02/Oct/2025

Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα (ΣΜΝ) – Φιλικός Οδηγός

Πίνακας Περιεχομένων

1. Τι είναι τα ΣΜΝ

Τα Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα (ΣΜΝ) είναι λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια (χλαμύδια, γονόρροια, σύφιλη), ιούς (HPV, HIV, ηπατίτιδες, έρπης) και παράσιτα (τριχομονάδα). Μεταδίδονται κυρίως μέσω σεξουαλικής επαφής – κολπικής, πρωκτικής ή στοματικής – αλλά και με στενή επαφή δέρμα με δέρμα, κοινή χρήση βελονών ή από μητέρα σε παιδί κατά τον τοκετό.

Παγκοσμίως καταγράφονται εκατοντάδες εκατομμύρια νέα κρούσματα κάθε χρόνο. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μειώνει σοβαρές επιπλοκές όπως στειρότητα, χρόνια πυελική φλεγμονή, επιπλοκές εγκυμοσύνης, αυξημένο κίνδυνο HIV.

Κύρια σημεία:

Πολλά ΣΜΝ είναι ασυμπτωματικά στα αρχικά στάδια.
Ο έλεγχος γίνεται με απλές, διακριτικές εξετάσεις αίματος, ούρων ή επιχρισμάτων.
Η έγκαιρη διάγνωση προλαμβάνει επιπλοκές και περιορίζει τη μετάδοση.
Πρόληψη με προφυλακτικό, εμβολιασμό (HPV, HBV) και τακτικό έλεγχο σε ομάδες κινδύνου.

Η ενημέρωση μειώνει το στίγμα και αυξάνει τη συμμόρφωση στον έλεγχο. Οι εργαστηριακές εξετάσεις ΣΜΝ προσφέρονται ανώνυμα και εμπιστευτικά.

2. Πώς μεταδίδονται τα ΣΜΝ

Η μετάδοση των Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενων Νοσημάτων γίνεται κυρίως κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας, αλλά όχι μόνο. Ο μηχανισμός εξαρτάται από το παθογόνο:

Κολπική, πρωκτική και στοματική επαφή: τα περισσότερα βακτηριακά και ιογενή ΣΜΝ (χλαμύδια, γονόρροια, HIV, σύφιλη, HPV, έρπης) μεταδίδονται μέσω ανταλλαγής υγρών ή επαφής με βλάβες.
Δερματική επαφή με βλάβες: HPV, έρπης και κονδυλώματα μεταδίδονται ακόμη και χωρίς ορατές βλάβες.
Αίμα και κοινή χρήση βελονών/εργαλείων: HIV, ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C.
Κάθετη μετάδοση (μητέρα–παιδί): HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα B/C, έρπης κατά τον τοκετό.
Μεταγγίσεις/επεμβάσεις χωρίς έλεγχο: σπάνιο σε χώρες με αυστηρό έλεγχο αίματος.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο:

Απροστάτευτες επαφές και πολλαπλοί σύντροφοι.
Πρώιμη έναρξη σεξουαλικών σχέσεων.
Άλλες ΣΜΝ που αυξάνουν ευαισθησία στον HIV.
Χρήση ενδοφλέβιων ναρκωτικών/κοινή χρήση βελονών.

Η κατανόηση των τρόπων μετάδοσης είναι το πρώτο βήμα για αποτελεσματική πρόληψη: προφυλακτικό, εμβολιασμοί, τακτικός έλεγχος και σωστή ενημέρωση συντρόφων.

3. Συμπτώματα & πότε να εξεταστώ

Πολλά ΣΜΝ μπορεί να μην προκαλούν καθόλου συμπτώματα για εβδομάδες ή μήνες. Ωστόσο υπάρχουν ενδείξεις που πρέπει να σας οδηγήσουν σε έλεγχο:

Τσούξιμο ή πόνος κατά την ούρηση, αλλαγή στη ροή ούρων.
Ασυνήθιστο έκκριμα από κόλπο ή πέος, δύσοσμη ή αλλαγμένη υφή.
Έλκη, φυσαλίδες, κονδυλώματα, κνησμός ή κάψιμο στα γεννητικά όργανα ή στο στόμα.
Πόνος χαμηλά στην κοιλιά, αιμορραγία εκτός περιόδου, πόνος στη σεξουαλική επαφή.
Πυρετός, εξάνθημα, πρησμένοι λεμφαδένες ή γενική κακουχία.
Καμία ενόχληση αλλά υπήρξε απροστάτευτη επαφή ή νέος/πολλαπλοί σύντροφοι.

Συνιστώμενος έλεγχος:

Μετά από απροστάτευτη επαφή (ιδίως με άγνωστο σύντροφο).
Σε κάθε αλλαγή ή πολλαπλούς συντρόφους.
Ετήσιος έλεγχος για χλαμύδια/γονόρροια σε γυναίκες <25 ετών με ενεργή σεξουαλική ζωή.
Τακτικός έλεγχος HIV, σύφιλης, ηπατίτιδων σε ομάδες υψηλού κινδύνου.
Επαναληπτικός έλεγχος μετά την περίοδο «παραθύρου» που σας συστήνει ο ιατρός.

Η έγκαιρη αναγνώριση συμπτωμάτων και η προληπτική εξέταση μειώνει τις επιπλοκές και τη μετάδοση στους συντρόφους.

4. Συχνότερα ΣΜΝ & χαρακτηριστικά

Στον παρακάτω πίνακα συνοψίζονται τα πιο συχνά ΣΜΝ με το παθογόνο, τον τρόπο μετάδοσης, το προτεινόμενο τεστ και τη βασική θεραπεία. Ο πίνακας είναι κινητο-φιλικός (scroll οριζόντια):

Νόσημα	Παθογόνο	Μετάδοση	Τεστ	Θεραπεία/Παρακολούθηση
Χλαμύδια	C. trachomatis	Σεξουαλική επαφή	NAAT σε ούρα/επίχρισμα	Αντιβιοτικά, έλεγχος συντρόφου, επανέλεγχος 3 μηνών
Γονόρροια	N. gonorrhoeae	Σεξουαλική επαφή	NAAT / Καλλιέργεια	Αντιβιοτικά σύμφωνα με ευαισθησία
Σύφιλη	T. pallidum	Έλκη/αίμα, σεξουαλική επαφή	VDRL/RPR + επιβεβαιωτικό TPHA	Πενικιλίνη, παρακολούθηση τίτλου αντισωμάτων
HPV (Κονδυλώματα)	Ιός HPV	Δερματική επαφή, ακόμη και χωρίς ορατές βλάβες	Κλινική εκτίμηση / HPV DNA test	Τοπικές θεραπείες, παρακολούθηση, εμβόλιο για πρόληψη
Έρπης γεννητικών HSV	HSV-1, HSV-2	Επαφή/στοματική επαφή	PCR υλικού βλάβης	Αντιιικά για κρίσεις, εκπαίδευση για μείωση μετάδοσης
HIV	Ιός HIV	Αίμα/σεξουαλική επαφή, βελόνες	Ag/Ab 4ης γενιάς (2–4 εβδομάδες μετά την έκθεση)	Αντιρετροϊκή αγωγή, τακτικός έλεγχος ιικού φορτίου
Ηπατίτιδα B	HBV	Αίμα/σεξουαλική επαφή, μητέρα-παιδί	HBsAg, anti-HBc	Εμβολιασμός για πρόληψη, αντιιικά σε χρόνιους φορείς
Τριχομονάδα	Trichomonas vaginalis	Σεξουαλική επαφή	Μικροσκόπηση / NAAT	Μετρονιδαζόλη, έλεγχος συντρόφου

Η λίστα δεν είναι εξαντλητική· συμβουλευθείτε ιατρό για σπανιότερες λοιμώξεις όπως μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα, ηπατίτιδα C και άλλες.

5. Εξετάσεις ΣΜΝ

ΣΜΝ εξετάσεις αίματος

Οι εξετάσεις για ΣΜΝ είναι απλές, ανώδυνες και γίνονται με απόλυτη εχεμύθεια. Περιλαμβάνουν δείγματα ούρων, επιχρίσματα και αιματολογικό έλεγχο ανάλογα με το παθογόνο και την πρακτική.

Ούρα 1ης ροής: για χλαμύδια και γονόρροια με NAAT. Αποφυγή ούρησης 1–2 ώρες πριν.
Επιχρίσματα: τραχήλου, ουρήθρας, ορθού ή στοματοφάρυγγα ανά πρακτικές. PCR ή καλλιέργεια.
Υλικό βλάβης: PCR για HSV, HPV, άλλους ιούς/βακτήρια.
Αιματολογικός έλεγχος:
- HIV: αντιγόνο/αντίσωμα 4ης γενιάς.
- Σύφιλη: VDRL/RPR + TPHA/FTA-ABS επιβεβαιωτικά.
- Ηπατίτιδα B: HBsAg, anti-HBs, anti-HBc.
- Ηπατίτιδα C: anti-HCV + PCR εφόσον απαιτείται.
- HTLV-I/II: σε συγκεκριμένες ομάδες.

Χρήσιμες οδηγίες πριν την εξέταση:

Αποχή από σεξουαλική επαφή 24–48 ώρες πριν το δείγμα.
Μην εφαρμόζετε κολπικά προϊόντα πριν το τεστ.
Η νηστεία δεν απαιτείται για τις περισσότερες αιματολογικές εξετάσεις.
Ακολουθήστε το προτεινόμενο «παράθυρο» από την πιθανή έκθεση για μεγαλύτερη αξιοπιστία.

Σε αρκετές περιπτώσεις συνιστάται επαναληπτικός έλεγχος μετά από μερικές εβδομάδες εφόσον η πρώτη εξέταση έγινε νωρίς από την πιθανή έκθεση.

6. Παράθυρα ανίχνευσης & επαναληπτικός έλεγχος

Το «παράθυρο ανίχνευσης» είναι ο χρόνος που μεσολαβεί από την πιθανή έκθεση μέχρι η εξέταση να μπορεί να ανιχνεύσει αξιόπιστα τη λοίμωξη. Αν το τεστ γίνει πολύ νωρίς, μπορεί να είναι αρνητικό ενώ υπάρχει μόλυνση. Γι’ αυτό πολλές φορές συνιστάται επαναληπτικός έλεγχος μετά το τέλος του παραθύρου.

Νόσημα	Αξιόπιστο από	Σύσταση επανελέγχου
Χλαμύδια	7 ημέρες μετά την επαφή	Επανάληψη σε 3 μήνες για υψηλό κίνδυνο
Γονόρροια	7 ημέρες	Επανάληψη σε 3 μήνες για υψηλό κίνδυνο
Σύφιλη	3–6 εβδομάδες	Επανάληψη στους 3 μήνες αν αρχικά αρνητική
HIV (Ag/Ab 4ης γενιάς)	2–4 εβδομάδες (95% ανίχνευση)	Επανάληψη στις 6 εβδομάδες και στους 3 μήνες για επιβεβαίωση
Ηπατίτιδα B	4–8 εβδομάδες	Επανάληψη στους 3–6 μήνες αν υπάρχει κίνδυνος
Ηπατίτιδα C	8–12 εβδομάδες για αντισώματα	PCR νωρίτερα, επανάληψη στους 3–6 μήνες
Έρπης (PCR)	Άμεσα σε ενεργή βλάβη	Δεν απαιτείται αν PCR θετικό

Οδηγίες:

Αν η εξέταση γίνει πολύ νωρίς μπορεί να χρειαστεί επανάληψη.
Ο εργαστηριακός ή ιατρός σας θα σας υποδείξει τον κατάλληλο χρόνο επανελέγχου.
Η επιβεβαίωση αρνητικού αποτελέσματος μετά το τέλος του παραθύρου αυξάνει την αξιοπιστία.

7. Αποτελέσματα & ερμηνεία

Η σωστή κατανόηση των αποτελεσμάτων είναι κρίσιμη. Ένα «αρνητικό» αποτέλεσμα δεν σημαίνει πάντα απουσία λοίμωξης αν η εξέταση έγινε νωρίς· ένα «θετικό» αποτέλεσμα πρέπει να επιβεβαιώνεται και να ακολουθείται από θεραπεία ή παρακολούθηση.

Τύποι αποτελεσμάτων:

Αρνητικό: Δεν ανιχνεύθηκε το παθογόνο. Αν υπάρχει πρόσφατη έκθεση επαναλάβετε την εξέταση μετά το τέλος του «παραθύρου».
Θετικό: Επιβεβαιωμένη ανίχνευση. Συζητήστε άμεσα θεραπεία, ενημερώστε συντρόφους και ακολουθήστε οδηγίες επανελέγχου.
Αμφίβολο/Οριακό: Ίσως χρειάζεται δεύτερο δείγμα ή άλλη μέθοδος για επιβεβαίωση.

Κρατήστε αντίγραφα αποτελεσμάτων για παρακολούθηση.
Η εργαστηριακή αναφορά μπορεί να περιλαμβάνει δείκτες (π.χ. τίτλους αντισωμάτων). Ο ιατρός σας θα εξηγήσει την κλινική σημασία.
Για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδες τα «θετικά» αποτελέσματα συνοδεύονται από επιβεβαιωτικά τεστ.

Η έγκαιρη ενημέρωση και σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων μειώνει το άγχος και οδηγεί σε καλύτερη αντιμετώπιση και πρόληψη επιπλοκών.

8. Αντιμετώπιση & θεραπεία

Η αντιμετώπιση των ΣΜΝ εξαρτάται από το παθογόνο. Τα περισσότερα βακτηριακά και παρασιτικά ΣΜΝ είναι ιάσιμα με αντιβιοτικά ή αντιπαρασιτικά, ενώ τα ιογενή ελέγχονται με αντιιικά και τακτική παρακολούθηση.

Βακτηριακά ΣΜΝ (χλαμύδια, γονόρροια, σύφιλη): κατάλληλη αντιβιοτική αγωγή, θεραπεία και του/των συντρόφων, επανέλεγχος 3 μηνών σε υψηλό κίνδυνο.
Παρασιτικά (τριχομονάδα): μετρονιδαζόλη/τινιδαζόλη, θεραπεία συντρόφου.
Ιογενή (έρπης, HIV, ηπατίτιδες): αντιιικά για έλεγχο υποτροπών και ιικού φορτίου, τακτική ιατρική παρακολούθηση, εμβόλια όπου διαθέσιμα.

Γενικές οδηγίες:

Αποχή από σεξουαλική επαφή μέχρι την ολοκλήρωση της θεραπείας και σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού.
Ενημέρωση και θεραπεία των συντρόφων για να αποφευχθεί επαναμόλυνση.
Προγραμματισμός επαναληπτικού ελέγχου για να διαπιστωθεί η επιτυχία της θεραπείας.
Συμβουλευτική για πρόληψη, εμβολιασμό και ασφαλείς πρακτικές.

Η έγκαιρη και πλήρης θεραπεία προστατεύει την υγεία σας και μειώνει τον κίνδυνο εξάπλωσης των ΣΜΝ στον πληθυσμό.

9. Πρόληψη & εμβολιασμοί

Η πρόληψη είναι το αποτελεσματικότερο μέτρο ενάντια στα ΣΜΝ. Περιλαμβάνει αλλαγές στη συμπεριφορά, χρήση προστατευτικών μέσων και εμβολιασμό.

Προφυλακτικό: Συνεπής και σωστή χρήση σε κάθε μορφή σεξουαλικής επαφής μειώνει σημαντικά τη μετάδοση βακτηριακών και ιογενών ΣΜΝ.
Περιορισμός συντρόφων: Λιγότεροι σύντροφοι και σταθερές σχέσεις μειώνουν τον κίνδυνο.
Τακτικός έλεγχος: Ετήσιος ή συχνότερος έλεγχος ανάλογα με τον κίνδυνο και τη σύσταση του ιατρού.
Εμβολιασμός HPV: Προστατεύει από στελέχη που προκαλούν καρκίνο τραχήλου μήτρας και κονδυλώματα. Ιδανικά πριν την έναρξη της σεξουαλικής ζωής.
Εμβολιασμός Ηπατίτιδας Β: Προστατεύει από τον HBV. Προτείνεται σε όλους τους ανεμβολίαστους ενήλικες και ειδικά σε ομάδες υψηλού κινδύνου.
Προφυλακτική αγωγή για HIV (PrEP): Αντιρετροϊκά φάρμακα σε άτομα υψηλού κινδύνου μειώνουν την πιθανότητα μόλυνσης.
Μετα-εκθεσιακή αγωγή για HIV (PEP): Αντιρετροϊκή αγωγή μέσα σε 72 ώρες από πιθανή έκθεση.
Ενημέρωση & εκπαίδευση: Κατανόηση των τρόπων μετάδοσης και διάψευση μύθων.

Συμβουλές για καθημερινή ζωή:

Να εξετάζεστε πριν ξεκινήσετε νέα σχέση.
Συζητήστε ανοιχτά με τον/την σύντροφό σας για ιστορικό ΣΜΝ.
Μην κάνετε κοινή χρήση ξυραφιών, βελονών, εργαλείων.
Ακολουθήστε τα προγράμματα εμβολιασμού του ΕΟΔΥ.

Η πρόληψη μειώνει τα νέα κρούσματα ΣΜΝ, προστατεύει την προσωπική και τη δημόσια υγεία και περιορίζει το στίγμα που συνοδεύει αυτές τις λοιμώξεις.

10. Ειδικές καταστάσεις

Ορισμένες ομάδες έχουν ειδικές ανάγκες όσον αφορά την πρόληψη, τον έλεγχο και τη θεραπεία των ΣΜΝ. Η εξατομίκευση των οδηγιών είναι κρίσιμη.

Εγκυμοσύνη: Έλεγχος για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C, χλαμύδια, γονόρροια κατά την πρώτη επίσκεψη. Επαναληπτικός έλεγχος όπου ενδείκνυται. Άμεση θεραπεία για να προστατευθεί το έμβρυο.
Νεογνά: Προφύλαξη ηπατίτιδας Β με εμβόλιο/ανοσοσφαιρίνη, προφύλαξη οφθαλμικής γονόρροιας.
Έφηβοι/νεαροί ενήλικες: Εκπαίδευση σε ασφαλείς πρακτικές, απόρρητο κατά την επίσκεψη, εμβόλιο HPV. Συζήτηση για PrEP σε υψηλό κίνδυνο.
Άτομα LGBTQ+ / MSM: Συχνότερος προληπτικός έλεγχος (π.χ. κάθε 3–6 μήνες), έλεγχος σε πολλαπλά σημεία (ουρήθρα, ορθό, στοματοφάρυγγας), αξιολόγηση για PrEP/PEP HIV, εμβολιασμός HBV, HAV.
Άτομα που κάνουν χρήση ενδοφλέβιων ναρκωτικών: Ανταλλακτικά προγράμματα συριγγών, τακτικός έλεγχος HIV/ηπατίτιδες, εμβολιασμός HBV.
Σεξουαλική κακοποίηση: Άμεση ιατρική φροντίδα, τεκμηρίωση, προφυλακτική αγωγή για HIV και άλλα ΣΜΝ, εμβόλιο ηπατίτιδας Β, ψυχολογική υποστήριξη.

Τι να θυμάστε:

Οι ομάδες αυτές χρειάζονται πιο συχνό έλεγχο και στοχευμένη πρόληψη.
Οι εξετάσεις μπορούν να γίνουν με απόρρητο και διακριτικότητα.
Συμβουλευτείτε ιατρό για εξατομικευμένο πρόγραμμα ελέγχου.

Η προσαρμογή του ελέγχου και της θεραπείας σε ειδικές καταστάσεις αυξάνει την ασφάλεια για το ίδιο το άτομο και το περιβάλλον του.

11. Ενημέρωση συντρόφων

Η ενημέρωση των σεξουαλικών συντρόφων είναι βασικό στοιχείο στην αντιμετώπιση των ΣΜΝ. Προστατεύει την υγεία τους, προλαμβάνει την επαναμόλυνση και μειώνει τη διασπορά.

Άμεση ενημέρωση: Αν διαγνωστείτε με ΣΜΝ, ενημερώστε όλους τους πρόσφατους συντρόφους για να εξεταστούν και να θεραπευτούν αν χρειάζεται.
Διακριτικότητα: Η ενημέρωση μπορεί να γίνει με σεβασμό στην ιδιωτικότητα και χωρίς στιγματισμό. Σε κάποιες χώρες υπάρχουν υπηρεσίες ανώνυμης ειδοποίησης.
Συντονισμός θεραπείας: Η θεραπεία όλων των εμπλεκομένων αποτρέπει το «ping-pong effect» (συνεχή επαναμόλυνση).
Εκπαίδευση συντρόφου: Παροχή βασικών πληροφοριών για πρόληψη, χρήση προφυλακτικού και σημασία τακτικού ελέγχου.

Χρήσιμες πρακτικές:

Καταγράψτε τους συντρόφους των τελευταίων 60–90 ημερών ανάλογα με το ΣΜΝ.
Ζητήστε βοήθεια από τον ιατρό ή το εργαστήριο για οδηγίες ενημέρωσης.
Συνεχίστε ασφαλείς πρακτικές μέχρι όλοι να ολοκληρώσουν θεραπεία.

Η υπεύθυνη στάση απέναντι στους συντρόφους προστατεύει τόσο εσάς όσο και την κοινότητα.

12. Μύθοι & αλήθειες

Η παραπληροφόρηση για τα ΣΜΝ είναι συχνή και οδηγεί σε λανθασμένες συμπεριφορές. Παρακάτω μερικοί διαδεδομένοι μύθοι και η πραγματικότητα πίσω από αυτούς:

Συχνότεροι μύθοι:

Μύθος: «Δεν έχω συμπτώματα, άρα είμαι υγιής.»
Αλήθεια: Πολλά ΣΜΝ είναι ασυμπτωματικά για μεγάλο διάστημα.
Μύθος: «Το στοματικό σεξ είναι απολύτως ασφαλές.»
Αλήθεια: Μεταδίδονται αρκετά ΣΜΝ μέσω στοματικής επαφής (σύφιλη, έρπης, γονόρροια, HPV).
Μύθος: «Τα αντιβιοτικά καλύπτουν όλα τα ΣΜΝ.»
Αλήθεια: Δεν καλύπτουν ιούς· χρειάζεται διάγνωση και ειδική θεραπεία.
Μύθος: «Το προφυλακτικό προστατεύει από όλα.»
Αλήθεια: Μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αλλά δεν προστατεύει πλήρως από HPV/έρπη όταν οι βλάβες είναι εκτός της καλυπτόμενης περιοχής.
Μύθος: «Τα ΣΜΝ αφορούν μόνο τους νέους.»
Αλήθεια: Μπορούν να προσβάλουν κάθε ηλικία, ανάλογα με την έκθεση και τις πρακτικές.

Η ενημέρωση και η σωστή επιστημονική πληροφόρηση βοηθούν στην πρόληψη, στη μείωση του στίγματος και στην έγκαιρη διάγνωση.

13. Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

Απαντήσεις σε βασικές απορίες που έχουν οι ασθενείς για τα ΣΜΝ. Η ενότητα είναι κινητο-φιλική με collapsible κουτιά ώστε να βρίσκετε γρήγορα την απάντηση που σας ενδιαφέρει.

Πόσο σύντομα μετά από επαφή να κάνω εξετάσεις;

Κάθε νόσημα έχει διαφορετικό «παράθυρο ανίχνευσης».
– Χλαμύδια/Γονόρροια: 7 ημέρες.
– HIV (Ag/Ab 4ης γενιάς): 2–4 εβδομάδες.
– Σύφιλη: 3–6 εβδομάδες.
Αν η πρώτη εξέταση γίνει νωρίς, επαναλάβετε μετά το τέλος του παραθύρου.

Γίνονται οι εξετάσεις ανώνυμα;

Ναι. Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται με απόλυτη εχεμύθεια.
Σε πολλές περιπτώσεις μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κωδικό αντί για όνομα.

Χρειάζεται νηστεία πριν τις εξετάσεις;

Όχι για τις περισσότερες εξετάσεις ΣΜΝ. Ορισμένα ειδικά τεστ μπορεί να έχουν προϋποθέσεις· θα ενημερωθείτε από το εργαστήριο.

Μπορώ να κάνω έλεγχο κατά την έμμηνο ρύση;

Αιματολογικές και PCR γίνονται κανονικά. Για κολπικά επιχρίσματα προτιμήστε άλλη ημέρα για καλύτερη αξιοπιστία.

Πώς προστατεύομαι μετά τη θεραπεία;

Αποχή από σεξ μέχρι την ολοκλήρωση της θεραπείας και επανεξέταση αν χρειάζεται. Συνεπής χρήση προφυλακτικού και τακτικός έλεγχος μειώνουν τον κίνδυνο επαναμόλυνσης.

