🧭 Πίνακας Περιεχομένων (TOC)

1) Τι είναι το Πολλαπλό Μυέλωμα; Ορισμός – Επιδημιολογία – Φυσική ιστορία

Το Πολλαπλό Μυέλωμα (Multiple Myeloma, MM) είναι κακοήθης νεοπλασία των πλασματοκυττάρων του μυελού των οστών. Χαρακτηρίζεται από κλωνικό πολλαπλασιασμό πλασματοκυττάρων που παράγουν μονοκλωνική ανοσοσφαιρίνη (M-πρωτεΐνη) ή/και ελεύθερες ελαφρές αλυσίδες (FLC), με αποτέλεσμα end-organ damage (οστά, νεφρά, αίμα, ασβέστιο).

Η επίπτωση αυξάνει με την ηλικία (μέση διάγνωση γύρω στα 65–70 έτη). Υπάρχουν φυλετικές/γενετικές και περιβαλλοντικές επιρροές, ενώ όλοι σχεδόν οι ασθενείς περνούν από προκλινική μονοκλωνική φάση. Η φυσική ιστορία έχει μεταβληθεί δραματικά με την έλευση αναστολέων πρωτεασώματος, ανοσοτροποποιητικών, αντι-CD38 αντισωμάτων, καθώς και CAR-T και διειδικών αντισωμάτων.

2) Πλασματοκυτταρικά νοσήματα: MGUS vs SMM vs MM

3) Κριτήρια Διάγνωσης (IMWG): SLiM-CRAB

Η IMWG (2014-σήμερα) διεύρυνε τα κριτήρια ενεργού μυελώματος προσθέτοντας τρεις βιοδείκτες-οριοθέτες θεραπείας (SLiM) σε συνδυασμό με τα κλασικά CRAB:

4) Διαγνωστικός Έλεγχος

4.1 Εργαστηριακά

• Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού (SPEP) & ανοσοηλεκτροφόρηση (IFE)
• Ούρα 24ώρου: UPEP/IFE (Bence-Jones)
• Ποσοτικοποίηση FLC (κ/λ) και αναλογία
• Βασική αιματολογική (Hb, WBC, PLT), βιοχημικός έλεγχος (Ca, ουρία/κρεατινίνη/eGFR, λευκωματίνη, LDH), β2-μικροσφαιρίνη
• Μυελόγραμμα/βιοψία μυελού με μορφολογία, κυτταρομετρία ροής, FISH (del(17p), t(4;14), t(14;16), +1q κ.ά.)

4.2 Απεικόνιση (πρώτη γραμμή & εξειδικευμένη)

• LD-WBCT: υψηλή ευαισθησία για οστεολύσεις, αντικαθιστά το κλασικό skeletal survey.
• PET-CT: δραστηριότητα νόσου/metabolic burden, χρήσιμη σε αμφίβολες περιπτώσεις και στην ανταπόκριση.
• WB-MRI: ανώτερη για μυελικά διηθήματα/εστιακές βλάβες χωρίς οστική καταστροφή.

4.3 Ελάχιστο Υπολειμματικό Νόσημα (MRD)

• Next-Generation Flow ή Next-Generation Sequencing (ευαισθησία ≥10⁻⁵), συμπληρωματικά imaging-MRD (PET-CT).
• Η «παρατεταμένη MRD-αρνητικότητα» ορίζεται με δύο μετρήσεις ≥1 έτος μεταξύ τους, και συσχετίζεται με βελτιωμένη έκβαση.

5) Σταδιοποίηση & Βιολογικός Κίνδυνος: ISS, R-ISS, R2-ISS

6) Κλινική Εικόνα & Επιπλοκές

• Οστά: λυτικές βλάβες, κατάγματα, σπονδυλικά συμπιεστικά· αντιμετώπιση με αναλγησία, ακτινοθεραπεία/κυφοπλαστική, ζολεδρονικό/παμιδρονικό ή ντενοσουμάμπη· πρόληψη MRONJ (στοματική υγεία).
• Υπερασβεστιαιμία: ενυδάτωση, IV διφωσφονικό ή ντενοσουμάμπη· σε σοβαρή, προσθήκη καλσιτονίνης για 48–72 ώρες.
• Νεφρά: cast nephropathy, FLC-νεφροπάθεια· άμεση έναρξη bortezomib-based θεραπείας + υψηλή δόση δεξαμεθαζόνης, επιθετική ενυδάτωση· προσαρμογή δοσολογιών (IMiDs).
• Αναιμία: πολυπαραγοντική· θεραπεία νόσου, σιδηροθεραπεία/βιταμίνες κατά ένδειξη, EPO σε επιλεγμένους.
• Λοιμώξεις: εμβολιασμοί (Influenza, Pneumococcal, Recombinant Zoster), αντι-ιική προφύλαξη για VZV σε PI/anti-CD38, ± PJP προφύλαξη σε υψηλό ρίσκο, IVIG σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις.

