Αναθεωρημένο άρθρο 2025 για την LDL εδώ : https://mikrobiologikolamia.gr/ldl-cholisterini-pliris-odigos-2025/

LDL : Η “κακή” χοληστερίνη

Επίσης ονομάζεται: χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη

Τι είναι η χοληστερίνη;

Η χοληστερίνη είναι μια κηρώδης ουσία που μοιάζει με λίπος που βρίσκεται σε όλα τα κύτταρα στο σώμα σας. Το συκώτι σας παράγει χοληστερόλη και βρίσκεται επίσης σε ορισμένα τρόφιμα, όπως το κρέας και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Το σώμα σας χρειάζεται χοληστερίνη για να λειτουργήσει σωστά. Αλλά η υπερβολική χοληστερίνη στο αίμα σας αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης νοσημάτων. Στα νοσήματα αυτά περιλαμβάνονται παθήσεις της καρδιάς, στεφανιαία νόσο (στηθάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίου), του εγκεφάλου (ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο), των περιφερικών αρτηριών (περιφερική αρτηριοπάθεια, διαλείπουσα χωλότητα)

Τι είναι η LDL και η HDL;

Η LDL και η HDL είναι δύο τύποι λιποπρωτεϊνών. Είναι ένας συνδυασμός λίπους (λιπιδίων) και πρωτεΐνης. Τα λιπίδια πρέπει να συνδεθούν με τις πρωτεΐνες, ώστε να μπορούν να κινούνται μέσω του αίματος. Η LDL και η HDL έχουν διαφορετικούς σκοπούς:

• Η LDL αντιπροσωπεύει λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας. Μερικές φορές ονομάζεται “κακή” χοληστερίνη επειδή ένα υψηλό επίπεδο LDL οδηγεί σε συσσώρευση χοληστερίνης στις αρτηρίες σας.
• Η HDL σημαίνει λιποπρωτεϊνές υψηλής πυκνότητας. Μερικές φορές ονομάζεται «καλή» χοληστερίνη επειδή μεταφέρει τη χοληστερίνη από άλλα μέρη του σώματός σας πίσω στο συκώτι σας. Το συκώτι σας αφαιρεί τη χοληστερίνη από το σώμα σας.

Πώς μπορεί ένα υψηλό επίπεδο LDL να αυξήσει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και άλλων ασθενειών;

Εάν έχετε υψηλό επίπεδο LDL, αυτό σημαίνει ότι έχετε υπερβολική LDL χοληστερίνη στο αίμα σας. Αυτή η επιπλέον LDL, μαζί με άλλες ουσίες, σχηματίζει αθηρωματική πλάκα η οποία συσσωρεύεται στις αρτηρίες σας. Αυτή είναι μια κατάσταση που ονομάζεται αθηροσκλήρωση.

Στεφανιαία νόσος προκαλείται όταν η συσσώρευση της αθηρωματικής πλάκας είναι στις αρτηρίες της καρδιάς σας. Κάνει τις αρτηρίες να σκληρύνουν και να στενώνονται, γεγονός που επιβραδύνει ή εμποδίζει τη ροή του αίματος στην καρδιά σας. Επειδή το αίμα σας μεταφέρει οξυγόνο στην καρδιά σας, αυτό σημαίνει ότι η καρδιά σας μπορεί να μην είναι σε θέση να πάρει αρκετό οξυγόνο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει στηθάγχη (πόνο στο στήθος), ή αν η ροή του αίματος είναι εντελώς μπλοκαρισμένη, καρδιακή προσβολή.

Πώς μπορώ να ξέρω ποιο είναι το επίπεδο LDL μου;

Μια εξέταση αίματος μπορεί να μετρήσει τα επίπεδα χοληστερίνης, συμπεριλαμβανομένης της HDL, LDL. Το πότε και πόσο συχνά πρέπει να κάνετε αυτό το τεστ εξαρτάται από την ηλικία σας, τους παράγοντες κινδύνου και το οικογενειακό ιστορικό.