Πρέπει να ενημερώσω τον/την σύντροφό μου;

Ναι. Είναι απαραίτητο για να εξεταστεί και να θεραπευτεί αν χρειάζεται και για να μην υπάρξει επαναμόλυνση.

Μπορώ να κάνω όλες τις εξετάσεις ΣΜΝ μαζί;

Ναι. Υπάρχουν ολοκληρωμένα panels που περιλαμβάνουν αίμα, ούρα και επιχρίσματα για τα συχνότερα ΣΜΝ.

Tip: Κρατήστε τις ερωτήσεις σας και συζητήστε τις με τον ιατρό ή το εργαστήριο. Η σωστή ενημέρωση μειώνει το άγχος και βελτιώνει τη φροντίδα.

14. Κλείσιμο ραντεβού & Κατάλογος Εξετάσεων

Για να κάνετε έλεγχο ΣΜΝ με απόλυτη εχεμύθεια και ακρίβεια, μπορείτε να κλείσετε ραντεβού ή να δείτε αναλυτικά όλες τις διαθέσιμες εξετάσεις.

📅 Κλείστε Ραντεβού
📋 Κατάλογος Εξετάσεων

Τηλ.: +30-22310-66841 • Ώρες: Δευτέρα–Παρασκευή 07:00–13:30

15. Βιβλιογραφία & πηγές

Οι παρακάτω επιστημονικές πηγές χρησιμοποιήθηκαν για τη σύνταξη του οδηγού. Παρέχουν αξιόπιστες, ενημερωμένες πληροφορίες για τα Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα:

Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) – Sexually Transmitted Infections
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – STD / STI Information
Ελληνική Δερματολογική & Αφροδισιολογική Εταιρεία – Κατευθυντήριες οδηγίες ΣΜΝ
Εθνικός Οργανισμός Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ) – Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) – STI Surveillance & Guidelines
Πρόσφατες δημοσιεύσεις PubMed σχετικά με HIV, HPV, σύφιλη και χλαμύδια.

Σημείωση: Οι πληροφορίες του οδηγού είναι ενημερωτικές και δεν αντικαθιστούν ιατρική διάγνωση ή θεραπεία. Συμβουλευτείτε τον ιατρό σας για εξατομικευμένη καθοδήγηση.

Παντελής Αναγνωστόπουλος

21/Aug/2025

Περιεχόμενα

Τι είναι ο HSV-2;
Επιδημιολογία & Στατιστικά
Αιτιολογία & Παθογένεια
Τρόποι Μετάδοσης
Κλινική Εικόνα & Συμπτώματα
Διάγνωση & Εργαστηριακές Εξετάσεις
Επιπλοκές του HSV-2
HSV-2 στην Εγκυμοσύνη
Θεραπευτικές Επιλογές
Φαρμακευτικές Αντιμετωπίσεις (Acyclovir, Valacyclovir κ.ά.)
Μακροχρόνια Διαχείριση & Πρόληψη Υποτροπών
Σχέση HSV-2 με HIV & άλλα ΣΜΝ
Ψυχολογικές & Κοινωνικές Επιπτώσεις
Στρατηγικές Πρόληψης
Ερευνητικές Προσεγγίσεις & Εμβόλια
Διατροφή & Ενίσχυση Ανοσοποιητικού
HSV-2 σε Άνδρες vs Γυναίκες
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Συμπεράσματα
Βιβλιογραφία

1.Τι είναι ο HSV-2;

Ο Ιός του Απλού Έρπητα τύπου 2 (Herpes Simplex Virus type 2 – HSV-2)
είναι ένας DNA ιός που ανήκει στην οικογένεια των Herpesviridae.
Πρόκειται για τον κύριο αιτιολογικό παράγοντα του έρπητα των γεννητικών οργάνων,
μιας χρόνιας, σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως.

Ο HSV-2 χαρακτηρίζεται από την ικανότητά του να εγκαθίσταται μόνιμα στον οργανισμό
και να παραμένει σε κατάσταση λανθάνουσας λοίμωξης μέσα στα αισθητικά γάγγλια
(κυρίως το ιερό γάγγλιο). Κατά διαστήματα μπορεί να ενεργοποιείται,
προκαλώντας υποτροπές με χαρακτηριστικές βλάβες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων
και του περινέου.

Βασικά Χαρακτηριστικά του HSV-2

🧬 DNA ιός διπλής έλικας, ελυτροφόρος.
📌 Κύριος υπεύθυνος για τον γεννητικό έρπη (80-90% των περιπτώσεων).
📍 Παραμένει στον οργανισμό εφ’ όρου ζωής με φάσεις ύφεσης και έξαρσης.
🦠 Μεταδίδεται κυρίως με σεξουαλική επαφή (κολπική, πρωκτική, στοματική).
👶 Μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο νεογνό (νεογνικός έρπης).

Διαφορά HSV-1 vs HSV-2

Αν και και οι δύο τύποι (HSV-1 & HSV-2) μπορούν να προκαλέσουν
έρπητα στα γεννητικά όργανα, υπάρχουν κάποιες βασικές διαφορές:

Χαρακτηριστικό	HSV-1	HSV-2
Κύρια Εντόπιση	Στόμα, χείλη (επιχείλιος έρπης)	Γεννητικά όργανα
Συχνότητα Υποτροπών	Σχετικά σπάνιες	Συχνές & έντονες
Τρόπος Μετάδοσης	Στοματική επαφή	Σεξουαλική επαφή
Παγκόσμια Επικράτηση	~70% του πληθυσμού	~11% του πληθυσμού

Γιατί έχει σημασία ο HSV-2;

Η λοίμωξη με HSV-2 δεν είναι μόνο επώδυνη και
ενοχλητική, αλλά συνδέεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο μετάδοσης
άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων, όπως ο HIV.
Η κατανόηση του ιού είναι κρίσιμη για τη δημόσια υγεία, καθώς συμβάλλει
στην ενημέρωση, την πρόληψη και την έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση.

2.Επιδημιολογία & Στατιστικά

Ο HSV-2 αποτελεί μία από τις συχνότερες ιογενείς ΣΜΝ παγκοσμίως.
Σύμφωνα με πρόσφατη ανασκόπηση του ΠΟΥ (2025),
~520 εκατομμύρια άτομα ηλικίας 15–49 ετών (περίπου 13%)
ζουν με HSV-2 διεθνώς. Οι περισσότερες λοιμώξεις είναι
ασυμπτωματικές ή μη αναγνωρισμένες.

Πηγή: WHO Fact Sheet (30 Μαΐου 2025).

Επίπτωση (νέα περιστατικά) & επιπολασμός

Για το 2020 εκτιμήθηκαν ~25,6 εκατομμύρια νέες λοιμώξεις από HSV-2 παγκοσμίως (ηλικίες 15–49),
ενώ ο συνολικός αριθμός ατόμων που ζουν με HSV-2 εκτιμήθηκε σε ~519,5 εκατομμύρια.
Αν συνυπολογιστούν οι γεννητικές λοιμώξεις από HSV-1, ο ετήσιος αριθμός νέων
γεννητικών λοιμώξεων (HSV-1/HSV-2) εκτιμήθηκε σε ~42,4 εκατ. και ο συνολικός
επιπολασμός γεννητικού έρπητα (HSV-1/HSV-2) σε ~846 εκατ. άτομα.

Δείκτης	Εκτίμηση (ηλικίες 15–49)	Έτος αναφοράς
Επιπολασμός HSV-2	~520 εκατ. (≈13%)	2025 (WHO)
Νέα περιστατικά HSV-2 (επίπτωση)	~25,6 εκατ./έτος	2020 (μοντελοποίηση)
Συνολικός γεννητικός έρπης (HSV-1 + HSV-2)	~846 εκατ.	2020–2024 (εκτ.)

Περιφερειακές διαφορές

Αφρική (ΠΟΥ): ο υψηλότερος επιπολασμός HSV-2 παγκοσμίως (~32% στους 15–49),
με έντονη επίπτωση στις γυναίκες.
Ευρώπη (2016): εκτιμώμενος επιπολασμός 10,7% στις γυναίκες και 5,3% στους άνδρες (15–49).
ΗΠΑ (2015–2016): 11,9% συνολικά (14–49), υψηλότερος στις γυναίκες από τους άνδρες.

Περιοχή/Χώρα	Επιπολασμός HSV-2	Σχόλιο
Αφρικανική Περιφέρεια ΠΟΥ	~32% (15–49)	Παγκοσμίως το υψηλότερο φορτίο
Ευρώπη	Γυναίκες 10,7% · Άνδρες 5,3%	Εκτίμηση για το 2016
Ηνωμένες Πολιτείες	11,9% (14–49)	NHANES 2015–2016

Διαφορές φύλου & ηλικίας

Ο επιπολασμός είναι σταθερά υψηλότερος στις γυναίκες σε σχέση με τους άνδρες (βιολογικοί και κοινωνικοί/συμπεριφορικοί λόγοι).
Η συχνότητα αυξάνει από την εφηβεία προς τη μέση ηλικία.

HSV-1 vs HSV-2 στον γεννητικό έρπη

Αν και ο HSV-2 παραμένει ο κύριος υπεύθυνος για τον γεννητικό έρπη,
σε αρκετές χώρες παρατηρείται αύξηση του ποσοστού των γεννητικών λοιμώξεων από HSV-1,
ιδίως σε νεότερες ηλικίες, πιθανώς λόγω αλλαγών στις σεξουαλικές πρακτικές
(συχνότερη στοματογεννητική επαφή) και μειωμένης παιδικής έκθεσης σε HSV-1.

Κλειδιά κατανόησης

Τεράστιο παγκόσμιο φορτίο: εκατοντάδες εκατομμύρια ζουν με HSV-2.
Μεγάλες περιφερειακές ανισότητες: κορύφωση στην Αφρική.
Περισσότερες γυναίκες από άνδρες προσβεβλημένες.
Η συμβολή του HSV-1 στον γεννητικό έρπη αυξάνει σε ορισμένα περιβάλλοντα.

Τι σημαίνουν όλα αυτά για τη δημόσια υγεία;

Η επιβάρυνση του HSV-2 μεταφράζεται σε σημαντικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής,
αυξημένη ευαλωτότητα σε άλλες ΣΜΝ (π.χ. HIV), και ανάγκη για
στοχευμένες παρεμβάσεις πρόληψης, ευαισθητοποίηση πληθυσμού και
πρόσβαση σε αντιιική θεραπεία. Οι διαφορές ανά φύλο/περιοχή υπαγορεύουν
εξατομικευμένες στρατηγικές ενημέρωσης και ελέγχου.

3.Αιτιολογία & Παθογένεια

Ο HSV-2 (Herpes Simplex Virus type 2) είναι ένας
DNA ιός διπλής έλικας που ανήκει στην οικογένεια
Herpesviridae, υποοικογένεια Alphaherpesvirinae.
Η βιολογική του ιδιαιτερότητα είναι η ικανότητα για
πρωτογενή λοίμωξη, ακολουθούμενη από
λανθάνουσα φάση στα νευρικά γάγγλια,
και στη συνέχεια υποτροπές όταν ενεργοποιείται.

Δομή του HSV-2

🧬 Γονιδίωμα: DNA διπλής έλικας (~152 kbp).
🔬 Καψίδιο: εικοσαεδρικό, πρωτεϊνικής σύστασης.
🧩 Τεγκουμέντο: στιβάδα πρωτεϊνών ανάμεσα στο καψίδιο και στο περίβλημα.
🛡️ Περίβλημα (envelope): φωσφολιπιδική μεμβράνη με γλυκοπρωτεΐνες (gB, gD, gH, gL, gC)
που επιτρέπουν την είσοδο στον ξενιστή και τη διαφυγή από την ανοσολογική απάντηση.

Κύριες γλυκοπρωτεΐνες:

gD: δεσμεύεται σε υποδοχείς κυττάρου (Nectin-1, HVEM).
gB + gH/gL: διευκολύνουν τη σύντηξη μεμβρανών.
gC: αλληλεπιδρά με το συμπλήρωμα, αναστέλλοντας την ανοσολογική απάντηση.

Μηχανισμός λοίμωξης

Είσοδος: Ο ιός μεταδίδεται μέσω βλεννογόνων ή μικροτραυματισμών του δέρματος
κατά τη σεξουαλική επαφή.
Πρωτογενής αντιγραφή: Στα επιθηλιακά κύτταρα → τοπική φλεγμονή και φυσαλιδώδεις βλάβες.
Νευροτροπισμός: Ο ιός εισέρχεται στα αισθητικά νευρικά άκρα και
μετακινείται ανάδρομα μέσω μικροσωληνίσκων στα ιερά αισθητικά γάγγλια.
Λανθάνουσα φάση: Ο ιός παραμένει ανενεργός στα νευρικά κύτταρα,
εκφράζοντας ελάχιστα γονίδια (LATs – latency-associated transcripts).
Επανενεργοποίηση: Υπό συνθήκες στρες, καταστολής ανοσίας, πυρετού ή ορμονικών αλλαγών,
ο ιός ξυπνάει και επανέρχεται μέσω νευραξόνων στην περιφέρεια → νέες βλάβες.

Παράγοντες επανενεργοποίησης

⚡ Στρες (σωματικό ή ψυχικό)
🤒 Πυρετός / άλλες λοιμώξεις
🌞 Υπεριώδης ακτινοβολία
🩸 Ορμονικές μεταβολές (π.χ. έμμηνος ρύση)
💊 Ανοσοκαταστολή (HIV, κορτικοστεροειδή, χημειοθεραπεία)
😴 Έλλειψη ύπνου / εξάντληση

Ανοσολογική απάντηση

Η λοίμωξη προκαλεί ενεργοποίηση τόσο της έμφυτης
όσο και της επίκτητης ανοσίας:

🛡️ Έμφυτη ανοσία: φυσικοί φραγμοί, ιντερφερόνες τύπου Ι, NK κύτταρα.
🎯 Επίκτητη ανοσία: ειδικά Τ-λεμφοκύτταρα (CD4+ και CD8+) που στοχεύουν
μολυσμένα κύτταρα, και παραγωγή αντισωμάτων IgM/IgG.

Ωστόσο, ο HSV-2 έχει αναπτύξει στρατηγικές ανοσοδιαφυγής, όπως:

Αναστολή παρουσίασης αντιγόνου μέσω MHC-I.
Αναστολή απόπτωσης μολυσμένων κυττάρων.
Παρεμβολή στη δράση του συμπληρώματος (γλυκοπρωτεΐνη gC).

Παθογένεια

Η παθοφυσιολογία του HSV-2 είναι ένας κύκλος
πρωτογενούς λοίμωξης – λανθάνουσας φάσης – υποτροπών.
Αυτός ο κύκλος εξηγεί γιατί η νόσος παραμένει εφ’ όρου ζωής
και γιατί οι υποτροπές είναι πιο συχνές σε HSV-2 σε σχέση με τον HSV-1.

Συνοπτικά:
Ο HSV-2 εισέρχεται από τον βλεννογόνο → εγκαθίσταται στα ιερά γάγγλια →
παραμένει λανθάνων → επανενεργοποιείται υπό συνθήκες στρες →
προκαλεί νέες γεννητικές βλάβες.

4.Τρόποι Μετάδοσης

Ο HSV-2 μεταδίδεται κυρίως μέσω στενής δερματικής/βλεννογονικής επαφής
κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα. Η μετάδοση μπορεί να συμβεί τόσο
με συμπτώματα (ορατές βλάβες) όσο και χωρίς συμπτώματα
(ασυμπτωματική αποβολή ιού – asymptomatic shedding).

Κύριες οδοί μετάδοσης

💏 Κολπική επαφή: η συχνότερη οδός μετάδοσης.
🍑 Πρωκτική επαφή: υψηλή πιθανότητα μετάδοσης λόγω ευθραυστότητας βλεννογόνου.
👄 Στοματογεννητική επαφή: λιγότερο συχνή για HSV-2, όμως δυνατή (ιδίως όταν ο/η φορέας έχει ενεργό ή υποκλινική αποβολή στον γεννητικό βλεννογόνο).
🤱 Κάθετη μετάδοση (μητέρα → νεογνό): κυρίως κατά τον τοκετό μέσω επαφής με μολυσμένα γεννητικά υγρά.

Σημαντικό: Ο HSV-2 είναι ελυτροφόρος ιός και εκτός σώματος είναι σχετικά εύθραυστος.
Η μετάδοση μέσω αντικειμένων/επιφανειών (fomites) θεωρείται εξαιρετικά απίθανη σε συνήθεις συνθήκες.

Ασυμπτωματική αποβολή ιού (shedding)

Πολλοί φορείς αποβάλλουν τον ιό περιοδικά χωρίς ορατές βλάβες.
Το shedding είναι συχνότερο τους πρώτους 12 μήνες μετά την πρωτολοίμωξη
και τείνει να μειώνεται με τα χρόνια, χωρίς όμως να εκλείπει πλήρως.
Παράγοντες όπως στρες, κόπωση, έμμηνος ρύση, συν-λοιμώξεις ή τραυματισμός βλεννογόνων
μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα αποβολής.

Σχετική πιθανότητα μετάδοσης ανά πράξη

Πράξη	Σχετικός κίνδυνος	Σχόλια
Κολπική επαφή χωρίς προφύλαξη	Υψηλός	Μεγαλύτερος κίνδυνος κατά την παρουσία βλαβών ή πρόδρομων συμπτωμάτων.
Πρωκτική επαφή χωρίς προφύλαξη	Υψηλός έως πολύ υψηλός	Ευαίσθητος βλεννογόνος, μικροτραυματισμοί.
Στοματογεννητική επαφή	Χαμηλότερος (αλλά υπαρκτός)	Ιδίως όταν υπάρχει ενεργό ή υποκλινικό shedding.
Με προφυλακτικό (συνεπής χρήση)	Μειωμένος	Δεν καλύπτονται περιοχές δέρματος εκτός προφυλακτικού.
Με αντιιική κατασταλτική αγωγή	Ακόμη πιο μειωμένος	Ελαττώνει τη συχνότητα shedding & υποτροπών.

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα μετάδοσης

🔴 Ενεργές βλάβες (φυσαλίδες/έλκη) ή πρόδρομα συμπτώματα (κάψιμο, μυρμήγκιασμα).
🔴 Απουσία προφυλακτικού ή άλλων φραγμών (π.χ. οδοντικό φράγμα).
🔴 Πρόσφατη πρωτολοίμωξη (υψηλότερο shedding τους πρώτους μήνες).
🔴 Συνύπαρξη άλλων ΣΜΝ (φλεγμονή/έλκη αυξάνουν τη μεταδοτικότητα).
🔴 Ανοσοκαταστολή ή κακή γενική υγεία του φορέα.

Παράγοντες που μειώνουν την πιθανότητα μετάδοσης

🟢 Αποφυγή επαφής κατά την ενεργό φάση και για λίγες ημέρες μετά την επούλωση.
🟢 Συνεπής χρήση προφυλακτικού σε όλες τις μορφές διεισδυτικής επαφής.
🟢 Κατασταλτική αγωγή (π.χ. καθημερινή βαλακυκλοβίρη/ακυκλοβίρη) μετά από ιατρική σύσταση.
🟢 Ενημέρωση/επικοινωνία με τον/την σύντροφο για πρόδρομα συμπτώματα.
🟢 Λιπαντικά (υδατοδιαλυτά) για μείωση μικροτραυματισμών.

Αυτοενοφθαλμισμός & αυτομετάδοση

Κατά την πρωτολοίμωξη, όταν το ιϊκό φορτίο είναι υψηλότερο,
υπάρχει μικρός κίνδυνος αυτομετάδοσης (π.χ. από γεννητικά σε άλλο σημείο του σώματος)
μέσω επαφής με βλάβες και έπειτα με βλεννογόνους.
Καλή υγιεινή χεριών και αποφυγή επαφής με βλάβες περιορίζουν τον κίνδυνο.

Κάθετη μετάδοση (νεογνικός έρπης)

🧑‍🍼 Χρονισμός: Η μετάδοση συμβαίνει κυρίως ενδοτοκικά (κατά τον τοκετό).
⚠️ Υψηλότερος κίνδυνος: όταν η μητέρα έχει πρωτολοίμωξη στο 3ο τρίμηνο
ή ενεργές βλάβες κατά τον τοκετό.
🏥 Διαχείριση: στενή μαιευτική παρακολούθηση, εξέταση για βλάβες,
συζήτηση επιλογών τοκετού, αντιιική προφύλαξη στο 3ο τρίμηνο όταν ενδείκνυται,
και άμεση νεογνολογική εκτίμηση εφόσον υπάρχει έκθεση.

Πρακτικός οδηγός μείωσης κινδύνου

Αναγνώρισε τα πρόδρομα συμπτώματα και απόφυγε επαφή έως την πλήρη επούλωση + 2–3 ημέρες.
Χρησιμοποίησε προφυλακτικό ή οδοντικό φράγμα σε κάθε επαφή.
Σκέψου κατασταλτική αγωγή αν έχεις συχνές υποτροπές ή αν ο/η σύντροφος είναι HSV-2 αρνητικός/ή.
Ενημέρωσε ανοιχτά τον/την σύντροφο και σχεδίασε τη σεξουαλική δραστηριότητα μακριά από εξάρσεις.
Δώσε έμφαση σε ύπνο, διαχείριση στρες, αποφυγή τραυματισμών βλεννογόνων.

Μύθοι vs Αλήθειες

Ισχυρισμός	Πραγματικότητα
«Μεταδίδεται εύκολα από τουαλέτες/πομολά»	Εξαιρετικά απίθανο· ο ιός δεν επιβιώνει καλά εκτός ξενιστή.
«Δεν μεταδίδεται αν δεν υπάρχουν πληγές»	Γίνεται μετάδοση λόγω ασυμπτωματικού shedding.
«Τα προφυλακτικά μηδενίζουν τον κίνδυνο»	Τον μειώνουν σημαντικά, αλλά δεν τον μηδενίζουν (εκτεθειμένο δέρμα γύρω από τα γεννητικά).
«Η στοματική επαφή είναι ασφαλής»	Ο κίνδυνος είναι χαμηλότερος αλλά υπαρκτός, ειδικά με ενεργό/υποκλινικό shedding.

5.Κλινική Εικόνα & Συμπτώματα

Ο HSV-2 προκαλεί ένα ευρύ φάσμα εκδηλώσεων: από πλήρως ασυμπτωματική λοίμωξη
έως έντονα επώδυνες γεννητικές βλάβες με συστηματικά συμπτώματα. Η κλινική εικόνα
εξαρτάται από το αν πρόκειται για πρωτολοίμωξη (πρώτη γνωστή έκθεση χωρίς προϋπάρχοντα
αντισώματα) ή υποτροπή (reactivation) σε άτομο ήδη οροθετικό.

Γενικό πλαίσιο:

Πολλά άτομα παραμένουν ασυμπτωματικά ή δεν αναγνωρίζουν τις ήπιες εκδηλώσεις.
Οι υποτροπές στον HSV-2 είναι συχνότερες και εντονότερες από τον HSV-1 στον γεννητικό βλεννογόνο.
Το πρόδρομο στάδιο (μυρμήγκιασμα, κάψιμο, πόνος) συχνά προαναγγέλλει βλάβες εντός 24–48 ωρών.

5.1 Πρωτολοίμωξη (Primary infection)

Η πρωτολοίμωξη από HSV-2 τυπικά είναι πιο σοβαρή και παρατεταμένη από μια υποτροπή.

Χαρακτηριστικό	Τυπική εικόνα
Επώαση	2–12 ημέρες (συνήθως ~4–7)
Τοπικές βλάβες	Ερυθρές φυσαλιδώδεις βλάβες που σπάζουν → επιφανειακά έλκη με άλγος & καύσο. Συχνά πολλαπλές, αμφοτερόπλευρες, με ψευδοθυλακίτιδα γύρω από τρίχες στο ηβικό.
Συστηματικά συμπτώματα	Πυρετός, κακουχία, μυαλγίες, κεφαλαλγία, επώδυνη βουβωνική λεμφαδενοπάθεια.
Ουρογεννητικά	Δυσουρία, συχνοουρία, ουρηθρίτιδα (άνδρες/γυναίκες), τραχηλίτιδα (γυναίκες).
Διάρκεια	2–4 εβδομάδες μέχρι πλήρη επούλωση (χωρίς θεραπεία).

Συχνές εντοπίσεις

Γυναίκες: χείλη αιδοίου, κλειτορίδα, περινεϊκή περιοχή, κόλπος/τράχηλος.
Άνδρες: βάλανος, ακροποσθία, σώμα πέους, οσχέο.
Άλλα: περιπρωκτική περιοχή (πρωκτίτιδα), γλουτοί, έσω μηροί.

