζουν τη γονιμότητα, τη libido ή τον κύκλο.
15.1 Πότε να δείτε γυναικολόγο
- Ακανόνιστος ή απών κύκλος
- Υποψία PCOS
- Πόνοι περιόδου + ανωορρηξία
- Συμπτώματα προεμμηνόπαυσης < 40 ετών
- Ανεπιτυχείς προσπάθειες σύλληψης
- Υψηλή FSH ή LH στις Ημέρες 2–4
- Ελάχιστη ή καθόλου ωορρηξία
15.2 Πότε να δείτε ενδοκρινολόγο
- Υποψία ορμονικής διαταραχής (PRL, TSH, κορτιζόλη)
- Διαταραχή υπόφυσης/υποθαλάμου
- Υποθυρεοειδισμός που επηρεάζει κύκλο/τεστοστερόνη
- Υψηλή προλακτίνη (PRL)
- Εξερεύνηση χαμηλής AMH + υψηλή FSH
15.3 Πότε να δείτε ανδρολόγο / ουρολόγο
- Χαμηλή τεστοστερόνη
- Στυτική δυσλειτουργία
- Παθολογικό σπερμοδιάγραμμα
- Υψηλή FSH ή LH
- Κιρσοκήλη, τραύμα ή πόνος στους όρχεις
15.4 Πότε απαιτείται άμεση αξιολόγηση
- Γαλακτόρροια ή πολύ υψηλή προλακτίνη
- Ξαφνική διακοπή περιόδου σε γυναίκα με σταθερούς κύκλους
- Πολύ χαμηλή τεστοστερόνη με έντονη κόπωση
- Απότομη απώλεια libido
- Σημαντική αδυναμία, υπόταση, ορθοστατική ζάλη
Η έγκαιρη αξιολόγηση από τον κατάλληλο ειδικό εξασφαλίζει σωστή διάγνωση και στοχευμένη θεραπευτική αντιμετώπιση.
1️⃣6️⃣ Συνοπτικές οδηγίες για ασθενείς που κάνουν έλεγχο γονιμότητας με FSH/LH
📌 Γρήγορη σύνοψη για ασθενείς
- Δεν απαιτείται νηστεία για FSH/LH.
- Η αιμοληψία γίνεται ιδανικά 07:30–10:00.
- Γυναίκες: Ημέρα 2–4 του κύκλου για σωστή ερμηνεία.
- Άνδρες: Κάντε ταυτόχρονα μέτρηση τεστοστερόνης.
- Αποφύγετε έντονη άσκηση, στρες και ξενύχτι πριν την εξέταση.
- Πείτε στον γιατρό για ορμονικά σκευάσματα, PRL, αντισυλληπτικά ή θεραπείες γονιμότητας.
- Επαναλάβετε την εξέταση αν η ημέρα ήταν λάθος ή αν υπάρχουν αμφίβολες τιμές.
Οι ορμόνες FSH και LH αποτελούν βασικό κομμάτι του ορμονικού ελέγχου που σχετίζεται με τη γονιμότητα, τον εμμηνορρυσιακό κύκλο
και την παραγωγή τεστοστερόνης. Ακολουθώντας μερικές απλές οδηγίες, διασφαλίζετε ότι τα αποτελέσματα της εξέτασης θα είναι
αξιόπιστα και κατάλληλα για ακριβή ιατρική ερμηνεία.
16.1 Τι πρέπει να κάνετε πριν την εξέταση
- Κοιμηθείτε καλά το προηγούμενο βράδυ.
- Αποφύγετε αλκοόλ και πολλή καφεΐνη.
- Μην κάνετε έντονη άσκηση 24 ώρες πριν.
- Πιείτε λίγο νερό πριν την αιμοληψία.
16.2 Γυναίκες – Ειδικές οδηγίες
- Προσέλθετε για αιμοληψία Ημέρα 2, 3 ή 4 του κύκλου.
- Αν ο κύκλος είναι ακανόνιστος → ενημερώστε το εργαστήριο.
- Αν υπάρχει υποψία PCOS, συνήθως ζητούνται και: Τεστοστερόνη, DHEA-S, Προλακτίνη, AMH, E2.
16.3 Άνδρες – Ειδικές οδηγίες
- Μαζί με FSH/LH, συστήνεται μέτρηση τεστοστερόνης πρωινής ώρας.
- Αν γίνεται διερεύνηση υπογονιμότητας → παράλληλα σπερμοδιάγραμμα.
- Αποφύγετε σεξουαλική επαφή το προηγούμενο βράδυ.