Μπορεί να χρειαστεί να ελέγξετε τη χοληστερόλη σας πιο συχνά εάν έχετε καρδιακές παθήσεις, διαβήτη ή οικογενειακό ιστορικό υψηλής χοληστερόλης.

Τι μπορεί να επηρεάσει το επίπεδο της LDL μου;

Πράγματα που μπορούν να επηρεάσουν το επίπεδο LDL σας περιλαμβάνουν:

• Δίαιτα. Τα κορεσμένα λιπαρά και η χοληστερίνη στα τρόφιμα που τρώτε κάνουν το επίπεδο LDL σας να αυξάνεται
• Βάρος. Το υπερβολικό βάρος τείνει να αυξήσει το επίπεδο της LDL, να μειώσει το επίπεδο HDL και να αυξήσει το συνολικό επίπεδο χοληστερίνης σας
• Σωματική Δραστηριότητα. Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του σωματικού βάρους, γεγονός που μπορεί να αυξήσει το επίπεδο LDL
• Κάπνισμα. Το κάπνισμα τσιγάρων μειώνει την HDL χοληστερόλη σας. Δεδομένου ότι η HDL βοηθά στην αφαίρεση της LDL από τις αρτηρίες σας, εάν έχετε λιγότερη HDL, αυτό μπορεί να συμβάλει στο να έχετε υψηλότερο επίπεδο LDL.
• Η ηλικία και το σεξ. Καθώς οι γυναίκες και οι άνδρες μεγαλώνουν, τα επίπεδα χοληστερόλης τους αυξάνονται. Πριν από την ηλικία της εμμηνόπαυση, οι γυναίκες έχουν χαμηλότερα επίπεδα ολικής χοληστερίνης από τους άνδρες της ίδιας ηλικίας. Μετά την ηλικία της εμμηνόπαυση, τα επίπεδα LDL των γυναικών τείνουν να αυξάνονται.
• Η γενετική. Τα γονίδιά σας καθορίζουν εν μέρει πόση χοληστερίνη δημιουργεί το σώμα σας. Η υψηλή χοληστερίνη μπορεί να είναι κληρονομική. Για παράδειγμα, η οικογενής υπερχοληστερολαιμία (FH) είναι μια κληρονομική μορφή υψηλής χοληστερόλης στο αίμα.
• Φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών, ορισμένων φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση και των φαρμάκων για τον HIV, μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο της LDL.
• Άλλες ιατρικές παθήσεις. Ασθένειες όπως η χρόνια νεφρική νόσος, ο διαβήτης και ο HIV μπορούν να προκαλέσουν υψηλότερο επίπεδο LDL.
• Φυλή ή εθνότητα. Οι άνθρωποι από ορισμένες φυλετικές ή εθνοτικές ομάδες μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο υψηλής χοληστερόλης στο αίμα. Για παράδειγμα, οι Αφροαμερικανοί έχουν συνήθως υψηλότερα επίπεδα HDL και LDL χοληστερόλης από τους λευκούς Αμερικανούς. Οι Ασιάτες Αμερικανοί είναι πιο πιθανό να έχουν υψηλότερα επίπεδα LDL σε σχέση με άλλες ομάδες.

Ποιο θα πρέπει να είναι το επίπεδο LDL μου;

Με την LDL χοληστερόλη, οι χαμηλότεροι αριθμοί είναι καλύτεροι, επειδή ένα υψηλό επίπεδο LDL μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για στεφανιαία νόσο και συναφή προβλήματα. Οι γενικές σειρές για υγιείς ενήλικες είναι:

Εάν έχετε στεφανιαία νόσο ή διατρέπετε υψηλό κίνδυνο για αυτό, ο ιατρός σας μπορεί να έχει διαφορετικούς στόχους για το επίπεδο της LDL σας, π.χ στεφανιαίοι ασθενείς < 60 mg/dl.

