Augmentin – Φιλικός Οδηγός για Ασθενείς

1

Τι είναι το Augmentin και πώς δρα

Το Augmentin είναι συνδυαστικό αντιβιοτικό που περιέχει
αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ,
με στόχο την αποτελεσματική αντιμετώπιση βακτηριακών λοιμώξεων,
ιδίως όταν υπάρχει πιθανότητα αντοχής.

• Αμοξικιλλίνη – πενικιλλίνη που καταστρέφει τα βακτηριακά τοιχώματα
• Κλαβουλανικό οξύ – αναστέλλει τις β-λακταμάσες,
  προστατεύοντας την αμοξικιλλίνη από ανθεκτικά μικρόβια

Ο συνδυασμός αυτός δεν καθιστά το Augmentin “πιο δυνατό”,
αλλά πιο κατάλληλο σε λοιμώξεις όπου η απλή πενικιλλίνη
ενδέχεται να αποτύχει.

Σε λοιμώξεις χωρίς ένδειξη αντοχής,
η απλή αμοξικιλλίνη (Amoxil)
μπορεί να είναι επαρκής θεραπευτική επιλογή,
χωρίς την ανάγκη προσθήκης κλαβουλανικού οξέος.

2

Πότε χρειάζεται το Augmentin

Το Augmentin ενδείκνυται όταν υπάρχει
επιβεβαιωμένη ή ισχυρά πιθανολογούμενη βακτηριακή λοίμωξη
και αυξημένη πιθανότητα μικροβιακής αντοχής.

• λοιμώξεις αναπνευστικού (πνευμονία, βακτηριακή παραρρινοκολπίτιδα)
• οξεία μέση ωτίτιδα με επιπλοκές ή υποτροπές
• λοιμώξεις ουροποιητικού συστήματος
• δερματικές και λοιμώξεις μαλακών μορίων
• λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων
• οδοντογενή αποστήματα

Η επιλογή Augmentin βασίζεται σε
κλινικά ευρήματα,
το ιστορικό του ασθενούς
και, όπου χρειάζεται,
εργαστηριακή τεκμηρίωση.

3

Πότε ΔΕΝ χρειάζεται το Augmentin

Το Augmentin δεν ενδείκνυται σε λοιμώξεις
ιογενούς αιτιολογίας, όπου τα αντιβιοτικά
δεν έχουν καμία θεραπευτική δράση.

• κοινό κρυολόγημα
• γρίπη
• ιογενής φαρυγγίτιδα χωρίς επιπλοκές
• ήπιες αυτοϊώμενες λοιμώξεις

Η άσκοπη χρήση αντιβιοτικών:

• δεν επιταχύνει την ανάρρωση
• αυξάνει τις ανεπιθύμητες ενέργειες
• συμβάλλει στην αντοχή των μικροβίων

4

Augmentin σε παιδιά – δοσολογία και ασφάλεια

Το Augmentin χρησιμοποιείται συχνά στην παιδιατρική,
αλλά απαιτείται ακριβής και εξατομικευμένη δοσολογία.

• η δόση υπολογίζεται αποκλειστικά με βάση το σωματικό βάρος
• χορηγείται κυρίως ως πόσιμο εναιώρημα
• η διάρκεια θεραπείας καθορίζεται μόνο από παιδίατρο

Συχνά λάθη που μειώνουν την αποτελεσματικότητα:

• λανθασμένος υπολογισμός δόσης
• πρόωρη διακοπή επειδή «έπεσε ο πυρετός»
• χρήση υπολειπόμενου αντιβιοτικού από προηγούμενη λοίμωξη

5

Augmentin και στομάχι – τι είναι φυσιολογικό

Οι γαστρεντερικές ενοχλήσεις αποτελούν
τις συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες του Augmentin,
ιδίως τις πρώτες ημέρες της θεραπείας.

• ναυτία
• στομαχόπονος
• ήπια διάρροια

Τα παραπάνω συνήθως:

• βελτιώνονται με τη λήψη μετά το φαγητό
• υποχωρούν χωρίς διακοπή της αγωγής

Δεν θεωρείται φυσιολογικό:

• επίμονη ή υδαρής διάρροια
• αίμα στα κόπρανα
• πυρετός με κοιλιακό άλγος

6

Augmentin και αντοχή στα αντιβιοτικά

Η αντοχή στα αντιβιοτικά αποτελεί ένα από τα σοβαρότερα
παγκόσμια προβλήματα δημόσιας υγείας και σχετίζεται άμεσα
με την ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Η ακατάλληλη χρήση του Augmentin:

• ευνοεί την ανάπτυξη ανθεκτικών βακτηρίων
• μειώνει τη μελλοντική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου
• δυσκολεύει τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων

Για τον λόγο αυτό:

• δεν λαμβάνεται χωρίς ιατρική οδηγία
• η αγωγή ολοκληρώνεται πάντα
• δεν επαναχρησιμοποιείται χωρίς επανεκτίμηση

7

Augmentin και εξετάσεις αίματος

Στις περισσότερες βραχυχρόνιες θεραπείες,
το Augmentin δεν απαιτεί προληπτικό εργαστηριακό έλεγχο.

Εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν όταν:

• η θεραπεία διαρκεί >7–10 ημέρες
• πρόκειται για ηλικιωμένους ασθενείς
• υπάρχει ιστορικό ηπατικής νόσου
• συνυπάρχει νεφρική ανεπάρκεια
• εμφανίζονται ανεξήγητα συμπτώματα

Συχνότερα ελέγχονται:

• τρανσαμινάσες (AST, ALT)
• αλκαλική φωσφατάση
• χολερυθρίνη
• κρεατινίνη
• γενική αίματος

8

Μορφές και τρόποι χορήγησης

Το Augmentin διατίθεται σε διαφορετικές μορφές,
ώστε να προσαρμόζεται στις ανάγκες κάθε ασθενούς.

• δισκία (π.χ. 625 mg, 875/125 mg, 1 g)
• πόσιμο εναιώρημα (παιδιατρική χρήση)
• ενέσιμη μορφή (νοσοκομειακή χρήση)

Η επιλογή μορφής εξαρτάται από:

• την ηλικία
• τη βαρύτητα της λοίμωξης
• τη δυνατότητα λήψης από το στόμα

9

Δοσολογία και τρόπος λήψης

Η δοσολογία του Augmentin καθορίζεται
εξατομικευμένα ανάλογα με τον ασθενή.

• ηλικία και σωματικό βάρος
• είδος και βαρύτητα της λοίμωξης
• νεφρική λειτουργία

Σε ενήλικες, συχνό σχήμα είναι:
875/125 mg κάθε 12 ώρες.

10

Διάρκεια θεραπείας

Η διάρκεια θεραπείας με Augmentin κυμαίνεται συνήθως από
5 έως 10 ημέρες,
ανάλογα με το είδος της λοίμωξης και την κλινική ανταπόκριση.

• ήπιες λοιμώξεις: 5–7 ημέρες
• μέτριες έως σοβαρές λοιμώξεις: 7–10 ημέρες
• ορισμένες εντοπίσεις (π.χ. οστά): μεγαλύτερη διάρκεια

11

Παρενέργειες του Augmentin

Οι περισσότερες παρενέργειες είναι ήπιες και παροδικές.

• διάρροια, ναυτία, έμετος
• εξανθήματα ή αλλεργικές αντιδράσεις
• παροδικές ηπατικές διαταραχές
• κεφαλαλγία
• μυκητιάσεις (λόγω διαταραχής χλωρίδας)

12

Augmentin και ήπαρ

Το Augmentin είναι από τα αντιβιοτικά που
σχετίζονται συχνότερα με
παροδικές ηπατικές διαταραχές,
κυρίως λόγω του κλαβουλανικού οξέος.

• ήπια αύξηση τρανσαμινασών
• χολόσταση
• σπάνια: φαρμακευτική ηπατίτιδα

Σημεία συναγερμού:

• ίκτερος
• σκουρόχρωμα ούρα
• έντονη κόπωση
• άλγος δεξιού υποχονδρίου

13

Προφυλάξεις και αντενδείξεις

Το Augmentin δεν πρέπει να λαμβάνεται
σε συγκεκριμένες καταστάσεις.

• αλλεργία σε πενικιλλίνες ή κεφαλοσπορίνες
• σοβαρές ηπατικές διαταραχές
• ιστορικό ίκτερου σχετιζόμενου με Augmentin

Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε:

• ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια
• ηλικιωμένους
• λήψη πολλαπλών φαρμάκων

14

Augmentin και νεφρά – Δόση και ασφάλεια

Το Augmentin αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών,
γι’ αυτό η νεφρική λειτουργία επηρεάζει άμεσα
τη δοσολογία και την ασφάλεια της θεραπείας.

Πότε απαιτείται προσαρμογή δόσης;

• μέτρια έως σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
• ηλικιωμένοι με μειωμένο GFR
• καταστάσεις αφυδάτωσης

Τι μπορεί να συμβεί αν δεν προσαρμοστεί η δόση;

• συσσώρευση φαρμάκου
• αυξημένος κίνδυνος παρενεργειών
• σπάνια: νευρολογικά συμπτώματα (σύγχυση, σπασμοί)

Η εκτίμηση βασίζεται συνήθως στην
κρεατινίνη ορού και στον υπολογισμό του
GFR.

15

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Το Augmentin θεωρείται
σχετικά ασφαλές στην εγκυμοσύνη,
αλλά χορηγείται μόνο όταν υπάρχει σαφής ιατρική ένδειξη.

• δεν έχει συσχετιστεί με συγγενείς ανωμαλίες
• προτιμάται όταν το όφελος υπερτερεί του κινδύνου

Κατά τον θηλασμό, περνά σε μικρές ποσότητες
στο μητρικό γάλα και
σπάνια προκαλεί προβλήματα στο βρέφος.

16

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Augmentin μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα φάρμακα,
γεγονός που απαιτεί προσοχή.

• αντιπηκτικά (π.χ. βαρφαρίνη) – αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας
• μεθοτρεξάτη – αυξημένη τοξικότητα
• από του στόματος αντισυλληπτικά – πιθανή μείωση αποτελεσματικότητας

17

Συμβουλές για τους ασθενείς

• λαμβάνετε το φάρμακο μετά το φαγητό
• ολοκληρώστε πάντα τη θεραπεία
• μην μοιράζεστε το αντιβιοτικό
• μην παίρνετε διπλή δόση αν ξεχαστεί μία

ℹ️ Σε ήπιες λοιμώξεις χωρίς ένδειξη αντοχής,
μπορεί να επαρκεί η απλή αμοξικιλλίνη (Amoxil),
σύμφωνα με ιατρική κρίση.