Πολλαπλό Μυέλωμα – Συμπτώματα, Διάγνωση, Θεραπεία & Νεότερες Εξελίξεις

Ενημέρωση για εξετάσεις, φάρμακα και οδηγούς υγείας

Λάβετε σύντομες, ιατρικά επιμελημένες ενημερώσεις για εργαστηριακές εξετάσεις, σωστή προετοιμασία, φάρμακα, συχνές παρενέργειες και νέα άρθρα του Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Λαμίας.

Email για λήψη ενημέρωσης*

Η ενημέρωση είναι εκπαιδευτική και δεν υποκαθιστά την ιατρική αξιολόγηση, την οδηγία του θεράποντος ιατρού ή του φαρμακοποιού.

🧭 Πίνακας Περιεχομένων (TOC)

1) Τι είναι το Πολλαπλό Μυέλωμα; Ορισμός – Επιδημιολογία – Φυσική ιστορία

Το Πολλαπλό Μυέλωμα (Multiple Myeloma, MM) είναι κακοήθης νεοπλασία των πλασματοκυττάρων του μυελού των οστών. Χαρακτηρίζεται από κλωνικό πολλαπλασιασμό πλασματοκυττάρων που παράγουν μονοκλωνική ανοσοσφαιρίνη (M-πρωτεΐνη) ή/και ελεύθερες ελαφρές αλυσίδες (FLC), με αποτέλεσμα end-organ damage (οστά, νεφρά, αίμα, ασβέστιο).

Η επίπτωση αυξάνει με την ηλικία (μέση διάγνωση γύρω στα 65–70 έτη). Υπάρχουν φυλετικές/γενετικές και περιβαλλοντικές επιρροές, ενώ όλοι σχεδόν οι ασθενείς περνούν από προκλινική μονοκλωνική φάση. Η φυσική ιστορία έχει μεταβληθεί δραματικά με την έλευση αναστολέων πρωτεασώματος, ανοσοτροποποιητικών, αντι-CD38 αντισωμάτων, καθώς και CAR-T και διειδικών αντισωμάτων.

2) Πλασματοκυτταρικά νοσήματα: MGUS vs SMM vs MM

3) Κριτήρια Διάγνωσης (IMWG): SLiM-CRAB

Η IMWG (2014-σήμερα) διεύρυνε τα κριτήρια ενεργού μυελώματος προσθέτοντας τρεις βιοδείκτες-οριοθέτες θεραπείας (SLiM) σε συνδυασμό με τα κλασικά CRAB:

4) Διαγνωστικός Έλεγχος

4.1 Εργαστηριακά

• Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού (SPEP) & ανοσοηλεκτροφόρηση (IFE)
• Ούρα 24ώρου: UPEP/IFE (Bence-Jones)
• Ποσοτικοποίηση FLC (κ/λ) και αναλογία
• Βασική αιματολογική (Hb, WBC, PLT), βιοχημικός έλεγχος (Ca, ουρία/κρεατινίνη/eGFR, λευκωματίνη, LDH), β2-μικροσφαιρίνη
• Μυελόγραμμα/βιοψία μυελού με μορφολογία, κυτταρομετρία ροής, FISH (del(17p), t(4;14), t(14;16), +1q κ.ά.)

4.2 Απεικόνιση (πρώτη γραμμή & εξειδικευμένη)

• LD-WBCT: υψηλή ευαισθησία για οστεολύσεις, αντικαθιστά το κλασικό skeletal survey.
• PET-CT: δραστηριότητα νόσου/metabolic burden, χρήσιμη σε αμφίβολες περιπτώσεις και στην ανταπόκριση.
• WB-MRI: ανώτερη για μυελικά διηθήματα/εστιακές βλάβες χωρίς οστική καταστροφή.