Πώς μπορώ να μειώσω το επίπεδο LDL μου;

Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι για να μειώσετε το επίπεδο της LDL χοληστερόλης σας:

• • Οι υγιεινές αλλαγές στον τρόπο ζωής , οι οποίες περιλαμβάνουν:
    • Διατροφή. Ένα υγιεινό σχέδιο διατροφής της καρδιάς περιορίζει την ποσότητα των κορεσμένων και τρανς λιπαρών (ακόρεστα) που τρώτε. Παραδείγματα των διατροφικών σχεδίων που μπορούν να μειώσουν το επίπεδο LDL σας περιλαμβάνουν τη δίαιτα χαμηλής χοληστερίνης και το πρόγραμμα διατροφής DASH. H δίαιτα DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) είναι ένα συγκεκριμένο διατροφικό πρωτόκολλο που χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της υπέρτασης.
    • Διαχείριση βάρους. Εάν είστε υπέρβαροι, η απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του επιπέδου της LDL.
    • Σωματική Δραστηριότητα. Όλοι πρέπει να έχουν τακτική σωματική δραστηριότητα.
  • Φαρμακευτική αγωγή. Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής από μόνες τους δεν μειώνουν το επίπεδο LDL σας, μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε φάρμακα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερίνη, συμπεριλαμβανομένων των στατινών. Τα φάρμακα λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους και μπορούν να έχουν διαφορετικές παρενέργειες. Συζητήστε με τον ιατρό σας για το ποιος είναι κατάλληλος για εσάς. Ενώ παίρνετε φάρμακα για να μειώσετε το επίπεδο της LDL, εξακολουθείτε να συνεχίζετε με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.
    

    

  • 🧬 Τι είναι η LDL Χοληστερόλη;

    Η LDL χοληστερόλη (Low-Density Lipoprotein), γνωστή και ως “κακή” χοληστερόλη, είναι ένα σωματίδιο που μεταφέρει λιπίδια από το ήπαρ προς τα κύτταρα. Αν και απαραίτητη για τη δομή των κυτταρικών μεμβρανών και την παραγωγή ορμονών, η υπερβολική LDL στο αίμα προκαλεί συσσώρευση λίπους στα αγγεία (αθηροσκλήρωση).

    ---

    🥗 Διατροφή και LDL Χοληστερίνη

    Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση των επιπέδων LDL:

    ✅ Τροφές που Μειώνουν την LDL:

    • 🌾 Βρώμη και πίτουρο βρώμης
    • 🥬 Φυτικές ίνες (φακές, φασόλια, φρούτα)
    • 🫒 Ελαιόλαδο
    • 🐟 Ω-3 λιπαρά οξέα (σολομός, σαρδέλες, σκουμπρί)
    • 🥜 Ξηροί καρποί (καρύδια, αμύγδαλα)
    • 🍎 Φρούτα με πηκτίνη (μήλα, πορτοκάλια)

    ⚠️ Τροφές που Αυξάνουν την LDL:

    • 🍟 Τηγανητά, fast food
    • 🥩 Λιπαρά κόκκινα κρέατα και αλλαντικά
    • 🍰 Γλυκά, αρτοσκευάσματα με trans λιπαρά
    • 🧀 Τυριά με πλήρη λιπαρά και βούτυρο
    • 🍳 Αυγά σε υπερβολική ποσότητα

    ---

    🧪 Πώς σχηματίζεται η LDL στον οργανισμό;

    Η LDL παράγεται από μεταβολισμό των VLDL και περιέχει απολιποπρωτεΐνη B-100, χοληστερόλη και φωσφολιπίδια.

    ---

    🧬 Κληρονομικότητα και Οικογενής Υπερχοληστερολαιμία

    Σπάνιες γενετικές μεταλλάξεις οδηγούν σε εξαιρετικά υψηλή LDL από τη γέννηση. Συχνά απαιτείται επιθετική θεραπεία.

    ---

    🫀 Γιατί θεωρείται “κακή” η LDL;

    Η LDL οδηγεί σε οξείδωση και σχηματισμό αθηρωματικών πλακών, προκαλώντας καρδιαγγειακά επεισόδια.

