Τα υψηλά επίπεδα λιποπρωτεΐνης (α) αυξάνουν την πιθανότητα να πάθετε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό και στένωση της αορτής, ειδικά εάν έχετε οικογενή υπερχοληστερολαιμία ή σημεία στεφανιαίας νόσου.Η χοληστερόλη ταξιδεύει μέσω του αίματος στις λιποπρωτεΐνες, οι οποίες αποτελούνται από πρωτεΐνη και λίπος. Οι λιποπρωτεΐνες περιλαμβάνουν λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL), λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL) και λιποπρωτεΐνη (α) (Lp(a).Τα υψηλά επίπεδα Lp(a) αυξάνουν την πιθανότητα να πάθετε έμφραγμα ή εγκεφαλικό, ειδικά εάν έχετε οικογενή υπερχοληστερολαιμία (FH) ή σημεία στεφανιαίας νόσου. Αυτό είναι επειδή:

• Όπως η LDL-χοληστερόλη, η Lp(a)-χοληστερόλη μπορεί να συσσωρευτεί στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σας. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο Lp(a), τόσο πιο πιθανό είναι να συμβεί αυτό. Αυτές οι εναποθέσεις χοληστερόλης, που ονομάζονται πλάκες, μπορούν να μειώσουν τη ροή του αίματος στην καρδιά, τον εγκέφαλο, τα νεφρά, τους πνεύμονες, τα πόδια και άλλα μέρη του σώματός σας. Οι πλάκες μπορούν να αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου ή να σπάσουν ξαφνικά, να μπλοκάρουν τα αιμοφόρα αγγεία και να οδηγήσουν σε καρδιακές προσβολές ή εγκεφαλικά επεισόδια. ²
• Η Lp(a) μπορεί να προκαλέσει αυξημένη πήξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ταχέως σχηματιζόμενα μπλοκαρίσματα στα αιμοφόρα αγγεία. ²
• Το Lp(a) προάγει τη φλεγμονή που αυξάνει την πιθανότητα ρήξης των πλακών. ²

Το υψηλό Lp(a) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε στένωση της αορτικής βαλβίδας, που ονομάζεται αορτική στένωση, λόγω του ρόλου της στη φλεγμονή. ²  Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί σε συσσώρευση ασβεστίου στη βαλβίδα, προκαλώντας ακαμψία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ροή αίματος εάν η βαλβίδα δεν μπορεί να ανοίξει εντελώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με αορτική στένωση χρειάζονται χειρουργική επέμβαση ή διαδικασία αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας.

Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω υψηλό Lp(a);

Τα υψηλά επίπεδα Lp(a), που ορίζονται ως μεγαλύτερα από 50 mg/dL (125 nmol/L), είναι κοινά ^{3 .} Τα διάμεση επίπεδα Lp(a) ποικίλλουν ανάλογα με τη φυλή και το φύλο. ⁴ Το υψηλό Lp(a) εμφανίζεται σε άτομα όλων των φυλών και εθνοτήτων, αλλά φαίνεται να είναι πιο συνηθισμένο στους μαύρους. ⁴  Πολλά άτομα με υψηλή Lp(a) δεν έχουν συμπτώματα. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί ότι έχετε υψηλή Lp(a) εάν έχετε οποιονδήποτε από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

• Κακή κυκλοφορία στα πόδια σας (που ονομάζεται περιφερική αρτηριακή νόσος)
• Καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή στεφανιαία νόσο πριν από την ηλικία των 55 ετών (στους άνδρες) ή την ηλικία των 65 ετών (στις γυναίκες) χωρίς γνωστούς παράγοντες κινδύνου, όπως υψηλή LDL, κάπνισμα, διαβήτης ή παχυσαρκία
• Γυναίκες μέλη της οικογένειας που υπέστησαν έμφραγμα ή εγκεφαλικό πριν από την ηλικία των 65 ετών
• Άνδρες μέλη της οικογένειας που υπέστησαν έμφραγμα ή εγκεφαλικό πριν από την ηλικία των 55 ετών
• Οικογενής υπερχοληστερολαιμία
• Ορισμένοι τύποι αορτικής στένωσης

Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει υψηλό Lp(a) μετρώντας το επίπεδο Lp(a) στο αίμα σας και αναθεωρώντας το προσωπικό και το οικογενειακό σας ιστορικό υγείας. Το Lp(a) δεν περιλαμβάνεται συνήθως όταν ελέγχετε τη χοληστερόλη σας. Ο γιατρός σας πρέπει να παραγγείλει ξεχωριστά την εξέταση αίματος για το Lp(a). Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με FH έχουν επίσης υψηλά επίπεδα Lp(a) και οι τρέχουσες συστάσεις αναφέρουν ότι τα άτομα με FH πρέπει να ελέγχονται το επίπεδο Lp(a).

Ιστορικό οικογενειακής υγείας και Lp(a)

Τα υψηλά επίπεδα Lp(a) εμφανίζονται σε οικογένειες. Εάν ένα από τα μέλη της οικογένειάς σας έχει υψηλό Lp(a), μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον έλεγχο των επιπέδων Lp(a). Ομοίως, εάν έχετε υψηλό Lp(a), ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στα παιδιά, τα αδέρφια ή τους γονείς σας να ελέγξουν τα επίπεδα Lp(a).

Τι μπορώ να κάνω εάν έχω υψηλό Lp(a);

Τα επίπεδα Lp(a) δεν μπορούν να ελεγχθούν με την υγιεινή διατροφή και την άσκηση. Η αφαίρεση λιποπρωτεϊνών είναι η μόνη θεραπεία που έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία υψηλών επιπέδων Lp(a) και είναι εγκεκριμένη μόνο για άτομα με FH που έχουν LDL≥100 mg/dL, Lp(a)≥60 mg /dL, και στεφανιαία ή άλλη αρτηριακή νόσο. Η αφαίρεση είναι μια θεραπεία όπως η αιμοκάθαρση στην οποία ένα μηχάνημα αφαιρεί το Lp(a) και την LDL-χοληστερόλη από το αίμα.

Εάν έχετε υψηλά επίπεδα Lp(a), θα πρέπει να λάβετε μέτρα για να μειώσετε την LDL-χοληστερόλη σας εάν είναι υψηλή. Ορισμένες μελέτες ⁵  υποδηλώνουν ότι οι στατίνες μπορεί να αυξήσουν ελαφρώς τα επίπεδα Lp(a), αλλά εξακολουθούν να συνιστώνται λόγω των επιδράσεών τους στη μείωση της LDL-χοληστερόλης και στη μείωση του κινδύνου καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών και περιφερικών αρτηριακών παθήσεων. Εάν έχετε FH, στεφανιαία νόσο ή νόσο της περιφερικής αρτηρίας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει επίσης τη λήψη αναστολέων PCSK9 για περαιτέρω μείωση των επιπέδων LDL σας. Αν και ένας υγιεινός τρόπος ζωής δεν μειώνει τα επίπεδα Lp(a), επηρεάζει τα επίπεδα LDL, επομένως τα άτομα με υψηλή Lp(a) θα πρέπει να διατηρούν ένα υγιές βάρος, να μην καπνίζουν, να επιλέγουν υγιεινά τρόφιμα και ποτά και να έχουν τακτική σωματική δραστηριότητα. Η διαχείριση καταστάσεων όπως ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι επίσης σημαντική για άτομα με υψηλή Lp(a).

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

¹ Paulos A, Gorzelak-Pabiś P, Staciwa M, Broncel M. Αυξημένο Lp(a) και πορεία του COVID-19: Υπάρχει σχέση; PLoS One 2022; 17(6):e0266814.

