Yasminelle vs Yasmin: Διαφορές, Παρενέργειες, Θρόμβωση & Εξετάσεις

Σύντομη απάντηση

Το Yasminelle θεωρείται πρακτικά η χαμηλότερη οιστρογονική εκδοχή σε σχέση με το Yasmin, επειδή έχει 20 μg αιθινυλοιστραδιόλης αντί για 30 μg, ενώ και τα δύο έχουν 3 mg δροσπιρενόνης. Δεν σημαίνει αυτόματα ότι είναι «καλύτερο» ή «ασφαλέστερο» για κάθε γυναίκα. Στα δύο σκευάσματα υπάρχει κοινό σημείο προσοχής: είναι συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά και μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης σε σύγκριση με τη μη χρήση.

Για γυναίκες με ιστορικό θρόμβωσης, ημικρανία με αύρα, σοβαρή υπέρταση, κάπνισμα μετά τα 35, σημαντική παχυσαρκία, πρόσφατη ακινητοποίηση ή ισχυρό οικογενειακό ιστορικό θρόμβωσης, η απόφαση πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από γυναικολόγο ή θεράποντα ιατρό.

1Τι είναι το Yasminelle και το Yasmin

Το Yasminelle και το Yasmin είναι συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Ο όρος «συνδυασμένα» σημαίνει ότι περιέχουν δύο ορμονικά συστατικά: ένα οιστρογόνο, την αιθινυλοιστραδιόλη, και ένα προγεσταγόνο, τη δροσπιρενόνη. Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη εγκυμοσύνης, αλλά σε ορισμένες γυναίκες μπορεί επίσης να βοηθούν στη ρύθμιση του κύκλου, στη μείωση της δυσμηνόρροιας ή στη βελτίωση ορισμένων συμπτωμάτων που σχετίζονται με ανδρογονική δραστηριότητα, όπως η λιπαρότητα ή η ακμή.

Η δροσπιρενόνη είναι το κοινό προγεσταγόνο των δύο σκευασμάτων. Έχει αντιανδρογονικές και ήπιες αντιαλατοκορτικοειδείς ιδιότητες, γι’ αυτό αρκετές γυναίκες αναφέρουν λιγότερη κατακράτηση ή καλύτερη εικόνα δέρματος. Αυτό όμως δεν είναι εγγυημένο αποτέλεσμα και δεν πρέπει να είναι ο μοναδικός λόγος επιλογής. Κάθε ορμονικό αντισυλληπτικό έχει ενδείξεις, αντενδείξεις και σημεία προσοχής.

Το Yasmin έχει ήδη ξεχωριστό αναλυτικό οδηγό στο site, όπου εξηγούνται η λήψη, οι παρενέργειες, ο θρομβωτικός κίνδυνος και η σχέση με τις εξετάσεις αίματος. Μπορείτε να δείτε και τον ειδικό οδηγό για Yasmin αντισυλληπτικό για περισσότερη λεπτομέρεια.

2Ποια είναι η βασική διαφορά τους

Η βασική διαφορά ανάμεσα στο Yasminelle και το Yasmin είναι η δόση της αιθινυλοιστραδιόλης. Το Yasminelle περιέχει 0,020 mg, δηλαδή 20 μg, αιθινυλοιστραδιόλης και 3 mg δροσπιρενόνης ανά δισκίο. Το Yasmin περιέχει 0,030 mg, δηλαδή 30 μg, αιθινυλοιστραδιόλης και επίσης 3 mg δροσπιρενόνης ανά δισκίο.

Πρακτικά, το Yasminelle έχει χαμηλότερη οιστρογονική δόση. Αυτό μπορεί να είναι πλεονέκτημα σε γυναίκες που εμφανίζουν ναυτία, τάση στο στήθος, πονοκέφαλο ή ευαισθησία σε οιστρογονικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Από την άλλη, χαμηλότερη δόση οιστρογόνου μπορεί σε ορισμένες γυναίκες να συνδέεται με περισσότερες αιμορραγίες διαφυγής, ιδίως τους πρώτους μήνες, ή με λιγότερο σταθερό έλεγχο του κύκλου.