    ---

    📊 Φυσιολογικές Τιμές LDL

    Ηλικία / Κατάσταση	Επιθυμητή Τιμή LDL (mg/dL)
    Υγιείς ενήλικες	< 100
    Καρδιαγγειακός κίνδυνος	< 70
    Πολύ υψηλός κίνδυνος	< 55
    Παιδιά	< 110

    ---

    🔄 Διαφορά LDL vs HDL

    Χαρακτηριστικό	LDL 🟥	HDL 🟦
    Πυκνότητα	Χαμηλή	Υψηλή
    Ρόλος	Μεταφέρει χοληστερόλη	Απομακρύνει περίσσεια χοληστερόλης
    Επιδράσεις	Αθηρογόνος	Καρδιοπροστατευτική

    ---

    💊 Φαρμακευτικές Επιλογές

    Φάρμακο	Μείωση LDL (%)	Παραδείγματα
    Στατίνες	-20 έως -60%	Atorvastatin, Rosuvastatin
    Ezetimibe	-15–20%	Ezetrol
    PCSK9 Αναστολείς	-50–60%	Evolocumab, Alirocumab
    Inclisiran	-50%	Leqvio
    Bempedoic acid	-15–25%	Nilemdo

    Η φαρμακευτική αγωγή αποτελεί βασικό εργαλείο στη μείωση της LDL χοληστερόλης, ιδιαίτερα όταν η διατροφή και η άσκηση δεν επαρκούν. Τα πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν:

    🔹 Στατίνες (Statins)

    Αναστέλλουν τη σύνθεση χοληστερόλης στο ήπαρ:

    • Atorvastatin (Lipitor)
    • Rosuvastatin (Crestor)
    • Simvastatin (Zocor)

    Πιθανές παρενέργειες: Μυαλγίες, αύξηση τρανσαμινασών.

    🔹 Ezetimibe (Ezetrol)

    Αναστέλλει την απορρόφηση χοληστερόλης στο έντερο. Χορηγείται μόνο του ή σε συνδυασμό με στατίνη.

    🔹 PCSK9 Αναστολείς

    Μειώνουν δραστικά την LDL μέσω αύξησης των ηπατικών υποδοχέων LDL:

    • Evolocumab (Repatha)
    • Alirocumab (Praluent)

    Ενέσιμα φάρμακα, συνήθως κάθε 2–4 εβδομάδες.

    🔹 Inclisiran (Leqvio)

    Μικρό παρεμβατικό RNA (siRNA) που καταστέλλει τη σύνθεση PCSK9. Χορηγείται ενδομυϊκά κάθε 6 μήνες.

    🔹 Bempedoic acid (Nilemdo)

    Νεότερος από του στόματος παράγοντας για άτομα που δεν ανέχονται στατίνες.

    Φάρμακο	Μείωση LDL (%)	Παραδείγματα
    Στατίνες	-20 έως -60%	Atorvastatin, Rosuvastatin
    Ezetimibe	-15–20%	Ezetrol
    PCSK9 Αναστολείς	-50–60%	Evolocumab, Alirocumab
    Inclisiran	-50%	Leqvio
    Bempedoic acid	-15–25%	Nilemdo, Nustendi

     

    ---

    🧪 Εξετάσεις και Εναλλακτικοί Δείκτες

    • Non-HDL: Συνολική αθηρογόνος επιβάρυνση
    • ApoB: Αντιπροσωπεύει τον ακριβή αριθμό αθηρογόνων σωματιδίων
    • sdLDL: Μικρές, πυκνές LDL με αυξημένη αθηρογόνο δράση

    ---

    📘 Οδηγίες ESC & AHA

    • ESC 2021: LDL <55 mg/dL σε υψηλό κίνδυνο, <40 mg/dL σε πολύ υψηλό
    • AHA 2018: Έμφαση σε LDL <70 και χρήση συνδυαστικής θεραπείας

    ---

    ⚠️ Πολύ χαμηλή LDL – Κίνδυνοι

    Παρότι γενικά ασφαλής, LDL <25 mg/dL μπορεί να σχετίζεται με:

    • Νευρολογικές διαταραχές
    • Ορμονική αστάθεια
    • Θρέψη ηλικιωμένων

    ---

    🙋‍♀️ Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

    1. Τι είναι η LDL; Είναι λιποπρωτεΐνη που μεταφέρει χοληστερόλη από το ήπαρ στα κύτταρα.