² Reyes-Soffer G, Ginsberg HN, Berglund L, Duell PB, Heffron SP, Kamstrup PR, et al. Λιποπρωτεΐνη (α): Ένας γενετικά καθορισμένος, αιτιολογικός και διαδεδομένος παράγοντας κινδύνου για την αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο: Μια επιστημονική δήλωση από την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2022; 42(1):e48-e60.

³ Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, Beam C, Birtcher KK, Blumenthal RS, Braun LT, de Ferranti S, Faiella-Tommasino J, Forman DE, Goldberg R, Heidenreich PA, Hlatky MA, Jones DW, Lloyd-Jones D , Lopez-Pajares N, Ndumele CE, Orringer CE, Peralta CA, Saseen JJ, Smith SC Jr, Sperling L, Virani SS, Yeboah J. 2018 AHA/ ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/ APhA/ Κατευθυντήρια γραμμή ASPC/NLA/PCNA για τη διαχείριση της χοληστερόλης στο αίμα: έκθεση του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Κυκλοφορία . 2019; 139: e1082– e1143.

⁴ Patel AP, Wang M, Pirruccello JP, Ellinor PT, Ng K, Kathiresan S, Khera AV. Lp(a) (λιποπρωτεΐνη[a]) Συγκεντρώσεις και περιστατικό αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology 2021; 41:465-474.

⁵ Tsimikas S. A Test in Context: Lipoprotein(a) Diagnosis, Prognosis, Controversies, and Emerging Therapies. Περιοδικό του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας . 2016;69(6):692-711.

Άρθρο 19

O γιατρός οφείλει να διατηρεί με τους συναδέρφους του σχέσεις αβρότητας και γενναιοφροσύνης.

Άρθρο 26

Aπαγορεύεται οποιαδήποτε προσφορά υπηρεσιών η οποία έχει ως σκοπό τον παραμερισμό συναδέρφου ή τη βλάβη των νομίμων συμφερόντων του. 

Άρθρο 2

Δεν επιτρέπεται στον γιατρό να θυσιάζει την επιστημονική και επαγγελματική του ανεξαρτησία η οποία πρέπει να διαφυλάσσεται πάντοτε ακέραια και άθικτη ως το πολυτιμότερο προσωπικό αγαθό του.
Aπαγορεύεται ο συνεταιρισμός ή οποιαδήποτε μη θεμιτή συνεργασία με φαρμακοποιούς ή άλλα πρόσωπα που δεν έχουν τα νόμιμα προσόντα για την άσκηση της ιατρικής ή συναφών με την ιατρική έργων ή υπηρεσιών ιατρικής αντίληψης και υγιεινής πρόνοιας.
Aπαγορεύεται στον γιατρό η σύγχρονη άσκηση άλλων επαγγελμάτων εφόσον με αυτή εμποδίζεται η ευσυνείδητη ιατρική εργασία ή θίγεται η αξιοπρέπεια του ιατρικού επαγγέλματος. Aπαγορεύεται η συγκάλυψη, με τον τίτλο του γιατρού ή με οποιονδήποτε άλλο τρόπο προστασία προσώπων με σκοπό την παράνομη άσκηση της ιατρικής ή οποιαδήποτε συνεργασία ή σύμπραξη με τέτοια πρόσωπα.
Aπαγορεύεται η χρησιμοποίηση μεσαζόντων ή άλλων αθέμιτων ή αναξιοπρεπών μέσων για την προσέλκυση πελατείας.

Οι εργαστηριακοί γιατροί καλούνται σήμερα να επιστρέψουν το 80% των εσόδων τους.