Το Yasmin, με 30 μg αιθινυλοιστραδιόλης, μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να προσφέρει πιο σταθερό κύκλο ή καλύτερο έλεγχο αιμορραγιών, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να προτιμάται χωρίς αξιολόγηση. Περισσότερο οιστρογόνο δεν σημαίνει απαραίτητα καλύτερη θεραπεία. Η επιλογή γίνεται εξατομικευμένα, με βάση το ιστορικό, τα συμπτώματα και την ανοχή.

3Πίνακας σύγκρισης Yasminelle και Yasmin

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τις πρακτικές διαφορές με απλή γλώσσα. Δεν αντικαθιστά την ιατρική απόφαση, αλλά βοηθά να καταλάβουμε γιατί δύο φάρμακα με τις ίδιες δραστικές ουσίες δεν είναι ακριβώς ίδια στην καθημερινή χρήση.

4Πώς δρουν στον οργανισμό

Τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά δισκία δρουν με περισσότερους από έναν μηχανισμούς. Ο βασικός είναι η αναστολή της ωορρηξίας, δηλαδή η αποτροπή της απελευθέρωσης ωαρίου. Παράλληλα, επηρεάζουν την τραχηλική βλέννη ώστε να δυσκολεύεται η διέλευση των σπερματοζωαρίων και τροποποιούν το ενδομήτριο ώστε να μην ευνοείται η εμφύτευση.

Η αιθινυλοιστραδιόλη σταθεροποιεί το ορμονικό περιβάλλον και συμβάλλει στον έλεγχο αιμορραγιών. Η δροσπιρενόνη λειτουργεί ως προγεσταγόνο και συμμετέχει στην αντισυλληπτική δράση, ενώ έχει φαρμακολογικό προφίλ που διαφέρει από άλλα προγεσταγόνα. Γι’ αυτό δεν συγκρίνουμε μόνο «οιστρογόνα» ή μόνο «προγεστερόνη», αλλά το συνολικό προφίλ του σκευάσματος.

Επειδή καταστέλλουν τον φυσικό κύκλο, οι ορμονικές εξετάσεις που γίνονται κατά τη διάρκεια λήψης αντισυλληπτικού δεν αντικατοπτρίζουν πάντα τη φυσική λειτουργία του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών. Αυτό είναι σημαντικό σε διερεύνηση κύκλου, υπογονιμότητας, πολυκυστικών ωοθηκών ή υπερανδρογονισμού.

5Πότε μπορεί να επιλέγεται το Yasminelle

Το Yasminelle μπορεί να επιλεγεί όταν ο γιατρός θέλει ένα σκεύασμα με δροσπιρενόνη αλλά με χαμηλότερη οιστρογονική δόση. Αυτό μπορεί να έχει νόημα σε γυναίκες που εμφάνισαν οιστρογονικές ενοχλήσεις με υψηλότερη δόση, όπως ναυτία, τάση στο στήθος, πονοκέφαλο ή αίσθημα φουσκώματος. Μπορεί επίσης να είναι επιλογή σε γυναίκες που χρειάζονται αντισύλληψη και προτιμάται προσεκτική έναρξη με χαμηλότερη δόση αιθινυλοιστραδιόλης.

Η χαμηλότερη δόση, όμως, δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν παρενέργειες. Το Yasminelle παραμένει συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό. Άρα εξακολουθούν να ισχύουν οι βασικές αντενδείξεις, τα σημεία προσοχής για θρόμβωση και η ανάγκη καταγραφής ιστορικού. Επίσης, σε μερικές γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί spotting ή ακανόνιστη αιμορραγία, ιδιαίτερα στην αρχή.

Στην πράξη, η επιλογή Yasminelle συχνά αξιολογείται με βάση την ανοχή στους πρώτους 3 μήνες. Αν το σκεύασμα ταιριάζει, η γυναίκα συνήθως παρατηρεί πιο προβλέψιμο κύκλο, λιγότερο πόνο περιόδου και καλύτερο έλεγχο συμπτωμάτων. Αν υπάρχουν επίμονες αιμορραγίες, έντονοι πονοκέφαλοι ή άλλα ενοχλήματα, χρειάζεται επανεκτίμηση.

