Ασβέστιο Τυχαίας Ούρησης: Τι Δείχνει, Φυσιολογικές Τιμές & Ερμηνεία

1

Τι είναι το Ασβέστιο Τυχαίας Ούρησης

Το ασβέστιο τυχαίας ούρησης είναι εργαστηριακή εξέταση που μετρά την ποσότητα ασβεστίου σε ένα μεμονωμένο δείγμα ούρων και χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της νεφρικής αποβολής ασβεστίου. Αποτελεί ένα πρακτικό και γρήγορο διαγνωστικό εργαλείο, ιδιαίτερα όταν υπάρχει υποψία υπερασβεστιουρίας ή λιθίασης.

Το ασβέστιο είναι θεμελιώδες ιχνοστοιχείο για τον ανθρώπινο οργανισμό. Περίπου το 99% βρίσκεται στα οστά και στα δόντια, ενώ το υπόλοιπο 1% κυκλοφορεί στο αίμα και στους ιστούς, συμμετέχοντας:

• Στη διατήρηση της οστικής πυκνότητας
• Στη μυϊκή σύσπαση
• Στη μετάδοση νευρικών ώσεων
• Στην ενεργοποίηση ενζύμων
• Στην πήξη του αίματος
• Στην ορμονική σηματοδότηση

Η ομοιόσταση του ασβεστίου ρυθμίζεται από τρεις βασικούς άξονες:

• Παραθορμόνη (PTH)
• Βιταμίνη D
• Νεφρική επαναρρόφηση

Οι νεφροί φιλτράρουν καθημερινά μεγάλες ποσότητες ασβεστίου, αλλά επαναρροφούν το μεγαλύτερο ποσοστό. Όταν αυτή η ισορροπία διαταραχθεί, αυξάνεται η αποβολή στα ούρα. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται υπερασβεστιουρία.

Το τυχαίο δείγμα ούρων δίνει στιγμιαία εικόνα της απέκκρισης. Ωστόσο, η συγκέντρωση επηρεάζεται από την ποσότητα υγρών που έχει καταναλωθεί.

Παρότι δεν αντικαθιστά πάντα τη 24ωρη συλλογή ούρων, το ασβέστιο τυχαίας ούρησης αποτελεί αξιόπιστο πρώτο βήμα διερεύνησης και συχνά χρησιμοποιείται ως screening σε ενήλικες και παιδιά.

Σε ασθενείς με λιθίαση, η πρώιμη αναγνώριση αυξημένης αποβολής ασβεστίου επιτρέπει έγκαιρες διατροφικές ή φαρμακευτικές παρεμβάσεις, μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπών.

2

Πότε ζητείται η εξέταση

Το ασβέστιο τυχαίας ούρησης ζητείται όταν υπάρχει υποψία διαταραχής της νεφρικής αποβολής ασβεστίου ή όταν διερευνάται η αιτία νεφρολιθίασης.

Συχνές κλινικές ενδείξεις:

• Επαναλαμβανόμενες πέτρες στα νεφρά
• Μικροσκοπική ή μακροσκοπική αιματουρία
• Αυξημένο ασβέστιο αίματος (υπερασβεστιαιμία)
• Υποψία πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού
• Παρακολούθηση ιδιοπαθούς υπερασβεστιουρίας
• Ανεξήγητος κοιλιακός ή οσφυϊκός πόνος
• Παιδιά με οικογενειακό ιστορικό λιθίασης

Σε ασθενείς με υπερασβεστιαιμία, η μέτρηση στα ούρα βοηθά στη διαφορική διάγνωση μεταξύ:

• Υπερπαραθυρεοειδισμού
• Κακοήθειας
• Οικογενούς υποασβεστιουρικής υπερασβεστιαιμίας (FHH)

Η εξέταση εντάσσεται συχνά σε ευρύτερο ενδοκρινολογικό ή νεφρολογικό έλεγχο που περιλαμβάνει:

• Ασβέστιο αίματος (ολικό και ιονισμένο)
• Παραθορμόνη (PTH)
• 25-OH Βιταμίνη D
• Φώσφορο ορού
• Κρεατινίνη / eGFR

Σε περιπτώσεις λιθίασης, η υπερασβεστιουρία αποτελεί τον συχνότερο μεταβολικό παράγοντα κινδύνου. Η πρώιμη ανίχνευσή της επιτρέπει προσαρμογή διατροφής (μείωση νατρίου, σωστή ενυδάτωση) και, όταν χρειάζεται, φαρμακευτική παρέμβαση.

