14/Jul/2025

Παρβοϊός B19 (Parvovirus B19): Συμπτώματα, Επιπλοκές, Διάγνωση & Εγκυμοσύνη

🔬 Τι είναι ο Παρβοϊός B19;
📌 Πώς μεταδίδεται;
🧒 Παρβοϊός B19 στα Παιδιά
🤰 Παρβοϊός στην Εγκυμοσύνη
🔎 Διάγνωση: Εξετάσεις IgM, IgG, PCR
🛡️ Παρβοϊός σε Ανοσοκατεσταλμένους
⚠️ Επιπλοκές και Παθολογίες
📊 Παρβοϊός vs CMV / EBV
❓ Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
FAQ – Παρβοϊός B19 για Επαγγελματίες Υγείας
📚 Βιβλιογραφία

🔬 Τι είναι ο Παρβοϊός B19;

Ο Παρβοϊός B19 είναι ένας μικρός DNA ιός χωρίς φάκελο, που ανήκει στην οικογένεια Parvoviridae και στο γένος Erythroparvovirus. Ανακαλύφθηκε το 1975, όταν ανιχνεύθηκε κατά λάθος σε δείγματα αιμοδοσίας στο σωληνάριο με την ένδειξη “Β19” — από όπου και πήρε το όνομά του.

Ο B19 είναι ο μόνος παρβοϊός που προκαλεί λοίμωξη στον άνθρωπο, και παρουσιάζει ισχυρή τροπισμό για τα ερυθροειδή πρόδρομα κύτταρα του μυελού των οστών. Γι’ αυτό και η λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της αιμοποίησης, ιδίως σε άτομα με υποκείμενη αιματολογική νόσο ή σε καταστάσεις αυξημένης αιμοποιητικής ανάγκης.

📈 Επιδημιολογία

👉 Η λοίμωξη είναι διαδεδομένη παγκοσμίως, με εποχικότητα κυρίως την άνοιξη.
🧒 Παιδιά ηλικίας 5–15 ετών εμφανίζουν συχνότερα την χαρακτηριστική νόσο του «πέμπτου εξανθήματος».
🧬 Μέχρι την ενηλικίωση, περίπου το 50% του πληθυσμού έχει IgG αντισώματα (έκθεση στο παρελθόν).

🧪 Παθογένεια

Ο ιός προσβάλλει τα προγονικά ερυθροειδή κύτταρα μέσω του υποδοχέα P-antigen (globoside), οδηγώντας σε αναστολή της ερυθροποίησης για περίπου 7–10 ημέρες. Σε υγιή άτομα αυτό είναι καλά ανεκτό. Όμως σε ασθενείς με αιμολυτικές αναιμίες (π.χ. δρεπανοκυτταρική νόσο), προκαλεί απλαστική κρίση.

🧍 Ομάδες Υψηλού Κινδύνου

🤰 Έγκυες γυναίκες (κίνδυνος για το έμβρυο)
🛡️ Ανοσοκατεσταλμένοι (HIV, χημειοθεραπεία, μεταμόσχευση)
🩸 Άτομα με αιμολυτικές αναιμίες (π.χ. σφαιροκυττάρωση, θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική νόσος)

🧾 Ποια νοσήματα σχετίζονται με τον Παρβοϊό B19;

🧒 Ερυθηματώδες Παραλλήρημα (Νόσος της Πέμπτης) στα παιδιά
🦴 Αρθροπάθεια σε ενήλικες (κυρίως γυναίκες)
🩸 Απλαστική κρίση σε αιματολογικά νοσήματα
🤰 Εμβρυϊκός ύδρωπας ή αποβολή στην κύηση
🧬 Χρόνια λοίμωξη με επίμονη αναιμία σε ανοσοανεπάρκεια

💉 Εμβόλιο / Πρόληψη

Δεν υπάρχει εγκεκριμένο εμβόλιο κατά του Παρβοϊού B19. Η πρόληψη βασίζεται σε μέτρα ατομικής υγιεινής (σχολαστικό πλύσιμο χεριών) και αποφυγή επαφής με μολυσμένα άτομα, ειδικά σε περιόδους έξαρσης στα σχολεία ή σε εγκύους.