6Πότε μπορεί να επιλέγεται το Yasmin

Το Yasmin μπορεί να επιλεγεί όταν ο γιατρός θεωρεί ότι η δόση των 30 μg αιθινυλοιστραδιόλης είναι πιο κατάλληλη για τη συγκεκριμένη γυναίκα. Αυτό μπορεί να αφορά γυναίκες με ανάγκη καλύτερου ελέγχου αιμορραγιών ή γυναίκες που είχαν ασταθή κύκλο με πολύ χαμηλότερη οιστρογονική δόση. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προτιμηθεί όταν το spotting με χαμηλότερη δόση είναι ενοχλητικό ή επίμονο.

Το Yasmin δεν πρέπει να θεωρείται «πιο δυνατό» με την έννοια της καλύτερης ή πιο ασφαλούς λύσης. Είναι διαφορετική δοσολογική επιλογή. Για μια γυναίκα μπορεί να είναι πιο καλά ανεκτό, ενώ για άλλη να προκαλεί περισσότερα οιστρογονικά συμπτώματα. Το ίδιο ισχύει και για την επίδραση στην ακμή, στην κατακράτηση ή στη διάθεση: η εμπειρία διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Η λήψη πρέπει να γίνεται μόνο με ιατρική οδηγία και όχι επειδή κάποια φίλη είχε καλό αποτέλεσμα. Στα αντισυλληπτικά, η προσωπική εμπειρία άλλης γυναίκας δεν προβλέπει την ασφάλεια για τη δική σας περίπτωση, ειδικά όταν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση ή καρδιαγγειακά προβλήματα.

7Αποτελεσματικότητα και σωστή λήψη

Όταν λαμβάνονται σωστά, τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά δισκία έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα. Στην καθημερινή ζωή, όμως, η αποτελεσματικότητα μειώνεται όταν παραλείπονται δισκία, όταν λαμβάνονται σε πολύ διαφορετικές ώρες, όταν υπάρχει έμετος ή σοβαρή διάρροια κοντά στη λήψη, ή όταν συγχορηγούνται φάρμακα που επηρεάζουν τον μεταβολισμό των ορμονών.

Το σημαντικότερο πρακτικό σημείο είναι η συνέπεια. Το δισκίο πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γυναικολόγου και του φύλλου οδηγιών. Αν χαθεί δόση, δεν υπάρχει μία ενιαία απάντηση για όλες τις περιπτώσεις. Μετράει πόσες ώρες πέρασαν, σε ποια εβδομάδα της συσκευασίας έγινε το λάθος, αν προηγήθηκε σεξουαλική επαφή και αν υπάρχουν γαστρεντερικά συμπτώματα.

Καμία από τις δύο επιλογές δεν προστατεύει από HIV ή άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Όταν υπάρχει ανάγκη προστασίας από λοιμώξεις, απαιτείται προφυλακτικό ή άλλη κατάλληλη μέθοδος, ανεξάρτητα από τη λήψη αντισυλληπτικού χαπιού.

8Συχνές παρενέργειες

Οι συχνές παρενέργειες των συνδυασμένων αντισυλληπτικών περιλαμβάνουν ναυτία, ευαισθησία ή τάση στο στήθος, πονοκέφαλο, μεταβολές διάθεσης, αλλαγές στην αιμορραγία, spotting, ήπιο φούσκωμα και μεταβολές στη libido. Συνήθως είναι πιο έντονες στην αρχή και σε αρκετές γυναίκες μειώνονται μετά τους πρώτους κύκλους.

Με το Yasminelle, λόγω χαμηλότερης οιστρογονικής δόσης, μπορεί να υπάρχουν λιγότερες οιστρογονικές ενοχλήσεις σε κάποιες γυναίκες, αλλά πιθανώς περισσότερες μικροαιμορραγίες στην αρχή. Με το Yasmin, η υψηλότερη δόση αιθινυλοιστραδιόλης μπορεί να προσφέρει καλύτερη σταθεροποίηση του ενδομητρίου, αλλά σε κάποιες γυναίκες μπορεί να συνοδεύεται από περισσότερη τάση στο στήθος ή ναυτία.