5.2 Υποτροπές (Recurrent disease)

Οι υποτροπές είναι συνήθως ηπιότερες, με μικρότερο αριθμό βλαβών, λιγότερα συστηματικά
συμπτώματα και ταχύτερη επούλωση. Συχνά προηγείται πρόδρομο στάδιο.

Στάδιο	Τι συμβαίνει	Χρονισμός
Πρόδρομο	Μυρμήγκιασμα, καύσος, κνησμός, ευαισθησία.	24–48 ώρες πριν τις βλάβες
Βλάβες	Μικρές φυσαλίδες → ρηχά επώδυνα έλκη.	3–7 ημέρες
Επούλωση	Κρούστες/επιθηλιοποίηση, σπάνια ουλές.	7–10 ημέρες συνολικά

Συχνά triggers υποτροπών:

Στρες, έλλειψη ύπνου, άλλες λοιμώξεις/πυρετός.
Εμμηνορρυσία/ορμονικές μεταβολές.
Μικροτραυματισμοί βλεννογόνου, έντονη επαφή.
Ανοσοκαταστολή, έντονη σωματική καταπόνηση.

5.3 Ατοπικές/άτυπες εκδηλώσεις

Ραγάδες/σχισμές χωρίς εμφανείς φυσαλίδες.
Διάχυτη καύσος/νευροπαθητικός πόνος με ελάχιστες βλάβες.
Δυσουρία χωρίς εμφανή εξωτερικά έλκη (ενδοουρηθρικές βλάβες).
Πρωκτίτιδα (άλγος, τεινεσμός, βλεννώδη/αιματηρά κενώσεις), ιδίως σε πρωκτική επαφή.
Εξωγεννητικές βλάβες: γλουτοί, μηροί, σπανίως δάκτυλα (herpetic whitlow).

5.4 Φύλο-ειδικές εκδηλώσεις

Γυναίκες	Άνδρες
Πόνος, οίδημα αιδοίου, τραχηλίτιδα (εκκρίσεις, spotting). Δυσπαρευνία, δυσουρία, καύσος. Περιπρωκτικές βλάβες και πόνος στην αφόδευση.	Ουρηθρίτιδα (τσούξιμο, σταγονοειδής ροή). Βλάβες σε βάλανο/στέμμα/σώμα πέους, οσχέο. Περιπρωκτική εντόπιση σε πρωκτική επαφή.

5.5 Πορεία/Χρονολόγηση (Timeline)

Στάδιο	Πρωτολοίμωξη	Υποτροπή
Πρόδρομο	0–2 ημέρες πριν τις βλάβες (όχι πάντα αναγνωρίσιμο)	24–48 ώρες πριν
Εξάνθημα/Έλκη	7–14 ημέρες	3–7 ημέρες
Συνολική επούλωση	2–4 εβδομάδες	7–10 ημέρες

5.6 Σοβαρές/ειδικές καταστάσεις

Οξεία επίσχεση ούρων λόγω έντονου άλγους/οίδημα ή ενδοουρηθρικών βλαβών.
Εκτεταμένη πρωκτίτιδα με έντονο πόνο/αιμορραγία.
Ανοσοκατεσταλμένοι: εκτεταμένες, παρατεινόμενες ή ατυπικές βλάβες.
Νευρολογικές επιπλοκές (σπάνιες): ιερή ριζοπάθεια, παρεγκεφαλιδικά ενοχλήματα.

🚩 Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση;

Υψηλός πυρετός, ρίγος, έντονη κακουχία ή αφυδάτωση.
Αδυναμία ούρησης/έντονη δυσουρία, επίσχεση.
Εντοπισμός βλαβών στα μάτια (οφθαλμικός έρπης: επείγον).
Ανοσοκαταστολή ή εγκυμοσύνη με ενεργές βλάβες.

5.7 Τι αισθάνεται ο/η ασθενής (patient perspective)

Έντονο τσούξιμο/κάψιμο στην επαφή με ούρα ή κατά τη σεξουαλική πράξη.
Πόνος στην καθιστή θέση, δυσφορία σε στενά ρούχα.
Συναισθηματική φόρτιση: άγχος, ντροπή, φόβος μετάδοσης στον/στη σύντροφο.

1-Minute Care Tips

Πλύσεις με χλιαρό νερό· ήπια υγιεινή χωρίς ερεθιστικά σαπούνια.
Ελεύθερα, βαμβακερά εσώρουχα· αποφυγή τριβής/στενών ρούχων.
Επαρκής ενυδάτωση· αναλγητικά όπου ενδείκνυται.
Αποφυγή σεξουαλικής επαφής μέχρι πλήρη επούλωση + 2–3 ημέρες.
Εξέταση από γιατρό εάν είναι η πρώτη φορά ή αν τα συμπτώματα είναι βαριά/επίμονα.

5.8 Διαφορικά σημεία έναντι άλλων καταστάσεων (μίνι οδηγός)

Κατάσταση	Τι μοιάζει	Clues υπέρ HSV-2
Σύφιλη (σκληρό έλκος)	Μονήρες, ανώδυνο έλκος, σκληρή βάση.	Πολλαπλά επώδυνα έλκη, συρροή φυσαλίδων, πρόδρομο άλγος.
Αφθώδη έλκη/καντιντίαση	Ερυθρότητα, πόνος/κνησμός.	Τυπικές φυσαλίδες που σπάνε → ρηχά έλκη, πρόδρομο μυρμήγκιασμα.
Βακτηριακή αιδοιοδυνία/θυλακίτιδα	Πόνος σε θυλάκια, φλύκταινες.	Συρροές φυσαλίδων σε βλεννογόνο, λεμφαδενοπάθεια, επώδυνη ουρηθρίτιδα.

Η ακρίβεια στην αναγνώριση των κλινικών μοτίβων βοηθά στην έγκαιρη διάγνωση και στη στοχευμένη
θεραπευτική προσέγγιση, ειδικά σε ασθενείς με επαναλαμβανόμενα επεισόδια.

Διάγνωση & Εργαστηριακές Εξετάσεις

Η διάγνωση του HSV-2 βασίζεται στον συνδυασμό
κλινικής εικόνας και εργαστηριακής επιβεβαίωσης.
Χρυσό πρότυπο για βλάβες είναι οι μοριακές μέθοδοι (PCR/NAAT) από επίχρισμα βλάβης.
Η ορολογία (IgG τύπου-ειδική) χρησιμοποιείται για τεκμηρίωση παλαιάς έκθεσης
ή έλεγχο ασυμπτωματικών συντρόφων. Η IgM δεν συνιστάται.

Γρήγορα σημεία-κλειδιά

PCR/NAAT από νωπές βλάβες = υψηλή ευαισθησία/ειδικότητα.
Ιδανική στιγμή λήψης: φυσαλίδες/νωπά έλκη πριν την εφελκιδοποίηση.
IgM: μη χρήσιμη (διασταυρούμενες αντιδράσεις, ψευδώς θετικά/αρνητικά).
IgG τύπου-ειδική (gG1/gG2): δείχνει παλαιά έκθεση, όχι ενεργό βλάβη –
παράθυρο ορομετατροπής συνήθως 2–12+ εβδομάδες.

6.1 Πότε να εξεταστεί κάποιος

Πρώτο επεισόδιο επώδυνων γεννητικών ελκών ή τυπικών φυσαλίδων.
Υποτροπιάζοντα επεισόδια με πρόδρομα συμπτώματα (κάψιμο/μυρμήγκιασμα).
Ασυνήθιστες/άτυπες βλάβες (ραγάδες, σκασίματα, πρωκτίτιδα).
Έλεγχος συντρόφου σε serodiscordant ζευγάρι (για IgG).
Ειδικές καταστάσεις: εγκυμοσύνη με ύποπτες βλάβες, νεογνό με συμπτώματα, HSV-2 μηνιγγίτιδα.

6.2 Δείγμα & τεχνική λήψης από βλάβη

Επίλεξε νωπή βλάβη (φυσαλίδα/νεαρό έλκος). Μετά την κρούστα η ευαισθησία πέφτει.
Άνοιξε απαλά τη φυσαλίδα (αν υπάρχει) και σάρωσε τη βάση του έλκους με στειλεό (ναι σε μικρή αιμορραγία).
Χρησιμοποίησε συμβατό μέσο μεταφοράς για PCR/NAAT· κράτησε το δείγμα ψυχόμενο μέχρι την ανάλυση.
Αν έχουν ήδη ξεκινήσει αντιιικά, ενημέρωσε το εργαστήριο (μπορεί να μειωθεί το ιικό φορτίο).

6.3 PCR/NAAT από βλάβη (Gold Standard)

Τι ανιχνεύει: ιικό DNA HSV και τυποποιεί σε HSV-1/HSV-2.
Ευαισθησία: πολύ υψηλή σε νωπές βλάβες· χαμηλότερη σε επουλώνοντα έλκη.
Πότε αρνητικοποιεί: καθώς προχωρά η επούλωση ή μετά από έναρξη αντιιικών.
Πλεονέκτημα: ταχεία, ειδική, χρήσιμη και για ασυμπτωματικό shedding (σειριακές λήψεις).

6.4 Καλλιέργεια ιού

Σήμερα χρησιμοποιείται λιγότερο λόγω χαμηλότερης ευαισθησίας, ειδικά στις υποτροπές.
Μπορεί να φανεί χρήσιμη για έλεγχο ευαισθησίας σε αντιιικά σε ανθεκτικές περιπτώσεις
(κυρίως σε έντονη ανοσοκαταστολή).

6.5 Άλλες άμεσες μέθοδοι

Άμεσος ανοσοφθορισμός/αντιγονικά τεστ: ταχύτερα αλλά λιγότερο ευαίσθητα από PCR.
Κυτταρολογική δοκιμή (Tzanck): δεν συνιστάται· μη ειδική, δεν τυποποιεί HSV-1/HSV-2.

6.6 Ορολογία – Αντισώματα

Τεστ	Τι δείχνει	Σχόλια
IgG τύπου-ειδική (gG1/gG2)	Παλαιά/παρελθούσα έκθεση, διαχωρίζει HSV-1 από HSV-2	Ορομετατροπή σε 2–12+ εβδομάδες· χρήσιμη για ζευγάρια & συμβουλευτική.
IgM	Μη αξιόπιστη για σταδιοποίηση	Δεν συνιστάται (διασταυρώσεις, ψευδώς θετικά/αρνητικά).

Σημαντικό για IgG: χαμηλοί δείκτες/οριακά αποτελέσματα μπορεί να χρειάζονται
επιβεβαίωση ή επανέλεγχο μετά 2–4 εβδομάδες. Η IgG δεν ξεχωρίζει ενεργό από ανενεργό νόσο.

6.7 Ειδικά σενάρια

HSV-2 μηνιγγίτιδα / Mollaret: PCR σε ΕΝΥ είναι το τεστ επιλογής.
Νεογνικός έρπης: επιχρίσματα επιφανειών (στόμα/οφθαλμοί/δέρμα), αίμα PCR,
PCR ΕΝΥ, ηπατικά ένζυμα· άμεση νεογνολογική εκτίμηση.
Εγκυμοσύνη: PCR από βλάβες αν υπάρχουν· τύπου-ειδική IgG για εκτίμηση έκθεσης.
Προγεννητική συμβουλευτική για κίνδυνο κάθετης μετάδοσης.

6.8 Συν-έλεγχος για άλλα ΣΜΝ

Εφόσον υπάρχουν γεννητικά έλκη, συνεκτιμάται έλεγχος για HIV, σύφιλη
(μη-τρεπονημικά + τρεπονημικά), καθώς και γονόρροια/χλαμύδια κατά ένδειξη.
Η συν-λοίμωξη αυξάνει τη μεταδοτικότητα και επηρεάζει τη διαχείριση.

6.9 Αλγόριθμος διάγνωσης (πρακτικός)

Υποψία HSV-2 με βλάβες: κάνε PCR/NAAT από τη βάση νωπής βλάβης.
Αν PCR(+): επιβεβαίωση + τυποποίηση (HSV-2). Προχώρα σε συμβουλευτική/θεραπεία.
Αν PCR(–) αλλά υποψία υψηλή: επανάληψη λήψης σε νέα βλάβη ή
έλεγχο IgG gG2 τώρα & σε 2–4 εβδομάδες για ορομετατροπή.
Χωρίς βλάβες αλλά ερώτημα έκθεσης/συντρόφου: IgG τύπου-ειδική.
Νευρολογικά συμπτώματα: PCR ΕΝΥ (HSV-1/HSV-2) άμεσα.

6.10 Ερμηνεία αποτελεσμάτων (mini guide)

Σενάριο	Πιθανή ερμηνεία	Ενέργειες
PCR(+), IgG(–)	Πρόσφατη πρωτολοίμωξη (πριν την ορομετατροπή)	Θεραπεία/συμβουλευτική, επανάληψη IgG σε 2–4 εβδομάδες.
PCR(+), IgG(+)	Τεκμηριωμένη λοίμωξη (υποτροπή ή πρόσφατη)	Θεραπεία ανά φάση, πρόληψη μετάδοσης.
PCR(–), IgG(+)	Παλαιά έκθεση· χωρίς ενεργή βλάβη τη στιγμή της λήψης	Συμβουλευτική· PCR σε επόμενο επεισόδιο αν χρειάζεται.
PCR(–), IgG(–) με ισχυρή κλινική υποψία	Πολύ πρώιμη νόσος ή διαφορετική αιτία	Επανάληψη σε νέα βλάβη / επανέλεγχος IgG σε 2–4 εβδομάδες.

6.11 Ποιότητα & προ-αναλυτικά σφάλματα

Καθυστέρηση στη λήψη/μεταφορά → υποβάθμιση δείγματος.
Λήψη από επουλωμένη βλάβη → ψευδώς αρνητικό.
Ανεπαρκές ξέσπασμα βάσης έλκους → χαμηλό ιικό φορτίο.
Πρόσφατη έναρξη αντιιικών → μείωση ευαισθησίας.

⚕️ Σημείωση: Η αξιολόγηση και η επιλογή εξέτασης γίνεται από επαγγελματία υγείας.
Το παρόν τμήμα είναι ενημερωτικό και δεν αντικαθιστά ιατρική γνωμάτευση.

7.Επιπλοκές του HSV-2

Αν και ο HSV-2 έχει συχνά καλοήθη πορεία, μπορεί να προκαλέσει
σημαντικές τοπικές και συστηματικές επιπλοκές, ιδίως σε πρωτολοίμωξη,
σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς και στην εγκυμοσύνη/νεογνική περίοδο.
Οι επιπλοκές επηρεάζουν την ποιότητα ζωής, τη σεξουαλική υγεία και ενίοτε
απαιτούν επείγουσα ιατρική διαχείριση.

Κύρινες κατηγορίες επιπλοκών

Τοπικές ουρογεννητικές & πρωκτολογικές
Νευρολογικές
Δερματικές/οφθαλμικές εκτός γεννητικών
Ειδικές καταστάσεις: εγκυμοσύνη & νεογνός
Ανοσοκαταστολή & αντοχή σε αντιιικά
Δημόσια υγεία & ψυχοσεξουαλικές συνέπειες

7.1 Τοπικές ουρογεννητικές επιπλοκές

Δευτερογενής βακτηριακή επιμόλυνση των ελκών: ερυθρότητα, αυξημένος πόνος, πυώδεις εκκρίσεις.
Χρειάζεται τοπική φροντίδα, ενίοτε αντιβιοτικά κατά ένδειξη.
Έντονο οίδημα/άλγος αιδοίου ή πέους → δυσπαρευνία ή δυσχέρεια στην ούρηση.
Ουρηθρίτιδα (άνδρες/γυναίκες) με δυσουρία, καύσο· συχνά συνοδεύει την πρωτολοίμωξη.
Οξεία επίσχεση ούρων: από άλγος/οίδημα ή νευρογενή δυσλειτουργία (βλ. 7.3 Elsberg).
Τραχηλίτιδα στις γυναίκες (εκκρίσεις, μητρορραγία μετά επαφή), μερικές φορές
συνοδεία πυελικού άλγους.
Πρωκτίτιδα: άλγος, τεινεσμός, βλεννοαιματηρές κενώσεις· συχνότερη σε δεκτική πρωκτική επαφή.

Tip: Σε έντονη δυσουρία, χλιαρές πλύσεις & ούρηση μέσα στο μπάνιο/ντους για μείωση καύσου.
Αξιολόγηση για επίσχεση εάν ο/η ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει.

7.2 Πρωκτολογικές επιπλοκές

Ερπητική πρωκτίτιδα με έλκη στο ορθό, πυρετό, έντονο πόνο,
tenesmus και δυσκολία στις κενώσεις.
Ραγάδες και αιμορραγία λόγω επώδυνων ελκών.
Συχνή συν-λοίμωξη ή συνύπαρξη με άλλα ΣΜΝ → απαιτείται πλήρης έλεγχος (σύφιλη, γονόρροια, χλαμύδια).

7.3 Νευρολογικές επιπλοκές

Άσηπτη μηνιγγίτιδα HSV-2: συχνότερη στην πρωτολοίμωξη· κεφαλαλγία, αυχενική δυσκαμψία,
φωτοφοβία, ναυτία· PCR ΕΝΥ για διάγνωση.
Υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα (Mollaret): επαναλαμβανόμενα επεισόδια ορολογικής μηνιγγίτιδας,
συχνά ήπια-μέτρια, με πλήρη αποκατάσταση μεταξύ επεισοδίων.
Ιερή ριζοπάθεια / σύνδρομο Elsberg:
ιεροριζιτικός πόνος, παραισθησίες, νευρογενής κύστη → επίσχεση ούρων,
δυσκοιλιότητα, σεξουαλική δυσλειτουργία.
Εγκεφαλίτιδα: σπάνια με HSV-2 σε ενήλικες (συχνότερα HSV-1),
πιθανή σε νεογνά/ανοσοκαταστολή.
Εγκάρσια μυελίτιδα ή νευροπάθειες περινέου (σπάνιες).

🚑 Red flags νευρολογικής εμπλοκής:

Έντονη κεφαλαλγία με αυχενική δυσκαμψία/φωτοφοβία
Αιφνίδια αδυναμία ούρησης ή νευρογενής κύστη
Εστιακά νευρολογικά σημεία, μεταβολή επιπέδου συνείδησης

→ Απαιτείται επείγουσα εκτίμηση, ΕΝΥ, και καθοδήγηση για αντιιική θεραπεία.

7.4 Δερματικές & οφθαλμικές επιπλοκές (εκτός γεννητικών)

Herpetic whitlow (δάκτυλα): επώδυνο ερύθημα/οίδημα/φυσαλίδες συνήθως από
αυτοενοφθαλμισμό· συχνότερο σε υγειονομικούς/γονείς.
Eczema herpeticum (Kaposi varicelliform eruption):
εκτεταμένη ερπητική διασπορά σε έδαφος ατοπικής δερματίτιδας·
απαιτεί συχνά συστηματικά αντιιικά.
Ερύθημα πολύμορφο (triggered από HSV): τυπικά συνδέεται με HSV-1,
αλλά μπορεί να εμφανιστεί μετά από γενική ερπητική λοίμωξη· δακτυλιοειδείς βλάβες παλαμών/πελμάτων/βλεννογόνων.
Οφθαλμική εμπλοκή (κερατίτιδα/επιπεφυκίτιδα): σπάνια από γεννητική εστία,
αλλά επείγουσα εφόσον υπάρχει πόνος, φωτοφοβία, οφθαλμικό έκκριμα.

Πρόληψη αυτομετάδοσης: σχολαστική υγιεινή χεριών, αποφυγή επαφής με βλάβες,
όχι φακοί επαφής/μάτια όταν υπάρχουν ενεργές βλάβες.

7.5 Εγκυμοσύνη & νεογνός (ανασκόπηση – λεπτομέρειες στο Section 8)

Κίνδυνος κάθετης μετάδοσης υψηλότερος σε πρωτολοίμωξη 3ου τριμήνου ή με
ενεργές βλάβες στον τοκετό.
Νεογνικός έρπης – κλινικοί τύποι:
- SEM (Skin–Eye–Mouth): βλάβες δέρματος/στόματος/οφθαλμών.
- CNS: μηνιγγοεγκεφαλίτιδα με σπασμούς/λήθαργο.
- Disseminated: πολυοργανική προσβολή (ήπαρ, πνεύμονες) με υψηλή θνητότητα.
Διαχείριση: μαιευτική εκτίμηση, αντιιική προφύλαξη σε υψηλό κίνδυνο,
επιλογές τρόπου τοκετού κατά ένδειξη· άμεση νεογνολογική αντιμετώπιση εφόσον έκθεση.

7.6 Ανοσοκαταστολή & HIV

Βαρύτερες, παρατεινόμενες ή εκτεταμένες βλάβες με αργή επούλωση.
Χρόνιες ελκώσεις > 1 μήνα (AIDS-defining εφόσον υφίσταται HIV λοίμωξη).
Υπερτροφικές/υπερκερατωσικές βλάβες στην περιπρωκτική περιοχή.
Αντοχή σε ακυκλοβίρη (αναστολή θυμιδινικής κινάσης ιού) → ανάγκη για εναλλακτικά αντιιικά
(π.χ. φoscarnet, cidofovir) κατόπιν εξειδικευμένης καθοδήγησης.
Αυξημένος κίνδυνος μετάδοσης/απόκτησης HIV λόγω ελκώσεων και φλεγμονής.

7.7 Συστηματικές σπάνιες επιπλοκές

Ηπατίτιδα από HSV: σπάνια αλλά πιθανή, ιδίως στην εγκυμοσύνη/ανοσοκαταστολή
(υψηλές τρανσαμινάσες, πυρετός, κακουχία).
Πνευμονίτιδα/τραχειοβρογχίτιδα: κυρίως σε βαριά ανοσοκαταστολή.
Οισοφαγίτιδα: επώδυνη δυσφαγία, πυρετός (συχνότερα HSV-1, αλλά δύναται να συμβεί).

7.8 Ψυχοσεξουαλικές & κοινωνικές συνέπειες

Ο χρόνιος χαρακτήρας και ο φόβος μετάδοσης οδηγούν σε άγχος, ντροπή, ενοχές και
αποφυγή σεξουαλικής επαφής. Η ενημέρωση, η επικοινωνία με σύντροφο και, όπου χρειάζεται,
η ψυχολογική υποστήριξη βελτιώνουν ουσιαστικά την προσαρμογή (βλ. Section 13).

7.9 Μίνι αλγόριθμος αξιολόγησης επιπλοκών

Red flags; Νευρολογικά συμπτώματα, επίσχεση ούρων, έντονος πυρετός, οφθαλμικός πόνος →
επείγουσα παραπομπή/ΕΝΥ κατά ένδειξη.
Τοπικές επιπλοκές; Διάγνωση/θεραπεία επιμόλυνσης, αναλγησία, φροντίδα τραύματος.
Πρωκτίτιδα; Έλεγχος για άλλα ΣΜΝ, συμπτωματική αγωγή + αντιιικά.
Εγκυμοσύνη/νεογνό; Μαιευτική/νεογνολογική ομάδα, προφύλαξη, επιλογή τοκετού.
Ανοσοκαταστολή/ανθεκτικότητα; Εξειδικευμένος έλεγχος ευαισθησίας, εναλλακτικά αντιιικά.

Πότε να αναζητηθεί άμεσα ιατρική βοήθεια

Επίμονες/εκτεταμένες βλάβες, υψηλός πυρετός ή έντονος πόνος
Δυσκολία/αδυναμία ούρησης
Σημεία μηνιγγισμού ή νευρολογικού ελλείμματος
Οφθαλμικός πόνος/θάμβος όρασης
Εγκυμοσύνη με νέες βλάβες ή πρόδρομα συμπτώματα
Βλάβες σε ανοσοκατεσταλμένο ασθενή

Η έγκαιρη αναγνώριση των επιπλοκών μεταβάλλει τη θεραπευτική στρατηγική και μειώνει
τον κίνδυνο μόνιμων συνεπειών. Στα επόμενα τμήματα αναλύονται η εγκυμοσύνη (Section 8)
και η θεραπευτική προσέγγιση (Sections 9–11).

HSV-2 στην Εγκυμοσύνη

Η λοίμωξη από HSV-2 κατά την εγκυμοσύνη αφορά πρωτίστως τον κίνδυνο για το νεογνό
στον τοκετό. Η διαχείριση εστιάζει στην πρόληψη νέας λοίμωξης στο τρίτο τρίμηνο,
στην αναγνώριση βλαβών στον τοκετό και στη μείωση υποτροπών γύρω από τις 36+ εβδομάδες
(κατασταλτική αγωγή). Οι διεθνείς οδηγίες (CDC, RCOG/BASHH) παρέχουν σαφή πλαίσια, που συνοψίζονται εδώ.