📌 Πώς μεταδίδεται ο Παρβοϊός B19;

Ο Παρβοϊός B19 μεταδίδεται κυρίως μέσω της αναπνευστικής οδού, αλλά υπάρχουν και άλλοι τρόποι μετάδοσης, ιδιαίτερα επικίνδυνοι για ευπαθείς ομάδες όπως οι έγκυες και οι ανοσοκατεσταλμένοι.

🔄 Τρόποι Μετάδοσης

🌬️ Αερογενώς: Μέσω σταγονιδίων που παράγονται με τον βήχα, το φτέρνισμα ή την ομιλία
🩸 Αιματογενώς: Με μετάγγιση αίματος ή παραγώγων του (σπανιότερο)
🤰 Κάθετα: Από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα
👨‍⚕️ Επαγγελματική έκθεση: Ιδιαίτερα σε υγειονομικούς και δασκάλους

📅 Διάρκεια Μεταδοτικότητας

Η περίοδος μεταδοτικότητας ξεκινά περίπου 5–7 ημέρες πριν την εμφάνιση των συμπτωμάτων και λήγει με την εμφάνιση του εξανθήματος. Δηλαδή, τα άτομα είναι πιο μεταδοτικά όταν ακόμα δεν γνωρίζουν ότι νοσούν.

📋 Πίνακας Οδών Μετάδοσης

Οδός	Περιγραφή	Συχνότητα
Αναπνευστική	Σταγονίδια μέσω βήχα/φτερνίσματος	Πολύ συχνή
Αιματογενής	Μεταγγίσεις, μολυσμένο αίμα	Σπάνια
Κάθετη (μητέρα–έμβρυο)	Διαπλακουντιακά	Μέτρια (30% μετάδοση)

⚠️ Ειδικά Σημεία για Ευάλωτους Πληθυσμούς

- 👩‍⚕️ Δάσκαλοι/παιδαγωγοί: Αυξημένη πιθανότητα έκθεσης σε περιβάλλον με παιδιά
- 🤰 Έγκυες γυναίκες: Αν εκτεθούν, απαιτείται άμεσος έλεγχος IgM/IgG και υπερηχογραφική παρακολούθηση
- 🧬 Αιμοδοσία: Δεν υπάρχει συστηματικός έλεγχος του Παρβοϊού B19 στο αίμα, γι’ αυτό και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να μεταδοθεί

🛡️ Μέτρα Πρόληψης – Παρβοϊός B19

Ο Παρβοϊός B19 μεταδίδεται κυρίως μέσω σταγονιδίων και δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο. Επομένως, η πρόληψη βασίζεται σε καλές πρακτικές υγιεινής και ειδικά μέτρα για ευπαθείς πληθυσμούς, όπως οι έγκυες και οι ανοσοκατεσταλμένοι.

✅ Καθημερινά Μέτρα Πρόληψης

🧼 Συχνό και επιμελές πλύσιμο χεριών με σαπούνι ή αντισηπτικό
😷 Κάλυψη στόματος και μύτης με χαρτομάντιλο ή αγκώνα κατά το βήχα ή το φτέρνισμα
🚫 Αποφυγή επαφής με άτομα με εξανθήματα ή πυρετό
🏠 Παραμονή στο σπίτι σε περίπτωση συμπτωμάτων
🧽 Καθαρισμός επιφανειών που αγγίζονται συχνά (π.χ. πόμολα, τραπέζια)

🤰 Πρόληψη για Εγκύους

🚼 Αποφυγή επαφής με παιδιά με εξανθηματικά νοσήματα (π.χ. σε σχολεία)
🧪 Έλεγχος ανοσίας (IgG) σε περίπτωση επαφής
👩‍⚕️ Άμεση επικοινωνία με γυναικολόγο για παρακολούθηση

