Cipralex (Εσιταλοπράμη): Πλήρης Φιλικός Οδηγός Ασθενών

1

Τι είναι το Cipralex

Το Cipralex είναι αντικαταθλιπτικό φάρμακο με δραστική ουσία την
εσιταλοπράμη (escitalopram). Ανήκει στην κατηγορία των
εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI),
μια σύγχρονη ομάδα αντικαταθλιπτικών που χρησιμοποιείται ευρέως
στην κλινική πράξη για τη ρύθμιση της διάθεσης και του άγχους.

Η εσιταλοπράμη θεωρείται από τα πιο εκλεκτικά SSRI,
γεγονός που συμβάλλει σε καλή αποτελεσματικότητα
με σχετικά ήπιο προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών
σε σύγκριση με παλαιότερα αντικαταθλιπτικά.
Για τον λόγο αυτό, το Cipralex αποτελεί συχνά θεραπεία πρώτης επιλογής
σε αγχώδεις και καταθλιπτικές διαταραχές.

Η αγωγή με Cipralex είναι συνήθως μακροχρόνια και στοχεύει
όχι μόνο στη βελτίωση των συμπτωμάτων, αλλά και στη
σταθεροποίηση της ψυχικής κατάστασης
και στη μείωση του κινδύνου υποτροπών.
Η λήψη του πρέπει να γίνεται πάντα στο πλαίσιο
ιατρικής παρακολούθησης,
με εξατομικευμένη δόση και τακτική αξιολόγηση της ανταπόκρισης.

2

Πότε χρησιμοποιείται

Το Cipralex χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος
ψυχικών διαταραχών, κυρίως εκείνων που σχετίζονται με
διαταραχή της διάθεσης και του άγχους. Η επιλογή του βασίζεται
στην τεκμηριωμένη αποτελεσματικότητά του, καθώς και στην
καλή ανεκτικότητα που παρουσιάζει στους περισσότερους ασθενείς.

Χορηγείται συχνότερα σε άτομα με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή,
όπου συμβάλλει στη βελτίωση της διάθεσης, της ενεργητικότητας
και της συνολικής λειτουργικότητας στην καθημερινή ζωή.
Παράλληλα, αποτελεί βασική θεραπευτική επιλογή σε διάφορες
αγχώδεις διαταραχές, όπως η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή,
η διαταραχή πανικού και η κοινωνική αγχώδης διαταραχή.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, το Cipralex χρησιμοποιείται επίσης
στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD),
συμβάλλοντας στη μείωση των ιδεοληψιών και των καταναγκασμών.
Η τελική ένδειξη και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται
αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, μετά από
πλήρη κλινική αξιολόγηση
και εξατομίκευση της αγωγής.

3

Πώς δρα

Το Cipralex δρα ρυθμίζοντας τα επίπεδα της
σεροτονίνης, ενός βασικού νευροδιαβιβαστή που συμμετέχει
στη ρύθμιση της διάθεσης, του άγχους, του ύπνου και της συναισθηματικής
ισορροπίας. Η σεροτονίνη παίζει καθοριστικό ρόλο στη λειτουργία
του κεντρικού νευρικού συστήματος και η διαταραχή της συνδέεται
στενά με καταθλιπτικές και αγχώδεις διαταραχές.

Η εσιταλοπράμη δρα ως εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI),
αυξάνοντας τη διαθεσιμότητά της στον εγκέφαλο.
Με τον τρόπο αυτό ενισχύεται η επικοινωνία μεταξύ των νευρικών κυττάρων,
οδηγώντας σταδιακά σε βελτίωση της διάθεσης,
μείωση του άγχους και καλύτερο έλεγχο των συναισθηματικών αντιδράσεων.

Η δράση του Cipralex δεν είναι άμεση.
Απαιτείται χρόνος ώστε ο εγκέφαλος να προσαρμοστεί
στα νέα επίπεδα σεροτονίνης,
γεγονός που εξηγεί γιατί τα θεραπευτικά οφέλη
εμφανίζονται προοδευτικά.
Η σταδιακή αυτή νευροχημική προσαρμογή
αποτελεί φυσιολογικό και αναμενόμενο μέρος της θεραπείας.

4

Δοσολογία

Οι παρακάτω δόσεις αποτελούν τις συνήθεις ενδεικτικές τιμές
για τη θεραπεία με Cipralex (εσιταλοπράμη).
Η τελική επιλογή δόσης καθορίζεται πάντα από τον θεράποντα ιατρό,
με βάση τη διάγνωση και την ατομική ανταπόκριση του ασθενούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα σε μακροχρόνια αγωγή
ή σε ασθενείς με συνοδά προβλήματα υγείας,
μπορεί να συστηθεί περιοδικός εργαστηριακός έλεγχος,
σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντα ιατρού.