Κεντρικοί στόχοι:

Αποτροπή νέας λοίμωξης στα τέλη της κύησης (υψηλός κίνδυνος μετάδοσης στο νεογνό).
Έλεγχος για βλάβες/πρόδρομα συμπτώματα στον τοκετό και επιλογή ασφαλέστερου τρόπου γέννας.
Καταστολή υποτροπών με αντιιικά από 36 εβδομάδες για μείωση βλαβών/καισαρικών λόγω έρπητα.

8.1 Κίνδυνος κάθετης μετάδοσης – τι καθορίζει τον κίνδυνο;

Κατάσταση μητέρας	Εκτιμώμενος κίνδυνος στο νεογνό	Σχόλιο
Πρωτολοίμωξη κοντά στον τοκετό	Υψηλός (~30–50%)	Μεγάλο ιικό φορτίο/χωρίς αντισώματα· απαιτεί εξειδικευμένη διαχείριση.
Τεκμηριωμένη υποτροπιάζουσα λοίμωξη	Χαμηλός (<1%)	Κίνδυνος αυξάνει μόνο αν υπάρχουν βλάβες/πρόδρομα στον τοκετό.
Πρωτολοίμωξη στο 1ο μισό της κύησης	Χαμηλός (<1%)	Υπάρχει χρόνος για ορομετατροπή μέχρι τον τοκετό.

Τα παραπάνω ποσοστά προέρχονται από τις οδηγίες CDC και αφορούν κίνδυνο μετάδοσης κατά τον τοκετό.

8.2 Προγεννητική ενημέρωση & πρόληψη

Μη συνιστάται καθολικός ορολογικός έλεγχος (IgG) σε όλες τις εγκύους.
Έχει θέση τύπου-ειδική IgG όταν η έγκυος δεν έχει ιστορικό έρπητα αλλά ο/η σύντροφος είναι γνωστός/ή φορέας, για εξατομικευμένη συμβουλευτική.
3ο τρίμηνο: Αν η έγκυος δεν έχει γνωστό έρπητα γεννητικών,
συνιστάται αποχή από κολπική επαφή με σύντροφο με γνωστό/ύποπτο γεννητικό έρπη και
αποχή από στοματογεννητική επαφή με σύντροφο με ενεργό ή πρόσφατο επιχείλιο έρπη (πρόληψη HSV-1 γεννητικού).

8.3 Ασφάλεια αντιιικών στην κύηση

Το acyclovir θεωρείται φάρμακο χαμηλού κινδύνου και έχει ευρέως χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια
σε όλα τα τρίμηνα. Το valacyclovir και το famciclovir έχουν πιο περιορισμένα
ανθρώπινα δεδομένα, αλλά οι προκλινικές μελέτες υποστηρίζουν χαμηλό κίνδυνο.
Σε σοβαρή νόσο (π.χ. διασπορά, ηπατίτιδα, CNS) ενδείκνυται IV acyclovir άμεσα.

Red flags στην κύηση:
πυρετός με υψηλές τρανσαμινάσες χωρίς σαφή αιτία, έντονη κακουχία ± χωρίς ορατές βλάβες →
σκέψου HSV ηπατίτιδα (σπάνια αλλά θανατηφόρα) και ξεκίνα επειγόντως IV acyclovir έως επιβεβαίωση.

8.4 Κατασταλτική αγωγή (36+ εβδομάδες)

Σε γυναίκες με ιστορικό υποτροπών γεννητικού έρπητα, η κατασταλτική αγωγή από τις 36 εβδομάδες
μειώνει τις υποτροπές στο τέλος της κύησης και μειώνει τις καισαρικές που γίνονται λόγω ενεργών βλαβών
(δεν εξαλείφει πλήρως τον κίνδυνο νεογνικής μετάδοσης).

Σχήμα (από 36 εβδομάδες)	Δοσολογία	Σχόλιο
Acyclovir	400 mg από του στόματος 3×/ημ	Σχήμα επιλογής στην κύηση.
Valacyclovir	500 mg από του στόματος 2×/ημ	Εναλλακτική καταστολή.

Τα παραπάνω δοσολογικά σχήματα είναι τα συνιστώμενα από τις οδηγίες CDC για καταστολή υποτροπών στην κύηση.

8.5 Διαχείριση στον τοκετό

Στην αρχή του τοκετού: Λεπτομερές ιστορικό για πρόδρομα (κάψιμο/πόνος) και
επισκόπηση για βλάβες. Αν δεν υπάρχουν συμπτώματα/σημεία, προχωρά κολπικός τοκετός.
Ενεργές βλάβες ή πρόδρομα στον τοκετό: καισαρική τομή για μείωση κινδύνου νεογνικής λοίμωξης.
Πρωτολοίμωξη κοντά στον τοκετό: απαιτείται εξειδικευμένη αντιμετώπιση (συνεργασία με ιατρική εμβρύου-μητέρας/λοιμωξιολόγο).

Σημείωση για Ηνωμένο Βασίλειο (RCOG/BASHH): Η κοινή οδηγία 2024 υπογραμμίζει
ισχυρότερη σύσταση να προσφέρεται κολπικός τοκετός σε γυναίκες με υποτροπιάζουσα λοίμωξη
χωρίς βλάβες στον τοκετό, με πρόσθετες ενότητες για PPROM και αλγόριθμο διαχείρισης.

8.6 Ειδικές καταστάσεις

PPROM (πρόωρη ρήξη υμένων πριν από τον τοκετό): ακολουθείται εξειδικευμένος αλγόριθμος
ανά ιστορικό (πρωτολοίμωξη/υποτροπή) και παρουσία βλαβών· αναφορά στις ενημερωμένες οδηγίες RCOG/BASHH 2024.
Σοβαρή νόσος (διασπορά/CNS/ηπατίτιδα): άμεση IV acyclovir και στενή παρακολούθηση.
Συν-λοίμωξη HIV: απαιτείται συνεννόηση με ομάδα υψηλού κινδύνου/ειδικούς.

8.7 Λοχεία & Θηλασμός

Ο θηλασμός είναι επιτρεπτός όταν δεν υπάρχουν βλάβες στον μαστό και όλες οι άλλες βλάβες καλύπτονται πλήρως.
Για βλάβη στον ένα μαστό: θήλασε από τον άλλο μαστό, κάλυψε επαρκώς τις βλάβες και τήρησε σχολαστική υγιεινή χεριών.
Αν υπάρχει ενεργή βλάβη στο μαστό: μην θηλάζεις από τον συγκεκριμένο μαστό·
άντλησε και απόρριψε το γάλα από τον προσβεβλημένο μαστό μέχρι την πλήρη επούλωση.
Acyclovir θεωρείται συμβατό με τον θηλασμό.

Προστασία νεογνού μετά τη γέννα: Αποφυγή επαφής του νεογνού με
επιχείλιες/δερματικές βλάβες σε φροντιστές· όχι φιλιά όταν υπάρχει «κρύωμα»/επιχείλιος έρπης·
σχολαστικό πλύσιμο χεριών/κάλυψη βλαβών.

8.8 Το νεογνό – τι κάνουμε;

Σε τοκετό με ενεργές μητρικές βλάβες ή υψηλή υποψία:
ο παιδίατρος μπορεί να ζητήσει PCR/καλλιέργειες επιφανειών και στενή κλινική παρακολούθηση.
Η λεπτομερής διαχείριση ακολουθεί τις οδηγίες της American Academy of Pediatrics (AAP).
Συμπτώματα νεογνικού έρπητα (πρώτες εβδομάδες): πυρετός/υποθερμία, λήθαργος, κακή σίτιση,
ερεθισμός, εξάνθημα/φυσαλίδες, σπασμοί· επείγουσα εκτίμηση.

8.9 Mini-Checklist για την έγκυο με HSV-2

Ενημέρωση/πρόληψη νέας λοίμωξης στο 3ο τρίμηνο (αποφυγή επαφών υψηλού κινδύνου).
Κατασταλτική αγωγή από 36 εβδομάδες εάν υπάρχει ιστορικό υποτροπών.
Στον τοκετό: επιμελής κλινικός έλεγχος για βλάβες/πρόδρομα.
Βλάβες/πρόδρομα στον τοκετό → καισαρική.
Μετά τη γέννα: οδηγίες θηλασμού/κάλυψης βλαβών & ενημέρωση φροντιστών.
Συντονισμός με παιδίατρο για επιτήρηση νεογνού όπου ενδείκνυται.

⚕️ Σημαντική αποποίηση: Οι αποφάσεις στην κύηση λαμβάνονται πάντα
σε συνεργασία με μαιευτήρα/γυναικολόγο, λοιμωξιολόγο και παιδίατρο, με βάση την
εξατομίκευση κινδύνου και τις εκάστοτε οδηγίες.

9.Θεραπευτικές Επιλογές

Η αντιμετώπιση του HSV-2 στοχεύει στη μείωση διάρκειας/έντασης των επεισοδίων,
στην ελάττωση της ασυμπτωματικής αποβολής και στη μείωση του κινδύνου μετάδοσης
στον/στη σύντροφο. Η θεραπεία διακρίνεται σε: α) αγωγή πρώτου επεισοδίου,
β) επεισοδιακή αγωγή υποτροπών και γ) χρόνιο κατασταλτικό σχήμα.
Βασίζεται στις νουκλεοσιδικές/νουκλεοτιδικές αναλογίες: acyclovir,
valacyclovir και famciclovir.

Γενικά σημεία-κλειδιά

Η θεραπεία είναι συμπτωματική/κατασταλτική· ο ιός παραμένει λανθάνων.
Η έγκαιρη έναρξη (<72 ώρες από την έναρξη βλαβών ή στο πρόδρομο) βελτιώνει τα αποτελέσματα.
Η καταστολή μειώνει τις υποτροπές και την αποβολή ιού· ωφελεί σε συχνές υποτροπές ή σε serodiscordant ζευγάρια.

9.1 Πρώτο επεισόδιο (First clinical episode)

Το πρώτο κλινικό επεισόδιο είναι συνήθως βαρύτερο· συστήνεται ένα από τα παρακάτω σχήματα για 7–10 ημέρες (παράταση αν δεν έχει επέλθει πλήρης επούλωση):

Φάρμακο	Δοσολογία	Σχόλια
Acyclovir	400 mg από του στόματος 3×/ημ για 7–10 ημέρες	Κλασική επιλογή· δυνατότητα παράτασης
Valacyclovir	1.000 mg από του στόματος 2×/ημ για 7–10 ημέρες	Βολικό (λιγότερες δόσεις)
Famciclovir	250 mg από του στόματος 3×/ημ για 7–10 ημέρες	Εναλλακτική

9.2 Επεισοδιακή αγωγή υποτροπών (Recurrent, episodic)

Ξεκίνα όσο το δυνατόν νωρίτερα (πρόδρομο ή <24–48 ώρες από την έναρξη). Επιλέγεται ένα από τα ισοδύναμα σχήματα:

Φάρμακο	Δοσολογία	Διάρκεια
Acyclovir	400 mg 3×/ημ	5 ημέρες
Acyclovir	800 mg 2×/ημ	5 ημέρες
Acyclovir	800 mg 3×/ημ	2 ημέρες
Valacyclovir	500 mg 2×/ημ	3 ημέρες
Valacyclovir	1.000 mg 1×/ημ	5 ημέρες
Famciclovir	1.000 mg 2×/ημ	1 ημέρα
Famciclovir	125 mg 2×/ημ	5 ημέρες
Famciclovir	500 mg εφάπαξ, και μετά 250 mg 2×/ημ	2 ημέρες

9.3 Κατασταλτική αγωγή (Suppressive therapy)

Συστήνεται όταν οι υποτροπές είναι συχνές (π.χ. ≥6/έτος ή έντονα συμπτωματικές),
όταν επηρεάζεται η ποιότητα ζωής ή για μείωση κινδύνου μετάδοσης σε ζευγάρια με
διαφορετικό ορολογικό προφίλ. Επανεκτίμηση ετησίως.

Φάρμακο	Δοσολογία (χρόνια καταστολή)	Σχόλια
Acyclovir	400 mg 2×/ημ	Καλή αποτελεσματικότητα/κόστος
Valacyclovir	500 mg 1×/ημ ή 1.000 mg 1×/ημ	Τα 500 mg μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικά σε ≥10 υποτροπές/έτος
Famciclovir	250 mg 2×/ημ	Ίσως λιγότερο αποτελεσματικό στη μείωση του shedding έναντι valacyclovir

Μείωση μετάδοσης σε ζευγάρια: Η καθημερινή καταστολή με valacyclovir σε συνδυασμό με
συνεπή χρήση προφυλακτικού και αποχή στις εξάρσεις μειώνει ουσιαστικά τον κίνδυνο.

9.4 Σοβαρή νόσος / ενδείξεις για IV θεραπεία

Εκτεταμένη νόσος με σημαντική δυσφαγία/αφυδάτωση ή αδυναμία λήψης από του στόματος αγωγής.
Νευρολογική εμπλοκή (π.χ. μηνιγγίτιδα/Mollaret, εγκεφαλίτιδα), ηπατίτιδα από HSV,
βαρειά ανοσοκαταστολή.

Ενδεικτικό σχήμα: Acyclovir IV 5–10 mg/kg κάθε 8 ώρες (προσαρμογή σε νεφρική λειτουργία)
για 2–7 ημέρες και στη συνέχεια per os για συνολικά ≥10 ημέρες (ανά κλινική ανταπόκριση).

9.5 Ανθεκτικός HSV (κυρίως σε σοβαρή ανοσοκαταστολή)

Υποψία όταν οι βλάβες δεν βελτιώνονται μετά από επαρκές σχήμα acyclovir/valacyclovir.
Απαιτείται καλλιέργεια/ευαισθησία και εξειδικευμένη καθοδήγηση.
Εναλλακτικά φάρμακα (π.χ. foscarnet) χρησιμοποιούνται υπό νοσηλεία.

9.6 Ειδικοί πληθυσμοί & προσαρμογές

Πληθυσμός	Σκέψεις/προσαρμογές
Νεφρική δυσλειτουργία	Απαιτείται προσαρμογή δόσης για όλα τα σχήματα· επαρκής ενυδάτωση (κίνδυνος κρυσταλλουρίας κυρίως με acyclovir).
Εγκυμοσύνη	Βλ. Section 8: ασφάλεια acyclovir, καταστολή από 36 εβδομάδες, διαχείριση στον τοκετό.
HIV λοίμωξη	Συχνότερες/βαρύτερες υποτροπές· ίδια σχήματα, συχνά χρειάζεται καταστολή. Διερεύνηση ανθεκτικότητας εάν μη ανταπόκριση.
Ηλικιωμένοι/πολυφαρμακία	Έλεγχος eGFR, προσοχή σε ταυτόχρονη λήψη νεφροτοξικών.

9.7 Ανεπιθύμητες ενέργειες & αλληλεπιδράσεις

Συχνές: ναυτία, κεφαλαλγία, κοιλιακό άλγος, κόπωση.
Λιγότερο συχνές: εξάνθημα, ζάλη.
Σπάνιες/σοβαρές: νεφρική δυσλειτουργία (κυρίως IV acyclovir ή αφυδάτωση),
νευροτοξικότητα σε νεφρική ανεπάρκεια.
Αλληλεπιδράσεις: προσοχή με άλλα νεφροτοξικά (π.χ. IV σκιαγραφικά, αμινογλυκοσίδες).
Η επαρκής ενυδάτωση είναι κρίσιμη.

9.8 Υποστηρικτικά μέτρα & αυτοφροντίδα

Αναλγητικά/αντιπυρετικά κατά ένδειξη.
Χλιαρές πλύσεις· ήπια υγιεινή χωρίς ερεθιστικά σαπούνια.
Τοπική λιδοκαΐνη gel για βραχεία ανακούφιση άλγους (προσεκτική χρήση).
Ελεύθερα βαμβακερά εσώρουχα, αποφυγή τριβής.
Αποχή από σεξουαλική επαφή έως πλήρη επούλωση + 2–3 ημέρες.
Δεν συνιστώνται τοπικά αντιιικά/κορτικοστεροειδή για γεννητικό έρπη.

9.9 Επιλογή στρατηγικής – Mini αλγόριθμος

Πρώτο επεισόδιο; → Σχήμα 7–10 ημερών (βλ. 9.1).
Υποτροπή με σαφή έναρξη; → Επεισοδιακή αγωγή (βλ. 9.2) εντός 24–48 ωρών.
≥6 υποτροπές/έτος ή υψηλό άγχος/μετάδοση σε serodiscordant ζευγάρι; →
Καταστολή (βλ. 9.3), επανεκτίμηση ανά 6–12 μήνες.
Σοβαρή/εκτεταμένη νόσος ή αδυναμία από του στόματος; →
IV acyclovir (βλ. 9.4).
Υποψία ανθεκτικότητας; → Καλλιέργεια/ευαισθησία & παραπομπή (βλ. 9.5).

9.10 Συμβουλευτική & διαχείριση συντρόφων

Ενημέρωση για πρόδρομα και αποφυγή επαφής στις εξάρσεις.
Συνεπής χρήση προφυλακτικού σε όλες τις διεισδυτικές επαφές.
Σκέψη για καταστολή όταν ο/η σύντροφος είναι HSV-2 αρνητικός/ή.
Έλεγχος για άλλα ΣΜΝ κατά ένδειξη (HIV, σύφιλη κ.ά.).

⚕️ Σημαντική υπενθύμιση: Οι δοσολογίες και οι ενδείξεις εξατομικεύονται από επαγγελματία υγείας
με βάση το ιστορικό, τη νεφρική λειτουργία και τις συννοσηρότητες. Το κείμενο είναι εκπαιδευτικό.

10.Φαρμακευτικές Αντιμετωπίσεις (Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir)

Τα acyclovir, valacyclovir και famciclovir αποτελούν τη βάση της
φαρμακευτικής θεραπείας του γεννητικού έρπητα (HSV-2). Είναι νουκλεο(σι)δικά ανάλογα που στοχεύουν την
DNA πολυμεράση του ιού μετά από φωσφορυλίωση από την ιική θυμιδινική κινάση (TK).
Διαφέρουν σε προφάρμακο, βιοδιαθεσιμότητα, συχνότητα δοσολογίας και επιδράσεις στη μείωση του
shedding.

TL;DR (συνοπτική εικόνα):

Acyclovir: «πρωτότυπο» μόριο, χαμηλή στοματική βιοδιαθεσιμότητα → συχνότερες δόσεις.
Valacyclovir: προφάρμακο του acyclovir με πολύ υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα → λιγότερες δόσεις/ημέρα.
Famciclovir: προφάρμακο του penciclovir· καλή βιοδιαθεσιμότητα, ευέλικτα επεισοδιακά σχήματα.
Όλα απαιτούν προσαρμογή σε νεφρική δυσλειτουργία. Ενυδάτωση ιδιαίτερα με acyclovir.

10.1 Μηχανισμός Δράσης (κοινή λογική τάξης)

Εντός μολυσμένων κυττάρων ο ιός εκφράζει θυμιδινική κινάση (TK) που φωσφορυλιώνει το φάρμακο σε μονοφωσφορική μορφή.
Κυτταρικές κινάσες → δι- και τριφωσφορικά ενεργά ανάλογα νουκλεοσιδίων.
Το τριφωσφορικό ανάλογο ανταγωνίζεται τα φυσιολογικά νουκλεοτίδια και:
- αναστέλλει ανταγωνιστικά την ιική DNA πολυμεράση,
- ενσωματώνεται στο ιικό DNA → τερματισμός αλύσου,
- και μπορεί να αδρανοποιήσει το ένζυμο.
Η εκλεκτικότητα προκύπτει επειδή η ιική TK φωσφορυλιώνει πολύ αποτελεσματικότερα από τις κυτταρικές κινάσες.

10.2 Συγκριτικός πίνακας (μηχανισμός, PK, πρακτικά)

Παράμετρος	Acyclovir	Valacyclovir	Famciclovir (→ Penciclovir)
Τι είναι	Ενεργό ανάλογο γουανίνης	Προφάρμακο του acyclovir (L-valyl ester)	Προφάρμακο του penciclovir
Στοματική βιοδιαθεσιμότητα	~10–20%	Μετατρέπεται σχεδόν πλήρως σε acyclovir· ~55% απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα του acyclovir	~77% (ως έκθεση penciclovir μετά από famciclovir)
t_1/2 πλάσματος (φυσιολογική νεφρική λειτουργία)	~2.5–3.3 h	(Μετράται ως acyclovir) ~2.5–3.3 h	Penciclovir ~2–3 h (ενδοκυττάρια t_1/2 μακρύτερη)
Απέκκριση	Νεφρική (σπειραματική + σωληναριακή απέκκριση)	Ως acyclovir· κυρίως νεφρική	Ως penciclovir· νεφρική (ενεργός σωληναριακή απέκκριση)
Συχνότητα δόσεων (γενικά)	Πιο συχνή (π.χ. 3×/ημ)	Λιγότερες δόσεις (1×–2×/ημ)	Ευέλικτα σχήματα (1–3×/ημ)
Σημειώσεις	Οικονομικό· απαιτεί επιμέλεια συμμόρφωσης	Καλή καταστολή & μείωση μετάδοσης σε ζευγάρια	Ίσως λίγο λιγότερο αποτελεσματικό στη μείωση shedding

10.3 Βασικές δοσολογίες (ενήλικες, εκτός κύησης)

Τα παρακάτω αντιστοιχούν σε τυπικές επιλογές για HSV-2 (πλήρεις λεπτομέρειες στα Section 9 & οδηγίες):

10.3.1 Πρώτο κλινικό επεισόδιο

Acyclovir 400 mg από του στόματος 3×/ημ για 7–10 ημέρες (παράταση αν χρειάζεται).
Valacyclovir 1.000 mg 2×/ημ για 7–10 ημέρες.
Famciclovir 250 mg 3×/ημ για 7–10 ημέρες.

10.3.2 Επεισοδιακή αγωγή υποτροπών (έναρξη στο πρόδρομο ή <24–48 h)

Acyclovir 800 mg 2×/ημ × 5 ημέρες ή 800 mg 3×/ημ × 2 ημέρες.
Valacyclovir 500 mg 2×/ημ × 3 ημέρες ή 1.000 mg 1×/ημ × 5 ημέρες.
Famciclovir 1.000 mg 2×/ημ × 1 ημέρα ή 500 mg εφάπαξ και μετά 250 mg 2×/ημ × 2 ημέρες ή 125 mg 2×/ημ × 5 ημέρες.

10.3.3 Κατασταλτική αγωγή (χρόνια)

Acyclovir 400 mg 2×/ημ.
Valacyclovir 500 mg 1×/ημ ή 1.000 mg 1×/ημ
(τα 500 mg/ημ μπορεί να υστερούν σε ≥10 υποτροπές/έτος).
Famciclovir 250 mg 2×/ημ (ίσως λιγότερο αποτελεσματικό στη μείωση shedding έναντι valacyclovir).

Μετάδοση & καταστολή: Η καθημερινή καταστολή με valacyclovir μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης σε
οροδιαφορετικά ζευγάρια, παράλληλα με συνεπή χρήση προφυλακτικού και αποχή στις εξάρσεις.

10.4 Ειδικά για κάθε φάρμακο

10.4.1 Acyclovir

Μορφές: από του στόματος, ενδοφλέβια (IV), τοπικές (οι τοπικές δεν συνιστώνται για γεννητικό έρπη).
PK: Χαμηλή στοματική βιοδιαθεσιμότητα (~10–20%); t_1/2 ~2.5–3.3 h· νεφρική απέκκριση. Σε ανουρικούς t_1/2 μπορεί να φθάνει ~19 h.
Μηχανισμός/Αντοχή: απαιτεί ιική TK· η αντοχή σχετίζεται με μεταλλάξεις στο UL23 (TK) ή UL30 (DNA πολυμεράση).
Προσαρμογές: Απαραίτητες στη νεφρική δυσλειτουργία· προσοχή σε ηλικιωμένους· καλή ενυδάτωση, ιδίως IV (κίνδυνος κρυσταλλουρίας/νεφροπάθειας).
Αλληλεπιδράσεις: π.χ. προβενεσίδη ↑ AUC acyclovir· προσοχή με άλλα νεφροτοξικά.