7) Θεραπεία Πρώτης Γραμμής (NDMM)

7.1 Υποψήφιοι για μεταμόσχευση (ASCT)

• D-VRd (daratumumab + bortezomib + lenalidomide + dex): preferred πρώτη γραμμή σε κατευθυντήριες· induction → stem cell harvest → HD melphalan + ASCT → (± consolidation) → maintenance.
• Εναλλακτικά τριπλέτες υψηλής έντασης (π.χ. KRd) ανά κέντρο/πρωτόκολλα.

7.2 Μη υποψήφιοι για μεταμόσχευση

• DRd (daratumumab + lenalidomide + dex): ισχυρή, ανεκτή επιλογή πρώτης γραμμής.
• VRd-lite: μείωση δόσεων/συχνοτήτων για ευθραυστότητα, διατηρώντας αποτελεσματικότητα.
• Frailty-adjusted σχήματα: εξατομίκευση δεξαμεθαζόνης (συχνά ≤20 mg/εβδ.) και IMiD/PI.

8) Αυτόλογη Μεταμόσχευση Αιμοποιητικών Κυττάρων (ASCT)

8.1 Επιλογή Υποψηφίων (fitness)

• Δεν βασίζεται αποκλειστικά στην ηλικία· εκτίμηση βιολογικής ηλικίας/συννοσηροτήτων και frailty.
• Αντενδείξεις: ενεργές λοιμώξεις, μη αντιρροπούμενη καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, μη ελεγχόμενη νόσος.
• Renal impairment: ASCT δυνατή με προσαρμογή μελφαλάνης (Mel200 → Mel140 κατά ένδειξη).

8.2 Βασικά Βήματα Διαδικασίας

1. Induction (συνήθως 4 κύκλοι D-VRd ή ισοδύναμο).
2. Κινητοποίηση CD34⁺ με G-CSF ± πλεριξαφόρη· στόχος ≥2–4×10⁶/kg.
3. Συλλογή (αφαίρεση/αφαίρεση πολλαπλών ημερών αν χρειαστεί).
4. Υψηλή δόση μελφαλάνης (Mel200 ή Mel140).
5. Έγχυση μοσχεύματος (day 0).
6. Υποστήριξη: αντιεμετικά, G-CSF, αντιμικροβιακή προφύλαξη, μεταγγίσεις.
7. Engraftment: ουδετεροφιλία ~day +10 έως +14· PLT αργότερα.
8. ± Consolidation 0–2 κύκλοι κατά κέντρο/κίνδυνο.
9. Συντήρηση (βλ. §9).

⬆ Πίσω στον TOC

9) Συντήρηση (Maintenance) μετά ASCT ή χωρίς ASCT

Στόχος: διατήρηση βαθιάς ανταπόκρισης, παράταση PFS/OS με ελάχιστη επιβάρυνση. Η επιλογή επηρεάζεται από τον βιολογικό κίνδυνο (R-ISS/R2-ISS, +1q, del17p, t(4;14), κ.λπ.) και την ανεκτικότητα.

9.1 Πρακτικές Συμβουλές

• Δοσολογία Len: έναρξη 10 mg qd → τιτλοποίηση 15 mg όπου ανεκτό· προσαρμογές σε eGFR/κυτταροπενία.
• Θρόμβωση με IMiDs: δες §12.4 για προφύλαξη (ASA/LMWH/DOAC ανά ρίσκο).
• Δεύτερες κακοήθειες: μικρός αυξημένος κίνδυνος· το όφελος PFS/OS συνήθως υπερισχύει.
• Παρακολούθηση: CBC/χημεία/θυρεοειδής, SPEP/FLC ανά 1–3 μήνες αρχικά.