16.4 Τι να περιμένετε μετά την εξέταση
- Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα συνήθως εντός της ίδιας ημέρας.
- Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει επαναληπτική εξέταση αν:
- η ημέρα του κύκλου ήταν λάθος,
- τα επίπεδα επηρεάστηκαν από στρες/ύπνο,
- οι τιμές είναι οριακές ή αντιφατικές.
16.5 Πότε χρειάζεται άμεσα ιατρική εκτίμηση;
- Ξαφνική διακοπή περιόδου σε γυναίκα με σταθερούς κύκλους.
- Πολύ χαμηλή libido, εξάντληση, απώλεια μυϊκής μάζας (άνδρες).
- Γαλακτόρροια ή συμπτώματα υψηλής προλακτίνης.
- Συνεχώς αυξημένη FSH σε νεαρή γυναίκα → πιθανή ΠΟΑ.
Η σωστή προετοιμασία και η έγκαιρη αξιολόγηση από τον κατάλληλο ειδικό συμβάλλουν στη σωστή διάγνωση και στη βέλτιστη
διαχείριση θεμάτων γονιμότητας και ορμονικής υγείας.
1️⃣7️⃣ FAQ – Συχνές Ερωτήσεις για FSH & LH
1. Τι είναι οι ορμόνες FSH και LH;
2. Πρέπει να είμαι νηστικός/νηστική για FSH & LH;
3. Ποια ημέρα του κύκλου πρέπει να κάνω τις εξετάσεις;
4. Μπορώ να κάνω την εξέταση με ακανόνιστο κύκλο;
5. Τι σημαίνει υψηλή FSH στις γυναίκες;
6. Τι σημαίνει υψηλή LH στις γυναίκες;
7. Τι σημαίνει υψηλή FSH στους άνδρες;
8. Τι σημαίνει υψηλή LH στους άνδρες;
9. Ποια συμπτώματα προκαλεί η χαμηλή LH στους άνδρες;
10. Τι σημαίνει λόγος LH/FSH > 2;
11. Επηρεάζουν τα αντισυλληπτικά τις τιμές;
12. Μπορεί το στρες να επηρεάσει τα αποτελέσματα;
13. Πότε χρειάζεται επανάληψη της εξέτασης;
14. Μπορώ να κάνω FSH/LH ενώ παίρνω θεραπεία γονιμότητας;
15. Πόσο γρήγορα βγαίνουν τα αποτελέσματα;
1️⃣8️⃣ Βιβλιογραφία & Πηγές
Ενδεικτικές αξιόπιστες πηγές:
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM) – Οδηγίες για ορμονικές εξετάσεις, εκτίμηση γονιμότητας και έλεγχο ωοθηκικής λειτουργίας.
Επίσημος σύνδεσμος:
https://www.asrm.org - European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) – Κατευθυντήριες οδηγίες για ωοθηκική εφεδρεία, AMH, FSH και αξιολόγηση γονιμότητας.
Επίσημος σύνδεσμος (Guidelines):
https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal - UpToDate – Επιστημονικά άρθρα για τη διερεύνηση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, του ανδρικού υπογοναδισμού, της διάγνωσης PCOS και των ορμονικών διαταραχών.
Επίσημος σύνδεσμος:
https://www.uptodate.com - LabCorp – Εργαστηριακές τιμές αναφοράς για FSH, LH, οιστραδιόλη (E2), τεστοστερόνη και άλλες ορμόνες.
Επίσημος σύνδεσμος (Tests):
https://www.labcorp.com/tests - Medscape – Endocrinology – Ανασκοπήσεις για τις γοναδοτροπίνες (FSH/LH), τον υποθαλαμο-υποφυσιακό άξονα και τις διαταραχές γονιμότητας.
Επίσημος σύνδεσμος:
https://emedicine.medscape.com - World Health Organization (WHO) – WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th Edition.
Επίσημος σύνδεσμος (Publications):
https://www.who.int/publications - American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) – Κατευθυντήριες οδηγίες για αξιολόγηση ωοθηκικής λειτουργίας, εμμηνορρυσιακού κύκλου και ορμονικών διαταραχών.
Επίσημος σύνδεσμος (Clinical Guidance):
https://www.acog.org/clinical
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM) – Οδηγίες για ορμονικές εξετάσεις, εκτίμηση γονιμότητας και έλεγχο ωοθηκικής λειτουργίας.
Δρ. Παντελής Αναγνωστόπουλος, Ιατρός Μικροβιολόγος – Βιοπαθολόγος
Μικροβιολογικό Εργαστήριο Λαμίας, Έσλιν 19, Λαμία 35100
📞 +30-22310-66841 • Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30
