Mevacor (Λοβαστατίνη): Πλήρης Οδηγός για Χοληστερίνη, Δόση & Ασφάλεια

Τελευταία ενημέρωση:
22 Ιανουαρίου 2026

1

Τι είναι το Mevacor

Το Mevacor είναι εμπορική ονομασία της λοβαστατίνης,
μιας στατίνης πρώτης γενιάς που χρησιμοποιείται για τη μείωση της
LDL χοληστερίνης και, κατ’ επέκταση, για τη μείωση του
καρδιαγγειακού κινδύνου.

Η λοβαστατίνη ανήκει στις «κλασικές» στατίνες, με μακρά εμπειρία χρήσης
στην κλινική πράξη. Δεν είναι από τις πιο ισχυρές στατίνες σε απόλυτους
αριθμούς μείωσης LDL, όμως παραμένει χρήσιμη σε ασθενείς με
ήπια έως μέτρια υπερχοληστεριναιμία, ιδίως όταν δεν απαιτούνται
πολύ χαμηλοί στόχοι LDL.

Στην καθημερινή πράξη, το Mevacor συνταγογραφείται συχνά:

• σε ασθενείς χωρίς εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο,
• σε άτομα με σχετικά χαμηλό ή μέτριο συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο,
• όταν προηγείται δοκιμή διατροφικών παρεμβάσεων.

Σημαντικό: το Mevacor δεν αντικαθιστά την υγιεινή διατροφή
και τη φυσική άσκηση· λειτουργεί συμπληρωματικά σε αυτές.

2

Πώς δρα στη χοληστερίνη

Η λοβαστατίνη δρα αναστέλλοντας το ένζυμο
HMG-CoA reductase, το βασικό ρυθμιστικό ένζυμο
της ενδογενούς σύνθεσης χοληστερίνης στο ήπαρ.

Η αναστολή αυτού του ενζύμου οδηγεί σε:

• μειωμένη παραγωγή χοληστερίνης από το ήπαρ,
• αύξηση των ηπατικών υποδοχέων LDL,
• ταχύτερη απομάκρυνση της LDL από την κυκλοφορία.

Το καθαρό αποτέλεσμα είναι πτώση της LDL χοληστερίνης,
μέτρια μείωση των τριγλυκεριδίων και μικρή αύξηση της
HDL χοληστερίνης.

Σε αντίθεση με νεότερες στατίνες μεγαλύτερης διάρκειας δράσης,
η λοβαστατίνη βασίζεται περισσότερο στον σωστό χρονισμό λήψης
για να επιτύχει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

3

Πότε ενδείκνυται

Το Mevacor ενδείκνυται κυρίως σε περιπτώσεις
ήπιας έως μέτριας υπερχοληστεριναιμίας,
όταν τα μη φαρμακευτικά μέτρα δεν επαρκούν.

Στην πράξη προτιμάται όταν:

• η LDL είναι αυξημένη αλλά όχι σε επίπεδα πολύ υψηλού κινδύνου,
• ο ασθενής δεν έχει ιστορικό εμφράγματος ή αγγειακού εγκεφαλικού,
• δεν απαιτούνται πολύ χαμηλοί στόχοι LDL (<55 mg/dL).

Αντίθετα, σε ασθενείς με
εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο ή
πολύ υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο,
συνήθως προτιμώνται ισχυρότερες στατίνες ή συνδυαστικές θεραπείες.

Η σωστή επιλογή στατίνης βασίζεται πάντα:

• στο συνολικό προφίλ κινδύνου,
• στους θεραπευτικούς στόχους LDL,
• στην ανοχή του ασθενούς.

4

Δοσολογία & πώς λαμβάνεται

Η συνήθης αρχική δόση του Mevacor είναι
20 mg το βράδυ με το γεύμα.
Η λήψη με φαγητό αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα της λοβαστατίνης
και βελτιώνει τη σταθερότητα των επιπέδων της στο αίμα.

Ανάλογα με την ανταπόκριση της LDL και την ανοχή του ασθενούς,
η δόση μπορεί να τιτλοποιηθεί προοδευτικά:

• 20 mg/ημέρα → αρχική δόση,
• 40 mg/ημέρα → συνήθης δόση συντήρησης,
• έως 80 mg/ημέρα → μέγιστη ημερήσια δόση (σε επιλεγμένες περιπτώσεις).

Η αύξηση της δόσης γίνεται συνήθως ανά
4–6 εβδομάδες, μετά από επανέλεγχο λιπιδαιμικού προφίλ.