👩‍⚕️ Μέτρα για Υγειονομικούς / Εκπαιδευτικούς

🔄 Ενημέρωση εγκύων εργαζομένων για επιδημίες σε σχολεία
📢 Ανακοίνωση σε γονείς όταν υπάρχει επιβεβαιωμένο κρούσμα
🧴 Παροχή αντισηπτικών σε τάξεις / παιδικούς σταθμούς

📋 Πίνακας Επιπέδων Πρόληψης (mobile-friendly)

Πληθυσμός	Ενδεικνυόμενα Μέτρα
Γενικός πληθυσμός	Υγιεινή χεριών, κάλυψη φτερνίσματος
Εγκυμονούσες	Αποφυγή έκθεσης, έλεγχος IgG/IgM
Δάσκαλοι / Παιδαγωγοί	Ενημέρωση, χρήση αντισηπτικών, παρακολούθηση συμπτωμάτων
Ανοσοκατεσταλμένοι	Αποφυγή επαφής, απομόνωση σε έξαρση

ℹ️ Σημείωση: Τα παιδιά με εξάνθημα από Παρβοϊό B19 δεν είναι πλέον μεταδοτικά. Η προφύλαξη αφορά το διάστημα πριν την εμφάνιση του εξανθήματος.

🧒 Παρβοϊός B19 στα Παιδιά – Ερυθηματώδες Εξάνθημα

Παρβοϊός Β19 - Παιδιά

Στα παιδιά, η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση της λοίμωξης από Παρβοϊό B19 είναι το Ερυθηματώδες Εξάνθημα, γνωστό και ως πέμπτη νόσος (Fifth Disease), μία αυτοπεριοριζόμενη ιογενής εξανθηματική νόσος.

🎯 Ποια ηλικία προσβάλλει συνήθως;

Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά 5–15 ετών, κυρίως τους ανοιξιάτικους μήνες. Επιδημικές εξάρσεις παρατηρούνται σε σχολεία και παιδικούς σταθμούς.

📋 Φάσεις της Νόσου (σε 3 στάδια)

Πρόδρομη φάση (1–4 ημέρες): ήπιος πυρετός, καταρροή, αδυναμία
Φάση εξανθήματος: ερυθρότητα στα μάγουλα (“σφαλιάρα”), στη συνέχεια εξάνθημα στα άκρα
Φάση υποχώρησης: τα εξανθήματα μπορεί να επανεμφανίζονται μετά από έκθεση σε ήλιο, ζέστη ή στρες

📊 Πίνακας Συμπτωμάτων

Σύμπτωμα	Συχνότητα	Εμφάνιση
Ερυθρότητα μάγουλων	Πολύ συχνό	Ημέρα 3–5
Εξάνθημα στα χέρια/πόδια	Συχνό	Ημέρα 5–7
Ήπιος πυρετός	Μέτριο	1η–2η ημέρα
Κακουχία, μυαλγίες	Μέτριο	Πρώιμη φάση
Αρθραλγίες (κυρίως κορίτσια)	Σπάνιο	Κατά τη διάρκεια ή μετά το εξάνθημα

🔬 Διαφορική Διάγνωση

Αιφνίδιο εξάνθημα (Roseola)
Ιλαρά (Measles)
Ερυθρά (Rubella)
Αλλεργικές αντιδράσεις

👨‍⚕️ Πότε να επικοινωνήσετε με παιδίατρο;

🌡️ Πυρετός άνω των 3 ημερών
🧠 Σημεία λήθαργου ή σύγχυσης
🩸 Σημεία αναιμίας (π.χ. ωχρότητα, ταχύπνοια)
🤰 Εάν υπάρχει έγκυος στο σπίτι που δεν έχει ιστορικό ανοσίας

ℹ️ Γονική Συμβουλή: Το παιδί μπορεί να επιστρέψει στο σχολείο όταν περάσει ο πυρετός και έχουν υποχωρήσει τα εξανθήματα. Δεν είναι πλέον μεταδοτικό με την εμφάνιση του εξανθήματος.