Ειδικά στην παιδική ηλικία, η εξέταση βοηθά στη διάγνωση ιδιοπαθούς υπερασβεστιουρίας, μιας συχνής αλλά συχνά υποδιαγνωσμένης κατάστασης.

3

Πώς γίνεται η εξέταση

Η εξέταση ασβεστίου τυχαίας ούρησης πραγματοποιείται σε μεμονωμένο δείγμα ούρων, συνήθως πρωινό. Δεν απαιτείται 24ωρη συλλογή, γεγονός που την καθιστά πρακτική, γρήγορη και εύκολη για τον ασθενή.

Το πρωινό δείγμα προτιμάται γιατί είναι πιο σταθερό μεταβολικά και λιγότερο επηρεασμένο από διακυμάνσεις της ημέρας. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιοδήποτε τυχαίο δείγμα αν δεν υπάρχει ειδική οδηγία.

Βασικά βήματα συλλογής:

• Χρήση αποστειρωμένου δοχείου ούρων
• Καθαρισμός της περιοχής πριν τη συλλογή
• Συλλογή μέσου ρεύματος (midstream)
• Αποφυγή επαφής του εσωτερικού δοχείου με το δέρμα
• Άμεση μεταφορά στο εργαστήριο (ιδανικά εντός 1–2 ωρών)

Η σωστή τεχνική μειώνει τον κίνδυνο επιμόλυνσης με κύτταρα, βακτήρια ή αίμα που μπορεί να επηρεάσουν τη μέτρηση.

Στο εργαστήριο μετράται:

• Ασβέστιο ούρων
• Κρεατινίνη ούρων (για υπολογισμό Ca/Cr)

Η ταυτόχρονη μέτρηση κρεατινίνης επιτρέπει τη διόρθωση της συγκέντρωσης λόγω αραίωσης. Για παράδειγμα, σε αυξημένη πρόσληψη υγρών, το ασβέστιο μπορεί να εμφανίζεται χαμηλό απλώς επειδή τα ούρα είναι αραιά.

Σε ειδικές περιπτώσεις (π.χ. μεταβολικός έλεγχος λιθίασης), μπορεί να ζητηθεί 24ωρη συλλογή για ποσοτική εκτίμηση ημερήσιας απέκκρισης.

4

Προετοιμασία πριν τη συλλογή

Η σωστή προετοιμασία πριν τη συλλογή μειώνει τα ψευδώς αυξημένα ή μειωμένα αποτελέσματα και βελτιώνει τη διαγνωστική αξιοπιστία.

Συστάσεις πριν την εξέταση:

• Αποφύγετε υπερβολική κατανάλωση αλατιού 24 ώρες πριν
• Μην αυξάνετε ή μειώνετε δραστικά την πρόσληψη υγρών
• Αποφύγετε έντονη σωματική καταπόνηση την προηγούμενη ημέρα
• Μην διακόπτετε φάρμακα χωρίς ιατρική οδηγία
• Ενημερώστε για λήψη βιταμίνης D ή συμπληρωμάτων ασβεστίου

Η αυξημένη πρόσληψη νατρίου αυξάνει τη νεφρική απέκκριση ασβεστίου μέσω ανταγωνισμού στη σωληναριακή επαναρρόφηση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς αυξημένο αποτέλεσμα.

Η αφυδάτωση οδηγεί σε συμπυκνωμένα ούρα, ενώ η υπερβολική ενυδάτωση σε αραιά ούρα. Και οι δύο καταστάσεις μπορεί να αλλοιώσουν τη μέτρηση όταν δεν χρησιμοποιείται λόγος Ca/Cr.

Σε γυναίκες με έμμηνο ρύση, συνιστάται αποφυγή συλλογής κατά τις ημέρες έντονης ροής για αποφυγή επιμόλυνσης.

Η πρόσφατη λήψη μεγάλων ποσοτήτων γαλακτοκομικών ή συμπληρωμάτων ασβεστίου μπορεί να επηρεάσει προσωρινά τα επίπεδα απέκκρισης.

Η σωστή προετοιμασία συμβάλλει στη μείωση περιττών επαναλήψεων και στην ακριβέστερη κλινική ερμηνεία.