Οι παρενέργειες δεν πρέπει να αξιολογούνται απομονωμένα από το ιστορικό. Για παράδειγμα, ένας ήπιος πονοκέφαλος μπορεί να είναι συχνό σύμπτωμα, αλλά νέος έντονος πονοκέφαλος, νευρολογικά συμπτώματα, διαταραχή όρασης ή ημικρανία με αύρα είναι εντελώς διαφορετική κατάσταση και χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση.

9Αιμορραγίες διαφυγής και κύκλος

Οι αιμορραγίες διαφυγής είναι μικρές αιμορραγίες ή καφέ εκκρίσεις εκτός της αναμενόμενης αιμορραγίας. Είναι συχνές τους πρώτους μήνες έναρξης αντισυλληπτικού και δεν σημαίνουν πάντα ότι το φάρμακο «δεν δουλεύει». Συχνά μειώνονται καθώς το ενδομήτριο προσαρμόζεται στο νέο ορμονικό περιβάλλον.

Η χαμηλότερη δόση αιθινυλοιστραδιόλης, όπως στο Yasminelle, μπορεί σε ορισμένες γυναίκες να συνδέεται με περισσότερα επεισόδια spotting. Αυτό δεν είναι επικίνδυνο από μόνο του, αλλά είναι ενοχλητικό και πρέπει να καταγράφεται. Αν επιμένει, αν είναι έντονο ή αν συνοδεύεται από πόνο, καθυστέρηση, θετικό τεστ κύησης ή κίνδυνο λοίμωξης, χρειάζεται γυναικολογικός έλεγχος.

Το Yasmin, με υψηλότερη οιστρογονική δόση, μπορεί να δίνει πιο σταθερό μοτίβο αιμορραγίας σε κάποιες γυναίκες. Δεν είναι όμως λύση για κάθε περίπτωση αιμορραγίας. Αιμορραγία μπορεί να οφείλεται σε λάθη λήψης, αλληλεπιδράσεις, πολύποδες, λοιμώξεις, κύηση ή άλλες γυναικολογικές αιτίες. Η αλλαγή σκευάσματος χωρίς διάγνωση μπορεί να καθυστερήσει τη σωστή αντιμετώπιση.

10Θρόμβωση και πραγματικός κίνδυνος

Η θρόμβωση είναι από τα σημαντικότερα θέματα ασφάλειας στα συνδυασμένα αντισυλληπτικά. Ο κίνδυνος αφορά κυρίως τη φλεβική θρομβοεμβολική νόσο, δηλαδή εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή. Ο κίνδυνος είναι χαμηλός σε απόλυτους αριθμούς, αλλά είναι υψηλότερος από τη μη χρήση συνδυασμένου αντισυλληπτικού.

Η δροσπιρενόνη, που υπάρχει και στα δύο σκευάσματα, έχει συνδεθεί με κίνδυνο θρόμβωσης υψηλότερο από ορισμένα παλαιότερα προγεσταγόνα όπως η λεβονοργεστρέλη. Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε γυναίκα που παίρνει Yasminelle ή Yasmin θα πάθει θρόμβωση. Σημαίνει ότι πριν από τη χορήγηση πρέπει να εκτιμάται το προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό, η ηλικία, το κάπνισμα, το βάρος, η πίεση, η ημικρανία και άλλοι παράγοντες.

Ο κίνδυνος είναι συχνά μεγαλύτερος τον πρώτο χρόνο χρήσης ή όταν το αντισυλληπτικό ξαναρχίζει μετά από διακοπή. Αυτό έχει πρακτική σημασία: μια γυναίκα που πήρε αντισυλληπτικό παλαιότερα χωρίς πρόβλημα δεν πρέπει να θεωρεί αυτόματα ότι μπορεί να το ξαναρχίσει χωρίς νέα αξιολόγηση, ειδικά αν έχουν αλλάξει η ηλικία, το βάρος, το κάπνισμα ή το ιατρικό ιστορικό.

11Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης

Οι παράγοντες κινδύνου δεν έχουν όλοι την ίδια βαρύτητα. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν υπάρχει ατομικό ιστορικό θρόμβωσης, πνευμονικής εμβολής, εγκεφαλικού ή εμφράγματος. Επίσης, σημαντικό είναι το οικογενειακό ιστορικό θρόμβωσης σε νεαρή ηλικία, ειδικά σε συγγενείς πρώτου βαθμού.

Άλλοι παράγοντες είναι το κάπνισμα, ιδιαίτερα μετά τα 35 έτη, η παχυσαρκία, η ακινητοποίηση, πρόσφατο χειρουργείο, σοβαρός τραυματισμός, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές, σοβαρές διαταραχές λιπιδίων, ημικρανία με αύρα και ορισμένες κληρονομικές ή επίκτητες θρομβοφιλίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται εναλλακτική αντισύλληψη χωρίς οιστρογόνο.

Πρακτικά, η ερώτηση δεν είναι μόνο «Yasminelle ή Yasmin;». Η σωστή ερώτηση είναι «επιτρέπεται συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό στη συγκεκριμένη γυναίκα;». Αν η απάντηση είναι όχι, τότε ούτε η χαμηλότερη δόση οιστρογόνου του Yasminelle λύνει το πρόβλημα.

12Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση

Η άμεση ιατρική εκτίμηση είναι απαραίτητη αν εμφανιστεί πόνος, πρήξιμο, ερυθρότητα ή θερμότητα σε ένα πόδι, ξαφνική δύσπνοια, πόνος στο στήθος, αιμόπτυση, λιποθυμία ή ταχυκαρδία χωρίς εξήγηση. Αυτά μπορεί να είναι σημεία φλεβικής θρόμβωσης ή πνευμονικής εμβολής και δεν πρέπει να αποδίδονται απλώς στο άγχος ή στην κόπωση.

Επείγουσα αξιολόγηση χρειάζεται επίσης σε ξαφνική διαταραχή όρασης, αδυναμία ή μούδιασμα στη μία πλευρά του σώματος, δυσκολία ομιλίας, έντονο νέο πονοκέφαλο, ημικρανία με νευρολογικά συμπτώματα ή έντονο κοιλιακό άλγος. Τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά μπορεί να σχετίζονται και με αρτηριακά επεισόδια σε σπάνιες αλλά σοβαρές περιπτώσεις.

Αν εμφανιστεί τέτοιο σύμπτωμα, η προτεραιότητα δεν είναι να αλλάξει η γυναίκα από Yasmin σε Yasminelle ή το αντίστροφο. Η προτεραιότητα είναι να αποκλειστεί σοβαρή επιπλοκή. Η διακοπή ή συνέχιση του αντισυλληπτικού πρέπει να αποφασιστεί από γιατρό, με βάση την κλινική εικόνα.

13Εξετάσεις πριν από την έναρξη

Δεν υπάρχει ένα υποχρεωτικό «πακέτο εξετάσεων» που χρειάζονται όλες οι γυναίκες πριν από ένα αντισυλληπτικό. Η βασική αξιολόγηση ξεκινά από το ιστορικό, την αρτηριακή πίεση, το βάρος, το κάπνισμα, την ηλικία, τις ημικρανίες, το οικογενειακό ιστορικό θρόμβωσης και τα φάρμακα που λαμβάνει η γυναίκα. Οι εξετάσεις επιλέγονται όταν υπάρχει κλινική ένδειξη.

Συχνά, ανάλογα με το ιστορικό, μπορεί να ζητηθεί γενικός βιοχημικός έλεγχος, ηπατικά ένζυμα, λιπιδαιμικό προφίλ, γλυκόζη ή HbA1c, έλεγχος θυρεοειδούς ή ορμονικός έλεγχος. Σε γυναίκες με ακμή, υπερτρίχωση, ακανόνιστο κύκλο ή πιθανό σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει επιπλέον ορμονικές παραμέτρους.