4.3 Ελάχιστο Υπολειμματικό Νόσημα (MRD)

• Next-Generation Flow ή Next-Generation Sequencing (ευαισθησία ≥10⁻⁵), συμπληρωματικά imaging-MRD (PET-CT).
• Η «παρατεταμένη MRD-αρνητικότητα» ορίζεται με δύο μετρήσεις ≥1 έτος μεταξύ τους, και συσχετίζεται με βελτιωμένη έκβαση.

5) Σταδιοποίηση & Βιολογικός Κίνδυνος: ISS, R-ISS, R2-ISS

6) Κλινική Εικόνα & Επιπλοκές

• Οστά: λυτικές βλάβες, κατάγματα, σπονδυλικά συμπιεστικά· αντιμετώπιση με αναλγησία, ακτινοθεραπεία/κυφοπλαστική, ζολεδρονικό/παμιδρονικό ή ντενοσουμάμπη· πρόληψη MRONJ (στοματική υγεία).
• Υπερασβεστιαιμία: ενυδάτωση, IV διφωσφονικό ή ντενοσουμάμπη· σε σοβαρή, προσθήκη καλσιτονίνης για 48–72 ώρες.
• Νεφρά: cast nephropathy, FLC-νεφροπάθεια· άμεση έναρξη bortezomib-based θεραπείας + υψηλή δόση δεξαμεθαζόνης, επιθετική ενυδάτωση· προσαρμογή δοσολογιών (IMiDs).
• Αναιμία: πολυπαραγοντική· θεραπεία νόσου, σιδηροθεραπεία/βιταμίνες κατά ένδειξη, EPO σε επιλεγμένους.
• Λοιμώξεις: εμβολιασμοί (Influenza, Pneumococcal, Recombinant Zoster), αντι-ιική προφύλαξη για VZV σε PI/anti-CD38, ± PJP προφύλαξη σε υψηλό ρίσκο, IVIG σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις.

7) Θεραπεία Πρώτης Γραμμής (NDMM)

7.1 Υποψήφιοι για μεταμόσχευση (ASCT)

• D-VRd (daratumumab + bortezomib + lenalidomide + dex): preferred πρώτη γραμμή σε κατευθυντήριες· induction → stem cell harvest → HD melphalan + ASCT → (± consolidation) → maintenance.
• Εναλλακτικά τριπλέτες υψηλής έντασης (π.χ. KRd) ανά κέντρο/πρωτόκολλα.

7.2 Μη υποψήφιοι για μεταμόσχευση

• DRd (daratumumab + lenalidomide + dex): ισχυρή, ανεκτή επιλογή πρώτης γραμμής.
• VRd-lite: μείωση δόσεων/συχνοτήτων για ευθραυστότητα, διατηρώντας αποτελεσματικότητα.
• Frailty-adjusted σχήματα: εξατομίκευση δεξαμεθαζόνης (συχνά ≤20 mg/εβδ.) και IMiD/PI.

8) Αυτόλογη Μεταμόσχευση Αιμοποιητικών Κυττάρων (ASCT)

8.1 Επιλογή Υποψηφίων (fitness)

• Δεν βασίζεται αποκλειστικά στην ηλικία· εκτίμηση βιολογικής ηλικίας/συννοσηροτήτων και frailty.
• Αντενδείξεις: ενεργές λοιμώξεις, μη αντιρροπούμενη καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, μη ελεγχόμενη νόσος.
• Renal impairment: ASCT δυνατή με προσαρμογή μελφαλάνης (Mel200 → Mel140 κατά ένδειξη).