10.4.2 Valacyclovir

Τι είναι: Προφάρμακο που μετατρέπεται ταχέως/σχεδόν πλήρως σε acyclovir (+ L-valine).
PK: Παρέχει ~54–55% απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα acyclovir· t_1/2 acyclovir ~2.5–3.3 h (φυσιολογική νεφρική λειτουργία). Χαμηλή σύνδεση με πρωτεΐνες.
Πλεονέκτημα: Λιγότερες δόσεις/ημέρα → καλύτερη συμμόρφωση και πρακτικότητα για χρόνια καταστολή.
Μετάδοση: 500 mg/ημ μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης σε ετεροφυλικά ζευγάρια με οροδιαφορά.
Προσαρμογές: Αναγκαίες σε νεφρική δυσλειτουργία (αποβολή ως acyclovir). Σε ESRD t_1/2 acyclovir ~14 h· αφαιρείται με αιμοκάθαρση.

10.4.3 Famciclovir (→ Penciclovir)

Τι είναι: Προφάρμακο· μεταβολίζεται γρήγορα σε penciclovir (ενεργό).
PK: Απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα penciclovir ~77% μετά από famciclovir 500 mg· t_1/2 πλάσματος ~2–3 h· κυρίως νεφρική απέκκριση (ενεργή σωληναριακή).
Ιδιαιτερότητα: Ενδοκυττάρια t_1/2 του penciclovir-TP είναι σχετικά παρατεταμένη (σε HSV-2 ~20 h σε in-vitro δεδομένα).
Προσαρμογές: Απαραίτητες σε νεφρική δυσλειτουργία· δεν απαιτούνται σε ήπια/καλά αντιρροπούμενη ηπατική νόσο.

10.5 Νευρολογικές/βαριές μορφές & IV θεραπεία

Ενδείξεις IV acyclovir: διασπορά (πνευμονίτιδα, ηπατίτιδα), CNS (μηνιγγίτιδα/εγκεφαλίτιδα), σοβαρή ανοσοκαταστολή, αδυναμία per os.
Δοσολογία αναφοράς: Acyclovir 5–10 mg/kg IV q8h με προσαρμογή σε eGFR· συνέχιση μέχρι κλινικής βελτίωσης και στη συνέχεια από του στόματος ώστε σύνολο ≥10 ημέρες (CNS συνήθως 14–21 ημέρες IV).
HSV-2 μηνιγγίτιδα: μετά το IV, υψηλές per os δόσεις (π.χ. valacyclovir 1 g 3×/ημ) ώστε 10–14 ημέρες σύνολο.

10.6 Αντοχή & εναλλακτικά

Υποψία αντοχής όταν δεν υπάρχει ανταπόκριση σε επαρκή δόση/διάρκεια. Λήψη καλλιέργειας για phenotypic ευαισθησία.
TK/Pol μεταλλάξεις → αντοχή σε acyclovir· διασταυρούμενη αντοχή με valacyclovir· συχνά και με famciclovir.
Θεραπεία επιλογής σε αντοχή: foscarnet IV (νεφροτοξικό· απαιτεί στενή παρακολούθηση). Εξειδικευμένη καθοδήγηση.

10.7 Ασφάλεια, ανεπιθύμητες & αλληλεπιδράσεις

Συχνές: κεφαλαλγία, ναυτία, κοιλιακό άλγος, κόπωση.
Σπανιότερες: δερματικό εξάνθημα, ζάλη.
Σοβαρές (κυρίως IV/νεφρική δυσλειτουργία): οξεία νεφρική βλάβη/κρυσταλλουρία, νευροτοξικότητα (σύγχυση, τρόμος, σπασμοί).
Αλληλεπιδράσεις: Προβενεσίδη ↑ AUC acyclovir· προσοχή με άλλα νεφροτοξικά (αμινογλυκοσίδες, IV σκιαγραφικά). Θειαζιδικά διουρητικά χωρίς κλινικά σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική acyclovir.

10.8 Προσαρμογές δόσης (γενικές αρχές)

Όλα τα σχήματα χρειάζονται προσαρμογή σε μειωμένο eGFR (ιδίως <50–60 mL/min/1.73m²).
Σε αιμοκάθαρση: acyclovir/valacyclovir αφαιρούνται εν μέρει· μπορεί να απαιτείται δόση μετά την συνεδρία.
Ηπατική νόσος: valacyclovir/acyclovir – συνήθως όχι προσαρμογή· famciclovir – όχι σε καλά αντιρροπούμενη νόσο (ελέγχεται t_max).
Ακολουθείται πάντα το επίσημο ΠΧΠ/label του συγκεκριμένου σκευάσματος.

10.9 Κύηση/Θηλασμός – υπενθύμιση

Acyclovir: εκτενής εμπειρία ασφαλείας σε κύηση· IV σε σοβαρή νόσο. Θεωρείται συμβατό με θηλασμό.
Valacyclovir: μετατρέπεται σε acyclovir· μικρές ποσότητες acyclovir στο μητρικό γάλα έχουν περιγραφεί. Κλινική κρίση/όφελος θηλασμού.
Καταστολή 36+ εβδομάδες για υποτροπές: acyclovir 400 mg 3×/ημ ή valacyclovir 500 mg 2×/ημ· διαχείριση τοκετού όπως στο Section 8.

10.10 Πρακτικός mini-οδηγός επιλογής

Χρειάζεσαι απλότητα/συμμόρφωση; → Valacyclovir 1×/ημ (καταστολή) ή 1×/ημ ×5 (επεισοδιακά).
Κόστος/διαθεσιμότητα; → Acyclovir (οικονομικό· δόσεις συχνότερα).
Ευέλικτα επεισοδιακά σχήματα/μονοήμερη αγωγή; → Famciclovir.
Σοβαρή/CNS/διασπορά; → Acyclovir IV με προσαρμογή νεφρικής λειτουργίας.
Αντοχή σε acyclovir/valacyclovir (± famciclovir); → Foscarnet υπό ειδικό.

⚕️ Υπενθύμιση ασφαλείας: Οι δοσολογίες εξατομικεύονται από επαγγελματία υγείας με βάση ιστορικό,
eGFR, φάρμακα και κλινική εικόνα. Το κείμενο είναι εκπαιδευτικό και δεν αντικαθιστά ιατρική συμβουλή.

11.Φαρμακευτικές Αντιμετωπίσεις (Acyclovir, Valacyclovir κ.ά.)

Η αντιμετώπιση του HSV-2 βασίζεται κυρίως σε
αντιιικά φάρμακα τα οποία αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό
του ιού, μειώνουν τη διάρκεια των επεισοδίων και περιορίζουν τη
συχνότητα των υποτροπών.
Δεν εκριζώνουν τον ιό από τον οργανισμό, αλλά προσφέρουν σημαντική
ανακούφιση και βελτίωση της ποιότητας ζωής.

🔬 Κύριες κατηγορίες φαρμάκων

Acyclovir (Ακυκλοβίρη): το πρώτο και πιο μελετημένο αντιιικό.
Valacyclovir (Βαλακυκλοβίρη): προφάρμακο του acyclovir με καλύτερη απορρόφηση από το γαστρεντερικό.
Famciclovir (Φαμσικλοβίρη): προφάρμακο της penciclovir με παρόμοια δράση.

⚕️ Δοσολογικά σχήματα

Φάρμακο	Πρωτογενής λοίμωξη	Υποτροπές	Κατασταλτική θεραπεία
Acyclovir	400 mg 3x/ημέρα για 7–10 ημέρες	800 mg 2x/ημέρα για 5 ημέρες	400 mg 2x/ημέρα
Valacyclovir	1000 mg 2x/ημέρα για 7–10 ημέρες	500 mg 2x/ημέρα για 3 ημέρες	500–1000 mg 1x/ημέρα
Famciclovir	250 mg 3x/ημέρα για 7–10 ημέρες	1000 mg 2x/ημέρα για 1 ημέρα	250 mg 2x/ημέρα

💊 Μηχανισμός δράσης

Τα αντιιικά φάρμακα είναι ανάλογα νουκλεοσιδίων.
Ενεργοποιούνται εντός των μολυσμένων κυττάρων με τη βοήθεια της
ιικής θυμιδινικής κινάσης και στη συνέχεια αναστέλλουν τη
DNA πολυμεράση του HSV.
Το αποτέλεσμα είναι η παρεμπόδιση της αντιγραφής του ιικού DNA.

⏱️ Πλεονεκτήματα έγκαιρης θεραπείας

Μειώνει τη διάρκεια και την ένταση των συμπτωμάτων.
Επιταχύνει την επούλωση των βλαβών.
Περιορίζει την ιογενή αποβολή → μικρότερη μεταδοτικότητα.
Βελτιώνει την ποιότητα ζωής.

⚠️ Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία, διάρροια).
Κεφαλαλγία και ζάλη.
Νεφροτοξικότητα (ιδίως με υψηλές δόσεις acyclovir).
Σπάνια: νευρολογικές εκδηλώσεις (σύγχυση, σπασμοί).

👩‍⚕️ Κατευθυντήριες οδηγίες

Οι διεθνείς οδηγίες (CDC, WHO) συνιστούν:

Έναρξη θεραπείας εντός 48 ωρών από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
Ενημέρωση του ασθενούς για τις υποτροπές και την πιθανότητα
κατασταλτικής αγωγής σε συχνά επεισόδια.
Προσαρμογή δόσης σε νεφρική δυσλειτουργία.

Συνοπτικά:
Acyclovir, Valacyclovir και Famciclovir αποτελούν τη βάση της
φαρμακευτικής αγωγής του HSV-2.
Δεν εξαλείφουν τον ιό, αλλά μειώνουν τις υποτροπές και την πιθανότητα μετάδοσης.

12.Μακροχρόνια Διαχείριση & Πρόληψη Υποτροπών

Ο γεννητικός έρπης από HSV-2 είναι μια χρόνια κατάσταση με φάσεις ύφεσης και έξαρσης.
Στόχος της μακροχρόνιας διαχείρισης είναι:
α) λιγότερες και ηπιότερες υποτροπές,
β) ελαχιστοποίηση της ιογενούς αποβολής (shedding) και της μετάδοσης,
γ) βελτίωση της ποιότητας ζωής και της σεξουαλικής ευεξίας.

Τρία πυλώνες μακροχρόνιας φροντίδας

Ιατρική στρατηγική: επεισοδιακή αγωγή έγκαιρα ή/και χρόνια καταστολή.
Τροποποίηση παραγόντων πυροδότησης: στρες, έμμηνος κύκλος, τραυματισμοί βλεννογόνου κ.ά.
Σεξουαλική υγεία & επικοινωνία: προφύλαξη, αποχή σε εξάρσεις, ενημέρωση συντρόφου, κοινές αποφάσεις.

11.1 Επιλογή θεραπευτικής στρατηγικής (episodic vs suppressive)

Σενάριο	Προτεινόμενη προσέγγιση	Σχόλια
Σπάνιες/ήπιες υποτροπές	Επεισοδιακή αγωγή με έναρξη στο πρόδρομο (<24–48 h)	Διατήρησε «κιτ πρώτης βοήθειας» με αντιιικό
Συχνές/επίμονες υποτροπές ή μεγάλη ψυχολογική επιβάρυνση	Χρόνια καταστολή (valacyclovir/acyclovir)	Επανεκτίμηση ανά 6–12 μήνες για πιθανή διακοπή δοκιμαστικά
Serodiscordant ζευγάρι (ο/η σύντροφος HSV-2 αρνητικός/ή)	Καταστολή + συνεπής προφύλαξη + αποχή σε εξάρσεις	Μειώνει ουσιαστικά τον κίνδυνο μετάδοσης

11.2 «Outbreak Action Plan» (πλάνο δράσης σε έξαρση)

Αναγνώρισε πρόδρομα συμπτώματα: μυρμήγκιασμα, καύσος, άλγος.
Ξεκίνα άμεσα το επεισοδιακό σχήμα που έχεις συμφωνήσει με τον/την γιατρό σου.
Τοπική φροντίδα (χλιαρές πλύσεις, αναλγητικά, άνετα ρούχα· βλ. Section 9).
Αποχή από σεξουαλική επαφή μέχρι πλήρη επούλωση + 2–3 ημέρες.
Κατέγραψε το επεισόδιο (ημ/νία, trigger, διάρκεια) στο «ημερολόγιο υποτροπών».

11.3 Trigger management (παράγοντες πυροδότησης)

Στρες/έλλειψη ύπνου: βασικός παράγοντας για πολλούς· στόχευσε 7–9 ώρες ύπνου, τεχνικές χαλάρωσης.
Ορμονικές μεταβολές: σε μερικές γυναίκες οι υποτροπές σχετίζονται με την εμμηνορρυσία·
συζήτησε «περιεμμηνορροϊκή» σύντομη καταστολή κατά περίπτωση.
Έντονη τριβή/μικροτραυματισμοί: λιπαντικά με βάση το νερό, ήπια δραστηριότητα στην περιοχή όταν υπάρχει ευαισθησία.
Άλλες λοιμώξεις/πυρετός: γενική φροντίδα υγείας & έγκαιρη αντιμετώπιση.
UV/ήλιος, εξάντληση: γενικά μέτρα προστασίας & ανάπαυση.

11.4 Κατασταλτική θεραπεία: πρακτικά

Επανεκτίμηση κάθε 6–12 μήνες:
- έχει μειωθεί η συχνότητα/βαρύτητα;
- εξακολουθεί να είναι σημαντική η μείωση της μετάδοσης για το ζευγάρι;
- υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες/νεφρική δυσλειτουργία που απαιτούν προσαρμογή;
Διακοπή δοκιμαστικά (π.χ. μετά από 1 χρόνο σταθερής ύφεσης):
ενημέρωσε τον/την γιατρό, κράτησε επεισοδιακό σχήμα διαθέσιμο· αν οι υποτροπές επιστρέψουν/ενοχλούν, επανεκκινείς καταστολή.
Παρακολούθηση ασφάλειας: σε υγιή άτομα δεν απαιτούνται συστηματικές εξετάσεις·
σε νεφρική νόσο/ηλικιωμένους μπορεί να χρειάζεται περιοδικός έλεγχος eGFR.

11.5 Μείωση κινδύνου μετάδοσης (risk reduction)

Μέτρο	Επίδραση	Σημειώσεις
Αποχή σε εξάρσεις/πρόδρομα	Μεγάλη μείωση	Μηδενίζεις επαφή με μολυσμένη επιφάνεια
Συνεπής χρήση προφυλακτικού/οδοντικού φράγματος	Σημαντική μείωση	Δεν καλύπτει 100% το δέρμα γύρω από τα γεννητικά
Καθημερινή καταστολή (π.χ. valacyclovir)	Επιπλέον μείωση shedding/μετάδοσης	Ιδιαίτερα χρήσιμη σε serodiscordant ζευγάρια

Συνδυασμός μέτρων = καλύτερη προστασία. Η πλήρης κατάργηση κινδύνου δεν είναι εφικτή εκτός από αποχή.

11.6 Επικοινωνία με σύντροφο & ψυχολογική υποστήριξη

Η ανοιχτή, ειλικρινής συζήτηση μειώνει το άγχος και βελτιώνει τη συνεργασία στο ζευγάρι.

Mini-«script» γνωστοποίησης

«Έχω διαγνωστεί με γεννητικό έρπη (HSV-2). Διαχειρίζεται με φάρμακα και προφυλάξεις.»
«Θέλω να σε προστατεύσω· προτείνω προφυλακτικό, αποχή όταν έχω συμπτώματα και, αν θες, καταστολή.»
«Μπορούμε να μιλήσουμε σε γιατρό μαζί για όλες τις επιλογές.»

Αν το άγχος/στιγματισμός παραμένει, η συμβουλευτική (π.χ. με ψυχολόγο) ή ομάδες υποστήριξης
βοηθούν ουσιαστικά (βλ. Section 13 για ψυχοκοινωνικά).

11.7 Σεξουαλική πρακτική & «φραγμοί»

Προφυλακτικά σε κάθε διεισδυτική επαφή· οδοντικά φράγματα στη στοματογεννητική.
Λιπαντικά (νερού/σιλικόνης) για μείωση τριβής/μικροτραυματισμών.
Εναλλακτικές μορφές οικειότητας κατά το διάστημα επούλωσης, ώστε να διατηρείται η επαφή χωρίς κίνδυνο.

11.8 Έλεγχος για άλλα ΣΜΝ & υγεία συνολικά

Περιοδικός έλεγχος για HIV/σύφιλη/γονόρροια/χλαμύδια κατά ένδειξη ή όταν αλλάζει το σεξουαλικό ρίσκο.
Εμβολιασμοί (HPV, ηπατίτιδες) σύμφωνα με την ηλικία/οδηγίες.

11.9 Ταξίδια, σπορ & καθημερινότητα

Έχε πάντα «stand-by» αντιιικό (στο σπίτι/τσάντα) για έγκαιρη έναρξη.
Σε αθλήματα/ποδηλασία: προτίμησε ρούχα που δεν τρίβουν την περιοχή· χρησιμοποίησε λιπαντικό φραγμό εφόσον χρειάζεται.
Πρόσεξε την ενυδάτωση και τον ύπνο, ειδικά σε έντονους ρυθμούς.

11.10 Συμπληρώματα & «φυσικές» προσεγγίσεις (με προσοχή)

Δεν υπάρχουν ισχυρές αποδείξεις ότι συγκεκριμένα συμπληρώματα προλαμβάνουν αξιόπιστα υποτροπές.
Απόφυγε πρακτικές που ερεθίζουν τον βλεννογόνο ή καθυστερούν την ιατρική θεραπεία.
Για διατροφή/ανοσοποιητικό, βλ. Section 16.

11.11 Πότε να αναζητήσεις επανεκτίμηση

Υποτροπές συχνότερες/βαρύτερες παρά την καταστολή.
Βλάβες που δεν επουλώνονται ή διαρκούν >2–3 εβδομάδες.
Σημεία ανεπιθύμητων από τα φάρμακα (ιδίως σε νεφρική δυσλειτουργία).
Σύλληψη/κύηση ή προγραμματισμός εγκυμοσύνης (βλ. Section 8).

Σύνοψη αποφάσεων

Διάλεξε episodic ή suppressive στρατηγική με τον/την γιατρό σου.
Κράτα κιτ άμεσης έναρξης & ημερολόγιο υποτροπών.
Εφάρμοσε συνδυαστικά μέτρα μείωσης μετάδοσης.
Φρόντισε ύπνο/στρες· προσαρμογές στη σεξουαλική πρακτική για μείωση τριβής.
Επανεκτίμηση ανά 6–12 μήνες για πιθανή διακοπή καταστολής.

Με συνεπή στρατηγική, οι περισσότεροι ασθενείς πετυχαίνουν ουσιαστικό έλεγχο των συμπτωμάτων και
ζουν με ελάχιστο αντίκτυπο στην καθημερινότητα και στις σχέσεις τους.

13.Σχέση HSV-2 με HIV & άλλα ΣΜΝ

Η σχέση του HSV-2 με τον HIV και με άλλα
σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ) είναι στενή και διπλής κατεύθυνσης:
ο HSV-2 αυξάνει την ευαλωτότητα για απόκτηση/μετάδοση HIV, ενώ ο HIV
επιδεινώνει τη φυσική ιστορία του HSV-2 (συχνότητα, βαρύτητα, διάρκεια υποτροπών).
Παράλληλα, η συν-λοίμωξη με άλλα ΣΜΝ (π.χ. σύφιλη, γονόρροια, χλαμύδια, βακτηριακή κολπίτιδα)
επηρεάζει την κλινική εικόνα και τον κίνδυνο μετάδοσης.

Βασικά σημεία-κλειδιά

Ο HSV-2 συνδέεται με διπλάσιο έως τριπλάσιο σχετικό κίνδυνο απόκτησης HIV σε εκτεθειμένα άτομα.
Οι γεννητικές ελκώσεις και η φλεγμονή αυξάνουν τη συγκέντρωση στόχων του HIV (CD4+ T-κύτταρα) στον βλεννογόνο.
Σε HIV-θετικούς, ο HSV-2 προκαλεί συχνότερες/βαρύτερες υποτροπές και παρατεταμένη ιογενή αποβολή.
Η κατασταλτική θεραπεία HSV-2 μειώνει το genital shedding HSV και, σε συν-λοίμωξη HIV/HSV-2, μπορεί να μειώσει ελαφρώς τη HIV αποβολή· δεν υποκαθιστά την ART.
Η ART (μηδενικό ιικό φορτίο = U=U) είναι το πιο αποτελεσματικό μέτρο πρόληψης μετάδοσης HIV· τα αντιερπητικά δεν αντικαθιστούν την ART.

12.1 Επιδημιολογική διασύνδεση HSV-2 → HIV

Πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με HSV-2 έχουν αυξημένο κίνδυνο να αποκτήσουν HIV
σε συγκρίσιμη έκθεση. Αυτό αποδίδεται τόσο σε βλάβες (έλκη) που διαρρηγνύουν τον βλεννογόνο,
όσο και σε υποκλινική φλεγμονή με τοπική συγκέντρωση κυττάρων-στόχων του HIV.
Η αυξημένη ευαλωτότητα είναι εμφανής τόσο σε ετεροφυλικά ζευγάρια όσο και σε άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM).

Μηχανισμός	Επίδραση στην απόκτηση HIV	Σχόλιο
Έλκη/ρηχές λύσεις συνέχειας	Απευθείας είσοδος HIV διαμέσου βλεννογόνου	Κυρίως σε ενεργές βλάβες
Υποκλινικό shedding & φλεγμονή	Χημοταξία & αύξηση CD4+/CCR5+ στον βλεννογόνο	Ακόμη και χωρίς ορατές βλάβες
Διαταραχή μικροβιώματος (π.χ. BV)	Ενίσχυση φλεγμονώδους μιλιέ	Συνεργική επίδραση με άλλα ΣΜΝ

12.2 HIV → HSV-2: τι αλλάζει;

Συχνότερες/παρατεινόμενες υποτροπές HSV-2 σε άτομα με μη ελεγχόμενο HIV ή χαμηλά CD4.
Χρόνιες ελκώσεις > 1 μήνα ή υπερτροφικές βλάβες (ιδίως περιπρωκτικά) σε AIDS.
Αντοχή στα κλασικά αντιερπητικά (acyclovir/valacyclovir/famciclovir) πιο πιθανή όταν υπάρχει βαριά ανοσοκαταστολή.

Κλινική πρακτική: Σε HIV-θετικούς με επιμένουσες ελκώσεις, σκέψου αντοχή σε ακυκλοβίρη
(μεταλλάξεις TK/DNA πολυμεράσης) και ζήτησε καλλιέργεια/ευαισθησία· ενδεχομένως foscarnet.

12.3 Αντιερπητική καταστολή & HIV

Η χρόνια καταστολή του HSV-2 σε HIV-αρνητικά άτομα δεν απέδειξε μείωση της απόκτησης HIV
σε μεγάλες κλινικές δοκιμές. Σε HIV-θετικά άτομα με HSV-2, η καταστολή μπορεί να
μειώσει ελαφρά το ιικό φορτίο HIV στο πλάσμα/γεννητικό υγρό, αλλά αυτό το όφελος είναι
πολύ μικρό σε σύγκριση με την έναρξη/τήρηση ART.

Σενάριο	Τι κάνει η καταστολή HSV-2;	Τι δεν κάνει;
HIV(-), HSV-2(+)	Μειώνει υποτροπές & HSV shedding	Δεν αποδείχθηκε μείωση απόκτησης HIV
HIV(+), HSV-2(+)	Μπορεί να μειώσει ελαφρώς HIV genital shedding/φορτίο	Δεν υποκαθιστά ART για πρόληψη μετάδοσης (U=U)

12.4 Πρακτικές συνέπειες για πρόληψη & έλεγχο

Τεστ HIV σε κάθε νέο γεννητικό έλκος ή διάγνωση HSV-2, με επανάληψη κατά ένδειξη (παράθυρο).
Συμβουλευτική μείωσης κινδύνου: αποχή σε εξάρσεις/πρόδρομα, συνεπής χρήση προφυλακτικών/οδοντικού φράγματος, λιπαντικά νερού/σιλικόνης.
PrEP: για άτομα με HSV-2 και υψηλό κίνδυνο HIV η προφύλαξη πριν την έκθεση (TDF/FTC κ.λπ.) είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην πρόληψη HIV· ο HSV-2 δεν αποτελεί αντένδειξη.
PEP: μετά από υψηλού κινδύνου έκθεση, ξεκίνα εντός 72 ωρών· ενημέρωση για HSV-2 δεν αλλάζει τα κριτήρια, αλλά αυξάνει την προσοχή στη συμβουλευτική.
ART σε HIV(+): προτεραιότητα η επίτευξη μη ανιχνεύσιμου φορτίου (U=U). Εξέταση για καταστολή HSV-2 εάν συχνές ή βαριές υποτροπές.