⬆ Πίσω στον TOC

10) Υποτροπή/Ανθεκτική Νόσος (RRMM)

10.1 Απλός Αλγόριθμος (πρώτη–δεύτερη υποτροπή)

10.2 Τύπος Υποτροπής & Ρυθμός

• Βιοχημική (μόνο αύξηση M-πρωτεΐνης/FLC): συχνή επανεκτίμηση, έναρξη όταν πληροί IMWG «progression» ή αν υψηλού κινδύνου.
• Κλινική (νέα CRAB/πλασματοκύττωμα): άμεση θεραπεία, προτίμηση σε ταχεία/βαθιά αποκρίση.

⬆ Πίσω στον TOC

11) Νεότερες Θεραπείες: CAR-T & Διειδικά Αντισώματα

Οι θεραπείες που στοχεύουν το BCMA (και νεότερα τον GPRC5D) έχουν αλλάξει το τοπίο στην πολυθεραπευμένη νόσο, προσφέροντας βαθιές και παρατεταμένες αποκρίσεις.

11.1 CAR-T (BCMA)

• Διαδικασία: λευκαφαίρεση → κατασκευή κυττάρων (ex vivo) → lymphodepletion (συνήθως Flu/Cy) → έγχυση → στενή παρακολούθηση.
• Πλεονεκτήματα: μονοδοσική προσέγγιση, υψηλά ποσοστά CR/MRD(–) σε ανθεκτικές σειρές.
• Προκλήσεις: χρόνος κατασκευής, ανάγκη «bridging therapy», κίνδυνοι CRS & ICANS, κυτταροπενίες/λοιμώξεις.

11.2 Διειδικά Αντισώματα (BsAbs)

• BCMA-BsAbs (π.χ. τεκλισταμάμπη, ελραναταμάμπη): συνεχόμενη χορήγηση με step-up δόσεις· υψηλές ανταποκρίσεις.
• GPRC5D-BsAbs (π.χ. ταλκετουζουμάμπη): αποτελεσματικά ακόμη και μετά BCMA-θεραπείες· χαρακτηριστικές τοξικότητες (δέρμα/στοματική κοιλότητα/νύχια/γεύση).
• Κοινό: κίνδυνος λοιμώξεων & υπογαμμασφαιριναιμίας → IVIG/προφυλάξεις (βλ. §12.3).

⬆ Πίσω στον TOC

12) Υποστηρικτική Φροντίδα & Πρόληψη Επιπλοκών

12.1 Οστική Νόσος

• Διφωσφονικά (ζολεδρονικό/παμιδρονικό) ή ντενοσουμάμπη· αξιολόγηση νεφρικής λειτουργίας πριν από κάθε κύκλο.
• MRONJ πρόληψη: οδοντιατρικός έλεγχος πριν την έναρξη, στοματική υγιεινή, αποφυγή τραυματικών πράξεων όπου εφικτό.
• Συμπτώματα/Κάταγμα: αναλγησία, ορθοπαιδική εκτίμηση, ακτινοθεραπεία, κυφοπλαστική/σπονδυλοπλαστική κατά ένδειξη.
• Συμπληρώματα ασβεστίου/βιταμίνης D όταν ενδείκνυνται (ιδίως με ντενοσουμάμπη).

12.2 Νεφρική Προστασία

• Ενυδάτωση, αποφυγή ΜΣΑΦ/σκιαγραφικών όπου γίνεται· στενή παρακολούθηση eGFR/ηλεκτρολυτών.
• Bortezomib-based θεραπεία ως ραχοκοκαλιά σε cast nephropathy· ταχεία μείωση FLC.
• Δοσολογικές προσαρμογές IMiDs/αντιμικροβιακών.

12.3 Πρόληψη Λοιμώξεων & Εμβολιασμοί

• Αντι-ιική προφύλαξη (HSV/VZV) σε θεραπείες με PI/anti-CD38/BsAbs/CAR-T.
• PJP προφύλαξη σε υψηλού κινδύνου σχήματα/παρατεταμένα κορτικοστεροειδή.
• IVIG σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις/υπογαμμασφαιριναιμία.
• Εμβόλια: ετήσια γρίπη, πνευμονιόκοκκος (σειρά), ανασυνδυασμένο ζωστήρα, επικαιροποιημένα COVID· αποφυγή ζώντων εμβολίων κατά τη θεραπεία.