Σε ηλικιωμένους ή σε ασθενείς με συνυπάρχουσες παθήσεις,
συχνά προτιμάται συντηρητική τιτλοποίηση,
με έμφαση στην ανοχή και όχι στη γρήγορη επίτευξη στόχων.

Αν δεν επιτυγχάνονται οι στόχοι LDL με τη μέγιστη ανεκτή δόση,
συνήθως προτιμάται αλλαγή στατίνης
παρά περαιτέρω αύξηση της λοβαστατίνης.

5

Πότε φαίνονται αποτελέσματα

Η μείωση της LDL χοληστερίνης με Mevacor
ξεκινά συνήθως μέσα στις πρώτες 2–4 εβδομάδες
από την έναρξη της θεραπείας.

Η μέγιστη και σταθερή δράση επιτυγχάνεται
μετά από περίπου 6–8 εβδομάδες,
οπότε και συνιστάται ο πρώτος ουσιαστικός επανέλεγχος.

Σε αυτό το χρονικό σημείο αξιολογούνται:

• το ποσοστό μείωσης της LDL,
• η απόσταση από τον θεραπευτικό στόχο,
• η ανοχή και τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Εάν η LDL έχει μειωθεί αλλά δεν έχει φτάσει τον στόχο,
η συνήθης προσέγγιση είναι:

• βεβαίωση σωστής λήψης (δόση, ώρα, φαγητό),
• επανεκτίμηση διατροφικής συμμόρφωσης,
• αύξηση δόσης ή αλλαγή στατίνης.

Αντίθετα, αν δεν παρατηρείται ουσιαστική πτώση LDL,
πρέπει να διερευνηθεί πιθανή
κακή συμμόρφωση ή ακατάλληλη επιλογή στατίνης
για το συγκεκριμένο προφίλ κινδύνου.

6

Απαραίτητες εξετάσεις αίματος

Πριν από την έναρξη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Mevacor,
ο εργαστηριακός έλεγχος στοχεύει τόσο
στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας
όσο και στην ασφάλεια.

Ο βασικός έλεγχος περιλαμβάνει:

• Λιπιδαιμικό προφίλ (ολική χοληστερίνη, LDL, HDL, τριγλυκερίδια),
• Τρανσαμινάσες (ALT, AST),
• CK (μόνο όταν υπάρχουν μυϊκά συμπτώματα ή αυξημένος κίνδυνος).

Το λιπιδαιμικό προφίλ ελέγχεται:

• πριν την έναρξη θεραπείας (baseline),
• 6–8 εβδομάδες μετά από έναρξη ή αλλαγή δόσης,
• περιοδικά στη συνέχεια (συνήθως ανά 6–12 μήνες).

Οι τρανσαμινάσες (ALT/AST) ελέγχονται πριν την έναρξη
και επαναλαμβάνονται εφόσον υπάρχουν κλινικές ενδείξεις
ή συμπτώματα ηπατικής δυσλειτουργίας.

Η CK δεν απαιτείται ως ρουτίνα.
Ελέγχεται όταν εμφανιστούν:

• μυαλγίες ή μυϊκή αδυναμία,
• σκουρόχρωμα ούρα,
• συνδυασμός στατίνης με φάρμακα αυξημένου κινδύνου.

CK >5× ULN σε συμπτωματικό ασθενή
οδηγεί συνήθως σε προσωρινή διακοπή
και επανεκτίμηση της αγωγής.

7

Παρενέργειες

Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες της λοβαστατίνης
είναι ήπιες και παροδικές
και σπάνια απαιτούν διακοπή της θεραπείας.

Οι συχνότερες περιλαμβάνουν:

• ήπιες γαστρεντερικές ενοχλήσεις (ναυτία, δυσπεψία),
• πονοκέφαλο,
• αίσθημα κόπωσης τις πρώτες εβδομάδες.

Λιγότερο συχνά παρατηρείται:

• παροδική αύξηση τρανσαμινασών,
• ήπια μυϊκή δυσφορία χωρίς αύξηση CK.

Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες
(όπως μυοπάθεια ή ραβδομυόλυση)
είναι εξαιρετικά σπάνιες
και συνδέονται κυρίως με:

• υψηλές δόσεις,
• αλληλεπιδράσεις φαρμάκων,
• νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.

8

Μυαλγίες & CK

Οι μυαλγίες που σχετίζονται με στατίνες
είναι σχετικά σπάνιες και στις περισσότερες περιπτώσεις
ήπιες.
Συχνά πρόκειται για διάχυτη μυϊκή ενόχληση χωρίς αντικειμενικά
εργαστηριακά ευρήματα.