U=U (Undetectable = Untransmittable): Άτομα με HIV σε αποτελεσματική ART και
μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο δεν μεταδίδουν σεξουαλικά τον HIV. Αυτό ισχύει ανεξάρτητα από τον HSV-2,
αλλά ο HSV-2 απαιτεί ξεχωριστή διαχείριση για άνεση/ποιότητα ζωής και μείωση έρπητα.

12.5 HSV-2 & άλλα ΣΜΝ

Σύφιλη (Treponema pallidum): η παρουσία ελκών (από HSV-2 ή σύφιλη) αυξάνει τον κίνδυνο συν-μετάδοσης. Η διαφορική διάγνωση είναι κρίσιμη (βλ. Section 5.8) και συνιστάται συν-έλεγχος με μη-τρεπονημικές/τρεπονημικές δοκιμασίες.
Γονόρροια/Χλαμύδια: η φλεγμονή/τραχηλίτιδα/ουρηθρίτιδα μπορεί να αυξήσει τη μεταδοτικότητα HSV-2 και HIV. Αν υπάρχει κλινική υποψία, έλεγχος NAAT.
HPV: δεν υπάρχει άμεση αιτιολογική σχέση, αλλά η συνύπαρξη ΣΜΝ αντανακλά κοινά προφίλ κινδύνου· εμβολιασμός HPV συνιστάται σύμφωνα με οδηγίες.
Βακτηριακή κολπίτιδα (BV): σχετίζεται με αυξημένη φλεγμονή/ευαλωτότητα στον HIV· η αντιμετώπιση BV είναι μέρος της συνολικής φροντίδας.

12.6 Ειδικά για MSM & τρανς άτομα

Υψηλότερη επίπτωση τόσο HSV-2 όσο και HIV σε ορισμένες υποομάδες· προσαρμοσμένες παρεμβάσεις πρόληψης (PrEP, εμβολιασμοί, τακτικός έλεγχος ΣΜΝ).
Περιπρωκτική εντόπιση HSV-2/πρωκτίτιδα: χαμηλό κατώφλι για NAAT πολλαπλών παθογόνων (HSV, γονόρροια, χλαμύδια, LGV) σε ορθικά δείγματα.

12.7 Κύηση, HSV-2 & HIV

Σε έγκυες με HIV, η ART μειώνει δραστικά τον κίνδυνο κάθετης μετάδοσης HIV. Η συνύπαρξη HSV-2
μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εάν υπάρχουν ενεργές βλάβες στον τοκετό (βλ. Section 8).
Η προσέγγιση εξατομικεύεται από μαιευτήρα/λοιμωξιολόγο.

12.8 Mini-αλγόριθμος κλινικής πρακτικής

Διάγνωση HSV-2; → Πρότεινε τεστ HIV και βασικό screening ΣΜΝ (σύφιλη, γονόρροια/χλαμύδια κατά ένδειξη).
Υψηλός σεξουαλικός κίνδυνος; → Εξέτασε PrEP· ενίσχυσε τη συμβουλευτική για προφυλάξεις.
HIV(+) με συχνές υποτροπές HSV-2 → Εξέτασε καταστολή HSV-2, αλλά δώσε απόλυτη προτεραιότητα σε ART & U=U.
Επίμονες βλάβες ή κακή ανταπόκριση → έλεγξε αντοχή στον HSV και σκέψου εναλλακτικά (π.χ. foscarnet) με ειδικό.
Ενημέρωση συντρόφων & κοινός σχεδιασμός: προφυλακτικό, αποχή στις εξάρσεις, πιθανή καταστολή.

Συνοπτική ουσία:
Ο HSV-2 είναι επιταχυντής κινδύνου για HIV, κυρίως μέσω ελκών και φλεγμονής.
Η πιο ισχυρή παρέμβαση για τον HIV είναι η PrEP (σε αρνητικούς) και η ART με U=U (σε θετικούς).
Η καταστολή HSV-2 βελτιώνει τα συμπτώματα και μειώνει το HSV shedding, αλλά δεν αντικαθιστά τα μέτρα HIV πρόληψης.

14.Ψυχολογικές & Κοινωνικές Επιπτώσεις

Ο γεννητικός έρπης από HSV-2 δεν επηρεάζει μόνο το σώμα·
συχνά επηρεάζει συναισθήματα, σχέσεις και αυτοεικόνα.
Το στίγμα γύρω από τα ΣΜΝ, οι φόβοι για απόρριψη και η αβεβαιότητα για τις υποτροπές
μπορούν να επιβαρύνουν την καθημερινότητα.
Με σωστή ενημέρωση, στρατηγική επικοινωνίας και υποστήριξη,
οι περισσότεροι άνθρωποι πετυχαίνουν εξαιρετική προσαρμογή.

Τι βοηθά περισσότερο;

Επαρκής γνώση (τι είναι/δεν είναι ο HSV-2, πώς μεταδίδεται, πώς ελέγχεται).
Ρεαλιστικές προσδοκίες για τα συμπτώματα και την πρόληψη μετάδοσης.
Δεξιότητες επικοινωνίας με τον/την σύντροφο.
Πλάνο φροντίδας (φαρμακευτικό & αυτοφροντίδα) που δίνει αίσθηση ελέγχου.
Ψυχολογική στήριξη εάν χρειαστεί (CBT, συμβουλευτική, ομάδες).

13.1 Συνήθεις συναισθηματικές αντιδράσεις

Αίσθημα	Πώς εκδηλώνεται	Τι βοηθά
Άγχος	Φόβος μετάδοσης/υποτροπής, υπεραγρύπνιση στο σώμα	Ενημέρωση, σαφές πλάνο πρόληψης, ασκήσεις αναπνοής
Ντροπή/ενοχή	Αρνητικός αυτοδιάλογος, αποφυγή οικειότητας	Αναπλαισίωση («είναι κοινή ιογενής λοίμωξη»), ψυχοεκπαίδευση
Θλίψη	Απώλεια ενδιαφέροντος, αίσθηση περιορισμού	Ρουτίνα αυτοφροντίδας, κοινωνική σύνδεση, άσκηση
Θυμός	Εκνευρισμός για «αδικία»/μόλυνση	Εξωτερίκευση με υγιή τρόπο, CBT, ημερολόγιο

13.2 Στίγμα & μύθοι: αναπλαισίωση

Μύθος: «Ο HSV-2 σημαίνει ανευθυνότητα.» → Πραγματικότητα: πρόκειται για πολύ συχνή ιογενή λοίμωξη· πολλά άτομα είναι ασυμπτωματικοί φορείς.
Μύθος: «Τελειώνει η σεξουαλική ζωή.» → Πραγματικότητα: με καταστολή, προφυλάξεις και επικοινωνία, οι περισσότεροι έχουν πλήρη σεξουαλική ζωή.
Μύθος: «Κανείς δεν θα με δεχτεί.» → Πραγματικότητα: Όταν το θέμα συζητείται ειλικρινά, πολλοί σύντροφοι δείχνουν κατανόηση και συνεργάζονται.

13.3 Δεξιότητες επικοινωνίας με σύντροφο

Η γνωστοποίηση («disclosure») είναι προσωπική επιλογή, αλλά συχνά μειώνει το άγχος και ενισχύει την εμπιστοσύνη.

Mini-scripts (προσαρμόσιμα):

«Θέλω να μοιραστώ κάτι για την υγεία μου: έχω γεννητικό έρπη (HSV-2). Διαχειρίζεται με φάρμακα και προφυλάξεις.»
«Μπορούμε να χρησιμοποιούμε προφυλακτικό, να αποφεύγουμε επαφή σε εξάρσεις και, αν χρειαστεί, να παίρνω καταστολή.»
«Αν έχεις απορίες, μπορώ να σου δώσω αξιόπιστες πληροφορίες ή να μιλήσουμε με γιατρό μαζί.»

Χρονισμός: επέλεξε ήρεμη στιγμή πριν τη σεξουαλική επαφή.
Τόνος: πρακτικός, χωρίς απολογητική στάση· εστίασε στην ευθύνη και τη φροντίδα.
Ερωτήσεις/αντιδράσεις: αποδέξου αρχικά συναισθήματα· προσέφερε τεκμηριωμένες απαντήσεις.

13.4 Σεξουαλική ευεξία & οικειότητα

Σχεδιασμός γύρω από υποτροπές: αποχή μέχρι πλήρη επούλωση + 2–3 ημέρες, εναλλακτικές μορφές οικειότητας.
Μείωση τριβής: λιπαντικά νερού/σιλικόνης, επιλογή στάσεων που ελέγχουν την πίεση/επαφή στις ευαίσθητες περιοχές.
Επικοινωνία για την επιθυμία/φόβους/όρια· συμφωνίες για προφυλάξεις.

13.5 Αυτοφροντίδα νου-σώματος (mind–body)

Πρακτική	Στόχος	Πώς
CBT (γνωστική-συμπεριφορική)	Αντιμετώπιση αρνητικών σκέψεων/στίγματος	Καταγραφή σκέψης → αναπλαισίωση → πειράματα συμπεριφοράς
Mindfulness/αναπνοές	Μείωση άγχους/υπεραγρύπνισης	5–10΄ καθημερινά (box breathing, body scan)
Ημερολόγιο υποτροπών	Αίσθηση ελέγχου & ανίχνευση triggers	Ημ/νία, συμπτώματα, πιθανό trigger, αγωγή, διάρκεια
Κίνηση/ύπνος	Στήριξη ανοσοποιητικού, διάθεσης	150’/εβδ μέτρια άσκηση, 7–9 ώρες ύπνου

13.6 Υποστήριξη & πόροι

Επαγγελματίες υγείας: γιατρός πρωτοβάθμιας, γυναικολόγος/ουρολόγος, δερματολόγος, ψυχολόγος/σεξολόγος.
Ομάδες υποστήριξης (δια ζώσης/online): κοινή εμπειρία, μείωση μοναξιάς, ανταλλαγή πρακτικών.
Αξιόπιστη ενημέρωση: οδηγίες δημόσιας υγείας/επιστημονικές εταιρείες.

13.7 Εργασία, ιδιωτικότητα & δικαιώματα

Ιδιωτικότητα υγείας: ο HSV-2 είναι προσωπική πληροφορία· δεν απαιτείται γνωστοποίηση στον χώρο εργασίας εκτός εάν επηρεάζει καθήκοντα (σπάνιο).
Διακρίσεις/στίγμα: αν υπάρξουν, αναζήτησε νομική/συμβουλευτική υποστήριξη κατά τόπο.

13.8 Σχέσεις & dating

Πότε να πω; Συνήθως πριν από τη σεξουαλική επαφή, όταν υπάρχει αμοιβαίο ενδιαφέρον.
Πώς να πω; Σύντομα, καθαρά, με έμφαση σε μέτρα πρόληψης και φροντίδα.
Και αν φοβηθώ απόρριψη; Ο/Η «σωστός/ή» σύντροφος εκτιμά την ειλικρίνεια· ταιριάζει με τις αξίες σου.

13.9 Red flags & πότε ζητάμε επιπλέον βοήθεια

Επίμονο άγχος/θλίψη που επηρεάζει δουλειά/σχέσεις >2 εβδομάδες.
Σκέψεις αυτοτραυματισμού ή απελπισίας → άμεση επικοινωνία με επαγγελματία/γραμμή βοήθειας.
Παρεμβατικός έλεγχος/κατηγορία από σύντροφο, έλλειψη συναίνεσης → θέματα ασφαλούς σχέσης.

13.10 «Pocket» εργαλεία για καθημερινότητα

Κάρτα γνώσης: τι είναι ο HSV-2, πώς μεταδίδεται, πώς δεν μεταδίδεται.
Κιτ άμεσης έναρξης: αντιιικό + οδηγίες για επεισοδιακή θεραπεία.
Ημερολόγιο υποτροπών (χαρτί/έφαρμογή).
Σενάριο γνωστοποίησης σε σημειώσεις κινητού.
Μικρή ρουτίνα anti-stress (5΄ αναπνοές + 10΄ περπάτημα).

Μήνυμα ελπίδας: Ο HSV-2 είναι διαχειρίσιμος. Με ενημέρωση, σχέδιο φροντίδας και υποστήριξη,
μπορείς να έχεις υγιείς σχέσεις, ικανοποιητική σεξουαλική ζωή και μια καθημερινότητα
με χαμηλό αντίκτυπο από τη νόσο.

15.Στρατηγικές Πρόληψης

Η πρόληψη της μετάδοσης και των υποτροπών του HSV-2 βασίζεται στη λογική των
πολλαπλών στρωμάτων (layered prevention):
ενημέρωση → συμπεριφορές → φραγμοί → αντιιική καταστολή →
έλεγχος ΣΜΝ & εμβολιασμοί. Κανένα μέτρο μόνο του δεν είναι «τέλειο»· ο συνδυασμός τους
μειώνει ουσιαστικά τον κίνδυνο.

Σύνοψη στρατηγικής (σε 30″):

Αναγνώρισε πρόδρομα & αποχή σε εξάρσεις.
Χρησιμοποίησε φραγμούς (προφυλακτικό/οδοντικό φράγμα) συστηματικά.
Σκέψου καταστολή (καθημερινό αντιιικό) αν οι υποτροπές/κίνδυνος μετάδοσης είναι σημαντικά.
Έλεγξε άλλα ΣΜΝ & ενημερώσου για εμβολιασμούς (HPV, ηπατίτιδες).
Επικοινώνησε με τον/την σύντροφο & συναποφασίστε μέτρα.

14.1 Γνώση & αναγνώριση συμπτωμάτων

Πρόδρομα: μυρμήγκιασμα/κάψιμο/υπερευαισθησία → αποχή έως πλήρη επούλωση + 2–3 ημέρες.
Εκπαίδευση για ασυμπτωματικό shedding: μπορεί να υπάρξει μετάδοση χωρίς ορατές βλάβες.
Ημερολόγιο υποτροπών για εντοπισμό προσωπικών triggers (στρες, τριβή, κύκλος, ασθένεια).

14.2 Φραγμοί & προστατευτικά

Τύπος επαφής	Συνιστώμενος φραγμός	Πρακτικές σημειώσεις
Κολπική/Πρωκτική	Προφυλακτικό (εξωτερικό/εσωτερικό)	Έναρξη πριν από επαφή, διατήρηση καθ’ όλη τη διάρκεια· σωστό μέγεθος· αλλαγή σε νέα επαφή.
Στοματογεννητική	Οδοντικό φράγμα ή προφυλακτικό	Αποφυγή αν υπάρχει επιχείλιος έρπης/πρόδρομα στον στόμαχο ή βλάβες στα γεννητικά.
Σεξουαλικά παιχνίδια	Προφυλακτικό στο αντικείμενο	Καθαρισμός/απολύμανση μεταξύ χρήσεων· αλλαγή προφυλακτικού ανά άτομο/στόμιο.

Λιπαντικά: νερού/σιλικόνης για μείωση τριβής & μικροτραυματισμών (όχι λιπαρά με latex).
Κάλυψη βλαβών: γάζες/επίθεματα δεν αποτελούν επαρκή προστασία για σεξ.

14.3 Αντιιική καταστολή ως πρόληψη μετάδοσης

Η καθημερινή καταστολή (π.χ. valacyclovir 500–1.000 mg 1×/ημ ή acyclovir 400 mg 2×/ημ)
μειώνει τις υποτροπές και την ιογενή αποβολή, συμβάλλοντας στη μείωση κινδύνου μετάδοσης,
ειδικά σε serodiscordant ζευγάρια. Δεν αντικαθιστά τους φραγμούς.

Πότε να το σκεφτείς;

Συχνές/ενοχλητικές υποτροπές ή έντονο άγχος μετάδοσης.
Ο/Η σύντροφος είναι HSV-2 αρνητικός/ή και επιθυμείτε επιπλέον μείωση κινδύνου.
Περίοδοι αυξημένης σεξουαλικής δραστηριότητας.

14.4 Συμπεριφορές χαμηλού κινδύνου

Αποχή σε εξάρσεις & για 2–3 ημέρες μετά την πλήρη επούλωση.
Χαμηλότερου κινδύνου πρακτικές (χωρίς επαφή με βλεννογόνους/βλάβες) όταν υπάρχει αβεβαιότητα.
Σχεδιασμός οικειότητας όταν δεν υπάρχουν πρόδρομα/ευαισθησία.

14.5 Έλεγχος για άλλα ΣΜΝ & εμβολιασμοί

Περιοδικός έλεγχος για HIV, σύφιλη, γονόρροια/χλαμύδια κατά ένδειξη ή αλλαγή συντρόφων.
Εμβολιασμοί: HPV (ηλικίες κατά οδηγίες), ηπατίτιδα Β (όλοι οι μη ανοσοποιημένοι),
ηπατίτιδα Α (ιδίως MSM/ταξίδια/επιδημιολογία).
Μικροβίωμα/κολπίτιδα: αντιμετώπιση BV μειώνει τη φλεγμονή βλεννογόνου.

14.6 Ειδικά σενάρια

Σενάριο	Εστίαση πρόληψης	Σχόλια
Εγκυμοσύνη	Αποφυγή νέας λοίμωξης 3ου τριμήνου, έλεγχος βλαβών στον τοκετό	Βλ. Section 8· καταστολή από 36 εβδομάδες σε υποτροπές.
MSM/πρωκτική επαφή	Συνεπής χρήση προφυλακτικού, λιπαντικά, έλεγχος για πρωκτίτιδα/άλλα ΣΜΝ	Χαμηλό κατώφλι για NAAT πολλαπλών παθογόνων σε ορθικά δείγματα.
Οροδιαφορετικά ζευγάρια	Καταστολή + προφυλακτικό + αποχή στις εξάρσεις	Συζητήστε και κοινή «κόκκινη γραμμή» για πρόδρομα συμπτώματα.
Πολυσυντροφικότητα/CNM	Συμφωνίες προστασίας, διαφάνεια, συχνότερος έλεγχος ΣΜΝ	Ημερολόγιο επαφών & «κανόνες» για εξάρσεις/πρόδρομα.

14.7 «Κλίμακα κινδύνου» (ενδεικτική, σχετική)

Πράξη	Χωρίς μέτρα	Με φραγμό	Φραγμός + καταστολή
Κολπική/Πρωκτική επαφή	Υψηλός	Μέτριος → Χαμηλότερος	Χαμηλός (όχι μηδενικός)
Στοματογεννητική	Χαμηλός–Μέτριος	Χαμηλότερος	Ακόμη χαμηλότερος

Η κλίμακα είναι σχετική· ο πραγματικός κίνδυνος εξαρτάται από παρουσία βλαβών, συχνότητα shedding,
χρήση φραγμών, καταστολή και μικροτραυματισμούς.

14.8 Μύθοι & πραγματικότητα για την πρόληψη

«Αν δεν υπάρχουν πληγές, δεν μεταδίδεται.» → Λάθος: υπάρχει ασυμπτωματικό shedding.
«Το προφυλακτικό μηδενίζει τον κίνδυνο.» → Λάθος: μειώνει σημαντικά, αλλά δεν καλύπτει όλο το δέρμα.
«Μεταδίδεται εύκολα από τουαλέτες/πομολά.» → Πολύ απίθανο: ο HSV-2 είναι ελυτροφόρος και εύθραυστος εκτός σώματος.

14.9 Διαπραγμάτευση ασφαλέστερου σεξ (communication)

Mini-σενάρια

«Νιώθω/νιώθουμε πιο ασφαλείς με προφυλακτικό· ας το κάνουμε συνήθεια.»
«Αν έχω μυρμήγκιασμα/κάψιμο, ας το αφήσουμε για άλλη μέρα και ας βρούμε άλλη μορφή οικειότητας.»
«Θα με βοηθούσε να έχω standby αγωγή για να ξεκινάω νωρίς όταν χρειάζεται.»

14.10 Πρόληψη νεογνικού έρπητα (υπενθύμιση)

Αποφυγή νέας λοίμωξης στο 3ο τρίμηνο (αποχή από υψηλού κινδύνου επαφές).
Καταστολή από 36 εβδομάδες σε υποτροπές· έλεγχος για βλάβες στον τοκετό.
Ενεργές βλάβες/πρόδρομα στον τοκετό → εξέταση επιλογής καισαρικής.
Μετά τη γέννα: όχι επαφή νεογνού με βλάβες/«κρύωμα» φροντιστών· σχολαστική υγιεινή (βλ. Section 8).

14.11 «Κιτ πρόληψης» τσέπης

Προφυλακτικά/οδοντικά φράγματα + λιπαντικό (νερού/σιλικόνης).
Αντιιικό για άμεση επεισοδιακή έναρξη (σύμφωνα με ιατρική οδηγία).
Σύντομες οδηγίες πρόδρομων/αποχής σε σημειώσεις κινητού.
Υπενθύμιση για έλεγχο ΣΜΝ ανά 6–12 μήνες ή κατά αλλαγή κινδύνου.

Σημαντικό: Καμία στρατηγική δεν εξαλείφει πλήρως τον κίνδυνο πέρα από την αποχή.
Ο ρεαλιστικός στόχος είναι η ουσιαστική μείωση του κινδύνου με συνδυασμό μέτρων που ταιριάζουν στις ανάγκες σας.

Νομικά & Ηθικά Ζητήματα (Ιδιωτικότητα, Γνωστοποίηση, Συναίνεση)

Ο γεννητικός έρπης (HSV-2) δεν αφορά μόνο κλινικές αποφάσεις·
εγείρει επίσης ερωτήματα ιδιωτικότητας, γνωστοποίησης σε συντρόφους,
συναίνεσης στη σεξουαλική δραστηριότητα, και διαχείρισης προσωπικών δεδομένων υγείας.
Το παρόν τμήμα συνοψίζει γενικές αρχές. Οι νόμοι ποικίλλουν ανά χώρα/περιοχή· για ειδικές περιπτώσεις
απαιτείται συμβουλή νομικού.

Σημαντική αποποίηση:
Οι παρακάτω πληροφορίες έχουν εκπαιδευτικό χαρακτήρα και δεν αποτελούν νομική συμβουλή.
Οι απαιτήσεις για γνωστοποίηση, η ποινικοποίηση της μετάδοσης ΣΜΝ και η υποχρεωτική δήλωση νοσημάτων
διαφέρουν ανά δικαιοδοσία.

15.1 Ιδιωτικότητα & απόρρητο υγείας

Δικαίωμα στην ιδιωτικότητα: Η διάγνωση HSV-2 είναι ευαίσθητο προσωπικό δεδομένο υγείας.
Έχεις δικαίωμα να αποφασίζεις ποιος το μαθαίνει και πότε.
Ιατρικό απόρρητο: Οι επαγγελματίες υγείας υποχρεούνται να διαφυλάσσουν το απόρρητο,
με εξαιρέσεις μόνο όπου ο νόμος το απαιτεί (π.χ. συγκεκριμένα νοσήματα δημόσιας υγείας).
Ο HSV-2, στις περισσότερες δικαιοδοσίες, δεν είναι νόσημα υποχρεωτικής δήλωσης.
Δικαίωμα πρόσβασης στον ιατρικό φάκελο και διόρθωσης ανακριβειών, σύμφωνα με το ισχύον πλαίσιο προστασίας δεδομένων.

15.2 Ηθική & νομική διάσταση της γνωστοποίησης σε συντρόφους

Η ηθική υποχρέωση γνωστοποίησης σχετίζεται με τη συναίνεση του/της συντρόφου και
την πρόληψη μετάδοσης. Η νομική υποχρέωση (εάν υπάρχει) διαφέρει ανά περιοχή.

Πτυχή	Τι σημαίνει στην πράξη	Σημειώσεις
Ηθική γνωστοποίηση	Ενημερώνεις τον/την σύντροφο πριν από επαφή υψηλού κινδύνου, ώστε να συναποφασίσετε μέτρα.	Χτίζει εμπιστοσύνη, μειώνει άγχος και ρίσκο.
Νομικές απαιτήσεις	Σε ορισμένες χώρες/πολιτείες, η μη γνωστοποίηση κάποιων ΣΜΝ μπορεί να έχει κυρώσεις.	Συνήθως εστιάζουν σε λοιμώξεις με σοβαρές επιπτώσεις· ο HSV-2 συχνά δεν περιλαμβάνεται, αλλά έλεγξε τοπικό δίκαιο.

15.3 Συναίνεση στη σεξουαλική δραστηριότητα

Ενημερωμένη συναίνεση: ο/η σύντροφος έχει δικαίωμα να γνωρίζει πληροφορίες που αλλάζουν ουσιωδώς τον κίνδυνο για την υγεία του/της.
Πρακτικά: συζήτηση για μέτρα (προφυλακτικό/οδοντικό φράγμα), αποχή σε εξάρσεις, σκέψη για καταστολή ως επιπλέον μείωση κινδύνου.
Συναίνεση χωρίς πίεση: αποφυγή εξαναγκασμού· σε ανισορροπίες ισχύος (π.χ. εργασιακή σχέση), επιπλέον προσοχή.