5

Μονάδες μέτρησης & Τρόποι αναφοράς

Το ασβέστιο τυχαίας ούρησης μπορεί να αναφέρεται με διαφορετικές μονάδες και μορφές, ανάλογα με τη μέθοδο ανάλυσης και τα πρότυπα του εργαστηρίου.
Η σωστή κατανόηση του τρόπου αναφοράς είναι απαραίτητη για ορθή ερμηνεία.

Οι συχνότεροι τρόποι αναφοράς είναι:

• Συγκέντρωση ασβεστίου (mg/dL ή mmol/L)
• Λόγος Ca/Cr (mg/mg, mg/g ή mmol/mmol)

Η απλή συγκέντρωση (mg/dL) εκφράζει πόσο ασβέστιο υπάρχει στο συγκεκριμένο δείγμα. Ωστόσο, επειδή τα ούρα μπορεί να είναι αραιά ή συμπυκνωμένα, η τιμή αυτή επηρεάζεται σημαντικά από την ενυδάτωση.

Ο λόγος Ασβέστιο/Κρεατινίνη (Ca/Cr) διορθώνει αυτή τη μεταβλητότητα. Η κρεατινίνη αποβάλλεται σχετικά σταθερά ανάλογα με τη μυϊκή μάζα, επομένως λειτουργεί ως εσωτερικός «δείκτης αναφοράς».

Σε διεθνές επίπεδο μπορεί να χρησιμοποιούνται και μονάδες mmol/L. Για πρακτικούς λόγους:

• 1 mmol/L ασβεστίου ≈ 4 mg/dL

Η αναφορά mg/g κρεατινίνης χρησιμοποιείται συχνά σε παιδιατρικά πρωτόκολλα και επιτρέπει καλύτερη σύγκριση μεταξύ διαφορετικών ηλικιών.

Σημαντικό είναι να αξιολογείται πάντα η μονάδα μέτρησης πριν τη σύγκριση με φυσιολογικά όρια, καθώς διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να χρησιμοποιούν διαφορετικές αναφορές.

6

Φυσιολογικές τιμές & Πώς ερμηνεύονται

Οι φυσιολογικές τιμές του ασβεστίου τυχαίας ούρησης διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, τη διατροφή και τη μέθοδο ανάλυσης.
Ιδιαίτερα στα παιδιά, τα όρια είναι σαφώς ηλικιοεξαρτώμενα.

Σε ενήλικες, λόγος Ca/Cr >0.2 mg/mg θεωρείται ενδεικτικός υπερασβεστιουρίας, ενώ σε παιδιά τα όρια ποικίλλουν σημαντικά ανά ηλικιακή ομάδα.

Η διάγνωση υπερασβεστιουρίας δεν βασίζεται σε ένα μόνο αποτέλεσμα. Συχνά απαιτείται:

• Επανάληψη μέτρησης
• 24ωρη συλλογή ούρων
• Συσχέτιση με ασβέστιο αίματος και PTH

Ελαφρώς αυξημένες τιμές μπορεί να οφείλονται σε πρόσφατη διατροφική πρόσληψη ή αυξημένη κατανάλωση αλατιού.
Σημαντικά αυξημένες τιμές απαιτούν διερεύνηση ενδοκρινικών ή νεφρικών αιτιών.

7

Αυξημένο αποτέλεσμα: Παθοφυσιολογία & Αιτίες

Η αυξημένη αποβολή ασβεστίου στα ούρα, γνωστή ως υπερασβεστιουρία, αποτελεί τη συχνότερη μεταβολική διαταραχή που σχετίζεται με σχηματισμό λίθων ασβεστίου. Η παρουσία αυξημένου λόγου Ca/Cr ή αυξημένης ημερήσιας αποβολής απαιτεί συστηματική διερεύνηση.

Παθοφυσιολογικά, η υπερασβεστιουρία μπορεί να ταξινομηθεί σε τρεις βασικούς μηχανισμούς:

• Εντερική (absorptive): αυξημένη απορρόφηση ασβεστίου από το έντερο
• Οστική (resorptive): αυξημένη κινητοποίηση ασβεστίου από τα οστά
• Νεφρική (renal leak): μειωμένη σωληναριακή επαναρρόφηση

Στην εντερική μορφή, συχνά εμπλέκεται αυξημένη δράση της βιταμίνης D. Στην οστική μορφή, παρατηρείται αυξημένη οστική απορρόφηση, όπως στον υπερπαραθυρεοειδισμό. Στη νεφρική μορφή, το πρόβλημα εντοπίζεται στη σωληναριακή λειτουργία.