Για οργανωμένη προσέγγιση μπορείτε να δείτε και τον οδηγό για ορμονικό έλεγχο γυναικών, όπου αναλύονται FSH, LH, οιστραδιόλη, προγεστερόνη, προλακτίνη, AMH και ανδρογόνα.

14Εξετάσεις κατά την παρακολούθηση

Η παρακολούθηση δεν είναι ίδια για όλες τις γυναίκες. Σε μια υγιή νέα γυναίκα χωρίς παράγοντες κινδύνου, ο γιατρός μπορεί να εστιάσει στην πίεση, στην ανοχή, στις αιμορραγίες, στις κεφαλαλγίες και στο ιστορικό. Σε γυναίκα με PCOS, παχυσαρκία, διαβήτη, δυσλιπιδαιμία, ηπατικό ιστορικό ή λήψη άλλων φαρμάκων, μπορεί να χρειάζεται πιο στοχευμένος εργαστηριακός έλεγχος.

Τα αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν την ερμηνεία ορισμένων εξετάσεων και όχι απαραίτητα να προκαλέσουν «παθολογικά» αποτελέσματα. Για αυτό είναι σημαντικό να αναφέρεται πάντα στο εργαστήριο και στον γιατρό ότι λαμβάνεται Yasminelle ή Yasmin. Η πληροφορία αυτή βοηθά στην ορθή ερμηνεία ορμονών, μεταβολικών δεικτών και ορισμένων παραμέτρων πήξης.

Στην καθημερινή πράξη, η παρακολούθηση πρέπει να απαντά σε συγκεκριμένα ερωτήματα: υπάρχει καλή ανοχή; υπάρχουν αιμορραγίες; εμφανίστηκε νέος πονοκέφαλος; άλλαξε η πίεση; υπάρχουν σημεία θρόμβωσης; υπάρχουν μεταβολικοί παράγοντες που χρειάζονται έλεγχο; Έτσι αποφεύγονται άσκοπες εξετάσεις και δεν χάνεται κάτι σημαντικό.

15Θρομβοφιλία και αντισυλληπτικά

Ο έλεγχος θρομβοφιλίας δεν είναι εξέταση ρουτίνας για όλες τις γυναίκες πριν από αντισυλληπτικό. Έχει αξία όταν υπάρχει κλινικό ερώτημα, όπως προηγούμενη ανεξήγητη θρόμβωση, θρόμβωση σε νεαρή ηλικία, ισχυρό οικογενειακό ιστορικό, επαναλαμβανόμενα θρομβωτικά επεισόδια ή υποψία αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου.

Ένα λάθος που γίνεται συχνά είναι να ζητείται «θρομβοφιλία» ως γενικό πακέτο χωρίς να είναι σαφές τι θα αλλάξει στην απόφαση. Ο έλεγχος μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικές εξετάσεις, όπως Factor V Leiden, μετάλλαξη προθρομβίνης, αντιθρομβίνη, πρωτεΐνη C, πρωτεΐνη S και αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα. Η ερμηνεία εξαρτάται από το timing, τα φάρμακα, την εγκυμοσύνη, την οξεία θρόμβωση και το ιστορικό.

Αν υπάρχει υποψία ή γνωστή θρομβοφιλία, η επιλογή αντισύλληψης πρέπει να γίνει από γιατρό. Συχνά συζητούνται μέθοδοι χωρίς οιστρογόνο, γιατί το οιστρογόνο είναι βασικός παράγοντας αύξησης του θρομβωτικού κινδύνου. Για περισσότερη ανάλυση δείτε τον οδηγό για εξετάσεις θρομβοφιλίας.