🎨 Περιγραφή Εξανθήματος

Το εξάνθημα χαρακτηρίζεται από έντονη ερυθρότητα στα μάγουλα, που μοιάζει με “σφαλιάρα” (slapped cheek). Ακολουθεί μακροχρόνιο, αμφίπλευρο εξάνθημα στα άνω και κάτω άκρα, με δικτυωτό ή δαντελωτό μοτίβο (lacy appearance).

📉 Πόσο διαρκεί;

⏱️ Τυπικά διαρκεί 7–10 ημέρες
📆 Μπορεί να υποτροπιάσει επί εβδομάδες μετά από ζέστη ή στρες

🤰 Παρβοϊός B19 στην Εγκυμοσύνη – Επιπτώσεις στο Έμβρυο

Παρβοϊός Β19 - Εγκυμοσύνη επιπλοκές

Η λοίμωξη με Παρβοϊό B19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί ανησυχία, λόγω της δυνατότητας του ιού να περάσει μέσω του πλακούντα και να προσβάλλει το έμβρυο. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στο 1ο και 2ο τρίμηνο.

📉 Επιπτώσεις στο Έμβρυο

💧 Εμβρυϊκός ύδρωπας (hydrops fetalis): συγκέντρωση υγρού σε δύο ή περισσότερα εμβρυϊκά διαμερίσματα
🩸 Σοβαρή αναιμία: λόγω καταστολής της ερυθροποίησης
⚰️ Ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος (IUFD)
👶 Προώρος τοκετός ή χαμηλό βάρος γέννησης

📊 Πίνακας Κινδύνου ανά Τρίμηνο

Τρίμηνο	Κίνδυνος μετάδοσης	Συχνότερες επιπλοκές
1ο τρίμηνο	25–30%	Αποβολή, IUFD
2ο τρίμηνο	30%	Εμβρυϊκός ύδρωπας, αναιμία
3ο τρίμηνο	10–15%	Ήπια αναιμία, σπάνια υδρωπας

🧬 Μηχανισμός βλάβης στο έμβρυο

Ο ιός προσβάλλει τα ερυθροειδή πρόδρομα κύτταρα του εμβρυϊκού μυελού και ήπατος, προκαλώντας αναστολή της ερυθροποίησης. Η εμβρυϊκή καρδιά δεν αντέχει την αναιμία και οδηγείται σε καρδιακή ανεπάρκεια και υδρωπικό σύνδρομο.

🔍 Διάγνωση σε έγκυο με έκθεση

🧪 Έλεγχος IgM & IgG αντισωμάτων
📆 Αν είναι IgG(-)/IgM(-): επανέλεγχος σε 10-14 ημέρες
🧬 Αν IgM(+): PCR στο μητρικό αίμα
🩻 Υπερηχογραφική παρακολούθηση εμβρύου κάθε 1–2 εβδομάδες για 8–12 εβδομάδες

🔬 Εμβρυϊκή εκτίμηση

📌 Μέτρηση μέσης ταχύτητας ροής στην εγκεφαλική αρτηρία (MCA-PSV) – δείκτης αναιμίας
🧪 Εάν επιβεβαιωθεί σοβαρή αναιμία: ενδομήτρια μετάγγιση
📅 Παρακολούθηση μέχρι τον τοκετό σε ειδικό κέντρο

ℹ️ Συχνές ερωτήσεις εγκύων

Είμαι έγκυος και ήρθα σε επαφή με παιδί με εξάνθημα. Τι κάνω;

Ζητήστε αιματολογικό έλεγχο για IgM/IgG Παρβοϊού. Αν δεν έχετε ανοσία, θα χρειαστεί παρακολούθηση.

Αν έχω IgG θετικό και IgM αρνητικό;

Έχετε ήδη ανοσία από παλαιότερη λοίμωξη. Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Τι είναι ο εμβρυϊκός ύδρωπας;

Είναι παθολογική συγκέντρωση υγρού σε εμβρυϊκά όργανα (π.χ. κοιλιά, περικάρδιο, θώρακας). Μπορεί να προκληθεί από σοβαρή αναιμία λόγω Παρβοϊού.