Συχνές αιτίες υπερασβεστιουρίας:

• Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός
• Υπερβολική λήψη βιταμίνης D
• Υψηλή πρόσληψη νατρίου
• Ιδιοπαθής υπερασβεστιουρία (η συχνότερη μορφή)
• Σαρκοείδωση και κοκκιωματώδη νοσήματα
• Παρατεταμένη ακινητοποίηση
• Θεραπεία με διουρητικά αγκύλης

Η ιδιοπαθής υπερασβεστιουρία εμφανίζεται συχνά με φυσιολογικό ασβέστιο αίματος και αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για υποτροπιάζουσα λιθίαση.

Κλινικές επιπτώσεις της παρατεταμένης υπερασβεστιουρίας:

• Νεφρολιθίαση
• Νεφρασβέστωση
• Μείωση οστικής πυκνότητας
• Αυξημένος κίνδυνος καταγμάτων σε χρόνιες περιπτώσεις

Η αξιολόγηση περιλαμβάνει πάντα έλεγχο ασβεστίου αίματος, PTH και βιταμίνης D, ώστε να διακριθεί αν πρόκειται για πρωτοπαθή ενδοκρινολογική διαταραχή.

8

Χαμηλό αποτέλεσμα: Πότε έχει σημασία

Το χαμηλό ασβέστιο τυχαίας ούρησης είναι λιγότερο συχνά κλινικά σημαντικό από την υπερασβεστιουρία. Ωστόσο, σε ορισμένα κλινικά σενάρια μπορεί να υποδηλώνει διαταραχή του μεταβολισμού ασβεστίου.

Πιθανές αιτίες χαμηλής αποβολής:

• Χαμηλή διατροφική πρόσληψη ασβεστίου
• Μειωμένη εντερική απορρόφηση
• Υποπαραθυρεοειδισμός
• Οικογενής υποασβεστιουρική υπερασβεστιαιμία (FHH)
• Χρόνια νεφρική νόσος

Στον υποπαραθυρεοειδισμό παρατηρείται μειωμένη κινητοποίηση ασβεστίου από τα οστά και μειωμένη νεφρική απέκκριση. Αντίθετα, στην FHH το ασβέστιο αίματος είναι αυξημένο αλλά η αποβολή στα ούρα παραμένει χαμηλή — στοιχείο που βοηθά στη διαφορική διάγνωση από τον υπερπαραθυρεοειδισμό.

Σε περιπτώσεις αφυδάτωσης, η συγκέντρωση μπορεί να εμφανίζεται χαμηλή ή υψηλή αναλόγως της αραίωσης, γι’ αυτό ο λόγος Ca/Cr έχει μεγαλύτερη αξιοπιστία.

Μεμονωμένο χαμηλό αποτέλεσμα χωρίς συμπτώματα και χωρίς διαταραχές στο ασβέστιο αίματος σπάνια απαιτεί εκτενή διερεύνηση.

9

Λιθίαση Νεφρών: Ποιος είναι ο ρόλος της υπερασβεστιουρίας

Η υπερασβεστιουρία αποτελεί τον συχνότερο μεταβολικό παράγοντα κινδύνου για σχηματισμό λίθων ασβεστίου. Πάνω από το 70–80% των λίθων νεφρών αποτελούνται από οξαλικό ή φωσφορικό ασβέστιο, γεγονός που καθιστά τη νεφρική αποβολή ασβεστίου κεντρικό στοιχείο της παθογένειας.

Ο σχηματισμός λίθων βασίζεται στην έννοια του υπερκορεσμού (supersaturation). Όταν η συγκέντρωση ασβεστίου στα ούρα αυξάνεται:

• Αυξάνεται ο βαθμός υπερκορεσμού
• Ευνοείται η πυρηνογένεση κρυστάλλων
• Οι μικροκρύσταλλοι προσκολλώνται στο επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων
• Σταδιακά σχηματίζονται λίθοι

Η λιθογένεση δεν εξαρτάται μόνο από το ασβέστιο. Συμμετέχουν και άλλοι παράγοντες:

• Χαμηλά κιτρικά ούρων (φυσικός αναστολέας κρυστάλλωσης)
• Αυξημένα οξαλικά
• Αυξημένο ουρικό οξύ
• Χαμηλός όγκος ούρων (αφυδάτωση)
• Μεταβολική οξέωση

Τα κιτρικά δεσμεύουν το ασβέστιο και μειώνουν τον σχηματισμό κρυστάλλων. Όταν είναι χαμηλά, ο κίνδυνος λιθίασης αυξάνεται ακόμη περισσότερο.

Σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα λιθίαση, η ανίχνευση υπερασβεστιουρίας επιτρέπει στοχευμένη παρέμβαση:

• Αύξηση ημερήσιας πρόσληψης υγρών
• Περιορισμό νατρίου
• Επαρκή αλλά όχι υπερβολική πρόσληψη ασβεστίου
• Θειαζιδικά διουρητικά όπου ενδείκνυται

Η έγκαιρη διάγνωση υπερασβεστιουρίας μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης λίθων και πιθανής νεφρικής βλάβης.

10

Τυχαίο Δείγμα vs 24ωρη Συλλογή Ούρων

Το ασβέστιο τυχαίας ούρησης είναι πρακτικό, γρήγορο και ιδιαίτερα χρήσιμο ως πρώτο διαγνωστικό βήμα. Ωστόσο, δεν αντικαθιστά πλήρως την 24ωρη συλλογή όταν απαιτείται ποσοτική εκτίμηση.

Η 24ωρη συλλογή επιτρέπει ακριβή μέτρηση της συνολικής ημερήσιας απέκκρισης ασβεστίου (mg/24h), στοιχείο κρίσιμο σε πλήρη μεταβολικό έλεγχο.

Στην καθημερινή κλινική πράξη:

• Το τυχαίο δείγμα χρησιμοποιείται ως αρχικό screening
• Η 24ωρη συλλογή ζητείται σε υποτροπιάζουσα λιθίαση
• Η επιλογή εξαρτάται από το κλινικό ερώτημα

Η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα, λαμβάνοντας υπόψη ιστορικό, ηλικία και συνοδές παθήσεις.

11

Ασβέστιο Τυχαίας Ούρησης σε Παιδιά

Το ασβέστιο τυχαίας ούρησης έχει ιδιαίτερη σημασία στην παιδιατρική, καθώς η ιδιοπαθής υπερασβεστιουρία αποτελεί συχνή αιτία αιματουρίας και κοιλιακού άλγους σε παιδιά.

Η 24ωρη συλλογή ούρων είναι συχνά δύσκολη ή μη πρακτική σε μικρές ηλικίες. Για τον λόγο αυτό χρησιμοποιείται ευρέως ο λόγος Ca/Cr.

Τα φυσιολογικά όρια του Ca/Cr είναι ηλικιοεξαρτώμενα. Σε βρέφη τα όρια είναι υψηλότερα, ενώ μειώνονται σταδιακά με την ηλικία.

Η ιδιοπαθής υπερασβεστιουρία στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί με:

• Μικροσκοπική αιματουρία
• Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
• Κοιλιακό ή οσφυϊκό άλγος
• Συχνουρία ή δυσουρία
• Οικογενειακό ιστορικό λιθίασης

Σημαντικό είναι ότι πολλά παιδιά έχουν φυσιολογικό ασβέστιο αίματος, επομένως η μέτρηση στα ούρα αποτελεί βασικό διαγνωστικό εργαλείο.

Διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει:

• Υπερπαραθυρεοειδισμό
• Σωληναριακές διαταραχές
• Υπερβιταμίνωση D
• Κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές

Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει διατροφικές παρεμβάσεις (μείωση νατρίου, επαρκή ενυδάτωση) και αποφυγή μελλοντικής λιθίασης.

12

Ασβέστιο Ούρων στην Εγκυμοσύνη

Κατά την εγκυμοσύνη, ο μεταβολισμός ασβεστίου υφίσταται φυσιολογικές μεταβολές λόγω αυξημένων αναγκών του εμβρύου και ορμονικών αλλαγών.

Η αυξημένη σπειραματική διήθηση (GFR) οδηγεί σε μεταβολή της νεφρικής απέκκρισης ασβεστίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται ήπια αυξημένη αποβολή χωρίς παθολογική σημασία.

Η ερμηνεία του αποτελέσματος πρέπει να γίνεται σε συνδυασμό με:

• Ασβέστιο αίματος
• PTH
• 25-OH βιταμίνη D
• Κλινικά συμπτώματα

Η λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου ή βιταμίνης D είναι συχνή στην εγκυμοσύνη και μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα.