16Ορμονικές εξετάσεις και ερμηνεία

Κατά τη λήψη Yasminelle ή Yasmin, οι ορμονικές εξετάσεις πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή. Επειδή το αντισυλληπτικό καταστέλλει την ωορρηξία και τροποποιεί τον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, τιμές όπως FSH, LH, οιστραδιόλη, προγεστερόνη, τεστοστερόνη και SHBG δεν αντιστοιχούν απαραίτητα στη φυσική εικόνα του κύκλου.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν η γυναίκα ελέγχεται για PCOS, υπογονιμότητα, διαταραχές κύκλου ή υπερανδρογονισμό. Αν ο γιατρός θέλει να αξιολογήσει τη φυσική ορμονική λειτουργία, μπορεί να ζητήσει διακοπή και επανέλεγχο μετά από κατάλληλο διάστημα. Αυτό όμως δεν πρέπει να γίνεται χωρίς ιατρική οδηγία, επειδή υπάρχει κίνδυνος ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης ή επανεμφάνισης συμπτωμάτων.

Η σωστή ερώτηση στο παραπεμπτικό ή στην ερμηνεία είναι: «Η γυναίκα λαμβάνει ορμονικό αντισυλληπτικό;». Αν η απάντηση είναι ναι, η ερμηνεία αλλάζει. Το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να έχει διαφορετικό νόημα σε γυναίκα χωρίς αγωγή και διαφορετικό σε γυναίκα που λαμβάνει συνδυασμένο αντισυλληπτικό.

17Ακμή, λιπαρότητα και κατακράτηση

Η δροσπιρενόνη έχει αντιανδρογονικό προφίλ και αυτός είναι ένας λόγος που τα σκευάσματα αυτά συζητούνται συχνά σε γυναίκες με ακμή, λιπαρότητα ή συμπτώματα υπερανδρογονισμού. Σε ορισμένες γυναίκες μπορεί να υπάρχει βελτίωση της ακμής μετά από μερικούς μήνες. Σε άλλες, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μικρό ή να μην υπάρχει ουσιαστική αλλαγή.

Η ακμή δεν είναι πάντα απλό δερματικό πρόβλημα. Όταν συνυπάρχουν ακανόνιστος κύκλος, υπερτρίχωση, αύξηση βάρους, τριχόπτωση ανδρογενετικού τύπου ή υποψία πολυκυστικών ωοθηκών, χρειάζεται πιο ολοκληρωμένη αξιολόγηση. Το αντισυλληπτικό μπορεί να βελτιώνει το σύμπτωμα, αλλά να κρύβει την εικόνα των φυσικών ορμονών στις εξετάσεις.

Η κατακράτηση και το φούσκωμα επίσης διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα. Η δροσπιρενόνη μπορεί να είναι καλύτερα ανεκτή σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά αν υπάρχει έντονο οίδημα, απότομη αύξηση βάρους, δύσπνοια, πόνος στο πόδι ή αρτηριακή πίεση που ανεβαίνει, δεν πρέπει να αποδίδεται απλώς σε «ορμόνες».

18Αλληλεπιδράσεις και χαμένες δόσεις

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα των ορμονικών αντισυλληπτικών ή να επηρεάσουν τον μεταβολισμό τους. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται με ορισμένα αντιεπιληπτικά, φάρμακα για φυματίωση, ορισμένες αντιιικές θεραπείες και φυτικά σκευάσματα όπως το St John’s wort. Κάθε νέα αγωγή πρέπει να δηλώνεται στον γιατρό και στον φαρμακοποιό.

Έμετος ή σοβαρή διάρροια κοντά στη λήψη μπορεί να μειώσει την απορρόφηση του δισκίου. Σε τέτοια περίπτωση μπορεί να χρειαστούν πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης, ανάλογα με το πότε έγινε το επεισόδιο και σε ποια φάση της συσκευασίας βρίσκεται η γυναίκα. Το ίδιο ισχύει και όταν ξεχαστεί δισκίο.

Οι οδηγίες για χαμένη δόση δεν πρέπει να δίνονται γενικά, γιατί αλλάζουν ανάλογα με το σκεύασμα και τη χρονική στιγμή. Η ασφαλέστερη πρακτική είναι να συμβουλεύεται η γυναίκα το φύλλο οδηγιών και τον γιατρό ή φαρμακοποιό, ιδίως αν υπήρξε επαφή χωρίς προφυλακτικό τις προηγούμενες ημέρες.