8.2 Βασικά Βήματα Διαδικασίας

1. Induction (συνήθως 4 κύκλοι D-VRd ή ισοδύναμο).
2. Κινητοποίηση CD34⁺ με G-CSF ± πλεριξαφόρη· στόχος ≥2–4×10⁶/kg.
3. Συλλογή (αφαίρεση/αφαίρεση πολλαπλών ημερών αν χρειαστεί).
4. Υψηλή δόση μελφαλάνης (Mel200 ή Mel140).
5. Έγχυση μοσχεύματος (day 0).
6. Υποστήριξη: αντιεμετικά, G-CSF, αντιμικροβιακή προφύλαξη, μεταγγίσεις.
7. Engraftment: ουδετεροφιλία ~day +10 έως +14· PLT αργότερα.
8. ± Consolidation 0–2 κύκλοι κατά κέντρο/κίνδυνο.
9. Συντήρηση (βλ. §9).

⬆ Πίσω στον TOC

9) Συντήρηση (Maintenance) μετά ASCT ή χωρίς ASCT

Στόχος: διατήρηση βαθιάς ανταπόκρισης, παράταση PFS/OS με ελάχιστη επιβάρυνση. Η επιλογή επηρεάζεται από τον βιολογικό κίνδυνο (R-ISS/R2-ISS, +1q, del17p, t(4;14), κ.λπ.) και την ανεκτικότητα.

9.1 Πρακτικές Συμβουλές

• Δοσολογία Len: έναρξη 10 mg qd → τιτλοποίηση 15 mg όπου ανεκτό· προσαρμογές σε eGFR/κυτταροπενία.
• Θρόμβωση με IMiDs: δες §12.4 για προφύλαξη (ASA/LMWH/DOAC ανά ρίσκο).
• Δεύτερες κακοήθειες: μικρός αυξημένος κίνδυνος· το όφελος PFS/OS συνήθως υπερισχύει.
• Παρακολούθηση: CBC/χημεία/θυρεοειδής, SPEP/FLC ανά 1–3 μήνες αρχικά.

⬆ Πίσω στον TOC

10) Υποτροπή/Ανθεκτική Νόσος (RRMM)

10.1 Απλός Αλγόριθμος (πρώτη–δεύτερη υποτροπή)

10.2 Τύπος Υποτροπής & Ρυθμός

• Βιοχημική (μόνο αύξηση M-πρωτεΐνης/FLC): συχνή επανεκτίμηση, έναρξη όταν πληροί IMWG «progression» ή αν υψηλού κινδύνου.
• Κλινική (νέα CRAB/πλασματοκύττωμα): άμεση θεραπεία, προτίμηση σε ταχεία/βαθιά αποκρίση.

⬆ Πίσω στον TOC

11) Νεότερες Θεραπείες: CAR-T & Διειδικά Αντισώματα

Οι θεραπείες που στοχεύουν το BCMA (και νεότερα τον GPRC5D) έχουν αλλάξει το τοπίο στην πολυθεραπευμένη νόσο, προσφέροντας βαθιές και παρατεταμένες αποκρίσεις.

11.1 CAR-T (BCMA)

• Διαδικασία: λευκαφαίρεση → κατασκευή κυττάρων (ex vivo) → lymphodepletion (συνήθως Flu/Cy) → έγχυση → στενή παρακολούθηση.
• Πλεονεκτήματα: μονοδοσική προσέγγιση, υψηλά ποσοστά CR/MRD(–) σε ανθεκτικές σειρές.
• Προκλήσεις: χρόνος κατασκευής, ανάγκη «bridging therapy», κίνδυνοι CRS & ICANS, κυτταροπενίες/λοιμώξεις.

11.2 Διειδικά Αντισώματα (BsAbs)

• BCMA-BsAbs (π.χ. τεκλισταμάμπη, ελραναταμάμπη): συνεχόμενη χορήγηση με step-up δόσεις· υψηλές ανταποκρίσεις.
• GPRC5D-BsAbs (π.χ. ταλκετουζουμάμπη): αποτελεσματικά ακόμη και μετά BCMA-θεραπείες· χαρακτηριστικές τοξικότητες (δέρμα/στοματική κοιλότητα/νύχια/γεύση).
• Κοινό: κίνδυνος λοιμώξεων & υπογαμμασφαιριναιμίας → IVIG/προφυλάξεις (βλ. §12.3).