❗ Συμβουλή: Οι περισσότερες γυναίκες που εκτίθενται δεν μεταδίδουν τον ιό στο έμβρυο. Απαιτείται όμως στενή παρακολούθηση.

🔎 Διάγνωση Παρβοϊού B19: IgM, IgG, PCR & Ερμηνεία

Η διάγνωση της λοίμωξης από Παρβοϊό B19 βασίζεται στον συνδυασμό ορολογικών και μοριακών εξετάσεων. Οι βασικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

🧪 Ανίχνευση IgM αντισωμάτων: Υποδηλώνει πρόσφατη ή ενεργή λοίμωξη. Θετικά για 2–3 μήνες.
🧪 Ανίχνευση IgG αντισωμάτων: Υποδηλώνει παλαιότερη λοίμωξη και ανοσία.
🧬 Μοριακή PCR: Ανιχνεύει το DNA του ιού στο αίμα. Χρήσιμη σε ανοσοκατεσταλμένους όπου απουσιάζει παραγωγή αντισωμάτων.

📋 Ερμηνεία Συνδυασμένων Εξετάσεων

IgM	IgG	PCR	Ερμηνεία
+	–	+/−	Πρόσφατη οξεία λοίμωξη
–	+	–	Παλαιότερη λοίμωξη / ανοσία
+	+	+/−	Πρόσφατη λοίμωξη ή επίμονη ανοσολογική απόκριση
–	–	+	Χρόνια ιαιμία (συχνή σε ανοσοκαταστολή)
–	–	–	Αρνητική (πιθανή επαναξιολόγηση σε 7 ημέρες)

💡 Κλινικά Σενάρια

👶 Παιδί με εξάνθημα και πυρετό: Έλεγχος IgM / IgG → αν IgM(+), πρόσφατη λοίμωξη.
🤰 Έγκυος με έκθεση σε Παρβοϊό: IgG(+): ανοσία, IgG(-)/IgM(-): επανάληψη σε 10 ημέρες.
🛡️ Ανοσοκατεσταλμένος με αναιμία: PCR για ανίχνευση ενεργού ιαιμίας.

🔬 PCR Παρβοϊού B19

Η PCR είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για:

🧬 Ανοσοανεπάρκεια / HIV / μεταμοσχεύσεις
🩸 Επίμονη αναιμία ή απλαστική κρίση
🤰 Εγκυμοσύνη με ενδείξεις εμβρυϊκής αναιμίας ή υδρώπα

🕒 Χρονολογική Απόκριση Αντισωμάτων

Χρόνος από Έκθεση	IgM	IgG	PCR
1–5 ημέρες	–	–	+
6–15 ημέρες	+	+/-	+
>15 ημέρες	+/−	+	+/-

📑 Παρατηρήσεις

Οι IgM τίτλοι παραμένουν συνήθως θετικοί για 2–3 μήνες.
Σε ανοσοκατεσταλμένους, η IgM μπορεί να είναι απούσα παρά την ενεργό λοίμωξη.
Ο συνδυασμός PCR και IgG/IgM αυξάνει την διαγνωστική ακρίβεια.

⚠️ Επιπλοκές και Παθολογικές Εκδηλώσεις Παρβοϊού B19

Ο Παρβοϊός B19 είναι γενικά ήπιος σε υγιή άτομα, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές σε συγκεκριμένες ομάδες, όπως ασθενείς με αιματολογικά νοσήματα, εγκύους και ανοσοκατεσταλμένους.