    2. Πόσο LDL πρέπει να έχω; <100 mg/dL είναι γενικά επιθυμητό. Σε ασθενείς με καρδιακά προβλήματα, <70 ή και <55 mg/dL.

    3. Μπορώ να τη μειώσω μόνο με δίαιτα; Μερικώς. Η δίαιτα μειώνει 5–15% την LDL, αλλά συχνά απαιτούνται φάρμακα.

    4. Είναι κακή η πολύ χαμηλή LDL; Όχι απαραίτητα, αλλά χρειάζεται παρακολούθηση από γιατρό.

    5. Τι σημαίνει “Non-HDL” και γιατί είναι σημαντικό;
    Είναι η ολική χοληστερόλη μείον την HDL και περιλαμβάνει όλα τα αθηρογόνα σωματίδια. Παρέχει πιο ολοκληρωμένη εικόνα κινδύνου.

    6. Πότε πρέπει να ξεκινήσω θεραπεία για υψηλή LDL;
    Ανάλογα με τον συνολικό καρδιοαγγειακό κίνδυνο. Συνήθως όταν LDL >160 ή σε άτομα με παράγοντες κινδύνου και LDL >100.

    7. Μπορούν τα παιδιά να έχουν υψηλή LDL;
    Ναι. Ειδικά αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό. Συνιστάται έλεγχος από την ηλικία των 9–11 ετών.

    8. Πόσο συχνά πρέπει να μετρώ την LDL;
    Κάθε 5 χρόνια αν είναι φυσιολογική, ή κάθε 6–12 μήνες αν είναι αυξημένη ή υπάρχει θεραπεία.

    9. Η HDL επηρεάζει τη σημασία της LDL;
    Ναι. Υψηλή HDL μπορεί να είναι προστατευτική, αλλά η LDL πρέπει πάντα να ελέγχεται και να μειώνεται όταν είναι υψηλή.

    ---

    📚 Βιβλιογραφία

    1. Grundy SM et al. “2018 AHA/ACC Cholesterol Guidelines: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.” Circulation. 2019.
    2. Ference BA et al. “Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies: A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel.” Eur Heart J. 2017.
    3. Silverman MG et al. “Meta-analysis of cardiovascular outcomes trials comparing intensive versus moderate statin therapy.” JAMA. 2016.
    4. Rosenson RS et al. “Efficacy and safety of PCSK9 inhibitors for lowering LDL cholesterol: A systematic review and meta-analysis.” New England Journal of Medicine. 2019.
    5. European Society of Cardiology (ESC) Guidelines on Dyslipidemias. Eur Heart J. 2021.
    6. Mach F et al. “ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias.” Eur Heart J. 2020.
    7. Ridker PM et al. “Anti-inflammatory therapy with canakinumab and LDL reduction.” New England Journal of Medicine. 2017.
    8. Sabatine MS. “Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease.” New England Journal of Medicine. 2017.
    9. Ray KK et al. “Inclisiran in patients with ASCVD or risk equivalents: Primary results of the ORION-11 trial.” JAMA. 2020.
    10. Toth PP et al. “Update on the role of PCSK9 inhibitors in the management of hypercholesterolemia.” Journal of Clinical Lipidology. 2022.
    11. Nordestgaard BG et al. “Lipoprotein(a) as a cardiovascular risk factor: current status.” European Heart Journal. 2023.
    12. Rader DJ, Hovingh GK. “HDL and cardiovascular disease.” Lancet. 2014.
    13. Catapano AL et al. “Lipid-modifying agents: guidelines and recommendations from the ESC and EAS.” Atherosclerosis Supple
        

        ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΛΗΡΗ ΚΑΤΑΛΟΓΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΜΑΣ ΚΑΙ ΖΗΤΗΣΤΕ ΜΑΣ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΣΑΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΕΙ !!

        https://mikrobiologikolamia.gr/katalogos-eksetaseon/