Όταν εμφανιστούν μυϊκά συμπτώματα, η προσέγγιση είναι
σταδιακή και όχι πανικός.
Το πρώτο βήμα είναι ο έλεγχος της CK,
μόνο όμως εφόσον τα συμπτώματα είναι σαφή.

Η ερμηνεία της CK γίνεται ως εξής:

• CK φυσιολογική ή <3× ULN: συνήθως συνεχίζεται η αγωγή με παρακολούθηση,
• CK 3–5× ULN με ήπια συμπτώματα: επανέλεγχος, πιθανή μείωση δόσης,
• CK >5× ULN ή έντονα συμπτώματα: διακοπή και επανεκτίμηση.

Σημαντικό είναι να αποκλειστούν και
άλλες αιτίες μυαλγιών, όπως:

• έντονη άσκηση ή μυϊκή καταπόνηση,
• υποθυρεοειδισμός,
• ηλεκτρολυτικές διαταραχές,
• λοιμώξεις.

Σε ασθενείς που δεν ανέχονται τη λοβαστατίνη,
μπορεί να δοκιμαστεί:

• χαμηλότερη δόση,
• εναλλαγή ημέρας λήψης,
• μετάβαση σε στατίνη διαφορετικού μεταβολισμού.

9

Σύγκριση με άλλες στατίνες

Η λοβαστατίνη θεωρείται μέτριας ισχύος στατίνη.
Σε σύγκριση με νεότερες επιλογές,
επιτυγχάνει μικρότερη ποσοστιαία μείωση της LDL.

Ενδεικτικά, σε μέσες δόσεις:

• λοβαστατίνη: ~25–35% μείωση LDL,
• ατορβαστατίνη: ~40–55% μείωση LDL,
• ροσουβαστατίνη: ~45–60% μείωση LDL.

Αυτό σημαίνει ότι το Mevacor είναι κατάλληλο όταν:

• οι στόχοι LDL είναι σχετικά ήπιοι,
• ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος είναι χαμηλός ή μέτριος,
• προέχει η καλή ανοχή και η σταθερότητα.

Αντίθετα, σε ασθενείς με:

• πολύ υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο,
• ανάγκη για LDL <55 mg/dL,
• ιστορικό εμφράγματος ή αγγειακού εγκεφαλικού,

η λοβαστατίνη συνήθως δεν επαρκεί
και προτιμώνται ισχυρότερες στατίνες ή συνδυαστικές θεραπείες.

10

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Η λοβαστατίνη μεταβολίζεται κυρίως μέσω του ενζυμικού συστήματος
CYP3A4.
Φάρμακα που αναστέλλουν αυτό το ένζυμο μπορούν να
αυξήσουν σημαντικά τα επίπεδα της λοβαστατίνης στο αίμα
και να αυξήσουν τον κίνδυνο μυοπάθειας.

Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται με:

• Μακρολίδες (π.χ. κλαριθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη),
• Αζολικά αντιμυκητιασικά (π.χ. κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη),
• Αναστολείς πρωτεάσης,
• Κυκλοσπορίνη.

Σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται:

• προσωρινή διακοπή της λοβαστατίνης, ή
• μετάβαση σε στατίνη με διαφορετικό μεταβολισμό.

Στην καθημερινή πράξη, ένας συχνός συνδυασμός που δημιουργεί πρόβλημα
είναι η λοβαστατίνη με κλαριθρομυκίνη,
ιδίως σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Η προσεκτική ανασκόπηση της φαρμακευτικής αγωγής
είναι κρίσιμη, ειδικά σε ασθενείς με πολυφαρμακία.

11

Διατροφή & γκρέιπφρουτ

Η διατροφή παραμένει βασικός πυλώνας της αντιμετώπισης
της υπερχοληστεριναιμίας, ακόμη και όταν χορηγείται στατίνη.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η αποφυγή γκρέιπφρουτ
και χυμού γκρέιπφρουτ.
Οι ουσίες που περιέχει αναστέλλουν το CYP3A4 στο έντερο,
αυξάνοντας τα επίπεδα της λοβαστατίνης.

Ακόμη και μικρές ποσότητες γκρέιπφρουτ
μπορούν να έχουν κλινικά σημαντική επίδραση,
ιδίως σε καθημερινή κατανάλωση.

Αντίθετα, ενθαρρύνεται:

• μεσογειακή διατροφή,
• μείωση κορεσμένων λιπαρών,
• αύξηση φυτικών ινών,
• συνδυασμός με τακτική άσκηση.

Η σωστή διατροφή ενισχύει τη δράση της στατίνης
και επιτρέπει συχνά τη χρήση χαμηλότερων δόσεων
με καλύτερη ανοχή.