➤ Σύρε τον πίνακα προς τα δεξιά για να τον δεις ολόκληρο 👉

Ομάδα	Πιθανές Επιπλοκές	Παρατηρήσεις
Παιδιά	Εξανθηματικό νόσημα	Αυτοπεριοριζόμενο
Ενήλικες (ιδίως γυναίκες)	Αρθραλγίες, μυαλγίες	Προσομοιάζει με ρευματολογικά νοσήματα
Έγκυες	Εμβρυϊκός ύδρωπας, IUFD	Κίνδυνος κυρίως στο 1ο–2ο τρίμηνο
Ανοσοκατεσταλμένοι	Χρόνια ιαιμία, επίμονη αναιμία	Απαιτείται PCR για διάγνωση
Αιμολυτικά νοσήματα (π.χ. δρεπανοκυτταρική νόσος)	Απλαστική κρίση	Μείωση Ht και δικτυοερυθροκυττάρων

🔬 Παθολογικές Εκδηλώσεις

🩸 Απλαστική κρίση: αιφνίδια πτώση αιματοκρίτη, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αιμολυτικές αναιμίες
🤰 Εμβρυϊκή αναιμία / καρδιακή ανεπάρκεια: λόγω προσβολής του εμβρυϊκού μυελού
🛡️ Χρόνια αναιμία: σε ανοσοανεπάρκεια με επίμονη ιαιμία
🦴 Αρθρίτιδα: συμμετρική πολυαρθραλγία (κυρίως σε γυναίκες)
🧠 Νευρολογικές επιπλοκές: (σπάνιες) π.χ. μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, νευροπάθειες
🧬 Προσωρινή λευκοπενία ή θρομβοπενία

📈 Εργαστηριακές Ενδείξεις σε Επιπλοκές

📉 Χαμηλός αιματοκρίτης χωρίς δικτυοερυθροκύτταρα → απλαστική κρίση
🔬 PCR θετικό σε χρόνια λοίμωξη με αρνητικά IgM
🩺 Αυξημένη MCA-PSV στο έμβρυο → ένδειξη αναιμίας

❗ Προειδοποίηση: Η απουσία εξανθήματος ΔΕΝ αποκλείει ενεργή λοίμωξη. Σε ανοσοκατεσταλμένους μπορεί να απουσιάζει κάθε τυπική εκδήλωση.

📌 Πότε να παραπεμφθεί ο ασθενής

🔄 Αναιμία με Ht <20% και συμπτώματα υποξίας
🤰 Έγκυος με IgM(+) ή εμβρυϊκές ενδείξεις υδρώπα
⏳ Επίμονη αναιμία σε HIV / χημειοθεραπεία

📊 Παρβοϊός B19 vs CMV / EBV – Κλινική και Διαγνωστική Σύγκριση

Ο Παρβοϊός B19 μπορεί κλινικά να συγχέεται με άλλους ιούς που προκαλούν εξανθηματικά σύνδρομα, μονοπυρηνώσεις ή επιπλοκές στην κύηση, κυρίως τον CMV (Κυτταρομεγαλοϊό) και τον EBV (Ιό Epstein–Barr).

Παρακάτω παρουσιάζεται συγκριτικός πίνακας για τα βασικά χαρακτηριστικά, τις ομάδες κινδύνου και τις διαγνωστικές μεθόδους.

➤ Σύρε τον πίνακα προς τα δεξιά για να τον δεις ολόκληρο 👉

Χαρακτηριστικό	Parvovirus B19	CMV	EBV
Τύπος ιού	DNA ιός Parvoviridae	DNA ιός Herpesviridae	DNA ιός Herpesviridae
Τρόπος μετάδοσης	Σταγονίδια, αίμα, πλακούντας	Σάλιο, ούρα, αίμα, σεξουαλική επαφή	Σάλιο (φιλί), σταγονίδια
Εξάνθημα	Ναι (τύπου “σφαλιάρα”)	Όχι συχνά	Μερικές φορές
Μονοπυρηνικό σύνδρομο	Σπάνιο	Ναι	Ναι (κλασικό)
Κίνδυνος στην εγκυμοσύνη	Ναι – ύδρωπας, αποβολή	Ναι – συγγενές CMV	Σπάνια
Επίπτωση σε ανοσοκαταστολή	Χρόνια αναιμία	CMV νόσος (οισοφαγίτιδα, πνευμονία)	Λεμφοϋπερπλαστικά σύνδρομα
Κύρια εργαστηριακή διάγνωση	IgM / IgG / PCR	IgM / IgG / PCR	IgM / IgG / EBV DNA, Monospot
Ανοσία στον ενήλικο πληθυσμό	~60%	~80–90%	~95%