15.4 Εργασία, εκπαίδευση & κοινωνικοί χώροι

Μη υποχρέωση γνωστοποίησης στον εργοδότη/σχολείο για HSV-2, εκτός αν επηρεάζονται ουσιωδώς καθήκοντα (σπάνιο).
Απουσία αποκλεισμών: ο HSV-2 δεν αποτελεί λόγο αποκλεισμού από σπουδές/εργασία/αθλητισμό.
Εύλογες διευκολύνσεις (όπου χρειάζονται): π.χ. άδεια για ιατρική επίσκεψη.

15.5 Ασφάλιση & διακρίσεις

Ο HSV-2 δεν πρέπει να αποτελεί αιτία διάκρισης σε υπηρεσίες/εργασία. Αν συμβεί, αναζήτησε νομική συμβουλή/δομές προστασίας καταναλωτή.
Σε ασφαλιστήρια ζωής/υγείας, ενημερώσου για τις υποχρεώσεις γνωστοποίησης όρων συμβολαίου.

15.6 Δημόσια υγεία & ειδοποίηση συντρόφων

Κάποια συστήματα δημόσιας υγείας προσφέρουν υπηρεσίες εθελοντικής ειδοποίησης συντρόφων (anonymized).
Αυτό μπορεί να βοηθήσει σε ευρύτερη πρόληψη, χωρίς να αποκαλυφθεί η ταυτότητα.

Εθελοντική βάση για HSV-2 στις περισσότερες περιοχές.
Σεβασμός ιδιωτικότητας: αν επιλέξεις ειδοποίηση, απόφυγε λεπτομέρειες που εκθέτουν την ταυτότητά σου χωρίς λόγο.

15.7 Προστασία ψηφιακών δεδομένων υγείας

Αποθήκευση: κλείδωμα συσκευών, ισχυροί κωδικοί, προσοχή σε cloud/backup που μοιράζεσαι.
Εφαρμογές (ημερολόγια/υπενθυμίσεις): διάβασε πολιτικές απορρήτου· προτίμησε apps με end-to-end κρυπτογράφηση.
Κοινή χρήση: επίλεξε ελάχιστη αναγκαία πληροφορία όταν στέλνεις έγγραφα ή μοιράζεσαι αποτελέσματα.

15.8 Ανήλικοι/ευάλωτοι ενήλικοι

Συναίνεση: οι κανόνες για ηλικία συναίνεσης/γονική ενημέρωση διαφέρουν ανά περιοχή.
Προστασία: προτεραιότητα στην ασφάλεια και την πρόσβαση σε φροντίδα· σε περιπτώσεις κακοποίησης, ισχύουν ειδικές διαδικασίες αναφοράς.

15.9 Ταξίδια & μεταφορά φαρμάκων

Μετέφερε αντιιικά στην πρωτότυπη συσκευασία με συνταγή/ιατρική γνωμάτευση, ειδικά σε διεθνείς πτήσεις.
Έλεγξε εκ των προτέρων τελωνειακούς περιορισμούς φαρμάκων στη χώρα προορισμού.

15.10 Mini-οδηγός γνωστοποίησης (πλαίσιο)

Επίλεξε χρόνο/χώρο χωρίς πίεση και πριν από οικειότητα.
Πες τα βασικά καθαρά: «Έχω HSV-2· διαχειρίζεται. Θέλω να σε προστατεύσω.»
Πρότεινε μέτρα: προφυλακτικό/οδοντικό φράγμα, αποχή σε εξάρσεις, καταστολή.
Άνοιξε χώρο για ερωτήσεις· πρόσφερε αξιόπιστες πηγές/επίσκεψη μαζί σε γιατρό.
Τεκμηρίωσε (προαιρετικά) τη συζήτηση εάν υπάρχει νομικός προβληματισμός (π.χ. ανταλλαγή μηνυμάτων).

15.11 Συχνά διλήμματα – πρακτικός πίνακας

Δίλημμα	Πρόταση προσέγγισης	Σχόλια/Νομικά
«Πρέπει να το πω σε νέο/α σύντροφο;»	Ναι, ηθικά πριν την επαφή υψηλού κινδύνου· από κοινού λήψη μέτρων.	Νομική υποχρέωση εξαρτάται από χώρα/πολιτεία.
«Τι αν αντιδράσει αρνητικά;»	Αποδοχή συναισθήματος, παροχή πληροφορίας, σεβασμός ορίων.	Δικαίωμα επιλογής/συναίνεσης και των δύο.
«Μπορώ να μοιραστώ το status του/της συντρόφου;»	Όχι χωρίς ρητή άδεια· αφορά δικά του/της δεδομένα υγείας.	Προστασία προσωπικών δεδομένων τρίτων.
«Ζητά ο εργοδότης ιατρικά στοιχεία;»	Παρέχεται μόνο το απολύτως αναγκαίο (π.χ. ικανότητα για εργασία).	Το status HSV-2 σπάνια είναι σχετικό/αναγκαίο.

15.12 Λίστα ελέγχου (Check-list) 60″

Γνώριζε τα δικαιώματα ιδιωτικότητας σου· φύλαξε τον ιατρικό φάκελο.
Προετοίμασε σενάριο γνωστοποίησης πριν από νέες σχέσεις.
Συζήτησε μέτρα μείωσης κινδύνου & (αν χρειάζεται) καταστολή.
Προστάτευσε ψηφιακά δεδομένα (κωδικοί, κρυπτογράφηση, ελάχιστη κοινοποίηση).
Σε ειδικά ερωτήματα/διαφορές → συμβουλή νομικού στην περιοχή σου.

Συμπέρασμα: Η ηθική διαφάνεια, η ενημερωμένη συναίνεση και η προστασία της
ιδιωτικότητας είναι οι τρεις βασικοί άξονες. Με σεβασμό και σωστή πληροφόρηση, οι περισσότερες
καταστάσεις λύνονται χωρίς συγκρούσεις και με αμοιβαία εμπιστοσύνη.

15.Νομικά & Ηθικά Ζητήματα (Ιδιωτικότητα, Γνωστοποίηση, Συναίνεση)

15.1 Ιδιωτικότητα & απόρρητο υγείας

Δικαίωμα στην ιδιωτικότητα: Η διάγνωση HSV-2 είναι ευαίσθητο προσωπικό δεδομένο υγείας.
Έχεις δικαίωμα να αποφασίζεις ποιος το μαθαίνει και πότε.
Ιατρικό απόρρητο: Οι επαγγελματίες υγείας υποχρεούνται να διαφυλάσσουν το απόρρητο,
με εξαιρέσεις μόνο όπου ο νόμος το απαιτεί (π.χ. συγκεκριμένα νοσήματα δημόσιας υγείας).
Ο HSV-2, στις περισσότερες δικαιοδοσίες, δεν είναι νόσημα υποχρεωτικής δήλωσης.
Δικαίωμα πρόσβασης στον ιατρικό φάκελο και διόρθωσης ανακριβειών, σύμφωνα με το ισχύον πλαίσιο προστασίας δεδομένων.

15.2 Ηθική & νομική διάσταση της γνωστοποίησης σε συντρόφους

Πτυχή	Τι σημαίνει στην πράξη	Σημειώσεις
Ηθική γνωστοποίηση	Ενημερώνεις τον/την σύντροφο πριν από επαφή υψηλού κινδύνου, ώστε να συναποφασίσετε μέτρα.	Χτίζει εμπιστοσύνη, μειώνει άγχος και ρίσκο.
Νομικές απαιτήσεις	Σε ορισμένες χώρες/πολιτείες, η μη γνωστοποίηση κάποιων ΣΜΝ μπορεί να έχει κυρώσεις.	Συνήθως εστιάζουν σε λοιμώξεις με σοβαρές επιπτώσεις· ο HSV-2 συχνά δεν περιλαμβάνεται, αλλά έλεγξε τοπικό δίκαιο.

15.3 Συναίνεση στη σεξουαλική δραστηριότητα

Ενημερωμένη συναίνεση: ο/η σύντροφος έχει δικαίωμα να γνωρίζει πληροφορίες που αλλάζουν ουσιωδώς τον κίνδυνο για την υγεία του/της.
Πρακτικά: συζήτηση για μέτρα (προφυλακτικό/οδοντικό φράγμα), αποχή σε εξάρσεις, σκέψη για καταστολή ως επιπλέον μείωση κινδύνου.
Συναίνεση χωρίς πίεση: αποφυγή εξαναγκασμού· σε ανισορροπίες ισχύος (π.χ. εργασιακή σχέση), επιπλέον προσοχή.

15.4 Εργασία, εκπαίδευση & κοινωνικοί χώροι

Μη υποχρέωση γνωστοποίησης στον εργοδότη/σχολείο για HSV-2, εκτός αν επηρεάζονται ουσιωδώς καθήκοντα (σπάνιο).
Απουσία αποκλεισμών: ο HSV-2 δεν αποτελεί λόγο αποκλεισμού από σπουδές/εργασία/αθλητισμό.
Εύλογες διευκολύνσεις (όπου χρειάζονται): π.χ. άδεια για ιατρική επίσκεψη.

15.5 Ασφάλιση & διακρίσεις

Ο HSV-2 δεν πρέπει να αποτελεί αιτία διάκρισης σε υπηρεσίες/εργασία. Αν συμβεί, αναζήτησε νομική συμβουλή/δομές προστασίας καταναλωτή.
Σε ασφαλιστήρια ζωής/υγείας, ενημερώσου για τις υποχρεώσεις γνωστοποίησης όρων συμβολαίου.

15.6 Δημόσια υγεία & ειδοποίηση συντρόφων

Εθελοντική βάση για HSV-2 στις περισσότερες περιοχές.
Σεβασμός ιδιωτικότητας: αν επιλέξεις ειδοποίηση, απόφυγε λεπτομέρειες που εκθέτουν την ταυτότητά σου χωρίς λόγο.

15.7 Προστασία ψηφιακών δεδομένων υγείας

Αποθήκευση: κλείδωμα συσκευών, ισχυροί κωδικοί, προσοχή σε cloud/backup που μοιράζεσαι.
Εφαρμογές (ημερολόγια/υπενθυμίσεις): διάβασε πολιτικές απορρήτου· προτίμησε apps με end-to-end κρυπτογράφηση.
Κοινή χρήση: επίλεξε ελάχιστη αναγκαία πληροφορία όταν στέλνεις έγγραφα ή μοιράζεσαι αποτελέσματα.

15.8 Ανήλικοι/ευάλωτοι ενήλικοι

Συναίνεση: οι κανόνες για ηλικία συναίνεσης/γονική ενημέρωση διαφέρουν ανά περιοχή.
Προστασία: προτεραιότητα στην ασφάλεια και την πρόσβαση σε φροντίδα· σε περιπτώσεις κακοποίησης, ισχύουν ειδικές διαδικασίες αναφοράς.

15.9 Ταξίδια & μεταφορά φαρμάκων

Μετέφερε αντιιικά στην πρωτότυπη συσκευασία με συνταγή/ιατρική γνωμάτευση, ειδικά σε διεθνείς πτήσεις.
Έλεγξε εκ των προτέρων τελωνειακούς περιορισμούς φαρμάκων στη χώρα προορισμού.

15.10 Mini-οδηγός γνωστοποίησης (πλαίσιο)

Επίλεξε χρόνο/χώρο χωρίς πίεση και πριν από οικειότητα.
Πες τα βασικά καθαρά: «Έχω HSV-2· διαχειρίζεται. Θέλω να σε προστατεύσω.»
Πρότεινε μέτρα: προφυλακτικό/οδοντικό φράγμα, αποχή σε εξάρσεις, καταστολή.
Άνοιξε χώρο για ερωτήσεις· πρόσφερε αξιόπιστες πηγές/επίσκεψη μαζί σε γιατρό.
Τεκμηρίωσε (προαιρετικά) τη συζήτηση εάν υπάρχει νομικός προβληματισμός (π.χ. ανταλλαγή μηνυμάτων).

15.11 Συχνά διλήμματα – πρακτικός πίνακας

Δίλημμα	Πρόταση προσέγγισης	Σχόλια/Νομικά
«Πρέπει να το πω σε νέο/α σύντροφο;»	Ναι, ηθικά πριν την επαφή υψηλού κινδύνου· από κοινού λήψη μέτρων.	Νομική υποχρέωση εξαρτάται από χώρα/πολιτεία.
«Τι αν αντιδράσει αρνητικά;»	Αποδοχή συναισθήματος, παροχή πληροφορίας, σεβασμός ορίων.	Δικαίωμα επιλογής/συναίνεσης και των δύο.
«Μπορώ να μοιραστώ το status του/της συντρόφου;»	Όχι χωρίς ρητή άδεια· αφορά δικά του/της δεδομένα υγείας.	Προστασία προσωπικών δεδομένων τρίτων.
«Ζητά ο εργοδότης ιατρικά στοιχεία;»	Παρέχεται μόνο το απολύτως αναγκαίο (π.χ. ικανότητα για εργασία).	Το status HSV-2 σπάνια είναι σχετικό/αναγκαίο.

15.12 Λίστα ελέγχου (Check-list) 60″

Γνώριζε τα δικαιώματα ιδιωτικότητας σου· φύλαξε τον ιατρικό φάκελο.
Προετοίμασε σενάριο γνωστοποίησης πριν από νέες σχέσεις.
Συζήτησε μέτρα μείωσης κινδύνου & (αν χρειάζεται) καταστολή.
Προστάτευσε ψηφιακά δεδομένα (κωδικοί, κρυπτογράφηση, ελάχιστη κοινοποίηση).
Σε ειδικά ερωτήματα/διαφορές → συμβουλή νομικού στην περιοχή σου.

16.Διατροφή, Lifestyle & Μύθοι

Η καθημερινότητα παίζει σημαντικό ρόλο στη διαχείριση του HSV-2.
Καμία τροφή ή «φυσικό» σκεύασμα δεν θεραπεύει τον ιό· όμως
η καλή ρουτίνα (ύπνος, στρες, άσκηση) και μια
ισορροπημένη διατροφή βοηθούν πολλούς ανθρώπους να έχουν
λιγότερα ή ηπιότερα επεισόδια και καλύτερη ποιότητα ζωής.

Τι στοχεύουμε;

Σταθερό ανοσοποιητικό (ύπνος, διατροφή, κίνηση).
Λιγότερους παράγοντες πυροδότησης (στρες, τριβή, αφυδάτωση).
Ρεαλιστική διατροφική στρατηγική που ταιριάζει στη ζωή σου.

16.1 Διατροφή: βασικές αρχές

Μεσογειακό πρότυπο: λαχανικά, φρούτα, ολικής άλεσης, όσπρια, ξηροί καρποί, ελαιόλαδο, ψάρι 1–2×/εβδ.
Πρωτεΐνη επαρκής (κοτόπουλο, ψάρι, αυγά, όσπρια/τόφου) για επούλωση ιστών.
Ενυδάτωση: 6–8 ποτήρια νερό/ημέρα (περισσότερο με άσκηση/ζέστη).
Περιορισμός υπερ-επεξεργασμένων, πολύ ζάχαρης/αλκοόλ → μειώνουν τη γενική ευεξία & ύπνο.

16.2 Αργινίνη & Λυσίνη: τι ισχύει πραγματικά;

Συχνά αναφέρεται ότι η αργινίνη «ταΐζει» τον έρπη και ότι η λυσίνη τον «κόβει».
Τα δεδομένα είναι ετερόκλητα και δεν υποστηρίζουν αυστηρές απαγορεύσεις τροφών.

Στοιχείο	Τι γνωρίζουμε	Πρακτική σύσταση
Αργινίνη (σοκολάτα, ξηροί καρποί κ.ά.)	Εργαστηριακά μπορεί να διευκολύνει αναπαραγωγή HSV· κλινικά στοιχεία ασθενή.	Δεν απαιτούνται γενικές απαγορεύσεις. Παρατήρησε αν εσένα σε επηρεάζει.
Λυσίνη (συμπλήρωμα)	Αντικρουόμενες μικρές μελέτες· δεν αποτελεί καθιερωμένη πρόληψη.	Μην ξεκινάς χωρίς ιατρική συμβουλή· όχι στην κύηση/θηλασμό/νεφρική νόσο χωρίς έλεγχο.

Συμπέρασμα: δώσε έμφαση στη συνολική ποιότητα διατροφής. Κατέγραψε τυχόν προσωπικά triggers.

16.3 Πίνακας «τι με βολεύει» (ενδεικτικός)

Κατηγορία	Παραδείγματα	Σχόλιο
Καθημερινά	Λαχανικά, φρούτα, γιαούρτι/κεφίρ, όσπρια, ψάρια, ελαιόλαδο	Στήριξη μικροθρεπτικών & μικροβιώματος
Με μέτρο	Καβουρδισμένοι ξηροί καρποί, μαύρη σοκολάτα, καφές 1–2	Εξατομίκευση· δες αν σχετίζονται με επεισόδια
Καλύτερα σπάνια	Υπερ-επεξεργασμένα, πολλά γλυκά, πολύ αλκοόλ	Επηρεάζουν ύπνο/στρες/γλυκαιμία

16.4 Συμπληρώματα: τι να ξέρεις

Βιταμίνη D: αν υπάρχει ανεπάρκεια, η διόρθωση ωφελεί συνολικά την υγεία· όχι ειδική θεραπεία HSV-2.
Ψευδάργυρος: χρήσιμος αν υπάρχει έλλειψη· τα τοπικά σκευάσματα μπορεί να ερεθίσουν βλεννογόνους· όχι χρήση σε γεννητικές βλάβες χωρίς οδηγίες.
Λυσίνη: βλέπε 16.2 – συζήτηση με γιατρό· αποφυγή σε κύηση/νεφρική νόσο χωρίς παρακολούθηση.
Φυτικά (μελισσόχορτο/λεμόν μπαλμ κ.ά.): ενδείξεις κυρίως για επιχείλιο έρπη· όχι σε βλεννογόνους γεννητικών λόγω ερεθισμού.

Κανόνας ασφαλείας: Οτιδήποτε παίρνεις σε χάπι/σταγόνες μπορεί να αλληλεπιδράσει με φάρμακα ή παθήσεις.
Πάντα ενημέρωσε τον/την γιατρό σου.

16.5 Ύπνος, στρες & κίνηση

Ύπνος: 7–9 ώρες/νύχτα. Σταθερό ωράριο, δροσερό δωμάτιο, λιγότερες οθόνες πριν τον ύπνο.
Διαχείριση στρες: 5΄ αναπνοές (box-breathing), 10–15΄ περπάτημα, 1–2 συνεδρίες mindfulness/εβδ.
Άσκηση: 150′/εβδομάδα μέτρια αερόβια + 2× ενδυνάμωση. Αποφυγή έντονης τριβής κατά έξαρση.

16.6 Δέρμα, υγιεινή & τριβή

Ήπια υγιεινή: χλιαρό νερό, ήπια καθαριστικά· απόφυγε αρωματικά/σκληρά σαπούνια.
Ρούχα: βαμβακερά/φαρδιά· αποφυγή συνθετικών/στενών στα επεισόδια.
Λιπαντικά: βάσης νερού/σιλικόνης για μείωση μικροτραυματισμών· όχι λιπαρά με προφυλακτικά latex.

16.7 Αλκοόλ, νικοτίνη & άλλες ουσίες

Αλκοόλ: επηρεάζει ύπνο/ανοχή στον πόνο· προτίμησε χαμηλή–μέτρια κατανάλωση, όχι σε επεισόδια.
Κάπνισμα/νικοτίνη: συνδέονται με κακή επούλωση· κάθε μείωση βοηθά.
Κάνναβη/άλλες ουσίες: προσοχή σε αλληλεπιδράσεις & επίδραση στον ύπνο/άγχος.

16.8 Mini-πλάνο εβδομάδας (ενδεικτικό)

Δευ–Παρ: 20΄ γρήγορο περπάτημα, λαχανικά σε κάθε γεύμα, ύπνος στις 23:30.
Τετάρτη/Σάββατο: 30΄ ενδυνάμωση (σώμα/λάστιχα).
Καθημερινά: 5΄ αναπνοές + 5΄ διατάσεις (πρωί/βράδυ).
Νερό: μπουκάλι 500 ml μαζί → 2–3 γεμίσματα/ημέρα.
Ημερολόγιο: σημείωσε ύπνο, στρες, πιθανό trigger, συμπτώματα.

16.9 «Κιτ εξάρσεων» (practical)

Συμφωνημένο επεισοδιακό σχήμα αντιιικού διαθέσιμο στο σπίτι/τσάντα.
Αναλγητικό κατά ένδειξη, θερμό ντους/πλύσεις, μαλακά βαμβακερά εσώρουχα.
Λιδοκαΐνη gel για σύντομη τοπική ανακούφιση (όχι σε μεγάλες επιφάνειες/χωρίς οδηγίες).
Σημείωση: όχι αιθέρια έλαια/αλκοολούχα πάνω σε βλεννογόνους → ερεθισμός/καύσος.

16.10 Μύθοι vs Πραγματικότητα

Μύθος	Πραγματικότητα
«Κόψε εντελώς σοκολάτα & ξηρούς καρπούς»	Δεν υπάρχουν ισχυρά κλινικά δεδομένα για γενική απαγόρευση· δες τι ισχύει σε σένα.
«Φυσικά έλαια θεραπεύουν τον HSV-2»	Δεν θεραπεύουν· και μπορεί να ερεθίσουν τους βλεννογόνους.
«Αν δεν βλέπω πληγές, δεν κολλάω»	Γίνεται μετάδοση και χωρίς ορατές βλάβες (ασυμπτωματικό shedding).
«Τα αντιιικά φθείρουν το σώμα αν τα παίρνεις καιρό»	Χρόνια καταστολή είναι γενικά καλά ανεκτή με ιατρική παρακολούθηση· δεν «χαλά» το ανοσοποιητικό.

16.11 Πότε να ζητήσεις συμβουλή ειδικού

Σκέφτεσαι συμπληρώματα (λυσίνη, βότανα) ή έχεις χρόνια νόσο/πολυφαρμακία.
Παρατηρείς συσχέτιση επεισοδίων με ειδικά τρόφιμα και θες εξατομίκευση.
Θέλεις διατροφικό πλάνο γύρω από άσκηση/κύκλο/εργασιακό ωράριο.

Σύνοψη: Δώσε προτεραιότητα σε ύπνο, διαχείριση στρες, άσκηση και ισορροπημένη διατροφή.
Οι «μαύρες λίστες» τροφών σπάνια χρειάζονται. Παρατήρησε το δικό σου σώμα και συνεργάσου με επαγγελματία
για ασφαλείς επιλογές.

17.Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

Παρακάτω θα βρεις συγκεντρωμένες απαντήσεις σε ό,τι ρωτιέται πιο συχνά για τον HSV-2.
Οι απαντήσεις είναι πρακτικές και συνδέονται με σχετικές ενότητες του οδηγού για περισσότερες λεπτομέρειες.

A. Βασικά & Μετάδοση

1) Μπορώ να μεταδώσω τον HSV-2 όταν δεν έχω πληγές;

Ναι. Υπάρχει ασυμπτωματική αποβολή ιού (shedding). Ο κίνδυνος είναι μικρότερος από ό,τι στις εξάρσεις,
αλλά όχι μηδενικός. Μειώνεται με καταστολή και φραγμούς.

2) Μεταδίδεται από τουαλέτες, πετσέτες ή πισίνες;

Πολύ απίθανο. Ο HSV-2 είναι ελυτροφόρος ιός και δεν επιβιώνει καλά στο περιβάλλον. Μεταδίδεται κατά κανόνα με
στενή επαφή δέρμα-με-δέρμα/βλεννογόνων.

3) Φιλιά & στοματογεννητικό: τι ισχύει;

Τα φιλιά μεταδίδουν κυρίως HSV-1 (επιχείλιος έρπης).
Στοματογεννητική επαφή με ενεργό επιχείλιο έρπη μπορεί να προκαλέσει γεννητικό HSV-1.
Απόφυγέ την όταν υπάρχουν «σπυράκια/κάψιμο» στα χείλη. Χρησιμοποίησε οδοντικό φράγμα/προφυλακτικό.

4) Πότε είμαι πιο μεταδοτικός/ή;

Στο πρόδρομο (μυρμήγκιασμα/κάψιμο) και στα ενεργά έλκη.
Ο κίνδυνος πέφτει μετά την πλήρη επούλωση + 2–3 ημέρες.

5) Το προφυλακτικό αρκεί για να μηδενίσει τον κίνδυνο;

Μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αλλά δεν τον μηδενίζει, γιατί μένει δέρμα ακάλυπτο.
Καλύτερη προστασία όταν συνδυαστεί με κατασταλτική αγωγή και αποχή στις εξάρσεις.