⬆ Πίσω στον TOC

12) Υποστηρικτική Φροντίδα & Πρόληψη Επιπλοκών

12.1 Οστική Νόσος

• Διφωσφονικά (ζολεδρονικό/παμιδρονικό) ή ντενοσουμάμπη· αξιολόγηση νεφρικής λειτουργίας πριν από κάθε κύκλο.
• MRONJ πρόληψη: οδοντιατρικός έλεγχος πριν την έναρξη, στοματική υγιεινή, αποφυγή τραυματικών πράξεων όπου εφικτό.
• Συμπτώματα/Κάταγμα: αναλγησία, ορθοπαιδική εκτίμηση, ακτινοθεραπεία, κυφοπλαστική/σπονδυλοπλαστική κατά ένδειξη.
• Συμπληρώματα ασβεστίου/βιταμίνης D όταν ενδείκνυνται (ιδίως με ντενοσουμάμπη).

12.2 Νεφρική Προστασία

• Ενυδάτωση, αποφυγή ΜΣΑΦ/σκιαγραφικών όπου γίνεται· στενή παρακολούθηση eGFR/ηλεκτρολυτών.
• Bortezomib-based θεραπεία ως ραχοκοκαλιά σε cast nephropathy· ταχεία μείωση FLC.
• Δοσολογικές προσαρμογές IMiDs/αντιμικροβιακών.

12.3 Πρόληψη Λοιμώξεων & Εμβολιασμοί

• Αντι-ιική προφύλαξη (HSV/VZV) σε θεραπείες με PI/anti-CD38/BsAbs/CAR-T.
• PJP προφύλαξη σε υψηλού κινδύνου σχήματα/παρατεταμένα κορτικοστεροειδή.
• IVIG σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις/υπογαμμασφαιριναιμία.
• Εμβόλια: ετήσια γρίπη, πνευμονιόκοκκος (σειρά), ανασυνδυασμένο ζωστήρα, επικαιροποιημένα COVID· αποφυγή ζώντων εμβολίων κατά τη θεραπεία.

12.4 Θρομβοπροφύλαξη με IMiDs

12.5 Περιφερική Νευροπάθεια (PN)

• Bortezomib: προτίμηση υποδόριας εβδομαδιαίας χορήγησης για μείωση PN.
• Κλιμάκωση-αποκλιμάκωση δόσεων, διακοπές/αλλαγή PI όταν PN ≥ grade 2.
• Συμπτωματική αγωγή: γκαμπαπεντίνη/πρεγκαμπαλίνη, φυσικοθεραπεία, προστασία άκρων.

12.6 Άλλα πρακτικά

• Αντισύλληψη με IMiDs (τερατογόνα): διπλή αντισύλληψη, τεστ κύησης κατά πρωτόκολλο.
• Γαστρεντερικά: προφύλαξη δυσκοιλιότητας με οπιοειδή/θαλιδομίδη, διαχείριση διάρροιας (π.χ. με lenalidomide) με διατροφικές οδηγίες & λοπεραμίδη.
• Άσκηση/Διατροφή: εξατομικευμένο πρόγραμμα αντοχής-ενδυνάμωσης (προστασία σκελετού) και μεσογειακού τύπου διατροφή.

⬆ Πίσω στον TOC

13) Frailty & Εξατομίκευση Θεραπείας

13.1 Εκτίμηση Frailty

• Κλινικές κλίμακες: IMWG frailty score, R-MCI (Revised Myeloma Comorbidity Index), ADL/IADL.
• Βιολογικοί δείκτες: σαρκοπενία, απώλεια βάρους, αλβουμίνη, φλεγμονώδεις δείκτες.