💡 Κλινικά Σημεία Διαφορικής Διάγνωσης

🧒 Εξάνθημα τύπου “σφαλιάρας” → πιθανός Παρβοϊός
🧪 Μονοπυρηνικό σύνδρομο με λεμφαδενοπάθεια → EBV ή CMV
🤰 Επιπλοκές στην εγκυμοσύνη: και οι 3 πρέπει να αποκλειστούν

🔬 Πρακτικά Tips για Διαφορική Διάγνωση

EBV: Εντοπισμός άτυπων λεμφοκυττάρων, Monospot(+), IgM EBV VCA(+)
CMV: Monospot(-), IgM CMV(+), PCR σε σάλιο/ούρα
Parvo B19: IgM(+), IgG(+), PCR για επιβεβαίωση

ℹ️ Συμβουλή: Στην εγκυμοσύνη, όταν υπάρχει εμβρυϊκή ανωμαλία (π.χ. ύδρωπας), πρέπει να αποκλειστούν και οι 3 ιοί με παράλληλες εξετάσεις.

❓ Συχνές Ερωτήσεις για τον Παρβοϊό B19

Τι είναι ο Παρβοϊός B19;

Είναι ένας DNA ιός που προσβάλλει τον άνθρωπο και προκαλεί κυρίως εξανθηματικά νοσήματα στα παιδιά, αναιμία σε ανοσοκατεσταλμένους και επιπλοκές στην εγκυμοσύνη.

Ποια είναι τα πιο συχνά συμπτώματα σε παιδιά;

Ερυθρότητα στα μάγουλα (“σφαλιάρα”), εξάνθημα στα άκρα, πυρετός, μυαλγίες. Συνήθως είναι ήπια και αυτοπεριοριζόμενη λοίμωξη.

Είμαι έγκυος και ήρθα σε επαφή με παιδί με εξάνθημα. Τι πρέπει να κάνω;

Πρέπει να κάνετε έλεγχο για IgM και IgG αντισώματα. Αν δεν έχετε ανοσία, απαιτείται παρακολούθηση και υπερηχογραφικός έλεγχος του εμβρύου.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Με ανίχνευση IgM/IgG αντισωμάτων και με PCR για το DNA του ιού, ειδικά σε ανοσοκαταστολή ή εγκυμοσύνη.

Μπορεί να προκληθεί σοβαρή αναιμία;

Ναι, κυρίως σε άτομα με υποκείμενη αιματολογική νόσο ή σε ανοσοκατεσταλμένους. Μπορεί να απαιτείται μετάγγιση ή ενδομήτρια παρέμβαση.

Μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, είμαι ακόμα μεταδοτικός;

Όχι. Η μεταδοτικότητα προηγείται των συμπτωμάτων. Με την εμφάνιση του εξανθήματος, δεν θεωρείστε πλέον μεταδοτικός.

Υπάρχει θεραπεία ή εμβόλιο για τον Παρβοϊό B19;

Όχι. Δεν υπάρχει εγκεκριμένο εμβόλιο. Η θεραπεία είναι υποστηρικτική. Σε βαριές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν μεταγγίσεις ή IVIG.

Πόσο συχνή είναι η λοίμωξη από Παρβοϊό B19;

Πολύ συχνή. Περίπου το 50–70% του ενήλικου πληθυσμού έχει ανοσία λόγω παρελθούσας λοίμωξης.

Τι σημαίνει αν έχω IgG(+), IgM(-);

Έχετε περάσει στο παρελθόν τη λοίμωξη και έχετε αποκτήσει ανοσία. Δεν πρόκειται για πρόσφατη ή ενεργή λοίμωξη.

Η λοίμωξη αφήνει χρόνια επιπλοκή;

Στους υγιείς όχι. Σε ανοσοκατασταλμένους μπορεί να προκαλέσει χρόνια ιαιμία και επίμονη αναιμία.