12

Ειδικές ομάδες

Η χρήση του Mevacor απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή σε ορισμένες
ειδικές ομάδες ασθενών, όπου η σχέση οφέλους–κινδύνου
πρέπει να επανεκτιμάται εξατομικευμένα.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός:
Η λοβαστατίνη αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη και στον θηλασμό.
Η χοληστερίνη είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη του εμβρύου,
και οι στατίνες διακόπτονται άμεσα μόλις διαπιστωθεί κύηση.

Ηλικιωμένοι ασθενείς:
Σε μεγαλύτερες ηλικίες, το Mevacor μπορεί να χρησιμοποιηθεί,
αλλά συνιστάται χαμηλότερη αρχική δόση
και πιο αργή τιτλοποίηση, λόγω αυξημένου κινδύνου
φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων και μειωμένης ηπατικής κάθαρσης.

Ηπατική νόσος:
Σε ενεργό ή μη ελεγχόμενη ηπατική νόσο,
η χρήση στατίνης απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.
Ήπια σταθερή αύξηση τρανσαμινασών δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη,
αλλά απαιτεί στενή παρακολούθηση.

Νεφρική δυσλειτουργία:
Η λοβαστατίνη γενικά είναι ασφαλής σε ήπια–μέτρια νεφρική νόσο,
όμως σε προχωρημένα στάδια προτιμάται
συντηρητική δοσολογία και αυξημένη επαγρύπνηση για μυαλγίες.

13

Τι να κάνετε αν δεν πέφτει η LDL

Όταν η LDL δεν μειώνεται επαρκώς με Mevacor,
η προσέγγιση πρέπει να είναι δομημένη και βήμα–βήμα,
και όχι άμεση εγκατάλειψη της θεραπείας.

Βήμα 1: Έλεγχος συμμόρφωσης
Επιβεβαιώστε ότι:

• το φάρμακο λαμβάνεται καθημερινά,
• λαμβάνεται το βράδυ,
• λαμβάνεται με το γεύμα.

Βήμα 2: Επανεκτίμηση διατροφής
Η υψηλή πρόσληψη κορεσμένων λιπαρών
μπορεί να «ακυρώνει» μέρος της δράσης της στατίνης.

Βήμα 3: Τιτλοποίηση δόσης
Αν η ανοχή είναι καλή,
η δόση μπορεί να αυξηθεί προοδευτικά
έως τη μέγιστη ανεκτή.

Βήμα 4: Αλλαγή στρατηγικής
Αν οι στόχοι LDL εξακολουθούν να μην επιτυγχάνονται:

• μετάβαση σε ισχυρότερη στατίνη, ή
• συνδυασμός με άλλο υπολιπιδαιμικό παράγοντα.

Η επιλογή εξαρτάται από τον συνολικό
καρδιαγγειακό κίνδυνο
και το επίπεδο LDL που απαιτείται.

14

Μακροχρόνια ασφάλεια

Η μακροχρόνια χρήση της λοβαστατίνης θεωρείται
ασφαλής και καλά τεκμηριωμένη,
με βάση δεκαετίες κλινικής εμπειρίας και μεγάλες μελέτες.

Στους περισσότερους ασθενείς, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί
για χρόνια ή και εφ’ όρου ζωής,
εφόσον υπάρχει ένδειξη και καλή ανοχή.

Τα βασικά σημεία ασφάλειας περιλαμβάνουν:

• σταθερό προφίλ ηπατικής ασφάλειας με περιοδικό έλεγχο,
• πολύ χαμηλή συχνότητα σοβαρής μυοπάθειας,
• απουσία σωρευτικής τοξικότητας.

Η περιοδική παρακολούθηση δεν στοχεύει στην «αναζήτηση προβλημάτων»,
αλλά στη βεβαίωση ασφαλούς συνέχισης της θεραπείας.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν στατίνη για πολλά χρόνια,
η διακοπή χωρίς λόγο σχετίζεται με
αύξηση καρδιαγγειακού κινδύνου,
ιδίως σε άτομα μέτριου ή υψηλού κινδύνου.

Η απόφαση συνέχισης ή τροποποίησης της αγωγής
βασίζεται πάντα στη συνολική κλινική εικόνα
και όχι αποκλειστικά σε έναν εργαστηριακό δείκτη.

15

Συχνές Ερωτήσεις

16

Κλείστε Ραντεβού

Ερμηνεία αποτελεσμάτων από ιατρό στο εργαστήριό μας.
Μπορείτε να προγραμματίσετε εξετάσεις λιπιδίων ή να δείτε
τον πλήρη κατάλογο διαθέσιμων εξετάσεων.

17

Βιβλιογραφία