13.2 Αρχές Dose-Modification

• Δεξαμεθαζόνη: συχνά ≤20 mg/εβδομάδα σε ηλικιωμένους ή ευθραύστους (π.χ. «VRd-lite» ή «DRd με χαμηλή dex»).
• IMiDs: έναρξη σε χαμηλότερες δόσεις με τιτλοποίηση (ιδίως σε eGFR↓/κυτταροπενία).
• PI: εβδομαδιαίο bortezomib υποδόρια για μείωση PN· carfilzomib με προσοχή σε καρδιαγγειακούς.
• Breaks/stop rules: αρρυθμίες, grade ≥3 λοιμώξεις, σοβαρή PN, μη αντιρροπούμενη καρδιακή/νεφρική επιδείνωση.

13.3 Στόχοι Θεραπείας & Συζήτηση Προτιμήσεων

• Ρεαλιστικός στόχος: βαθιά αλλά ανεκτή απόκριση· έμφαση στην ποιότητα ζωής.
• Κοινή λήψη απόφασης (shared decision-making) με παρουσίαση εναλλακτικών (π.χ. DRd vs VRd-lite).

⬆ Πίσω στον TOC

14) Παρακολούθηση, Αξιολόγηση Ανταπόκρισης & MRD

14.1 Πρόγραμμα Παρακολούθησης

• Ενεργή θεραπεία: CBC/χημεία κάθε κύκλο, SPEP/IFE & FLC ανά 1–2 κύκλους.
• Συντήρηση: CBC/χημεία και SPEP/FLC ανά 1–3 μήνες, ανά ρίσκο.
• Απεικόνιση: κατά κλινική ένδειξη ή όταν υπάρχει ασυμφωνία βιοχημικής εικόνας (LD-WBCT, PET-CT, WB-MRI).

14.2 Κριτήρια Ανταπόκρισης (IMWG)

14.3 MRD: Τι σημαίνει στην πράξη;

• Τεχνικές: NGF ή NGS με ευαισθησία ≥10⁻⁵ έως 10⁻⁶· συμπληρωματικό imaging-MRD με PET-CT.
• MRD-αρνητικότητα: συσχετίζεται με παρατεταμένο PFS/OS· «παρατεταμένη» όταν τεκμηριώνεται ≥2 φορές με ≥12 μήνες διαφορά.
• MRD-guided στρατηγικές: υπό διερεύνηση για απο-κλιμάκωση συντήρησης· εκτός ρουτίνας σε πολλούς.

⬆ Πίσω στον TOC

15) Πρόγνωση & Παράγοντες Κινδύνου

⬆ Πίσω στον TOC

16) Ειδικές Καταστάσεις

16.1 Νεφρική Ανεπάρκεια & Αιμοκάθαρση

• Ταχεία μείωση FLC με bortezomib-based + υψηλή δόση δεξαμεθαζόνης.
• Προσαρμογές δόσεων IMiDs (ιδίως len/pom) κατά eGFR.
• Αποφυγή νεφροτοξικών (ΜΣΑΦ, σκιαγραφικά) και προσεκτική ενυδάτωση.
• Σε αιμοκάθαρση: συγχρονισμός χορηγήσεων και έλεγχος επιπέδων φαρμάκων/ηλεκτρολυτών.

16.2 Εγκυμοσύνη (σπάνια)

• IMiDs αντενδείκνυνται (τερατογόνα)· απαιτείται υψηλού επιπέδου συμβουλευτική.
• Προσεκτική χρήση στεροειδών/PI μόνο όταν απολύτως απαραίτητο, σε εξειδικευμένα κέντρα.
• Διεπιστημονική ομάδα: αιματολόγος, μαιευτήρας-εμβρυολόγος, νεφρολόγος, λοιμωξιολόγος.

16.3 AL Αμυλοείδωση (συνύπαρξη/υποψία)

• Κλινικά «flags»: νεφρωσικό, καρδιακή συμμετοχή (HS-troponin/NT-proBNP ↑), περιφερική νευροπάθεια/ορθοστατική υπόταση.
• Διάγνωση: βιοψία με κόκκινο του Κονγκό (σύνδεση) + τυποποίηση.
• Θεραπευτική κατεύθυνση: bortezomib-based, daratumumab κατά ένδειξη· προσοχή στην καρδ-νεφρική τοξικότητα.