Eγκλωβισμένοι σε ένα καθεστώς διαρκούς και τεράστιας πίεσης και χρέους είναι οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ εργαστηριακοί γιατροί. «Χρεοκοπούμε και το κράτος σφυρίζει αδιάφορα», καταθέτουν. Η κυβέρνηση της Ν.Δ. όμως έχει δώσει ξεκάθαρα δείγματα γραφής: Η υποβάθμιση της Υγείας στο μη περαιτέρω, με στόχο να ενισχυθούν επιπλέον η ανταγωνιστικότητα και η κερδοφορία των επιχειρηματικών ομίλων, όχι μόνο αναγκάζει τους ανθρώπους να βάζουν όλο και πιο βαθιά το χέρι στην τσέπη για να πληρώσουν τις αναγκαίες ιατρικές εξετάσεις, αφού πλέον δεν γίνονται στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, αλλά οδηγεί και τα μικρά μαγαζιά, όπως είναι οι εργαστηριακοί γιατροί της γειτονιάς, στο κλείσιμο.

Το χρονικό

Το 2013 θεσπίστηκε για τις εργαστηριακές εξετάσεις το μέτρο του clawback – η επιστροφή χρημάτων λόγω υπέρβασης της δαπάνης που ορίζει ο κλειστός κρατικός προϋπολογισμός. Σε αυτό προστέθηκε και το rebate – η υποχρεωτική έκπτωση που παρέχουν οι ιδιώτες πάροχοι στον ΕΟΠΥΥ, όταν μια δαπάνη που ζητούν να πληρωθούν υπερβαίνει το προσυμφωνημένο όριο.Επιπλέον, το 2016 η τιμή αποζημίωσης κάθε εξέτασης που μέχρι τότε οριζόταν από ΦΕΚ του 1991 (!) μειώθηκε 40% (!) ενώ παράλληλα προστέθηκαν σωρεία από εξετάσεις που μέχρι τότε ήταν εκτός του συστήματος της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Νέες εξετάσεις αίματος υψηλού κόστους όπως η QuantiFERON για την ανίχνευση λοίμωξης από φυματίωση ή η ΒΝΡ για τη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά και εξετάσεις για τους πλημμυροπαθείς που και αυτές η κυβέρνηση τις ενέταξε στον κλειστό προϋπολογισμό!

Οι εργαστηριακοί γιατροί καλούνται σήμερα να επιστρέψουν το 80% των εσόδων τους! Μόνο το clawback τον Οκτώβρη του 2023 ξεπέρασε το 50%! «Η κατάσταση είναι μη βιώσιμη», μας λέει η Λευκή Χωραΐτη, πρόεδρος του Συνδέσμου Εργαστηριακών Ιατρών («Συνεργασία»). Παράλληλα, «έχουμε φορτωθεί στις πλάτες μας τα clawback των ετών 2013-2019 που είναι της τάξεως δεκάδων χιλιάδων ευρώ ανά εργαστήριο/ακτινολογικό ιατρείο»

.«Εχουμε εγκλωβιστεί σε μία κατάσταση από την οποία δεν μπορούμε και να φύγουμε, καθώς τα χρέη είναι πολύ μεγάλα», μας λέει η Ευαγγελία Κανδρή, μέλος του Δ.Σ. της «Συνεργασίας». «Παραμένουμε με τα χρέη, τα οποία συσσωρεύονται. Εργαζόμαστε και χρωστάμε», προσθέτει.

«Ερχεστε εσείς με το χαρτί της εξέτασης. Πληρώνετε τη συμμετοχή σας. Εκεί μένουμε. Τα υπόλοιπα είναι ένα μεγάλο ψέμα», λέει η Πέγκυ Αλεξάκη, ταμίας της «Συνεργασίας». «Ο ΕΟΠΥΥ προεισπράττει, παρακρατά, χρεώνει ποσά, χωρίς να γνωρίζουμε βάσει ποιου μαθηματικού τύπου τα κάνει όλα αυτά», τονίζει και κάνει λόγο για δυσβάσταχτα ποσά, για τραγική κατάσταση. «Μπαίνουμε μέσα κάθε μήνα», αναφέρει.