19Ποιο από τα δύο είναι καλύτερο;

Δεν υπάρχει γενική απάντηση ότι το Yasminelle είναι καλύτερο από το Yasmin ή το αντίστροφο. Το Yasminelle έχει χαμηλότερη οιστρογονική δόση, κάτι που μπορεί να είναι χρήσιμο για ανοχή. Το Yasmin έχει υψηλότερη δόση αιθινυλοιστραδιόλης, κάτι που μπορεί να βοηθά στον έλεγχο αιμορραγιών σε ορισμένες γυναίκες. Η κοινή δροσπιρενόνη σημαίνει ότι μοιράζονται αρκετά χαρακτηριστικά και αρκετά σημεία προσοχής.

Η σωστή επιλογή βασίζεται σε ερωτήσεις όπως: υπάρχει ημικρανία με αύρα; υπάρχει κάπνισμα; ποια είναι η ηλικία; υπάρχει ιστορικό θρόμβωσης; υπάρχει υπέρταση; υπάρχει PCOS; υπάρχουν ακανόνιστες αιμορραγίες; ποια παρενέργεια ήταν ενοχλητική σε προηγούμενο αντισυλληπτικό; υπάρχουν φάρμακα που αλληλεπιδρούν;

Για μια γυναίκα με spotting σε Yasminelle, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει αλλαγή. Για μια γυναίκα με ναυτία ή τάση στο στήθος με Yasmin, μπορεί να συζητηθεί χαμηλότερη οιστρογονική δόση. Για γυναίκα με σοβαρό θρομβωτικό κίνδυνο, όμως, η επιλογή μπορεί να μην είναι κανένα από τα δύο, αλλά μέθοδος χωρίς οιστρογόνο.

20Συχνές ερωτήσεις

21Τι να θυμάστε

Το Yasminelle και το Yasmin δεν είναι δύο τελείως διαφορετικά αντισυλληπτικά. Έχουν την ίδια δροσπιρενόνη και διαφέρουν κυρίως στη δόση της αιθινυλοιστραδιόλης. Το Yasminelle έχει 20 μg αιθινυλοιστραδιόλης, ενώ το Yasmin έχει 30 μg. Αυτή η διαφορά μπορεί να επηρεάσει την ανοχή και τον έλεγχο αιμορραγιών, αλλά δεν αρκεί από μόνη της για να αποφασιστεί ποιο είναι κατάλληλο.

Ο θρομβωτικός κίνδυνος είναι βασικό σημείο συζήτησης και για τα δύο. Παραμένει χαμηλός σε απόλυτους αριθμούς, αλλά αυξάνεται σε σύγκριση με τη μη χρήση και επηρεάζεται έντονα από το προσωπικό ιστορικό. Ημικρανία με αύρα, κάπνισμα μετά τα 35, ιστορικό θρόμβωσης, ισχυρό οικογενειακό ιστορικό, παχυσαρκία, υπέρταση ή ακινητοποίηση αλλάζουν την απόφαση.

Οι εξετάσεις αίματος δεν αντικαθιστούν την ιατρική λήψη ιστορικού. Όταν όμως υπάρχουν ενδείξεις, μπορούν να βοηθήσουν στην αξιολόγηση μεταβολικού, ηπατικού, θυρεοειδικού, ορμονικού ή θρομβοφιλικού υποβάθρου. Η λήψη αντισυλληπτικού πρέπει πάντα να αναφέρεται πριν από την ερμηνεία ορμονικών εξετάσεων.

22Κλείστε Ραντεβού & Βιβλιογραφία

Βιβλιογραφία

Επιστημονική επιμέλεια άρθρου

Δρ. Παντελής Αναγνωστόπουλος

Ιατρός Μικροβιολόγος – Βιοπαθολόγος Απόφοιτος Ιατρικής Σχολής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Υπεύθυνος ιατρικής επιμέλειας περιεχομένου

Μικροβιολογικό Εργαστήριο Λαμίας Έσλιν 19, Λαμία 35100

Επικοινωνία με το εργαστήριο

Σταθερό: +30 22310 66841

Κινητό: +30 6972 860905

Κλήση WhatsApp Viber Messenger

Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30