16.4 Solitary Plasmacytoma

• Μοναδική βλάβη (οστική/εξωοστική) χωρίς συστηματικό μυέλωμα: ακτινοθεραπεία ± σύντομη συστηματική αγωγή κατά περίπτωση.
• Στενή παρακολούθηση για εξέλιξη σε MM.

16.5 HBV/HSV/VZV & Λανθάνουσες Λοιμώξεις

• Screening HBV σε όλους· προφύλαξη σε HBsAg(+)/antiHBc(+) κατά θεραπεία με anti-CD38/ισχυρή ανοσοκαταστολή.
• Αντι-ιική προφύλαξη VZV/HSV με PI/anti-CD38/BsAbs/CAR-T (βλ. §12.3).

⬆ Πίσω στον TOC

17) Ζωή με Μυέλωμα: Ποιότητα Ζωής, Διατροφή, Άσκηση, Εργασία/Ταξίδια

17.1 Ποιότητα Ζωής (QoL)

• Στοχευμένη διαχείριση πόνου (αναλγητική κλίμακα, επεμβατικές τεχνικές όπου χρειάζεται).
• Ψυχολογική στήριξη: άγχος/κατάθλιψη, ομάδες υποστήριξης.
• Ύπνος/κόπωση: υγιεινή ύπνου, σταδιακή αύξηση δραστηριότητας.

17.2 Διατροφή

• Μεσογειακή προσέγγιση: φρούτα/λαχανικά, όσπρια, ολικής, ψάρια, ελαιόλαδο.
• Επάρκεια πρωτεΐνης (ιδίως σε σαρκοπενία) με καθοδήγηση διαιτολόγου.
• Ασφάλεια τροφίμων σε ουδετεροπενία (αποφυγή ωμών/μη παστεριωμένων).
• Υγρά: ρυθμισμένα με βάση νεφρική λειτουργία και ασβέστιο.

17.3 Άσκηση

• Προγράμματα χαμηλής έως μέτριας έντασης με φυσικοθεραπευτή (ειδικά για σκελετό).
• Αποφυγή έντονων φορτίων/κάμψεων σε σπονδυλικές βλάβες· χρήση ορθώσεων όπου χρειάζεται.

17.4 Εργασία, Ταξίδια & Εμβολιασμοί

• Ευέλικτη επιστροφή στην εργασία ανά ενέργεια/αιματολογική εικόνα.
• Ταξίδια: σχέδιο για φάρμακα/ψύξη (π.χ. ενέσιμα), έλεγχος ασφαλιστικής κάλυψης, αποφυγή συνωστισμών σε βαριά ανοσοκαταστολή.
• Εμβολιασμοί (βλ. §12.3): προγραμματισμός πριν από έντονες θεραπείες όπου εφικτό.

17.5 Στοματική Υγεία & MRONJ

• Οδοντιατρικός έλεγχος προ/κατά θεραπεία με διφωσφονικά/ντενοσουμάμπη.
• Ελαχιστοποίηση εξαγωγών/τραυματικών πράξεων κατά τη διάρκεια θεραπείας· επιμελής στοματική υγιεινή.

⬆ Πίσω στον TOC

18) Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

⬆ Πίσω στον TOC

19) Βιβλιογραφία & Επιλεγμένοι Πόροι (διεθνείς & ελληνικοί)

Σημ.: Οι τίτλοι οδηγούν σε open-access περίληψη/άρθρο ή σε επίσημη σελίδα οργανισμού.