Οι εργαστηριακοί γιατροί μιλούν για «απαξίωση της ιατρικής», «ληστεία», «θάνατο» για τα μικρά εργαστήριά τους, τα οποία δεν είναι επιχειρήσεις, είναι ιατρεία, με τον ΑΦΜ να συνδέεται με το όνομά τους. Κάνουν λόγο για εξαψήφια χρέη στον ΕΟΠΥΥ! «Είμαστε εγκλωβισμένοι στη σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ. Παραμένοντας στον ΕΟΠΥΥ τα χρέη σκαρφαλώνουν. Σταματώντας τη συνεργασία με τον ΕΟΠΥΥ, τα χρέη θα είναι απαιτητά από το Δημόσιο. Συνταξιοδοτούμενοι και έχοντας εργαστεί όλα αυτά τα χρόνια, δεν λαμβάνουμε τη σύνταξή μας. Πεθαίνοντας, τα χρέη κληροδοτούνται στα παιδιά μας», λέει η ταμίας της «Συνεργασίας».

«Εχουμε φτάσει στο σημείο να κοστίζει ένα ευρώ μια εξέταση και τέσσερα ευρώ το αναλώσιμο που χρειαζόμαστε για να την κάνουμε».

copyright  : Ντάνι Βέργου.

Πώς θα φαινόταν σε ένα μισθωτό ιδιωτικό υπάλληλο αν ξαφνικά στο τέλος του μήνα, ενώ είχε δουλέψει όλες τις ημέρες, τον ενημέρωνε ο εργοδότης του ότι θα τον πληρώσει μόνο το 30 % του μισθού του αναθεωρώντας τη Συμφωνία Πρόσληψης του, επειδή έπεσε έξω στις άλλες δαπάνες της επιχείρησης και ότι θέλει να ισοφαρίσει τη χασούρα από αυτόν και πράγματι, του καταθέτει 70% λιγότερα χρήματα του μισθού του; Θα έφευγε έτσι δεν είναι ; Θα άλλαζε δουλειά- σωστά ; Πώς θα φαινόταν αν επίσης από εκείνη τη στιγμή και έπειτα του ανακοίνωνε ότι θα τον πληρώνει πάντα 70% λιγότερο από αυτά που συμφώνησαν στην πρόσληψη αναθεωρώντας τη συμφωνία πρόσληψης του, μιας και καλόμαθε με τη μίας φοράς μείωση που του έκανε και δηλώνει αδύναμος να περιορίσει τις άλλες δαπάνες της επιχείρησης στο μέλλον και πρέπει πάντα να ισοφαρίζει τη χασούρα από αυτόν.Πόσο μάλλον όταν πράγματι βλέπει ότι οι επόμενοι μισθοί μπαίνουν πάντα με 70% λιγότερο; Θα έφευγε; Θα άλλαζε δουλειά – σωστά ; Πώς θα φαινόταν αν επιπλέον των παραπάνω, ξαφνικά έλεγε ο εργοδότης ότι επειδή είναι αδύναμος να περιορίσει τις άλλες δαπάνες του που όλο και μεγαλώνουν, είναι υποχρεωμένος ο υπάλληλός του να τον στηρίξει και να του επιστρέψει και χρήματα από το μισθό του από τα προηγούμενα 10 χρόνια ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΑ για να τον στηρίξει τώρα στην ανεπάρκεια του;  Πώς θα του φαινόταν, λοιπόν, αν έβλεπε από τον ήδη μειωμένο μισθό που του μείωσε ο εργοδότης κατά 70%, να του κρατά και χρήματα  αναδρομικά, αναθεωρώντας τη συμφωνία πρόσληψης του,  να τον μειώνει κι άλλο, μια και τώρα θα του χρωστά και από πάνω;  Θα είχε φύγει τρέχοντας να αλλάξει δουλειά – αν μπορούσε – σωστά; Πώς θα φαινόταν σε ένα μισθωτό