• Συνήθης αρχική δόση: 5–10 mg άπαξ ημερησίως, ώστε να μειωθεί
  ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών κατά την έναρξη της αγωγής.
• Συνήθης δόση συντήρησης: 10 mg ημερησίως, η οποία καλύπτει
  τις ανάγκες των περισσότερων ασθενών.
• Μέγιστη ημερήσια δόση: έως 20 mg, μόνο εφόσον κριθεί απαραίτητο
  μετά από ιατρική αξιολόγηση.

5

Πότε θα δω αποτέλεσμα

Η έναρξη της δράσης του Cipralex δεν είναι άμεση.
Τις πρώτες ημέρες της θεραπείας μπορεί να μην παρατηρηθεί
σημαντική αλλαγή στα συμπτώματα, γεγονός που είναι
αναμενόμενο και δεν σημαίνει ότι το φάρμακο δεν δρα.

Στους περισσότερους ασθενείς, μια πρώιμη βελτίωση
στο άγχος, στον ύπνο ή στη γενική λειτουργικότητα
εμφανίζεται συνήθως μέσα σε 7–14 ημέρες.
Το πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα στη διάθεση
και στη σταθεροποίηση των συμπτωμάτων
επιτυγχάνεται συνήθως μετά από 4–6 εβδομάδες
συνεχούς και σωστής λήψης.

Η υπομονή και η συμμόρφωση στη θεραπεία είναι καθοριστικές.
Η πρόωρη διακοπή ή η αυθαίρετη αλλαγή της δόσης
μπορεί να καθυστερήσει ή να μειώσει το όφελος της αγωγής.
Για τον λόγο αυτό, κάθε αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας
του Cipralex θα πρέπει να γίνεται σε συνεργασία
με τον θεράποντα ιατρό.

6

Συχνές παρενέργειες

Όπως όλα τα αντικαταθλιπτικά, το Cipralex μπορεί να προκαλέσει
ανεπιθύμητες ενέργειες, κυρίως κατά τις πρώτες
εβδομάδες της θεραπείας, καθώς ο οργανισμός προσαρμόζεται
στη νέα νευροχημική ισορροπία. Στις περισσότερες περιπτώσεις
οι παρενέργειες είναι ήπιες και παροδικές.

Οι συχνότερα αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες αφορούν
το γαστρεντερικό και το κεντρικό νευρικό σύστημα,
όπως ναυτία, ξηροστομία, ζάλη ή κεφαλαλγία.
Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές ύπνου,
είτε με τη μορφή υπνηλίας είτε αϋπνίας,
ιδίως στην αρχή της αγωγής.

Σε ορισμένους ασθενείς παρατηρούνται
σεξουαλικές διαταραχές,
όπως μείωση της libido ή καθυστέρηση στην εκσπερμάτιση.
Τα συμπτώματα αυτά συχνά βελτιώνονται με τον χρόνο
ή μετά από προσαρμογή της δόσης,
πάντα κατόπιν ιατρικής εκτίμησης.

7

Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες του Cipralex
είναι σπάνιες, αλλά απαιτούν άμεση αναγνώριση
και ιατρική αξιολόγηση. Είναι σημαντικό οι ασθενείς
και το οικογενειακό τους περιβάλλον να είναι
ενημερωμένοι για τα προειδοποιητικά σημεία,
ιδίως κατά τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί
σύνδρομο σεροτονίνης,
μια δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση που σχετίζεται
με υπερβολική αύξηση της σεροτονίνης,
ιδιαίτερα όταν το Cipralex συνδυάζεται
με άλλα σεροτονινεργικά φάρμακα.
Συμπτώματα όπως έντονη ανησυχία, σύγχυση,
τρέμουλο, εφίδρωση ή ταχυκαρδία
απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται επίσης σε
επιδείνωση του άγχους
ή εμφάνιση αυτοκτονικού ιδεασμού,
κυρίως σε νεαρούς ενήλικες και εφήβους,
κατά την έναρξη ή την τροποποίηση της δόσης.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επικοινωνία
με τον θεράποντα ιατρό πρέπει να είναι
άμεση και χωρίς καθυστέρηση.

8

Αλληλεπιδράσεις

Το Cipralex μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα
ή ουσίες, επηρεάζοντας είτε την αποτελεσματικότητά του
είτε την ασφάλεια της θεραπείας. Για τον λόγο αυτό,
είναι απαραίτητο ο θεράπων ιατρός να γνωρίζει
όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που λαμβάνει ο ασθενής,
συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων.

Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται σε συνδυασμούς
με άλλα αντικαταθλιπτικά,
με αναστολείς ΜΑΟ,
με φάρμακα για την ημικρανία (τριπτάνες),
καθώς και με ουσίες που επηρεάζουν
το σύστημα της σεροτονίνης.
Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να αυξήσει
τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών,
όπως το σύνδρομο σεροτονίνης.

Επιπλέον, απαιτείται προσοχή σε ασθενείς
που λαμβάνουν αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά,
καθώς μπορεί να αυξηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας.
Φυτικά σκευάσματα, όπως το
βαλσαμόχορτο (St. John’s Wort),
θα πρέπει να αποφεύγονται,
εκτός αν υπάρχει ρητή ιατρική σύσταση.

9

Κύηση & θηλασμός

Η χρήση του Cipralex κατά την κύηση
απαιτεί προσεκτική στάθμιση του οφέλους
για τη μητέρα σε σχέση με τους πιθανούς
κινδύνους για το έμβρυο. Σε ορισμένες περιπτώσεις,
η συνέχιση της αγωγής μπορεί να κριθεί απαραίτητη,
ιδίως όταν η διακοπή της θεραπείας ενδέχεται
να οδηγήσει σε σοβαρή υποτροπή των συμπτωμάτων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
η απόφαση για έναρξη ή συνέχιση του Cipralex
λαμβάνεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό,
με βάση την κλινική εικόνα της γυναίκας
και το ιστορικό της.
Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται
στενότερη ιατρική παρακολούθηση,
ιδίως στο τρίτο τρίμηνο.

Στον θηλασμό, η εσιταλοπράμη
απεκκρίνεται σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα.
Συνήθως θεωρείται συμβατή με τον θηλασμό,
όμως συνιστάται παρακολούθηση του βρέφους
για πιθανά συμπτώματα, όπως υπνηλία ή ευερεθιστότητα.
Κάθε απόφαση λαμβάνεται μετά από
εξατομικευμένη ιατρική αξιολόγηση.

10

Οδήγηση & αλκοόλ

Η λήψη του Cipralex μπορεί να επηρεάσει
την εγρήγορση και τη συγκέντρωση,
ιδιαίτερα κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας
ή μετά από αλλαγή της δόσης.
Ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν υπνηλία,
ζάλη ή αίσθημα κόπωσης.

Για τον λόγο αυτό, συνιστάται
αυξημένη προσοχή στην οδήγηση
και στον χειρισμό μηχανημάτων,
μέχρι να διαπιστωθεί πώς επηρεάζει
το φάρμακο τον συγκεκριμένο οργανισμό.
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που μειώνουν
την ικανότητα αντίδρασης,
η οδήγηση θα πρέπει να αποφεύγεται.

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια
της θεραπείας με Cipralex δεν συνιστάται.
Το αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει
τις ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου
και να επηρεάσει αρνητικά την ψυχική ισορροπία.
Για λόγους ασφάλειας, προτείνεται
η αποφυγή ή ο αυστηρός περιορισμός
της κατανάλωσης αλκοόλ.

11

Διακοπή θεραπείας

Η διακοπή της θεραπείας με Cipralex
δεν πρέπει να γίνεται απότομα,
ακόμη και αν τα συμπτώματα έχουν βελτιωθεί σημαντικά.
Η αιφνίδια διακοπή μπορεί να οδηγήσει
σε συμπτώματα απόσυρσης,
τα οποία είναι συνήθως παροδικά
αλλά μπορεί να είναι ενοχλητικά.

Τα συχνότερα συμπτώματα διακοπής περιλαμβάνουν
ζάλη, αίσθημα αστάθειας,
πονοκέφαλο, ευερεθιστότητα,
άγχος, διαταραχές ύπνου
ή παραισθησίες τύπου «ηλεκτρικού ρεύματος».
Τα συμπτώματα αυτά εμφανίζονται
κυρίως όταν η διακοπή γίνει
χωρίς σταδιακή μείωση της δόσης.

Για τον λόγο αυτό, η διακοπή του Cipralex
πρέπει να γίνεται προοδευτικά,
με αργή και ελεγχόμενη μείωση της δόσης,
σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντα ιατρού.
Η σωστή διαδικασία διακοπής
μειώνει σημαντικά την πιθανότητα
εμφάνισης ανεπιθύμητων συμπτωμάτων
και βοηθά στην ασφαλή ολοκλήρωση της θεραπείας.

12

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

13

Κλείστε Ραντεβού

14

Βιβλιογραφία