B. Διάγνωση & Τεστ

6) Ποιο είναι το καλύτερο τεστ όταν έχω βλάβες;

PCR από επίχρισμα της βλάβης (swab) – υψηλή ευαισθησία. Γίνεται και τύπου-ειδικός προσδιορισμός (HSV-1 ή HSV-2).

7) Να κάνω εξέταση αίματος (IgG/IgM);

IgM δεν συνιστάται. Οι τύπου-ειδικές IgG βοηθούν όταν δεν υπάρχουν βλάβες ή για
serodiscordant ζευγάρια. Προσοχή σε χαμηλούς δείκτες (πιθανά ψευδώς θετικά) — μπορεί να απαιτείται επιβεβαίωση.

8) Πότε «πιάνει» το αίμα μετά από έκθεση;

Συνήθως 3–12 εβδομάδες για ανάπτυξη ανιχνεύσιμων IgG. Αν η αρχική εξέταση είναι αρνητική αλλά υπάρχει υποψία,
επανάλαβέ την μετά από 12–16 εβδομάδες.

9) Η PCR μπορεί να βγει αρνητική παρότι έχω έρπη;

Ναι, ειδικά εάν οι βλάβες έχουν σχεδόν επουλωθεί ή το δείγμα δεν λήφθηκε σωστά. Επανάληψη όσο πιο νωρίς γίνεται στο επεισόδιο.

C. Θεραπεία & Φάρμακα

10) Τα αντιιικά «σκοτώνουν» οριστικά τον ιό;

Όχι. Καταστέλλουν τον πολλαπλασιασμό, μειώνοντας διάρκεια/ένταση επεισοδίων και τον κίνδυνο μετάδοσης.
Ο ιός παραμένει λανθάνων στα νευρικά γάγγλια.

11) Πότε να αρχίσω το φάρμακο σε έξαρση;

Ιδανικά στο πρόδρομο ή εντός 24–48 ωρών από την έναρξη. Κράτα «stand-by» συνταγή (βλ. Section 11).

12) Χρειάζομαι καθημερινή κατασταλτική αγωγή;

Βοηθά εάν έχεις συχνές/βαριές υποτροπές ή θες να μειώσεις τον κίνδυνο μετάδοσης σε οροδιαφορετικό ζευγάρι.
Επανεκτίμηση κάθε 6–12 μήνες.

13) Είναι ασφαλής η μακροχρόνια λήψη;

Γενικά καλά ανεκτή σε υγιή άτομα. Προσαρμογή δόσης σε νεφρική δυσλειτουργία.
Συζήτησε με τον/την γιατρό σου για παρακολούθηση (βλ. Section 10).

14) Υπάρχει αντοχή στα αντιιικά;

Σπάνια σε ανοσοεπαρκείς. Πιθανότερη σε σοβαρή ανοσοκαταστολή. Αν δεν ανταποκρίνεσαι, απαιτείται έλεγχος &
εναλλακτικά (π.χ. foscarnet) από ειδικό (βλ. 9.5).

D. Σεξουαλική ζωή & σχέσεις

15) Πρέπει να το πω σε νέο/α σύντροφο;

Ηθικά ναι πριν από επαφή υψηλού κινδύνου ώστε να υπάρχει ενημερωμένη συναίνεση και κοινές αποφάσεις.
Δες πρακτικά scripts στο Section 13 και τα νομικά στο Section 15.

16) Πώς μειώνουμε στο μέγιστο τον κίνδυνο μετάδοσης;

Συνδυασμός: αποχή σε πρόδρομα/έλκη + προφυλακτικό/οδοντικό φράγμα +
καταστολή. Προσθέτεις λιπαντικό νερού/σιλικόνης για λιγότερη τριβή.

17) Μπορώ να κάνω σεξ στην «ουρά» της επούλωσης;

Περίμενε μέχρι πλήρη επούλωση + 2–3 ημέρες. Η αποβολή ιού μειώνεται όσο προχωρά η επούλωση αλλά δεν είναι μηδέν.

E. Κύηση, Τοκετός & Νεογνό

18) Τι γίνεται αν είμαι έγκυος με HSV-2;

Στόχος είναι η πρόληψη νεογνικού έρπητα. Καταστολή από 36 εβδομάδες σε υποτροπές,
έλεγχος για βλάβες στον τοκετό και επιλογή τρόπου γέννας κατά ένδειξη (βλ. Section 8).

19) Μπορώ να θηλάσω;

Ναι, εφόσον δεν υπάρχουν βλάβες στον μαστό και άλλες βλάβες είναι καλυμμένες.
Αν υπάρχει βλάβη σε έναν μαστό, θηλάζεις από τον άλλον και απορρίπτεις το γάλα του προσβεβλημένου ώσπου να επουλωθεί.

F. Σχέση με HIV & άλλα ΣΜΝ

20) Ο HSV-2 αυξάνει τον κίνδυνο για HIV;

Ναι, οι ελκώσεις και η φλεγμονή αυξάνουν την ευαλωτότητα. Για υψηλό κίνδυνο, σκέψου
PrEP και κάνε τακτικό screening (βλ. Section 12).

21) Υπάρχει PEP μετά από έκθεση σε HSV-2;

Όχι όπως στον HIV. Δεν υπάρχει τυπική «μετα-έκθεση» προφύλαξη για HSV. Η διαχείριση είναι κλινική/συμπτωματική.

G. Lifestyle, Εξάρσεις & Αυτοφροντίδα

22) Τι πυροδοτεί υποτροπές;

Στρες, έλλειψη ύπνου, τριβή, άλλες λοιμώξεις/πυρετός, ορμονικές μεταβολές (σε κάποιες γυναίκες), έντονη αφυδάτωση.
Κράτα ημερολόγιο για να εντοπίσεις προσωπικά triggers (βλ. 11.3, 16.5).

23) Να αποφεύγω σοκολάτα/ξηρούς καρπούς;

Δεν υπάρχουν ισχυρά στοιχεία για γενική απαγόρευση. Δες αν σε επηρεάζουν προσωπικά (βλ. Section 16).

24) Μπορώ να γυμνάζομαι;

Ναι. Απόφυγε δραστηριότητες με έντονη τριβή στην περιοχή σε έξαρση. Προτίμησε βαμβακερά/φαρδιά ρούχα.

25) Μολύνει το κερί/ξύρισμα/laser;

Κατά την έξαρση απόφυγε ξύρισμα/κερί/laser στην περιοχή (κίνδυνος αυτοενοφθαλμισμού και ερεθισμού).
Σε ύφεση, ήπιο ξύρισμα με καθαρά εργαλεία και λιπαντική κρέμα.

26) Τι βοηθά τον πόνο;

Χλιαρές πλύσεις/ντους, αναλγητικά κατά ένδειξη, λιδοκαΐνη gel προσεκτικά, βαμβακερά ρούχα,
ούρηση στο ντους για λιγότερο κάψιμο (βλ. Section 9, Section 11).

H. Εργασία, Κοινωνική Ζωή & Ιδιωτικότητα

27) Πρέπει να το πω στη δουλειά;

Όχι. Ο HSV-2 είναι προσωπικό δεδομένο υγείας. Γνωστοποίηση μόνο αν επηρεάζονται ουσιωδώς καθήκοντα (σπάνιο)
ή χρειάζεσαι διευκόλυνση. Βλ. Section 15.

28) Μπορώ να πηγαίνω γυμναστήριο/πισίνα;

Ναι σε ύφεση. Απόφυγε άμεση επαφή βλαβών με κοινές επιφάνειες και κάλυψέ τες επαρκώς μέχρι πλήρη επούλωση.

I. Ειδικά Ιατρικά Θέματα

29) Τι είναι το «πρόδρομο»;

Πρόωρα συμπτώματα πριν τα έλκη: μυρμήγκιασμα, κάψιμο, πόνος. Είναι περίοδος υψηλής μεταδοτικότητας.
Ξεκίνα επεισοδιακή θεραπεία άμεσα.

30) Πού εμφανίζονται οι βλάβες;

Πέος/αιδοίο/κλειτορίδα/κόλπος, περιγεννητικά, γλουτοί, μηροί, περιπρωκτικά. Μπορεί να συνυπάρχει ουρηθρίτιδα ή πρωκτίτιδα.

31) Μπορεί ο HSV-1 να προκαλέσει γεννητικές βλάβες;

Ναι (κυρίως από στοματογεννητική επαφή). Τείνει να υποτροπιάζει λιγότερο συχνά από τον HSV-2, αλλά διαχείριση παρόμοια.

32) Υπάρχει εμβόλιο ή θεραπεία-ίαση στον ορίζοντα;

Προς το παρόν όχι εγκεκριμένο εμβόλιο ή θεραπεία εκρίζωσης. Η έρευνα συνεχίζεται (εμβόλια, ανοσοθεραπείες).

33) Πότε πρέπει να ζητήσω άμεσα ιατρική βοήθεια;

Υψηλός πυρετός/έντονος πόνος, δυσκολία ή αδυναμία ούρησης, συμπτώματα μηνιγγίτιδας
(έντονη κεφαλαλγία/αυχενική δυσκαμψία/φωτοφοβία), οφθαλμικός πόνος/θάμβος, εγκυμοσύνη με νέες βλάβες,
ανοσοκαταστολή με εκτεταμένες ή επιμένουσες βλάβες (βλ. Section 7).

34) Έχω «σπυράκι» – πώς ξεχωρίζει από σύφιλη ή άφθες;

Η σύφιλη συχνά δίνει ανώδυνο έλκος (σκληρός χάνκρος). Ο HSV-2 τυπικά είναι επώδυνος με φυσαλίδες → έλκη.
Η διάγνωση απαιτεί PCR/τεστ (βλ. Διαφορική διάγνωση).

J. Φάρμακα, Αλληλεπιδράσεις & Πρακτικά

35) Αλκοόλ με αντιιικά;

Δεν υπάρχει ειδική φαρμακολογική αντένδειξη σε μέτρια κατανάλωση, όμως μπορεί να επιδεινώσει ύπνο/πόνο.
Προτίμησε χαμηλή–μέτρια κατανάλωση και απόφυγε στις εξάρσεις.

36) Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων;

Προσοχή με νεφροτοξικά (π.χ. IV σκιαγραφικά, αμινογλυκοσίδες). Η προβενεσίδη ↑ AUC acyclovir.
Έλεγξε το ιστορικό σου (βλ. Section 10).

37) Πώς φυλάω τα φάρμακά μου όταν ταξιδεύω;

Στην πρωτότυπη συσκευασία με συνταγή/γνωμάτευση, ειδικά σε διεθνείς πτήσεις. Έλεγξε τυχόν περιορισμούς χώρας (βλ. 15.9).

K. Ψυχολογία & Σχέσεις

38) Νιώθω άγχος/ντροπή – είναι φυσιολογικό;

Απολύτως. Βοηθά η ενημέρωση, ένα πλάνο δράσης και αν χρειαστεί
συμβουλευτική (π.χ. CBT). Δες Section 13.

39) Πώς να το πω χωρίς να «χαλάσω» τη στιγμή;

Επίλεξε ήρεμη στιγμή πριν τη σεξουαλική επαφή, μίλησε σύντομα και πρακτικά,
δώσε έμφαση στη φροντίδα και στα μέτρα (δες mini-scripts στο Section 13).

40) Πώς ξέρω ότι «πάω καλύτερα» μακροπρόθεσμα;

Οι περισσότερες/οι βλέπουν μείωση σε συχνότητα/ένταση υποτροπών μέσα στα πρώτα χρόνια.
Το ημερολόγιο βοηθά να δεις την πρόοδο (βλ. Section 11).

Quick links:

Θεραπευτικές επιλογές & δόσεις
Acyclovir/Valacyclovir/Famciclovir – PK & ασφάλεια
Μακροχρόνια διαχείριση & καταστολή
Σχέση με HIV & ΣΜΝ
Στρατηγικές πρόληψης
Κύηση/Τοκετός/Νεογνό

Υπενθύμιση: Το FAQ είναι ενημερωτικό και δεν αντικαθιστά εξατομικευμένη ιατρική συμβουλή.
Αν έχεις επιμένοντα ή σοβαρά συμπτώματα, επικοινώνησε με επαγγελματία υγείας.

19.Λεξιλόγιο / Γλωσσάρι & Χρήσιμα Templates

Γρήγορες επεξηγήσεις βασικών όρων γύρω από τον HSV-2 και έτοιμα
templates για καθημερινή χρήση (γνωστοποίηση, πλάνο εξάρσεων, σημειώσεις γιατρού κ.ά.).
Όλα είναι σχεδιασμένα για εύκολη ανάγνωση σε κινητό.

18.1 Γλωσσάρι (A–Ω)

Asymptomatic viral shedding (ασυμπτωματική αποβολή)

Απέκκριση ιού χωρίς ορατές βλάβες. Εξηγεί γιατί υπάρχει μετάδοση και σε ύφεση.

Βλάβη / Έλκος

Φυσαλίδες/διαβρώσεις που συχνά είναι επώδυνες. Μετά από ρήξη μένει έλκος που επουλώνεται σε ημέρες.

BV (Bacterial Vaginosis – βακτηριακή κολπίτιδα)

Αλλαγή μικροβιώματος κόλπου με αυξημένη φλεγμονή· σχετίζεται με αυξημένη ευαλωτότητα σε ΣΜΝ.

CDC / Οδηγίες

Κατευθυντήριες οδηγίες για ΣΜΝ. Αναφορά για δοσολογίες & πρακτικές διαχείρισης.

DNA πολυμεράση (ιική)

Ένζυμο-στόχος των αντιερπητικών. Η αναστολή της εμποδίζει την αντιγραφή του ιικού DNA.

Episodic therapy (επεισοδιακή θεραπεία)

Βραχεία λήψη αντιιικού μόνο σε έξαρση, ιδανικά στο πρόδρομο ή εντός 24–48 ωρών από την έναρξη.

eGFR

Δείκτης νεφρικής λειτουργίας. Απαραίτητος για προσαρμογή δόσεων acyclovir/valacyclovir/famciclovir.

HSV-1 vs HSV-2

Και οι δύο μπορούν να προκαλέσουν γεννητικές βλάβες. Ο HSV-2 τείνει να υποτροπιάζει συχνότερα.

IgG / IgM

Αντισώματα. Οι IgG τύπου-ειδικές είναι χρήσιμες για παλαιά/σιωπηρή λοίμωξη. Οι IgM δεν συνιστώνται.

NAAT / PCR

Μοριακές μέθοδοι ανίχνευσης ιικού DNA. PCR από βλάβη είναι το τεστ εκλογής.

Neonatal herpes (νεογνικός έρπης)

Σοβαρή λοίμωξη νεογνού. Κύριος κίνδυνος: πρωτολοίμωξη μητέρας στο 3ο τρίμηνο & ενεργές βλάβες στον τοκετό.

PEP / PrEP (για HIV)

Μετά-έκθεση (PEP) & προ-έκθεση (PrEP) προφύλαξη για HIV. Δεν υπάρχουν αντίστοιχα πρωτόκολλα για HSV-2.

Prodrome (πρόδρομο)

Πρόωρα συμπτώματα: μυρμήγκιασμα/κάψιμο/άλγος. Περίοδος υψηλής μεταδοτικότητας και ιδανική για έναρξη θεραπείας.

Serodiscordant ζευγάρι

Ένας σύντροφος HSV-2(+), ο άλλος HSV-2(–). Χρήσιμη η καθημερινή καταστολή + προφυλακτικό + αποχή σε εξάρσεις.

Suppressive therapy (κατασταλτική)

Καθημερινή λήψη αντιιικού για μείωση υποτροπών και κινδύνου μετάδοσης.

TK (Thymidine Kinase – θυμιδινική κινάση)

Ιικό ένζυμο που «ενεργοποιεί» τα αντιερπητικά μέσα στο μολυσμένο κύτταρο.

U=U (Undetectable = Untransmittable)

Για HIV: μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο → μη σεξουαλική μετάδοση. Ανεξάρτητο από τον HSV-2.

18.2 Χρήσιμα Templates (έτοιμα για αντιγραφή)

Α) Γνωστοποίηση σε νέο/α σύντροφο (σύντομο & ήρεμο)

«Θέλω να μοιραστώ κάτι για την υγεία μου πριν προχωρήσουμε: έχω γεννητικό έρπη (HSV-2).

Διαχειρίζεται με φάρμακα και προφυλάξεις. Συνήθως αποφεύγω επαφή όταν έχω συμπτώματα

και μπορώ να παίρνω κατασταλτική αγωγή. Αν θες, συζητάμε τι μας κάνει να νιώθουμε

και οι δύο ασφαλείς (προφυλακτικό, αποχή σε εξάρσεις, κ.λπ.). Μπορούμε να ρωτήσουμε

και γιατρό μαζί αν έχεις απορίες.»

Β) «Outbreak Action Plan» (πλάνο εξάρσεων σε 6 βήματα)

Αναγνώριση πρόδρομων (μυρμήγκιασμα/κάψιμο/άλγος).
Έναρξη επεισοδιακού σχήματος άμεσα (σύμφωνα με ιατρική οδηγία).
Τοπική φροντίδα: χλιαρές πλύσεις, αναλγητικό, βαμβακερά/φαρδιά ρούχα.
Αποχή από σεξ έως πλήρη επούλωση + 2–3 ημέρες.
Ενημέρωση συντρόφου (αν χρειάζεται) & χρήση φραγμών σε αμφιβολία.
Καταγραφή επεισοδίου (ημ/νία, trigger, αγωγή, διάρκεια, ένταση).

Γ) Μήνυμα ενημέρωσης συντρόφου (chat/SMS)

«Θέλω να είμαι ειλικρινής για την υγεία μου: έχω HSV-2. Διαχειρίζεται καλά και θέλω

να σε προστατεύσω. Προτείνω προφυλακτικό και αποχή όταν έχω συμπτώματα. Αν σε

βοηθά, μπορούμε να μιλήσουμε σε γιατρό ή να σου στείλω πληροφορίες.»

Δ) Σημείωμα προς γιατρό (τηλεϊατρική/ραντεβού)

Λόγος: HSV-2 — αξιολόγηση & συνταγογράφηση.

Ιστορικό: [ημ/νία διάγνωσης], [συχνότητα υποτροπών/έτος], [τελευταίο επεισόδιο: ημ/νία/διάρκεια].

Θεραπεία έως τώρα: [π.χ. valacyclovir 500 mg 2×/ημ ×3 μέρες επεισοδιακά].

Στόχος: [episodic vs suppressive], [μείωση μετάδοσης σε οροδιαφορετικό ζευγάρι].

Συννοσηρότητες/φάρμακα: [λίστα] — eGFR: [τελευταία τιμή, αν υπάρχει].

Ερωτήσεις: [δοσολογία/προσαρμογές], [πλάνο εγκυμοσύνης], [παρενέργειες/monitoring].

Ε) Ημερολόγιο υποτροπών (φόρμα 1-σελίδας)

Ημ/νία έναρξης	Πρόδρομα	Πιθανό trigger	Θεραπεία	Διάρκεια (ημ.)	Ένταση (1–10)	Σχόλια
—	—	—	—	—	—	—

ΣΤ) Κατάλογος φαρμάκων & παρακολούθησης (checklist)

Φάρμακο/Δοσολογία: ________ Συχνότητα: ________ Σκοπός: episodic / suppressive
Νεφρική λειτουργία (eGFR): τελευταία μέτρηση ___ / στόχος επανάληψης: ___
Παρενέργειες/συμπτώματα προς παρακολούθηση: ναυτία, κεφαλαλγία, εξάνθημα, σύγχυση (σπάνια).
Αλληλεπιδράσεις/νεφροτοξικά: ναι/όχι (π.χ. σκιαγραφικά, αμινογλυκοσίδες).

Ζ) «Κιτ πρόληψης» & ταξιδιωτικό σημείωμα

Κιτ: προφυλακτικά/οδοντικά φράγματα, λιπαντικό νερού/σιλικόνης, αντιιικό stand-by, αναλγητικό, βαμβακερά εσώρουχα.

Ταξίδι: φάρμακα στην πρωτότυπη συσκευασία + αντίγραφο συνταγής/γνωμάτευσης. Έλεγχος τελωνειακών κανόνων προορισμού.

Η) Σενάρια επικοινωνίας για «ασφαλέστερο σεξ»

«Νιώθω πιο ασφαλής με προφυλακτικό· το κάνουμε σταθερή συνήθεια;»
«Αν έχω μυρμήγκιασμα/κάψιμο, προτιμώ να περιμένουμε και να επιλέξουμε άλλη οικειότητα.»
«Μου ταιριάζει να έχω stand-by αγωγή για έγκαιρη έναρξη – σε βοηθά κι εσένα αυτό;»

Θ) Κύηση: «mini birth-plan» για HSV-2

1) Ιστορικό HSV-2: [πρωτολοίμωξη/υποτροπές] — τελευταία έξαρση: [ημ/νία].

2) Καταστολή από 36 εβδ.: [acyclovir 400 mg 3×/ημ ή valacyclovir 500 mg 2×/ημ].

3) Έλεγχος για βλάβες/πρόδρομα στον τοκετό & επιλογή τρόπου γέννας κατά ένδειξη.

4) Μετά τον τοκετό: κάλυψη βλαβών, υγιεινή χεριών, αποφυγή επαφής νεογνού με βλάβες/«κρύωμα».

(Βλ. αναλυτικά Section 8)

Ι) «One-pager» ραντεβού (γρήγορη υπενθύμιση)

Συχνότητα υποτροπών τελευταίου 6μήνου: ___
Τι λειτούργησε/δεν λειτούργησε (αγωγή/υποστηρικτικά): ___
Στόχοι: [λιγότερες υποτροπές / μείωση μετάδοσης / εγκυμοσύνη / άλλο].
Ερωτήσεις προς γιατρό: [δοσολογία, προσαρμογές, monitoring, κύηση, εμβολιασμοί].

Κ) «Red-flags» για άμεση αναζήτηση φροντίδας

Υψηλός πυρετός, αφυδάτωση, αδυναμία λήψης υγρών/φαρμάκων.
Δυσουρία/αδυναμία ούρησης, εκτεταμένες/επιμένουσες βλάβες >2–3 εβδομάδες.
Συμπτώματα ΚΝΣ (έντονος πονοκέφαλος, αυχενική δυσκαμψία, φωτοφοβία).
Οφθαλμικός πόνος/θάμβος, εγκυμοσύνη με νέες βλάβες, βαριά ανοσοκαταστολή.
20.📚 Βιβλιογραφία
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
  Genital Herpes – CDC Fact Sheet.
- World Health Organization (WHO).
  Herpes Simplex Virus (HSV) – Fact sheet.
- Johnston C, Corey L. Current concepts for genital herpes simplex virus infection:
  diagnostics and pathogenesis of genital tract shedding.
  Clin Microbiol Rev. 2016;29(1):149-161.
  PubMed
- Kimberlin DW, Rouse DJ. Clinical practice. Genital herpes.
  N Engl J Med. 2004;350(19):1970-1977.
  PubMed
- Wald A, Link K. Risk of human immunodeficiency virus infection in herpes simplex virus type 2–seropositive persons:
  a meta-analysis. J Infect Dis. 2002;185(1):45-52.
  PubMed
- Patel R, et al. Valaciclovir for the suppression of recurrent genital herpes simplex virus infection:
  a large-scale dose range-finding study. J Infect Dis. 1997;176(4):877-884.
  PubMed
- Εθνικός Οργανισμός Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ).
  Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα – Οδηγίες.
- Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης – Τμήμα Ιατρικής.
  Εκπαιδευτικό Υλικό Ιολογίας & Μικροβιολογίας.
- Πανεπιστήμιο Πατρών – Τμήμα Ιατρικής.
  Σημειώσεις Λοιμώξεων.
- Γεωργόπουλος Δ. (2015). Λοιμωξιολογία. Εκδόσεις Πασχαλίδη, Αθήνα.
- Καρδαμάκης Δ. (2009). Ιατρική Μικροβιολογία. Εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα.
📖 Προτεινόμενη Περαιτέρω Μελέτη
- ΕΚΠΑ – Τμήμα Ιατρικής.
  Συγγράμματα Παθολογίας & Λοιμώξεων.
- Πανεπιστήμιο Κρήτης – Σχολή Επιστημών Υγείας.
  Μαθήματα Λοιμωξιολογίας & Δημόσιας Υγείας.
- Βιβλιοθήκη ΑΠΘ – Ιατρική Σχολή.
  Πρόσβαση σε ελληνικά και διεθνή συγγράμματα Ιολογίας.
- Βασιλείου Α. (2018). Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα: Διάγνωση και Θεραπεία. Εκδόσεις University Studio Press, Θεσσαλονίκη.