δημόσιο υπάλληλο αν τα έκανε όλα αυτά η δημόσια υπηρεσία του ΑΝΑΘΕΩΡΩΝΤΑΣ ΤΗ ΣΥΜΦΩΝΙΑ ΠΡΟΣΛΗΨΗΣ ΤΟΥ και δεν είχε εναλλακτικές να αλλάξει δουλειά; Πώς θα του φαινόταν αν ήταν ΚΑΤΑΔΙΚΑΣΜΕΝΟΣ να δουλεύει και να χρωστά για το παρελθόν ολοένα και περισσότερο, επειδή το κράτος απλά πέφτει έξω και να παίρνει ολοένα και λιγότερα και βάσει της σύμβασής του και ακόμα και όταν φύγει να είναι δεσμευμένος να χρωστά όσα ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΑ του έχουν χρεώσει μέχρι να πεθάνει; Πώς θα φαινόταν σε ένα ελεύθερο επαγγελματία να έκανε μια σύμβαση -μια συμφωνία και να δούλευε και να έκοβε τιμολόγιο και να του έλεγε ο πελάτης του ότι, επειδή τα χάλασε αλλού τα χρήματά του, όχι μόνο δεν θα τον πληρώσει -παρά μόνο το 30% με το έτσι θέλω- αλλά και μονομερώς έχει το δικαίωμα (επειδή αυτός έπεσε έξω) ΝΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΕΙ ΤΗ ΣΥΜΦΩΝΙΑ αλλάζοντας τους όρους της σύμβασης και να χαμηλώσει τις συμφωνημένες τιμές; Θα είχε πάει τουλάχιστον στα δικαστήρια -σωστά; Αν μη τι άλλο θα σταμάταγε να κάνει δουλειά μαζί του και θα φρόντιζε να κυκλοφορήσει αυτή η συμπεριφορά παντού. Αυτό συμβαίνει με τον ΜΕΓΑΛΟ ΑΝΑΘΕΩΡΗΤΗ ΣΥΜΦΩΝΙΩΝ : Τον ΕΟΠΥΥ που εφαρμόζει OΛΑ τα παραπάνω στους συμβεβλημένους μαζί του 3.000 και πλέον Μικροβιολόγους -και φανταστείτε τι θα γίνει αν αυτοί φύγουν! Αλλά μήπως τελικά αυτό θέλουν; Το Σύστημα Υγείας δουλεύει ως εξής: Κλινικοί ιατροί, ιδιώτες ή νοσοκομειακοί, συνταγογραφούν διαγνωστικές εξετάσεις για ασθενείς τους εκδίδοντας παραπεμπτικά, τα οποία οι ασθενείς προσκομίζουν στους μικροβιολόγους και οι μικροβιολόγοι  απλά εκτελούν αυτές τις εξετάσεις που άλλοι συνταγογράφησαν. Για την πλειονότητα των ασθενών που είναι ασφαλισμένοι στο Ελληνικό Δημόσιο σύστημα υγείας, τον ΕΟΠΥΥ δηλαδή, η διαδικασία διενέργειας μικροβιολογικών εξετάσεων είναι η εξής: επισκέπτονται τον μικροβιολόγο για να κάνουν εξετάσεις οι οποίες είναι γραμμένες στα παραπεμπτικά κλινικών ιατρών, τα οποία, ο ίδιος, εφόσον είναι συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ, είναι ΥΠΟΧΡΕΩΜΕΝΟΣ να εκτελέσει και να κάνει τις εξετάσεις στους ασθενείς. Στη συνέχεια, ο μικροβιολόγος στέλνει στον ΕΟΠΥΥ τα τιμολόγια για τις εξετάσεις που διενήργησε, για να πληρωθεί βάσει της σύμβασης και των συμφωνημένων τιμών που έχει μαζί του. Εκείνη τη στιγμή ο ΕΟΠΥΥ αποφασίζει ότι, επειδή έχει πέσει έξω στον προϋπολογισμό του, μιας και η συνταγογράφηση που έγινε ήταν τόσο μεγάλη και αναπάντεχη και δεν μπορεί να τη χειριστεί, προχωρά σε