❓ Συχνές Ερωτήσεις για Ιατρούς & Επαγγελματίες Υγείας

Πότε πρέπει να χρησιμοποιείται η PCR και πότε η ορολογία (IgM/IgG);

Η ορολογία χρησιμοποιείται στην πλειοψηφία των περιστατικών. Η PCR ενδείκνυται σε ανοσοκατεσταλμένους (που δεν παράγουν αντισώματα), σε επίμονη αναιμία, ή για επιβεβαίωση ενδομήτριας λοίμωξης.

Πώς χειριζόμαστε επαφή εγκύου με ύποπτο περιστατικό B19;

Αρχικά έλεγχος IgM και IgG. Αν IgG(+), έχει ανοσία. Αν IgG(-) και IgM(-), επανέλεγχος σε 10 ημέρες. Αν IgM(+), απαιτείται υπερηχογραφική παρακολούθηση του εμβρύου για 12 εβδομάδες.

Τι περιλαμβάνει η παρακολούθηση εγκύου με ενεργή λοίμωξη;

Υπερηχογράφημα ανά 1–2 εβδομάδες για ενδείξεις ύδρωπα, μέτρηση MCA-PSV. Ενδομήτρια μετάγγιση αν υπάρχει ένδειξη σοβαρής αναιμίας.

Πώς διαχειριζόμαστε ασθενή με δρεπανοκυτταρική νόσο και Παρβοϊό B19;

Παρακολούθηση αιματοκρίτη και δικτυοερυθροκυττάρων. Αν Ht <15% ή συμπτώματα σοβαρής αναιμίας → μετάγγιση. Πιθανή απλαστική κρίση.

Μπορεί να μεταδοθεί μέσω αιμοδοσίας;

Ναι, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιο. Δεν υπάρχει καθολικός έλεγχος B19 στο αίμα. Οι περισσότεροι αιμοδότες έχουν IgG και δεν είναι μεταδοτικοί.

Ποια είναι τα όρια ευαισθησίας της IgM έναντι της PCR;

Η IgM έχει ευαισθησία ~90% σε ανοσοεπαρκείς. Η PCR είναι πιο ευαίσθητη και απαραίτητη σε ανοσοανεπάρκεια, λόγω απουσίας αντισωμάτων.

Τι ισχύει για επιστροφή παιδιού με εξάνθημα στο σχολείο;

Εφόσον δεν έχει πυρετό και το εξάνθημα είναι παρόν, το παιδί δεν είναι πλέον μεταδοτικό και μπορεί να επιστρέψει. Ενημέρωση εγκύων στον χώρο συνιστάται.

📚 Βιβλιογραφία – Παρβοϊός B19

CDC – Parvovirus B19 Overview: https://www.cdc.gov/parvovirusb19/
NEJM – Parvovirus B19 Infection. Young NS, Brown KE. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra0804577
ΕΟΔΥ – Παρβοϊός B19: https://eody.gov.gr/disease/parvoios-b19/
Παιδιατρική Εταιρεία Ελλάδος – Ιογενή Εξανθήματα στα Παιδιά: https://pedia.gr
Red Book: 2021 Report of the Committee on Infectious Diseases – American Academy of Pediatrics
Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21η έκδοση – Λοιμώδη Νοσήματα
WHO – Guidelines on Infectious Diseases: Parvovirus B19 section: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/parvovirus-b19
Tsoukalos D., Μικροβιολογία Ιατρικών Εργαστηρίων, Εκδόσεις Πασχαλίδης, 2022
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists – Parvovirus B19 in Pregnancy Guidelines (2021): https://www.rcog.org.uk
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): https://www.ecdc.europa.eu

Παρβοϊός B19 : Συμπτώματα, Διάγνωση, Θεραπεία και Πρόληψη

Παρβοϊός B19 (Parvovirus B19): Συμπτώματα, Επιπλοκές, Διάγνωση & Εγκυμοσύνη

Το Εργαστήριό μας

Social Networks

Χρήσιμοι Σύνδεσμοι

Επικοινωνία