12.4 Θρομβοπροφύλαξη με IMiDs

12.5 Περιφερική Νευροπάθεια (PN)

• Bortezomib: προτίμηση υποδόριας εβδομαδιαίας χορήγησης για μείωση PN.
• Κλιμάκωση-αποκλιμάκωση δόσεων, διακοπές/αλλαγή PI όταν PN ≥ grade 2.
• Συμπτωματική αγωγή: γκαμπαπεντίνη/πρεγκαμπαλίνη, φυσικοθεραπεία, προστασία άκρων.

12.6 Άλλα πρακτικά

• Αντισύλληψη με IMiDs (τερατογόνα): διπλή αντισύλληψη, τεστ κύησης κατά πρωτόκολλο.
• Γαστρεντερικά: προφύλαξη δυσκοιλιότητας με οπιοειδή/θαλιδομίδη, διαχείριση διάρροιας (π.χ. με lenalidomide) με διατροφικές οδηγίες & λοπεραμίδη.
• Άσκηση/Διατροφή: εξατομικευμένο πρόγραμμα αντοχής-ενδυνάμωσης (προστασία σκελετού) και μεσογειακού τύπου διατροφή.

⬆ Πίσω στον TOC

13) Frailty & Εξατομίκευση Θεραπείας

13.1 Εκτίμηση Frailty

• Κλινικές κλίμακες: IMWG frailty score, R-MCI (Revised Myeloma Comorbidity Index), ADL/IADL.
• Βιολογικοί δείκτες: σαρκοπενία, απώλεια βάρους, αλβουμίνη, φλεγμονώδεις δείκτες.

13.2 Αρχές Dose-Modification

• Δεξαμεθαζόνη: συχνά ≤20 mg/εβδομάδα σε ηλικιωμένους ή ευθραύστους (π.χ. «VRd-lite» ή «DRd με χαμηλή dex»).
• IMiDs: έναρξη σε χαμηλότερες δόσεις με τιτλοποίηση (ιδίως σε eGFR↓/κυτταροπενία).
• PI: εβδομαδιαίο bortezomib υποδόρια για μείωση PN· carfilzomib με προσοχή σε καρδιαγγειακούς.
• Breaks/stop rules: αρρυθμίες, grade ≥3 λοιμώξεις, σοβαρή PN, μη αντιρροπούμενη καρδιακή/νεφρική επιδείνωση.

13.3 Στόχοι Θεραπείας & Συζήτηση Προτιμήσεων

• Ρεαλιστικός στόχος: βαθιά αλλά ανεκτή απόκριση· έμφαση στην ποιότητα ζωής.
• Κοινή λήψη απόφασης (shared decision-making) με παρουσίαση εναλλακτικών (π.χ. DRd vs VRd-lite).

⬆ Πίσω στον TOC

14) Παρακολούθηση, Αξιολόγηση Ανταπόκρισης & MRD

14.1 Πρόγραμμα Παρακολούθησης

• Ενεργή θεραπεία: CBC/χημεία κάθε κύκλο, SPEP/IFE & FLC ανά 1–2 κύκλους.
• Συντήρηση: CBC/χημεία και SPEP/FLC ανά 1–3 μήνες, ανά ρίσκο.
• Απεικόνιση: κατά κλινική ένδειξη ή όταν υπάρχει ασυμφωνία βιοχημικής εικόνας (LD-WBCT, PET-CT, WB-MRI).

14.2 Κριτήρια Ανταπόκρισης (IMWG)

14.3 MRD: Τι σημαίνει στην πράξη;

• Τεχνικές: NGF ή NGS με ευαισθησία ≥10⁻⁵ έως 10⁻⁶· συμπληρωματικό imaging-MRD με PET-CT.
• MRD-αρνητικότητα: συσχετίζεται με παρατεταμένο PFS/OS· «παρατεταμένη» όταν τεκμηριώνεται ≥2 φορές με ≥12 μήνες διαφορά.
• MRD-guided στρατηγικές: υπό διερεύνηση για απο-κλιμάκωση συντήρησης· εκτός ρουτίνας σε πολλούς.

⬆ Πίσω στον TOC

15) Πρόγνωση & Παράγοντες Κινδύνου

⬆ Πίσω στον TOC

16) Ειδικές Καταστάσεις

16.1 Νεφρική Ανεπάρκεια & Αιμοκάθαρση

• Ταχεία μείωση FLC με bortezomib-based + υψηλή δόση δεξαμεθαζόνης.
• Προσαρμογές δόσεων IMiDs (ιδίως len/pom) κατά eGFR.
• Αποφυγή νεφροτοξικών (ΜΣΑΦ, σκιαγραφικά) και προσεκτική ενυδάτωση.
• Σε αιμοκάθαρση: συγχρονισμός χορηγήσεων και έλεγχος επιπέδων φαρμάκων/ηλεκτρολυτών.