19.1 Διαγνωστικά κριτήρια & σταδιοποίηση

• IMWG updated criteria (SLiM–CRAB): Lancet Oncology 2014 – Ο ορισμός ενεργού ΜΜ με βιοδείκτες.
• Rajkumar 2016 (ανασκόπηση κριτηρίων) – Σύντομη περίληψη αλλαγών IMWG.
• R-ISS (JCO 2015) – Αναθεωρημένο σύστημα σταδιοποίησης.
• R2-ISS (JCO 2022) – Δεύτερη αναθεώρηση με καλύτερη διαστρωμάτωση κινδύνου.
• Imaging σε ΜΜ – ενημέρωση βάσει IMWG – LD-WBCT, PET-CT, WB-MRI.

19.2 Πρωτοθεραπεία & κατευθυντήριες

• PERSEUS (NEJM 2024): D-VRd vs VRd (ASCT-eligible) – Υπεροχή D-VRd.
• NCCN Guidelines Insights 2025 – D-VRd ως preferred για NDMM κατάλληλους για ASCT.
• GRIFFIN (Blood 2020) – D-RVd vs RVd – Τεκμηρίωση τετραπλέτας.
• RVD-lite (2018) – μεταμοσχευτικά ακατάλληλοι/ηλικιωμένοι – Εβδομαδιαίο υποδόριο bortezomib, μειωμένες δόσεις.
• NCCN για Ασθενείς (PDF) – Φιλικό φυλλάδιο κατευθυντηρίων.

19.3 Νεφρική βλάβη στο μυέλωμα

• IMWG: Renal impairment (Leukemia 2023) – Αλγόριθμος & ορισμοί νεφρικής ανταπόκρισης.
• IMF summary των συστάσεων IMWG.

19.4 Οστική νόσος & υπερασβεστιαιμία

• Denosumab vs Zoledronic Acid (Lancet 2018) – Μη κατωτερότητα για SREs.
• IMWG Bone disease (2021) – σύνοψη.
• Endocrine Society 2022 – Υπερασβεστιαιμία κακοήθειας (J Clin Endocrinol Metab 2023).

19.5 Λοιμώξεις, προφυλάξεις & εμβολιασμοί

• IMWG Infection Prevention (Lancet Haematol 2022) – Εμβολιασμοί, αντι-ιική/PJP προφύλαξη, IVIG κατά ένδειξη.
• Raje et al., 2023 – Monitoring/prophylaxis/treatment of infections.
• VTE προφύλαξη με IMiDs – σύνοψη NCCN/ASCO/IMWG.

19.6 Νεότερες θεραπείες (CAR-T & διειδικά)

• Cilta-cel vs standard (NEJM 2023) – PFS όφελος σε len-refractory RRMM.
• Ide-cel (NEJM 2021/2023) – Αποδοτικότητα σε βαριά προθεραπευμένους.
• Teclistamab (NEJM 2022) – Υψηλά ποσοστά βαθιών αποκρίσεων.
• Elranatamab (Nat Med 2023, MagnetisMM-3).
• Talquetamab (NEJM 2022, MonumenTAL-1).
• EMN 2023 – διαχείριση AEs CAR-T/bsAbs.

19.7 Smoldering MM (SMM) – μοντέλα κινδύνου

• IMWG 2/20/20 risk model (2020) – ≥2 παράγοντες → ~50% κίνδυνος 2-ετίας.
• The consultant’s guide to SMM (2023) – πρακτική εφαρμογή μοντέλων.

19.8 Ελληνικές πηγές/υλικό

• ESMO Patient Guide (ελληνική μετάφραση, ΕΟΠΕ).
• Ελληνική Αιματολογική Εταιρεία – σελίδα μυελώματος.

⬆ Πίσω στον TOC

ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΛΗΡΗ ΚΑΤΑΛΟΓΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΜΑΣ ΚΑΙ ΖΗΤΗΣΤΕ ΜΑΣ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΣΑΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΕΙ !!

https://mikrobiologikolamia.gr/staging/katalogos-eksetaseon/