μονομερή αναθεώρηση των συμβάσεων με τους μικροβιολόγους και τους κόβει όσα χρήματα έχει πέσει έξω και τους πληρώνει μόνο το 30% του κάθε παραπεμπτικού. Ο ΕΟΠΥΥ λοιπόν όχι μόνο αποδίδει το 30% μόνο στους μικροβιολόγους αλλά και απαιτεί – βεβαιώνοντας στην εφορία σχετικές οφειλές -να του επιστρέψουν αναδρομικά ποσά τα οποία εισέπραξαν από τα προηγούμενα χρόνια. Επίσης δεν φθάνουν μόνο αυτά -προχωρά σε αναθεώρηση/μείωση  μονομερώς των τιμών που έχουν συμφωνήσει μαζί του μειώνοντας τες κάτω από τα συμφωνημένα χαμηλά όρια που είχαν θεσπιστεί 31 χρόνια παλαιότερα, το 1991. Οι μικροβιολόγοι προσπαθούν να επιβιώσουν ζώντας με τις λέξεις /ορισμούς των μειώσεων όπως:rebate (έκπτωση που ο ΕΟΠΥΥ επιβάλει και μειώνει τις αποζημιώσεις τους βάσει τζίρου) και clawback (αυτόματη επιστροφή) που αφαιρείται από αυτό το ποσό που ζητούν να λάβουν σαν αποζημίωση για τις υπηρεσίες τους. Αυτές οι μειώσεις μαζί με τις μειώσεις των τιμών που ΜΝΗΜΟΝΙΑΚΑ επιβάλλει ο ΕΟΠΥΥ από το 2012 ΑΝΑΘΕΩΡΩΝΤΑΣ ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ ΜΟΝΟΜΕΡΩΣ έχει σαν αποτέλεσμα να γίνονται 3 διαδοχικές περικοπές (μειωμένες ασφαλιστικές τιμές, rebate, clawback) που συνολικά φθάνουν το 70% αυτών που γράφει το παραπεμπτικό. Αν αφαιρέσουμε και τα υλικά που χρειάζονται για τις εξετάσεις, όπως αντιδραστήρια και αναλώσιμα  (25-30%) δεν μένει τίποτα για λειτουργικά, μισθούς, αποσβέσεις και μια τελική αμοιβή που θα συντηρήσει τις οικογένειες μικροβιολόγων. Έτσι κάθε μήνα ο μικροβιολόγος καταθέτει πχ να πληρωθεί €100 από εκτέλεση εξετάσεων ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ και λαμβάνει λιγότερο από €28 και με καθυστέρηση 3-4 μηνών. Τα παραπάνω αποδεικνύουν το πως καταστρέφεται ένας κλάδος που συντηρεί χιλιάδες οικογένειες και εξυπηρετεί εκατομμύρια ασθενών μια και είναι σαφές ότι υπάρχει μια συνεχώς μειούμενη αποζημίωση για την ίδια εξέταση και μια μεθόδευση στις πληρωμές που οδηγεί και κάνει ένα υγιές εργαστήριο να βρεθεί χρεωμένο για πολλά χρόνια.

• Τι πιο σωστό από το να βάλει ο ΕΟΠΥΥ όριο-πλαφόν στο κάθε μικροβιολογικό εργαστήριο, σε ο,τι εκτελείται στους ασφαλισμένους, όπως ακριβώς ισχύει και το όριο επισκέψεων που ισχύει για τους κλινικούς ιατρούς;
• Όταν συμπληρωθεί το πλαφόν αυτόματα σταματά η δυνατότητα εξυπηρέτησης μέσω ΕΟΠΥΥ στους μικροβιολόγους και δεν ξεπερνιέται ο προϋπολογισμός του κράτους .
• Μήπως όμως κάποιοι θέλουν να κλείσουν οι μικροβιολόγοι;

Πηγή :  https://banks.com.gr

Μη συμμετοχή του Π.Ι.Σ. στις εορταστικές εκδηλώσεις του ΕΟΠΥΥ