16.2 Εγκυμοσύνη (σπάνια)

• IMiDs αντενδείκνυνται (τερατογόνα)· απαιτείται υψηλού επιπέδου συμβουλευτική.
• Προσεκτική χρήση στεροειδών/PI μόνο όταν απολύτως απαραίτητο, σε εξειδικευμένα κέντρα.
• Διεπιστημονική ομάδα: αιματολόγος, μαιευτήρας-εμβρυολόγος, νεφρολόγος, λοιμωξιολόγος.

16.3 AL Αμυλοείδωση (συνύπαρξη/υποψία)

• Κλινικά «flags»: νεφρωσικό, καρδιακή συμμετοχή (HS-troponin/NT-proBNP ↑), περιφερική νευροπάθεια/ορθοστατική υπόταση.
• Διάγνωση: βιοψία με κόκκινο του Κονγκό (σύνδεση) + τυποποίηση.
• Θεραπευτική κατεύθυνση: bortezomib-based, daratumumab κατά ένδειξη· προσοχή στην καρδ-νεφρική τοξικότητα.

16.4 Solitary Plasmacytoma

• Μοναδική βλάβη (οστική/εξωοστική) χωρίς συστηματικό μυέλωμα: ακτινοθεραπεία ± σύντομη συστηματική αγωγή κατά περίπτωση.
• Στενή παρακολούθηση για εξέλιξη σε MM.

16.5 HBV/HSV/VZV & Λανθάνουσες Λοιμώξεις

• Screening HBV σε όλους· προφύλαξη σε HBsAg(+)/antiHBc(+) κατά θεραπεία με anti-CD38/ισχυρή ανοσοκαταστολή.
• Αντι-ιική προφύλαξη VZV/HSV με PI/anti-CD38/BsAbs/CAR-T (βλ. §12.3).

⬆ Πίσω στον TOC

17) Ζωή με Μυέλωμα: Ποιότητα Ζωής, Διατροφή, Άσκηση, Εργασία/Ταξίδια

17.1 Ποιότητα Ζωής (QoL)

• Στοχευμένη διαχείριση πόνου (αναλγητική κλίμακα, επεμβατικές τεχνικές όπου χρειάζεται).
• Ψυχολογική στήριξη: άγχος/κατάθλιψη, ομάδες υποστήριξης.
• Ύπνος/κόπωση: υγιεινή ύπνου, σταδιακή αύξηση δραστηριότητας.

17.2 Διατροφή

• Μεσογειακή προσέγγιση: φρούτα/λαχανικά, όσπρια, ολικής, ψάρια, ελαιόλαδο.
• Επάρκεια πρωτεΐνης (ιδίως σε σαρκοπενία) με καθοδήγηση διαιτολόγου.
• Ασφάλεια τροφίμων σε ουδετεροπενία (αποφυγή ωμών/μη παστεριωμένων).
• Υγρά: ρυθμισμένα με βάση νεφρική λειτουργία και ασβέστιο.

17.3 Άσκηση

• Προγράμματα χαμηλής έως μέτριας έντασης με φυσικοθεραπευτή (ειδικά για σκελετό).
• Αποφυγή έντονων φορτίων/κάμψεων σε σπονδυλικές βλάβες· χρήση ορθώσεων όπου χρειάζεται.

17.4 Εργασία, Ταξίδια & Εμβολιασμοί

• Ευέλικτη επιστροφή στην εργασία ανά ενέργεια/αιματολογική εικόνα.
• Ταξίδια: σχέδιο για φάρμακα/ψύξη (π.χ. ενέσιμα), έλεγχος ασφαλιστικής κάλυψης, αποφυγή συνωστισμών σε βαριά ανοσοκαταστολή.
• Εμβολιασμοί (βλ. §12.3): προγραμματισμός πριν από έντονες θεραπείες όπου εφικτό.

17.5 Στοματική Υγεία & MRONJ

• Οδοντιατρικός έλεγχος προ/κατά θεραπεία με διφωσφονικά/ντενοσουμάμπη.
• Ελαχιστοποίηση εξαγωγών/τραυματικών πράξεων κατά τη διάρκεια θεραπείας· επιμελής στοματική υγιεινή.