Παθολογικά αυξημένη αποβολή μπορεί να σχετίζεται με:

• Υπερπαραθυρεοειδισμό
• Μεταβολικές διαταραχές
• Υπερβιταμίνωση D

Η αξιολόγηση γίνεται εξατομικευμένα και με ιδιαίτερη προσοχή ώστε να διασφαλίζεται τόσο η μητρική όσο και η εμβρυϊκή υγεία.

13

Φάρμακα & Παράγοντες που Επηρεάζουν το Ασβέστιο Ούρων

Το ασβέστιο τυχαίας ούρησης μπορεί να επηρεαστεί σημαντικά από φαρμακευτικούς, διατροφικούς και μεταβολικούς παράγοντες. Η σωστή ερμηνεία απαιτεί κατανόηση των μηχανισμών που επηρεάζουν τη νεφρική επαναρρόφηση ασβεστίου.

Σε φυσιολογικές συνθήκες, περίπου το 98–99% του φιλτραρισμένου ασβεστίου επαναρροφάται στα νεφρικά σωληνάρια. Οποιαδήποτε παρέμβαση σε αυτόν τον μηχανισμό μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει την απέκκριση.

Φάρμακα που αυξάνουν την αποβολή ασβεστίου:

• Διουρητικά αγκύλης (π.χ. φουροσεμίδη): αναστέλλουν τη μεταφορά Na-K-2Cl στη παχιά ανιούσα μοίρα, μειώνοντας την παθητική επαναρρόφηση ασβεστίου
• Υπερβολική βιταμίνη D: αυξάνει την εντερική απορρόφηση και δευτερογενώς την απέκκριση
• Υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών: αυξάνουν την οστική απορρόφηση και τη νεφρική απώλεια
• Υπερδοσολογία θυροξίνης: επιταχύνει τον οστικό μεταβολισμό

Φάρμακα που μειώνουν την αποβολή:

• Θειαζιδικά διουρητικά: αυξάνουν τη σωληναριακή επαναρρόφηση ασβεστίου
• Διφωσφονικά: μειώνουν την οστική απορρόφηση

Διατροφικοί παράγοντες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο:

• Υψηλή πρόσληψη νατρίου → αυξημένη νεφρική απέκκριση ασβεστίου
• Υπερβολική πρωτεΐνη → αυξημένο φορτίο οξέος και ασβεστιουρία
• Χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου → αυξημένη απορρόφηση οξαλικών
• Αφυδάτωση → μεταβολή συγκέντρωσης

Η διατροφική ισορροπία είναι κρίσιμη: η υπερβολική μείωση ασβεστίου δεν προλαμβάνει πάντα τη λιθίαση και μπορεί να αυξήσει τα οξαλικά.

14

Περαιτέρω Έλεγχος & Διαγνωστική Προσέγγιση

Όταν το ασβέστιο τυχαίας ούρησης είναι αυξημένο, απαιτείται δομημένη διαγνωστική προσέγγιση ώστε να εντοπιστεί η υποκείμενη αιτία.

Βήμα 1: Επιβεβαίωση

• Επανάληψη μέτρησης Ca/Cr
• Έλεγχος προ-αναλυτικών παραγόντων

Βήμα 2: Εργαστηριακός έλεγχος

• Ασβέστιο αίματος (ολικό και ιονισμένο)
• Παραθορμόνη (PTH)
• 25-OH Βιταμίνη D
• Φώσφορος ορού
• Κρεατινίνη / eGFR

Βήμα 3: Ποσοτική εκτίμηση

• 24ωρη συλλογή ούρων για ασβέστιο
• Μέτρηση κιτρικών, οξαλικών, ουρικού οξέος

Σε υποτροπιάζουσα λιθίαση, ο πλήρης μεταβολικός έλεγχος επιτρέπει εξατομικευμένη πρόληψη.

Απεικονιστικός έλεγχος:

• Υπερηχογράφημα νεφρών
• Αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης όπου ενδείκνυται

Η θεραπευτική στρατηγική εξαρτάται από το αίτιο:

• Αύξηση ενυδάτωσης (>2–2.5 L/ημέρα)
• Περιορισμός νατρίου
• Θειαζιδικά διουρητικά
• Συμπληρωματική χορήγηση κιτρικών
• Ρύθμιση βιταμίνης D ή PTH

15

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

16

Κλείστε Ραντεβού & Βιβλιογραφία

Ερμηνεία αποτελεσμάτων από ιατρό στο εργαστήριό μας. Μπορείτε να προγραμματίσετε εξέταση ή να δείτε τον πλήρη κατάλογο διαθέσιμων εξετάσεων.