⬆ Πίσω στον TOC

18) Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

⬆ Πίσω στον TOC

19) Βιβλιογραφία & Επιλεγμένοι Πόροι (διεθνείς & ελληνικοί)

Σημ.: Οι τίτλοι οδηγούν σε open-access περίληψη/άρθρο ή σε επίσημη σελίδα οργανισμού.

19.1 Διαγνωστικά κριτήρια & σταδιοποίηση

• IMWG updated criteria (SLiM–CRAB): Lancet Oncology 2014 – Ο ορισμός ενεργού ΜΜ με βιοδείκτες.
• Rajkumar 2016 (ανασκόπηση κριτηρίων) – Σύντομη περίληψη αλλαγών IMWG.
• R-ISS (JCO 2015) – Αναθεωρημένο σύστημα σταδιοποίησης.
• R2-ISS (JCO 2022) – Δεύτερη αναθεώρηση με καλύτερη διαστρωμάτωση κινδύνου.
• Imaging σε ΜΜ – ενημέρωση βάσει IMWG – LD-WBCT, PET-CT, WB-MRI.

19.2 Πρωτοθεραπεία & κατευθυντήριες

• PERSEUS (NEJM 2024): D-VRd vs VRd (ASCT-eligible) – Υπεροχή D-VRd.
• NCCN Guidelines Insights 2025 – D-VRd ως preferred για NDMM κατάλληλους για ASCT.
• GRIFFIN (Blood 2020) – D-RVd vs RVd – Τεκμηρίωση τετραπλέτας.
• RVD-lite (2018) – μεταμοσχευτικά ακατάλληλοι/ηλικιωμένοι – Εβδομαδιαίο υποδόριο bortezomib, μειωμένες δόσεις.
• NCCN για Ασθενείς (PDF) – Φιλικό φυλλάδιο κατευθυντηρίων.

19.3 Νεφρική βλάβη στο μυέλωμα

• IMWG: Renal impairment (Leukemia 2023) – Αλγόριθμος & ορισμοί νεφρικής ανταπόκρισης.
• IMF summary των συστάσεων IMWG.

19.4 Οστική νόσος & υπερασβεστιαιμία

• Denosumab vs Zoledronic Acid (Lancet 2018) – Μη κατωτερότητα για SREs.
• IMWG Bone disease (2021) – σύνοψη.
• Endocrine Society 2022 – Υπερασβεστιαιμία κακοήθειας (J Clin Endocrinol Metab 2023).

19.5 Λοιμώξεις, προφυλάξεις & εμβολιασμοί

• IMWG Infection Prevention (Lancet Haematol 2022) – Εμβολιασμοί, αντι-ιική/PJP προφύλαξη, IVIG κατά ένδειξη.
• Raje et al., 2023 – Monitoring/prophylaxis/treatment of infections.
• VTE προφύλαξη με IMiDs – σύνοψη NCCN/ASCO/IMWG.

19.6 Νεότερες θεραπείες (CAR-T & διειδικά)

• Cilta-cel vs standard (NEJM 2023) – PFS όφελος σε len-refractory RRMM.
• Ide-cel (NEJM 2021/2023) – Αποδοτικότητα σε βαριά προθεραπευμένους.
• Teclistamab (NEJM 2022) – Υψηλά ποσοστά βαθιών αποκρίσεων.
• Elranatamab (Nat Med 2023, MagnetisMM-3).
• Talquetamab (NEJM 2022, MonumenTAL-1).
• EMN 2023 – διαχείριση AEs CAR-T/bsAbs.

19.7 Smoldering MM (SMM) – μοντέλα κινδύνου

• IMWG 2/20/20 risk model (2020) – ≥2 παράγοντες → ~50% κίνδυνος 2-ετίας.
• The consultant’s guide to SMM (2023) – πρακτική εφαρμογή μοντέλων.

19.8 Ελληνικές πηγές/υλικό

• ESMO Patient Guide (ελληνική μετάφραση, ΕΟΠΕ).
• Ελληνική Αιματολογική Εταιρεία – σελίδα μυελώματος.

⬆ Πίσω στον TOC

ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΛΗΡΗ ΚΑΤΑΛΟΓΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΜΑΣ ΚΑΙ ΖΗΤΗΣΤΕ ΜΑΣ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΣΑΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΕΙ !!

https://mikrobiologikolamia.gr/katalogos-eksetaseon/